合理用药广告词

时间：2019-07-08 22:52

希望大家能提供我一点儿电视上做广告的药品名称，最好带上广告词，我想写一篇关于合理用药的文章。

葵花牌胃康灵；斯达舒胶囊（复方维生素U颠茄）；吗丁啉（多潘立酮）；安瑞克（布洛芬）；

[实用参考]合理用药论文范本

毕业论文（设计）论文（设计）题目：浅谈药品的合理用药浅谈药品的合理用药【摘要】随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。

本篇文章针对这一社会问题，介绍了不合理用药的表现、分析了不合理用药的原因、指出不合理用药导致的危害，同时阐明了合理用药的基本要素及其重要意义，并结合合理用药的现状，提出如何做到合理用药【关键词】药品合理用药意义现状不合理用药会引起药物不良反应而增加病人的痛苦，这种痛苦可能是轻微的，也可能是严重的；可能是暂时的，也可能是永久的。

凡是属于选药品种不当、随意加大剂量、缩短给药时间或不论体质强弱，代谢与排泄器官功能如何而一律常规给药者，均易增加或加重不良反应，增加痛苦。

因此，合理用药是一个既古老又新颖的课题，也是医院药学工作者永恒的话题。

医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的合理用药。

下面结合工作实践，并结合文献，浅谈一下药品安全用药问题。

1不合理用药的表现目前我国临床用药普遍存在的问题很多，归纳起来有以下几种表现:1.1忽视药品的副作用由于广告费用昂贵，药厂在策划广告时惜字如金，在极有限的文字里重点突出药品特点和疗效，而对其不良反应却无暇顾及或有意回避，有的甚至夸大其作用和疗效。

有的以有效率100%，无任何毒副作用等用语抬高其价值，以此促销。

1.6无适应证用药4.2合理用药的基本要素我国临床药学工作起步晚

怎样崴脚给十种方法的采纳，详细

1.穿5cm以上的高跟鞋地，可以先个小坑，然后跑过去2.下楼梯候隔着几节楼，伸出你要崴的脚斜着着地3.把一双高跟鞋的鞋跟弄圆，穿着它去走路4.穿高跟鞋跳，落地的时候把要崴的脚伸出5.穿一双高跟舞鞋跳舞，最好地上有水。

6.找个人行道，走在边上，突然像路上崴7.突然掰脚踝，成功几率不高，但是特疼8.在脚上有伤的情况下穿高跟鞋长时间走动，然后快速下楼梯9.跑步的时候放一个近似三角形的石头，跑的时候踩在一个斜面上10.崴过一次脚，如果你的脚扭伤过，也没有怎么固定脚踝，那么以后就会有崴脚不请自来，说不定那次就扭伤了脚，不过崴脚真的很疼，我崴过脚，是跳舞的时候不小心崴到的，肿的我隔着丝袜都能看见里面红肿的脚踝处，揉筋的时候疼的要命。

然后还得缠着绷带，因为某些原因继续跳，穿着白丝，缠着绷带，带着护踝。

然后几周后才慢慢好，现在也有点后遗症。

药品陈列五分开原则的具体内容是什么

浅析药品书用途及存在问题摘要药品是用于预防、治疗和诊断疾病的特殊商品，而药品说明书是有关药品正确使用的具有法律效力的重要文件。

药品说明书关系到患者用药安全性和有效性的重要环节，依据药品说明书的信息进行药物治疗就显得尤为重要。

然而，目前在药品说明书的撰写中存在着这样那样的问题。

本文就我国药品说明书中存在的问题加以阐述，并提出可行性建议，以期为合理用药提供帮助。

关键词：药品说明书；地位及用途；存在问题；意见建议药品是用于预防、治疗断疾病的特殊商而药品说明书是有关药品正确使用的具有法律效力的重要文件，是用以指导临床正确使用药品的技术性资料，对指导科学、合理用药有非常重要的作用。

它可帮助医护人员和患者了解药品特性，以便正确使用，避免和减少不良反应。

《药品管理法》及相关法律法规规定药品说明书必须标明药品的成份、性状、适应症、药理、药效、不良反应、注意事项、用法、用量等基本信息。

近年来，随着医药科技的发展，新药不断出现，经典药物学和各种药学出版物均不能及时提供新药的相关信息，药品说明书便成为医生处方和患者有效用药的最基本、最直接的科学信息源。

虽然国家对药品说明书的规范标准有严格的要求，但是目前药品说明书存在的问题还是比较严重的。

本文就药品说明书的作用及存在的一些问题进行分析与探讨。

一、药品说明书的地位及作用药品说明书是药品生产企业印制并提供的记载药品相关技术信息并经国家药品监督管理部门批准的文字资料。

药品说明书应包含有关药品的安全性、有效性等基本技术信息，用以指导临床正确使用药品的技术性资料。

药品说明书有以下特点。

我国药品说明书记载的内容归纳起来主要有以下几项内容：一是药品的药理毒理作用、功能主治、适应症、药代动力学．以利治疗时选用药物；二是药品的用法用量、注意事项、禁忌、药物相互作用、药物过量、不良反应（包括不良反应的处理），以保证有效、安全的使用药品；三是药品的主要活性成份、组成、含量等以利于监督药品质量；四是特殊人群用药：孕妇及哺乳期妇女用药、儿童用药、老年患者用药；五是说明书中还应注明生产企业、批准文号、规格、有效期、储存条件及说明书印刷修订的年月。

1.1药品说明书具有较强的法律地位《药品管理法》规定药品包装必须按照规定印有或者帖有标签并附有说明书。

标签或者说明书上必须注明药品的通用名称、成份、规格、生产企业、批准文号、产品批号、生产日期、有效期、适应症或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项。

同时还明确规定所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的以假药论处，药品广告和宣传一律以批准的药品说明书为准。

药品说明书一经批准，药品生产企业不得擅自更改说明书的内容。

《药品包装、标签和说明书管理规范》对药品说明书印制的格式与内容均有强制性的、统一的规定。

由此可见药品说明书与药物及其包装一起组成一个不可或缺整体，他们具有相应的法律地位。

1.2药品说明书对医疗行为具有很强的法律约束力《药品管理法》规定医疗机构因违反规定给药品使用者造成损害的，依法承担赔偿责任。

《执业医师法》中明确提出执业医师应严格按照规定使用合格药品，否则由此造成的后果由本人负责，依照法律规定应受到处罚。

《处方管理办法》规定医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方，否则按《执业医师法》有关规定处罚。

《药品不良反应报告和监测管理办法》中明确提出药品不良反应报告的内容和统计资料是加强药品监督管理、指导合理用药的依据，不作为医疗事故、医疗诉讼和处理药品质量事故的依据。

言外之意，临床不遵照药品说明书所规定内容使用药物出现的医疗事故、医疗纠纷或药品质量问题就不能算作不良反应，理应作为法律依据。

最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》，因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任；如果药物的临床应用不符合药品说明书的规定，一旦发生医疗纠纷，医方将承担相应的法律责任。

1.3药品说明书在临床医疗行为中具有明确的指导作用1.3.1明确适应症，限定使用人群。

药品明确规定了某种药物所对应的适应症或功能主治范围，并对用药人群进行了明确界定。

1.3.2明确用法和用量，确保安全、有效用药范围。

明确给药途径，保障用药有效性药品的不同给药途径，是基于药品有效而言的，同种药品不同给药途径其吸收不可能完全一致，其产生的作用也不尽相同，甚至导致不良反应的不同。

确定用量，保证用药安全药品说明书所规定的用药剂量一般是介于18-60岁的正常人群，低于此剂量可能达不到治疗作用，高于此剂量不但不能提高药物效应，反而因受者敏感性不同产生不良反应。

1.3.3突出禁忌证，列出不良反应，注重用药风险。

药物不良反应种类较多，既包括可知的也包括不可预知性的。

以药品说明书无疑起到预先告知，防患于未然，发挥着不可替代的作用。

1.3.4提示注意事项，关注药物相互作用，提高治疗水平随着现代药物治疗水平提高，利用药物协同作用综合用于临床现象日见平常，单从医务人员水平无力囊括药物相互作用的鉴别能力，药品说明书提供的药物相互作用实验结果，对于药学技术人员的审核处方和护理人员配药起到相当重要的参考和指导作用。

二、药品说明书存在的问题及分析2006年3月15日，国家食品药品监督管理局颁发了《药品说明书和标签管理规定》，强调了对我国药品说明书和标签的规范化管理，对药品说明书的格式、内容和书写提出了要求，并增添了新的项目，如核准日期、修改日期、警示语等。

但有些修改后的药品说明书仍存在着问题，主要表现为项目内容不准确、不详细。

2.1药品名称违规药品的通用名称必须用中文显著标示，如同时有商品名称，则通用名称与商品名称用字的比例不得小于1：2，通用名称与商品名称之间应有一定空隙，不得连用。

而有的药品生产企业药品名称明显违规，如药品的通用名称隐隐约约，商品名称字体过大，通用名称与商品名称连用等等。

药品说明书中药品名称项目没有统一标准，药品名称缺项现象严重。

有的说明书中只有正式名，有的只有商品名、正式名，无英文名。

由于复方制剂没有统一格式，许多复方制剂不标明成分和标示含量,容易造成临床用药重复及产生配伍禁忌，同时给判断和处理药物不良反应带来很大难度。

2.2用药方法与剂量的表述易引起误导用药方法与用药剂量对保障用药安全至关重要，但很多说明书对用法用量的表述却容易造成服用错误或误导使用。

如某药厂生产的“头孢克洛干混悬剂”的说明书上，其“用法用量”一栏标注：“口服，成人：1次0.25g，1日3次。

小儿：按体重1日20－40mg\\\/kg，分3次给予。

”按这样的说明，一个体重为30kg的孩子，他1天就该服用0.6－1.2g药物，而成人每天的服用量仅为0.75g。

常用抗生素阿莫西林胶囊也是如此。

其说明书上标注：“成人1次0.5g（2粒），每6－8小时1次，小儿1日剂量按体重40－80mg\\\/kg，每8小时1次。

”如此算来，一个体重30kg的孩子，1天最多可服用2.4g药物，而成人1天只能服1.5－2.0g。

2.3药品说明书中使用注意事项过于简单少提或变相不提药物不良反应。

药品不良反应、禁忌症、注意事项等避重就轻或简略带过。

许多药厂为使其产品易销，常在说明书夸大宣传药效，而将不良反应、禁忌症及注意事项等内容简之又简。

尤其是中成药的注意事项常常被省略，如有些厂家的复方益肝灵、妇科用药归芍调经丸、安神颗粒等都无注意事项或不良反应说明。

药物的作用具两重性：治疗作用和不良反应。

由于新药临床使用前各种因素的制约，对其不良反应谱的认识非常局限，必须通过药物上市后进行监察，完成对一个新药的全而评价2。

有些药物上市后，陆续发现了许多不良反应，部分专业书刊予以提出，但在说明书上仍未补充完善。

另外，说明书中也应对药物的辅料、附加剂等可能造成的不良反应进行说明。

除此之外，药品说明书还可对不良反应的处理、药物超剂量的症状、急救措施或解毒等做出说明。

2.4不同产家用药注意事项各执一词药品说明书是临床用药的重要依据但不同生产厂家不同剂型的说明书上的表述却不一致。

如阿奇霉素剂型有注射用粉剂、片剂和颗粒剂，注射用粉剂（浙江普洛康裕制药）在儿童用药注明儿童或 16岁以下患者使用本品安全性尚不清楚；片剂（德州德药制药）在用药注意事项中注明儿童或l6岁以下患者使用本品安全性尚不清楚；而颗粒剂（南京先声东元制药）在儿童用药注明治疗<6个月小儿中耳炎、社区获得性肺炎及П＜2岁小儿咽炎或扁桃体炎的疗效与安全性尚未确定。

那么阿奇霉素儿童用药是否安全?或者注射用粉针和片剂的辅料对儿童是否有影响? 另一方面，不同厂家的药品贮藏温度不同。

药品的贮藏温度直接影响到药品的质量，同一种药品的不同厂家说明书的药品贮藏温度却不一致，如酚妥拉明注射液，诺华制药生产要求的贮藏温度是 2-8℃，有的生产厂家要求的贮藏条件是置于避光，干燥阴凉处，为什么同一品药品的贮藏温度会相差这么大呢?2.5非处方药说明书写得不够通俗易懂非处方药说明书主要是给普通患者自我药疗时看的，普通患者不是专业人员，而说明书是沟通患者和药品之间最重要的桥梁。

很多药品说明书中，都有禁用、忌用、慎用等项目。

“禁用”意味着绝对禁止使用；“忌用”表示最好不用。

但权衡利弊后，还是可以使用，不过须密切观察用药过程；“慎用”指应小心谨慎使用。

一旦出现不良反应，须立即停药。

这些概念对于医生、药师来说，当然很容易理解，但是对于普通患者来说，要弄清楚差别就有一定的难度。

还有相当一部分非处方药说明书中强调：“对本品过敏者禁用”，而普通患者并不清楚什么是过敏，过敏反应都有哪些症状，发生的后果如何等。

一些药品说明书还有“当药品性状发生改变时禁止服用”的字样。

药品贮存对温度、湿度、光线等有严格的要求，一旦超出规定．对药品内在品质影响很大，药品在外观、气味、含量等方面会发生改变。

如VC片遇光或高温会氧化变色；干酵母片、胰酶制剂受潮后或贮藏不当可产生恶臭或霉味，胶囊剂则出现色斑、粘连、发霉等。

患者对这些比较专业的知识知之甚少。

而仅仅以一句“药品性状发生改变禁止服用”盖之，让患者着实难以判定。

此外。

药品的贮藏方式有密闭、密封、遮光、凉处、阴凉处、暗处、冷处保存等多种，普通的密闭、密封、遮光，指可以把药品放置于常温（0℃－30℃）下；凉处、阴凉处则要求温度不超过20℃；冷处则要求温度在2℃－lO℃之间。

因为“说明书”对此没有明示，绝大部分患者并不了解，所以买回药品后，常常随意放置，比如把本该放置在冰箱冷藏的药品放在常温下。

从而导致药品变质，降低疗效或失效。

如何设计出让普通患者通俗易懂的非处方药品说明书是生产厂家着重解决的问题，只有这样才能有效地保障人民群众用药安全有效。

2.6药品标签内容与说明书脱节由于标签相对较小，有些内容不能详尽标明，于是有些厂家在标签的作用、用途项下标明：“详见说明书”的字样，但说明书却散装在药品包装之外，如果药房工作人员疏忽，患者拿不到说明书，就无法正常服药。

药品说明书中文字的大小，不同厂家、不同品种均有较大的差异，即使是同一厂家生产的不同品种的药物也有较大差异，如有的药品说明书中字体很小，不便于阅读；另外，药品说明书中有的图案颜色标识不合规范，如甲乙类、OTC、外用药品、精神药品、麻醉药品等这些标识在说明书上并未完全按相关法规要求进行设计。

综上所述，目前在药品说明书上存在的问题实在令人担忧。

三、对我国药品说明书的意见和建议药品包装和药品说明书是提供药品信息的重要工具，也是药品使用过程中医务人员和患者用药参考的重要依据。

因此，药品包装和药品说明书对保证药品质量和药品使用的安全、有效起着非常重要的作用。

但笔者通过调查发现，目前相当多的药品生产厂家的药品包装和药品说明书都存在一些问题，现提出以下几个方面的改进建议。

3.1各方共同行动，齐心协力，确保用药安全药品生产企业：药品说明书的完善与否与药品生产企业起着至关重要的作用，药品生产企业应根据《药品说明书和标签管理规定》第二章第十二条及第十三条规定药品生产企业应当主动跟踪药品上市后的安全性、有效性情况，需要对药品说明书进行修改的，应当及时提出申请。

药品说明书获准修改后，药品生产企业应当将修改的内容立即通知相关药品经营企业、使用单位及其他部门，并按要求及时使用修改后的说明书和标签。

药品监管部门：药品监管部门是药品说明书的审批部门，是规范药品说明书的一道屏障，建议建立药品说明书数据库，使药品的说明书有统一的标准，特别是审批同一品种不同生产厂家说明书时内容才具有一致性，另外根据临床使用的情况及时更新数据库说明书的内容。

另外药品监管部门也要加大监管力度，针对临床使用过程中发现的问题及时要求药品生产企业更改药品说明书。

药品使用部门：药品使用部门是接触药品说明书最频繁的部门，对于药品说明书存在的问题应向药品生产企业及药品监管部门反映。

另外因为药品说明书具有法律效力，所以临床用药的参考仍应以药品说明书为准。

药品说明书应当包含药品安全性、有效性的重要科学数据、结论和信息，用以指导安全、合理使用药品。

所以规范药品说明书是药品生产企业、药品监管部门、药品使用单位共同的责任，各个环节都应认真履行职责，使药品说明书真正起到指导用药的作用。

3.2进一步规范药品说明书相关内容，确保患者用药安全3.2.1药品说明书的内容应与公开出版的工具书保持一致权威性的工具书是临床医生施治的参考资料之一，也是诊治疾病的法律依据。

通常情况下，权威性的工具书中阐述的观点都已是定论，而且由于工具书出版的周期较长，内容存在滞后现象，所以，若药品说明书的内容领先于工具书，能被人们接受，反之则不然。

如雄性激素用于治疗再生障碍性贫血的理论可以追溯到很久以前，并且一直沿用至今，但现今生产的雄性激素说明书却没有提到这一用途，着实令人费解。

类似情况致使经常有患者因在说明书中找不到与自己相对应的病症，而误认为此药不对症，是医生用错了药而拒绝使用该药物，易引起纠纷。

应当尽可能详细全面地列出已有明确治疗作用的各种适应症，并与权威工具书保持一致。

国家应建立权威机构定期修改药品说明书的相关内容。

为了真正体现药品说明书的法律地位，规范管理药品说明书，国家应建立权威性机构制定每一种药品的说明书内容，而且根据用药经验的积累、认识的不断提高，定期修改药品说明书的相关内容，真正起到指导临床科学、安全用药的作用。

3.2.2同一通用名的药品应统一说明书的内容我国幅员辽阔，国内制药企业发展飞速，常常是同一种药品在国内拥有数十家生产企业，而这些生产企业对该药品说明书的内容互不统一，这不仅降低了药品说明书的科学性、准确性、有益性，而且也为临床工作者正确、合理使用药品增添难度。

因此，我们认为，通用名相同的药品的说明书其核心内容应该一致，不同的生产企业因为生产工艺的差异而需要特别说明的个性问题，不能混同于核心内容部分，可以另行述说。

3.2.3药品包装上的“贮藏”项应放在显眼的位置药品不同于普通商品，它对贮藏条件的要求非常严格。

如果不严格按照要求贮藏，就很难保证药品的质量，也难以保证药品使用的安全和有效。

比如生物制品一般要求2—8oC贮藏，大部分注射剂、栓剂、气雾剂、软膏剂、眼膏剂、滴眼剂要求2O℃以下贮藏，抗生素制剂要求.. 2O℃以下贮藏等等。

但目前大多数生产厂家的药品包装上的“贮藏”项都很不显眼，很容易被忽视。

笔者认为应把“贮藏”项放在药品通用名的下面，并把字体增大、加粗，以引起医务人员和患者的注意。

3.2.4“贮藏”项的文字说明应更具体、更准确不少药品包装和药品说明书中“贮藏”项的文字说明很模糊，如“冷处”、“阴凉处”、“凉暗处”、“干燥处”、“室温”、“常温”等。

为了让医务人员和患者都能准确理解这些说明，笔者认为应更具体、更准确地加以补充，如“冷处（2－10qC）”、“阴凉处（20℃以下）”、“常温（O 30℃）”等。

3.2.5“用法用量”项应详细且通俗易懂不少药品说明书中只注明了成人的用量，儿童用量只注上“小儿酌减”或“儿童用量请咨询医师”等字样，这样的说明显然不具体，不易准确掌握。

还有的药品说明书虽然注明了儿童用量，但大多是根据体重来计算的，如“小儿每日每公斤体重3－0mg（3 4万单位），分3－4次服用”等，这样的用量说明医生计算起来都十分费力，更何况缺乏医学知识的普通患者呢?因此，药品说明书上关于用法用量的描述，既要准确，又要通俗易懂，尤其是非处方药。

笔者认为，应既保留根据体重计算用量的方法，又增加根据年龄段直接给出用量的方法，如0－6个月婴儿每次几包，每日几次；6－12个月婴儿每次几包，每日几次，这种表示方法既直观、易懂，又容易准确掌握。

3.2.6“不良反应”项应更详细、全面有些药品说明书没有将药品的不良反应详细、全面地列出，只避重就轻地轻描淡写，致使患者使用某种药品出现了不良反应时不知所措，造成不需停药的停药，或应停药而未停的现象，轻者影响药物疗效，重者危及患者健康甚至生命。

因此，“不良反应”项应尽可能详细、全面，这样才能真正起到指导临床用药的作用，以确保临床用药的安全、有效。

总之，科学、规范地制定药品说明书，是提供科学的药学信息、合理地使用药品的重要内容，确保公众安全用药、减少药用资源的浪费的保证，建议药监部门应加大监管力度，从而使药品说明书更好地服务于医务工作，也为广大患者正确使用，安全使用，放心使用药物起到一种基本的指导和保障作用。

本文仅论述了药品说明书存在若干问题，药品说明书还存在其它方面问题有待一步探讨。

参考文献[1]陈新谦.新编药物学 [M]15版，北京：人民卫生出版社，2003：562－562[2]林琪望．常用几种抗生素应用中应注意的问题[J]．海峡药学．2006．18（2）：182．[3]陈吉生．药源性过敏性休克522例分析[J]．中国药房，2005，16（1）：55．[4]贾公孚，谢惠民主编．临床药物新用联用大全[J]．北京：人民卫生出版社，2002：8．9．[5]吴盾盾．浅谈中西药配伍禁忌[J]．海峡药学.2006，18（1）：176．[6]吴红卫，等．关注药品说明书书更改，保障用药安全[J]．中国药房，2006，17（12）：948，949．[7]欧军林.李行.药品说明书说明了什么[J]．中国处方药，2 004，4（25）： 38[8]马越，李景云，金少鸿．美国食品药品监督管理局修订有关人用抗生素类药品说明书的新规定[J]．中国药事.

药学本科毕业论文怎么拟题

大学生初入医药业之重点　　－－慎用抗生素　　摘要：过度使用抗生素是现今临床医疗过程中极为普遍的现象。

当今社会医学快速企业化、商品化及世俗化的时代，部分不当的行为已经扭曲了医学的意义。

造成过度使用抗生素的原因是多方面的，是从药品的出产到使用各个环节都存在的问题积累而形成。

因此我们要想解决该迫在眉睫的事就应该从药品的根源出发开始各个环节加以控制，切不可单一的在某处做文章。

因此，对不良使用抗生素的社会因素做些研究，以增强人们对该问题的警惕和关注，最终可以在我们的和谐社会里消除。

　　关键词：滥用现象抗生素利益　　正文：　　抗生素大家实际上不陌生了，严格意义上讲，抗生素就是在非常低浓度下对所有的生命物质有抑制和杀灭作用的药物。

比如说我们针对细菌、病毒、寄生虫甚至抗肿瘤的药物都属于抗生素的范畴。

但我们在日常生活和医疗当中所指的抗生素主要是针对细菌、病毒微生物的药物它的种类是相当多的。

大概可以分成十余种大类。

在临床上常用的应该有一百多品种，比如我们常用的青霉素一类有很多的品种。

头孢菌素、红霉素类也有很多种。

每一种类都有自己的特点，在使用时针对不同的的疾病、人群、细菌等，所以应该按照不同的人群、疾病来予以适当地选用。

　　抗生素按它的定义讲，是在很低的浓度下面能够杀灭生命体，比如细菌和病毒。

能够杀灭生命体的东西是比较多的，比如家里使用的消毒的东西也能杀灭生命体但只能叫消毒剂，这种消毒剂不能用在人体里面，只能用在体外的环境消毒使用。

抗生素是在很低浓度下并且能够在人体里面使用的毒性比较低安全性比较高的药物。

抗生素的作用就是杀灭感染我们的微生物，目的是把病原体杀灭，控制疾病，以最终治疗疾病。

　　在我国抗生素的使用是非常广泛的，其中肯定有很多不合理之处，这就需要进行严格的、科学的指导管理，滥用抗生素不仅浪费有限的医疗资源，增加人民群众的经济负担，更主要的是会给人们的健康带来难以预料的危害。

据《今晚报》2007年8月28日最新报道，目前我国每天平均有6800多人因不合理用药而住院治疗，14%的人死于不合理用药。

我国家庭中滥用抗生素的行为屡见不鲜，对儿童的健康威胁日益严重，这是造成每年上万名儿童耳聋的罪魁祸首。

[1]在我看来，过度用药比吃错药还要可恨。

吃错药是病人相信了虚假广告“包治百病”的浮夸之词而自愿上当；过度用药则是医院有意为之，是医院和药商勾结起来为利益而罔故患者生命安全的主观故意行为，客观上也是看病贵的主要原因。

　　我国抗生素的使用现状　　临床上基本每一个科室，每一个专业的医生都在使用抗生素，它的使用率是非常高，对于感染，包括病毒感染，细菌的感染，寄生虫的感染，支原体、衣原体等微生物感染都需要使用抗生素。

我们平常的很多疾病也确实属于感染性疾病，如普通的感冒，上呼吸道的感染，泌尿道的感染，皮肤的感染，但他们引起的感染原是不同的，上呼吸道80-90％是病毒感染，而泌尿道的是细菌感染。

如果是病毒感染我们要用抗病毒的抗生素，如果是细菌感染就要用抗细菌的抗生素。

在医院里抗生素的使用占总量的30-50％。

其中一部分是需要使用的，另外一部分属于不合理使用。

除了医院，老百姓的家里都会有抗生素存在，药店里的很大一部分也是抗生素。

在欧美的发达国家抗生素的使用量大致占到所有药品的10％左右。

而我国最低的医院是占到30％，基层医院可能高达50％。

　　抗生素滥用是我们不可回避的问题，究其原因有以下几方面：　　1.药品销售途径的不合理　　1.1广告效应　　某些地方电视台受到利益的驱使，播出政府明文规定不可以广告手段宣传的药品，而且某些治疗乙肝，泌尿性病等广告已经泛滥成灾了，极大的影响着普通老百姓的身心健康。

原本因为身体一点点不适，过个三五天就好的，硬被他们的说成“有病”或者“你正处于亚健康”，不断说服健康的人相信自己病了，以便从中获利，同时，医生有意无意的成了制药企业在老百姓当中推广药品的工具。

　　1.2医生推波助澜　　医学发展专业分工越来越细，每个医生都有自己专业方面的问题，抗生素是常用药专业性不如本专业那么强，这样就会存在误用或者滥用的情况。

医生在行医过程中，除了获得更好的效益之外，提升自己的知名度，使疾病能够在短期内快速的得到医治，故而使用有效的抗生素，使病患以为是医生的医术有多么的高明，这种现象使普遍存在的各个医疗机构，可想而知带来的疾病隐患有多大。

　　1.3利益至上原则　　由于处于社会初步发展阶段，国家的研究能力、原创能力不强，药品以仿制为主，众多的药厂都在生产抗生素或者同一种抗生素有上百家的药厂家生产，这样市场销售就可能存在恶性竞争，这种竞争会导致抗生素不合理使用的情况出现。

药物过时了，普通了，价格自然会受到市场的制约，降价使必然的，没有了利润但市场需求又大，停产固然可惜，于是通过药品的换名使之成为新药，在出售出来价格往往大涨甚至比原来的还要贵。

那些黑心的制药企业竟用不合格的原材料生产药品，降低企业成本，全然不顾老百姓的死活。

例如：美国经历了现代史上最大的一次药害事件。

在1932年的一次药品悲剧中，有个生产商出售一种磺胺类药剂，把它溶解在一种和汽车防冻液化学成分相同的东西里。

大约有100位孩子在事件中死亡。

在这个事件之后，美国食品药品监督管理局获得了管理药品安全的权限。

[2]　　2.医改带来的弊端　　2.1医院发展靠自身　　在国内96%的医院是公立医院，每年财政拨款仅占医院总收入的7%--8%，其余90%以上都要靠医院自己获取。

政府制定的“以药养医”政策，使医疗服务的提供者（医院）必须依靠销售药品实现自己的生存，并且还要从药品的销售中获利，医务人员的收入也与开出药品价值的多少相联系医院需要生存。

要供养职工，而财政补助资金甚至不足以支付医院退休人员的工资，医院的发展和运转资金必须靠医疗服务收费和卖药收益，在医疗服务价格不能较大幅度提高的情况下，医院和医生物质方面的需求变大了，医院必然会将药物收益放在十分重要的位置上。

　　2.2体制管理缺乏透明度　　由于管理体制缺乏透明度，不能有效的实施监管及权利的有效制约，各种关系网存在与医院内部，使得医生与干部之间存在在千丝万缕的联系，因此对于种种地下“黑幕”只是争一眼闭一眼。

医生收红包是医院里极为普遍的现象，根源在于医院管理体质的欠缺，使得某些医生大胆的收取不正当的利益。

从长远来看，消除红包现象必须建设更多的医院，促进医院之间的相互竞争和医生之间的相互竞争。

只有作为患者的消费者有了更多更好的选择，医院不提供良好的服务就被市场淘汰出局的时候，医生收红包现象才可能自动从人们的视野中消失。

　　3.医生道德的参差不齐　　3.1盲目追求效益　　有些医生为了多提高效益，一种病用多种药。

特别像是慢性病的病人，需要长时期服用药物，而且开药是处理慢性病诸多途径中比较简便的，对于那些诊疗水平有限的医生来说，可趋易避难。

慢性病患者迫切希望自己早日康复，更要求医生开好药贵药。

椐我所知，那种昂贵药材医生所获得的回扣越大，但如果是盲目的追求数量和昂贵药材，只为获得利益而不顾药物的种种不良反应的话，后果只能是患者承受更大的痛苦。

　　举例如有些药物具有迟发性毒性，不良反应在停药多年以后出现，因而也难确认和忽视。

例如：儿童的四环素牙，氯霉素引起的再生障碍性贫血和白血病，止痛药引起的肾病，氯喹引起的视网膜病，大多是在用药多年以后出现的。

[3]　　3.2医技水平有限　　某些医生本身的水平有限，在加上最近实行的患者挑选自己的医生作为看病的准则。

随着新药不断上市，药物信息量激增，大量的药物学及治疗学知识（尤其是新药知识）难以被医师全面掌握，部分医师仅凭个人有限的用药经验，忽略了药物的具体特点和患者的具体情况，最终影响了为患者选择药物的正确性。

这部分医生就面临着工作和经济的双重压力，而很盲目的开处方药，既造成了资源的浪费也造成了病人的经济负担。

　　举例：口服四环素类药物可引起胃肠道症状，如恶心，呕吐，上腹不适，腹胀，腹泻等，故口服每次量不宜大于0.5克，以减少胃肠道反应。

而且长期应用可诱发耐药金葡萄菌，革兰阴性杆菌和真菌等的消化道，呼吸道和尿路感染，严重着可致败血症。

[4]　　4患者自身盲目用药　　4.1药物过于迷信和依赖　　大众的普遍信念是凡药必能治病或有益于健康，生病必需用药，也一定有药可治；用药总比不用好。

信仰药物的程度受社会的文化、经济、政治、教育、保健体制和医生的医疗行为的影响。

人们服用药物是追求健康的一种最普遍的方式，开发新药物也从未停止过，似乎这是人类的一种本能。

　　一般来说，大众对药物效果的期望远比其实际作用大得多。

希望疾病治愈是病人和医生的共同愿望，但急功近利、“病笃乱投医”导致滥投药物。

现在市售的抗生素种类繁多、良莠不齐，其中有相当大的一部分是不重要的；很多是未经科学评价的、无效的，或者是有害的。

它们的存在是因为有商业价值，而不是有益于大众的健康。

　　4.2对疾病的恐惧　　人一旦生病了，就感到是件非常恐怖的事，许多人一心想一次性根治所的疾病，急功近利，急于求成，事实往往事与愿违，事倍公半。

患者对疾病治疗目标、期望值不科学。

追求一早根治之目的出自人性的本能，谁都想健健康康的，但如果没有掌握好医疗之度，那么不但浪费了国家资源还对自己的身体造成无法估计的后果。

　　典型案例：记者在医院曾经遇到一位70多岁的老人，入院后被查出患有胃癌，医生为老人进行剖腹探察，发现老人的肿瘤已经在腹腔广泛转移，已经没有手术的价值。

但是，老人的家属却坚决要求手术、化疗，所有治疗肿瘤的手段都要上，一样也不能少。

最后老人接受了手术和化疗，不到两个月时间，人全变了形，身体被活活拖垮，离开了人世。

[5]　　4.3不良用药行为　　4.3.1 用药盲从心理：　　由于新药、特药品种与日俱增，用药者难以分辨，极易导致其轻信媒体或公众宣传，或不正确使用非处方药物（OTC），或在非正规医疗机构用药，或中、西医盲目结合，以为中、西药“双管齐下”效果一定迅速，等等。

这些都是盲目用药的表现，结果往往会给用药者带来身体和经济的双重损害，甚至可能危及生命。

　　4.3.2 不遵医嘱用药：　　患者和患者家属习惯性服用抗生素治病。

比如感冒了，按照医学的观点，很多感冒都属于病毒感染，严格意义上来讲，没有什么有效的药物，只是对症治疗，不需要使用抗生素。

但大家可能都有过这种经历，感冒以后习惯性在药店买一些感冒药，同时加一点抗生素来使用。

实际上抗生素在这个时候是没有用处的，是浪费也是滥用。

有些患者本身尚不具备读懂药品说明书的能力，对药品规格、剂量、用法、注意事项等不甚理解，造成错误用药；有的患者不论对症与否，自行购药，全然不清楚长期、大量使用某种药物将造成不良后果；有的患者治愈心切，随意自行加大剂量；有的不加选择地使用昂贵药物，误认为价格高药效就好；有的用药时间不够甚至漏服药物；有的药效暂时不明显就自行停药或更换其它药；有的担心药物的副作用或因经济原因过早停药；有的患者多科就诊，却不及时、详细告诉医师现用药情况，造成重复用药或不合理配伍用药等等。

有研究表明，遵照医嘱用药的患者不足半数，大部分治疗失败是由于患者不遵从医嘱。

世界卫生组织统计，因不合理用药而导致住院病人发生药物不良反应的比例约为10%～20%，其中5%的患者因严重的药物不良反应而导致死亡。

[6]　　5. 政府部门监管不善　　主要表现在对医疗卫生投入不足、管理不严、监督不力等方面。

政府部门对医疗卫生机构的投入非常有限，尤其是农村因此而导致的过度性医疗行为，给农民造成了大量不必要的经济负担和严重的身体伤害，随之出现了卫生服务利用率下降和预防保健工作弱化等问题。

监管不力主要反映在医院的药事管理中。

我们国家药品规定方面的问题，很早以前就分了处方药和非处方药，抗生素应该属于处方药，但在药品销售过程中，大家去买药的时候有人需要出示处方吗

除了中药的药剂，西药只要讲出名字就可以买到，甚至有医药超市让自己选药，这样准确性会高吗

无疑会导致抗生素的滥用。

目前，医院的《用药指导原则》还不够完善，有关药物使用的规章制度也不健全，制度执行不力；多数医院没有完善的医院《基本药物目录》、《标准治疗指南》及抗菌药物一线、二线和三线品种规范和各类药物合理使用的规章制度，而政府部门没有有效的行政手段对药品的使用进行定期检查与监督。

　　6.滥用抗生素的后果　　一个方面是引起细菌耐药，细菌耐药产生的速度远远快于我们新药开发的速度。

长此以往，我们可能会退回到七、八十年代以前的状态，没有抗生素使用，人类将再一次面临很多感染性疾病的威胁。

比如，结核病是结核杆菌引起的传染病，很多年前大家觉得控制得非常好，但是现在耐药的结核菌非常多，治疗起来就很困难。

这就可能引起死亡率的增加，而且治疗耐药性结核花费的社会资源是治疗一个非耐药结核的十倍以上，造成的社会负担是非常重的。

第二个方面，抗生素也是药物，进入人体以后发挥治疗效果的同时也会引起很多的不良反应。

用的药物越多，引起不良反应的机会越高。

我国药物不良反应监测中心的记录显示，我们国家的药物不良反应三分之一是由抗生素引起的，这个比例和抗生素的使用比例是一致的。

　　解决过度用药的问题不是一朝一夕的事，也不是光靠政府部门一个方面就可以解决的，因此希望全社会的人们一起行动起来。

国家食品药品监督管理局已下发了关于开展抗菌药物合理使用的宣传活动的通知，号召民众不要自买抗菌药，在医生的指导下合理使用抗菌药。

这是对人民负责任的举措，大家应该积极参与，不只是专业的医务人员需要合理地使用抗生素，普通的民众和患者也要有合理使用的意识，要在医生的指导下使用，不要盲目地自己购买抗生素使用。

这样才能促进我们国家抗生素的合理使用，避免药物的不良反应，细菌耐药的不断加剧。

最后，我再提出几点建议：　　1加强药品流通管理，建立公平竞争机制　　国家相关部门应对药品行业加强宏观调控，防止低水平重复生产，加快自主产权药品的研发，以降低社会成本。

在行销环节，应为药品供应商提供相关信息，增加透明度，建立公平竞争的环境。

在医疗卫生机构采取公开招标的采购方式，遏制药品高定价、高利润、高“回扣”等不正之风。

同时，加强对药品广告的监管力度。

　　2建立OTC使用管理机制　　建立OTC使用管理机制，应重点做好OTC使用说明书的管理。

药品包装上需有鲜明醒目的OTC标识，要求说明文字完整、详实。

药品说明书必须印有药品所有成分的通用名及含量，有保护消费者的注意事项及忠告性内容，有安全有效使用的指导，有不含任何有毒或成瘾成分的说明。

同时，零售药店和医院药房应充分发挥执业药师的指导作用。

　　3建立对临床医师的培养监督机制　　将“药物治疗学”和“合理用药”列为医师继续教育的必要内容，及时提供新的用药信息，以强化、更新其药学知识，并定期考核医师的用药水平，使合理用药成为医师自觉的行为。

另外，药师应积极参与临床用药，以补充临床医师药学知识的不足；医院应加大临床药师的培养力度，推行临床药师制，让更多的药师参与临床用药，以发挥其在合理用药中的重要作用。

　　4 建立对不良用药行为的干预机制　　4.1 加强安全合理用药的知识教育：将药物知识教育纳入公众健康教育的内容，让人们知道不合理用药和药物滥用可能造成的严重危害。

只有对不良用药行为造成的危害有清醒的认识，用药者才可能自觉关注药物的相关知识，遵守医嘱的依从性才可能提高。

　　4.2 重点干预老、幼、妇、乳用药人群：大多数老年患者记忆力差，几种药物同时使用时更易混淆。

因此，老年人用药后要及时反馈相关信息，以便医师调整剂量或调整给药间隔时间，保证治疗效果和减少不良反应；妊娠、哺乳期妇女和儿童患者使用药物时，一定要向专业药师咨询，以免造成无法挽回的严重后果。

　　总之，希望药厂和医院本着为人民服务的态度，注重药品的社会效益和非经济效益，在两者间达到一个平衡点，在社会竞争中以求双赢。

医生应该遵守起码的医德，凭着一种对社会负责的责任感和态度，凭着患者对自己的信任，为了病人的健康和幸福，为了社会的和谐发展贡献出自己本应有的力量。

作为患者及其家属，我们应有一个平常心，理智的心，健康的心态，科学的求治过程。

认真听取医生专家的意见，慎重合理的用药，替自己替国家节约资源和财力。

让我们共同拥有一个和谐健康的医疗环境。