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血站检验科进修心得体会

时间:2020-08-18 03:26

检验科进修总结

检验科进修体会和心得 我于2011年91日至2012年2月25日在曲靖市第一人院检验科进修,这半年的里,我成功的完成了进修计划。

我不但丰富了检验知识,而且提高了各项检验技能,我进修的总体感受就是“忙”和“累”。

大家做事很认真,很注重质量。

我在这半年进修时间进修的体会和心得如下: 第一,我丰富了检验知识,提高了各项检验技能。

尤其是显微镜检查技术,比如外周血细胞形态,骨髓血细胞形态,尿沉渣分析、前列腺液分析、精液分析等。

其他方面技能包括细菌学菌落观察及鉴定、免疫学手工技术、生化维护保养校准、输血抗体筛查。

第二, 学到了好多获取新知识的方法和途径(网络、数码相机、图书馆、杂志等),看到他们比较好的书籍时我回家就到网上搜,有很多没有花钱就搞到手了,比如《全国临床检验操作规程》(价值300多元)、细菌鉴定图谱、细菌鉴定手册、血液学图谱、血液学讲座等等。

同时我拍摄了大量细菌菌落形态和骨髓片形态。

第三,学到了他们处理各种复杂检验问题的处理办法及成功的检验质量管理模式。

学习他们对待工作极端负责,时刻以谨慎的工作态度处理好每一个待检标本,认真处理好工作中遇到的疑难问题。

比如,有一个验血型的病人,A侧凝集很弱,玻片法和试管法,正负定型都做了,也没有结论,最后送到输血科,采用微量离心法,也无结论。

最后停发此病人报告,要去血站测血型。

还有一例病人,开始外周

医生的个人总结

有很多篇一:个人总结范文 作为一名医生,我的工作职责就是尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维系医术的圣洁和 荣誉,救死扶伤”。

作为一名基层的医务工作者新手,我不辞艰辛,执着追求。

乡镇医疗卫生工 作是预防为主、防治结合的卫生机构,是农村三级卫生服务网的枢纽,是新型农村合作医疗制度 的重要服务载体。

从 2010 年至 2010 年至今,三年来的的实践工作,我对自己工作有很多的思 考和感受, 在这里我作一下简单的陈述: 一、 : 努力学习, 不断提高政治理论水平和业务素质 在实践的工作中,把“实践”作为检验理论的唯一标准,工作中的点点滴滴,使我越来越深刻地认识 到在当今残酷的社会竞争中,知识更新的必要性,现实驱使着我,只有抓紧一切可以利用的时间 努力学习,才能适应日趋激烈的竞争,胜任本职工作,否则,终究要被现实所淘汰。

努力学习各 种科学理论知识,学习各种法律、法规和党政策,领会上级部门重大会议精神,在政治上、思想 上始终同党同组织保持一致,保证在实践工作上不偏离正确的轨道。

同时,在实践中不断总结经 验教训并结合本职工作,我认真学习有关国家医疗卫生政策,医疗卫生理论及技能,不断武装自 己的头脑。

并根据工作中实际情况,努力用理论指导实践,以客观事实为依据,解决自己在工作 中遇到的问题。

希望,将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔,不因虚度时光而羞愧。

二、恪尽职守,踏实工作当我们步入神圣的医学学府的时候起,我就谨庄严宣誓过:“我志愿献 身医学,热爱祖国,忠于人民,恪守医德,尊师守纪,刻苦钻研,孜孜不倦,精益求精,全面发 展。

我决心竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维系医术的圣洁和荣誉,救死扶伤,不辞艰 辛,执着追求。

为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。

今天,我不断的努力着。

基层医疗工作,更使用我深深的体会到,作为一名基层医疗工作者,肩负的重任和应尽的职责。

按照分工,摆正位置,做到不越位,不离任,严格遵守职责,完成本职工作。

只有把位置任准, 把职责搞清,团结同志、诚恳待人,脚踏实地,忠于职守、勤奋工作,一步一个脚印,认认真真 工作,才能完成好本职工作,做好我作为一名基层医疗报务工作者的本职工作。

、在门诊,往院的诊疗工作中,我随时肩负着湖潮乡 4149 户,共 1 万 7 千多口人及处来人口的健康。

360 天, 天天随诊。

那怕是节假日,休息日,时时应诊。

不管是在任何时候,不耽误病人治疗,不推诿病 人,理智诊疗。

平等待人,不欺贫爱富,关心,体贴,同情每一位就诊的患者。

做到合理检查、 合理治疗,合理收费。

在新型农村合作医疗的诊疗中,严格按照新型农村合作医疗就诊规则,开 展门诊,往院的诊疗工作。

、相关政策宣传及居民健康教育方面,从 XX 年新合医在我乡开展以 来, 本人认真学习新型农村合作医疗政策及相关新型农村合医疗会议精神与新型农村合作医疗诊 疗制度,组织村医生及本院职工进行培训学习,并利用赶集、到卫生室督导检查和下村体验时间 及平时诊疗工作中,以发放宣传资料等方式宣传新合医工作。

以电话、现场咨询及发放资料等方 式,开展居民健康教育工作。

、安全生产维稳管理、新型农村合医疗管理。

创造安全舒适的工作 环境,是日常工作正常开展的前提,2010 年的本院的安全生产维稳管理,本人通过职工的会议 培训,使全院职工安全意识有明显提高,通过组织安全生产隐患排查,使我院的事故发生率全年 为零,保证了我院日常工作正学开展。

在日常的工作中注意搜集、汇总、反馈及时上报各新型农 村合医疗管理方面的意见和材料, 为院领导班子更好地决策, 并协助管理我院及我乡的新合医及 乡村一体化工作。

篇二:医生个人年终总结 自私,让我们只看见自己却容不下别人。

如果发 短信给你喜欢的人,他不回,不要再发。

看着你的相片,我就特冲动的想 P 成黑白挂墙上! 有时,不是世界太虚伪,只是,我们太天真。

2 0 1 0 个人年终工作总结 2010 年即将过去,一年来,在医院首长的领导下,在同事的关 怀、支持和帮助下,本人注重提高政治修养,加强世界观改造,能够 遵纪守法、强化业务学习、不断提高业务能力,努力钻研、扎实工作, 以勤勤恳恳、兢兢业业的态度对待本职工作,严格落实各项规章制度, 在医疗工作上取得了一定的成绩,圆满完成了上级交给的各项工作任 务。

一、加强政治学习,坚定政治信念。

以理论、“三个代表”重要思想和“科学发展观”为行动 指南,认真学习抗震救灾精神和载人航天精神,增强军人核心价值观 的养成。

认清形式、与时俱进,在思想上、行动上努力与党中央保持 高度一致,不断加强政治理论学习,提高政治敏感性,坚持从自身做 起,从严要求自己,从端正思想认识入手,正确处理学习和工作关系, 积极参加组织各种政治活动,做到:不缺课、不早退、认真学、认真 记、写体会、谈感受、说想法,不断提高自身修养和政治理论水平, 为做好临床工作奠定了思想基础。

二、遵守规章制度,强化作风纪律 作为一名医务工作者,本人平时注重强化作风纪律观念,严于律 己,能够认真落实各项规章制度,以条令条例和规章制度为依据,用 正规有序的工作环境来促进个人行为素质养成和捉高,坚持从小事做 起、从我做起,持之以恒的把强制性的规定、被动式的服从转变为自 觉行为,坚决避免和克服工作中拖拉疲沓、浮躁松垮和差错误漏现象, 做到工作之前有请示、完成工作有汇报,踏踏实实、一步一个脚印的 提高自控能力,做到坚持原则,按规章制度办事。

三、强化业务学习,增强服务意识 医学是门博大精深的科学,深知自己的不足,为此,我一方面加 强理论学习,一方面从其他途径了解和学习医学知识,积极参加院内 和院外组织的多种学术活动,不断吸取医学的新知识和新进展;在工 作学习期间,积极参与科室的业务学习并讨论发言,提出自己的见解; 在科室主任、老师的指导下,积极参与外科病人的诊治工作。

在各种 手术操作中,严格遵循医疗常规,认真仔细,从不违规操作。

通过自 己的努力学习和科主任及老师们悉心教导,我更加熟练掌握了外科常 见病、多发病以及一些罕见病的诊断和治疗,手术中应急处理和围手 术期的处理方案。

参加了医院组织的“三基”考试并顺利过关,多 次参加医院组织的“心肺复苏’’考核并取得成绩。

参加了腹腔镜学术 会议,拓宽了视野。

参加了医院组织的到沈阳军区陆军总医院急诊科 为期 1 个月的短期培训,收获颇丰,熟悉了急诊科的工作流程、人员 配置以及各类急性病的抢救拮施和流程,认识并熟练操作了新的急诊 设备。

通过不断学习,我健全了自己理论水平,完善了自己的知识结 构,丰富了自己的临床经验,增强了自己的服务意识。

四、崇尚新技术,发展新业务 在外科周主任的领导下,积极尝试新的腹腔镜技术,三孔法腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜保胆取石术、腹腔镜下胆总管探查术等等, 了解了经十二指肠镜乳头切开取石术,提高了手术质量,缩短了手术 时间和病人的住院时间。

“金无足赤,人无完人’’。

当然,我在工作和学习中还有一些不 足之处,须在今后的工作中向各位领导、老师和同事们学习,注重细 节,加以改正和提高,告别对于自己的骄傲自满一面,在工作和学习 中要坚决改正,争取在以后的工作和学习中取得更优异的成绩。

篇三:医生个人年终总结 本人于 XX 年 X 月起,在 XX 卫生院开始上班。

这一年来,在医 院的领导带领和提携下,坚持以十七大精神以及“三个代表”重要思 想为指导,紧紧围绕全院的发展大局,认真开展各项医疗工作,全面 履行了临床医生的岗位职责。

一、爱岗敬业,诚信团结。

在工作中,能够坚守岗位,尽责尽力的做好自己的工作。

接待病 人时,能够及时与病人沟通,较快的完成简单的检查和详细的病史情 况,能及时的书写并完成病历。

在自己有主管的病人时,我能够做到 全程监护,随时观察病人情况,能及时的向上级医师反馈病情,能较 快较好的遵医嘱执行病情, 病人出院时能积极热心的帮其办理出院手 续,使病人顺利出院。

在与病人交流沟通时,我能够做到真诚热心的交流,当然在医患 沟通交流时,我的不足是不耐心,如工作繁忙时、情绪差些时都会有 不耐心、嫌麻烦及态度不好等表现,在今后的工作中,我会在这方面 改进的,做到真诚、热心、耐心的与患者交流。

在与同事的交流沟通方面,我能够做到真诚待人,工作团结。

在 思想态度上,我能够做到尊敬老同志,热爱新同志,并能严格要求自 己不在背后指责他人的不是,少说多做,在这方面我将继续保持,努 力提高,做一个受大家欢迎的人。

在生活上,我能够做到与新老同志坦荡真诚的交流,并一贯以能取的他人的信任为行事准则,尽力尽量 做到不妨碍他人的生活和工作。

在工作上,我能够严谨细心积极的工 作,并能及时与同事们沟通交流,以弥补工作中的漏洞和不足,自己 有空闲时间也能帮他人做些事情,我的妇幼工作有时任务量大时,大 家也能热心积极地帮我分担,在今后的工作中,我将继续保持好的交 流习惯,继续发扬团结互助的精神。

二、努力提高个人业务水平。

在这一年当中,我体会到作为一名基层医务工作者,其业务水平 的要求是全方位的,不仅要求有全面扎实的理论功底,还更要求有过 硬的临床操作能力。

我能够正确的检查诊断一些常见病,能做到简单 的用药处理。

但我本人在业务水平方面,仍是有很多不足的。

首先, 理论知识不全面,这导致了面对许多病种,不能有效的做出检查和病 史搜集等工作。

其次,临床操作水平较差,不能全面的熟练的帮助同 事们处理急诊病人。

再次,理论知识不扎实,在临床的检查、诊断、 用药、护理等方面不能较快较好的完成工作。

在今后的工作中,我会 在理论和实践两方面努力提高,做到工作正确及时有效的完成。

三、儿童预防保健工作方面进一步提高。

我在卫生院里兼职儿童预防保健工作。

儿童预防保健工作项目 多,责任重大,其工作要求是细致、耐心、长期的做这方面的工作。

我在这块工作上,能够较好的完成一部分工作任务,如儿童预防接种 信息微机录入的工作能较好的完成, 常规计划免疫接种程序能基本掌 握以及国家一类、二类疫苗的区别及价格。

健康教育的宣教能有条不紊的开展进行等做的较好的方面。

但我仍有较多的预防保健工作方面 做的不足,在今后的工作中我会改正不足,进一步提高办事能力,能 够较好全面的掌握儿童预防接种保健及金苗信息卡的办理工作。

在 2011 年里,工作中的体会和总结就是这些。

为了保持优点,改进不 足,下面再根据工作总结,把 2012 年里的个人工作计划制定如下: 1、 2、 继续保持发扬“爱岗敬业、诚信团结”的精神。

在病历书写上,进一步提高自己的体格检查水平,完善病 史搜集的能力,改进书写时的用语和习惯。

3、 自己主管的病人,要全程监护到出院,做到不误诊;病人 的出院手续悉心指导办理,做到不漏交费用。

4、 5、 出勤方面要向先进看齐,做到没大事没急事不请假。

在医患沟通时,做到真诚、热心、耐心的与患者交流,并 能做到善于和患者沟通。

6、 在与同事的交流沟通上,做到真诚待人,互助友爱,关心 他人,要继续保持团队精神。

7、 8、 努力提高个人业务水平,理论知识和临床操作都要加强。

在儿童预防保健工作方面,要向前辈学习以提高自己的工 作能力,建立健全各种表册,及时准确上报各种报表和数 据,积极配合上级指派的临时任务。

总之,我在这一年的工作当中,进步很大,不仅在业务上,还是 在待人接物上,都能有较好的表现;在这一年中,不足也很多,在医 患沟通上、病历书写上、临床操作上、儿童预防保健上等都有许多不足,这些都是我今后工作中努力完善和提高的重点。

篇四:医生个人年终总结 XX 年参加工作,一直于我院检验科工作。

秉承“质量第一、服 务临床”的理念,坚持以病人为中心,高质量、高效率地为临床提供 快速、准确的诊断依据,踏踏实实,勤奋工作。

尤其近几年来,我对 自己的工作有很多的思考和感受,在这里作简单的陈述: 一 政冶思想方面: 认真学习党的各项方针政策,法律、法规,领会上级部门重大会 议精神,在政治上、思想上始终同党同组织保持一致,保证在实践工 作上不偏离正确的轨道。

几年来,自己不断加强思想道德和业务技能 的学习,提高工作的责任心,工作严谨负责,勤勤恳恳,任劳任怨, 积极配合主任的工作, 不计较个人得失, 加班加点按质按量完成任务。

始终坚持以病人为中心,服务临床的思想,急病人与临床之所急。

严 格遵守危急值报告制度, 及时与临床医生联系, 提供有利的诊断依据。

在完成临床检验工作的同时, 还承担本科室进修与实习生的实习带教 工作,坚持以理论联系实际,做到学以致用。

二 工作学习方面: 本人不仅具有较高的政治思想水平,同时也具有很强的业务学习 和工作能力。

面对专业知识的日新月异,更加注重专业知识和新技术 的学习。

每年订阅《中华检验医学杂志》《临床检验杂志》《检验医 、 、 学》 经常上网浏览 ; 《中华流行病学杂志》《中华医院感染杂志》 、 、 《中 国抗生素杂志》《临床输血与检验》《中国实验诊断学杂志》等相关 、 、 专业杂志;同时特别关注《中华检验医学杂志》开设的“继续教育园地”拦目学习;参加各种提高培训班、学术交流会。

2007年参加XX 研讨会;2008年5月参加XX培训班。

7月被当选为XX市医学会第二届 检验专业委员会常务委员。

为了更进一步提高自己的综合素质, 除在业务技术方面努力学习 外,也加强相关知识英语与计算机应用知识的学习。

XX 年参加了自 学[卫生事业管理]本科的学习,今年年底毕业。

从中学习了许多管理 方面的知识,获益匪浅。

三 道德品质方 (一) 有吃苦耐劳、默默无闻的敬业精神 我来自农村,深深懂得“宝剑锋从磨砺出,梅花香自苦寒来” 的道理。

上中学时,生活的艰苦及一直步行于十几里之外的学校,磨 砺了我吃苦耐劳, 锲而不舍的品质性格。

参加工作后, 一直与血、 尿、 便、细菌、病毒打交道,虽然有点脏、苦、累,但我从未为自己选择 的专业而后悔。

使我自豪的是为临床医生提供了科学翔实的诊断依 据。

特别是为呼吸科、重症监护室、康复科等提供的药敏试验报告取 得了非常好的治疗效果,得到了信任和好评。

(二)有严于律己、诚信为本、乐观向上的优良品质 我信奉诚实待人、严于律己的处世之道。

以感恩的心面对世界; 以包容的心和谐自他;以分享的心回报大众。

从未与同事产生过矛盾 纠纷。

我自知还有许多缺点,但我是一个修正主义者,时刻在完善自 己。

四 今后的工作计划今有幸被当选为检验科副主任,今后的工作,不仅在业务上,而 且在管理工作中,也要提高自己的水平。

在院长的领导下,配合好主 任,努力把我院检验科带入良好的学习氛围,进一步提高检验技术质 量,早日使我院检验科各专业实验室,通过ISO 15189实 验 室 质 量 管 理 体 系 的认可,建 立 与 国 际 接 轨 的 质 量 体 系 ,更好地为临床各 科室服务;加强与临床科室的联系,开展临床需要,特异性较强的检 验项目,增加科室经济效益;激发科室每一个人员的积极性,为科室 的发展献计献策,将检验科建设成团结向上的一流科室,为医院发展 贡献自己一份微薄之力,等到退休回首时无遗憾。

篇五:医生个人年终总结 这一年来,我坚持认真学习马列主义、思想、邓 小平理论和“三个代表”重要思想并在实际工作中,以“八 荣八耻”的荣辱观来指导自己的日常行为。

近期,又在中心 党支部的领导下, 学习了党的十七大报告, 深刻领会其内涵, 并已提交了学习心得。

作为一名入党积极分子,我深知就一定要树立坚定的社 会主义、共产主义信念,始终保持政治上的清醒和坚定。

只 有在前进的道路上始终保持清醒的头脑、科学的认识、坚定 的信念,才能经受住各种困难和风险的考验。

我始终把对共 产主义事业的忠诚同坚决贯彻执行党的基本路线和各项方 针政策统一于建设有中国特色社会主义的实践之中,坚定地 站在改革开放和现代化建设的前列,解放思想,更新观念, 勇于开拓,大胆创新,积极认真地、保质保量地完成党交给 我的各项工作任务。

我始终牢记自己的誓言,时刻提醒自己 要矢志不移、孜孜不倦地为党工作,以实际行动表明自己的 入党要求是真诚的,对党的事业是忠诚的。

如何成为一名好医生4000字论文

从医家和优秀医生成长的得到启迪,要成为一名优秀的医生,除了应接受他接业的良好教育和专业培训之外,还需要在他们从医的过程中不断的学习、积累、总结、提高,以增强为病人服务的实际能力。

在一名优秀医生的成长过程中,必须做到敬业、勤奋、积累、思考。

1、敬业是临床医生的成才之路讲敬业,必须要有强烈的社会责任感。

一个人不论职位有多高,技能有多强,他毕竟仍是社会的一员,一个集体也毕竟是社会的一小部分。

医务工作者所从事的医疗事业,只是社会分工的一部分。

社会给予了我们一切,我们每个医务工作者也必须服务于社会。

在这方面我们的许多先辈就是大家学习的典范。

责任心对一个优秀的医生是一个最首要的问题。

芬兰坦佩雷大学附属医院外科主任istonordback曾讲过:当你对病人有一颗挚爱之心时,你就会想尽办法去解决问题。

在临床治疗中,会碰到很多结果不令人满意,就得去总结、研究、以提高治疗效果。

多看病人,多接触病人,多看文献,结合实际才能理出自己的思路。

关于责任心,华中科技大学同济医学院名誉院长中科院院士裘法祖教授曾经讲过一个他自己修表的一个小故事。

30年前的一天他到表店去修表,问一位值班的女同志:“这只手表摇起来有响声,请你看一看好吗

”她将她的手摆了一摆,立刻给他说:“无法修理,没有零件。

”他又小心地重复了一句“请你打开来看一看”。

那位值班的女同志很不耐烦的白了他一眼,说:“能走就行了,没有零件。

” 他再问,那位女同志再也不理裘医生了。

他只得到对面的另一家大的钟表店去试一试,遇到了一位男同志,但得到的是类似的答复、类似的态度。

这时,他偶然地发现了这家店的另一角落里,坐着老胡同志。

他是裘医生的病人,也是这家店的职工。

他立刻走了过去,请老胡同志查一查这只手表摇起来有响声的原因。

老胡同志打开手表背面的盖子,发现一个螺丝松脱了。

他将螺丝旋到原位上,手表就这样修好了。

裘医生很高兴,但又很生气,用手指着说;“那位同志说无法修理,连看一看也不愿意,我要去责问他。

”老胡同志忽然大笑起来,说;“裘医生,算了,算了

还不是和你们医生看病一样吗

”他听了这句话,禁不住有点面红耳赤,打个哈哈,道谢而别。

几十年来,他一直记住了这句话:“还不是和你们医生看病一样吗

”这句话深深地启发了他,使他的心情久久平静不下来。

以后他常扪心自问,我们在工作中有没有“无法修理,没有零件”的态度和作风,答复是“肯定有的”。

作为修表的师傅,应当站在顾客的立场上多想想,作为医生应当站在病人的立场上多想想,有责任心的大夫常常会为病人想的更多。

解放军总医院老年心血管病研究所所长,工程院院士王士雯教授,曾经讲过一个通过重新询问病史获得信息,明确诊断,治愈患者的小故事。

曾经有一位中年男性患者,反复发热9个月,体温37.8-39度之间波动,查体未发现明显的阳性体症。

在长达9个月的住院过程中,先后有12位医生负责该病人的治疗。

他们曾考虑患者可能有各种微生物的感染及自身免疫系统疫病,曾做过多种病原微生物和免疫系统疾病实验室检测,结果均为阴性。

她是第13位经治医生,接班后,仔细地回顾了病人的全部病历,重新询问了病史,了解到病人在发病前曾回内蒙古老家接触过刚刚生下来的羊羔。

同时,在阅读文献中发现有作者认为病人静脉输用高浓度的葡萄糖可以提高布氏杆菌病的检出率。

果然,再次进行实验室检查,明确了布氏杆菌病的诊断。

后经过针对性治疗,患者很快治愈出院。

讲敬业首先应当清楚,作个医生为病人服务这是最根本的问题,目前许多医院提出的“一切为了病人,一切方便病人,一切服务病人”的办院宗旨,其核心是服务病人。

正如工程院院士解放军总医院卢世壁所讲:医生是一种特殊的职业,因为医生直接服务的对象是人,而且是有病痛的人,前来就医是希望得到帮助,所以病人和社会对医生的职业提一些要求和规范是可以理解的。

医生的职业要求医生要懂得自然科学,也要知道一些人文科学,不仅要懂得医学科学,还要懂得社会学、心理学、伦理学等社会科学。

中医讲儒学,要求医生有一定的文学修养。

鲁迅、郭沫若、孙中山等前辈都是学医出身,并非偶然。

医生是一种特殊的职业,他不但要学好知识,而且要做好“人”,要有良好的医德医风。

除了遵守职业道德之外,还要受社会舆论和法律的约束。

医生要尊重病人,病人和社会也要尊重医生。

做一个医生并不难,而真正做一个好医生很不容易。

我们常讲:高尚的医德,精湛的技术,满意的服务是一名优秀的医生应当具备的基本条件,但是具有高尚医德的医生几乎是没有不敬业的,爱岗敬业是高尚医德的试金石。

2、勤奋是成功的基石“勤奋”使你从实践中不断获取知识。

“勤奋”使你发现新问题,找出规律性的东西。

“勤奋”也可以说是自己为自己创造的一个机遇。

这个机遇就是增长知识,增强解决问题的能力,甚至通达到前人所未有的境地解决医学难题,这就会推动医学科学的发展。

这个机遇就会使你成名成家,成名成家的背后是艰苦的劳动和超人的付出。

勤奋主要体现在以下三个方面的学习,一名优秀的医生他们总是一生不断的向书本学习、向病人学习、向老师和他人学习,这是医生获得知识和技能的基本来源。

作为年轻的医生应当不断学习,掌握知识养成读书的习惯。

临床医学是一门经验科学,目前的医学是前人通过千百年来科学实践积累下来的成果。

书籍文献就是记载了前人所取得的经验和教训。

阅读文献即吸允它的成果精华来充实自己,提高自己。

要有渊博的学识就必须不断的学习读书,除了要掌握自己所从事的学科的基本理论、基础知识与基本技能以外,首先要了解本学科的前沿知识。

只有这样才能在自己的工作中有所发现、有所业绩。

中科院院士、人大常务委员会副委员长、原北京大学博士生导师韩启德教授,在他开始的工作中选择了分子生物学这个前沿性基础学科,从而在心血管基础研究方面,尤其是在a1肾上腺素受体(a1-AR)亚型研究领域获得重要成果。

读书应当有法,许多名家的方法则是常在浏览翻阅的基础上,有目的的选择,进行专题综合,了解当时国内外对某一问题的观点、方法及发展趋势,并对其提出的思路、背景和条件进行剖析,还要结合自己的经验和病例认真思考,从中得出结论。

二是认真为病人服务,向病人学习。

一个青年医生的成长单靠书本知识是不够的。

刚从医学院毕业的医学学生还不能算是医生。

必须经过住院医生、主治医生的培训过程。

对疾病的认识过程是通过实践一认识一再实践一再认识的过程。

否则是不可能提高医疗水平的。

三是向老师、向他人学习。

三人行必有我师,师不必贤于弟子,弟子不必不如师,文道有先后,书业有专攻,如是而已。

医学是经验医学,医学知识必须到临床实践中经受考验才能真正学到手。

老师或者上级医生起到启蒙和哺育作用。

老师有较丰富经验。

他在查房和教学中讲授他的看法和经验,就像海燕喂养小海燕,是用它胃里半消化的海鱼来哺育一样,老师讲的常常是经过成功和失败的考验而精练出来的经验。

这些经验是在书本上找不到的。

向老师学习不只是学习知识,更重要的是学习他在诊治过程的思路和他的治学之道。

思路和治学之道是一把钥匙,可开启知识宝库之门。

思路是从病人症状、体征、化验、影像学等复杂的表现中,医生运用自己的医学知识对病情进行综合分析,去粗取精,得出正确的诊断和最佳治疗方案的思考方法。

学习最重要的内容还包括实践和积累。

3、成熟需要磨练、积累、思索、总结:知识在于积累,能力在于实践,在临床医学领域内没有天才,不经过5~10年以上的临床磨练很难成为一个合格的医生,因为对临床医学的真正领悟需要时间和经验。

随着经验的积累,在一定年代以后人的思维活动会发生质变,对病人的临床表现和病理生理方面的变化,尤其是对重症的病人开始不怕了,并能在很短时间内做出清楚的判断和适当的处理。

好象一个单位或者一个学校,在和同学朝夕相处在和同事长期共事你能够认识许多人,哪怕是几十人,数百人,你基本上能够分辨准确,这是为什么

你虽然不能描述出他们的面貌特点,但你可以判定他们是谁,这就是长期积累产生质的变化,看病也是同样的道理。

随着时间的推移积累的增加,可从积累中有所发现有所收获。

搞临床、搞科研只有脚踏实地,埋头苦干才能有所收获。

我们来看看国家最高科技奖获得者袁隆平教授。

杂交水稻是怎么搞出来的

是蹲在田头不断地观察,一天、两天、几个月、成年地观察

如果我们再去看吴文俊教授,到除夕的晚上他还在计算机房

在我国计算机攻关研究很紧的时候,上机时间最多的不是研究生,是吴文俊。

再看我们王选教授搞激光排版,十几年的工夫积累起来才搞出汉字的激光排版。

我们再来看看双手谱写神话的2005年国家最高科技奖获得者吴孟超院士的人生经历。

吴孟超身高只有1.62米,每次上手术台时都要站在小凳子上。

负责毕业分配的一位教授曾讽刺他说:“不看你的个儿,还能干外科吗

”这更坚定了他当外科大夫的决心,最后如愿到了当时的华东医院。

他的医生生涯可以讲是一生手术的生涯,只要他不出差,吴孟超基本上每天做手术。

有时一台,有时两台,最多时3台,80多岁的老人,一口气站到下午3点才出手术室吃午饭。

他的一生为13000多名患者主过刀,而且这个数字至今仍未打住,还在以每年200例左右的数字上升。

辛劳出真知,实践获成果。

4、认真思索,才能有所发现、有所创新反复实践、细致观察、认真思考才能有所发现。

如,吴阶平院士,在他长期大量的肾结核的实践中观察,总结提出肾结核对侧的肾脏会发生肾积水的看法,改写了当时的教科书。

黎磊石院士从雷公藤治疗类风湿性关节炎病人时,尿蛋白消失或明显减少的现象得到启发,从而开发出一种新型的雷公藤免疫抑制剂,广泛应用于临床有效,引起国际医学界的关注。

上海张庭洞教授、上海陈竺院士从民间应用中药砒霜治疗癌肿有效的病例中得到启发,研制出治疗白血病的三氧化二砷针剂,在国内外产生重大影响,他做实验的照片被选用在美国《科学杂志》作为封面。

2003年非典期间,当国内外的一些专家对非典患者治疗能否使用激素发生争议的时候,钟南山从自己临床经验与教训中认为激素对减轻“非典”病人的炎症反应,减少和防止肺部组织纤维化,以及缓解呼吸困难,防止呼吸衰竭有明显疗效,并对其应用的指征、剂量、疗程等进行了探索和规范,为提高“非典”病人的抢救成功率,降低死亡率和感染率作出了重大贡献。

5、科学需要求实精神医学是一门自然科学,科学需要求实精神,科学需要实践的检验。

广州呼吸疾病研究所所长,中国工程院院士钟南山教授。

就是我国当今科学求实的典范,也是德高望重的优秀医生。

2003年非典初期,当我国国家疾病控制中心首席专家曾光院士正式宣布根据其实验观察,非典的病原体是衣原体。

这一结论曾使不少人松了一口气,因为衣原体是己知病原微生物,有较成熟的治疗方法。

但钟南山根据自己大量的临床观察和诊治经验,不同意这一结论,认为如果按这一结论指导临床实践将造成严重后果。

在一次会上,他站起来明确表态据理力争。

后来有人问他,你不怕判断失误有损自己的声誉吗

在权威面前你为什么不选择沉默

钟南山说;“事关病人的生命,防治的决策,我不能明哲保身;在事实面前我只能尊重科学,而不能尊重“权威”。

2003年4月7日他们与香港大学首次从非典病人气管分泌物中分离出2株新型冠状病毒,很可惜公布时间比美国晚了几天。

6、三基三严相关培训和思想方法是成才的基础6.1三基三严培训对于医学生是非常重要的,在这个培训过程中使他们能够掌握正确的学习方法,锻炼敏锐的观察力,增强理解力,养成独立思考的习惯和追求新知识的兴趣,未来的发展就是宽广的。

住院医师的规范化培训是三基知识获得的一个重要阶段。

如果能将医学院毕业的学生先分到教学医院或其他条件较好的医院,当二、三年住院医生,在上级医师的指导下直接负责病人的诊断治疗,学会观察病人,熟悉诊断技术,比较成熟后在分到医疗单位,为他们以后的工作会打下一个良好的基础。

协和医学院毕业的学生为什么基础功比较扎实,这与他们长期坚持规范化住院医师培训制度有关。

6.2专业进修在医生的成长过程中起着重要的作用。

科学的进步日新月异,我们的知识需要及时更新,先进的技术需要引进。

我国当代许多有名的专家他们大多都经过良好的专业进修,尤其是出国求学。

比如我国当代著名的心血管病专家胡大一教授,著名的基因工程学家陈竺院士,还有南京军区总医院著名肾脏病学家刘志红教授等等,他们都经历过在国外的进修学习,掌握了最新的知识和技能,回国后经过辛勤工作才获得了各自专业方面的业绩。

6.3应懂得疾病的发病机理和病理生理,才能够为患者提供更合理的医疗服务。

比如糖尿病的治疗,应当了解正常人体和糖尿病患者体内胰岛素的分泌特点。

正常人生理状态下,ß-细胞在空腹及进餐后2种不同的分泌状态是:空腹状态时,ß-细胞呈脉冲式分泌胰岛素,约1u\\\/h,24h约24u,称为基础分泌量,主要是抑制肝糖异生及肝糖输出,维持空腹状态的血糖在合理水平;进餐后,血糖升高,刺激ß-细胞分泌大量胰岛素以处理餐后较高的血糖。

无IR的正常人每餐刺激的胰岛素分泌量为6-8u,因此其每天基础加三餐后胰岛素总分泌量约为40u左右,其中基础量占全天分泌量的40-50%。

而DM患者,如果需外源胰岛素替代治疗时,往往其内生胰岛功能丧失达80%以上;或者IR严重者,内生胰岛功能虽然丧失不十分严重,但胰岛素相对不足明显。

所以口服降糖药物加睡前中效胰岛素,或两次预混胰岛素制剂治疗方案,对于尚存部分胰岛功能的2型糖尿病患者是合理的。

脑出血急性期病理研究表明,脑水肿3小时后发生,第2—第4日处于高峰,第7日后明显减退,重症患者可延迟至7—10日。

因此,脑出血急性期甘露醇的应用应当根据病情分级和脑水肿演变过程决定其用量、用法、持续时间。

例如,对重型病人(Ⅲ-Ⅳ级)即中至深度昏迷,完全性偏瘫,瞳孔不等大,有明显生命体症改变或病情进行加重者(凡昏迷加深,膝反射或肌张力逐渐减低,出现对侧锥体束征或去脑强直等均为病灶扩大或移位加重征象),可用大剂量甘露醇250ml\\\/次,每日4-5次,发病7天内可用大剂量5-7天,7天后用中剂量2-3天,10天后可根据病情用小剂量维持3-4天即可停药。

当收缩压高于24KPq时应先用呋噻米调整血容量,再用甘露醇可避免其导致血压升高的不良反应。

6.4应不断更新知识,采用有循征医学依据或有关指南、原则所建议的方案或药物,为病人提供更为合理的治疗。

比如,在防治全身性动脉硬化,高脂血症、尤其是高胆固醇血症或以高胆固醇为主的混合高脂血症,应当推荐首选具有革命性意义的他汀类药物。

关于重新评价药物洗脱支架,规范使用介入技术,2006年世界心脏病学术大会和欧洲心脏病学术大会,对此提供了更另人信服的证据和原则。

目前认为对于AMI,介入越早越好,时间就是心肌,时间就是生命。

不稳定性心绞痛首先要做危险分层,高危患者及早介入,可先用抗血栓药物(氯吡格雷、阿司匹林、低分子肝素以及他汀类和β受体阻滞剂)。

72h内的介入过于激进,由于对于非高危患者反而可能增加MI和死亡风险,注意近来引入关注的“早期风险”现象。

而稳定性心绞痛要严格掌握适应症,不宜过度使用介入。

对于>3mm的大血管病变,应使用廉价的BMS,对于糖尿病,小血管,长病变可选用DES,二者大概各占50%。

对于左主干和多支病变,尤其伴有糖尿病的患者仍然应该首先考虑搭桥手术。

如何成为一名优秀的医生400字

从医界名家和优生成长程得到启迪,要成为一名优秀生,除了受他接受专业的良好教育和专业培训之外,还需要在他们从医的过程中不断的学习、积累、总结、提高,以增强为病人服务的实际能力。

在一名优秀医生的成长过程中,必须做到敬业、勤奋、积累、思考。

1、敬业是临床医生的成才之路讲敬业,必须要有强烈的社会责任感。

一个人不论职位有多高,技能有多强,他毕竟仍是社会的一员,一个集体也毕竟是社会的一小部分。

医务工作者所从事的医疗事业,只是社会分工的一部分。

社会给予了我们一切,我们每个医务工作者也必须服务于社会。

在这方面我们的许多先辈就是大家学习的典范。

责任心对一个优秀的医生是一个最首要的问题。

芬兰坦佩雷大学附属医院外科主任istonordback曾讲过:当你对病人有一颗挚爱之心时,你就会想尽办法去解决问题。

在临床治疗中,会碰到很多结果不令人满意,就得去总结、研究、以提高治疗效果。

多看病人,多接触病人,多看文献,结合实际才能理出自己的思路。

关于责任心,华中科技大学同济医学院名誉院长中科院院士裘法祖教授曾经讲过一个他自己修表的一个小故事。

30年前的一天他到表店去修表,问一位值班的女同志:“这只手表摇起来有响声,请你看一看好吗

”她将她的手摆了一摆,立刻给他说:“无法修理,没有零件。

”他又小心地重复了一句“请你打开来看一看”。

那位值班的女同志很不耐烦的白了他一眼,说:“能走就行了,没有零件。

” 他再问,那位女同志再也不理裘医生了。

他只得到对面的另一家大的钟表店去试一试,遇到了一位男同志,但得到的是类似的答复、类似的态度。

这时,他偶然地发现了这家店的另一角落里,坐着老胡同志。

他是裘医生的病人,也是这家店的职工。

他立刻走了过去,请老胡同志查一查这只手表摇起来有响声的原因。

老胡同志打开手表背面的盖子,发现一个螺丝松脱了。

他将螺丝旋到原位上,手表就这样修好了。

裘医生很高兴,但又很生气,用手指着说;“那位同志说无法修理,连看一看也不愿意,我要去责问他。

”老胡同志忽然大笑起来,说;“裘医生,算了,算了

还不是和你们医生看病一样吗

”他听了这句话,禁不住有点面红耳赤,打个哈哈,道谢而别。

几十年来,他一直记住了这句话:“还不是和你们医生看病一样吗

”这句话深深地启发了他,使他的心情久久平静不下来。

以后他常扪心自问,我们在工作中有没有“无法修理,没有零件”的态度和作风,答复是“肯定有的”。

作为修表的师傅,应当站在顾客的立场上多想想,作为医生应当站在病人的立场上多想想,有责任心的大夫常常会为病人想的更多。

解放军总医院老年心血管病研究所所长,工程院院士王士雯教授,曾经讲过一个通过重新询问病史获得信息,明确诊断,治愈患者的小故事。

曾经有一位中年男性患者,反复发热9个月,体温37.8-39度之间波动,查体未发现明显的阳性体症。

在长达9个月的住院过程中,先后有12位医生负责该病人的治疗。

他们曾考虑患者可能有各种微生物的感染及自身免疫系统疫病,曾做过多种病原微生物和免疫系统疾病实验室检测,结果均为阴性。

她是第13位经治医生,接班后,仔细地回顾了病人的全部病历,重新询问了病史,了解到病人在发病前曾回内蒙古老家接触过刚刚生下来的羊羔。

同时,在阅读文献中发现有作者认为病人静脉输用高浓度的葡萄糖可以提高布氏杆菌病的检出率。

果然,再次进行实验室检查,明确了布氏杆菌病的诊断。

后经过针对性治疗,患者很快治愈出院。

讲敬业首先应当清楚,作为一个医生为病人服务这是最根本的问题,目前许多医院提出的“一切为了病人,一切方便病人,一切服务病人”的办院宗旨,其核心是服务病人。

正如工程院院士解放军总医院卢世壁所讲:医生是一种特殊的职业,因为医生直接服务的对象是人,而且是有病痛的人,前来就医是希望得到帮助,所以病人和社会对医生的职业提一些要求和规范是可以理解的。

医生的职业要求医生要懂得自然科学,也要知道一些人文科学,不仅要懂得医学科学,还要懂得社会学、心理学、伦理学等社会科学。

中医讲儒学,要求医生有一定的文学修养。

鲁迅、郭沫若、孙中山等前辈都是学医出身,并非偶然。

医生是一种特殊的职业,他不但要学好知识,而且要做好“人”,要有良好的医德医风。

除了遵守职业道德之外,还要受社会舆论和法律的约束。

医生要尊重病人,病人和社会也要尊重医生。

做一个医生并不难,而真正做一个好医生很不容易。

我们常讲:高尚的医德,精湛的技术,满意的服务是一名优秀的医生应当具备的基本条件,但是具有高尚医德的医生几乎是没有不敬业的,爱岗敬业是高尚医德的试金石。

2、勤奋是成功的基石“勤奋”使你从实践中不断获取知识。

“勤奋”使你发现新问题,找出规律性的东西。

“勤奋”也可以说是自己为自己创造的一个机遇。

这个机遇就是增长知识,增强解决问题的能力,甚至通达到前人所未有的境地解决医学难题,这就会推动医学科学的发展。

这个机遇就会使你成名成家,成名成家的背后是艰苦的劳动和超人的付出。

勤奋主要体现在以下三个方面的学习,一名优秀的医生他们总是一生不断的向书本学习、向病人学习、向老师和他人学习,这是医生获得知识和技能的基本来源。

作为年轻的医生应当不断学习,掌握知识养成读书的习惯。

临床医学是一门经验科学,目前的医学是前人通过千百年来科学实践积累下来的成果。

书籍文献就是记载了前人所取得的经验和教训。

阅读文献即吸允它的成果精华来充实自己,提高自己。

要有渊博的学识就必须不断的学习读书,除了要掌握自己所从事的学科的基本理论、基础知识与基本技能以外,首先要了解本学科的前沿知识。

只有这样才能在自己的工作中有所发现、有所业绩。

中科院院士、人大常务委员会副委员长、原北京大学博士生导师韩启德教授,在他开始的工作中选择了分子生物学这个前沿性基础学科,从而在心血管基础研究方面,尤其是在a1肾上腺素受体(a1-AR)亚型研究领域获得重要成果。

读书应当有法,许多名家的方法则是常在浏览翻阅的基础上,有目的的选择,进行专题综合,了解当时国内外对某一问题的观点、方法及发展趋势,并对其提出的思路、背景和条件进行剖析,还要结合自己的经验和病例认真思考,从中得出结论。

二是认真为病人服务,向病人学习。

一个青年医生的成长单靠书本知识是不够的。

刚从医学院毕业的医学学生还不能算是医生。

必须经过住院医生、主治医生的培训过程。

对疾病的认识过程是通过实践一认识一再实践一再认识的过程。

否则是不可能提高医疗水平的。

三是向老师、向他人学习。

三人行必有我师,师不必贤于弟子,弟子不必不如师,文道有先后,书业有专攻,如是而已。

医学是经验医学,医学知识必须到临床实践中经受考验才能真正学到手。

老师或者上级医生起到启蒙和哺育作用。

老师有较丰富经验。

他在查房和教学中讲授他的看法和经验,就像海燕喂养小海燕,是用它胃里半消化的海鱼来哺育一样,老师讲的常常是经过成功和失败的考验而精练出来的经验。

这些经验是在书本上找不到的。

向老师学习不只是学习知识,更重要的是学习他在诊治过程的思路和他的治学之道。

思路和治学之道是一把钥匙,可开启知识宝库之门。

思路是从病人症状、体征、化验、影像学等复杂的表现中,医生运用自己的医学知识对病情进行综合分析,去粗取精,得出正确的诊断和最佳治疗方案的思考方法。

学习最重要的内容还包括实践和积累。

3、成熟需要磨练、积累、思索、总结:知识在于积累,能力在于实践,在临床医学领域内没有天才,不经过5~10年以上的临床磨练很难成为一个合格的医生,因为对临床医学的真正领悟需要时间和经验。

随着经验的积累,在一定年代以后人的思维活动会发生质变,对病人的临床表现和病理生理方面的变化,尤其是对重症的病人开始不怕了,并能在很短时间内做出清楚的判断和适当的处理。

好象一个单位或者一个学校,在和同学朝夕相处在和同事长期共事你能够认识许多人,哪怕是几十人,数百人,你基本上能够分辨准确,这是为什么

你虽然不能描述出他们的面貌特点,但你可以判定他们是谁,这就是长期积累产生质的变化,看病也是同样的道理。

随着时间的推移积累的增加,可从积累中有所发现有所收获。

搞临床、搞科研只有脚踏实地,埋头苦干才能有所收获。

我们来看看国家最高科技奖获得者袁隆平教授。

杂交水稻是怎么搞出来的

是蹲在田头不断地观察,一天、两天、几个月、成年地观察

如果我们再去看吴文俊教授,到除夕的晚上他还在计算机房

在我国计算机攻关研究很紧的时候,上机时间最多的不是研究生,是吴文俊。

再看我们王选教授搞激光排版,十几年的工夫积累起来才搞出汉字的激光排版。

我们再来看看双手谱写神话的2005年国家最高科技奖获得者吴孟超院士的人生经历。

吴孟超身高只有1.62米,每次上手术台时都要站在小凳子上。

负责毕业分配的一位教授曾讽刺他说:“不看你的个儿,还能干外科吗

”这更坚定了他当外科大夫的决心,最后如愿到了当时的华东医院。

他的医生生涯可以讲是一生手术的生涯,只要他不出差,吴孟超基本上每天做手术。

有时一台,有时两台,最多时3台,80多岁的老人,一口气站到下午3点才出手术室吃午饭。

他的一生为13000多名患者主过刀,而且这个数字至今仍未打住,还在以每年200例左右的数字上升。

辛劳出真知,实践获成果。

4、认真思索,才能有所发现、有所创新反复实践、细致观察、认真思考才能有所发现。

如,吴阶平院士,在他长期大量的肾结核的实践中观察,总结提出肾结核对侧的肾脏会发生肾积水的看法,改写了当时的教科书。

黎磊石院士从雷公藤治疗类风湿性关节炎病人时,尿蛋白消失或明显减少的现象得到启发,从而开发出一种新型的雷公藤免疫抑制剂,广泛应用于临床有效,引起国际医学界的关注。

上海张庭洞教授、上海陈竺院士从民间应用中药砒霜治疗癌肿有效的病例中得到启发,研制出治疗白血病的三氧化二砷针剂,在国内外产生重大影响,他做实验的照片被选用在美国《科学杂志》作为封面。

2003年非典期间,当国内外的一些专家对非典患者治疗能否使用激素发生争议的时候,钟南山从自己临床经验与教训中认为激素对减轻“非典”病人的炎症反应,减少和防止肺部组织纤维化,以及缓解呼吸困难,防止呼吸衰竭有明显疗效,并对其应用的指征、剂量、疗程等进行了探索和规范,为提高“非典”病人的抢救成功率,降低死亡率和感染率作出了重大贡献。

5、科学需要求实精神医学是一门自然科学,科学需要求实精神,科学需要实践的检验。

广州呼吸疾病研究所所长,中国工程院院士钟南山教授。

就是我国当今科学求实的典范,也是德高望重的优秀医生。

2003年非典初期,当我国国家疾病控制中心首席专家曾光院士正式宣布根据其实验观察,非典的病原体是衣原体。

这一结论曾使不少人松了一口气,因为衣原体是己知病原微生物,有较成熟的治疗方法。

但钟南山根据自己大量的临床观察和诊治经验,不同意这一结论,认为如果按这一结论指导临床实践将造成严重后果。

在一次会上,他站起来明确表态据理力争。

后来有人问他,你不怕判断失误有损自己的声誉吗

在权威面前你为什么不选择沉默

钟南山说;“事关病人的生命,防治的决策,我不能明哲保身;在事实面前我只能尊重科学,而不能尊重“权威”。

2003年4月7日他们与香港大学首次从非典病人气管分泌物中分离出2株新型冠状病毒,很可惜公布时间比美国晚了几天。

6、三基三严相关培训和思想方法是成才的基础6.1三基三严培训对于医学生是非常重要的,在这个培训过程中使他们能够掌握正确的学习方法,锻炼敏锐的观察力,增强理解力,养成独立思考的习惯和追求新知识的兴趣,未来的发展就是宽广的。

住院医师的规范化培训是三基知识获得的一个重要阶段。

如果能将医学院毕业的学生先分到教学医院或其他条件较好的医院,当二、三年住院医生,在上级医师的指导下直接负责病人的诊断治疗,学会观察病人,熟悉诊断技术,比较成熟后在分到医疗单位,为他们以后的工作会打下一个良好的基础。

协和医学院毕业的学生为什么基础功比较扎实,这与他们长期坚持规范化住院医师培训制度有关。

6.2专业进修在医生的成长过程中起着重要的作用。

科学的进步日新月异,我们的知识需要及时更新,先进的技术需要引进。

我国当代许多有名的专家他们大多都经过良好的专业进修,尤其是出国求学。

比如我国当代著名的心血管病专家胡大一教授,著名的基因工程学家陈竺院士,还有南京军区总医院著名肾脏病学家刘志红教授等等,他们都经历过在国外的进修学习,掌握了最新的知识和技能,回国后经过辛勤工作才获得了各自专业方面的业绩。

6.3应懂得疾病的发病机理和病理生理,才能够为患者提供更合理的医疗服务。

比如糖尿病的治疗,应当了解正常人体和糖尿病患者体内胰岛素的分泌特点。

正常人生理状态下,ß-细胞在空腹及进餐后2种不同的分泌状态是:空腹状态时,ß-细胞呈脉冲式分泌胰岛素,约1u\\\/h,24h约24u,称为基础分泌量,主要是抑制肝糖异生及肝糖输出,维持空腹状态的血糖在合理水平;进餐后,血糖升高,刺激ß-细胞分泌大量胰岛素以处理餐后较高的血糖。

无IR的正常人每餐刺激的胰岛素分泌量为6-8u,因此其每天基础加三餐后胰岛素总分泌量约为40u左右,其中基础量占全天分泌量的40-50%。

而DM患者,如果需外源胰岛素替代治疗时,往往其内生胰岛功能丧失达80%以上;或者IR严重者,内生胰岛功能虽然丧失不十分严重,但胰岛素相对不足明显。

所以口服降糖药物加睡前中效胰岛素,或两次预混胰岛素制剂治疗方案,对于尚存部分胰岛功能的2型糖尿病患者是合理的。

脑出血急性期病理研究表明,脑水肿3小时后发生,第2—第4日处于高峰,第7日后明显减退,重症患者可延迟至7—10日。

因此,脑出血急性期甘露醇的应用应当根据病情分级和脑水肿演变过程决定其用量、用法、持续时间。

例如,对重型病人(Ⅲ-Ⅳ级)即中至深度昏迷,完全性偏瘫,瞳孔不等大,有明显生命体症改变或病情进行加重者(凡昏迷加深,膝反射或肌张力逐渐减低,出现对侧锥体束征或去脑强直等均为病灶扩大或移位加重征象),可用大剂量甘露醇250ml\\\/次,每日4-5次,发病7天内可用大剂量5-7天,7天后用中剂量2-3天,10天后可根据病情用小剂量维持3-4天即可停药。

当收缩压高于24KPq时应先用呋噻米调整血容量,再用甘露醇可避免其导致血压升高的不良反应。

6.4应不断更新知识,采用有循征医学依据或有关指南、原则所建议的方案或药物,为病人提供更为合理的治疗。

比如,在防治全身性动脉硬化,高脂血症、尤其是高胆固醇血症或以高胆固醇为主的混合高脂血症,应当推荐首选具有革命性意义的他汀类药物。

关于重新评价药物洗脱支架,规范使用介入技术,2006年世界心脏病学术大会和欧洲心脏病学术大会,对此提供了更另人信服的证据和原则。

目前认为对于AMI,介入越早越好,时间就是心肌,时间就是生命。

不稳定性心绞痛首先要做危险分层,高危患者及早介入,可先用抗血栓药物(氯吡格雷、阿司匹林、低分子肝素以及他汀类和β受体阻滞剂)。

72h内的介入过于激进,由于对于非高危患者反而可能增加MI和死亡风险,注意近来引入关注的“早期风险”现象。

而稳定性心绞痛要严格掌握适应症,不宜过度使用介入。

对于>3mm的大血管病变,应使用廉价的BMS,对于糖尿病,小血管,长病变可选用DES,二者大概各占50%。

对于左主干和多支病变,尤其伴有糖尿病的患者仍然应该首先考虑搭桥手术。

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