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医学伦理学科的心得体会

时间:2015-02-21 03:08

医学伦理学的现实意义?

1.医学伦理学的学科性质医学伦理学是研究优良的医学道德规范的制定和实现的科学,是医学与伦理学相交叉的学科,是认识、解决医疗卫生实践和医学科学发展中人们之间、医学与社会之间伦理道德关系的科学。

随着该学科的迅速发展,其逐渐成为现代医学科学的有机组成部分,在现代医学中,医学伦理学已经成为医学专业的基础课程。

医学伦理学发展到今天,基本经历了医德学、近现代的医学伦理学和生命伦理学三个阶段。

20世纪70年代兴起,并对当今医学伦理学产生巨大影响的是生命伦理学。

医学伦理学具有以下3个显著的特征:(1)实践性:医学伦理学是与医学实践密切相关的学科。

医学伦理学的理论、规范来源于实践,是对医学实践中的道德关系、、的概括和说明,是在长期的医疗活动中形成、发展的,而来源于医学实践的道德原则、道德规范又对医学活动起着重大的指导作用。

医学实践既是医学伦理学的基础、动力,又是医学伦理学的目的和检验医学伦理学理论正确性的惟一标准。

(2)继承性:弘扬伦理道德是医学进步的基本条件和重要标志,是贯穿医学发展史的一条主线。

救死扶伤、为医者仁等伦理道德原则为医学工作者自觉地继承、恪守,在医学事业的发展中不断发扬光大。

(3)时代性:医学道德伴随着医学发展和社会进步而不断发展。

医学的发展,不仅表现为诊治疾病手段的进步,而且表现为医学道德的进步。

与新的预防、诊断、治疗方法相对应的伦理原则的制定是医学道德进步的重要标志。

任何时代的医学道德都与特定的社会背景相联系,都为解决该时代的具体问题而存在。

在古代,为妇女堕胎被认为是违反道德的,在当代,为维护社会和妇女自身的利益开展的计划生育手术则是道德之举。

医德原则、医德规范、医德评价、医德教育都是时代的产物,都不能脱离时代。

反映社会对医学的需求、为医学的发展导向、为符合道德的医学行为辩护是医学伦理学的任务。

2.医师应是道德高尚的人医乃仁术,道德是医学的本质特征,是医疗卫生工作的目的。

医务工作者在社会生活中担负着维护人们健康,预防、诊治疾病的任务。

医学工作的特殊性质要求医师具有高尚的职业道德。

在医疗活动中,医疗效果不但与医疗技术、医疗设备直接相关,而且与医师的职业道德直接相关医|学教育网搜集整理。

历代医家都认为,道德高尚是医师角色的重要特征,只有品德高尚的人才能做医生。

自古以来,重视人的生命是医学界的美德。

中国最早的医学典籍《黄帝内经》在《素问》篇中就指出:天覆地载,万物悉备,莫贵于人医|学教育网搜集整理。

唐代名医孙思邈在《备急千金要方》中认为:人命至重,有贵千金,一方济之,德逾于此。

他还指出了大医精诚的思想,认为一个好的医师,必须具备两个基本素质:对医术的精和对患者的诚.只有具备精和诚两个基本的素质,才能成为大医,才能成为仁者,即医术精湛、医德高的医家。

我国古代医生择徒甚严,曾明确提出非其人勿教.晋代杨泉指出:夫医者,非仁爱之士不可托也;非聪明答理不可任也,非廉洁淳良不可信也。

在西方,则有学医期满,按希波克拉底誓言宣誓的传统。

医师角色在人们心目中的地位是与医师良好的职业道德直接相关的。

林巧稚、赵雪芳、王忠诚、吴登云等具有崇高道德境界的医师既是广大医务工作者的代表,也是广大医务工作者的榜样。

3.医学实践的道德内涵道德作为医学的本质特征蕴涵在医学实践之中。

一部医学史,是医务工作者奋不顾身地与疾病斗争、认识疾病、不断战胜疾病的历史,是医务工作者无私地为病人解除病痛、提高人民群众健康水平的历史。

医务工作者献身于医学事业,崇高的道德境界就体现在他们所从事的具体的认识疾病、治疗疾病的医学活动之中。

医学伦理学一个易医德楷模给我的学习感悟

身边的同学在谈到为什么选择医学的时候,不免谈到两个字,“偶然”。

这种“偶然”的说法总难免会流露出或多或少的被动性,也容易滋养出这样的误导:难道选择治病救人是被动而为的吗

事实不然,孟子说人性本善,人皆有恻隐之心,只要力所能及,治病救人都是发自内心最朴素的情感,而学医恰恰是让人遵从本性,让人在遇到生命骤然流逝时,能够少一些无奈,多一些践行本性的从容。

范仲淹说“不为良相,便为良医”,说明医学不但是践行本性的而且是实现人生价值的大道通途,因此或许可以这样说:选择医学的任何偶然都将引导到践行人性至善的必然中。

从选择医学到投入医学,我们始终不曾停歇地追问,医学是什么

也许初进中山医时,图书馆前门的对联只是不起眼的装饰,但在中山医的日子越长,那份对联的分量就会越重,“医病医身医心,救人救国救世”-------那是中山医的医魂啊

可是只要注意甄别你会发现已经有很多人在背道而驰了,他的医术也许很高明、他的头衔也许很多、他的履历也许很厚实,但他已经称不上是医生了,他忘记了当年在医学院读医时,首先学的是做人,而后才是医术,他忘记了医学的真正本质是“医乃仁术,仁者爱人”,他在技术、名利的诱惑下最终失守,沦为了“医匠”,一个没有医魂的手艺人。

这也许将引起另外一个争议,将医术锤炼得更精湛,引进更先进的科学技术辅助治疗,让人的生命更有质量难道是错误的吗

医学是科学本身没错,但却容易将医生引进一个误区:不把病人当人,只看做疾病的载体,医疗技术施与的对象。

由此而产生了一系列后果,包括把病人与亲情隔离开来的医院体制,医患之间的没有交流,对于病人的体验毫不关心,等等。

因此,可以预见的是,一昧地强调医术科学是危险的,在“以人为本”观念的缺失下,哪个患者愿意把生命付托给一个手持手术刀的匠人

这里并不是把医德跟医术(科学)割裂开来,我认为两者互为表里,医术是医生在践行医德时的其中一种具有强大力量的外在表现方式,而医术的全部内核都在于医德。

如果一定要有主次之分的话,我认为医德第一,医术第二,理由在于平庸的医生面对生命骤逝时或许将表现得无能为力,但是无德的“名医”却有机会去践踏一个人生命的尊严,后者,是可忍孰不可忍

医学是人文的

如果把医学比作一个鲜活的人的话,人文素养就是这个人的主要生命征,有了人文素养,医学才有温度,才是能够温暖人心给人带来福音的神圣事业。

但是,现在却面临着让人忧心忡忡的现状,现代医学教育,对医学生的人文素养的培养被放在极次要的位置,医德的培育被放在可有可无的尴尬境地,医学生或每日煎熬于各种学科考核中,或对自己未来的“钱”途忧心忡忡,哪有“空闲”管什么“医病医身医心,救人救国救世”的“远大抱负”

我认为现代医学教育在这个方面是需要深刻自省的。

学习医学伦理学后得到的启发,1500字左右,急

中医助理医师资格考试什么建模和确有专长考生外籍人员和台湾居民,香港和澳门的中医通过一个标准的崩溃图表编辑本段中医助理医师资格考试(1)考试内容的条件适用的基本操作测试内容。

第一站:诊断和治疗提供临床数据,要求考生完成四诊,辨证分析的总结(病因,病机,病位,病)在中国传统医学鉴定卡,问的中药,西药诊断依据中医治疗,处方(方名称,剂量,煎服法),中国医药护理内容或必要的治疗计划的内容。

2第二站:(1)(2)体格检查(基本医疗体检)编辑本段基本操作的基本操作,传统的中国医药(3)西方的基本操作3。

第三站:临床答辩(1)(2)询问病史临床问题和答案(师承和确有专长考生要结合自己的专业)(3)辅助检查临床解释(二)考生在指定的考点是随机抽取各站考试试题,分别完成各站考试的第一站:考试的书面诊断和治疗;第二站:由考生的考试制度每个其他,体格检查和中国医药,西医基本操作; 4。

第三站:现场答辩。

(三)考试时间和规定的学术人员(执业助理)中国医药,建模和员工的专业知识(执业中国医药,中西医结合助理)(执业助理)编辑本段的内容,考试的考试时间(分钟)分各站分数的诊断和治疗(60)40辨证论治(60)35辨证论治(60)40(15)体检体检(15)10(15)体检10 TCM操作10 TCM操作10中国医药经营操作10名医生10名医生操作10操作系统西方病史(15)18病史18病史(15)18(15)的临床反应12注:实践技能考试成绩一年。

中国传统医学的诊断,药店,处方,内科,诊断,医学伦理,流行病学,卫生法规,中医内科,中医,中医妇科,中医的基本理论(包括中国中医经典著作内容)的基础,中国儿科学,针灸实践中国医师编辑本段条件申请参加中国中医执业资格考试的考生分为三类,一类是国家承认学历的一所高中在医学毕业生;级是全国公认的学习蓝本符合报名条件的外国和台湾,香港和澳门居民。

(A)有预定程度的学生,学院和大学中医学本科教育,毕业后,从医疗保健机构中试用期满一年的,可以申请参加中国中医医师资格考试的实践; 2,成人高等教育教育,自学考试,各种学院和大学的远程教育中医学专业学历教育,职业技术学院,没有在非医疗卫生类学校,非在职学生入学在10月31日中国医药行业评估,2002年,从大学毕业后,在试用期满一年的,可以申请参加中国医药在医疗保健机构中的医师资格考试的实践,执业助理医师执业证书的高等教育机构,医学专科学历,在医疗和保健机构至少两年;医学学位,中等专业学校,医疗和保健机构中工作满五年的,可以参加在中国医学医师资格考试的做法; 4,七个一年计划硕士临床和八个毕业生年内相当于一个大学本科生的实习和超过一年的严格的临床实践训练,以及在医学界的大师和博士研究生在学习期间的生产学习一年以上的临床实践训练,可申请毕业年度申请的中医执业医师考试;的中药5类毕业生不能申请临床,口腔,公共卫生类别医师资格考试。

(2)编辑本段建模和确有专长候选人1,发行执业医师法“人员(1)6月26日,1998年已验收合格县级以上医疗管理作为一个有效的医疗实践为蓝本,在医务人员的学习资格考试,可以申请参加考试,除了在1999年和2000年没有申请参加医师资格考试的;验证(2)1998年6月26日已级以上中医药管理部门,以确保有专业知识和县以上后工作人员的工作人员仿照水平的医疗管理部门批准取得有效行医资格的人员,资格审查后,可以申请参加考试,在1999年和2000年没有申请,除了参加医师资格考试。

附件:颁布“传统医学师承和确有专长的医师资格考核考试办法”,“执业医师法”(1)申请中国医师资格考试,需要有高中教育程度或同等学历,与他的老师批准的合约由省级医疗管理和不断的学习与老师三年学徒后,申请执业医师资格考试,申请执业医师的指导下执业医师,医疗机构试用期满两年学徒合格证书;辅助检查,出师后,在执业医师的指导下,医疗机构一年的试用期。

教师必须有医学专业技术职务任职资格,并从事临床工作二十年以上,(2)在应用程序中公认的能力参加中医医师资格考试,应具备从事乡村医生工作十年以上的,由省级医药管理部门在医学上的专业知识;(3)取得执业助理医师执业证书,执业医师的指导下,医疗机构工作五年师承和确有专长人员,可申请参加中医医师资格考试。

(C)编辑本段外籍人士和台湾,香港和澳门居民,外籍人士;(1)取得学士程度的中药中国和中医药院校附属医院,中国医学学位教育满一年学徒外籍人士,外籍人士提供可以申请参加考试;(2)大师和博士生来参加中国医学许可考试的条件与我们的主人和博士生。

2,台湾,香港和澳门居民:(1)台湾居民参加中国医疗许可审查条件和外籍人员条件;(2),以取得在内地中国医药本科学位,3中中国内地医学医院不间断实习满一年考核合格,或者是合法行医在香港和澳门,香港和澳门已经实行超过一年,香港和澳门居民,可以申请参加考试;(3)大师和博士生来参加的中国医疗许可审查条件在大陆的主人和博士研究生;(4)中国大学香港和香港浸会大学中医本科学位和合法资格,以香港居民在香港,在中国大陆医疗不间断结束实习一年经考核合格后,或许可在香港上述练习医药的澳门居民,澳门科技大学和中国医学技术学士的学位和实践合法资格,以实践在澳门,中国大陆医疗不间断结束的实习,并在一年后通过考试,或一年以上在澳门行医的执照,可以申请参加的中国医疗许可考试。

:盲人医疗按摩人员不参加医师资格考试,考试应另行制定。

中国医学执业医师资格考试内容的书面内容,中国中西医结合医师资格考试医学考试形式的国家卫生部医师资格考试委员会部批准颁发的医师资格考试大纲(中国传统医药,民族医药,中西医结合医师)执业医师和执业助理医师资格考试的基础。

如下:编辑本段中医基本诊疗科目:中医基础理论(包括中国医学经典著作内容),中国传统医学的诊断,药房,处方学习。

2在中医临床医学科目:中国医药科学,中国医学科学,中医妇科,中国儿科学,针灸,西医临床各科诊断的基础上,中国基本医疗科目:中医基础理论(包括中国中医经典著作内容),中国传统医学的诊断,药房,处方医师助理执业传染病,内科,医学伦理学,卫生法规。

学校。

在中国医学临床医学科目:中国医学科学,中国医学科学,中医妇科,儿科学,针灸,西药和临床学科:基础的诊断,传染病,内科,医学伦理,卫生法规,中西医结合执业医师基本医疗科目:中国传统医药(包括中国中医经典著作内容),中国传统医学的诊断,药房,处方学校临床医学学科在中国医学的基本理论:针灸,中西医结合内科,中西医结合外科,中西医结合妇产科,中西医结合儿科学3西药和临床科目:诊断的基础,药理学,流行病学,医学伦理学,卫生法规。

中西医结合助理医师执业基本医疗科目:基本理论,中国传统医药(包括中国中医经典著作内容),中国传统医学的诊断,药房,处方学校。

2临床医学科目:针灸,中西医结合内科,中西医结合手术,在中国医学中西医结合产科学和妇科医学,中西医结合儿科学3西药和临床科目:诊断学基础,药理学,流行病学,医学伦理学,卫生法规。

图表类考试对象考试科目基础医学临床医学医生的数量科目中医执业助理医师指定的受过教育的执业助理医师中医基础理论(包括中国经典的内容),中国传统医学的诊断,制药,医疗处方学习中国传统医药科学,中医,中国妇科,中国儿科学针灸学,诊断,医疗道德,流行病学,卫生规例第14师从或认可的专业技术执业助理医师中医基础理论(中医经典著作内容)的基础,中国传统医学的诊断,药房,处方学习中国传统医药科学,中国传统的手术,中国中医妇科,中华儿科学,针灸,按摩学,医学伦理学,流行病学,卫生法规13编辑本段通过一个标准的2009年中国医学执业助理医师资格考试医学书面的合格分数线:练中国医学助理医师资格的规定:189师承或确有专长的做法,中国的医药助理医师:189助理医师执业资格蒙古:149门下的规定或认可的专业知识,蒙古执业助理医师:149预定藏药助理医师执业度:154师从或公认的专长藏医执业助理医师:154预定程度的维吾尔医执业助理医师:208师从或公认的专业知识在维和朝鲜医生执业助理医师的医疗实践助理医师:208预定程度的傣医执业助理医师:188师承或公认的专长的傣医执业助理医师:188预定程度:127预定程度的壮医助理医师执业:134延伸阅读:1中医助理医师

求一篇医学伦理学论文

医学伦理学(medical ethics),是一门运用伦理学学科,研究医疗实践和医学科学研究活动中人们之间的道德关系及道德规范。

医学道德是一种职业道德,一般指医务生活中的道德现象和道德关系,可简称为医德。

它是社会一般道德在医学领的具体表达,是医务人员自身的道德品质和调节医务人员与病人、他人、集体及社会之间关系的行为准则、规范的总和。

医学道德规范必须接受医学道德基本原则的指导,是和评价医学行为的道德标准。

医学道德的基本原则是:防病,救死扶伤,实行,全心全意为人民健康服务。

(二)医学道德规范 医学道德规范是医务人各种医学中应遵守的行为准则,是医学道德基本原则的具体体现,是医务人员和道德关系普遍规律的反映。

医学道德规范分为普遍医学道德规范和特殊医学道德规范;指所有医务人员必须遵守的规则,后者指特殊专业或特殊部门应遵循的规则。

医学道德规范的内要有:公正与平等地对待病人;诚实与慎言守密;信任、尊重与爱护同行;热爱医学事业,不断进取,钻研与发展医学科学技术;廉洁奉公与文明行医等。

(三)医学道德范畴医学道德范畴是医学道德实践的总结与概括,是医学活动中人自身以及人的本质关系的反映,是普遍道德范畴在医学活动中的特殊表现。

它作为一种存于医务人员内心,指导和规约其行为。

医学道德范畴是对医学道德原则和规范的补充,也是医学道德原则和规范的内化。

医学道德范畴的内容有医学道德权利与义务、医学与良心、医学功利与等。

医学伦理学

1。

纪律性是研究医学伦理优良的医德,制定和实施科学,医学和道德交叉学科的认识,解决实践和医学科学的发展中,人们之间的医德和社会科学之间的关系。

随着学科的飞速发展,逐渐成为医学科学的一个组成部分,在现代医学中,已成为一个医疗专业的基础课程。

医德到今天,经历了基础科学,医学伦理与现代生命伦理三个阶段。

20世纪70年代的崛起,医德今天的巨大冲击是。

医学伦理具有以下三个显着特点:(1)实用性:医德和医疗实践密切相关的学科。

医德理论,规范来源于实践,是医疗实践中的道德关系,道德意识,道德行为的总结和描述,是长期的医疗活动中形成,发展,以及来自实践的医学,伦理学和道德原则医疗活动中起着重要的指导作用。

行医是医德的基础,动力,但也医德的目的和医德理论测试的正确性的唯一标准。

(2)继承:促进医德进步的基本条件和,病史,贯穿主线。

“救生”,“”等医生自觉继承的道德原则,恪守在发展医疗事业蓬勃发展。

(3)次医德随着医学的进步和社会的进步,并继续发展。

医学的发展,不仅作为一种手段,诊断和治疗疾病的进展,但进展医德的表现。

新的预防,诊断,治疗对应伦理原则的制定是医德的进步的一个重要指标。

任何年龄的医德链接到一个特定的社会背景下,既要解决的时代存在的具体问题。

在古代,妇女流产被认为是违反道德在当代社会中,妇女维护自己的利益,开展的,是道德的行为。

医德,医德的原则,规范,,是一个时代的产物,不能脱离时代。

反映医疗界的需求为发展医学科学的医疗防御为本,操守是医德的任务。

2。

医生应该有道德的人“医学是仁慈的,”道德是医学的本质特征,是工作的目的。

在社会生活中的医务人员,负责维护人民群众身体健康,预防,诊断和治疗疾病的任务。

要求医生高尚的职业道德与工作的具体性质。

在医疗活动中,医疗技术,医疗设备,直接关系到医疗效果,不仅直接关系到职业道德的医生。

古代医学家认为,品德是医师的一个重要特征,只有贤惠的人可以做医生。

,强调人的生命是医学界的美德。

中国最早的医学书“黄色皇帝”的“Q”一章中指出了:“大地的颤抖了,一切都学会了准备没有给别人更有价值。

”太阳唐朝时期著名的医生在“应急准备处方”,并说:“严重的生活,有你的女儿,一个在这里的伟大的美德。

“他还指出了”大医药真诚“的想法,一个好的医生,你必须有2基本素质:医学的”精“和病人的”诚意。

“只有在”精“和”诚信“两个基本素质,才能成为一个”大医“,要想成为一个”仁者“,即医疗技术,医疗高医家。

中国古代医生只选择非常严格,他明确表示,“不要教他们的人。

”晋杨泉说:“夫医者,不关心谁也不能斤斤计较;非智能可以不承认它,而不是太干净纯良可信的。

”在西方,有学医期满后,根据希波克拉底誓言宣誓传统。

医生与医生的地位作用在人们的心目中是一个良好的职业道德直接关系。

林巧稚,赵雪芳,王忠诚,吴登云高的道德境界是其他医生都代表广大医务工作者,但也是广大医务工作者的例子。

3。

医学实践的伦理维度作为医疗在医疗实践中的道德蕴涵的本质特征。

医学史,是与疾病作斗争的医疗人员赶到,对疾病的认识,继续为患者战胜疾病的历史,医务工作者无私地缓解疼痛,改善人们的健康史。

致力于医疗事业的医务工作者崇高的道德境界,体现在他们的理解在特定的疾病,治疗疾病的医疗活动。

学习医学人文的心得体会可以写论文吗

这个就要问问你单位的意见了,看看要求是怎样的吧, 选对了刊物就可以了,懂么

现代医药伦理学的核心思想

医学伦理学的理论基础来源于伦理学理论的两大体系:义务论和效果论。

 一、义务论  (一)义务论的含义  义务论是关于义务的理论。

它属于规范伦理学范畴。

义务同职责、责任、使命具有相同的含义,指人们意识到的、自愿承担的对社会、集体和他人的道德责任。

社会生活中有各种各样的义务,如政治义务、法律义务、道德义务等,其中道德义务则是我们的研究内容。

  道德义务的范畴最早是由古希腊哲学家德谟克利特提出的,他把按公正原则去做自己应该做的事理解为义务,并把道德义务和行为的内在动机联系起来。

中世纪的基督教神学家把道德义务看成为上帝的意志。

德国古典哲学家康德则认为义务是人的“善良意志”发出的“绝对命令”。

人们要有道德,就应当出于义务感地服务“绝对命令”。

所以康德的义务伦理学被称为“为义务而义务”的义务论。

中国传统的儒家思想家孔子的“仁爱”学说,“医乃仁术”,其核心是重义轻利,很强调对他人和社会尽义务、责任。

义务论作为一种伦理学理论就是关于责任、应当的理论,具体研究的是准则和规范,即社会和人们根据哪些标准来判断行为者的某个行为的是非以及行为者的道德责任。

而医学伦理学中传统的义务论,是一种主张医生应当按照某种既定的原则或某种固有的正当性去行动的医德理论。

义务论把医生为病人服务当作某种绝对的义务与责任,它的主要出发点,是医生高尚的善良的动机与为病人服务的信念,而不问行为或不大考虑行为的后果。

义务论是从应当的观念中形成关于应当做什么行为的道德要求。

  义务论反映在医学伦理学上对医务人员的个人道德修养和对病人的人道精神上,便派生出生命神圣论、美德论和人道主义论。

  1、生命神圣论  生命神圣论是指人的生命至高无上、神圣不可侵犯的道德价值观念,强调在任何情况下都要尊重人的生命、重视和保护人的生命。

早在两千年前的《黄帝内经》中告诫世人要“贵人”,要看重人的生命。

生命神圣论的可贵之处,是因为它重视生命是个人发展、人类社会生产、文化继承手段和发展所必需的条件。

重视、珍惜生命是医学发展和医生从业的根本要求。

在医学所走过的历程中,生命神圣的伦理观在指导医务人员的医德实践中曾经发挥了巨大的作用,它这种道德上的积极作用至今仍保持着巨大的活力。

  2、美德论  美德论是关于道德品质的学说。

美德是一定社会的道德原则规范在个人思想和行为上的体现,是一个人在一系列道德行为中所表现出来的美好的比较稳定的特征和倾向。

医学伦理学中的美德论是关于医务人员道德品质的学说,研究医务人员应该具备什么样的道德品质。

医学道德历来都十分强调美德。

传统医学伦理学从很大程度上讲就是美德医学。

从《希波拉底誓言》到孙思邈的《大医精诚》、陈实功的《医家五戒十要》,乃至今天医务人员的行为规范,都体现了美德思想。

在现代生物医学条件下的医学道德虽然发生了很大变化,但其救人的宗旨并没有改变,因此,美德论仍是现代医学伦理学的重要理论原则之一。

在医学道德中,美德论仍处于基础性地位,因为一个医务人员如果缺乏对病人的同情、负责、关心、耐心、仁慈、诚实、审慎、公正、进取和廉洁等应有的品质,那么任何道德规范都将对其失去意义。

  3、人道主义论  人道主义有狭义与广义之分。

狭义人道主义指文艺复兴时期新兴资产阶段反封建、反宗教神学的一种思想和文化活动;广义的人道主义泛指以人为本,维护人的尊严、权利和自由,重视人的价值等。

医学人道主义应从属于广义的人道主义范畴,它的核心内容是同情、关心、爱护病人,平等负责地对待病人。

它突出表现在三个方面:(1)尊重病人的生命;(2)尊重病人的人格;(3)尊重病人平等的医疗权利。

  (二)义务论的内容  1、道德责任与道德责任感  道德责任是指对他人、社会履行的一种义务,它在医学伦理学中主要指依照道德原则、规范对医务人员的要求,并不与履行责任的行为直接发生联系;而道德责任感是人们对道德责任的自觉认识,并且和其行为直接发生联系,成为行为的动机。

一个有道德责任感的医务人员能够体察病人的实际需要,表现出工作的积极性和创造性。

  2、道德的他律性与自律性  道德的他律性是道德责任感的初级阶级,这种责任感是建立在一定外力的约束下,从而表现出责任感的被动特性;道德的自律性则是道德责任感的高级阶段,这种道德责任感是出于自觉自愿,是建立在对道德责任高度自觉认识和理智的基础上,表现出全心全意为人民健康服务的崇高的精神境界。

医务人员的道德生活以及职业生活,既不能缺失自我约束机制的羁绊,也不能摆脱外在约束机制的支配。

在一定条件下,医务人员作为具有主观能动性的道德主体,既可将他律内化为自律,也可将自律内化为他律。

相辅相成的他律与自律的具体功能,对于医务人医德境界的修养和医学科学的健康发展,有着不可否认的巨大促进作用。

  (三)义务论的意义及局限  义务论在东西方伦理思想史上占有重要的地位,在医学伦理学的形成、发展过程的很长时期都是以它作为主轴的。

首先,义务论强调生命神圣思想,对于确立热爱生命、珍惜生命和尊重人的生命,关心和帮助因伤、因病需要关心帮助的人,对促进人类社会健康发展,推动医学进步具有重要意义;其次,义务论十分强调医务人员的美德修养,将美好的动机与个人行为统一在医疗实践中,激励医务人员“成人之美”,为人民健康多做善事。

做善事就是做美事。

我国最早的字典《说文解字》里,对美字的解释,就说“美与善同意”。

第三,义务论强调人道主义思想,这对医务人员在救死扶伤、防病治病中履行医德原则和规范、尊重病人的生命、人格和平等的医疗权利,提供了医学伦理学的理论基础和科学依据。

  但是,随着医学科学的进步和人们对道德认识的深化,义务论也日益暴露出它的局限性。

第一,义务论忽略了动机和效果的统一,只强调动机的纯正,忽视了效果;义务论忽略了医务人员对病人应尽的义务和对他人、社会义务的统一,因而对医疗实践中出现的道德难题,如病人需求与有限卫生资源的矛盾,医学科研中维护病人利益与发展医学的矛盾等,就显得束手无策。

第二,义务论强调了生命的神圣,这无疑是对的。

但未从生命神圣与生命质量辩证统一的观点来看待人的生命。

医学科学特别是生命伦理学的发展告诉我们,生命神圣思想也有消极一面,如对不可逆转的生命也采取不惜一切代价进行抢救,就消耗有限的卫生资源和增加病人自身、家庭和社会的精神和经济负担,同时也会直接影响计划生育政策及人口素质的提高。

第三,义务论是强调了医务人员对病人、社会应尽的义务尽奉献的无私精神,这无疑是对的。

但是却未同时强调病人、社会也必须尊重医务人员的自身价值和权利,以使医务人员的积极性能保持下去。

为了克服义务论的不足,特别是在今天发展社会主义市场经济的条件下,我们必须引入效果论。

效果论是义务论的必要补充,也是其逻辑的、历史的必然发展。

  二、效果论  效果论又称功利论。

是作为义务论的对等理论出现的。

效果论主张以行为结果来评价行为善恶的唯一依据,道德行为目的就是要带来好的结果。

效果论的思想渊源可以和义务论派生的美德论相提并论,但最具代表性的还是19世纪英国的功利主义伦理思想。

由于功利论思想极力把人们的行为引向极端的个人主义或功利主义,所以后来又出现了强调行为的长远、整体利益效果的公益论思想及用何尺度去衡量功利或公益问题的价值论思想。

  (一)功利论  功利主义作为一种以实际功效或利益作为标准的伦理观,实际上是随着资本主义的发展逐渐形成和完善起来的。

资本主义市场经济的突出特点就是对利益的追逐,功利主义的产生正是对资产阶级追逐利益行为的伦理学辩护。

19世纪英国伦理学家边沁在《论约翰·格劳特的教区年鉴》的论文中,开始把“功利”引进伦理学,成为一个重要范畴。

另一功利主义的主要代表英国哲学家J.S.穆勒(John Stuart Mill, 1806—1873年)继承了边沁的学说,在专著《功利主义》中首次正式使用功利主义一词,并全面系统地阐述了功利主义。

功利主义曾因只注重行为的后果而遭到人们的强烈批评而逐渐冷落,但20世纪中期以后,资源短缺、环境污染、人口老龄化、失业以及新技术的推广应用等一大堆现实问题,使人们不得不重新思考效用、利益问题。

所以,功利主义又重新焕发生机,并形成了许多流派,而最主要和最有影响的是行为功利主义和规则功利主义两个流派。

现代功利主义提出的主要问题归根到底是两个:如何确定行动的效用;为获得最高福利,人们该如何行动。

可见,现代功利主义不仅仅是一种道德理论,而且是一种社会抉择的理论。

  功利论在医学伦理学中的应用,是主张医务人员的行为应以满足病人和社会大多数人利益为标准的一种伦理观。

它坚持满足病人健康功利与医务人员功利、医疗卫生单位的功利、社会的功利的统一;坚持医疗卫生单位经济效益与社会效益的统一。

因此,医学伦理学中的功利论能充分发挥医学的整体功利,调动医务人员的积极性,也能将有限的卫生资源投入到最需要的病人身上而避免浪费等,因而是有积极意义的。

功利论在理论上虽然避免了义务论强调动机忽视效果的道德评价方式所带来的现实问题,但是功利论在医疗实践中易导致以功利的观点看待生命,忽视全心全意为人民健康服务的宗旨;也容易导致在医院管理上偏重经济效益而忽视社会效益后果;总的是,功利论在理论上割裂了医德行为中动机与效果的辩证统一关系,导致道德评价中的片面性。

  (二)公益论  公益(lstislah)论是医学伦理学中全新的理论观点。

在古希腊哲学中,亚里士多德的论述里,已明显涉及到公益观念。

把公益论引进医学伦理学是20世纪70年代的事。

生产的发展和生物医学技术的发展,使人们突破了医患关系道德的范围,考虑环境、人类和后代的问题,即我们除了对病人担负道德义务之外,对环境、人类和后代必须担负什么样的道德义务。

正是这种现实背景下,公益论形成和发展起来符合了当今社会发展的需要。

在公益论的形成和发展中,功利论起了重要作用。

1973年,在美国召开的“保护健康和变化中的价值”讨论会上,约翰逊(A.R. Johnson)和赫尼格斯(Henegers)首次把公益论引入医学伦理学。

其内容:1、要求医务人员将对病人的责任同对社会、对他人和后代的责任统一起来。

对社会和后代的公益责任有:(1)控制人口数量的责任;(2)提高生命质量的责任;(3)保护环境的责任;(4)保护资源受耗竭的危险;(5)保护天然性别比例平衡的责任;(6)维持人类种系延续及其纯洁的责任。

2、要求在制定卫生政策、卫生发展战略方面符合公正合理的原则。

在稀有卫生资源分配上必须符合大多数人的利益。

  公益论强调行为的目的是为了社会利益,为了人类子孙后代的利益,而不是为了个人或少数人。

将其引入伦理学领域,克服了义务论的不足与局限,也尽可能的降低了功利论在现实生活中所导致的某些不利影响。

尽管公益论在阶级社会和贫富差距较大的情况下难以实现,但是公益论作为一种理论,对现实生活有着重要的价值导向作用。

将公益论引入医学领域,它使医务人员视野扩大到社会与未来领域,加重了社会责任,从而丰富了义务论的内容。

  (三)价值论  判定价值是人类生活的一个重要特征。

人类在长期生产实践和社会实践中,随着自身认识的进步,很自然地要思考自己的行为,思考独立于自身之外的客体与自身的关系,亦即与自身的价值关系。

可见,对世界的价值现象的理论探索,包括对道德价值的探索,是精神文化、医学和伦理学历史发展的产物。

  1926年,美国学者佩里将价值论(Axiology)引进道德领域,很快被医学伦理学所接受。

价值论在医学领域是对医务人员行为的价值分析、判断的理论,即在医疗实践中,对医务人员行为的医学价值、自身价值、病人的价值、社会的价值进行分析、比较和判断。

与上述各种价值发生冲突时可用代价\\\/收益或风险\\\/收益去分析,以对医务人员的行为进行善与恶的评价。

价值论的意义在于:1、有助于解决功利论、公益论用什么尺度去衡量功利或公正的问题,即可借助道德价值的原则、规范来调整人们的行为。

2、有助于对生命质量、生命价值提供科学论证,以尊重病人及医务人员的价值。

3、也有助于合理、公正地分配卫生资源,避免有限卫生资源的浪费。

  医学伦理学作为伦理学的分支学科,是以伦理学的基本理论作为自己的理论基础。

伦理学在长期的历史发展中,形成了各种各样的伦理学派别,并提出了他们各自的伦理学理论体系,但主动脉是义务论和效果论(功利论)两大体系。

多少年来,人们对任何道德行为评价时都难以离开这两大理论体系的指导。

但医学伦理学的理论体系并非一成不变,它必须总结医学科学和生命伦理学等新科学发展的新成就,回答医学伦理学发展中提出的难题,以丰富和发展原有的理论基础。

当前,面对功利主义伦理思想的复兴,义务论、人道主义传统道德的挑战,许多学者认为把坚持医学人道功利主义作为当代医学伦理学理论基础是合理的。

首先,它符合时代要求,为社会公众和医务人员所接受。

人道功利主义是以人道主义为前提,以功利主义为具体内容的道德理论新概念,是20世纪80年代以杜治政为代表的中国学者在研究和评价西方功利主义伦理学与生命伦理学讨论中提出的。

人道功利主义原则是生命神圣观和生命质量观的有机结合和统一,是伦理学理论中的义务论、道义论和效果论的融合。

它既继承了传统道德的精华,又回答了医疗实践中所遇到的种种伦理问题,是对传统医学伦理思想的一种超越。

其次,它是新的历史条件下解决传统与现实结合的一种努力。

20世纪七、八十年代以来,由于高新技术的广泛运用,也由于市场经济的强大影响,传统的人道主义受到了严重冲击,人们面临着既不能抛弃人道主义的传统,又不能无视当前的现实的两难选择。

人道功利主义主张,义利兼顾,以义为先,人道必须顾及功利,功利不可放弃人道主义。

在多种利益冲突时,坚持个体生命利益服从群体利益,暂时的利益服从长远利益。

既要坚持人道主义精神反对单纯功利主义看待生命,反对单纯功利主义和技术主义;又要吸收功利主义的长处,以对广大群众健康的利害为准绳来衡量医疗行为的道德水平,反对不顾实际效果的医疗行为和思想动机。

因此,把坚持医学人道功利主义作为当代医学伦理学的理论基础的选择是合理的、符合实际的。

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