
求一篇关于社区卫生服务工作的实习体验,心得体会!1000字
谢谢啊 着急
现小结如下:一、深入开展学习教育活动。
卫生系统在开展创建人民满意的基层站所活动中,深入学习党的十六大精神和“三个代表”重要思想,深入学习《公民道德实施纲要》,大力倡导爱岗敬业、诚实守信、办事公道、服务群众、奉献社会的职业道德,努力实践“爱国守法、明礼诚信、团结友爱、勤俭自强、敬业奉献”的公民基本道德规范。
将学习教育活动融入保持共产党员先进性教育活动和“文明行业”、“文明单位”等一系列创建活动,以学习教育推动创建人民满意的基层站所活动的开展,推动卫生系统各种创建工作的深入进行。
在学习教育中,各单位建立了学习制度,采取个人自学与集中学习相结合的形式,结合卫生系统改革的实际,深入开展了卫生改革与发展的大讨论,统一了思想认识。
二、从源头抓起,切实加强基层站所的制度和作风建设。
各单位自开展人民满意的基层站所活动以来,进一步健全了制度,加强了作风建设。
从制度建设入手,将“创建”活动引入规范化轨道。
目前,各单位都建立了院长(主任)负责制,综合目标管理责任制,中层干部竞争上岗制、全员聘用合同制、绩效工资制、政务公开制等一系列制度。
特别在实行全员聘用制中,事业单位所有人员实行竞聘上岗、双向选择,这项制度的实行,极大地增强了单位的生机与活力,已基本建立起人员能进能出、职务能上能下、待遇能高能低、人才结构合理的人事管理和分配制度。
在实行政务公开制度中,各单位将单位重大决策,大额开支等内容上墙公布,做到公开透明。
在对外服务中,各单位一直坚持实行服务承诺制,承诺内容公布上墙,接受群众的监督。
在作风建设方面,各单位开展了卫生系统纠风专项治理活动,成立了由主要负责同志任组长的专项治理领导组,各医疗机构也相应成立了纠风治理工作领导小组,实行一把手负总责。
健全了专项治理组织,明确了责任分工。
同时,把纠风治理活动的重点放在规范收费上面,市医院等医院实行住院费用清单制。
我局加强了对医疗机构的财务内审。
为降低药品费用,进一步规范了药品集中招标采购活动,加强了药品收支两条线管理,有效减轻了群众的药费负担。
同时,各医疗机构开展了纠正收受“红包”、“开单提成”等不正之风的治理,制定了工作方案和治理措施,实行医德医风“一票否决”。
在开展综合治理的同时,努力搞好便民利民活动,提高服务水平,加强了医患沟通,建立了相互尊重、理解、信任的新型医患关系。
在这次纠风专项治理活动中,医疗机构中存在的较突出问题得到了有效治理,提高了人民群众对医疗行业的综合满意度。
三、多办实事,便民利民,提高服务质量。
各基层站所在创建人民满意的基层站所活动中,把便民利民举措作为一项制度长期坚持下来,多为群众办实事。
市二院位于城乡结合部,前来就诊的大部分是周边地区的农民。
为方便农民,他们不定期地派出各科室医疗骨干,深入农村开展义诊,为群众送去健康咨询和治疗服务,真正让群众感到便利。
市医院、中医院、市二院同时推出限价手术,把切实减轻病人负担,让利于患者落实到具体的行动中。
市医院、市中医院推出的“助困病房”,对持有乡以上证明的特殊困难户,在其住院费、手术费、检查费等项目上给予适当减免。
针对中午停诊,给远道而来就诊的患者带来诸多不便的状况,市医院又在全市率先实行中午不停诊、实行夜间专科门诊,为广大患者提供诊疗、咨询和健康教育等专科特色服务。
**社区卫生服务中心(市眼防所)组织眼科医生和专家把服务送到基层,送到群众家中。
他们深入**、**、**等乡镇敬老院为孤寡老人免费进行眼病检查,并送去了部分药品,同时对检查中发现的白内障患者给予全程免费治疗和服务,直到其重见光明。
在创建人民满意的基层站所活动中,各医疗卫生单位还组织医护人员上街头、入厂矿、下村组向群众宣传卫生防病知识,开展义务咨询和免费义诊活动,受到群众的欢迎,创建工作取得较好成效,国华社区卫生服务中心继去年被杭州市授予“人民满意的基层站所”荣誉称号后,今年又被省卫生厅、省民政厅授予“省级示范卫生服务中心”称号。
第二次入院时间间隔不够,如何申请医保
不可以。
社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算;急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
异地安置人员结算程序:异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案;异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
转诊转院结算:参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。
由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院;转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。
市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。
市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出;参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。
什么情况下可申请保外就医,应如何操作
《罪犯保外就医执行办法》中对保外就医的条件下和程序有明确规定。
1、保外就医的条件:根据司法部、最高人民检察院、公安部关于印发《罪犯保外就医执行办法》的通知,已被判处无期徒刑、有期徒刑或者拘役的罪犯,在改造期间有下列情形之一的,可准予保外就医: (一)身患严重疾病,短期内有死亡危险的。
(二)原判无期徒刑和死刑缓期二年执行后减为无期徒刑的罪犯,从执行无期徒刑起服刑七年以上,或者原判有期徒刑的罪犯执行原判期限(已减刑的,按减刑后的刑期计算)三分之一以上(含减刑时间),患严重慢性疾病,长期医治无效的。
但如果病情恶化有死亡危险、改造表现较好的,可以不受上述期限的限制。
(三)身体残疾、生活难以自理的。
(四)年老多病,已失去危害社会可能的。
2、办理保外就医的程序:根据《罪犯保外就医执行办法》规定,第五条 对需要保外就医的罪犯,由所在监狱、劳改队、少管所中队队务会讨论通过,报单位狱政科讨论并邀请驻劳改机关的检察院(组)人员列席参加,初审同意后,进行病残鉴定。
第六条 保外就医的病残鉴定由监狱、劳改队、少管所医院进行,未设医院的,可送劳改局中心医院或者就近的县级以上医院检查鉴定。
鉴定结论应经医院业务院长签字,加盖公章,并附化验单、照片等有关病历档案。
第七条 对符合第二条规定情形之一的罪犯,监狱、劳改队、少管所应当填写《罪犯保外就医征求意见书》,征求罪犯家属所在地公安机关意见,并与罪犯家属联系,办理取保手续。
取保人应当具备管束和教育保外就医罪犯的能力,并有一定的经济条件。
取保人资格由公安机关负责审查。
取保人和被保人应当在《罪犯保外就医取保书》上签名或者盖章。
第八条 对需要保外就医的罪犯,由监狱、劳改队、少管所填写《罪犯保外就医审批表》,连同《罪犯保外就医征求意见书》、有关病残鉴定和当地公安机关意见,报省、自治区、直辖市劳改局审批。
同时将上述副本送给担负检察任务的派出机构。
劳改局批准同意保外就医的,应将《罪犯保外就医审批表》副本三份送达报请审批单位。
第九条 对批准保外就医的罪犯,监狱、劳改队、少管所应当办理出监手续,发给《罪犯保外就医证明书》,并对罪犯进行遵纪守法和接受公安机关监督的教育,同时,应将《罪犯保外就医审批表》、《保外就医罪犯出监所鉴定表》、人民法院判决书复印件或者抄件,及时送达罪犯家属所在地的县级公安机关和人民检察院。
武汉亚心医院怎么样
之前家里突发心脏病,合并有糖尿病血压,去了汉阳某西院,医生不敢收,转经开这边的亚心总院,也是来了之后才知道这边是个综合医院,汉口那边的老亚心是心脏专科。
挂了心内科唐主任的专家号,因为合并症比较多,建议住院观察,因为我不太熟悉入院流程,他们有专人带着办手续和住院,入院检查随时都有人带着,护士姐姐也都很耐心专业,住院环境非常的好,住的普通的病房,里面只有两张床,很宽敞也很明亮。
第二天安排了各种检查,爷爷年纪比较大了,他们也安排了人全程带着去做各种检查,整个就医体验还是蛮好的,检查过后开了一些抗凝药说是怕有血栓引发中风,要定期过来复查。
看到下面一些评论,我就想说一下,现在哪个医院没有年轻医生,哪个医院不是进去做一堆检查,哪个医院不是去了排长队,现在看哪个病不贵,医院食堂的菜不好吃可以不吃,既然因为疾病选择这个了医院,就把自己的心态先摆正,这个医院也是有很多需要改进的地方,我看到的是医务人员的服务和整体就医环境,就凭这个,我都要为这家医院点赞,任何事物成长都需要一个过程,我们也要有一定的包容心和同理心,来建立更好的医患关系,这样难道不好么
有严重疾病的罪犯能收监吗
1、可不可以保外就医?首先,要看病情的严重程度。
罪犯或者被告人必须患有属于《保外就医严重疾病范围》的严重疾病。
就心脏病而言,必须心脏功能不全或严重心律失常、急性冠状动脉综合征等才可以。
2、这个病情谁说了算呢
对于病情诊断由监狱或者法院委托省级人政府指定的医院进行。
医院出具的病情诊断要由两名具有副高以上专业技术职称的医师共同作出,还要经主管业务院长审核签名,加盖公章才行。
3、为何委托机关有的是法院,也有的是监狱呢
在法院判决前,被告人提出保外就医申请的,由人民法院委托进行鉴定。
在刑罚执行期间,罪犯患有严重疾病提出申请的,就由监狱委托鉴定。
4、病情符合严重疾病的条件,就可以保外就医吗
那不一定。
严重疾病只是一个条件,如果适用暂予监外执行可能有社会危险性,或者自伤自残,或者不配合治疗,都不得暂予监外执行。
5、暂予监外执行是个什么东东
暂予监外执行是指对于被处无期徒刑、有期徒刑或者拘投的罪犯,由于符合法定情形,决定暂不收监或者收监以后又决定改为暂时监外服刑的刑罚执行制度。
保外就医是暂予监外执行的一种情形。
另外还有两种暂予监外执行的情形:一是生活不能自理的;二是怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女。
对这三种情形,法院或监狱均可以决定或者提请省级以上监狱管理机关批准对被告人(罪犯)暂予监外执行。
6、暂予监外执行由谁来执行
由被告人(罪犯)居住地的社区矫正机构执行,也就是当地司法局。
检察机关对社区矫正各执法环节依法实行法律监督。
7、被保外就医期间,要做什么
社区矫正机构会将罪犯应当遵守的规定一一告知他。
主要是遵纪守法、接受监督管理、参加教育学习、社区服务等。
对于保外就医的社区矫正人员还应当每个月向司法所报告本人身体情况,每三个月向司法所提交病情复查情况。
8、只要服从司法局的相关规定,刑罚就不再执行了
一般情况下,在监外执行的刑期计算在执行刑期内。
如果刑期已满,就不再执行。
如果刑期未满,则执行剩余刑期。
但是对不符合暂予监外执行条件的罪犯通过贿赂等非法手段被暂予监外执行的,在监外执行的期间不计入执行刑期。
也就说依然要执行原判刑罚。
办理转院手续需要什么东西
卫生厅有规定,患者转院需先向主治医生提出来,主治医生报告科主任,经科主任确认,患者确需转上级医疗机构治疗,就出具《转院证明》,然后由医院医务科盖章。
另外,据市社会保险事业管理局医疗保险处工作人员介绍,按医保政策规定,参保人员需转外地医院治疗的,须凭医疗机构开具的《转院证明》到社保机构办理有关手续。
办理凭证为:1.定点医院出具的《转院诊治意见书》。
2.《城镇职工基本医疗保险转院申请表》。
可能是你转院是自己提出来的,所以医院会有意见,建议你还是尽是私下找医生协商,必要时送点礼。
祝办事顺利。
医院领导让我们每个人都写些对医院的建议...帮下
你看领导是让你们真正的写一些建议,还是为了走过场,甚至让你们阿谀奉承他。
只有知道领导真正的心思,才能写出一些合理的建议。
“大病互助”什么意思
从2006年12月1日起,长沙市将对市本级医疗保险有关待遇进行调整,退休人员个人账户划入比例从现行的3.4%提高到4%,参保人员在一个医疗结算年度内首次住院的起付标准全面下调200元。
晚期癌症病人、植物人等就诊住院确有困难的,可向市医保中心申请开设家庭病床,申请批准后按50元\\\/天标准限额,统筹基金支付90%,参保人员自负10%,开设家庭病床期间,停止享受特殊病种门诊医疗待遇。
住院起付标准将全面下调 参保人员在一个医疗结算年度内首次住院的起付标准将全面下调,一、二、三级医院分别由原来的686.4元、858元、1115.4元降低至486.4元、658元、915.4元。
第二次住院的,按调整后新标准的50%%支付起付标准,第三次及以上住院的,按新标准的30%支付起付标准。
住院费过3万可享大病医疗互助 新政策对大病医疗互助基金支付段及支付比例进行了调整。
大病医疗互助支付起点从原来的4万元下调至3万元,将大病封顶线由11万元调整至15万元。
在大病医疗互助费支付限额内,个人自负比例由原来的10%降低至6%。
长沙市医保中心相关工作人员指出,该项措施可使大病医疗互助基金发挥更大的保障作用,住院费用发生在3万元以上,参保病人立即可享受到大病医疗互助基金的保障。
退休人员个人账户更加充实 据介绍,此次调整基本医疗保险有关待遇的一条重要措施就是让退休人员个人账户更加充实,医保统筹基金划入退休人员个人账户的比例从现行的3.4%%提高到4%%。
目前本市本级退休人数20.6万人,按现在划入基数计算人均月划入36.1元,在不考虑退休人数和划入基数的增长因素下,提高0.6%%,每人年增加76元,医保统筹基金共需增加支出约1566万元。
7病种纳入特殊门诊医疗病种 一些特殊病患者需要长期服药和治疗,负担较重,为解决这部分人的实际困难,此次将中枢神经系统脱髓鞘疾病、重症肌无力、垂体瘤、肝豆状核变性、系统性硬化症、克隆病、癫痫等7个病种纳入特殊门诊医疗病种,参保病人在特殊病种门诊医疗支付限额标准内,个人自负20%%,医疗统筹基金支付80%%。
同时,提高高血压、冠心病、帕金森氏综合症、精神病等4个病种门诊医疗支付限额标准。
移植术后由原限药品品种改为限金额报销:术后半年内按4500元.月、半年以上按4000元.月标准执行。
大病医疗互助是指城镇职工在参加基本医疗保险的基础上,为解决参保患者超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费问题而设立的一种社会医疗互助制度,以保障职工的大病医疗需求。
用人单位参保时一次性缴清6个月的大病医疗互助费,然后从第7个月起按月缴纳。
参保职工从参保缴费的下个月起享受大病医疗互助待遇。
什么是城镇职工基本医疗保险制度
城镇职工基本医疗保险制度是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险制度,是通过法律法规强制推行的。
实行社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的基本模式,与养老、工伤、失业和生育保险一样,属社会保险的一个基本险项,本市辖区内的所有城镇用人单位及其职工都必须按照市人民政府印发的《常德市城镇职工基本医疗保险试行办法》(常政发[1999]21号)及其配套文件的规定参加职工基本医疗保险。
2、什么是基本医疗
根据常德市劳动和社会保障局、常德市财政局联合下发的《关于贯彻执行〈常德市城镇职工基本医疗保险试行办法〉若干问题的意见》,基本医疗是指参保人员在患病时,能得到目前所能提供的、能支付得起的、适宜的治疗技术。
它包括基本药物、基本服务、基本技术和基本费用等内容。
通俗地讲,是指参保人员患病治疗时,基本医疗保险只能提供的是湖南省基本医疗保险药品目录内的药品、医疗保险诊疗项目目录内的治疗、医疗保险支付标准内的费用,超过范围和标准的药品、诊疗项目、医疗服务设施费用,不属基本医疗范畴,基本医疗保险基金不予支付。
3、什么是生育保险
生育保险是国家通过立法,在职妇女因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。
其宗旨在于通过提供生育津贴、医疗服务和产假,维持、恢复和增进妇女身体健康,帮助她们恢复劳动能力,重返工作岗位。
生育保险提供帮助的范围、条件、项目和标准要根据当地国民经济发展状况和水平确定。
4、生育保险参保范围有何规定
《常德市城镇职工生育保险试行办法》第2条规定,本市行政区域内的城镇所有用人单位,包括各类企业单位、行政事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户,必须参加生育保险,为本单位的在职职工缴纳生育保险费。
5、基本医疗保险费的缴费标准是多少
《常德市城镇职工基本医疗保险试行办法》第5条规定,用人单位按上年度本单位职工工资总额的6%缴费,单位职工年平均工资总额高于本统筹地区职工年平均工资总额300%以上的部分不作为缴费基数,低于60%的,以60%为基数缴费。
职工个人按上年度本人工资总额的2%缴费。
因工致残退休和达到法定正常退休年龄(男满60周岁,女干部满55周岁,女工人满50周岁)退休的退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。
非工残退休而未达到法定正常退休年龄提前退休的人员,其退休费应计入所在单位的缴费工资基数,由单位按8%的比例(含个人应缴的2%)缴纳基本医疗保险费,直至达到法定正常退休年龄为止。
在此期间,个人不缴纳基本医疗保险费,并享受退休人员的医保待遇。
6、什么是大病医疗互助
大病医疗互助费如何缴纳
缴费标准是多少
大病医疗互助是指城镇职工在参加基本医疗保险的基础上,为解决参保患者超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费问题而设立的一种社会医疗互助制度,以保障职工的大病医疗需求。
《常德市人民政府办公室关于调整<常德市城镇职工基本医疗保险试行办法>和<常德市城镇职工大病医疗互助暂行办法>有关规定及实施补充医疗保险的通知》规定,用人单位参保时一次性缴清6个月的大病医疗互助费,然后从第7个月起按月缴纳。
参保职工从参保缴费的下个月起享受大病医疗互助待遇。
《常德市城镇职工大病医疗互助暂行办法》第7条规定,大病医疗互助费按每人(含退休人员)每月7元的标准缴纳,由用人单位和职工本人各负担3.5元。
7、什么是社会保障卡(IC卡)
如何使用和管理
社会保障卡(IC卡)既是参保职工门诊、住院就医的身份凭证,又是个人帐户资金支付在定点医院门诊、住院医疗费和在定点零售药店购药费的结算凭证。
因此,参保职工就医或购药时必须携带和出示本人IC卡。
IC卡由参保职工个人保管,可以到定点医院或定点药店设定密码。
不得转借或冒用他人IC卡就医。
若IC卡遗失,必须持本人身份证及时到医保处(市劳动保障局办公楼二楼)制发IC卡窗口挂失,挂失6天后方可补发IC卡。
未及时挂失造成个人帐户资金被他人冒用的,由参保职工本人承担经济损失。
8、参保单位如何办理人员异动手续
(1)参保单位每月25号至下月5号内,携带异动或死亡人员的证明材料及医疗保险“两册一卡”到医保人员异动窗口办理审核、异动手续。
(2)保费收缴窗口办理调入人员缴费和调出市外人员、死亡人员退回个人帐户资金手续。
(3)制发IC卡窗口领取新参保人员“两册一卡”或交回解除劳动关系人员、调出市外人员、死亡人员的IC卡。
9、个人帐户(IC卡)的资金划入标准是多少
《常德市城镇职工基本医疗保险试行办法》第19条规定,个人帐户(IC卡)资金按如下标准划入:,资金来源按上年度本人工资总额的划入比例人员类别 个 人缴费划入 单 位缴费划入 个人帐户合计在职职工 45岁及以下 2% 0.7% 2.7%+余额利息46岁以上 2% 1.2% 3.2%+余额利息退休人员 0% 3.4% 3.4%+余额利息说明:破产和“两个置换”企业的退休人员,均按进入医保时的上年度所有市属企业退休人员平均月退休费的3.4%划入个人帐户(IC卡)资金。
10、个人帐户(IC卡)资金如何管理
《常德市城镇职工基本医疗保险试行办法》第21条规定,个人帐户资金的本金和利息归个人所有,可以结转使用和继承。
职工调动工作单位时,其个人帐户资金随工作关系一并划转,并继续使用。
参保人员与单位终止劳动关系后5年还未重新就业的、迁居境外的、死亡的,其个人帐户余额连本带息退还给本人或法定继承人。
11、如何到市内定点医院住院
住院医疗费如何结算
参保患者持“两册一卡” 定点医院门诊(急诊)就诊 接诊医师开具住院证 医院医保办审批、划床 住院股预交自负费用押金、刷读IC卡 入院后每天核对医疗费清单并签字认可 出院时核对费用明细,结清应自负的费用 应报销的医疗费由医院与医保处按月结算注:①住院前未在医院医保办办理审批手续的,其住院费用自负。
②因急诊需住院抢救的可先住院,但须在入院后3日内(节假日顺延)到医院医保办补办住院审批手续。
③办完入院手续后,患者须将“两册一卡”交由医院医保办保管,出院时退还。
④住院患者必须24小时在院在床,医保中心查房发现三次未在院在床者,视同挂床住院作自费处理。
12、在市内定点医院住院医疗费的个人自负标准是多少
根据《常德市劳动和社会保障局关于减轻参保人员医疗费用负担有关政策的通知》,市本级参保人员在市内定点医院住院医疗费的个人自负标准如下表:项 目 按政策自费的药品和诊疗项目 统筹基金起付标准 分段计算、按比例自负的医疗费 特检特治项 目医疗费用 实际发生费用 2005年度起付标准 起付标准以上至10000元 10000元以上至统筹基金最高支付限额(27600元) 实际发生费 用在职职工个人负担 一级医院 全部 500元 6% 5% 住院期间的特检特治费用先自付一定比例(10—30%)后,再并入普通住院医疗费用分段计算、按比例报销。
门诊期间的特检特治费用,退休人员自负30%,在职人员自负50%二级医院 全部 600元 9% 7%三级医院 全部 800元 12% 10%退休人员个人负担 一级医院 全部 500元 4% 3%二级医院 全部 600元 6% 4%三级医院 全部 800元 8% 7%13、参保职工怎样享受大病医疗互助待遇
《常德市劳动和社会保障局关于减轻参保人员医疗费用负担有关政策的通知》规定,参保职工当年超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(27600元)以上至15万元以下的住院医疗费用,进入大病医疗互助费支付范围。
在湖南省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施支付标准范围内的,由大病医疗互助费支付92%,个人自负8%。
14、非公务员怎样办理补充医疗保险
可享受哪些待遇
《常德市人民政府办公室关于调整<常德市城镇职工基本医疗保险试行办法>和<常德市城镇职工大病医疗互助暂行办法>有关规定及实施补充医疗保险的通知》规定,不享受公务员医疗补助的企业、事业单位(含部、省属驻常单位),在参加基本医疗保险和大病医疗互助的基础上,可按本单位上年度职工工资总额4%以内的标准向医保处每年一次性缴纳补充医疗保险费(可税前列支)。
其中:工资总额的1%用于本单位职工住院医疗费超过大病医疗互助费最高支付限额(15万元)后的补助,具体补助标准参照公务员执行。
剩余部分全部划入本单位职工个人帐户IC卡,作为门诊和住院自费部分医疗补助。
补充医疗保险费由医保处按缴费单位单独核算,单独列帐管理,不用于社会调剂,当年节余的资金,全部结转下年度供缴费单位参保职工继续使用。
15、参保职工如何办理转院治疗手续
《常德市城镇职工基本医疗保险参保人员就医管理暂行规定》第12条、第13条规定,市本级定点医院之间的转院,由经治科主任提出并开具转院申请单,医院医保办审批,办理住院费结算手续后再持审批手续和“两册一卡”到转入医院的医保办重新办理住院审批手续。
因市本级定点医院医疗条件限制,需转本市范围以外的医院住院诊疗的,须由市本级定点医院(专科病经专科医院)的经治科室组织院内会诊后填写转诊转院审批表,并经医院医保办、医务科和分管院长签署意见,到医保处的医疗审核窗口办理审批手续,再到医院结算前期住院费用后方可转院。
16、在什么情况下可以到外地医院住院治疗
(1)距市城区30公里以外的异地安置居住一年以上的人员,或者是长期驻外地工作一年以上的人员;(2)因公出差、探亲、度假期间急诊抢救住院;(3)因本地医疗条件限制,经市本级定点医院会诊后需要转诊转院。
17、参保职工外地就医的报销程序和费用报销标准有何规定
经市医保处批准后到外地住院治疗的,出院后凭住院费用明细、有效发票、出院诊断证明、社会保障卡(IC卡)到市医保处二楼医疗审核窗口按规定审核报销。
其报销标准为:剔除按政策自费的药品和诊疗项目的费用后,先自负费用总额的8%,再按常德市同等级医院的报销比例报销。
18、医保特殊病种的报销有何规定
根据《常德市城镇职工基本医疗保险特殊病种的门诊医疗和家庭病床管理暂行规定》,特殊病种人员报帐时,按特殊病种门诊治疗就医证上规定的报帐时间,带好有效发票(注明姓名、年月日,盖好印章)、医保处方、药店电脑小票、特殊病种就医证、社会保障卡(IC卡)到医保经办机构审核报销。
19、无固定收入的离休干部配偶、遗孀的参保政策是如何规定的
常德市劳动保障局、财政局、老干局联合下发的《市本级无固定收入的离休干部配偶、遗孀参加基本医疗保险有关问题的通知》规定,市本级无固定收入的离休干部配偶、遗孀参加基本医疗保险,由离休干部所在单位(已改制的企事业单位由其原主管部门)负责提供离休干部档案及其配偶、遗孀的有关身份证明等材料,到市医保处办理资格审核和参保缴费手续,按规定享受城镇职工基本医疗保险待遇。
首次参保时,男未满60周岁,女未满55周岁的,基本医疗保险缴费基数参照本统筹地区上年度企业退休职工平均养老金水平确定;达到男满60周岁、女满55周岁的,由离休干部所在单位按本统筹地区上年度企业退休职工平均养老金的8%,在一次性缴纳10年的基本医疗保险费,并同时缴纳10年的大病医疗互助费(标准为单位和个人每月各缴3.5元)后,按规定享受退休职工的基本医疗保险待遇。
20、生育保险缴费工资基数及比例有何规定
根据《常德市城镇职工生育保险试行办法》第5条规定,用人单位以在职职工上年度工资总额作为生育保险的缴费基数,按月向生育保险经办机构以1%的比例缴纳生育保险费,生育保险费由用人单位负担,职工个人不缴纳生育保险费。
生育保险费的缴费工资基数与基本医疗保险费的缴费工资基数相同。
21、参保单位的男职工可享受哪些生育保险待遇
《常德市城镇职工生育保险试行办法》规定,参保单位男职工实施计划生育手术(绝育及绝育术后的复通手术等)及计划生育手术并发症发生的医疗费,由生育保险统筹基金按规定予以支付。
参保单位男职工的配偶无工作单位,符合条件生育第一胎(不含终止妊娠),在产假期间领取了《独生子女父母光荣证》的,由生育保险统筹基金支付一次性生育补助金。
22、参保单位的女职工可享受哪些生育保险待遇
《常德市城镇职工生育保险试行办法》第12、13条规定:(1)参保女职工计划内生育,在妊娠期、分娩期所必需的检查费、检验费、诊疗费、接生费、手术费、住院费和药费;(2)参保女职工因实施计划生育手术(放置或取出宫内节育器、皮下埋植术、流产术、引产术、绝育术及绝育后复通手术)所发生的第一次医疗费用;(3)参保女职工在产假期间或节育手术假期间因上述1、2项手术引起的严重并发症和严重妊娠并发症发生的住院医疗费用;(4)生育津贴、一次性生育补助金。
以上费用均由生育保险经办机构在生育保险统筹基金中按政策规定的标准予以支付。
23、生育保险门诊医疗费如何报销
《常德市城镇职工生育保险试行办法》第14、15条规定,参保职工计划内生育妊娠期的门诊检查和施行计划生育门诊手术,必须选择到市本级生育保险定点医疗机构进行,其报销办法是:(1)参保职工计划内生育妊娠期的门诊检查检验费先由职工本人垫付,在产假结束后,由参保单位医保经办人员在申领生育职工的生育津贴时,持本人签字的有效发票到生育保险经办机构按规定报销,超过规定支付标准的费用由个人自负。
(2)参保职工因施行计划生育手术(流产、上环、取环、皮下埋植、绝育术)所发生的第一次门诊手术费先由参保职工本人垫付,术后由职工本人持《常德市城镇职工基本医疗保险手册》、《常德市城镇职工医疗保险病历本》、《常德市社会保障卡》(简称“两证一卡”,下同)、《身份证》、定点医疗机构的手术证明、有效发票于每周星期四到生育保险经办机构按规定报销,超过规定支付标准的费用由个人自负。
24、生育保险住院医疗费的报销范围有哪些
《常德市城镇职工生育保险试行办法》第13条规定: (1)参保女职工计划内分娩发生的生育医疗费; (2)参保职工因施行计划生育手术(引产术、绝育术、输精管或输卵管复通术)发生的第一次住院医疗费;(3)参保职工在产假期间或节育手术假期间因上述1、2项手术引起的严重并发症和严重妊娠并发症发生的住院医疗费。
25、生育保险参保职工如何住院和结算住院费用
《常德市城镇职工生育保险试行办法》规定:(1)参保职工在生育保险住院医疗费报销范围内需住院医疗的,必须选择到市本级生育保险定点医疗机构进行,由定点医院医师开具“住院证”,再持本人“两证一卡”(计划内分娩、引产术需持《生育证》)到医院医保办进行审批登记,然后到医院的生育保险住院手续办理窗口刷读IC卡,并交纳个人自费部分的预付金,办理住院手续。
(2)参保职工住院期间须每天对医院打印的“生育保险住院费用逐日清单”进行审核和签字认可,凡与实际发生的项目和费用不相符的应及时找院方核对后要求纠正。
办理出院手续时,须认真查验 “生育保险住院费用结算单”,并与医院结清超过生育保险统筹基金支付范围和支付标准的个人自负医疗费用。
应由生育保险统筹基金支付的住院医疗费用,由定点医疗机构与生育保险经办机构结算。
26、什么是城镇灵活就业人员
城镇灵活就业人员是指达到国家规定的劳动年龄、有劳动能力并取得合法收入的城镇个体工商户及其雇用人员,自由职业者(指与单位建立劳动关系前,依靠提供劳务,并获得合法劳动报酬的人员),与用人单位解除劳动关系的失业人员(含企业破产、改制一次性安置人员),个人委托存档人员等。



