动脉采血的心得体会
1 资料法 1.1 资料 本组共286例，其中男145例131例，年龄15-87岁（平均58±6.3岁原发疾病包括性中毒37例，慢性阻塞性肺病84例，支气管哮喘6，心力衰竭22例，慢性肾功能不全71例，急性肾功能衰竭8例，糖尿病酮症酸中毒2例，肝硬化失代偿56例。
1.2 采血方法 采血前准备好一次性5ml注射器，4.5号或7号针头，1250U\\\/mL肝素钠生理盐水，橡皮塞，无菌纱布和皮肤消毒用物；向患者和\\\/或家属介绍采血的必要性，取得配合；血管选择原则：以护士经验结合患者个体情况决定。
1.2.1 股动脉采血 本组经股动脉采血147例。
患者取平卧位，下肢伸直略外展，必要时臀下垫小枕，选择腹股沟韧带下方股动脉搏动最明显处为穿刺点。
常规消毒患者局部皮肤及操作者的左手食指、中指，将注射器内壁肝素化，于穿刺点近远端固定动脉，右手持7号针头5ml注射器，与皮肤呈90°或45°进针，刺入动脉后固定针头，抽血2ml后拔针，针头刺入橡皮塞，标注后送检，局部用无菌纱布加压压迫5-10min。
1.2.2 桡动脉采血 本组经桡动脉采血81例。
将患者手臂外展，手心向上，腕关节背侧垫高，腕关节过伸，大拇指外展，选取桡动脉搏动最明显处为穿刺点，常规消毒患者局部皮肤及操作者的左手食指、中指，将注射器内壁肝素化，于穿刺点近远端固定动脉，右手持4.5号针头5ml注射器，与皮肤呈30°-45°进针，刺入动脉后固定针头，抽血2ml后拔针，针头刺入橡皮塞，标注后送检，局部用无菌纱布加压压迫5-10min。
1.2.3 足背动脉采血 本组经足背动脉采血33例。
患者平卧，足跖曲，在第一、二跖骨见扪及足背动脉搏动最明显处作为穿刺点，常规消毒患者局部皮肤及操作者的左手食指、中指，将注射器内壁肝素化，于穿刺点近远端固定动脉，右手持4.5号针头5ml注射器，与皮肤呈30°-45°进针，刺入动脉后固定针头，抽血2ml后拔针，针头刺入橡皮塞，标注后送检，局部用无菌纱布加压压迫5-10min。
1.2.4 肱动脉采血 本组经肱动脉采血25例。
患者仰卧位，上肢伸直、外展、略外旋，掌心向上，在肘窝横纹上方内侧扪及肱动脉搏动处作为穿刺点，常规消毒患者局部皮肤及操作者的左手食指、中指，将注射器内壁肝素化，于穿刺点近远端固定动脉，右手持7号针头5ml注射器，与皮肤呈90°或45°进针，刺入动脉后固定针头，抽血2ml后拔针，针头刺入橡皮塞，标注后送检，局部用无菌纱布加压压迫5-10min。
1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0 for windows 进行统计学分析，行2检验；α=0.05。
2 结果 各穿刺部位成功率及并发症率比较无统计学差异（P>0.05）见表1。
本组经股动脉采血147例，一次性穿刺成功105例（71.43%），失败11例（7.48%），并发血肿5例（3.40%），并发皮肤瘀斑12例（8.16%）；经桡动脉采血81例，一次性穿刺成功69例（85.19%），失败6例（7.41%），无血肿形成，并发皮肤瘀斑5例（6.17%）；经足背动脉采血33例，一次性穿刺成功25例（75.76%），失败3例（9.09%），无血肿形成，并发皮肤瘀斑3例（9.09%）；经肱动脉采血25例，一次性穿刺成功19例（76.00%），失败1例（4.00%），并发血肿1例（4.00%），并发皮肤瘀斑3例（12.00%）。
3 讨论 采集动脉血作血气分析是判断危重病人呼吸衰竭性质和程度，评估体内酸碱平衡的重要辅助手段，对救治危重病人具有重要指导意义[1]。
最常用的采血部位有股动脉、桡动脉、足背动脉，儿科还常常选用头皮动脉作为穿刺部位[2]，不同的部位穿刺各有优缺点[3]。
黄继平等[4]研究发现，经肱动脉穿刺采血具有操作简便、成功率高、患者依从性好、误穿静脉率低等优点，本组经肱动脉采血共25例，仅1例（4%）失败，与其他部位穿刺的成功率、并发症率比较无统计学差异，表明肱动脉可作为动脉采血的常规部位。
本组动脉穿刺成功率均在90%以上。
我们体会： 3.1 穿刺部位的选择 股动脉粗大，容易穿刺，适合于循环衰竭或年纪小的患者[3]，但穿刺部位较深，对患者体位要求相对较高，容易误穿入股静脉，压迫止血困难，本组行股动脉穿刺147例，其中5例出现局部血肿，12例出现皮肤瘀斑。
此外，股动脉穿刺部位离会阴部近，感染机会增加，涉及患者隐私，影响患者依从性。
桡动脉、足背动脉、肱动脉方便暴露，搏动位置表浅，容易固定，压迫止血方便可靠，对穿刺体位要求低，尤其适于不能平卧的患者及凝血功能障碍的患者。
3.2 进针角度的选择 对于直径较大的血管适于垂直进针或斜行进针，而直径较小的血管斜行进针成功率更高。
本组行桡动脉、足背动脉穿刺时均采用斜行进针[3]。
高艳等[5]研究也表明，桡动脉采血时选用40°角进针，一次穿刺成功率高于垂直进针（92.3% vs 66.67%，P<0.01）。
3.3 压迫止血 穿刺部位出血是动脉采血后最常见的并发症，局部压迫止血是最重要的防治措施，对于有凝血功能障碍的病人压迫时间应适当延长，上肢采血者应在48h内避免在同侧肢体测血压[6]，斜行穿刺时尚需注意压迫范围应覆盖皮肤进针点及动脉进针点[7]。
本组拔针后局部压迫时间5-10min，共发生血肿6例，瘀斑33例。
也有研究表明在穿刺足背动脉时选用较小型号针头，压迫时间仅需3-5min[8]。
3.4 患者的配合程度、护士的心理状态也直接影响穿刺的成功率。
操作前应充分与患者及家属沟通，取得充分配合；护士应充分准备用物，放松心情，避免紧张、焦躁情绪，保持沉着冷静[9]。
本组资料表明，操作技能熟练的护理人员个体化选择穿刺部位、进针角度是提高成功率的关键因素；局部妥善压迫是防止局部出血的最重要的措施。
请专业人士分析一下我的血常规检查报告
个体差异或轻微病毒感染，多喝水，休息好，保证睡眠。
血液科实习个人小结
血液科实习一周笔记一、问题汇总： 1、血常规正常值 2、粒细胞减少、粒细胞缺乏症定义及粒缺的治疗原则 答：⑴粒细胞减少定义：成 人： 小于2.0x109\\\/L 儿童（10-18岁）： 小于1.8 x109\\\/L 儿童（10岁以下）：小于1.5 x109\\\/L ⑵粒细胞缺乏症定义中性粒细胞小于0.5 x109\\\/L，为血液科急症，死亡率25%左右⑶粒细胞缺乏治疗原则①去除引起粒缺的因素②无菌隔离，谢拒探访③使用G-CSF和\\\/或GM-CSF④大剂量联合使用抗生素⑤必要时使用丙种球蛋白⑥其他对症处理3、过敏性紫癜于ITP临床表现及鉴别 4、白血病临床表现 答案要点：分为急、慢性，慢性分为慢淋和慢非淋 5、糖皮质激素的作用 6、淋巴瘤的分类，临床表现，治疗原则 7、CAA疗效的决定因素 答：越早治疗预后越好，年龄越小预后越好，综合治疗预后好，维持治疗预后好。
8、MDS分型，血\\\/骨髓象，诊断 9、MM临表、骨髓象、诊断依据二、经验总结 1、注意无菌原则 2、血液科常见疾病的治疗方案
血常规小结：
你好，你的血常规没有明显异常，虽然有几项偏离了正常，但是没有多大的临床意义，不用担心，后面的图主要是红细胞和血小板的体积，峰值对应的横坐标大概就是相应检查值体积的大小，如果异常的话，还可能出现几个峰值。
狗 血常规 解读
健康狗狗规生理值（就是我们给狗狗作的血常规常会化验的一标）◆红（RBC，
012 L）：5.5~8.5 ◆血细胞比容（HCT，L\\\/L）：0.37~0.55 ◆血红蛋白（HGB，g\\\/L）：120~180 ◆平均红细胞容积（MCV，10-15L）：60~77 ◆平均红细胞血红蛋白含量（MCH，0-12）：19.5~24.5 ◆平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC，g\\\/dl）：32~36 ◆白细胞（WBC，09 L）：6~17 ◆叶状中性粒细胞(Seg neutr, %)：60~77 ◆杆状中性粒细胞(Band neutr, %)：0~3 ◆单核细胞（Mon,%）：3~10 ◆淋巴细胞(Lym，%)：12~30 ◆嗜酸性粒细胞（Eos,%）：2~10 ◆嗜碱性粒细胞（Bas,%）：少见 ◆血小板（P，09 L）：200~900 指标意义总结如下 1.红细胞数量：还分绝对性增多或是减少，有点复杂，大概说来是红细胞数量高了说明血黏稠（这有可能是许多病引起的：拉稀、呕吐、充血性心力衰竭等），这个数量低了是各种原因引起的贫血的现象。
2.红细胞比容（HCT）：此值偏高，见于各种原因引起脱水，造成血液黏稠。
如：急性胃肠炎、液涨性胃扩张、肠阻塞等等；此值偏低，见于各种原因引起的贫血。
3.血红蛋白：对各种贫血的诊断及鉴别有着重要意义。
4.平均红细胞的那三个指标用于贫血的形态学分类。
（所以似乎没有发现贫血，就不再化验这项了。
） 5.白细胞：白细胞的增多有可能是炎症性、应激性的，也有可能是持续性和进行性的，后都就是白血病了，前面的炎症性和应激性比较容易发生。
白细胞的减少多数是因为中性粒细胞的减少引起的。
6.叶状、杆状中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜酸性（嗜碱性）粒细胞：都属于白细胞，都是在血液里有炎证或是有抗体时活跃的细胞，估计在发现白细胞总数很高，肯定身体里有炎症的情况下就要一一检验分类了。
一般性的血常规检查似乎也不查这几项。
7.血小板：这个数值减小见于再生障碍性贫血、急性白血病、放化疗的情况，还有可能是一种血小板的原发性疾病；这个数值增高见于原发性血小板增多症及骨髓增生综合症等，还有一些急性的感染、出血、溶血的情况也有可能。
安全工作学习的心得体会，该怎么写
仅这一次红系略偏高说明不了什么，正常工作生活，3月后复查血常规，看有什么变化吧。
不要有什么压力，一般是没问题。
