胸痛中心标准版和基层版有什么区别
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1. 表示肉体上的“痛”“”：此时可用作可数或不可数名词。
如：This tooth is giving me pain. 这颗牙很疼。
Mary felt a sharp pain in her left arm. 玛丽左臂感到一阵剧烈的疼痛。
Chest pains may be symptomatic of heart disease. 胸痛可能是心脏病的症状。
由于可用作可数或不可数名词，所以有时在同一语境中用pain, a pain, pains都是可能的。
如：I have pain [a pain, pains] in my back. 我背疼。
用作不可数名词，可用much, little等修饰；用作可数名词时，可用many, few等修饰。
如：Was it possible to have so much pain that it could no longer hurt? 痛得很厉害以至不再感到疼痛，这种情况可能吗
After falling from a ladder, he had many physical aches and pains. 从梯子上摔下来以后他感到身上到处都痛。
2. 表示精神上的“痛苦”：此时只用作不可数名词，不用复数形式，也不与不定冠词连用。
如：I could not stand the pain any longer. 我再也忍受不了这种痛苦了。
I hope you will forgive me if I have given you pain．如果我给了你痛苦，希望你原谅我。
3. 表示“努力”“辛苦”：此时总是用pains这样的复数形式。
如：He had written the book with great pains. 他呕心沥血写了这本书。
We must give him something for his pains. 我们必须给他点什么以便酬报他的辛劳。
此时pains虽为复数形式，但在选择修饰语时，却总是被视为不可数名词，即不能用 many, few 等修饰，但可用 much, little等修饰。
引用:
健康史包括哪些内容
一、资料 (一)一般项目 一般项目包括姓名、性别、年龄、、民族、、职业、工作单位、家庭住址、通讯 地址、电话号码、人院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等。
若病史陈述者是患 者亲属或其他人，则应注明其与患者的关系。
记录年龄时应填写实际年龄。
(二)主诉 主诉是患者感受最主要、最明显的症状或体征及其性质和持续时间，也是木次就 诊最主要的原因。
通过主诉可初步了解疾病所在系统及其性质，有助于判断主要诊断 问题。
主诉要简明扼要，用一、二句话加以概括，同时注明主诉自发生到就诊的时间， 如“畏寒、发热、右胸痛3天”，“心悸、气短2年，加重伴下肢水肿2周”。
避免用诊断术 语或病名，如“患糖尿病I年”，而应记录“多饮、多食、多尿、消瘦I年”。
(三)现病史 现病史是健康史的主体部分，包括疾病的发生、发展、演变和诊治的全过程。
I.起病的情况 不同疾病起病方式不同，有的起病急骤，如脑栓塞、急性胃肠穿孔等;有的起病缓 慢，如肺结核、肿瘤等。
2.患病时间 是指起病到就诊或人院的时间。
根据患者的情况可用年、月、日、时、分钟计算。
3.主要症状特点 包括主要症状出现的部位、性质、持续时间和程度、缓解或加剧的因素等。
如消化 性溃疡，为上腹痛，其性质为灼痛(或胀痛、隐痛)，可持续数日或数周，在数年中反复发 作或缓解，秋末春初加重等特点。
4.病因与诱因 沟通交流时应尽可能地了解本次发病有关的病因(如外伤、中毒、感染)或诱因(如 气候变化、环境改变、情绪、饮食失调等)，有助于对疾病的诊治和预防。
5.病情发展与演变 指在患病过程中主要的症状加重、减轻或出现新的症状。
例如，肺结核合并肺气 肿的患者常会在活动后气促，突然出现胸痛和严重呼吸困难，应考虑有自发性气胸的 可能。
6。
伴随症状 在主要症状的基础上又同时出现一系列其他症状，这些伴随症状常是鉴别诊断的 依据。
因为不同疾病可出现相同的症状，如急性上腹痛可有多种原因，若患者同时伴 有恶心、呕吐、发热，特别是又出现黄疽和休克时，就应该考虑急性胆道感染的可能。
7.诊治经过 患者在本次就诊前接受过其他医疗单位诊治时，应询问曾在何时何地就诊，做过 何种检查及接受了哪些护理措施，以及用过的药物名称、剂量、途径、疗效等，可为本次 护理措施提供参考。
【四)既往史 既往史指患者从出生起到这次发病为止的健康状况。
包括既往健康状况和过去 曾经患过的疾病，如外伤史、手术史以及住院经历等。
因此，应记录既往患过疾病的时间、原因、手术名称、外伤诊疗经过及转归情况等;特别是与现病史有密切关系的疾病， 如风湿性心脏病患者有无风湿热病史。
此外，还需要记录预防接种史、生活地区的主 要传染病和地方病史。
以及有无对食物、药物或环境因素中已知物质的过敏史。
例如 若有过敏史，应记录过敏时间、过敏原和过敏反应等情况。
(五)个人史 个人史包括社会经历、职业及工作条件、习惯与嗜好、有无不洁性交及性病史。
(六)婚姻史 记述未婚或已婚、结婚年龄、配偶健康状况、夫妻关系等。
(七)月经史和生育史 包括月经初潮的年龄、月经周期和经期天数，经血的量和颜色，经期症状，有无痛 经与白带，末次月经日期，闭经日期，绝经年龄等;妊娠与生育次数和年龄;人工或自然 流产的次数;有无死产、手术产、产褥感染及计划生育等情况。
(八)家族史 包括询问双亲与兄弟、姐妹及子女的健康与疾病情况，特别应询问亲属中是否有 与患者同样的疾病，有无与遗传有关的疾病，如血友病、糖尿病、精神病等。
此外，对死 亡的直系亲属还要问明死因与年龄。
二、日常生活形态及自理能力 (一)健康认知与健康维护 健康行为，指患者保持健康的能力以及寻求健康的行为。
如有无吸烟、饮酒习惯， 有无药物依赖;是否参加过有害或危险活动;生活方式，有无受伤害危险因素;是否健 康知识缺乏，有无主动寻求健康知识的意识，以及遵守医嘱的情况。
《二)营养与代谢 包括患者营养状况、饮食搭配及摄人情况;食欲、饮水以及吞咽情况;有无饮食限 制;饮食种类(软食、半流质、流质等);近期体重有无改变等。
(三)休息与睡眠 包括患者的睡眠状况，是否需要安眠药等辅助睡眠措施:休息后体力是否容易恢 复等。
10, (四)排泄 I.大便 排便习惯、次数，有无排便异常，是否使用缓泻剂等通便措施。
2.刁、便 排尿次数、尿量、性状，有无排尿异常等。
《五)活动与运动 包括口常生活自理能力(进食、洗漱、洗澡、穿衣、如厕等)及功能水平，活动能力、 活动耐力情况，有无医疗或疾病限制，、有无躯体活动障碍。
通常能自理能力分为三个 等级:完全自理、部分自理、完全不能自理。
病例报告
病例1 主诉：反复咳嗽、咯白色泡沫粘痰6天 诊断： 肺心病 依据：患者6天前受凉后鼻塞流涕，发热，咳嗽加剧，痰粘稠；唇稍紫绀，桶状胸，两肺呼吸运动及语颤减弱，叩诊呈过清音，呼吸音减弱多可闻散在湿性罗音，以两背肺底部较多，心尖搏动未触及，心界缩小，心音减弱；中性0．93；X线胸片：两肺透亮度增高，纹理增粗紊乱，两肺下野可见散在小片状密度增高阴影沿肺纹理分布，边界不清，两隔下降，肋间隙增宽，纵隔变窄，心脏垂位。
诊疗计划： 1.控制呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因，故需积极应用药物予以控制。
目前主张联 合用药。
2.改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭采取综合措施，包括缓解支气管痉挛、清除痰液、畅通呼吸道，持续低浓度 （24%～35%）给氧，应用呼吸兴奋剂等。
必要时施行气管切开、气管插管和机械呼吸器治疗等。
3.控制心力衰竭。
轻度心力衰竭给予吸氧，改善呼吸功能、控制呼吸道感染后症状即可减轻或消失。
较重者加用利尿剂亦能较快予以控制。
医嘱： 二级护理，高营养饮食，低流量持续吸氧，雾化吸入，静滴青霉素600万u\\\/d分2次静注，肝素50mg、“654-2”10mg加于葡萄糖溶液中每日静脉滴注，转移因子、左旋咪唑口服 病例2： 主诉：咳嗽，咳铁锈色痰3天 诊断：右肺大叶性肺炎 依据：男性29岁寒战、发热，体温达39℃，咳铁锈色痰；右胸呼吸活动减弱，右背下部触觉语颤增强、叩诊呈浊音、呼吸音减低、闻及少许湿性罗音，心率快112次／分；白细胞数12．2 X109\\\/L中性 0．94；胸片：右肺下叶片状密度增高阴影，密度均匀。
治疗计划： 1.加强护理和支持疗法。
2.抗菌药物治疗。
3.休克型肺炎的治疗。
医嘱：一级护理，半流食，静注5%糖盐水250ml+青霉素800万u\\\/6h,平衡盐水500ml+10%kcl10ml,肌注复方氨基比林2ml，口服氯化铵合剂10ml每日3次，安定5mg每日2次
胸痛的四大杀手是什么
主要还是心血管疾病和呼吸系统类疾病
杆状指趾是什么
诊断学知识点绪论1、症状概念，2、体格检查，3、诊断学内容第一篇 常见症状1、体征，2、正常体温、稽留热、弛张热的定义，3、咯血定义，4、咯血与呕血区别5、呼吸困难定义，6、三种肺性呼吸困难表现（尤期前二种），7、心原性呼吸困难的特点8、胸痛的病因， 9、中心与周围性紫绀不同原因，10、心原性与肾原性水肿的鉴别11、肝原性水肿表现特点，12、急性腹痛的常见原因13、呕血的常见原因，出血量的估计，呕血与便血的相互关系14、黄疸（和隐性）的定义，三种黄疸的鉴别，15、嗜睡与昏睡的区别，浅与深昏迷的区别第二篇 问诊1、问诊的内容，2、主诉的定义和组成3、现病史是病史中的主体部分，由哪些组成，与既往史有何不同第三篇 检体诊断1、体检基本方法有哪些
触诊的方法有哪些
叩诊的方法，体型的分类2，常见面容，三种体位，皮肤发黄二种原因的区别，红疹与出血点的区别，蜘蛛痣与肝掌购3、霍纳氏征，瞳孔大小的改变，4、扁桃体肿大的分度，5、颈静脉怒张的定义6、甲状腺肿大的分度，听到血管杂音的意义，7、桶状胸8、胸式（男，小孩）腹式（女）呼吸增减意义，9、深大呼吸，潮式及间停呼吸10、触觉语颤、听觉语音的定义及方法，增减意义、11、正常胸部叩诊音（4种），肺下界及移动度，12、三种呼吸音的区别13、异常支气管呼吸音听诊意义，14、罗音产生机理，二种罗音的鉴别15、胸膜磨擦音的听诊特点，16、肺实变、肺气肿、胸腔积液、气胸的综合体征。
17、心尖搏动点的位置，范围，左、右心室肥大及纵隔移位时的变化18 、震颤定义与杂音的辨证关系19、心脏叩诊的方法，左右心界的组成，心浊音界改变的原因（左室肥大、右室肥大肺脉高压，心包积液，左气胸及胸腔积液）20、心脏听诊内容，听诊部位，21、早搏及房颤的体征，室早及房颤的ECG表现。
二、三联律的概念。
22、第一、二心音的鉴别，23、第一心音增减及第二心音增减的意义，24钟摆律，胎心律25、第二心音分裂的听诊特点及临床意义（正常人，二狭，PDA，RBBB，ASD—“固定”）26、左心室舒张期奔马律的听诊特点及临床意义，27、OS及心包叩击音的意义28、心杂音分析内容，29、器质性与功能性杂音的区别30、Austin Flint 及 Graham Steell的定义 ，31 连续性杂音的意义32、异常脉搏，正常血压，临界高血压，高血压，低血压33、左、右心衰时的症状和体征，心功能级别（心功能不全度数）的判定原理及标准34、二狭，二闭，主闭（周围血管体征），主狭的综合体征35、腹部膨隆的意义，36、腹壁静脉方向（上，下腔梗阻，门脉高压，正常）36、腹膜刺激征的检查方法及意义（板状腹，揉面感，压痛点，反跳痛，麦氏点，胆囊点）37、腹部包块的检查内容，38、液波震颤的意义39、肝、脾触诊的方法，正常大小，40、莫菲氏征及胆总管渐进阻塞征41、泌尿系有炎症时的压痛点，42、肝上界位置、脾界，及浊音宽度43、移动性浊音及腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别44、振水音的意义， 45、肝硬化肝功能失低偿期，门脉高压的全身综合体征46、胃肠穿孔致急性弥漫性腹膜炎时的综合体征47、区别上、下运动神经元瘫痪，偏瘫和交叉瘫的概念。
肌力的分级48、肌张力，震颤（静止性，运动性，粗颤与细颤）49、共济运动的检查方法和意义50、生理反射，病理反射（巴氏征）的意义（锥体束损伤，上运动神经元瘫痪）82、脑膜刺征第四篇 器械检查心电图1、胸导联及肢导联连接，心电轴的判断及意义2、每一小格横、竖代表的时间、电压，心率的计算3、正常P波的方向，时间，电压，“肺性P波”，“二尖瓣型P波”4、QRS波：低电压，左右心室肥大5、ST-T改变与心肌缺血，6、心肌梗塞：特征性表现，演变过程，定位7、正常窦性心律的心电图特点，8、房性、交界性、室性早搏的心电图特征9、房室传导阻滞：一度（P-R间期延长），二度，三度10、P-R间期缩短：预激综合征11、房颤的心电图特点（1、2、3点）第五篇 实验室检查血液1、血液三大系例正常值，2、中性粒细胞增减意义3、中性粒细胞核左移，核右移，4、E的增减意义5、Hct,Ret意义，骨髓6、M\\\/E，POX，NAP，铁染色的意义7、缺铁性贫血的血象及骨髓象表现出凝血8、CFT，BT，9、血小板正常值与CRT10、CT，KPTT，PT，11、PPP尿液及肾功能11、正常尿量，多尿，少尿，无尿的数值，12、血尿的概念，尿比重固定13、蛋白尿的概念，尿糖，酮体阳性的意义，14、白细胞尿，脓尿，管型尿的意义15、肾小球滤过功能，肾小管排泄功能和浓缩稀释试验的意义粪便检查16、OB试验的意义脑脊液检查17、几种常见脑膜炎的脑脊液的特点，18、漏出液与渗出液的鉴别要点肝脏检查18、肝功能检查包括哪些项目，急性病毒性肝炎和慢性肝病时肝功能有何变化
19、AFP、AKP、γ-GT的临床意义第七篇 诊断方法和病历1、诊断常用的推理方法有哪些
2、一元性诊断的意义3、诊断的内容和格式，4、完整的住院病历包括哪些内容，由哪些人负责编写，病人入院后多长时间完成
