急性左心衰患者的院前急救护理体会
摘要：目的交流急性左心衰竭院前急救护理体会。
方对2008年～2011年院前救治的42例急性左心衰竭患者临床资料总结分析。
结院前急救人员及时指导，有效用药，科学护理，合理转运，总率达85.71%。
结论急性左心衰竭经过院前急救人员的及时有效救治，可显著缓解症状并安全送入院。
关键词：左心衰竭；院前急救；护理心血管疾病是全球范围造成死亡的最主要原因国心血管病发病因素持续增长，心血管病发病率和死亡率居高不下。
几乎所有类型的心血管疾病均可引起心力衰竭，因此急性左心衰已经成为院前急救工作中常见危重症之一。
由于该病病情凶险，进展迅速，死亡率高如何在现场进行及时有效地救治，使患者病情得到缓解并平安入院，也成为院前急救工作中的难点之一。
现将笔者在2008年～2011年对42例急性左心衰竭患者进行救治的体会总结如下。
1资料与方法1.1一般资料按急性左心衰竭标准入选患者42例，男32例，女10例，年龄61～84岁，平均65.8岁，其中突发急性左心衰15例，慢性心衰急性加重27例。
病因：冠心病22例，高心脏病15例，风湿性心瓣膜病2
心衰晚上加重
原因有三：1，平躺时回心血量增加，心脏负荷加重，所以心衰加重。
2,、平躺后膈肌升高，影响肺脏功能，呼吸受影响，缺氧加重，进一步影响心功能。
3、入睡后迷走神经兴奋，气道平滑肌收缩，呼吸阻力增加，心衰患者一般有肺水肿症状，对缺氧耐受力下降，故患者憋喘明显。
综上心衰患者会出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难，也就是你所说的心衰加重的表现。
心衰患者每次犯病的时候都特别想哭，眼泪不自主的就留下来了，不知道哪次就完了
要坚强，只要活着一天，就告诉自己要开心一天
心衰指数多少是正常的?
据估计，约50%心力衰竭的射血分数在正围内，目前地称其为正常射血分数心衰（heart failure with normal left ventricular ejection fraction, HFNEF流行病学研究和临床试验都将这部分患者作为单独的一个群体，有限的几个详细研究表明，HFNEF患者的临床情况差异较大，并由多种重要的病理生理机制引起。
本文总结目前HFNEF发病机制的相关资料，并结合近期发表的诊断流程对其进行详细分析。
本文还评价了目前普遍应用的超声心动图和血清生化标记物指标对HFNEF的诊断价值，并结合HFNEF的发生机制，提出了未来治疗的发展方向。
\ 心力衰竭的临床症状可以出现在射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）正常的患者，这一观点已被普遍接受，现被称为正常射血分数心衰（heart failure wieh normal left ventricular ejection fraction, HFNEF）。
一些情况下，患者的临床表现与低射血分数心衰患者的同样严重，如因急性肺水肿入院的患者。
关于HFNEF患者的临床特点，稳定的HFNEF患者与低射血分数患者的生理和神经激素水平变化等大致相同，包括峰值氧耗量降低、循环神经激素水平升高如（脑钠肽（BNP）和去甲肾上腺素）。
总之，目前已经普遍接受HFNEF的存在。
然而，对于其发生机制仍有很多争论。
这种发生机制的不确定性反映在其名称的变化上，由生理性描述的名称“舒张性心力衰竭”更多地趋向于应用描述性的名称“正常射血分数心衰”。
本文总结HFNEF患者的临床情况与病理生理机制，为HFNEF的诊断和治疗提供指导。
\ 1 流行病学Mayo临床注册中心和其他研究的数据表明，尽管采用各种正常值标准不同，仍有约50%心衰患者的射血分数或短轴缩短率正常或接近正常。
与心衰和LVEF降低的患者比较，典型HFNEF患者为老年女性居多，高血压病的发生率高（发生率88%），肥胖（体重指数30kg\\\/m2的发生率40%），肾功能衰竭，贫血和房颤的发生率较高。
而且，患者糖尿病（约30%）和冠心病（约40%～50% ）的发生率很高，与低射血分数的心衰患者的发生率几乎相等。
HFNEF患者的循环负荷症状与低射血分数的心衰患者大致相同，HFNEF患者的预后略好于低射血分数的心衰患者。
\ 有趣的是，上述研究发现，社区患者HFNEF的发生率高于研究入选患者（分别为45%和55%）。
为什么会出现上述情况呢
心衰患者症状和体征的敏感性和特异性存在局限，虽然超声心动图和血清生化标记物检查有助于诊断，但仍有相当多的患者漏诊或过度诊断。
而且，患者的相关情况和伴发病，如高龄、肺部疾病和肥胖等干扰了进一步的诊断。
进一步概括地说，由于应用各种不同的概念，将病理生理研究数据推导应用于流行病学研究具有一定的困难。
尤其是流行病学研究通常只包括临床诊断心衰的患者（如Franminghan标准）和LVEF高于临界值的患者（通常为50%），然而，与发生机制相关的横断面研究应用更精确的标准，排除“显著的”冠心病患者（多数为临床评估；详见本文讨论部分），心脏瓣膜病患者，目的是为将研究人群固定在真正HFNEF和相同病理生理机制的亚组患者中。
在此基础上，HFNEF患者可能代表了临床情况差异较大的患者，“真正”以LVEF正常为特点的HFNEF患者较预期的少（图1）。
尽管有报道表明，糖尿病性心肌病患者也有舒张功能减低和LVEF降低，甚至包含部分肥胖性心肌病患者。
因而许多HFNEF的流行病学研究的入选人群中的糖尿病和肥胖的检出率较高。
\ 据报道，一部分临床诊断为心衰而LVEF50%的患者，心衰的症状可能并非由于心室原发性功能障碍引起。
LVEF50%伴心衰症状的患者中，按病理生理机制（表1，2）以及近来提出的诊断标准（图3），只有一部分患者可以诊断为正常射血分数心衰（HFNEF）\ 2 HFNEF患者心脏的形态学特点和左室功能\ 与低射血分数心衰（左室扩张、偏心性左室肥厚和左室壁变薄）比较，HFNEF患者更多地表现为向心性左室肥厚或至少是向心性左室重构、无左室扩张，并且LVEF正常（图2）。
一项心内膜活检的对照研究结果表明，HFNEF患者心肌细胞的直径和心肌纤维的密度高于低射血分数的心衰患者，而胶原体积分数两者大致相同。
心衰有什么好的直接办法吗
一般情况下心衰即心脏衰竭，为长期高血压，高血脂或心动过速导致的心脏供血不足，心肌失营养，治疗方法有几个方面，针对病因治疗，如冠心病或高血压就要进行病因治疗，要减轻患者心脏负荷，要使用保护心肌药物来提高患者的运动量，增加心脏功能，通过中医方法也可以进行心衰的治疗，如五苓散，苓桂术甘汤等进行辩证治疗的。
心衰吃什么好
心衰就是心力衰竭，病灶到了这个阶段就已经很严重了。
本阶段的药物治疗已经不能根治而只是缓解 。
所以，这个阶段的食疗就尤为重要。
老人心衰吃什么食物好、什么吃法好急迫地等待解决。
笔者带着和大家一样的焦虑，收集了老人心衰吃什么食物好的相关知识。
希望能对大家有所帮助。
饮食注意如下： 1、低钠饮食：高钠会引起水钠潴留，起高血压，加重心衰，限制食盐及各种含钠盐食物的摄入量，以防水肿，蔬菜中金花菜、芹菜、茴香菜、蕹菜等含钠量较高宜少食。
各种咸菜、豆制品、腌制食品(因含有钠盐)均属禁忌。
2、由于心衰会长期利尿，以减少循环液量，所以会造成低钾，缺钾可引起肠麻痹等，易诱发洋地黄(强心药物)中毒，对长期应用利尿剂的患者应多吃含钾丰富的食物及水果，例如土豆、紫菜、油菜、西红柿、牛奶、香蕉、红枣、桔子等。
临床上经常给予补钾治疗。
3、热能和蛋白质不宜过高。
一般说来，对蛋白质的摄入量不必限制过严，每天每公斤体重1克，每天50～70克，但当心衰严重时，则宜减少蛋白质的供给，每天每公斤体重0.8克。
4、碳水化合物的摄入：供给按(300克～350克)\\\/天，因其易于消化，在胃中停留时间短，排空快，可减少心脏受胃膨胀的压迫。
宜选食含淀粉及多糖类食物，避免过多蔗糖及甜点心等，以预防胀气、肥胖及甘油三酯升高。
5、补充维生素：充血性心力衰竭患者一般胃纳较差，加上低钠饮食缺乏味道，故膳食应注意富含多种维生素，如鲜嫩蔬菜、绿叶菜汁、山楂、鲜枣、草莓、香蕉、橘子等 。
老人心衰吃什么食物好总结起来就是低钠、低热、低蛋白，多钾、多维生素、多糖类食物。
有了老人心衰吃什么食物好的基本常识就能够在细节上处处注意、步步小心，为减轻老人的病痛献上一片心意。
心衰四级是不是只能眼睁睁的等死
在心内的3个觉得学到的没有预期的多。
到心内科正赶上职业医师考试，听过张明国老师讲心脏电生理的图有种相遇恨晚的感觉，觉得要是早一个月来听他讲一下这几个图那么各种控制心率失常药物的药理作用就不用背的那么痛苦了，心梗时候各个部位梗塞对应的心电图改变也可以只用推导就一目了然了。
但是很快我就被分到跟另一个刚定科的师兄了，接下来的日子就是全力考试，考完试好像就不再有动力看书了。
带我的师兄由于功力有限教我的东西也相对局限，于是我在心内科迷迷糊糊的混了2个多月。
出科时也就只会搞搞高血压、冠心病待诊的。
真真心梗的我还没搞清楚什么时候该溶栓什么时候该保守呢! 在心内科对我锻炼最大的就是值夜班，一般晚上病人有情况护士都只会来叫轮转的医生。
所以病人夜里突发急诊时必须学会判断病情轻重，知道什么情况该怎么处理，什么时候该去叫本科医生。
在心内科我也生了工作以来的第一场病??上感。
生病生的很蹊跷，值记得上了一个夜班也没有着凉，第二天白天就觉得嗓子不舒服，第三天就开始流涕、发烧、嗓子疼了。
最要命的是再过一周就要考试了，只有拼了命的马上用上抗生素。
幸好在考试的时候把感染压住了，没有发烧、鼻塞，只是嗓子不舒服。
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡〔1〕。
从广义的角度看，护理安全还应该包括护士的执行安全，即在执行的过程中不发生允许范围与限度以外不良因素的影响和损害〔2〕。
护理安全管理是保证患者得到良好护理和优质服务的基矗随着我国人口老龄化的加剧，心内科住院患者中老年患者所占比例逐年上升。
老年人由于生理机能退化以及疾病的多发性、复杂性、突发性、猝死率高等特点，严重影响其安全，所以说老年住院患者是医院风险管理的高危人群。
笔者对于这一特殊的高风险群体，着重分析住院期间存在的安全隐患，找出影响安全的因素，寻求规避和化解护理风险的策略，旨在促进患者康复，减少医疗纠纷的发生，提高护理工作质量。
1临床资料 2003年12月～2006年1月入住心内科的老年患者1432例，男761例，女671例;年龄60～94岁，平均岁。
除患有冠心并高血压并高血脂症、急性心肌梗死、心律失常、主动脉夹层等专科疾病外，合并其他疾病者1201例。
常合并的疾病有：糖尿并支气管哮喘、肺心并老年性便秘、泌尿系感染、前列腺增生、老年性痴呆、脑梗死、骨老化、颈腰椎骨质增生、白内障、牙列缺失、下咽部吞咽困难等。
130例(9%)患者单纯通过口服方式给药，1002例(70%)患者同时接受静脉及口服2种途径给药，300例(21%)患者还通过第3种途径给药，如皮下注射、肠道等方式给药。
401例(28%)患者为首次入院，1031例(72%)患者为再次或多次入院。
2安全隐患表现及原因分析 跌倒老年人跌倒危险因素包括：①平衡失调及步态紊乱;②疾病因素;③药物因素;④感觉功能因素;⑤环境因素。
本组老年患者中1例发生过起床时因体位改变过快，下床站立出现头晕，险些跌倒;1例住单间患者洗澡完毕，出卫生间时家人未搀扶而跌倒。
患者不合理干预治疗本组5例心肌梗死患者、3例急性心衰患者因不习惯吸氧，自行取下吸氧管导致氧疗中断，缺氧，呼吸困难加重，经护士说服后重新吸上。
13例患者因自行调节扩血管药物滴速，出现胸闷、心慌症状，经吸氧、使用利尿剂后症状缓解。
某些重要用药，有医嘱但属自备药，患者忘记服用，本组有5例患者出现漏服降压药物，护士发现血压波动，经询问后补服。
健康教育不到位入院时反复告诉患者便秘、用力排便容易诱发心衰、心肌梗死、心脏破裂、脑卒中等，但是有些老年患者仍不注意;有的给药时间不合理;有的饮食管理及活动度指导跟不上。
本组有2例患者床上、床旁排便后出现大汗、气憋、呼吸困难，经紧急处置后症状缓解。
1例便后心脏骤停死亡。
诊疗中运送方式不当、等候时间过长本组2例心脏介入手术后返回病房的过程中，手术部位出血。
l例主动脉夹层患者出科检查前未与有关科室协调好，等候时间过长，患者病情发生变化，引起家属不满。
药物不良反应有报道60岁以上者出现药物不良反应为其他年龄组的倍。
心内科老年患者常见的药物反应有体位性低血压、精神症状、尿潴留、肾毒性以及使用抗心律失常药物刺激血管等。
本组5例患者使用静脉给药胺碘酮出现静脉炎。
3对策 准确评估患者状况老年人跌倒与体位性低血压、饭后低血压、药物相关性低血压有关。
我们发现，老年患者沐浴后容易出现头晕，加上地面湿滑，容易滑倒。
因此，结合科室特点，我们规定对所有新入院70岁以上患者进行入院评估时，护士要注意既往史及陪伴代诉情况，尤其是伴随症状和自护能力，有无视力障碍，蹲起能否自如，有无跌倒危险因素包括平衡失调、步态紊乱等，给予记录并依据风险程度挂出警示牌。
关节炎、脑卒中、老年痴呆、贫血、体位性低血压等患者列为高危人群。
入院时询问并检查老年患者的鞋袜，尤其是带入的拖鞋应防滑。
针对老人夜间起床多的特点，规定护士熄灯时预留地灯。
行动不便者建议家人陪伴，家人无法陪护者，详细说明病情，并签字为证，以免发生不必要的纠纷，同时夜班护士要及时协助患者入厕。
重视药物护理老年人往往出现服药能力下降，如漏服、多服等。
心内科老年患者常用药物有抗高血压药、强心药、抗心律失常药、安眠药、降糖药、抗凝血药、泻药等。
使用镇静催眠药易引起头晕、思睡、精神萎靡不振，影响判断力，服药后安排患者卧床休息，避免走动;服用降压药易发生体位性低血压，指导患者起床及改变体位时动作宜缓慢;降糖药按要求餐前、进餐时正确服用并督促检查按时进食，以免引起低血糖。
依据患者排便规律，合理安排服用泻药时间，尽量避免晚上排便，以防患者受凉及夜间病情变化。
老年患者使用心得安、利多卡因、洋地黄类、安定、抗凝血药，存在代谢减慢、血药浓度增高、半衰期延长等特点，用药时注意观察用药后反应。
对有医嘱但属患者自备的重要用药，如抗血小板聚集的硫酸氯吡格雷片、降压药、降糖药等，一定监督患者及时用药。
关注患者出科检查活动科间转送或外出检查，虽然时间短，却存在着较大的安全隐患，易引起护患纠纷。
对此，我们制定了危重患者交接本、科间交接本，规范了院内科间转送、外出检查护送流程。
科间转送高龄、卧床或重病患者，严格交接手续。
危重患者外出检查时提前做好计划，做好人员及物资准备，保证患者随到随检。
严格操作流程，规范巡视签名制度输液泵可严格控制输入液量和药量，并能对输液过程中的气泡、阻塞等异常情况进行监测与报警，特别适用于输液精度及过程要求较高的心内科患者。
如果护士过于依赖仪器监测，不交***或使用不当，可能导致不安全情况发生。
提高护理人员的业务素质和技术水平是护理安全管理的一个重要方面。
按照ISO9000护理作业指导书要求护士，严格按流程完成每一步操作。
加强护士动手能力训练，要求护士熟练掌握科室不同品牌输液泵的使用方法及常见报警原因防范、分析、处置并逐一进行考核，合格者方可上岗。
建立签名巡视卡，要求使用者、巡视护士分别签姓名、时间，以示负责，达到自我约束，便于督促检查。
加强沟通，减少患者违医行为患者的违医行为是指治疗护理过程中，由于患者不遵医嘱行为造成的安全问题〔2〕。
护理安全措施的执行，鹊教育医护人员是防治疾病的专家，而老年人则是了解自身的专家，二者建立合作伙伴关系，更好地发挥老年人的能动性，指导老年人进行自护实践。
教育因人而异，充分考虑老年人的个体差异，根据老年人的文化程度、性格、接受能力、行为习惯等选择合适的教育方法。
对于心功能不全反复住院的老年患者教育中应宽容接纳、灵活多变、注重实效，不拘于全部目标实现。
对住院人数较多的高血压病患者，我们设计和实施护理安全干预措施，重视自我功效对自护行为的促进作用，护士经常有意识地询问老年患者什么时候该吃药、吃什么药、血压多少、吃药后注意什么，强化患者的认知，及时表扬肯定，并依据个体情况调整教育内容，增强其自信心、自尊心，提高护理的有效性、安全性。
完善风险管理机制医疗护理工作具有专科性强、个体差异大及疾病的复杂性等特点，造成在临床工作中，各项规章制度还不尽完善，因此护理管理的重点在于发现缺陷和漏洞，不断完善工作流程。
如我科规定新入院患者护士长当天必须查房;根据老年患者血管情况进行评估与重点患者护理骨干负责制等各项制度，在实际工作中起到很好作用，消除了安全隐患，提高了护理质量。
为什么急性左心衰时硝普钠和多巴胺联用
硝普钠其主要成分为亚硝基（-NO），可直接作用于血管平滑肌，使小动脉和静脉扩张，可减轻心脏前后负荷，增加心排血量。
可减 慢心衰患者的心率，降低，增加肾血流量，产生利尿作用。
多巴胺为药原型，小剂量2～5μg\\\/（kg·min）可使肾、肠系膜、及脑血管扩张，同时伴有中等程度的正性肌力作用，心率变化不大，总外周阻力降低 ［2］ 。
硝普钠联合多巴胺治疗后心衰，既能降低心脏前、后负荷，又增加心肌收缩力，协同增加心输出量，总有效率93.24%。
硝普钠联合多巴胺治疗后的疗效观察董 华 翟凤燕 2004-7-24 16:02:00 《中华实用医药杂志》 2003 年 9 月 第 3 卷 第 18 期 关键词：后左 【摘要】 目的 观察心梗后心衰经积极采用硝普钠联合多巴胺治疗的效果。
方法 对74例患者其中42例（AMI），32例（OMI）重度心功能不全患者微量泵泵入硝普钠联合应用多巴胺1.0～3.0μg\\\/（kg·min）小剂量滴注，维持血压在90～120\\\/60～80mmHg之间，观察心率、血压及心功能改善情况以及不良反应。
结果 AMI组有效率92.85%，OMI组有效率93.75%;总有效率93.24%。
治疗前后血压、心率变化差异无显著性。
无1例发生不良反应。
结论 硝普钠联合多巴胺治疗心梗后心衰，既能降低心脏前、后负荷，又增加心肌收缩力，协同增加心输出量，疗效满意。
关键词 心梗后 心功能不全 硝普钠 多巴胺心梗后由于的坏死，瘢痕组织的形成以及等诸多因素均可造成心衰，如果心衰得不到有效控制，将大大增加心梗后的。
对心梗后心衰我们积极采用硝普钠联合多巴胺治疗，取得了满意的效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 74例均为2000年1月～2002年12月住院患者，男39例，女35例;合并高血压病者54例，合并糖尿病者15例;42例为（AMI），按WHO1979年制定的诊断标准 ［1］ ，Killip心功能分级均为Ⅲ～Ⅳ级;32例为陈旧性心肌梗死（OMI），NYHA心功能分级均为Ⅳ级，经吸氧、强心、利尿等措施症状无明显缓解。
1.2 方法 所有患者在扩冠、抗凝、抗血小板、利尿、ACEI类药物、醛固酮拮抗剂、控制感染，6h内AMI溶栓等治疗的基础上，应用硝普钠25～50mg加于生理盐水20ml中微量泵泵入，开始为5～10μg\\\/min，根据血压水平，每5～10min递增5～10μg\\\/min，联合应用多巴胺100～200mg加于生理盐水或5%葡萄糖中输液泵泵入，以1.0～3.0μg\\\/（kg·min）小剂量滴注，维持血压在90～120\\\/60～80mmHg之间，治疗5～7天。
1.3 观察项目 给药前观察心率、血压，按Killip心功能分级记录心功能，并行血、尿常规，肝、肾功能，心肌酶，电解质等检查;治疗后观察不良反应，记录用药后0.5h、2h、24h、48h的心率、血压及症状减轻、缓解时间，记录住院天数。
1.4 疗效评定 症状减轻标准为胸憋减轻，肺部罗音减少;症状缓解标准为患者平卧位无不适主诉，肺部罗音基本消失。
1.5 统计学处理 数据用X±s表示。
2 结果2.1 心功能改善情况 AMI组3例死亡，均为心源性休克; 余39例出院时Killip心功能分级均改善至Ⅰ级，有效率92.85%。
OMI组2例死亡，其中1例死于肾功能不全，1例因上感后病情反复死亡;余NYHA心功能分级均改善Ⅱ级以上，有效率93.75%。
总有效率93.24%。
2.2 用药前后血压、心率情况 见表1，差异无显著性。
表1 用药前后血压、心率情况时间 注:SBP:收缩压;DBP:舒张压;HR:心率2.3 用药后症状改善情况 症状减轻时间1.81±0.75天，症状缓解标准时间4.41±1.80天，无1例发生不良反应。
平均住院天数13.34±7.43天。
3 讨论急性心肌梗死（AMI）急性期，决定心功能状态最重要的因素是梗死面积。
梗死面积占左室心肌的25%以上时，临床即可出现心力衰竭，当梗死面积≥40%以上时，则表现心源性休克。
左心室大面积梗死导致左室和右室收缩功能及舒张功能急剧降低，从而引起左室舒张末容积增加和左室舒张末压上升，导致肺淤血和（或）肺水肿;另一方面心肌收缩力的急剧降低又引起心排血量、动脉血压下降和周围脏器灌注不足，严重时可导致心源性休克。
通常在心肌梗死后的初始几周内，左心室扩张和心功能不全即开始出现，若得不到有效治疗，上述过程可进行性加重。
心肌梗死愈合期，坏死心肌逐渐为无收缩功能的瘢痕组织所代替，后者在梗死区膨展时容易进一步拉长和变薄，其后还可因心室重塑过程中梗死区邻近心肌形态学和几何构型改变出现左心室进行性扩大，所以心肌梗死后左心室扩大和心功能不全是影响患者生存预后的重要因素之一 ［2］ 。
AMI后不伴有心力衰竭的患者应用洋地黄可增加心排血量，但对伴有心力衰竭或心源性休克的患者心排血量并无明显增加。
洋地黄对坏死心肌无作用，对未坏死的心肌则增加心肌收缩力，此外可增加外周血管阻力和冠状动脉阻力，从而增加了心肌耗氧量，有可能导致心肌梗死面积扩大，加之心肌缺血时对洋地黄的敏感性增加，易发生中毒，所以AMI后心功能不全洋地黄药物慎用;OMI后由于心肌组织结构的破坏，能量障碍，神经激素的超常活化，全身血循环及功能异常，细胞内外离子分布异常，这些因素相互作用，使心衰难以纠正，大多成为难治性心衰。
硝普钠其主要成分为亚硝基（-NO），可直接作用于血管平滑肌，使小动脉和静脉扩张，可减轻心脏前后负荷，增加心排血量。
可减 慢心衰患者的心率，降低心肌耗氧量，增加肾血流量，产生利尿作用。
多巴胺为多巴胺受体药原型，小剂量2～5μg\\\/（kg·min）可使肾、肠系膜、冠脉及脑血管扩张，同时伴有中等程度的正性肌力作用，心率变化不大，总外周阻力降低 ［2］ 。
硝普钠联合多巴胺治疗心梗后心衰，既能降低心脏前、后负荷，又增加心肌收缩力，协同增加心输出量，总有效率93.24%。
症状减轻时间1.81±0.75天，症状缓解标准时间4.41±1.80天。
使用硝普钠最常见不良反应是低血压、氰化物中毒，我们使用微量泵给药，根据血压水平安全有效控制剂量，而且联合应用多巴胺避免了低血压，用药时间短，74例患者无1例发生不良反应，疗效满意。
参考文献1 叶任高，陆再英.内科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2001，295.2 钱学贤，戴玉华，孔华宇，等.现代心血管病学，北京:人民军医出版社，1999，405，911.
