本人医学生，女，我想学消化内科，我是去学内镜还是去学临床好啊?
（一）从定义上看根据原卫生部《医疗机构手术分级管理办法（试行）》中的定义，手术是指医疗机构及其医务人员使用手术器械在人体局部进行操作，以去除病变组织、修复损伤、移植组织或器官、植入医疗器械、缓解病痛、改善机体功能或形态等为目的的诊断或者治疗措施。
案例中的内镜下食管支架置入术，为医务人员使用内镜在食管中植入支架，符合该手术的定义。
而对于有创诊疗操作，并没有专门的定义。
从《病历书写基本规范》字面上理解，应是指临床诊疗活动过程中进行的各种诊断、治疗性操作(如胸腔穿刺、腹腔穿刺等)。
但该定义较为含糊，并不明确。
“临床诊疗活动过程中进行的各种诊断、治疗性操作”几乎包含了所有诊疗操作，并未突出“有创”二字。
而所列举的“胸腔穿刺、腹腔穿刺等”又将“有创”二字几乎限定在有创口的穿刺范围内。
这无疑对“有创诊疗操作”过于局限了。
《医疗机构管理条例实施细则》中对特殊检查、特殊治疗进行了定义：特殊检查、特殊治疗，是指具有下列情形之一的诊断、治疗活动：1、有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗；2、由于患者体质特殊或者病情危笃，可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗；3、临床试验性检查和治疗；4、收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗。
有创诊疗操作，根据定义应包含在特殊检查、特殊治疗所指的第一类情形中。
而案例中的内镜下食管支架置入术，也属临床诊疗活动中进行的治疗性操作，并且也具有一定危险性，可能产生不良后果，应算作有创诊疗操作。
因此，对比手术与有创诊疗操作的定义，并无明确的区分。
从定义上看，《医疗机构手术分级管理办法（试行）》中手术的定义更为宽泛，包含《病历书写基本规范》中有创诊疗操作的定义。
（二）从项目列举上看原卫生部《医疗机构手术分级管理办法（试行）》第三条规定，“医疗机构实行手术分级管理制度。
手术分级管理目录由卫生部另行制定”。
但至今为止，国家卫计委仍未正式发布手术分级管理目录。
仅在2011年卫生部医政司发布《关于征求〈医疗机构手术分级管理办法〉和〈手术分级目录（2011年版）〉意见的函》中，作为附件2,下发过《手术分级目录（2011年版）（征求意见稿）》。
但经查阅发现，在《病历书写基本规范》的有创诊疗操作中所列举的胸腔穿刺、腹腔穿刺，在《手术分级目录（2011年版）（征求意见稿）》均属于一级手术。
虽然仅为征求意见稿，但仍体现了两个部门规章之间的矛盾性。
不仅此两项操作，还有在日常实践中常见的皮肤牵引术、气管插管、胸腔闭式引流术等有创诊疗操作，均在手术分级目录之列。
案例中所指的内镜下食管支架植入术被划为介入诊疗技术中的三级手术。
因此，采用《手术分级目录（2011年版）（征求意见稿）》作为手术范围划定依据也是不合适的。
此外，有的人认为应从是否麻醉来区分手术和有创诊疗操作，但类似皮肤牵引术、腿假肢安装等在手术分级目录归为一级手术的项目并不需要麻醉，而有些诊断性操作，如无痛消化内镜检查等，同样需要麻醉支持。
因此通过麻醉来区分也是不合适的。
还有的人认为应从是否进手术室来区分手术和有创诊疗操作，但对于一些有创诊疗操作，有时为确保安全，同样须在手术里内进行，如气管切开术等。
不同的医疗机构对于手术室操作的掌握尺度不一，因此，同样不能通过进手术室来区分。
柳州中医院陈德华主任认为，字面解释看，《医疗机构手术分级管理办法（试行）》中的手术，包括《病历书写基本规范》中的手术和有创诊疗操作；但从目的解释，因为两者规范目的有差别，不能互套；从体系解释看，对照《医疗机构手术分级管理办法（试行）》对手术定义来看，《病历书写基本规范》中有创诊疗操作都是手术了，那就没有必要在《病历书写基本规范》中区分手术和有创诊疗操作了。
最合理的解释是，《医疗机构手术分级管理办法（试行）》中的手术=《病历书写基本规范》中的手术+有创操作+其他操作。
笔者基本同意此观点，但反观手术分级目录，既包含一些有创诊疗操作，又未包含所有的有创诊疗操作，如导尿术、血液透析、关节腔内注射等。
因此，二者之间并不是绝对的包含与被包含的关系。
笔者更倾向于认为，《医疗机构手术分级管理办法（试行）》中的手术定义是广义上手术的定义。
而《病历书写基本规范》中所指的手术，是指狭义上手术。
三、建议（一）手术与诊疗操作对于手术与诊疗操作二者之间的区分，笔者建议参照《国际手术操作分类(ICD-9)临床版》（北京版ICD-9）进行划分。
其中，几乎涵盖了所有临床手术与操作，并且明确地区分了诊断性操作、治疗性操作与手术。
并且一直随着医学发展在不断更新。
《国际疾病分类手术与操作》(ICD-CM-3)源于世界卫生组织于1978年出版的国际医学操作分类——ICPM(International Classificationof Procedure in Medicine)，但此后再无新版问世。
随着医学科学技术的进步，ICPM越来越不能满足世界各国的应用需求。
于是，各国开始在ICPM的基础上开发符合自身国情的医疗服务操作项目分类及其编码。
美国在ICPM第五章的基础上，在ICD-9的第3卷进行了修订，形成了《国际疾病分类(第9版临床修订本)—手术与操作》ICD-9-CM-3(International Classificationof Diseases,Clinical Modification of 9thRevision,Operations and Procedures)，广泛用于美国医疗机构的手术操作分类。
加上由美国医学会开发的医生使用的当代医学术语集（CPT）、当代牙科术语集（CDT）等多种体系共同组成了美国的医疗服务操作编码体系。
2013年10月1日，美国正式实施了ICD-10-操作编码系统（ICD-10-PCS），代替现在使用的ICD-9-CM-3。
德国在ICPM的基础上，开发了德国医疗服务操作分类OPS 301。
英国开发了手术与操作分类第4版OPCS 4。
法国开发了医学操作分类CCAM。
澳大利亚开发了澳大利亚卫生干预分类ACHI。
加拿大开发了加拿大卫生干预分类CCI。
年，我国正式推广由北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心编译的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(第10次修订本)（ICD-10）》 (第二版)和《国际疾病分类手术与操作（ICD-9-CM-3）》（第九版）。
目前，我国“手术及操作编码”项目多使用美国发布的ICD-9-CM-3编码。
北京市在此基础上，根据临床医学进展，组织专家研究制定了《国际疾病分类(ICD—10)临床版》和《国际手术操作分类(ICD—9)临床版》（北京版ICD-10和ICD-9），于2006年通过了国家级专家组评审。
2011年，原卫生部办公厅发布了《关于推广应用疾病诊断相关分组（DRGs）开展医院评价工作的通知》，说明北京版ICD-10和ICD-9经北京市二级以上医院5年来的应用，编码准确率较高，能够满足卫生统计上报和医疗质量绩效评价要求。
故推荐使用北京临床版ICD-10和ICD-9，加强疾病分类管理工作。
年1月5日，北京市卫计委发布了《关于使用临床版新版（V6.0）字典库的通知》，为目前最新版的手术操作分类字典库，较好地涵盖了当前临床几乎所有的手术与操作，并进行了良好的区分。
类似于前文所述的，在手术分级目录中归于手术的胸腔穿刺、腹腔穿刺、气管切开、皮肤牵引、腿假肢安装，甚至归于四级手术的气管插管术，在ICD-9临床版V6.0中均归为治疗性操作。
以及手术分级目录中所不包含的导尿术、血液透析、关节腔内注射等，乃至案例中的内镜下食管支架植入术也归为治疗性操作。
此种划分方式是更为临床所认可和接受的。
（二）有创诊疗操作的划分如前文所述，尽管有创诊疗操作的定义并不明确，但设立该名称的目的是清晰的。
对于那些有创的、有一定危险性的、可能产生不良后果的诊疗操作，希望通过加强知情同意和操作记录等管理要求，来提高医疗质量，保障医疗安全。
笔者认为，有创诊疗操作，是指诊疗操作中，那些通过采用医疗器械、设备、耗材，或通过聚焦超声波、电磁波、光波、放射线等介质，采用侵入、介入、穿刺、穿透等方式，精确作用于人体内部相应部位进行诊疗，具有一定危险性、可能产生不良后果的操作项目。
在实际工作中，将设立的目的与定义进行结合，便能够较好地用于有创诊疗操作的划分。
以此方法，上文中的胸腔穿刺、腹腔穿刺、气管切开、气管插管、导尿、血液透析、关节腔内注射、内镜下食管支架植入术等均应为有创诊疗操作，而皮肤牵引、腿假肢安装则不属于有创性诊疗操作。
此外，对于导尿术及PICC置管等医护执业范畴划分不清的、交界性的、有创性操作，是否记录、谁来记录、如何记录
目前学界尚有争论。
之前，通常较多是由护理人员操作并记录在护理记录单中。
但随着卫生部在病案归档资料中取消普通患者护理记录单，仅保留病重（病危）患者护理记录单，相关操作记录将无处保留。
考虑到此类操作的有创性、病历书写的规范性以及病历资料的完整性，笔者建议由实际操作人员按照《病历书写基本规范》的要求，书写有创诊疗操作记录，并保留在病历中。
请问医学上内镜咬检什么意思
就是活检组织，然后送病理
ERCP+EST是什么?
ERCP（胰胆管）EST（十二指肠乳头括约肌切开,ERCP是“逆行胰胆管造影”英文缩写，指的是用十二指肠镜逆行胰胆管造影。
具体操作方法如下：首先行麻醉，通常是静脉全麻。
麻醉成功后从嘴巴插入十二指肠镜（有点类似胃镜），镜子一直到达十二指肠中段的位置（肝胆胰系统的总开口胆总管，开口于此部位的十二指肠）。
在此部位找到胆总管的开口，并从十二指肠镜的头端往胆总管的开口插入特制的各种导丝及工具（十二指肠镜本身含有各种相关的工作通道，专门用于各种相关器械的操作）。
通过这些工具，就可以完成肝胆管系统\\\/胰管的造影，同时进行相关的手术治疗。
如发现有肿瘤可以取标本送病理检查或是放置胆道支架，如有结石则可以通过相关工具把石头取出来。
总体来说，ERCP是一项技术活，具有创伤少、恢复快、疗效确切，同时具有检查、治疗等优点。
国内北京市垂杨柳医院微创外科王永光教授技术很好。
王永光，外科学教授,博士生导师,专门从事内镜及微创技术的理论和技术方法的学习与研究,并分别获得德国医学博士、荷兰哲学博士学位. 回国后在裘法祖院士、杜如昱教授等的支持与帮助下,曾在北京大学人民医院创立了国内最早且具有完整内涵的内镜外科学专业。
现为同济大学内镜外科学教授、博士研究生导师、同济大学微创医学研究所所长，专门从事微创医学理论研究、微创医学体系的建设与临床实践；进行同济大学北京微创医院的筹建工作。
著名医学家裘法祖院士对他关于“微创医学”的开创性研究和实践工作给予了充分地肯定和支持，并称其为“中国微创医学第一人”。
内镜室医生职责
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我在厦门的时候曾应聘过这个职位(一家贵族幼儿园)，我是男的，临床医学全日制本科毕业，当时考虑工作环境不错（我讨厌医院的工作环境），也比较喜欢小孩子，去了后发现保健医生基本上没有啥“职责”之说，对我来说无事可做，因为不是医疗结构，也算不上“医生”，不能开药，没有任何辅助检查的设备，基本上也不能诊断疾病，只能是早期发现疾病，送医，照顾患儿，护理服药等等；合理膳食、疾病预防上也没啥事好做，基本上现在的幼儿园膳食都是合理的，没啥好指导，偶尔有不太“适宜”的行为发生，但那对小孩子并没有太大伤害的；总之：你知道的大家都知道。
在医学上mt是什么意思
一、恶性肿瘤影像报告中的MT， 是英文Malignant Tumor的简称,即恶性肿瘤英文。
以前通称为癌的诊断是不科学的，比如，···母细胞瘤，，淋巴瘤等，字面上都不是癌，但却是恶性的肿瘤，所以引入MT。
二、三维医学图像MT（Marching Tetrahedral） 三维与处理系统,将其用于分割CT图像和MR图像.实验结果表明，该方法对于CT图像和MR图像分割都可以取得较好的结果。
三、MT() MT辐射护肤液的主要成份MT（）是 1957年Margoshes和Vallee在研究金属生物学作用时，从动物器官分离出一种新的蛋白质，它含有丰富的巯基，能螯合大量的，此物质称为（英文Metallothionein,简称MT）。
（急）求写一篇医院内镜中心科室文化建设方案 简单一点
一、指导思想和基本原则 （一）指导思想 以理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，认真践行社会主义核心价值观，牢记“八荣八耻”，大力弘扬“仁爱、诚信、团结、奉献”的医院精神，充分发挥医院文化的导向、凝聚、激励作用，不断提高我院干部职工的文化素养和道德修养，努力构建富有医院特色的文化体系，为我市卫生文化建设作出积极的贡献。
（二）基本原则 1、坚持以人为本。
坚持患者健康至上，社会效益第一，不断提高服务质量，努力满足人民群众健康需求。
尊重劳动，尊重人才，尊重创造，充分调动广大干部职工的积极性和创造性。
2、坚持服务大局。
积极围绕卫生事业改革和发展大局，发挥医院文化的精神力量，凝聚人心、鼓舞斗志、形成同心谋发展的强大合力，保证医院工作任务的圆满完成。
3、坚持继承创新。
挖掘医院发展过程中积淀的优秀文化成果，继承和发扬医院的特色文化，探索新时期医院文化建设的方法和途径，总结医院文化建设的特点和经验，努力实现医院文化传承性和创造性的统一，推动医院文化建设向高水平发展。
4、坚持突出特色。
既要体现社会主义先进文化的共同特征，又要突出医院的行业特色，更要形成亮点频现的医院文化。
5、坚持务求实效。
以文化建设促进人的素质提高，形成推动医院发展的内在动力；以文化建设促进环境的改善，创造良好的卫生服务条件；以文化建设促进科学管理，提高服务质量和水平，不断增强核心竞争力，提高患者满意度。
二、总体目标和主要任务 （一）总体目标 牢固树立年年打基础、年年上台阶的思想，力争用3-5年的时间，基本建立起适应先进文化发展方向、遵循卫生事业发展规律、符合社会发展和人民健康需求，反映医院特色的医院文化体系。
通过加强医院文化建设，营造和谐统一、蓬勃向上、干事创业的良好氛围；凝聚团结协作、共事共心的团队精神；锤炼奋发有为、争创一流的职工队伍；塑造救死扶伤、勇于奉献的医院形象；增强开拓创新、追求卓越的竞争能力，全面提升医院服务水平，努力保证人民群众的身体健康，促进医院的又好又快发展。
（二）主要任务 1、建设医院思想文化，筑牢职工队伍思想根基。
思想文化是医院文化的灵魂和根本。
要坚持思想教育为先，开展系统化、层次化、经常化的思想教育和培训，持续不断地对职工进行思想文化熏陶，打牢理想信念、宗旨意识、职业道德、价值观念等思想根基，确保医院发展的正确方向，确保医院内部思想团结和集中统一。
2、建设医院物质文化，展示独特的环境形象。
物质文化显示一个单位的外部形象，是传播医院文化的重要途径。
医院将结合自身实际，不断改善硬件设施，绿化院区环境，科学规划、合理布局，营造体现医院文化特色、景象美观、温馨舒适的工作环境和医疗服务环境。
进一步加强标识建设，使用名称规范、样式新颖、规格统一、色彩显著的院内标识牌、分布平面示意图以及墙报、壁画，通过有形的物质环境，全面展示医院文化的丰富内涵。
3、建设医院制度文化，不断提高医院管理水平。
成功的事业来自卓越的管理，卓越的管理源于科学的制度。
医院将依据新的医改方案，结合工作实际，不断创新管理体制机制，建立和完善各种规章制度，并把医院文化融入规章制度、工作规范中去，逐步形成富有医院文化特色的管理文化和服务文化体系，充分发挥医院文化对行为规范的主导作用，促进管理水平和服务质量的不断提升，使各项工作更加规范化、科学化和人性化。
4、建设医院廉政文化，提升人民群众满意度。
廉政文化建设是医院文化建设的重要组成部分。
各科室、各支部要结合工作特点，深入开展宗旨意识教育、党风党纪教育、职业道德教育和警示教育，倡导廉洁自律风尚，筑牢拒腐倡廉思想防线。
坚持不懈的加强党风廉政建设和反腐纠风工作，引导广大干部职工严格依法执业、依法行医，争做人民健康好卫士。
认真做好行风评议，主动接受社会监督，不断提高廉政建设水平，提升社会公信力和人民群众满意度。
5、建设医院品牌文化，扩大医院在社会上的影响力。
品牌文化是医院文化建设的重要内容，也是推进医院文化建设的重要手段。
要进一步发现、培养、树立、宣传医院的先进典型，用典型推动文化建设。
要充分发挥我院市级特色专科和社区卫生服务的品牌优势，进一步坚持以社会需求为导向，以人民满意为标准，以和谐医院为目标，逐步形成医院有名科、技术有名人、服务有名手的医院品牌，全面提升医院的知名度和社会形象力。
三、方法途径 加强医院文化建设是一项长期的战略任务，必须解放思想、实事求是、与时俱进，努力探索医院文化建设的特点规律，创新方法和手段，使医院文化建设充满生机与活力。
（一）深入宣传发动。
思想是行动的先导。
要采取形式多样的宣传，使干部职工充分认识加强医院文化建设的重大意义，明确任务目标，激发工作热情和内在动力，形成浓厚氛围。
要发挥媒体和舆论的导向作用，加大社会和舆论宣传力度，增强社会影响力，为医院文化建设营造良好的社会和舆论环境。
（二）注重示范带动。
示范引路、以点带面是重要的工作方法。
要重视典型的示范带动作用，积极抓好试点，抓好典型、树好样板、总结经验、以点带面，整体提升，推动医院文化建设蓬勃开展。
（三）运用载体互动。
医院文化建设要与医院各项工作结合起来，与行风建设结合起来，与争创“廉医、诚信、为民、和谐医院”和“爱岗位、献爱心、争做人民健康好卫士”活动结合起来，与争创“五好”党组织、“青年文明号”、“职工之家”、“巾帼建功”等活动结合起来，把医院文化的内容和要求融入群众性的精神文明创建活动之中，使其互相促进、相得益彰。
（四）实行激励推进。
医院每年对科室的文化建设进行检查考核，定期召开专项工作会议，不断总结经验，解决问题，推出典型，保证医院文化建设健康发展。
同时建立表彰奖励机制，对在医院文化建设中作出突出贡献，取得明显成绩的科室和个人给予表彰，鼓舞士气，振奋精神，激发活力。
四、年度工作任务 （一）做好部署。
院党总支研究制定工作方案，成立组织领导机构，层层宣传发动，组织职工采取医院专题培训、科室集中学习、个人自学相结合的方法，就医院文化建设有关内容进行深入讨论，让职工进一步明确什么是医院文化、为什么要进行医院文化建设、怎样进行医院文化建设、“我”在文化建设活动中应该发挥什么样的积极作用，形成大抓医院文化建设的浓厚氛围。
（二）确立重点。
各科室、各支部要围绕五大方面的主要工作任务，明确工作重点，认真抓好落实，抓出实效。
医院本年的工作重点为： 1、在思想文化建设上，制定年度思想教育计划，确定重点教育内容，运用征求意见、民主座谈、集中讨论等多种形式搞好思想教育，打牢思想根基。
2、在物质文化建设上，完善统一科室标识牌，制作科室分布平面示意图，并悬挂在显著位置，征集创制医院的院徽、院歌。
3、在品牌文化建设上，通过加强管理、培养和宣传等手段，充分利用墙报、网络、健康教育栏、社区义诊等活动，进一步扩大医院重点学科和特色专科的社会知名度，提高影响力。
（三）抓好示范。
在全面开展、整体推进医院文化建设的同时，医院将进一步发现、培养、树立、宣传医院的先进典型，及时总结经验，以点代面，充分发挥典型的示范带动作用。
（四）活动开展。
各科室要结合医院的工作任务和当前的形势任务，特别是要结合深入学习实践科学发展观活动和庆祝新中国成立60周年，找准载体，大胆探索，改进方式方法，提高工作质量。
医院将开展读书活动月、主题征文、演讲比赛、科室创优等一系列活动来进一步推进医院文化建设的广泛开展。
五、组织领导 （一）建立领导机制。
加强医院文化建设既是一项紧迫的艰巨任务，又是一项复杂的系统工程，各科室要统一思想、高度重视、精心组织、稳步推进。
医院将成立医院文化建设领导小组，院长、书记任组长，领导小组下设办公室，办公室主任王卫平（兼），负责规划制定、综合协调、组织活动、检查指导等日常工作。
（二）实行目标管理。
要把文化建设纳入年度责任目标管理体系，与业务工作同部署、同考核、同奖惩。
认真制定医院文化建设工作责任目标，层层分解，责任到人。
建立健全目标管理评价体系，定期进行考核评价，并作为科室评优评先的重要依据，使医院文化建设和各项工作同 步发展。
（三）加强信息沟通。
各科室要对自身在文化建设中发现的优秀事迹和典型及时上报，编发信息，总结经验，交流工作。
同时要充分利用网络、媒体等平台开展医院文化建设宣传，营造氛围，促进医院文化建设深入开展。
（四）建立保障机制。
医院将加大对文化建设的各项投入，保证文化建设的正常开展。
注重各类文化骨干的培养工作。
树立文化就是生产力、就是竞争力、就是效益的观念，加强医院文化人才队伍建设，充分发挥文化骨干作用，为医院文化建设提供组织保障。
做肠镜的好处
肠镜检查的好处在性别上没有太大的区别。
肠镜首先是一种检查方式，通过肠镜可以直观的观察肠道黏膜是否存在病变，还可以同时行组织活检明确具体性质，这对于制定治疗方案具有重要的意义。
同时肠镜还是一种治疗方式。
比如说对于肠息肉的患者，在检查的同时还可以同时行内镜下息肉摘除手术，这种处理息肉的方式创伤小，恢复快，甚至无需住院，符合目前快速康复医学的理念。
