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中医护理门诊跟师心得体会

时间:2016-01-03 17:28

2000字左右中医跟师心得

跟师(一) 中医的理论体展至今大多是在前人的经验基础上,而如今在学习中乏的就是临床经验,以及上一辈对我们在学习中的指导和答疑,使学习完全理论化,太过于抽象而不能结合实际让理论知识更加扎实。

在一年的跟师过程中,得到了陈明老师在学习中医方面的谆谆教导。

我现在还清晰的记得,在跟师的第一天,陈明老师和蔼地问我在学习中的困难以及更多的想了解哪方面知识。

由于陈明老师是中医科班出身,因此推荐我们背诵《医学三字经》,教导我们一定要多背多记,在中医的学习过程中记忆是基础,而且是最重要的,即使还不能完全理解书中所讲的内容精髓,但一定要靠死记硬背,这样在临床实习中才能更充分的体会到书中的旨意。

在制定了学习计划后,老师又带着我游览了整个医院,耐心的给我们讲述了关于医院的一些事迹。

在跟师过程中,能学到很多在课堂上学不到的知识。

在和老师的交谈中,能了解到她在读经典学习中有什么好的方法,在自己浅层的理解上能更深层的了解,也能纠正自己理解有偏差的方面。

在学习任何一门学科时,最宝贵的就是能得到前人的指导和教诲,在坚定自己学习目标的同时,也能加深自己的理解层面,扩展自己的知识领域。

世界上大多数伟人都是站在别人的肩膀上成功的,之所以有了前人失败的经验,才能从更多其他的方面着手研究;也是因为有了前人成功的经验,才能让更多的人有信心坚定自己的目标,继而取得更多更好的成功。

就是因为有了前人的经验,才能帮助我们更快更好的取得成功,从而在成功的基础上继续向更高更深的层面研究,正是这样社会才能进步。

在我的人生轨迹当中,跟师是一项重大的收获,让我对中医学习有了更深的了解,也让我明白了理论与实践的距离,理论与实际相结合的重要性。

在学习中医的过程中,往往能感受到理论知识的抽象性,让我们无法真正的理解其含义,而如果没有扎实的理论功底,在实际临床中也无法充分理解其理论的含义。

因此在跟师的学习过程中,必须要打下坚实的理论功底,必须要记忆更多的理论知识,这一切都是为了更好的结合临床,更好的融入临床,在实习中更能充分运用所学的知识。

这个月又可以参加外科医师讨论会了,大家都分成了小组,在每个小组里大家除了可以一起学习外,也可以一起探讨临床中遇到的问题,交流在处理疾病中的不同见解。

在大家的交流中能了解更多人的想法,也学会从不同方面去理解同一个问题,也锻炼了我们的表达能力。

因此希望这种制度能够延续下去,让我们学到更多的知识。

古语云:“一日为师,终生为父”。

在学习过程中我们要用心去和老师相处,相互尊重,提倡一些传统的好行为,日久自会见真情,老师定会将学问倾囊相授的。

跟师心得(二) 中医临床学习是理论与实践相结合的过程,如何把自己所学的理论知识运用到临床实践中并很好的掌握,是每个进入临床阶段的学生期盼达到的。

但是学生进入临床后发现临床学习与理论学习有很大的差别,一时很难掌握,总有每天看病抄方匆匆忙忙但收获甚微的感觉。

跟师学习这么多天,下面结合我的学习经验谈谈在临床中如何跟师。

一、要注意培养动手能力。

中医的动手能力,即中医的望、闻、问、切四诊的锻炼。

中医的四诊绝对不是简单地一照、一查,就可以取代的“高级技术”。

必须把过去的知识,与当下的病症结合起来;与患者即时、随机地进行交流才能获得。

同时,能够被准确表达,记载于书本上的“明知识”只是一小部分,人类更多的知识,是那些只可意会而难于言传的东西。

俗语说:“真传一句话,假传万卷书。

”通过跟师学习,通过老师的言传身教,才会掌握中医的精髓。

在望诊上尤其重视望舌,临床实践证明,在疾病的发展过程中,舌的变化迅速而又鲜明,它犹如内脏的一面镜子,凡脏腑的虚实、气血的盛衰、津液的盈亏、病情的浅深、预后的好坏,都能较为客观地从舌象上反映出来,成为医生诊病的重要依据。

若见淡白舌,多是气血两虚或者阳虚;若见红舌,多是热证。

若见紫舌多是血行不畅。

临床需仔细观察,以便获取准确信息。

再如“治小儿外感热病,看舌之后必察咽喉”,咽喉为“至阴之地”,对于鉴别寒热虚实有重要意义,如咽喉红肿,为有实火;红而干,为阴虚;不红不肿,为阳虚;咽喉剧痛而不红不肿,为真寒假热,咽喉红肿疼痛却全身表现为寒证,则为真热假寒等等。

问诊应讲究技巧,跟师学习就要学会老师问诊的方法和技巧,这是一个长期的训练过程。

初上临床时往往按西医询问病史的方法求全求细,可是问过之后头脑中却一片茫然,后来不断地模仿老师问诊才有所体会。

中医问诊有主有次,有取有舍,全凭医生的理论水平和临床功底。

问诊主要是确诊某病某证或排除某病某证。

至于脉诊,首先要掌握脉象特征。

如浮脉的脉象特征是脉位表浅,轻取即得,重按稍减而不空,如水漂木。

反映的是疾病的病位在表。

沉脉的脉象特征是脉位较深,轻取不应,重按使得,如石沉水底。

反映的是疾病的病位在里。

掌握了脉象特征之后再在临床中细细体会,最好在切脉经验比较丰富的老师指导下进行,先从浮、沉、迟、数、弦、细、洪脉等几种常见的、简单的脉象入手。

其次要经常体会。

学习切脉好比打球,强调“手感”,必须持之以恒,经常有意识地训练,久而久之,必有所悟。

我第一次跟着老师上门诊时,老师指着一位高血压的老人要我诊脉,看是什么脉象,书本上的二十几种病理脉象的脉象特征我都能脱口而出,《濒湖脉学》我也熟读过,可是一旦上临床就“心中了了,指下难明”,怯怯地说“脉好硬,像绷紧的绳子一样”,老师笑着说“像绷紧的绳子不就是弦紧脉吗?”我才恍然大悟,弦脉不就是“端直以长,如按琴弦”吗?从此以后对于弦脉就不陌生了,而且体会到见到中老年人弦脉,特别是左关脉弦劲有力,直上寸口,多半是肝阳上亢,甚至肝风欲动的前兆,必须大剂量平肝潜阳、镇肝熄风之品方可防患于未然。

二、要做好病案记录。

每天跟师出门诊都做好病案记录,记录的原则是能详则详,包括舌脉,以备以后查阅。

一些常见病可以简单记录,对于疑难病、罕见病则要详细记录,包括老师药物用法都要详细记录。

认真做好病案记录是收集原始资料最好的途径,每当我临床遇到棘手的疾病时,总把以前记录的病案重温几遍,往往茅塞顿开,找到一些好的解决办法。

三、要勤于思考。

跟师门诊要用心去问病史,用心切脉,用心记录及思考老师的处方。

我在四诊之后考虑这个病是什么证型,该用什么主方,怎样加减。

然后看和老师的辨证思路是否一致,选方用药是否相同。

如果相同,则知道自己的辨证思维和老师的基本一致,如果不相同则要考虑自己的差距在哪里,甚至请老师指点迷津,我的思路错在哪里,我的哪些药用得欠妥,哪些药用得得当,老师为什么要这样用等等。

有时候老师特殊的用方用药,或者特殊剂量则更要仔细揣摩。

四、要学会与患者相处,视患者如亲人,体贴患者,这样患者才会更好的配合你,让你做检查,回答你提出的问题。

最后,要“用心读书,用心看病,用心总结,用心做人”。

这些读书、临证、做人的经验是我们在课堂以及书本上很难学到的。

跟师心得(三)通过一年的跟师学习,我方明白老师陈明副主任医师默默地为我铺垫了一条开悟中医之路,当时自已并未明白,只是在刻苦钻研中医学。

跟师学习患者比较多,常常白天跟老师看病,晚上自己钻研,坐公交车回到家已是九点多钟,看着满街的夜灯闪烁,川流不息的车辆,匆匆行走的路人,想着家中焦急等着吃饭的爱人,心中不免感叹,但一想到这一天跟师学习中我又明白了一个中医的道理,见识了一个新的疾病,加深了以前浅薄的看法,纠正了过去错误的认识,心中的欢喜及对老师的由衷感谢无以言表。

如今3年的跟师学习结束,自始至终,我认为跟师学习并不在于老师一字一句的教,而是在无形中潜移默化中徒弟感受老师的思维和智慧的火花,思之又思再思,三思之后仍无法明白,我找其他同事探讨,仍无答案,找一合适机会请教于老师,此时老师字字是真言,无数次跟师学习中是病人的询问,老师的回答使我顿悟,回答病人的问题时老师用最朴实的语言而非专业术语,病人明白了道理同时也学到了一些保健治病的常识,这一点使我受益终生。

下面我把自己3年来跟师学医积累的心得体会写下来,供同道参考、借鉴。

一、在跟师前,首先要对老师有一个全面了解,做到“两要”,这是跟师学习取得成功的必备条件。

一要了解老师所在医院及所在学科的发展现状,其师从何人,是家传还是师承,对哪家医论有所精研,其医疗特色是什么,注重哪家理论等。

掌握了这些情况,就能了解其学术源流及学术思想,其继承和发展了哪些理论与观点。

这样,总结其经验时,就有所依据;二是要了解老师的学术特长和经验特色。

并围绕这方面问题,广泛收集资料,要积累和掌握详实可靠的第一手材料,这是我们将来进行学术经验整理的基本素材和依据。

为了做到上述“两要”,在日常跟师学习工作中,就要做到“六多”: 多发问:对于学习中遇到的一些关键性问题,要多向老师请教,深入提出问题,把问题尽量搞清楚。

例如一个经验方,都有哪几位药组成

配伍特点是什么

用量变化如何

煎服法有什么要求

如何加减化裁

对什么情况适用

什么情况不适用

有何禁忌

根据什么制定的处方等。

切忌想当然。

在学习过程中,多问是使问题深入的重要做法。

老师虽有多年经验,但并不一定每次都将问题讲透。

有些问题,老师自己认为是司空见惯的事,但对于其他人不一定知其中之妙。

因此,我们要追根问底,深究其妙。

在此过程中,学习者还要经常向自己发问:掌握了老师哪些经验

临床上是否会用

要勤于向患者发问:患者服用药物后症状是否改善、有何变化、有无不适反应,这样才能细致地体会到老师治疗经验的精妙之处。

多聆听:在跟随老师临证或听其讲述时,要多听听老师对每个问题的看法和想法。

中掌握其思维方法、治学思想和学术观点,摸清辨证、用药规律,这是第一手材料的重要组成部分之一。

多阅读:对老师临证诊病,处方以及其论文、著述等,要多看,反复体会其学术思想在临床上的应用。

同时,要根据其学术渊源,翻阅对其影响较大的前贤的医论、医著,以溯本求源,掌握理论依据;阅读与本学科相关的的现代医学书籍,熟练掌握中西医理论,将知识进行融会贯通;阅读与自己所学专业相关的各种文献材料,了解医学源流。

多记录:要将听到、看到的内容随时记录下来,这是搜集资料的重要手段,一种是即时记录,即随听、随看、随记录;另一种是追记,即将听到、看到的内容,通过回忆记录下来。

在此基础可分门别类,加工整理。

3年来我共记跟师笔记10余本。

多使用:跟师过程中要勤于临证,每次遇到相似病历,敢于处方用药,甚至可以照搬老师的方法,发现问题及时请教,这医技会迅速提高。

多思考:将上述问、听、看、记、用的内容分门别类,有条理、有系统地在脑子里反复分析、归纳,以找出其规律性东西,这就是老师经验中的精华部分,要花费一定时间,在原始材料的基础上,予以升华和提高。

《论语·为政》云:“学而不思则罔,思而不学则殆”。

整理老中医经验,既是工作,也是学习。

要想将老师经验承袭下来,必须在“学”和“思”上下工夫。

多交流:沟通、交流是多问的延伸,跟师过程中多与老师沟通,将一些临床问题请教老师,可以增进师生关系;亦与身边医师进行学业交流,成功例子一起分享。

最后作为现代中医,应利用多种信息交流方式,如微博、邮件等,将一些学习心得、体会,老师经验总结及不解之惑与医学同道进行交流、分享。

以上是我的一些经验总结,希望对大家有所裨益。

中医护理工作半年总结

绵阳市中医医院中医护理年度工作总结骨伤科骨伤科2015年中医特色护理工作总结2015年度,我科在医院领导及护理部的关心领导下,在全院各职能科室的大力支持下,我们内科护理组遵循医院管理年所倡导的“以病人为中心,以提高医疗服务质量”为主题的服务宗旨,组织医护人员共同学习了《改善群众就医体验活动》和《大型中医院巡查工作》实施方案,基本完成本年度护理工作计划,按照医院护理服务质量评价标准的基本要求及标准考核细则,完善各项规章制度,改进服务流程,改善住院环境,加强护理质量控制,现将我科这一年来的具体工作如下:一、为了加强护理人员的中医基础知识的培训,我科根据年初制定的学习和培训计划,按时组织科室护士学习中医理论知识及操作培训,并有记录。

每节培训完由护理组长出题考核一次,并有评分记录。

到现在共组织中医药基础知识培训9节课,中医药基础理论4次,中医护理技术操作培训2次及考试2次,理论与操作全部合格。

4月份和10月份指派护士到江西省中医院外出学习中医护理知识及操作,待其回来后组织全院护士学习,由外出人员把学到的知识传授给每一个护士,使护理人员不出门就能学到先进知识及新理论、新技术。

二、科室开展中医护理情况1.开展耳穴埋豆,穴位贴敷,拔罐,艾灸,中药封包,刮痧等,中医护理操作偏少,明年积极开展中医护理项目;2.基本能运用中医知识对病人实施病情观察、生活护理、饮食护理、情志护理等相应的护理及提供常规的健康指导。

中医门诊部和中医诊所设置要求

门诊部设置要求 中医门诊部医药治疗率低于85%。

  科室设置:  (一)临床科室:至少设有三个中医临床科室;  (二)医技科室:至少设有药房、化验室、处置室等与门诊部功能相适应的医技科室。

  二、人员:  (一)中医药人员占医药人员总数的比例不低于70%;  (二)至少有4名中医师,其中至少有1名具有主治医师以上职称的中医师;  (三)至少有2名护士、1名中药士及相应的检验、放射等技术人员。

  三、房屋:  (一)建筑面积不少于300平方米;  (二)每室必须独立。

  四、设备:  有基本设备和与开展的诊疗科目相应的设备及中医诊疗器具。

  五、制订各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的中医医疗护理技术操作规程,并成册可用。

六、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市中医(药)行政管理部门确定。

中医诊所  中医诊所的中医药治疗率不得低于85%。

  一、人员:  至少有1名取得医师资格后从事五年以上临床工作的中医师。

经批准设置中药饮片和成药柜的,须配备具有中药士以上职称的人员共同执业。

  二、房屋:  建筑面积不少于40平方米。

  三、设备:  有基本设备和与开展的诊疗科目相应的设备及中医诊疗器具。

  四、制订各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的中医医疗护理技术操作规程,并成册可用。

五、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市中医(药)行政管理部门确定。

南京新世纪中医门诊部现在招人吗

我是一位学习护士专科,就是很想进你院工作可以吗

你可以去试一试

你好,我是08界的护理毕业生,在中医门诊见习针灸推拿,请问我报考公务员需要看那些书,谢谢。

公务员考试公共科目一般为《行测》《申论》,复习用书可参考《2012年国家公务员考试一本通》。

我是一名护士.想开一间中医诊所.要有什么证件才能办.

需要有执业中医师证的中医及他的证,需要你及你的护士证,需要有个执业药师或执业中药师的证然后去卫生局办理医疗服务的许可证,去药监办理药品经营许可证,最后才是工商税务这些

中医护理实验报告要怎样写,示范一下

护理病历范文【病人资料】 姜某,男性,15岁,高一学生。

咽痛,发热2周,眼睑及下肢浮肿2天入院。

2周前,因受凉后出现咽痛,咳嗽,并流涕伴发热,服用感冒通,头孢拉定(先锋VI号)胶囊等药物后,症状好转,仍有咽痛不适伴乏力,纳差,入院前2日,病人晨起发现眼睑明显浮肿并伴双下肢轻度浮肿,未予重视,次日出现尿色深红,呈酱油样色,尿量较平时也减少。

约1000ML\\\/d,到医院检查,发现血压升高(160\\\/100mmHg),尿常规检查示红细胞满视野\\\/HP,蛋白质+++。

为进一步诊治,收入院。

病人发病以来,常感乏力。

近2日感恶心,头晕。

视力模糊,并伴有腰区酸胀,小便量减少,大便尚正常。

既往体健,无遗传性及感染性疾病史,无疫水接触史,父母均健康。

生活习惯与自理程度:无烟酒是好,生活能自理。

心理社会评估:病人受家长的情绪影响,心理紧张,对疾病的预后顾虑甚多。

身体评估:T:36.8℃ P:76 次\\\/min R:20 次\\\/分 ,BP20.3\\\/13.3kPa (160\\\/100mmHg),发育正常,营养中等,自动体位。

面部明显浮肿及双下肢轻度浮肿,全身皮肤无皮疹,出血点。

鼻及外耳道未见异常,咽部充血扁桃体二度肿大,无脓性分泌物,微软。

未扪及甲状腺及肿大淋巴结,气管居中。

胸廓平坦,两肺呼吸音稍粗,未闻干湿罗音,心脏不扩大,第一心音亢进,未闻及其他病理性杂音。

腹平软,腹水征阴性,肝,脾未触及,全腹无压痛,无包块。

四肢及脊柱发育正常,活动好。

无关节肿胀畸形,双下肢踝关节处有凹陷性水肿,健反射正常,未引出病理反射。

余无无异常发现。

实验室检查:血常规Hb12g\\\/L,WBC6.0*109\\\/L;尿常规:RBC满视野\\\/HP,蛋白质+++;血沉:50MM\\\/h:抗O:1:500;C3:0.6g\\\/L:C4:0.1g\\\/L;肾功能:BUN6.22mmol\\\/L,Scr130umol\\\/L;咽拭于培养:溶血性链球菌阳性。

心电图:正常。

胸片:正常。

入院诊断:急性链球菌感染后肾小球肾炎。

治疗过程:入院后予卧床休息,优质蛋白质饮食,予青霉素480万U+5%GS500ML,静滴,每日一次。

并于氢氯噻嗪利尿及降压对症支持治疗后,病人浮肿逐渐减退。

1周后,尿量达2500ML\\\/d,查尿常规:BBC2~3\\\/HP,蛋白质阴性,抗O;1:50: C3:0.3g\\\/L:C4:0.9g\\\/L;肾功能:BUN9mmol\\\/L,Scr54.2umol\\\/L.予出院门诊随访。

【护理诊断和护理目标】 (一)恐惧 与肉眼血尿,对疾病知识缺乏有关。

1 诊断依据 (1)主观资料:紧张,担心疾病的愈后。

(2)客观资料:肉眼血尿。

2 预期目标 病人 周内肉眼血尿消失,镜检正常,并能自我调节心理感受。

(二)排尿异常 与肾小球毛细血管受损,红细胞自官腔溢出有关。

1诊断依据 (1)主观资料:病人主诉腰背部酸胀。

(2)客观资料:尿检红细胞满视野。

2 预期目标 病人 周内红细胞消失,尿检正常。

(三) 体液过多 与肾小球滤过率降低,钠潴留增多有关。

1诊断依据 (1)主观资料;主诉尿量减少。

(2)客观资料:眼睑及双下肢浮肿。

2 预期目标病人 周内水肿消退。

(四)头痛 与水钠潴留,肾素水平升高有关。

1诊断依据 (1)主观资料:病人主诉头痛,视力模糊。

(2)客观资料: 血压160\\\/100mmHg 2 预期目标 病人 天血压控制在正常范围。

(五)疼痛 咽痛,与炎症反应,感染有关。

1 诊断依据 (1)主观资料:病人主诉咽痛2周。

(2)客观资料:咽拭子培养 溶血性链球菌。

2 预期目标 病人 天内咽部炎症消失。

【护理计划表】 护理诊断护理措施理论依据效果评估恐惧1. 鼓励病人说出恐惧的原因和心里感受; 2. 向病人介绍病房环境,主管医生和护士; 3. 向病人讲解病情和诱发因素及治疗方法预防措施,急性期一定要彻底治愈; 4. 观察病人的人情绪反应了解病人心理压力消除陌生感,尽快适应医院环境 使分泌物从远端移向大气道随咳痰排出,维持气道通畅 消除顾虑,正确认识疾病,积极配合治疗排尿异常1 卧床休息 2 密切观察生命体征 3 保持室内空气清新,注意保暖 4 鼓励病人多饮水 5 遵医嘱应用抗生素 6 观察病人尿液的颜色,性状,量的变化及时解决病人的心理问题 减少活动,避免血尿加重 预防可能出现的病情变化 感冒可能秀发疾病加重 促进排泄,避免出血引起血块堵塞尿道 预防泌尿感染 及时掌握病情的发展1周后恐惧消除 休息良好 体温,脉搏正常 泌尿通畅 1周后尿检接近正常气体交换受损1 观察动脉血气的改变 2 持续低流量吸氧 3 卧床休息 4 协助翻身,观察体位改变对呼吸的影响 5 协助清除痰液 6 深呼吸,有效咳嗽了解通气\\\/血流改变程度,避免合并症 改善吸氧,改善呼吸 减少耗能 有利于通气\\\/血流改善, 维持气道通畅,增加换气量 入院后动脉血气分析能维持在正常范围维持气道通畅缺氧纠正体液过多1指导病人进食低盐饮食(2~3g\\\/2限制进水量3 准确记录出入量4遵医嘱应用利尿剂减少钠的摄入减少水肿了解水肿消退和发展的情况1周后水肿消退头痛1 卧床休息 2 监测血压变化,每1\\\/4H并记录3 予低盐饮食 4 遵医嘱应用降压药,并注意观察药物疗效的副作用由于水钠潴留,肾素分泌增加导致血压升高 若血压下降过快,会出现头晕,眼花,耳鸣,心慌等症状 5天血压平稳 无体位性低血压咽痛1按医嘱应用有效抗生素,并注意观察药物疗效 2 给予高热量,高蛋白,高维生素,清淡的半流饮食 3 口腔护理每日1次,饭后漱口 4 测体温1\\\/4H 消炎,预防感染加重 保证每日所需能量及利于吞咽以便了解病情好转情况3天后咽痛好转体温正常 有皮肤完整性受损的危险1加强皮肤护理,骨突出按摩每日2次。

2 翻身2h1次 3 加强病人营养 4 观察记录病人皮肤受压情况,认真交换班促进血液循环避免长期局部受压提高机体抵抗力 及时发现压疮的早期征象,及时处理 无压疮发生

中医内科诊所可以经营针剂吗,如果不可以,在该中医内科诊所注册护士之后是否可以经营针剂

可以打吊瓶,但第能超过诊药费的15%。

第二必须有10平方米的治疗室,室,观察室。

第三必须士。

第二,第三很直观,不合格会直接处罚你。

所以自己考虑是否合算。

另外打吊瓶指的是在诊所内打,不能直接零售,就是说不能像药店一样直接出售针剂。

我毕业后一直在私人门诊工作,学历大专,有护士证已注册,能考护师么

你什么时候取得的呢

护师报名条件如下:1.取得相应专业中专学历,受聘担任护士职务满5年;2.取得相应专业专科学历,受聘担任护士职务满3年;3.取得相应专业本科学历或,从事本专业技术工作满1年。

从注册完护士证的时间开始算起

中医科实习护士小结

你在百度搜 护士网 找到护理论文或工作总结、护理范文、 护士演讲 护理文学 护士心声你可以在这里面找到,我的呼吸内科总结就是在这里找到了。

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