如何避免医疗纠纷的心得体会
医务工作心得体会医德规范是医务人员进行医疗活动的思想和行为准则，它就像是一面镜子，让我们在工作中能时刻对照自己的一举一动，谨言慎行。
通过这一段时间的学习，我有了深刻的体会。
首先，医务人员在医疗卫生服务活动过程中，为人民服务是关健。
其核心就是要尊重、关心患者，营造出文明、和谐的就医环境，形成平等，相互理解的医患关系。
就像曾获得过国家最高科学技术奖的吴孟超医生，他数十年如一日，在医疗服务和医学科研第一线上努力奋斗，无私奉献，取得了重大的成就。
他在说到自己从医五十年的感悟时说道：作为一名医务人员，敬业精神至关重要。
敬业精神就是要忠于职守，热爱本职工作，以病人为中心，全心为病人解除痛苦。
对工作精益求精，对患者极端负责。
淡泊名利，关爱病人，甘于奉献。
在医疗战线上，这样优秀的医务工作者有很多很多，正是他们组成了医疗卫生服务的主体，成为每个医务工作人员的楷模和榜样。
其次，医疗卫生服务行业是一个特殊的行业。
它是由许许多多零件所构建成的一个与人的生命息息相关的整体。
不论哪个零件出了毛病，都有可能让病人付出宝贵的生命作为代价。
我们医务人员每一个人就是那一个个的零件。
每个医务人员，不论你是医生、护士、医技人员或是护工，都是医院这个整体的重要一部分。
正是我们每个同事的共同配合，团结协作，这个集体才能够正常的运转，才能很好地履行为人民健康服务的承诺。
随着人类科学技术水平的不断发民，作为现代科学
学习医改心得体会
为贯彻落实市卫生局《关于开展卫生法律法规学习活动的通知》的通知，落实我院《中医管理年活动实施方案》的工作要求，坚持“以病人为中心”，提高医疗服务质量，加强医院管理，规范执业行为，改善医务人员的服务态度，保证医疗服务安全，我科在坚持科学发展观的前提下开展了医务人员卫生法律法规知识学习的活动。
此次活动从强化组织领导入手，提高全科职工的认识，坚持抓落实求实效，使全员法律意识不断增强。
现将我科开展卫生法律法规学习活动总结如下： 一、此次活动的指导思想明确，普法的目标是提高人民群众的法律意识，维护社会稳定，保障国家长治久安。
“依法治国，建设社会主义法治国家”是党的治国方略。
卫生系统学习法律法规的目的主要是为了规范管理，依法执业，减少医疗纠纷、医疗事故的发生，保证人民群众的就医质量和就医安全。
我院在学习卫生法律法规的同时，不断优化服务环境，规范服务言行，积极开辟“急救绿色通道”，努力为病人提供全程、优质、价廉的医疗服务。
此次活动已被我院列入重要议事日程。
二、为了保证了各项工作的顺利进行，我科成立了活动领导小组，并且明确科主任为科室法律法规学习活动的第一责任人，形成了院科两级普法网络。
三、此次卫生法律法规学习内容丰富，有《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等相关法律。
对与医疗活动密切相关的法律条例，科室还开展了专题学习活动。
我科于1月6日起多次利用晨会时间进行了卫生法律法规学习，要求全体人员均参加学习，学习结束于1月30日进行了考核。
此次活动与“医院管理年”活动紧密结合，互相促进。
通过开展卫生法律法规学习活动有效地提高了广大医护员工遵纪守法、依法维权和治安防范意识及自觉与犯罪分子作斗争的意识，使更多的医务人员成为政治素质好、组织能力强、法律知识丰富的人员，为加强普法教育依法治理提供了条件，进一步强化了医院管理，使科内出现了安定团结、稳步发展的大好局面，两个效益同步增长。
当前，虽然我科在本次卫生法律法规学习活动中做了相当多的工作，也取得了较好的成绩，但对照标准还有一定的距离，我们将发扬成绩，纠正存在的不足，继续按照本次活动的要求，以“三个代表”、科学发展观重要思想为指导，研究制定切实可行的措施方案，再接再厉，积极进取，开拓创新，把医院管理质量和医疗服务质量持续改进工作长久地延续下去。
医疗保险的体会
中国是一个农业大国，能否解决好广大农村人口的医疗保障问题，将直接影响到我国农村的经济发展和社会稳定。
我国农村地区的合作医疗制度作为在计划经济体制下的农村人口的主要医疗保障制度曾发挥了极其重要的作用。
本文首先回顾了农村合作医疗制度的发展历程：合作医疗制度的产生，推广与发展，衰退。
接着对合作医疗制度衰退以后我国农村医疗保障的现状进行了简单的分析，各种医疗保障的形式在农村的作用都是非常有限的，农民的看病就医问题仍然主要是依靠家庭来解决的，医疗保障，特别是社会医疗保障基本上处于一个“真空地带”。
因此，2003年中国政府提出要建立政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助供给制度。
从2003年起，各省、自治区、直辖市至少要选择2-3个县（市）先行试点，取得经验后逐步推开。
到2010年，实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标，减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农民的健康水平。
本文主要介绍了了山东省的两个地区试点推行的情况——青岛市崂山区和德州市临邑县，在此基础上对新型农村合作医疗制度推行过程中出现的问题进行了探讨，并且提出了我国农村医疗保障发展的基本方向。
关 键 词：农村医疗保障 合作医疗 新型农村合作医疗制度 保障模式 一、 我国农村合作医疗制度的产生与发展 合作医疗制度从理论上来说，主要是依靠社区居民的力量，按照“风险分担，互助共济”的原则，在社区范围内多方面筹集资金，用来支付参保人及其家庭的医疗、预防、保健等服务费用的一项综合性医疗保健措施。
中国农村的合作医疗，有其自身的产生发展足迹，也是我国特殊国情下的必然选择。
世界卫生组织在一份报告中曾说，“初级卫生人员的提法主要来自中国的启发。
中国人在占80%人口的农村地区发展了一个成功的基层卫生保健系统，向人民提供低费用的、适宜的医疗保健技术服务，满足大多数人的基本卫生需求，这种模式很适合发展中国家的需要。
” 我国农村合作医疗制度的发展历程为： 1、合作医疗制度的产生 我国农村的合作医疗制度最早可以追溯到抗日战争时期，当时是以“合作社”的形式举办医药卫生事业，实际上是一种农村医疗保障制度的萌芽。
在建国初期，由于资源有限，我们选取了城乡有别的福利提供原则，是农村绝大多数农民基本处于国家的社会福利体系之外，缺少医疗保健的农民采取自发的互助形式来解决医疗问题。
我国农村正是出现具有互助性质的合作医疗制度是在1955年农村合作化高潮阶段。
一些地方如山西、河南等地出现了由农村生产合作社举办的保健站，采取由社员群众出“保健费”和生产合作公益基金补助相结合的办法，由群众集资合作医疗，实行互助共济。
1955年初，山西省高平县米山乡建立了我国第一个医疗保健站，实现了农民“无病早防、有病造纸、省工省钱、方便可靠”的愿望。
[2] 2、合作医疗制度的推广与发展 在卫生部肯定了米山乡的做法之后，其经验在全国部分地区得到推广。
1959年11月，卫生部在全国卫生工作会议上肯定了农村合作医疗的形式，促使其进一步兴起和发展。
1960年2月中央肯定了合作医疗这一办医形式，并转发了卫生部《关于农村卫生工作现场会议的报告》，将这种制度成为集体医疗保健制度。
[3]1960年5月18日《健康报》在社论《积极推行基本保健医疗制度》中肯定了这种集资医疗保健制度的办法，这对于推动全国农村合作医疗制度的发展起到了一定的作用，这时，全国农业生产大队举办合作医疗制度的已达40%。
“文化大革命”时期，新兴的农村合作医疗制度被大力推广。
据世界银行（1996年）报道，当时的合作医疗费用大约只占全国卫生费用的20%，却初步解决了占当时80%的农村人口的医疗保健问题。
到1976年，全国农村约有90%的行政村实行了合作医疗保健制度。
3、合作医疗制度的衰退 20世纪70年代末期，由于农村推行了一家庭联产承包责任制为主要内容的经济体制改革，建立了统分结合的双层经营体制，原有的“一大二公””队为基础”的社会组织形式解体，农村合作医疗也随之大幅衰减，1989年的统计表明，继续坚持合作医疗的行政村仅占全国的5%。
[4] 二、 合作医疗制度衰退以后我国农村医疗保障的现状 我们先看一下各种医疗保障形式在我国农村的情况： 1、社会医疗保险 我国目前正在进行的医疗保险制度的改革，主要针对的是城镇企业的职工和国家行政事业单位的工作人员，而作为人口大多数的农民仍然被排除在制度安排之外。
因此可以说，在我国的广大农村，社会医疗保险基本上是一个空白。
2、商业医疗保险 社会医疗保险的缺失为商业医疗保险在农村的发展提供了一定的空间，可以说它是解决广大农民群众看病就医的一个非常重要的途径。
但是，商业医疗保险是盈利性和自愿参加的，为了保证利润的获得，商业医疗保险公司在选择投保人的时候往往会把那些年老体弱、身体状况不好的人排除在外，而这部分人对医疗保障的需求却是最迫切的。
另外，由于政府并没有以政策法规的形式强制农民必须参加商业医疗保险，并且由于商业医疗保险的投保费一般比较高，因此农民在做出选择的时候就会非常慎重，他需要考虑自己是否承担的起在医疗保险方面的花费。
所以，尽管商业医疗保险在农村有发展的空间，但是这个空间也是很有限的。
3、社会救助——享受的范围非常有限 目前我国在农村针对无依无靠、无生活来源、无法定赡养人（扶养人）的“三无”人员实行的保吃、保穿、保住、保医、保葬（幼儿保教）的“五保”供养制度，能够在一定程度上解决这部分特殊人群的就医问题，但是这种制度的覆盖范围是非常有限的。
4、邻里互助 邻里之间的相互扶持和帮助一直是我国广大农村地区普遍存在的优良传统，所谓“远亲不如近邻”正是对这种行为的最好诠释。
这种邻里间的互助在解决医疗保障问题上也会起到一定的作用，但是它只能在很小的范围和比较低的水平上发生，对于一些患重病、大病的情况则显得有点力不从心。
所以，邻里互助并不能从根本上解决问题。
90年代，一些地方出现了不同模式的合作医疗体系试点，主要有“福利型”、“风险型”和“福利风险型”3种。
虽然1997年1月中央提出“力争到2000年在农村多数地区建立起各种形式的合作医疗制度”，但全国只有18％的行政村实行了合作医疗，只覆盖了全国农村人口的10％，90％的农民仍要自费看病。
1998年国务院机构改革后，原来由卫生部主管的农村医疗卫生事项移交给了劳动与社会保障部，而后者无法独自解决相关的财政投入和农民减负等一系列政策性问题，导致农村医疗保障工作实际上处于“真空地带”，广大农民的看病就医问题基本是依靠家庭保障来解决的。
三、 新型农村合作医疗制度的推行情况 1、新型农村合作医疗政策的出台及政策规定 在《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知（2003）》中提出：“新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助供给制度。
从2003年起，各省、自治区、直辖市至少要选择2-3个县（市）先行试点，取得经验后逐步推开。
到2010年，实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标，减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农民的健康水平。
”[5]随后，各地纷纷行动起来，开展新型农村合作医疗制度的试点，并取得了一定的经验。
2、新型农村合作医疗制度的推行情况——以在山东省的试点为例 山东省新型农村合作医疗的试点也是从2003年开始的，在《山东省人民政府办公厅转发省卫生厅等部门关于建立新型农村合作医疗制度的意见的通知（鲁政办发[2003]12号）》中，结合山东省的具体情况，提出了一些指导性的原则和意见，分三个阶段进行： 第一阶段(2003年3月至2003年12月)为试点阶段。
省里确定临邑、五莲、曲阜、青州、广饶、招远、崂山等7个县(市、区)为首批省级试点县。
各市根据当地实际情况，选择1至2个乡镇进行市级试点，有条件的市可选择县(市、区)进行试点。
通过试点，探索新型农村合作医疗管理体制、筹资机制和运行机制。
试点单位的条件是，当地领导重视，财政补助资金到位，管理机构健全，农民积极性高，工作基础较好。
省级试点县(市、区)由申请试点的县级人民政府制定试点实施方案，经设区的市人民政府审查同意，报省卫生厅会同省财政厅、农业厅审批实施。
各市确定的市级试点的实施方案要报省卫生厅、财政厅、农业厅备案。
试点结束后，省级试点县(市、区)要写出试点工作总结，由批准部门组织考核验收。
第二阶段(2004年1月至2005年12月)为扩大试点阶段。
在巩固首批试点的基础上，每年再增加16个左右省级试点县(优先考虑将原市级试点县纳入省级试点)。
市级试点也要相应扩大。
通过扩大试点，进一步深入探索和总结经验，完善管理制度，省政府制定新型农村合作医疗管理办法，市、县(市、区)政府分别制定实施办法和实施方案，为全面推行奠定基础。
第三阶段(2006年1月至2010年)为全面推行阶段。
在认真总结试点经验的基础上，逐步在全省范围内推广，至2010年，建立起基本覆盖全省农村居民的新型农村合作医疗制度，并不断提高社会化程度和抗风险能力。
[6] 在这些原则的指导下，新型农村合作医疗的试点工作在山东省各个地、市如火如荼的开展起来： （1） 山东省东部沿海地区——青岛崂山 崂山区位于青岛市的东部，总面积390平方公里，辖4个街道、139个社区，2003年总人口19.96万，农业人口14.1万，GDP151.1亿元，财政收入9.97亿元，财政支出13.8亿元，职工年平均工资16175元, 农民年人均纯收入5394元。
从2003年1月1日起实行了农村大病统筹合作医疗，被确定为山东省首批新型农村合作医疗试点单位。
2004年在总结试点经验的基础上，改革创新，又推出新举措，建立和完善独具特色的“以大病统筹为主，预防保健与大病救助兼顾”的新型农村合作医疗制度。
2003年全区参保人数15.36万人，人口覆盖率达到92％；2004年参保人数16.138万人，人口覆盖率达到96.82％。
低保户人口2152人应缴纳部分，在区民政局审核后由区财政全部负担。
合作医疗资金的筹集，坚持政府补助，村集体和个人共同筹集的原则。
人均筹资额由2003年的30元提高到50元。
2003年筹集合作医疗资金461万元， 2004年合作医疗应筹资金806.9万元，结余资金全部结转下年使用。
合作医疗资金中的个人缴纳部分由社区居委会以户为单位按年度收取，使用区财政局发放的统一收据；社区集体缴纳部分从自有资金中提取，连同个人缴纳资金及经街道合作医疗办公室核准的注册登记表一同于每年的12月31日前上交街道财政所，街道财政所将资金筹齐后，连同街道补助的资金一并上交区合作医疗财政专户。
区财政补助的部分，在街道、村集体及个人筹资部分到位后，按照实际参加人数，将补助金拨付到区合作医疗财政专户。
资金主要用于大病医药费补偿，2003年80％用于医药费补偿、15％用于大病救助、5％为风险金；2004年75％用于医药费补偿、10％用于大病救助、10％用于预防保健5％为风险金。
2003年统筹范围内住院医药费用补偿起付线，一级医院800元，二级医院1500元，三级医院2000元；2004年各级医院的起付线比2003年各降低了500元，家庭病床由1500元降到300元。
提高了医药费的补偿比例和封顶线，补偿比例增加了5-10％。
2003年有1868人得到医药费补偿，支出280万元，占预算支出368万元的76％。
2004年预计大病补偿人数可达320人,医药费预计支出560万元，占预算支出605万元的93％，受益率以人为单位预计可达到23％，比去年提高了21.9%，家庭受益率可达50.8％,，比去年提高了47.3%。
[7] （2） 山东省中西部地区——德州临邑 临邑县隶属德州市,位居黄河以北，辖7镇3乡，859个行政村，面积1016平方公里，人口51.9万，其中农业人口43.95万。
2003年2月份，山东省政府召开全省农村卫生工作会议，正式确定临邑县为全省新型农村合作医疗首批试点县。
2003年6月份，在认真总结试点乡镇经验的基础上，新型合作医疗制度在全县全面铺开。
截至2003年底，全县有41.09万名农民参加了合作医疗，参保率达93.49%；2004年8月份开始第二周期运作，至目前已有41.56万名农民全部办理了相关手续，参保率达94.56%。
为确保新型农村合作医疗制度的健康发展，县政府出台了《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》和《临邑县新型农村合作医疗实施办法》等一系列配套文件，制定了资金筹集、基金使用与管理、费用报销、农民就诊转诊等规章制度。
县管理委员会对运转情况进行不定期检查；县监督委员会和县监察、审计部门对资金管理及使用情况每季度进行一次全面审查。
按照个人缴纳、集体扶持和政府资助等多方筹资的原则，2003年全县筹集资金944.97万元，其中农民筹集资金410.92万元，省、市、县、乡镇财政补助资金534万元。
在就诊方面，分为门诊和住院两部分。
在村卫生室或乡镇卫生院门诊就诊时药费按20%比例报销；在乡镇卫生院或县级以上定点医疗单位住院，按以下标准分段累计报销：（1）住院费1000元以内（含1000元）部分，按30%比例报销；（2）住院费1000元以上至3000元（含3000元）部分，按40%比例报销；（3）住院费3000元以上至5000元（含5000元）部分，按50%比例报销；（4）住院费5000元以上至8000元（含8000元）部分，按60%比例报销；（5）住院费8000元以上至10000元（含10000元）部分，按70%比例报销；（6）住院费10000元以上部分，按80%比例报销，每年每人最高报销额10000元。
农民就诊时，由定点医疗单位的合作医疗办公室进行登记，在门诊就诊的，药费按比例直接报销，此报销款由村卫生室垫付，月底汇总后交乡镇合作医疗办公室审核兑付。
住院治疗的，先由农民个人垫付，待出院结账时，按规定报销。
在基金的使用方面，按照“以收定支、量入为出、收支定衡”的原则，实行专款专用，专户储存。
将运作基金的23元分为门诊6元和住院17元两部分，分开管理。
其中，6元作为农民家庭个人账户，17元作为大病统筹。
截至2004年8月份，共有18.5万农民得到了实惠，兑付医疗费827.53万元，其中门诊病人16.9万人次，兑付227.5万元，住院病人21500人次，兑付600.2万元，受益面达45%。
[8] 3、制度推行过程中的问题 当然，在试点的过程中也暴露出了各种各样的问题。
（1） 资金来源 按照现行的政策规定，合作医疗的资金应该是来源于农民个人的缴费以及省、市、县各级政府的财政补贴。
从各地的试点情况来看，随着近年来农村经济的发展和农民收入水平的普遍提高，对于选择参加合作医疗的农民来讲，每年缴纳10元钱应该是可以承受的，农民个人缴费的积极性应该说是比较高的。
但是，各级政府的财政补贴是否能够及时到位，在不同的地区可能会有很大的差别，对于经济条件比较好的地区，这部分资金可能会及时划拨到农民的个人医疗账户，而对于那些经济基础比较差的市、县（区），情况可能就不容乐观。
仅仅依靠农民个人缴纳的10元钱，在一些小病的治疗上可能不会出现太大的问题，但是一旦出现了重病、大病的患者，由于没有资金的保障，合作医疗制度就很难发挥分担风险、互助共济的功能。
（2） 覆盖范围 在《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知（2003）》中就明确规定“新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加”，这样一个规定是充分考虑了各个地区的实际情况，给广大农民群众有更大的选择空间。
但是自愿的原则可能会导致很多问题：在一个家庭中，人为地将老弱病残者与健康者分离，只选择让老弱病残者参加合作医疗；或者是有病的非常乐意参加合作医疗，而身体健康的则不愿意参加等。
这些做法都违背了合作医疗制度的初衷——通过社会攻击的方式来解决农民的看病问题。
可能在一些试点地区，由于各级政府的强力推行，而广大农民也看到了合作医疗能给自己带来的切身利益，参加合作医疗的积极性非常高。
但是从整体来说，我国的合作医疗还处在一个自发自愿的试点阶段，并没有在全国范围内推广开，没有把全体农民覆盖到制度范围以内。
（3） 服务提供和费用报销 参加合作医疗的农民在生病的时候需要到定点诊所或医院去接受服务，自由选择的余地相对来说非常小，这就把各级定点医院或诊所推到了一个具有“垄断”色彩的位置。
这些医院或诊所在提供服务的时候就会缺少相应的经济刺激，在服务的态度和服务质量上可能会大打折扣。
而农民在看病就医之后还要按照严格的程序报销医疗费用，看病就医的医疗费用，特别是重病、大病的高额医疗费能否得到及时的报销也是现阶段合作医疗制度面临的一个严峻问题。
（4） 检查监督 由于从总体上来说，合作医疗制度还处在一个试点的阶段，各个地区在试点的时候基本上都是结合本地区的实际情况发展了一套独立的实施办法。
接下来的问题就是如何对这些地区的试点情况进行有效的检查监督，由于没有建立一个统一的监督管理机构，所以才具体的实施过程中会出现各种各样的问题。
四、 农村医疗保障的发展方向 我们可以发现，在不同的历史阶段，合作医疗在政治、经济和保障农民健康方面都发挥了一定的作用。
现阶段，由于农村经济的发展，农民生活水平的进一步提高，对医疗保障需求的多元化，以及合作医疗制度在推行过程中遇到的问题，为切实保障农村人口的医疗健康，迫切需要我们寻找和建立新型的农村医疗保障体系。
在这样一个体系里，首先需要解决的问题有： 1、覆盖范围 目前推行的新型农村合作医疗制度是以农民的自愿参加为主，筹集的资金分为个人医疗账户和社会统筹基金两部分，个人医疗账户部分主要用来支付小病的门诊费用，社会统筹部分主要用来保障一些患重病、大病的农民的医疗费用的支付。
但是由于农村地区的经济发展水平是个不相同的，这样的一种安排势必会影响到农民的参保积极性。
因此，在经济条件比较好的地区，农民的自我保障能力相对也比较强，在这些地区可以更多地强调自愿参加的原则，保险费的缴纳水平也可以相应的提高，这样就可以既保大，又保小，能够享受到全面的医疗保障服务。
而对于经济发展水平比较差的地区，则可以实行政府补贴和自愿参加相结合的办法，保障的重点是一些重病、大病的医疗费用，因为“因病致贫”、“因病返贫”仍然是造成农民贫困的一个非常重要的原因。
2、保障对象 农村医疗保障制度的保障对象就是广大农村居民，但是近年来随着社会流动的加快，越来越多的农民加入到了流动群体的行列，比如说农民工，就是一个非常庞大的群体。
对于这部分人是否应该纳入到农村医疗保障体系的行列当中来呢
在现行的体制下，这部分人也应该作为农村医疗保障制度的保障对象看待。
因为城市的社会保障体制基本上是把这部分人排除在外的，而他们在某种程度上又是最需要社会保障的群体，在这样的一种制度安排下，农村流动人口的医疗保障问题应该回归到农村来解决。
这部分人相对于其他农民来说觉悟比较高，收入水平也比较高，他们也真切的体会到了社会保障体系对自身的重要性，所以在参加医疗保险的时候会具有更高的积极性。
3、保障模式 我国不同地区的经济发展水平差异很大，农民的收入情况也不一样，因此只有根据各地的具体情况来选择相应的医疗保障方式。
国家目前还没有能力充分顾及到9亿农民的医疗保障问题，而合作医疗也不是解决农村医疗保障问题的唯一出路。
无论是从农村医疗保障制度的长远发展来看，还是从农村医疗保障纳入国家社会保障总体规划看，医疗保险制度无疑是优于合作医疗制度的一种保障模式。
任何一个保障制度的建立，不可能仅仅是为了解决和处理短期的问题，应该有长期的、战略性的考虑，具有可持续发展的特征，而合作医疗在制度和管理上并不具有长远的规划，存在明显的短期行为。
此外，在城市化的必然发展趋势下，农村医疗保障也一定要和城市医疗保障统一起来。
所以，我哦门要逐步顺应经济与社会下调发展的规律，遵循社会保障与经济发展相适应的原则，经农村医疗保障纳入国家社会保障的总体计划当中。
但是，在中国农村目前的现实情况下各地经济发展和人们的认识观念等方面存在较大的差异，在农村实施医疗保险也不是短期内就可以完成的。
因此建立农村医疗保障制度不能拘泥于一个模式，应该积极探索适合农村特点的多形式、多层次的医疗保障制度。
我国东部、中部、西部地区经济、社会发展水平的差异也会导致地区之间在医疗保障的保障形势和保障水平方面存在不同的选择： 沿海地区、高收入的东部农村地区。
随着工业化水平不断提高和农民收入的增长，对医疗保障的需求较高，支付能力也较强，合作医疗的形式正在向医疗保险过渡，可以依托强有力的集体经济和政府支持，实行多层次的医疗保障，最终于城镇医疗保险制度统一。
中等收入的中部农村地区。
这些地区集体经济实力较弱，加上农民收入水平的限制，所以应该推行以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，重点是解决农民因患大病而出现的贫困现象。
具体的筹资方式和比例可以根据当地的经济发展水平和农民的收入承受能力确定。
低收入的西部地区。
由于收入水平低，大多数农民难以享受到初级卫生保健服务，处于发展农村医疗保障最为困难的境地。
这些地区的农民参与合作医疗筹资的能力很低，资金总量也较小，保障能力有限，所以可以通过实施贫困人口的医疗救助，建立起在经济上可以负担而且具有可持续性卫生服务和提供方案。
[9] 总之，随着农村社会经济的进一步发展，以及城市化的进程不断加快，农村社会保障必将融入城镇社会保障体系，使农民的医疗保障达到较高的水平。
参考资料：\ \ 体弱者比较适合买，小病小痛，次数多了也是笔不小的消费。
爱运动的人也适合买，80块，不够买一个球，预防万一。
我的意思是，不要在乎那80块。
没病，皆大欢喜。
有事，节省开支。
求一篇关于社区卫生服务工作的实习体验，心得体会!1000字
谢谢啊 着急
现小结如下：一、深入开展学习教育活动。
卫生系统在开展创建人民满意的基层站所活动中，深入学习党的十六大精神和“三个代表”重要思想，深入学习《公民道德实施纲要》，大力倡导爱岗敬业、诚实守信、办事公道、服务群众、奉献社会的职业道德，努力实践“爱国守法、明礼诚信、团结友爱、勤俭自强、敬业奉献”的公民基本道德规范。
将学习教育活动融入保持共产党员先进性教育活动和“文明行业”、“文明单位”等一系列创建活动，以学习教育推动创建人民满意的基层站所活动的开展，推动卫生系统各种创建工作的深入进行。
在学习教育中，各单位建立了学习制度，采取个人自学与集中学习相结合的形式，结合卫生系统改革的实际，深入开展了卫生改革与发展的大讨论，统一了思想认识。
二、从源头抓起，切实加强基层站所的制度和作风建设。
各单位自开展人民满意的基层站所活动以来，进一步健全了制度，加强了作风建设。
从制度建设入手，将“创建”活动引入规范化轨道。
目前，各单位都建立了院长（主任）负责制，综合目标管理责任制，中层干部竞争上岗制、全员聘用合同制、绩效工资制、政务公开制等一系列制度。
特别在实行全员聘用制中，事业单位所有人员实行竞聘上岗、双向选择，这项制度的实行，极大地增强了单位的生机与活力，已基本建立起人员能进能出、职务能上能下、待遇能高能低、人才结构合理的人事管理和分配制度。
在实行政务公开制度中，各单位将单位重大决策，大额开支等内容上墙公布，做到公开透明。
在对外服务中，各单位一直坚持实行服务承诺制，承诺内容公布上墙，接受群众的监督。
在作风建设方面，各单位开展了卫生系统纠风专项治理活动，成立了由主要负责同志任组长的专项治理领导组，各医疗机构也相应成立了纠风治理工作领导小组，实行一把手负总责。
健全了专项治理组织，明确了责任分工。
同时，把纠风治理活动的重点放在规范收费上面，市医院等医院实行住院费用清单制。
我局加强了对医疗机构的财务内审。
为降低药品费用，进一步规范了药品集中招标采购活动，加强了药品收支两条线管理，有效减轻了群众的药费负担。
同时，各医疗机构开展了纠正收受“红包”、“开单提成”等不正之风的治理，制定了工作方案和治理措施，实行医德医风“一票否决”。
在开展综合治理的同时，努力搞好便民利民活动，提高服务水平，加强了医患沟通，建立了相互尊重、理解、信任的新型医患关系。
在这次纠风专项治理活动中，医疗机构中存在的较突出问题得到了有效治理，提高了人民群众对医疗行业的综合满意度。
三、多办实事，便民利民，提高服务质量。
各基层站所在创建人民满意的基层站所活动中，把便民利民举措作为一项制度长期坚持下来，多为群众办实事。
市二院位于城乡结合部，前来就诊的大部分是周边地区的农民。
为方便农民，他们不定期地派出各科室医疗骨干，深入农村开展义诊，为群众送去健康咨询和治疗服务，真正让群众感到便利。
市医院、中医院、市二院同时推出限价手术，把切实减轻病人负担，让利于患者落实到具体的行动中。
市医院、市中医院推出的“助困病房”，对持有乡以上证明的特殊困难户，在其住院费、手术费、检查费等项目上给予适当减免。
针对中午停诊，给远道而来就诊的患者带来诸多不便的状况，市医院又在全市率先实行中午不停诊、实行夜间专科门诊，为广大患者提供诊疗、咨询和健康教育等专科特色服务。
**社区卫生服务中心（市眼防所）组织眼科医生和专家把服务送到基层，送到群众家中。
他们深入**、**、**等乡镇敬老院为孤寡老人免费进行眼病检查，并送去了部分药品，同时对检查中发现的白内障患者给予全程免费治疗和服务，直到其重见光明。
在创建人民满意的基层站所活动中，各医疗卫生单位还组织医护人员上街头、入厂矿、下村组向群众宣传卫生防病知识，开展义务咨询和免费义诊活动，受到群众的欢迎，创建工作取得较好成效，国华社区卫生服务中心继去年被杭州市授予“人民满意的基层站所”荣誉称号后，今年又被省卫生厅、省民政厅授予“省级示范卫生服务中心”称号。
急救 谁会写医疗急救心得啊
在观摩以救护交通事故中被夹人员为例的急救措施操作事例过程中，我们真正体会到德国在处理紧急事故的效率之高，在出现事故报警2分钟后，救护车、救护医师车、消防车、汽车切割车、事故保障车等五辆车到达现场，首先急救医师评估伤员情况，其他人员一切听从急救医师安排，一切的过程真正体现以人为本的原则。
四、培训工作，常抓不懈 急救人员有急救助理和急救医师。
有专门培训急救助理和急救医师的培训中心。
1、急救助理每辆救护车配备一名急救医师无必要，且费用高，一般配备急救助理，急救助理要经过2~3年的专业培训，协助急救一定数量的病人，具备识别异常心电图、除颤、体外起搏、气管插管、静脉输液、常用药物使用、急症识别等，获得急救助理参加急救后，每年集中培训一次，以更新知识。
2、急救医师取得执业医师资格，3年以上医院工作经验，1年icu工作经验，有足够能力应付急救，通过考核，可取得急救医师证书，以后还需每年参加一次急救培训，如不参加培训将取消资格。
3、培训学校人体模型、插管模型、监护设备、异常心电图、除颤等仪器设备，一应具全，操作是否得当，一目了然。
师资力量雄厚，考核标准科学，量化分数得当。
五、医疗保险，保障运作 德国制订了一系列的社会福利法，从对生病、事故以及年老时的保障直到子女补助，住房补贴或失业金。
医疗保险是三大（养老、事故、医疗）保险之一，法律规定90%以上的公民都必须参加一般医疗保险，10-15%的公务员、教师等人员由政府进行特殊的医疗保险。
所有参加一般医疗保险的投保者（指收入在6500马克以下的人员）的保险费由投保者和雇主各付一半，人均缴纳保险费占总收入的11-15%。
一家户主医疗保险，全家（无职业者）可以享受在被允许的医疗保险医生和牙科医生中自由选择医疗保健服务。
收入在6500马克以上的高收入人员，还可以参加私人医疗保险，并享受到医院指定医生的医疗卫生服务待遇。
医疗急救费用均由保险公司支付，个人不与急救站、医院发生经济来往，收费标准为：救护车200欧元\\\/次，急救医师400欧元\\\/次，飞机1100欧元\\\/次（或35欧元\\\/分钟，海军飞机6000欧元\\\/小时）。
保险公司统一支付，解除个人费用的顾虑。
六、流程通畅，突出急字 德国城市急救的特点：德国居民的汽车拥有量为世界之首，高速公路没有时速限制，交通事故伤员是急救的主要对象；近年来，心脑血管病症越来越多，如冠心病，脑血管意外，高血压等病员的抢救量仅次于交通事故；现代社会由于工作压力日益增强，导致不少人心理失衡，因抑郁而轻生者、伤害他人者增多；滥用药物导致急性中毒以及宠物传播感染如狂犬病、猫抓病也为数不少。
面对这种情况医院急救部起着不可替代的作用。
德国一个危重病人，调度中心接到报警后，马上派急救医师到现场，急救医师在现场进行处理，病人病情稳定后，由救护车送到有条件的医院，并且在报警的同时，调度中心已通知医院做好一切的急救准备。
柏林夏里特（charite）大医院急诊部、基尔（keil）大学附属医院急救门诊设备更为齐全，武装到“牙齿”，伤病员能够在“白金时间”和“黄金时间”内得到救治，成功的希望很大。
院前急救→急诊处理→icu→康复，流程通畅，高效运作。
可用一句话来概括德国急救：“先进的抢救设备、温馨的就医环境和以人为本、救助生命的精神”。
七、几点建议 1、制订《浙江省急救医疗工作条例》，对急救资金来源、急救车配备、急救药品编号、急救医师技术、医院急诊室、icu、急救质量质控等，作详细规定。
2、全省统一急救电话号码为120，立即停止或废除其他急救电话号码。
3、整顿全省急救医疗秩序，遏制急救医疗市场无序竞争。
4、县、市级建立急救调度中心，合理设置急救站，使危重病人能在10分钟内得到救护。
5、急救工作是城市文明进程的标志，与抗sars以及其他公共卫生事业相关，政府部门应把急救工作列入日常工作范畴。
6、多渠道集资，如慈善结构、个人捐资、私人营业、医院集资等，解决政府部门对急救医疗的投入不足。
7、统一全省急救站、急诊室设备配置；统一急救药品编号；统一急救箱。
8、加强各县市急诊医学技术中心指导作用，加强对急救医师的培训工作，提高急救水平。
这次培训学习得到德国同行热情友好热情接待，无论是到大学医院还是在造船厂医疗站参观考察，院方领导及专家总是准时，毫不保留地向我们介绍情况及参观设备和新技术，百问不厌地解答问题，相互交流无拘无束，热情友好。
通过学习考察，我们感到德国的医疗卫生设施先进，居民的健康有保障，急救医疗技术非常发达。
正如国际医学界普遍的一种看法，“美国的手术成功率最高，日本的医疗器械最好，而德国的急救水平堪称一流。
”
学习如何搞好社区建设心得体会
一、充分认识学习胡晧夫教授“医学感悟”的重要性医者德为先。
良好的医德是医务人员文明行医的思想基础，是促进医务人员对技术精益求精，不断提高医疗质量，建立良好医患关系的有力保证。
医德的好坏直接关系到医疗机构乃至卫生系统在社会上的声誉，直接影响着病人的就医心理。
胡皓夫教授的“医学感悟”，是他从医50余年的切身感受和经验总结，是他时刻自勉、自励、自警、自策的精神自白，是他大医风范的充分展示，是他强烈事业心和高尚医德的集中体现，对广大医疗卫生工作者，特别是青年医师有很强的教育意义。
二、认真组织学习胡晧夫教授的“医学感悟”各地、各医疗机构要把学习胡皓夫“医学感悟”当作创先争优活动的重要内容，当作医德医风教育的生动教材，组织广大医务人员认真进行学习教育。
通过学习教育，要深刻领会胡教授“医学感悟”所蕴涵的高尚品德，自觉加强自己的医德修养，增强责任感和使命感，努力提高医德境界，忠诚事业，热爱工作，关心病人，刻苦钻研，精益求精，以精湛的医术圆满完成救死扶伤、防病治病的工作任务；要树立为患者服务的荣誉感和幸福感，对所有患者平等相待，一视同仁，尊重患者的人格、意志和权利，给患者以温暖、信心和力量，使患者产生信任感和安全感，减少疑虑；要作风正派，不谋私利，医行端庄，语言亲切，热情周到，用心做事，用情投入，努力构建和谐的医患关系。
三、切实用胡晧夫教授的“医学感悟”推动各项工作各地、各单位要注重教育效果的运用，要通过学习胡皓夫教授的“医学感悟”，引导广大医务工作者，特别是青年医生像胡皓夫教授那样善待患者、用心治病、慎重施治、搞好沟通，用实际行动追求高尚医德。
要充分发挥各级党组织和医务人员中党员干部的模范带头作用，以“创先争优”活动为动力，对照 “白求恩杯竞赛优胜单位”和 “白求恩式医疗卫生工作者”标准，积极服务群众（患者），大力弘扬“对工作极端负责、对人民极端热忱、对技术精益求精”的白求恩精神，努力塑造白衣天使良好形象，持续提高技术水平，不断优化服务质量，进一步推动工作作风和医德医风转变，促进全体医务人员更好地立足本职岗位、履行工作职能，服务人民群众健康。
四、进一步加强和规范医德考评工作各地、各医疗机构要结合本地本单位实际，健全医德管理和制度，切实落实医务人员医德考评制度。
要进一步完善医德考评组织，细化考评标准和方法，定期组织实施医德考评工作，按照道德原则和道德规范的标准，对医务人员在医疗活动中的医德医风状况进行评定，以促进医务人员规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，改善医疗服务态度。
要建立考核档案，将考评结果与医务人员的晋升晋级、岗位聘用、评先评估、绩效工资、医师定期考核等直接挂钩，建立起对医务人员规范有效的激励和约束机制。
附件：“有信仰 方有医德--对年轻儿科医生的告诫”二o一o年十一月九日附件： 有信仰 方有医德 ----对年轻儿科医生的告诫 省儿童医院名誉院长 胡皓夫省儿童医院的胡皓夫教授是我所见过的医术最精湛、对患者最贴心的儿科医生之一。
我曾采访他数次，每次采访，都令我久久不能平静。
一个想法经常在头脑中闪现：如果医院多一些像胡教授这样的医生，医患矛盾就不会紧张。
不久前的一次采访，在胡教授的案头，我发现了这篇宝贵的医学感悟，征得其同意，现刊发如下。
-------编者我从1954年开始从事儿科急救工作至今已达半个多世纪，有抢救成功的经验也有失败的教训。
作为医学感悟，希望有助于青年医生的临床诊治。
必须认识医学是专业也是事业，是技术也是艺术，有了这样的认识，方可具有成长为一名优秀儿科医生的潜质。
医生要平视患者，不可傲视、俯视患者，要善待患者，他们方可信任医生，减少医患矛盾。
对患者永远不要说“你来晚了”“其他大夫诊断错了，治疗错了”，而应该说“病情千变万化，如果是我也可能这样诊断和治疗”。
医生确诊是治疗的前提，但危重患儿病情复杂，一时难以确诊，应本着抢救第一、异病同治、急则治标的原则，控制症状，赢得时间，然后进一步确诊。
患儿临床表现是第一位的，化验影像学等检查是第二位的。
当实验室报告与临床不符合时，应以临床、症状体征为主。
个人经验永远是有限的，应集合他人之长，避免自己之短。
要建立自己的诊断思维，尤其对急诊患儿更要有自己的诊断思维，这样可以减少遗忘和无序，从而使自己临危不惧，急中生智。
医生要用心治病，治病要治心。
抢救成功有偶然因素，失败有必然因素。
所以要勇敢承认自己知识和经验的不足。
承认自己有误诊，方可避免误诊，承认误诊要有勇气，承认误诊是一种进步。
是药三分毒，要化毒为非毒，药物是双刃剑，量小则不治，量大则过度，量要适中。
治疗原则应该是：避免过度和不足，治疗适度。
诊断和治疗都要留有余地，不可武断，即使是学生提出不同意见，也应重视。
要有勇气修改自己的诊断和治疗。
医患沟通不仅仅是为了知情同意，而是全面的与患儿家长进行交流，也是提高诊断思维的重要环节。
更可取得患儿家长的信任。
没有济世救人的心态，难以对待千差万别的患儿，难以找到换位思考的方法。
倾听家长叙述和治疗同样重要。
医生必须有信仰，有信仰方可有医德。
医生必须医术医德兼优，而且应医德重于医术，医生不可迷信书本，也不可迷信权威，更不能完全依靠个人经验，应根据病情全面分析，慎重考虑。
医学知识要丰富，更要善于总结和思考，医生写论文不仅仅是为了晋级的需要，而是理论与实践结合的重要步骤。
从事医疗工作5年，如果不写一篇有水平的文章，就难以成为一名合格的医生。
童言童真童趣是儿科医生的最大乐趣也是工作动力，抢救成功一名垂危患儿，应成为儿科医生的一种幸福。
