三亮三比三评心得体会
一、广泛开展“三亮”活动,展现活动风采。
“三亮”即亮身份、亮承诺、亮标准。
要推行公开服务实施“亮牌示范”工程,通过摆放台签,佩戴党徽、工作牌,设立党员责任区、党员示范岗等,公开身份,亮明职责;设立展板、党务(政务)公开栏,制作便民服务手册,围绕改进师德师风,提高,立足岗位搞服务等作出公开承诺;要公示服务窗口项目,公开,自觉接受师生和群众监督,在最大程度上为学生、家长提供便捷服务。
二、广泛开展“三比”活动,激发创争激情。
“三比”即比技能、比业绩、比作风。
各基层党组织和党员要加强政策法规学习、师德师风教育和职业道德教育,牢固树立文明热情、无私奉献的服务意识,要加强业务技能培训,切实提高自身素质,提高教育教学质量;进一步健全服务机制,不断创新方法,提升服务水平;要通过定期举办业务竞赛、教学比武和示范服务窗口、服务明星等评选活动和各类活动,不断拓展服务领域,提高服务效能。
三、广泛开展“三争”活动,激活服务动力。
“三争”即争创优质服务标兵、争创群众满意窗口、争创一流服务品牌。
要推行阳光服务、微笑服务、规范服务、高效服务、便民服务、务实服务、廉洁服务,积极争创群众满意窗口单位和服务行业;广泛开展对标定位、岗位练兵、技能比武、讲台竞赛等活动,通过党员示范岗、教苑精英、师德标兵等服务品牌,积极引导广大党员教师当标兵,树榜样,作表率,不断丰富,并结合单位实际,创建更多的优质服务品牌。
四、广泛开展“三评”活动,凝聚监督活力。
“三评”即自评、群众评、领导评。
要积极引入民主考核与,坚持把党员自觉、领导要求、群众促进有机结合,扎实推进为民服务;积极开展,引导党员查问题,找不足,通过聘请行风评议员,组织学生、家长和教师代表评议,设置意见箱,广泛开展社会满意度测评,主动接受群众监督和,以实际行动取信于民,力求评出实效,评出动力。
100字心得体会
学好语文说难也难,说容易也很容易。
首先,课本里基础的知识一定要落实好,对于楼主来说,既然你的作文问题比较大,我能给出的最好的建议就是读书了。
在学生时代一定要多读有价值的文学著作,中国的散文、外国的小说都可以,每天都要坚持读40分钟书,不要小看这点时间,长期的坚持带来的效果一定是显著的。
在读书中,一定不要盲目地读,而是要学会从读书中汲取你所需要的东西,吸收作者的思想从而形成自己的新的思想(当然在选书的时候考虑语言很重要,因为那会潜移默化地影响你),尝试在读过一本书后从你这次的阅读中写出一篇自己的文章不失为一个很好的办法。
另外,在阅读中要多思考,多琢磨,宝贵的思想与独到的见解是最重要的。
最后记住,语文中的每一部分,包括基础、阅读、写作等都是紧密相连的,千万不要光在每一方面努力而把它们孤立了,一定要学会将这些内容融汇贯通,在阅读中补充基础,在写作中增强阅读,从而将语文学习形成一条通畅的线,这样你的语文成绩会大大提高,同时也增加了自己的文学修养。
以上都是我个人从自己的语文学习中做出的总结,希望它会对你有所帮助。
医学检验实习心得体会500字
医学检验实习小结1、医学检验实习小结20XX年暑假,本小组(第二批生化科实践小组)于xx医院检验科实践,为期两周的实践虽然很短暂,但学到的东西却很多。
记得去实践的第一天,懵懵懂懂的我们傻傻地站在那里看着老师忙来忙去,连个忙都帮不上。
不过在老师的教导下我们渐渐学会使用各种仪器,熟悉整个操作流程……第二天我们基本上就自己开始找事情干,遇到不懂的再向老师请教,一天天就这么过来,我们也在一天天的工作中慢慢积累知识。
我们在免疫Ⅰ、免疫Ⅱ、临床生化、临床检验(血常规、尿常规)、脱落细胞各科室轮转实习的过程中,遇到了很多和蔼和严厉的老师,他们的谆谆教导使我们不断进步,可以说这次实践把原来课本上的很多知识都运用到了实际操作中,但也学到了很多书本上学不到的知识,比如说很多操作需要注意细节:24h尿的取样、ELISA加样、操作血细胞分析仪……在帮助老师做实验的同时,有些老师经常会给我们提出一些问题(虽然有时候回答不上来),然后老师会给我们讲解知识点,在学习到新知识的同时也巩固了原来学过的内容,还有的老师会抽空给我们讲解各种仪器的工作原理,让我们对各种仪器有一个初步的了解和认识。
本次实践能够成功落下帷幕,首先要感谢系领导和辅导员陈瑞明老师、应雅韵老师,是他们努力为我们争取到了这次难得的机会,然后要感谢检验科彭奕冰老师的热情接待,最后要感谢在外面实践过程中
工作心得体会文章
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坚持勤动脑想事、勤用心谋事、勤动手干事,为群众办实事、做好事是我们党员干部的天职。
基层党组织和党员要视群众利益高于一切、群众疾苦急于一切、群众呼声先于一切,始终与群众心相连、情相依,同呼吸、共命运,真诚倾听群众呼声、真实反映群众愿望、真情关心群众疾苦,在群众最困难、最需要帮助的时候送去温暖与关爱,努力做到心为民思、身为民劳、行为民动、言为民声。
勤政,既是态度问题,看是不是想干事;也是作风问题,看是不是忠于职守。
基层党组织和党员要牢固树立克难制胜、奋发有为的勤政意识,本着对党、对事业、对工作、对群众忠心、真诚的态度,始终坚持锲而不舍、创先争优的强劲势头,立足本职、埋头苦干、不计得失,在其位、谋其事,以勤政理事的赤子之心努力创造出经得起历史和人民检验的政绩。
二、细心抓事,始终保持精益求精的严谨态度 开展创先争优活动应注重细节,从小事做起,做到细心抓事。
我们想问题、做决策、办事情,应做到细致周密、条理清晰,细心抓小事、细心抓难事、细心抓大事,以注重细节、精益求精的良好作风和严谨态度抓出实效。
小事牵连大事,细节关系全局,把每一件简单的事做好就不简单,把每一件平凡的事做好就不平凡。
我们应树立精细化管理理念,把细节意识内化为自觉行动,在细节中体现服务水平,在细微处成就服务品质,对所有的细节都严格把关,将所有的问题都周全考虑,不断提高观察细节问题、解决细节问题的能力和本领,做精益求精的执行者、见微知著的力行者。
创先争优应融入到细心抓事的各个方面,做到“大处着眼,小处着手”,大事抓得准、小事办得好。
我们只有关注细节、把握细节、抓好细节,真正在细节上较真、在细心上动脑,才能把工作做实、做对、做好。
这就要求我们对工作的布置,既应有任务指标,又应有操作方法;既应有时效观念,又应有检查办法。
对上级交待的任务、基层群众反映的问题,应做到事事有记载、完成有时限、件件有落实。
三、快捷办事,始终保持雷厉风行的工作作风 创先争优,快捷办事是本质要求。
快捷办事的根本在于雷厉风行。
要树立“任务就是命令、速度就是效益”的思想,当天的事必须当天完成,计划内的工作必须抓紧干,急事急办、特事特办,做到善于抓住时机而不丧失时机,反映灵敏而不能感悟迟钝,谋事早而不能见事迟。
快捷办事不是一句空洞的口号。
一是树立责任意识。
始终把立说即办、雷厉风行转化成做好工作的自觉行动,真正做到说干就干、干出成效。
二是增强效率意识。
只有对工作早预测、早计划、早行动,才能出效率、出成果。
要当“马前卒”,不当“马后炮”,真正做到会干难事、敢干新事、能干大事,努力形成一个人人讲效率、个个争上游的浓厚氛围。
公务员之家 基层党组织和党员的一言一行、一举一动,群众都看在眼里。
对亟待解决的问题“立即办”要有行动、对老大难的问题“主动办”要有措施、对普遍性的问题“上门办”要有成效,做到一个环节一个环节地落实,一个步骤一个步骤地推进,一个问题一个问题地解决,在实践中创造一流业绩。
四、务实做事,始终保持真抓实干的务实精神 创先争优必须在真抓实干中体现,我区经济社会发展也必须通过真抓实干来实现。
只有把心思凝聚到干事业上,把精力集中到办实事上,把功夫下到抓落实上,把本领用在促发展上,在工作作风上有新表现,在精神状态上有新面貌,才能在完善发展思路上有真功夫,在细化措施上有真办法,在具体工作上有新建树,在真抓实干中开拓前进。
“实干兴邦,空谈误国”。
务实关键在于实干。
实干出实效,实干出实绩。
真抓实干,就是真心真意地抓、实实在在地干,不搞形式主义,不走表面过场。
真抓,就是抓矛盾、抓问题,不是乱抓;实干,就是克服困难、解决问题,不是蛮干。
我们一切工作都必须紧紧围绕促进西藏发展、维护西藏稳定来展开,勇于说真话、报真情、较真劲,善于出实招、鼓实劲、干实事,真正做到每项工作不说
医疗卫生职业精神的心得体会
“医疗卫生职业精心得医疗卫生行业是群众最紧密、服务群众最的窗口行业之一,也是一个职业道德要求很高的行业。
弘扬“医疗卫生职业精神”,对树立医务人员正确价值观具有重要的作用。
围绕祖国医学“大医精诚”和西方医学“尊重生命”的优良传统,救死扶伤的革命人道主义精神和新时期医学创新精神,结合开展“善行河北”主题道德实践和“修医德、强医能、铸医魂”活动,深入开展医疗卫生职业精神大讨论,大力倡导医学科学与医学人文精神相统一,使刘琼芳精神更加深入人心,引导我院职工树立正确的人生观、价值观、利益观和幸福观有着深刻意义。
医德,是卫生工作者在职业活动中应遵循的行为规范和准则。
良好的医德是尊重患者的权利,时到为人民群众着想,千方百计为患者解除捕苦就是发扬“毫不利己,专门利人”的白求恩精神。
在“修医德”活动中,我们直坚持从每件小事做起,从每个细节着手,时时刻刻将每一位患者放在心上。
医护工作变被动为主动,医患关系更加、亲近,建起了一架通往患者心灵的桥梁。
深入开展的以“服务好、质量好、医德好,群众满意”为主要内容的“三好一满意”活动,作为落实“为民服务创先争优”的具体内容,作为对我院干部职工道德教育的重要实践载体,将“三好一满意”的要求具体细化,从改善服务态度、优化服务流程、提高服务水平、规范诊疗行为、改进医疗质量、加强医德医风建设、开展行风评议等方面,引导干部职工和广大党员履职尽责创先进、立足岗位争优秀,不断强化道德实践。
弘扬“医疗卫生职业精神”对调动医务人员积极性有着的重要作用。
结合卫生队伍建设展开讨论,处理好物质激励和精神激励的关系,发挥崇高的道德和精神力量,维护救死扶伤的社会价值和解危济困的职业尊严,引导广大医务人员树立正确的荣辱观,培养一批刘琼芳式的好医生、好护士、好干部、好职工。
医能,是医务工作者要认真学习掌握操作技术规范,潜心学习钻研医学理论而不断提高专业技术水平,为更好地满足人民群众的健康需要提供技术支撑。
我们的每一个诊断每一张处方,都关系到患者的身心健康,护士的每项治疗都面对患者的生命。
没有对技术精益求精的精神,没有经过千锤百炼的医疗技术,就不可能很好地实践为人民服务的宗旨。
弘扬“医疗卫生职业精神”对构架和谐医患关系具有重要作用。
结合创先争优活动和全市优化发展环境会议精神展开讨论,明确“医疗卫生职业精神”是构建和谐医患关系的重要保障,教育广大医疗卫生工作者弘扬职业精神,提高道德修养,技术水平和沟通能力,自觉把对生命的尊重和敬畏放到首位,用高超的技术、优良的服务,尽量做到少检查、少用药、少花钱、治好病,减轻患者负担,争取患者的理解、配合和支持。
俗话说活到老,学到老,我们深切的体会到一个合格的医务工作者应具备的素质和条件。
时刻以雷锋精神鞭策自己,把自己当成一颗最小的螺丝钉,努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习,丰富自己的理论知识,坚持利用周四、周五组织各类学习,内容包括医护人员的业务知识讲课,临床常见疾病、多发病;组织医护人员进行专业技术练兵等。
并经常阅读医学杂志、报刊和网络信息,学习大量新的医疗知识和医疗技术,从而极大地开阔了视野,很好地扩大了知识面,也为能更优质的服务于病人打下基础。
医魂,崇高而厚重的词, 一种高于职业良心的坚守和力量。
纵观历史,从古至今,从华陀到希波克拉底,白求恩,南丁格尔,到今天,无论历史如何变迁,救死扶伤都是医者生涯的光荣与梦想。
每一位医务工作者,都在平凡的岗位上书写人格的尊严,通过脚踏实地却能滴水石穿的信念共同铸就大医精诚之医魂。
有一种职业最为美丽那就是医者;有一首歌最为动人,那就是医德;有一道风景最为绚丽,那就是医魂。
彰显医者魅力、共铸医魂,这是时代的召唤,是作为医者的光荣与梦想。
医者仁心,以医技普济众生,只有切实把主题实践活动成果转化为推动医疗技术水平和服务质量的保障,才对得起悬壶济世之说。
放射科医生个人工作总结
放射科医生个人工作总结 20XX年即将过去,在这一年里,我在院领导的关怀教育下、在科主任的指导关心下、在同事们的帮助支持下,我很快适应并进入了医生这个新的角色,很好的完成了这一年的任务。
在这个过程中,我在政治、工作、学习等方面均取得了很大提高。
一、政治思想方面:来到医院的一年多来,医院组织了许多集体政治思想教育活动,我坚持每次大会到位并做学习笔记,在科里,以毛主任为代表的党员们个个以身作则,不仅在工作中给我指导,还在生活中给我帮助,以党员模范带头作用激励我向党组织靠拢,在放射科党支部的鼓励下,我向党组织递交了入党申请书。
二、工作勤务方面:一年前,我只是一个有理论知识的医学生,来到放射科,科室同事们非常关心我的成长,给予我很大帮助,使我很快适应了放射科的工作,走上了工作岗位。
毛主任坚持每天早交班带领我读片并要求我对疑难杂症及典型病例做好统计工作,让我积累了经验;辛主任亲手指导我做透视、各种造影检查并带我做了两例介入治疗手术,让我掌握了基本影像检查以及影像诊断和治疗技术,基本达到影像诊断医师的要求。
医院作为空降兵十五军的保障单位成立了空降医疗队,我作为医院的生力军,参加了去年2个月的空降兵伞降技术训练和今年4个月的空降兵后装“两成一力”演练,安全圆满的完成了任务,为医院争了光。
三、专业学习方面:我在毛主任、辛主任的指导下,对放射诊断进行了理论联系实际,结合实践巩固和
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==观索道医生《邓前堆》的心得体会 篇一:索道医生《邓前堆》观后感 《践行群众路线的好榜样》索道医生《邓前堆》观后感 20XX年XX月XX日,我在电视上党员网收看了系列片《践行群众路线的好榜样》索道医生《邓前堆》心里产生了强烈的反响,邓前堆同志用毕生的时间践行了共产党员的铮铮誓言,用全部的忠诚坚守了共产党人的精神家园,事迹感人,精神可贵。
在以后的工作、学习、生活中,我要进一步学习邓前堆同志先进事迹,大力弘扬他们的崇高精神,推动我单位第二批群众路线活动深入开展,努力开展好“三学四创五争”主题实践活动,在推进深化为民服务水平中创先争优、作出贡献。
邓前堆是我县石月亮乡拉马底村怒族乡村医生。
28个寒来暑往,为了治病救人,他不分昼夜,随时以最快速度奔至大山深处的人家,怒江两岸高耸入云的高黎贡山,记录下他跋涉的脚印。
一、28年的溜索行医生涯 在怒江边长大的邓前堆,家在怒江东,比起怒江西的人家来,交通便利多了,进城赶集不需过江,也无需过溜索,所以直到18岁时他也不会过溜索。
怒江两岸的村寨隔岸相望、鸡犬相闻,但两岸村民若要相见却得爬上几小时山路。
溜索是这里最“现代”的交通工具,而溜索过江的危险故事在怒江两岸并不鲜闻。
19岁那年,邓前堆通过乡卫
肌肉注射的正确操作步骤
现在常是寸口诊法。
诊脉部位是手腕,腕后高骨(茎突)旁,桡动脉搏动处。
高骨的桡动脉搏动部位是关部,关之前为寸部,关之后为尺部。
寸关尺的称呼,最早见于《内经》,寸口诊法发展于《难经》。
寸、关、尺分别对应不同的脏腑,在左手,寸对应心,关对应肝,尺对应肾(肾水)。
在右手,寸对应肺,关对应脾,尺对应肾(命门)。
常见病脉 健康人脉象应为一次呼吸跳4次,寸关尺三部有脉,脉不浮不沉,和缓有力,尺脉沉取应有力。
常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等。
浮脉: 轻按可得,重按则减。
特点为脉搏部位表浅。
主病:表证由于外感病邪停留于表时,卫气抗邪,脉气鼓动于外,故脉位浅显。
浮而有力为表实;浮而无力为表虚。
内伤久病因阴血衰少,阳气不足,虚阳外浮,脉浮大无力为危证。
沉脉: 轻按不得,重按乃得。
特点为脉搏部位较深。
主病:里证。
有力为里实,无力为里虚。
邪郁于里,气血阻滞阳气不畅,脉沉有力为里实;脏腑虚弱,阳虚气陷,脉气鼓动无力,则脉沉无力。
迟脉: 脉搏缓慢,(每分钟脉搏在60次以下)。
主病:寒证。
有力为实寒,无力为虚寒。
寒则凝滞,气血运行缓慢,脉迟而有力为实寒证。
阳气虚损,无力运行气血,脉迟而无力,为虚寒证。
运动员和重体力劳动着,脉象常迟,属生理状态。
数脉: 脉搏急促,(每分钟脉搏在90次以上)。
特点是较正常脉搏至数快。
主病:热证。
有力为实热,无力为虚热。
外感热病初起,脏腑热盛,邪热鼓动,血行加速,脉快有力为实热。
阴虚火旺,津血不足,虚热内生,脉快而无力为虚热。
虚脉: 寸关尺三部脉皆无力。
重按空虚。
应指松软,是一切无力脉的总称。
主病:虚证:多为气血两虚,气血不足,难以鼓动脉搏,故按之空虚。
实脉:寸关尺三部脉皆有力.主病:实证:邪气亢盛而正气充足,正邪相搏,气血充盈脉道,搏动有力。
滑脉: 应指圆滑,按之流利,圆滑如按滚珠。
主病:痰饮,食积,实热诸证.多见于青壮年气血充实。
妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。
均属生理现象。
洪脉: 脉大而有力,如波涛汹涌,来盛去衰。
来大去长。
主病:热盛。
内热盛脉道扩张,脉形宽大,因热盛邪灼,气盛血涌,使脉有大起大落。
细脉: 脉按之细小如线,起落明显。
主病:虚证,多见于阴虚、血虚证。
又主湿病。
阴血亏虚不能充盈脉道,或湿邪阻压脉道,脉细小。
弦脉: 端直而长,挺然指下,如按琴弦。
主肝胆病、痛证、痰饮。
气机不利,肝失疏泄,脉道拘急而显弦脉。
病则气乱或痰饮内停,致使气机输转不利,出现弦脉。
结脉: 脉来缓慢,有不规律的间歇。
主病:阴盛气结,寒痰,淤血。
分析:阴寒内结,脉道气机受阻,故脉来缓慢而时一止。
寒痰淤血,气结不疏,脉气阻滞,故气虚血弱致脉来迟而中止者,则结而无力。
代脉: 脉有歇止,止有定数。
主病:脏气衰微。
分析:脏气衰弱,元气不足,使脉气不能衔接。
把脉的方法 切脉应在病人安静时进行。
《素问。
脉要精胃论》强调,诊脉常平坦。
切脉时让病人取坐位或仰卧位,手前臂与其心脏近於同一水平,手掌向上,前臂平放,以使血流通顺。
寸口脉分寸、关、尺三部。
对成人切脉,用三指定位,先用中指按在高呈弓形斜按在同一水平,以指腹按触脉搏,以按脉。
三指的疏密,应按病人的高矮作适当调整。
小儿寸口脉部位狭小,不能容纳三指,可用“一指(拇指)定关法”而不细分三部。
三岁以下的小儿,可用望指纹代替切脉。
切脉时常运用三种指力,开始轻用力,触按皮肤为浮取,名为“举”;然后中等度用力,触按至肌肉为中取,名为“寻”;再重用力触按至筋骨为沉取,名为“按”。
根据临证的需要,可用举、寻、按或相反的顺序反覆触按,也可分部取一指按压体会。
寸、关、尺三部,每部都有浮、中、沉三候,称谓三部九候。
切脉时应注意安静的环境,如患者刚经过剧烈的活动,应先让休息片刻,然后诊脉。
切脉者必须呼吸均匀,态度认真,把注意力集中於指下细心地分辨脉象。
每之诊脉时间,不应少於一分钟。
心脏是形成脉象的动力器官,所以脉象首先可反映心脏的病变。
如冠心病、心脏供血不好、心功能低下等可通过脉象有所反映。
如当冠心病形成的时候,心脏可有停跳现象,这时通过脉象就可发现脉搏停跳。
结脉的脉象特征是脉搏缓慢、时有停跳且没有规律。
而冠心病、风湿性心脏病、甲亢性心脏病等疾病可出现脉搏停跳。
弦脉的脉象特征是血管紧张度增高,脉体端直、长。
弦脉反映出高血压病,血液流动阻力增高、血管壁硬化。
濡脉的脉象特征是脉象细、位置表浅、无力,即浮细无力。
当人体患有胃肠性感冒(不想吃饭、恶心、呕吐、拉肚子等,摄入不足)、急性胃肠炎,呕吐时,体液减少,气血不足,反映在脉象上就可出现濡脉的特征。
正常脉象 正常人脉象,又称平脉,常脉。
常脉为三部有脉,一息四至(每分钟脉搏早70-80次),不浮不沉,不大不小,节律均匀,从容和缓,流利有力,尺脉沉取不绝。
称为有胃,神,根。
其中有胃,就是有胃气,脉搏表现和缓,从容,流利,有神;有神,是指脉搏应指有力柔和,节律整齐;有根。
主要表现为尺脉沉取不绝。
此外,脉象与内外环境的关系十分密切。
由于气候,年龄,性别,体质,劳逸及精神状态等因素的影响,脉象也会发生某些生理变化。
例如一年四季,脉象有春弦,夏洪,秋浮,冬沉的变化;年龄越小,脉搏越快;婴儿脉急数,青壮年脉多有力,老人脉稍弦,妇女脉象较男性脉象弱而略快;胖人脉稍沉,瘦人脉稍浮;劳力之后,饮酒,饱食或情绪激动时,脉多快而有力,饥饿时脉来较弱;脑力劳动者脉多弱于体力劳动者等。
这些均应与病脉相鉴别。
另外,少数人桡动脉走向异常,脉可不显现与寸口,如有的显于寸口的背侧,名曰“反关脉”;有的从尺部斜向手背,名曰“斜飞脉”。
这都不属于病脉。
古代文献所记的常用脉象约二十多种,如浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、儒、芤、缓、弱、结、代、促、紧、弦、洪、细、微等等。
现仅举其中几种为例,简略介绍一下。
脉象图 “浮”、“沉”在《内经》中已有记载,《难经》、《伤寒论》上也都有所论述。
它们反映脉位。
所谓脉位,就是用手指端去切脉所觉察出的脉搏表现最明显的部位。
“浮”是指用手指轻按就可觉察脉搏、重接反而减弱的脉象,主要表明病在“表”,常见于外感病初起,机体和外界致病因素(外邪)相杭争于肌表。
在生理病理上,这多由心搏排血量增加、血循环加速、血管弹性阻力降低、挠动脉充盈度增大所致。
相反,“沉”却是指轻按不能觉察、重按才能察清胁脉象,主要表明病在“里”,阳气衰微,常见于心脏病患者。
在生理病理上,这多因心搏排血量减低、血压下降、末梢动脉血减少、血管弹性阻力增加所形成。
“迟”、“数”是《内经》等古典文献早有记述的脉象。
这两种脉象反映脉搏的速率。
“迟”脉是指一息脉跳四次以下(每分钟不足六十次),表明病“寒”性,机体气血运行不正常。
现代医学研究,它在生理病理上多因迷走神经兴奋增高、心房心室传导阻滞等心脏的变化所形成。
“数”脉和它相反,它快于正常脉跳而呈一息五次以上(每分钟丸十次以上),常见于“热”症,主要反映机体功能亢进等情况。
“代”脉反映脉搏的节律。
《内经》已有记述。
《脉经》说它是跳动几次之后中止几次再跳的脉象。
这是一种慢而有规则间歇的脉,相当于现代医学所说的二联脉、三联脉、四联脉,多见子代谢机能发生障碍的心脏病人、严重心力衰竭或机体讥能陷于危极时期的病人。
《内经》指出这种脉说明脏气衰弱,和现代医学的说法一致。
“滑”、“涩”主要表现脉波形态,就是脉搏升降速度的异常变化。
“滑”脉在《内经》中已有记述,《脉经》中描述为往来“流利展转”,唐代名医孙思邈说它“如珠之动”。
这种脉常见于痰喘咳逆、蓄血、实热等症。
在生理病理上,多因代谢旺盛、血管舒缩都快、血流通畅等情况所形成,常见于甲状腺机能亢进、动脉硬化等症。
妇女妊娠三个月后,因血容量和排出量增加、血流加速等因素,常有“滑”脉,不属病脉。
古代中医就认识通过察脉可判断妊娠,是有一定道理的。
“涩”脉正好相反,是脉搏来去艰涩的脉象。
这种脉“往来蹇滞,行而多碍”,《内经·脉要稍微论》中说“涩则心痛”。
这种脉有虚实之分。
虚的多表明气血亏损,实的多表明有气、食、痰等阻滞脉道,气血运行不畅。
在生理病理上,这主要是由于心脏排血量减低、血流减慢等情况所形成,常见于贫血、失血以及心机能不全等症。
古人还总结有“诸病宜忌脉”,如“中毒宜洪大,忌细微;腹内有蓄血宜弦滑,忌弱小:中风宜迟浮,忌急实大数;”等等。
还总结有“脉象常见症”,如“沉脉为里,有力为里实,无力里虚;沉紧冷痛:沉缓寒湿:沉迟病冷:沉数内热:沉滑痰饮;沉涩气郁;”等等。
这些对于诊断上辨别病因、病症类型、病症的机转和预后等等,都是有价值的。
当然,脉诊不能代替一切诊断手段。
《内经》、《伤寒论》也早已指出,切脉必须配合全面观察,主张“四诊”(望、闻、问、切)合参,进行辨证论治,反对只靠脉诊一项来断定疾病。
脉诊的方法和注意事项 1.时间:诊脉的时间最好是清晨,《素问·脉要精微论》指出:“诊法常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,经络调匀,气血未乱,故乃可诊有过之脉。
”因为清晨时间病人不受饮食、活动等各种因素的影响,体内外环境都比较安静,气血经脉处于少受干扰的状态,故容易鉴别病脉。
但也不是说其他时间就不能诊脉,汪机认为:“若遇有病,则随时皆可以诊,不必以平旦为拘也。
”总的来说,诊脉时要求有一个安静的内外环境。
诊脉之前,先让病人休息片刻,使气血平静,诊室也要保持安静,以避免外界环境的影响和病人情绪的波动,并有利于医生体会脉象。
在特殊情况下应随时随地诊察病人,又不必拘泥于这些条件。
2.体位:要让病人取坐位或正卧位,手臂放平和心脏近于同一水平,直腕,手心向上,并在腕关节背垫上布枕,以便于切脉。
不正确的体位,会影响局部气血的运行而影响脉像。
3.指法:医生和病人侧向坐,用左手按诊病人的右手,用右手按诊病人的左手。
诊脉下指时,首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位,接着用食指按关前的寸脉部位,无名指按关后的尺脉部位,三指应呈弓形,指头平齐,以指腹按触脉体,用指腹感觉较为灵敏。
布指的疏密要和病人的身长相适应,身高臂长者,布指宜疏,身矮臂短者,布指宜密。
部位取准之后,三指平布同时用力按脉,称为总按。
为了重点地体会某一部脉象,也可用一指单按其中一部脉象,如诊寸脉时,微微提起中指和无名指;诊关脉则微提食指和无名指;诊尺脉,则微提食指和中指,临床上总按、单按常配合使用。
诊小儿脉可用“一指(拇指)定关法”,而不细分三部,因小儿寸口部短,不容三指定寸关尺,且易哭闹,不合作。
4.举按寻:这是诊脉时运用指力的轻重和挪移,以探索脉象的一种手法。
滑伯仁《诊家枢要》说:“持脉之要有三:曰举、按、寻。
轻手循之曰举,重手取之曰按,不轻不重,委曲求之曰寻。
初持脉,轻手候之,脉见皮肤之间者,阳也,腑也,亦心肺之应也。
重手得之,脉伏于肉下者,阴也,脏也,亦肝肾之应也。
不轻不重,中而取之,其脉应于血肉之间者,阴阳相适,冲和之应,脾胃之候也。
若浮中沉之不见,则委曲求之,若隐若见,则阴阳伏匿之脉也,三部皆然。
”用轻指力按在皮肤上叫举,又叫浮取或轻取;用重指力按在筋骨间,叫按,又叫沉取或重取;指力不轻不重,还可亦轻亦重,以委曲求之叫寻。
因此诊脉必须注意体会举、按、寻之间的脉象变化。
此外,当三部脉有独异时,还必须逐渐挪移指位,内外推寻。
寻者寻找之意,不是中取之义。
5.平息:一呼一吸叫做一息,诊脉时,医生的呼吸要自然均匀,用一呼一吸的时间去计算病人脉搏的至数,如脉之迟数,均以息计。
另外,还提示医生诊脉时,要虚心冷静,思想集中,全神贯注 地体会脉象,《素问·脉要精微论》说:“持脉有道,虚静为保”。
6.五十动:每次诊脉,必满五十动。
即每次按脉时间,每侧脉搏跳动不应少于五十次,其意义是:一方面借以了解脉搏跳动五十次中有没有出现结 、代、促脉。
但必要时可以延至第二第三个五十动,总以达到辨清脉象为目的,所以每次候脉时间以3~5分钟为宜;另一方面,又提醒医生诊脉时不得三举两按草率从事。