历史达人讲解一下1890年代的广州鼠疫
现代鼠疫专家们均认为广东省初期的鼠疫是从外地传入的，1867年先发生于西部的北海，后见于合浦和雷州半岛，再后见于高州、信宜山区；在东部地区则先见于汕头、潮汕平原，后见于大浦、连平山区；中部先见于香港、广州，后见于从化、清远；海南岛则仅见于沿海市县。
廉州府之北海，是广东西部的一个重要港口。
1867年开始流行鼠疫，其后隔期一发。
1871-1877年每年春季北海都有鼠疫流行。
1873-1875年在遂溪县又开始流行鼠疫。
19世纪的80～90年代, 在廉州(合浦)和钦州、雷州半岛和海南岛上不断有鼠疫流行。
1890年开始鼠疫从雷州半岛向其他地区扩散。
1893年传入高州和珠江三角洲地区的顺德和广州。
1894年广州死于鼠疫者约7万人, 同年又传入香港, 香港死亡2000余人。
同年在汕头亦发现鼠疫流行，该年鼠疫流行县份达到23个。
这次大疫持续到1920年左右, 每年有20个县或超过20个县流行鼠疫。
1925年以后, 全省疫势开始下降, 1930-1939年下降到每年鼠疫流行县仅为10个左右。
1940-1949年广东东部和中部地区已不见流行, 只有遂溪、廉江(石城)和海康三县连年流行。
在广东省历史上发生过鼠疫的69个县市中，有的只流行1～2年便自然停息，有的则延续3～5年乃至8～10年, 也有的反复流行20～30或 60～70年从未间断。
1894年大流行期间, 鼠疫迅速传遍全省各地。
但自1939年以后，本省的东部和中部, 海南岛全境以及西北部的高州、信宜、电白、阳江一带，则再无鼠疫流行，唯独雷州半岛一直延续到1949年以后。
因此，专家们认为这一带形成了一个比较固着的鼠疫疫源地。
该疫源地主要在遂溪县的全境，廉江的九洲江下游一带。
既然广东西部存在着一个鼠疫疫源地，该疫源地的形成时间及在广东鼠疫流行史上作用就是一个有意义的话题。
广东省的鼠疫专家们认为近代广东省的鼠疫来源有两种可能： 其一，可能由云南、广西的鼠疫动物病引起。
线索如在1894年广州鼠疫流行之时及其以前若干年,每年都有鼠疫发见于西江之南宁与桂县(可能指广西之贵县)，有人设想是从云南、广西把鼠疫动物病传入北海。
其二，可能从国外传入。
17～18世纪, 西班牙、法国、荷兰、阿拉伯、伊朗及印度等地均流行鼠疫，鸦片商船进入广东没有任何限制，也没有严格的检疫制度，所以可能将鼠疫从国外传入。
广东鼠疫专家设想的这二种可能，细考之都不能成立。
他们所称广西南宁和贵县之鼠疫并没有从广西的资料中得到证实。
现代的调查表明，广西近代的鼠疫疫区没有包括这两个县。
通过商路从云南输入鼠疫也仅仅是一种猜测，假如这一猜测能够成立，就还要解释为什么在云南和广西北海之间，没有发现鼠疫的流行
同样，至于说鸦片商船从海外将鼠疫带入北海，为什么不早就带入贸易量更大，与世界各国往来更多的香港
从上引广东西部的遂溪、廉江(石城)等地存在一个鼠疫自然疫源地这一事实来看，广东近代的鼠疫不一定是外来的，很可能由本地鼠疫疫源地流行的动物鼠疫所引起，尤其我们注意到北海与遂溪、廉江毗邻，更有可能在历史时期都属于鼠疫疫源地。
早在明代中期，遂溪就可能爆发人间鼠疫。
道光《遂溪县志》卷2《纪事》记载明代成化元年（1465年），广西瑶民反叛，“劫遂溪，至雷州。
时承平日久，民不知贼，于奔入城，相持日久，城中疫起，十死六七，田野荒芜，户口顿减”；同书又记弘治二年（1489年）“瘟疫流行，民死者以千记”，疑似鼠疫的爆发流行。
这一鼠疫的流行与江西南部南安府的鼠疫流行几乎是同时代的。
赣南与遂溪相距甚远，我们猜想成化年间在两县之间应当还有若干疫县的存在，构成当时华南地区的鼠疫流行区。
1 7～18世纪遂溪、石城一带又爆发了一次鼠疫流行。
道光《遂溪县志》卷2称：“（康熙）十九年庚申到癸亥，亢旱连岁，更经海寇蹂躏之后，复并瘟疫。
耕者皆废，迫于追呼，死徙流离，荒残日甚，难乎其为邑矣。
”光绪《临高县志》卷3《舆地·灾祥》记载：“乾隆二十一年疫，自二十二年至是，凡四年,疫疠流行，人畜多毙。
”人畜皆毙的疫疠很可能是鼠疫。
鼠疫的临床表现分为哪些类型
鼠疫是自然疫源性的烈性传染病，历史上的三次世界范围的大流行死亡人数是上千万。
人类鼠疫是直接接触、剥食燃油鼠疫的动物或者被感染鼠疫的鼠蚤叮咬而感染。
鼠疫一般是先在鼠类间发病流行，通过鼠蚤叮咬传染人类，人患鼠疫后又可通过人蚤或呼吸道传播在人群间流行。
临床上常见的有腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫： 腺鼠疫：特点是急性淋巴结炎，鼠疫杆菌在吞噬细胞内生长繁殖，沿淋巴流动到达局部淋巴结，引起严重的淋巴结炎，侵犯的淋巴结多在腹股沟，引起肿胀、化脓、坏死。
肺鼠疫：通过呼吸道吸入感染，也可以由其他两种鼠疫蔓延而继发。
患者高热寒战，咳嗽、胸痛、咯血，多因呼吸困难或多器官衰竭死亡。
死亡患者的皮肤常呈黑紫色，又称黑死病”。
败血症型鼠疫：重症鼠疫患者的病原菌侵入血液，导致败血症型鼠疫，体温升高至39~40℃，发生休克与DIC，多器官衰竭，病死率极高。
鼠疫的病原菌——鼠疫耶尔森菌对理化因素的抵抗力较弱（可以轻易被消毒液杀死，平时要注意好卫生），但在自然环境下在痰液中可以存活36天，在蚤粪、土壤中能存活1年。
（所以不要随地吐痰
） 鼠疫为我国法定甲类传染病，患者如不及时治疗，极易死亡，肺鼠疫的死亡率为100%。
若抢救及时，大多数患者能够治愈。
中国目前老鼠多不多
到底会不会得鼠疫
得上的机率有多大
……
老鼠的数量比我们想象的要多的多，全世界平均每人可以分到5只老鼠。
鼠疫是鼠类之间传播疾病再传染给人类，叫鼠疫。
我们国家的鼠疫控制的很好，目前没有报导说有大面积的鼠疫疫情，所以人受到传染的机率极小。
鼠疫有什么临床症状
至2010年甲类、乙类和丙类传染病有39种甲类共两种：鼠 疫、霍 乱乙类共26种：传染性非典、艾滋病、（乙肝、甲肝、丙肝、戊肝、肝炎未分型）、脊 灰、人禽流感、甲型H1N1流感、麻 疹、出 血 热、狂 犬 病、乙脑、登革热、炭 疽、痢疾、肺结核、伤寒+副伤寒、流脑、百 日 咳、白喉、新生儿破伤风、猩 红 热、布 病、淋病、梅毒、钩 体 病、血吸虫病、疟疾。
丙类共11种：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、其它感染性腹泻病、手足口病。
流行病有哪些?
最可怕的十大流行病1、天花 早在16世纪洲险家、殖民者和征服者还没有新大陆之前，美洲大陆上已经居住着将近1亿名土著居民。
但在随后的100年内，传染病的爆发使人口骤减为500到1000万。
虽然其中有些原住民，比如印加人和阿兹特克人，已经开始修建城市。
但由于时间短暂，他们还没有大量驯养动物，也尚未滋生出侵扰欧洲人的许多病菌。
但随着欧洲殖民者的到来，许多土著居民无法抵挡的传染病也随之来到了新大陆。
这些传染病中最严重的天花。
天花病菌已经在人类社会传播了数千年，其中最厉害的疾病会导致30%的死亡率。
天花的症状包括高烧、全身酸痛、皮疹、水泡和永久性伤疤。
这种疾病一般通过与患者的皮肤或体液直接接触传播，但是封闭环境中也会通过空气传播。
尽管在1796年天花疫苗已经出现，但是天花病毒仍在继续传播。
甚至在1976年，天花还造成了2万人的死亡和全球数百万人的恐慌。
同一年，世界卫生组织开始推行大规模接种天花疫苗。
1977年，天花病例彻底消失。
如今，这种病毒除了实验室外，在自然界已经不见踪影。
2、西班牙流感 1918年，第一次世界大战结束，全球有3700万人在战争中丧生，数百万士兵开始返回家乡。
这时一种新型疾病出现了，有些人称之为西班牙流感，或者世纪大流感和1918流感。
这场灾难在几个月内带走了2000万人的生命。
在一年的时间内，流感继续蔓延，死亡人数十分惊人。
估计全球范围内有5000万到1亿人死于此疫。
这场流感被认为是人类有史以来最严重的瘟疫。
西班牙流感与我们现在每年都会遇到的常见流感不同。
那是一种新型流感病毒，被称为H1N1禽流感病毒。
科学家们怀疑这种病毒是一战前从美国中西部地区的鸟类传染给人类的。
后来在西班牙造成800万人死亡，这次流感因此被称为“西班牙流感”。
在全球范围内，大部分人类对这种病毒完全没有抵抗力，正如同1550年阿兹特克人面对天花时的困境。
大规模的运输部队和补给部队使病毒向其他地区的传播更为快速。
1918年流感同样有普通流感的典型症状，比如发烧、恶心、腹痛和腹泻。
同样，病人脸上经常有黑斑出现，肺部充满液体，很容易导致缺氧，该症患者往往死于肺部充液。
随着病毒的变异和向非致命方向的转变，这次流感一年之后慢慢消失了。
对于我们而言，由于基因与部分抗体的遗传性，对H1N1家族的病毒均有一定的抵抗性。
3、黑死病 车上堆满尸体，木板上摆满死去的家人，贵族和农民齐声哀号，希望进入天堂得到解脱。
这就是黑死病，人类历史上最可怕的传染病。
黑死病被认为是第一个真正意义上的大规模流行性传染病。
1348年的欧洲，有一半人死于黑死病。
当时，中国和印度也有不少人因此而死。
黑死病沿着战争和贸易的路线不断传，沿途的城市和乡村完全毁灭，全球的政治、经济受到致命性打击。
黑死病长久以来都被认为是流行性鼠疫，通过老鼠身上的跳蚤和空气进行传播。
但最近的研究对此提出质疑。
一些科学家认为黑死病可能是类似于伊波拉病毒的一种出血性病毒。
科学家正在研究疑似鼠疫受害者的遗骨，希望发现一些遗传证据来证实这一理论。
如果说黑死病是鼠疫的话，那么现在还仍然存在。
由耶尔森氏杆菌引起的鼠疫如今还会在一些老鼠泛滥的贫穷地区发生。
但只需在发病的早期阶段进行一些简单治疗，就能大大减轻病情。
这种病的主要症状包括淋巴腺肿大，发烧，咳嗽，血痰和呼吸困难。
4、疟疾 疟疾并不是什么新型传染病。
最早关于疟疾的记载出现在4000年前，当时的希腊人就记述了疟疾的破坏性影响。
最早关于蚊子传染疾病的说法出现于古印度和中国的医书上。
即使是现在，科学家们也发现了很多疾病跟蚊子有关。
疟疾一般是由蚊子和人类身体上的虐原虫微生物引起的。
当受感染的蚊子停留在人类皮肤上开始吸血时，疟原虫微生物就会进入人体。
一旦进入血液，就会在血红细胞内生长并最终摧毁红细胞。
症状有轻有重，典型症状是发烧。
发冷，出汗，头痛和肌肉痛。
想了解更多信息，请查看疟疾的发病原理。
古时候疟疾传播的情况现在已难以考证。
但是我们仍然能在一些疟疾肆虐的地区看到它惊人的破坏力。
1906年，美国政府招募了26000名工人建造巴拿马运河。
其中的21000人后来因为疟疾住进医院。
战时的士兵受疟疾的伤害最大。
据报道，仅美国南北战争中就有1316000人感染疟疾，其中约一万人死亡。
第一次世界大战期间，英国，法国和德国的士兵饱受疟疾之苦，长达三年之久。
第二次世界大战期间，美国在非洲和南太平洋的驻军中有60000人死于疟疾。
第二次世界大战末期，美国试图清除疟疾病。
他们首先使用了现在已经禁用的滴滴涕（DDT）进行大规模杀蚊，然后全民预防蚊虫滋生。
在美国国家疾病控制中心宣称疟疾已经在美国绝迹后，世界卫生组织开始在全球范围内根除疟疾。
但是，随着抗药性疟疾及蚊虫的出现，花费了巨大人力和财力的消灭疟疾行动被迫搁浅。
如今，疟疾仍然还在世界上很多地方肆虐。
特别是在没有推行世界卫生组织清除疟疾行动的撒哈拉沙漠以南地区，每年都有将近3亿5千万到5亿人口感染疟疾，多达一百万人因此而死去。
即使在美国，尽管之前进行过大清除，每年也有超过1000个病例，还有少数人死亡。
5、结核自从有文字记载以来，肺结核就存在于世了。
古代小说详细记载了肺结核患者死亡的过程。
人们甚至在在古埃及的木乃伊中发现了肺结核病菌存在的DNA证据。
肺结核是由结核分枝杆菌引起的，在人群中依靠空气传播。
感染者呼吸时细菌随之而出，然后再进入其他人体内。
病菌一般直接攻击肺部，导致患者胸部疼痛、体弱无力、体重下降、发烧、夜间盗汗和血痰。
有时也会影响到大脑，肾脏或者脊柱。
从17世纪开始，肺结核就在欧洲大陆流行了将近200年，感染者中近1\\\/7死去。
肺结核在美洲殖民地更是常见。
即使是在19世纪晚期，美国每年死亡人口中仍有1\\\/10是因肺结核而死。
1944年，医学界发明了抗生素来治疗肺结核，并取得突破性进展。
在经历了5000年的折磨之后，我们终于可以摆脱这种被古埃及人称为“死亡之病”的传染病了。
虽然有现代治疗手段的帮助，但如今每年还有将近800万人感染肺结核，而其中200万人死去。
由于预防和治疗手段失效，全球性贫困状况，以及抗药性结核病菌的出现，这种疾病在上世纪90年代卷土重来。
此外，艾滋病病人因为身体免疫系统受到破坏，所以更容易感染肺结核。
随着艾滋病的传播，肺结核也开始死灰复燃。
6、霍乱古代印度已经有霍乱病例存在，但直到19世纪，世界其他地区才出现了类似的病例。
在19世纪，商人在各地进行贸易时，霍乱病毒随着他们进入了中国、日本、北非、中东和非洲的一些城市。
六次大规模霍乱爆发，夺取了数百万人的生命。
霍乱是由一种叫做霍乱弧菌的肠内杆菌引起的。
轻度感染病例十分常见。
5%的感染者有可能会严重呕吐、腹泻和腿抽筋，甚至严重脱水和休克。
大多数人的免疫系统都能抵抗住霍乱，前提是您能熬过长时间的脱水状态。
直接接触患者通常会感染病毒，但是霍乱病毒主要通过被污染的水和食物进行传播。
19世纪，欧洲工业革命期间，霍乱病毒被贸易商们带到了欧洲那些拥挤和肮脏的商业城市。
医生们把霍乱流行的原因归咎于严重的空气污染，他们倡导清洁的生活环境和增加污水处理系统。
这对霍乱的流行有很好的预防作用。
虽然医学界最终认定霍乱并非由空气传播，而是受污染的水源引起，但是霍乱病例的确因城市清洁计划大大减少了。
在上个世纪，人们始终认为霍乱不过是18世纪的陈年旧事，随着科学的进步和卫生条件的改善，霍乱病毒早被根除。
然后，就1961年，一种新型霍乱在印度尼西亚爆发，并最终蔓延到全世界。
这场流行性霍乱一直持续到今日。
1991年，30万人感染了新型霍乱，4000人被夺去生命。
7、艾滋病 20世纪80年代出现的艾滋病引发了一场世界性的灾难，从1981年至今，大约2500万人因此丧生。
最新的统计数据显示，全球目前有3320万人是HIV携带者，仅2007年就有210万艾滋病患者死去。
艾滋病（获得性免疫缺陷综合症）是由人体免疫缺损病毒（HIV）引起的。
这种病毒通过人体的血液、精液和其他体液进行传播，直接破坏人体免疫系统。
免疫系统被破坏的人对各种病菌都没有抵抗力，也称为机会性感染（Ols）。
如果人体免疫系统被严重破坏，HIV就变成了艾滋病。
科学家怀疑艾滋病毒是20世纪中期由猴子和类人猿传染给人类的。
20世纪70年代，非洲人口急剧增长，战争，贫穷和失业困扰着非洲各国。
卖淫和吸毒泛滥，艾滋病毒也通过不安全性交和污染的针头得以传播。
即使在医院，针头的重复使用和不安全的输血也给艾滋病的传播提供了便利。
很快，艾滋病在撒哈拉以南地区大规模肆虐，很多贫穷国家的劳动力因此而死去，成千上万的儿童成为孤儿。
虽然有些药物可以抑制艾滋病携带者发展为艾滋病患者，但目前尚无药物能够完全根治这种疾病。
很多团体和组织都在开展艾滋病预防的宣传和教育活动。
正如上文所说，艾滋病病毒一般通过不安全性交和重复使用的输液针头传播。
因此医药部门一直在号召使用避孕套和一次性针头来预防艾滋病的传播。
若想了解更多有关艾滋病的信息，请查看什么是艾滋病（AIDS）。
8、黄热病当欧洲殖民者把大批非洲奴隶运往美洲的时候，很多新型传染病也被带了过去，其中就有黄热病。
黄热病，又称“黄杰克”，在殖民地地区广泛传播，大批农场因此消失，一些主要城市也受到毁灭性影响。
1803年，拿破仑派遣33000人前往北美洲的法国领地去镇压当地起义，军队登陆后不久，29000人就感染黄热病死亡。
巨大的损失迫使拿破仑放弃了那块领土。
随后，法国把这块领土卖给了美国。
这就是史书记载的路易斯安那州事件。
黄热病和疟疾类似，都是通过蚊虫进行传播。
典型症状有：发烧、发热、头疼、肌肉疼痛、背痛和呕吐。
严重感染时会导致出血，休克、肾和肝功能衰竭，有致命的危险。
肝功能衰竭会导致黄疸病或者皮肤发黄，这就是它被称作“黄热病”的原因。
尽管开展了接种疫苗、改善生活环境和大规模清除蚊虫等活动，黄热病现在依然在非洲和南美洲肆虐。
9、斑疹伤寒 很多人挤在一起，环境肮脏，每个人都不停地用手抓身上的虱子。
自古以来，露宿战场的士兵不仅要时刻防备敌人，还必须面对寄生虫和病菌的威胁。
一种名叫普氏立克次氏体的微小病菌曾经导致了世界著名的瘟疫大爆发，那就是伤寒病。
由于它经常在驻军里爆发，又被称为“露营热”或者“战争伤寒”。
在欧洲30年战争期间，斑疹伤寒、瘟疫和饥饿夺走了1000万的生命。
有时候，斑疹伤寒的爆发会决定一场战争的胜负1489年，在西班牙军队围攻摩尔人的大本营格兰纳达时，一场斑疹伤寒爆发了，西班牙军队由25000人骤减为8000人。
由于斑疹伤寒的破坏，西班牙人只能等待下个世纪，才能把摩尔人驱逐出西班牙。
一战中也有类似事件，伤寒使数百万的俄罗斯、波兰和罗马尼亚士兵死去。
斑疹伤寒的典型症状包括：头痛、食欲不振、疲倦和体温急剧上升，并迅速转为发烧，同时伴随着发冷和恶心。
如果得不到及时治疗，伤寒会影响血液循环，造成斑点坏疽、肺炎和肾功能衰竭，随着温度逐渐升高，最终导致精神错乱，昏迷和心力衰竭。
如今随着医疗手段的进步和卫生条件的改善，斑疹伤寒逐渐减少。
二次大战中斑疹伤寒疫苗的使用和DDT灭蚊行动的开展，使得斑疹伤寒在发达国家已经销声匿迹。
但是在南美洲、非洲和亚洲的一些地区，斑疹伤寒仍然没有得到消除。
10、脊髓灰质炎脊髓灰质炎又称小儿麻痹症。
研究人员推测这种疾病已经在全球肆虐了上千年，导致成千上万的儿童瘫痪或死亡。
在1952年，仅美国就有约58000个脊髓灰质炎病例，其中三分之一的患者最终瘫痪。
在这些病例中，更有超过3000人死亡。
这种疾病是由破坏人体神经系统的脊髓灰质炎病毒（poliomyelitis）引起。
它会通过粪便传播，经由受污染的食物和饮水扩散。
初期症状包括发烧、疲劳、头痛、呕吐、身体僵硬和四肢疼痛。
大约每200个感染者中，就会有一人瘫痪。
虽然麻痹症状主要集中在腿部，但有时也会蔓延至呼吸系统的肌肉组织，从而导致患者死亡。
脊髓灰质炎患者大多是儿童，所以也被称为小儿麻痹症，但成人同样会感染此症。
这主要取决于患者头一次接触病毒，也就是初次感染的时候年龄多大。
在青少年时期，人体免疫系统对脊髓灰质炎的抵抗力更强。
所以说，初次感染时患者年纪越大，瘫痪或死亡的危险性就越大。
脊髓灰质炎是一种很古老的疾病，早在人类世界中传播了千百年。
如果在幼年时期接触过脊髓灰质炎病菌，人体自身抵抗力就会相应提高。
但到了十八世纪，我们的医疗手段得到长足发展。
这限制了疾病传播，同时降低了人们在幼年时期接触病菌的机会。
结果越来越多的患者要到年长一些时，才会接触到脊髓灰质炎病菌，因此在发达国家，脊髓灰质炎导致瘫痪的比例直线上升。
目前还没有针对脊髓灰质炎的有效治疗手段，但在上世纪五十年代，医学界研制出了完美的脊髓灰质炎疫苗。
从那以后，这种疾病在发达国家基本得到控制，只有在某些发展中国家才会出现脊髓灰质炎的流行性大爆发。
人类是这种病菌的唯一携带者，而广谱疫苗几乎可以保证让脊髓灰质炎从此绝迹。
在1988年，世界卫生组织发起的全球脊髓灰质炎根除计划，就是为了实现这一目标。
目前最常见的流行病：1、流感（流行性感冒） 流行性感冒简称流感，由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性，其发病率占传染病之首位。
潜伏期1—3日，主要症状为发热、头痛、流涕、咽痛、干咳，全身肌肉、关节酸痛不适等，发热一般持续3—4天，也有表现为较重的肺炎或胃肠型流感。
传染源主要是病人和隐性感染者，传染期为1周。
传播途径以空气飞沫直接传播为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播。
人群对流感普遍易感。
2、水痘 水痘是传染性很强的疾病，由水痘——带状疱疹病毒引起的。
水痘的典型临床表现是中低等发热，很快成批出现红色斑丘疹，迅速发展为清亮的卵园形的小水疱，24小时后水疱变浑浊，易破溃，然后从中心干缩，迅速结痂。
临床上往往丘疹、水疱疹、结痂同时存在，呈向心性分布，即先躯干，继头面、四肢，而手足较少，且瘙痒感重。
接受正规治疗后，如果没有并发感染，一般7-10天可治愈。
传染源主要是病人。
传播途径为呼吸道飞沫传染和接触了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等的接触传染。
人群普遍易感，儿童多见。
由于本病传染性强，患者必须早期隔离，直到全部皮疹干燥结痂为止。
3、流行性腮腺炎俗称“乍腮”，由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染的传染病，一般2周左右可治愈。
典型的临床症状是发热、耳下腮部、颌下漫肿疼痛，腮腺肿大的特点是以耳垂为中心向前、后、下方蔓延，可并发脑膜脑炎、急性胰腺炎等。
传染源是腮腺炎病人或隐性感染者,病毒经过飞沫使健康人群受感染。
多见于儿童及青少年，预后良好，病后有持久的免疫力。
二、传染病流行的三个基本环节 传染病能够在人群中流行，必须同时具备传染源、传播途径和易感人群这三个基本环节，缺少其中任何一个环节，传染病就流行不起来。
下面以流行性感冒的流行为例，来说明传染病流行的三个基本环节。
当流感患者讲话、咳嗽、打喷嚏时，会从鼻咽部喷出大量的含有流感病毒的飞沫，悬浮于空气中，周围的人吸入了这种带有病毒的空气以后，病毒进入呼吸道，就有可能引起流行性感冒。
可见，流行性感冒的传染源主要是流感患者，传播途径是飞沫、空气传播，易感人群则可以包括大多数人。
三、预防措施不同的传染病有不同的治疗方法，但基本的预防措施是相通的，我们只要注意以下几点，就能有效地减少疾病的发生和传播。
1．合理膳食，增加营养，要多饮水，摄入足够的维生素，宜多食些富含优质蛋白、糖类及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大枣、蜂蜜和新鲜蔬菜、水果等；积极参加体育锻炼，多到郊外、户外呼吸新鲜空气，每天散步、慢跑、做操、打拳等，使身体气血畅通，筋骨舒展，增强体质。
2．不到人口密集、人员混杂、空气污染的场所去，如：农贸市场、个体饮食店、游艺活动室等；3．勤洗手，并用流动水彻底清洗干净，包括不用污浊的毛巾擦手；4．每天开窗通风，保持室内空气新鲜，尤其宿舍、电脑室、教室等；5．合理安排好作息，做到生活有规律；注意不要过度疲劳，防止感冒，以免抗病力下降；6．不食、不加工不清洁的食物，拒绝生吃各种海产品和肉食，及吃带皮水果，不喝生水。
不随便倒垃圾，不随便堆放垃圾，垃圾要分类并统一销毁。
7． 注意个人卫生，不随便吐痰，打喷嚏；8．发热或有其它不适及时就医；到医院就诊最好戴口罩，回宿舍后洗手，避免交叉感染；9．避免接触传染病人，尽量不到传染病流行疫区；10．传染病人用过的物品及房间适当消毒，如日光下晾晒衣被，房内门把手、桌面、地面用含氯消毒剂喷洒、擦拭。
春季传染病虽然种类繁多，但只要我们重视预防工作，做到早发现、早隔离、早诊断、早治疗，就可以有效地阻断传染病的流行与传播。
病原生物的传播途径有哪些
经空气传播 经空气传播（airborne transmission）包括下列三种方式： 1.经飞沫传播（droplet transmission）呼吸道传染病的病原体存在于呼吸道粘膜表面的粘液中或纤毛上皮细胞的碎片里，当病人呼气、大声说话、嚎哭、打鼾、咳嗽、打喷嚏时，可从鼻咽部喷出大量含有病原体的粘液飞沫，体积较小（约15～100μm），在空气中悬浮的时间不久（通常不超过几秒钟）。
飞沫传播的范围仅限于病人或携带者周围的密切接触者。
流行性脑脊髓膜炎、流行性感冒、百日咳等均可经此方式传播。
拥挤的临时工棚、看守所或监狱、旅客众多的船舱、车站候车室是发生此类传播的常见场所。
2.经尘埃传播 含有病原体的分泌物以较大的飞沫散落在地上，干燥后成为尘埃。
落在衣服、床单、手帕或地板上。
当整理衣服或清扫地面时，带有病原体的尘埃飞扬而造成呼吸道传播。
凡耐干燥的病原体，皆可经此方式传播，如结核杆菌、炭疽芽孢等。
经空气传播的传染病大多有季节性升高的特点，一般多见于冬春季。
在缺乏免疫预防的人群中，人们常在儿童时期感染而获得免疫力，对免疫力持久的疾病，以儿童多见，故常称为“儿童传染病”。
影响空气传播的因素很多，与人口密度、居住条件及易感者在人群中所占的比例三者有关。
（二）经水传播 经水传播（water-borne transmission）包括两种传播方式。
一类是由饮用粪便污染的水之后而引起的疾病，另一类是由于与“疫水”（感染的水体）接触而引起的疾病。
经饮水传播的疾病有霍乱、伤寒、细菌性痢疾及甲型肝炎等。
它的流行强度取决于水源类型、供水范围、水受污染的强度及频度、病原体在水中存活时间的长短、饮水卫生管理是否完善及居民卫生习惯等。
经饮水传播常呈爆发或流行，病例分布与供水范围相一致，有饮用同一水源的历史，除哺乳婴儿外，不拘年龄、性别、职业，凡饮用生水率相似者其发病率无差异，暴饮生水者，发病尤多。
在水型流行中很难从水中检出病原体。
如停止使用被污染的水源或经净化后，流行或爆发即可平息。
如水源经常被污染时，病例可终年不断，发病呈地方性特点。
经接触疫水（感染水体）传播的疾病，如血吸虫病、钩端螺旋体病等，其病原体主要经皮肤粘膜侵入体内。
此类疾病的流行特征是病人有接触疫水的历史，如在流行区游泳、洗澡、捕鱼、收获、抢险救灾等暴露于疫水而遭受感染。
呈地方性或季节性特点，一般在水网地区较常见，若大量人群在流行区与疫水接触后，可呈爆发或流行。
（三）经食物传播 所有肠道传染病、某些寄生虫病及个别呼吸道病（如结核病、白喉等）可经食物传播（food-borne transmission）。
引起食物传播有两种情况，一种是食物本身含有病原体，另一种是食物在不同条件下被污染。
食物本身含有病原体的情况：如感染绦虫囊虫的牛、猪，患炭疽的牛、羊，患结核或布鲁菌的乳牛所产的奶，沙门菌感染的家畜、家禽和蛋，携带甲型肝炎病毒的毛蚶、牡蛎、蛤、贝壳等水生物等。
如食用未煮熟或未经消毒的上述食物，即可受到感染。
如1988年1至3月，上海市发生大规模肝炎流行，急性肝炎病人达20余万人。
从病人粪便中分离出甲型肝炎病毒，故证实这次流行为甲型肝炎流行。
调查发现，这次流行是由于当地居民有生吃或半生吃毛蚶的饮食习惯。
毛蚶等贝类水生物养殖区水体因受污染而引起这次大规模甲型肝炎流行。
食物在生产、加工、运输、贮存、饲养与销售的各个环节均可被污染。
常见的原因有：①污染的手直接接触而使之污染，如痢疾杆菌、伤寒杆菌、沙门菌及葡萄球菌等；②用污染的水洗涤水果、蔬菜、食具等；③经空气、飞沫、尘埃使食品污染；④携带病原体的昆虫、鼠类及其排泄物直接污染食物；⑤生吃经含有病原体的粪便施肥、灌溉而未洗净的瓜果、蔬菜及水生动植物等。
食物传播与食物性质、污染程度、饮食习惯及食品生产、加工、运输、贮存有关。
经食物传播的传染病的流行特征：①发病者吃过污染的食物，不吃者不发病；②易形成爆发，累及人数与吃污染食物的人数有关；③停止供应污染食物后，爆发即可平息。
（四）接触传播 接触传播（contact transmission）包括两类传播方式： 1.直接接触传播（direct contact transmission）指传染源与易感者接触而未经任何外界因素所造成的传播。
例如，性病、狂犬病、鼠咬热等。
2.间接接触传播（indirect contact transmission）又称日常生活接触传播，是指易感者接触了被传染源的排泄物或分泌物污染的日常生活用品而造成的传播。
被污染的手在间接接触传播中起着特别重要的作用。
例如，接触被肠道传染病患者的手污染了的食品经口可传播痢疾、伤寒、霍乱、甲型肝炎；被污染的衣服、被褥、帽子可传播疥疮、癣等；儿童玩具、食具、文具可传播白喉、猩红热；洗脸用被污染的毛巾可传播沙眼、急性出血性结膜炎；便器可传播痢疾、滴虫病；动物的皮毛可传播炭疽、布鲁菌病等。
间接接触传播所引起的传染病，病例多呈散发、亦可形成家庭或同室内传播；无明显季节性，流行亦较缓慢；通常多见于个人卫生习惯不良、卫生条件不佳者。
如切实改善公共卫生条件及个人卫生习惯后，可以减少或制止发病。
（五）经媒介节肢动物传播 经媒介节肢动物传播（arthropod-borne transmission），指经节肢动物叮咬吸血或机械携带而传播的传染病。
1.经节肢动物的机械携带而传播 如苍蝇、蟑螂携带肠道传染病病原体，后者一般只能存活2～5天。
当它们觅食时接触食物、反吐或随其粪便将病原体排出体外，使食物污染，人们吃了这种被污染的食物或使用这些食具时而感染。
2.经吸血节肢动物传播 指吸血节肢动物叮咬处于菌血症、立克次体血症、病毒血症、原虫血症的宿主，使病原体随宿主的血液进入节肢动物肠腔或体腔内经过发育及（或）繁殖后，才能感染易感者。
病原体在节肢动物内有的经过繁殖，如流行性乙型脑炎病毒在蚊体内；有的经过发育，如丝虫病的微丝蚴在蚊体内数量上不增加，但需经过一定的发育阶段；有的既经发育又经繁殖，如疟原虫在按蚊体内。
节肢动物自吸入病原体至能够感染易感者，需要经过一段时间，称为外潜伏期（extrinsic incubation period）。
换言之，吸血节肢动物感染病原体后，不立即具有传染性，必须经过一个外潜伏期后，方有传播能力。
经吸血节肢动物传播的疾病为数极多，其中除包括鼠疫、疟疾、丝虫病、流行性乙型脑炎、登革热等疾病外，还包括200多种虫媒病毒传染病 节肢动物的孳生繁殖和活动受自然条件的制约，因而它的媒介作用也受后者的影响。
所以节肢动物传播的传染病的发病一般均具有地区性和季节性升高；有些节肢动物传播的传染病具有明显的职业特点（例如森林脑炎多见于伐木工人），发病年龄有差异，新疫区各年龄组发病无差异，老疫区多集中于儿童。
（六）经土壤传播 土壤受污染的机会很多，如人粪施肥使肠道病病原体或寄生虫虫卵污染土壤，如钩虫卵、蛔虫卵等；某些细菌的芽孢可以长期在土壤中生存，如破伤风、炭疸、气性坏疽等，若遇皮肤破损，可以经土壤引起感染。
经土壤传播（soil-borne transmission）的病原体的意义大小，取决于病原体在土壤中的存活力、人与土壤的接触机会及个人卫生习惯。
皮肤伤口被土壤污染易发生破伤风和气性坏疽；赤脚下地在未加处理的人粪施肥土地上劳动，易被钩蚴感染；儿童在泥土中玩耍，易感染蛔虫病。
（七）医源性传播 医源性传播（iatrogenic transmission）是指在医疗、预防工作中，人为地造成某些传染病传播，称为医源性传播。
医源性传播有两种类型，一类是指易感者在接受治疗、预防或检验（检查）措施时，由于所用器械、针筒、针头、针刺针、采血器、导尿管受医护人员或其他工作人员的手污染或消毒不严而引起的传播；另一类是药厂或生物制品生产单位所生产的药品或生物制品受污染而引起传播，如用第Ⅷ因子引起的艾滋病。
从广义上说，这两类传播方式均属于间接接触传播，是由于消毒不严、管理不善所造成的。
目前，第一种传播方式以乙型肝炎多见，此外，丙型肝炎、艾滋病亦可通过此方式传播；第二种传播方式与第一种相比，虽较少见，但一旦发生，往往波及人群数量较多，故危害也较大。
此种情况在国内外曾有报道，值得注意。
（八）垂直传播 在产前期内孕妇将病原体传给她的后代，称为垂直传播（vertical transmission）。
此种传播是孕妇与胎儿两代之间的传播。
垂直传播与水平传播（horizontal transmission）是相应的。
从广义上说，垂直传播可包括下列几种方式： 1.经胎盘传播 受感染的孕妇经胎盘血液使胎儿受感染，称为经胎盘传播。
经胎盘传播的有风疹、乙型肝炎、腮腺炎、麻疹、水痘、巨细胞病毒感染及虫媒病毒感染、梅毒等病。
如孕妇在怀孕早期患风疹往往使胎儿遭受危害，使胎儿发生畸形、先天性白内障。
2.上行性传播 病原体经孕妇阴道通过子宫颈口到达绒毛膜或胎盘引起胎儿感染，称为上行性传播。
如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肺炎球菌及白色念珠菌等。
3.分娩引起的传播 胎儿从无菌的羊膜腔穿出而暴露于母亲严重污染的产道内，胎儿的皮肤、呼吸道、肠道均存在受病原体感染的机会。
如孕妇产道存在淋球菌、结膜炎包涵体及疱疹病毒等疾病的病原体时，则有可能导致相应的感染。
