尺桡骨骨折病人的护理
骨折术后1、保持伤口清洁、干燥，定期换药，提醒医生。
2、注意观察手指感觉、血运情况，及时发现“骨筋膜间室综合征”；3、嘱患者或帮助患者行早期功能锻炼，抓握及开掌，促进静脉回流以利消肿4、嘱患者抬高患肢，同时监督、强调严格制止前臂旋转动作；
学西医外科学后心得体会
摘要：外科学包括五个部分：第一部分总论；第二部分 胸部外科疾病；第三部分普通外科；第四部分 泌尿、男生殖系统外科疾病；第五部分骨科。
共114个知识点，外科注重手术的适用症、禁忌症、手术方式以及各项并发症的考查。
外科学包括五个部分：第一部分总论；第二部分 胸部外科疾病；第三部分普通外科；第四部分 泌尿、男生殖系统外科疾病；第五部分骨科。
共114个知识点，外科注重手术的适用症、禁忌症、手术方式以及各项并发症的考查。
第一部分外科总论重点内容为常用灭菌消毒法，无菌操作原则，脱水类型的判断，注意等渗性脱水.低渗性脱水.高渗性脱水的比较.低钾血症和高钾血症的鉴别.代 酸.代碱.呼酸.呼碱的病因.临床表现及治疗.输血并发症的诊断及治疗.各型休克的治疗.急性呼吸窘迫综合征的临床表现， Curling溃疡. Cushing溃疡.慢性疼痛的治疗.术前准备，术后不适及并发症处理.病人营养状态的评价，肠内外营养的适应症及并发症.浅部组织的化脓性感染.脓毒症 的鉴别.破伤风的临床表现及治疗.烧伤面积的估算，烧伤深度的判断，烧伤治疗原则.麻醉前准备及用药.全麻用药.并发症及防治.局麻方法.椎管内麻醉几种 麻醉方法.心肺脑复苏操作要领. 第二部分胸部外科疾病 重点掌握肋骨骨折好发部位，各类气胸血胸临床表现及救治原则，闭合性气胸.张力性气胸.开放性气胸的对比.脓胸的临床表现。
肺癌的病理特点。
食管癌的诊断。
常见纵隔肿瘤。
第三部分普通外科 重点内容为甲状腺功能的测定，甲亢的分类.甲状腺癌的病理类型及特点.甲状腺结节的诊断及处理.乳房检查.乳腺溢液性质及临床意义.急性乳腺炎的治疗. 乳腺癌的临床表现及治疗.腹外疝一些常考概念.斜疝.直疝.股疝的鉴别.腹外疝的治疗.肝脾破裂的特征及处理.急性化脓性腹膜炎的诊断和治疗.胃十二指肠 疾病为考试重点，胃大部切除术的手术方法，术后并发症.消化性溃疡并发症的特点及处理.胃癌的病理.好发部位.转移途径.诊断及治疗.肠梗阻的病理生理. 临床表现及诊断.各类型肠梗阻的诊断及治疗.急性阑尾炎的临床表现及诊断.直肠肛管检查方法.肠息肉及肠息肉病的鉴别.结肠癌的病因及分期.直肠癌与结肠 癌的比较.痣和肛裂的临床特点及区别.细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的区别.门静脉高压的临床表现及治疗.胆道疾病为重点内容，胆石病的临床表现及治疗. 胆囊炎的病因.各类胆道肿瘤.上消化道大出血的常见病因及鉴别.急性胰腺炎.周围血管疾病的临床表现. 第四部分泌尿.男生殖系统外科疾病 重点内容常见泌尿系梗阻鉴别诊断，泌尿系结石的临床表现.与排尿及尿液有关的症状.泌尿.男外生殖系统的实验室检查.泌尿系统的损伤的部位及临床表现，感染途径.尿石症的临床表现及治疗.肾癌.肾母细胞瘤.肾盂癌.膀胱癌的鉴别. 第五部分骨科 重点掌握骨折总论，骨折的定义.分类.稳定性.成因.移位，骨折的临床表现及并发症均为考试重点.骨折复位的标准.肱骨踝上骨折，桡骨下端骨折.股骨颈 骨折.股骨转子间骨折，髋关节脱位.上下肢神经损伤的临床表现.腰椎间盘突出症临床表现及神经系统表现.急慢性骨髓炎治疗原则及病理.脊柱结核，注意考试 中易混概念.几种常见骨肿瘤的临床特点，良恶性骨肿瘤的鉴别. 西医综合考试中的各科考查的都有其不同的侧重点，比如：生理学重在调节； 生物化学重在代谢过程及基因的复制.转录.翻译；病理重在对病理改变的考查以及其代表疾病.外科注重手术的适用症.禁忌症.手术方式以及各项并发症的考 查；内科则更加注重全面细节的考查，故必须全面看书学习.因此，同学们在复习各科时，一定要紧紧的抓住每科的特点，从而才能够做到有效的复习. 西医综合考试中的各科考查的都有其不同的侧重点，比如：生理学重在调节；生物化学重在代谢过程及基因的复制、转录、翻译；病理重在对病理改变的考查以及 其代表疾病。
外科注重手术的适用症、禁忌症、手术方式以及各项并发症的考查；内科则更加注重全面细节的考查，故必须全面看书学习。
因此，同学们在复习各科 时，一定要紧紧的抓住每科的特点，从而才能够做到有效的复习。
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骨折后骨痂要多久才生成
【关键词】 开放性骨折；保留；完整功能 ［关键词］ 开放性骨折；保留；完整功能 开放性骨折是指骨折附近的皮肤或黏膜破裂，骨折处与外界相通的骨折。
治疗的目的是保留受伤肢体的完整功能。
1 损伤机制 开放性骨折主要致伤原因依次为［1］：车祸、坠落伤、其他伤。
部位依次为：胫腓骨、股骨、尺桡骨、踝关节、肱骨、尺骨鹰嘴。
肢体受到高能量的打击、挤压后，肢体吸收能量，然后释放，传导到骨，产生振动波，如振动波非常巨大，将导致皮肤撕裂，产生开放骨折的同时，也产生一瞬间的真空，将邻近异物吸入肢体深处。
Gustilo［2］开放性骨折分三型：Ⅰ型，伤口长度小于1 cm，软组织损伤轻微，骨折多为横断或短斜形。
主要由骨折端穿破；Ⅱ型，伤口长度大于1 cm，软组织损伤广泛，但无剥脱，有中度污染。
骨折中度粉碎；Ⅲ型，软组织损伤广泛，污染重，骨折严重粉碎。
主要由高能量损伤所致。
将其又分为三个亚型：ⅢA型，骨折处仍有软组织覆盖；ⅢB型，软组织缺损，骨裸落；ⅢC，合并主干动脉损伤而需修复。
2 急诊室治疗 对于高能量损伤患者到达急诊室后，应全面检查，建立静脉通道，拍X片及CT，进行必要的通气、心肺复苏、抗休克治疗。
病情稳定，按Gustilo标准对伤口分级，如有活动性出血，应加压包扎或使用止血带，但不宜钳夹血管，防止加重损伤及伤及神经；如有关节脱位或突出骨块对血管神经压迫都应去除。
复位后动脉血流在灌注的优点远远多于因复位使污染物进入伤口深处的弊端。
如复位后，脉搏仍不出现应行Doppler检查，如仍无法扪及脉搏，必须行血管造影或直接血管探查。
由于组织肿胀，缺血及复苏血压上升，应对前臂、小腿、足的骨筋膜压力测量，防止出现骨筋膜室综合征。
伤口无菌纱包扎，肌肉注射TAT。
3 清创术 充分的术前计划可最大限度的减少手术时间。
清创与骨折固定应在伤后6 h内进行。
麻醉满意后，去除夹板和敷料，清除肉眼能见到的异物，冲洗碎屑和血凝块，清除坏死皮肤、筋膜、肌腱。
肌肉应基于4 C（contractility:收缩性、color:颜色、consistency:张力、capacity to bleed:出血状态）的原则来清创。
应注意保护血管和神经。
如组织肿胀严重，应切开筋膜减压。
如开放性骨折软组织损伤及污染严重，就诊已超过6 h~8 h，需48 h~72 h内多次清创，直至无坏死组织出现。
4 骨折的固定 开放性骨折固定的目的：清除骨折端对皮肤的威胁，减少污染扩散的机会，便于软组织损伤的处理，便于闭合伤口、消灭创面，为晚期处理打下基础。
开放性骨折固定的五点特殊目的与骨折固定的四项基本目的并无矛盾。
骨折的固定可分为内固定、骨外固定和肢体外固定三种形式，其中以内固定应用最多，其次为骨外固定架，而肢体外固定应用甚少。
4.1 肢体外固定 如石膏、牵引或功能支具等，多用于I型骨折或辅助固定。
4.2 骨外固定 主要用于严重软组织损伤的病例。
其主要优点有：不增加局部损伤、便于创面的观察和处理、即使感染亦可使用、具有可调性。
4.3 内固定 三种固定方法：髓内钉、钢板和螺钉。
髓内钉是治疗长骨骨干骨折的最佳固定方式。
关节内骨折需解剖复位，常用螺钉固定辅以钢板固定。
干骺端及关节周围骨折可根据情况选钢板、螺钉或髓内钉治疗。
Ⅱ型开放性骨折伴有严重组织损伤，不建议使用扩髓的髓内钉和钢板内固定，防止进一步破坏血运，坏死范围增加。
股骨血运佳，肌肉覆盖多，Ⅰ、Ⅱ、ⅢA型开放性骨折固定方法不受伤口因素影响，ⅢB、ⅢC型开放性骨折最好选用外固定架。
胫骨血运差，软组织覆盖少，应用非扩髓带锁髓内钉治疗Ⅰ、Ⅱ、ⅢA型开放性骨折可获得良好的治疗效果，ⅢB、ⅢC型开放性骨折选用外固定架是初始固定的最安全方法。
如有骨缺损、常用髂骨嵴松质骨移植。
如皮肤缺损需实施皮瓣覆盖，骨移植应延迟到皮瓣稳定后实施。
5 伤口的闭合 5.1 一期闭合 上肢和大腿的开放性骨折绝大多数能做到一期愈合，但胫骨开放性骨折难以一期愈合。
5.2 延期愈合 或称延期一期闭合，简称D.P.C.特别运用于胫骨Ⅱ、Ⅲ型开放性骨折。
5.3 已感染伤口的处理 充分引流；清除异物；肢体固定；全身或局部使用抗生素；择期闭合伤口。
6 细菌培养、抗生素使用 6.1 细菌培养前，使用广谱抗生素，待培养结果得出后，调整使用抗生素。
6.2 抗生素的应用 全身使用；局部使用：近年来，局部使用抗生素取得明显效果。
Ostermann［3］等报告1 085个开放性骨折。
第一组240例，只全身使用抗生素，第二组845例加用串珠，感染率第一组12.0%，第二组3.7%。
7 总结 对开放性骨折患者应全身彻底检查以排除危及生命的损伤。
正确及时的最初处置及彻底清创是治疗成功的基础。
根据骨折部位，软组织损伤情况及患者的一般状态选择固定方式，必要时植骨。
开放性伤口可延期缝合。
早期使用广谱抗生素。
参考文献： ［1］Browner BD.Skeletal trauma.2nd ed.USA:WB Sanders Company，1998：7997. ［2］Gustilo RB,Mendoza RM,Williams DN,Problems in the management of type Ⅲ open fractures:a new classification of type Ⅲ open fractures［J］.J Trauma，2000,18:289302. ［3］Ostermann PA,,Seligson D,Henry SL.Local antibiotics therapy for severe open fractures.A review of 1 085 consecutive cases［J］.J Bone Joint Surg.1998,16:654659.我也是在网上找的，希望对你有帮助
骨科疾病诊疗规范.总结
2014 .1.26一、骨、关节创伤（一上肢1、肱骨外科颈骨【定义】肱骨外科颈骨折是指肱骨解下2－3cm处骨折，肱骨外科颈相当于大小结节下缘与肱骨干的交界处，又称为松质骨与密质骨的交界处，是应力上薄弱点，常易发生骨折。
【诊断依据】一、病史：有明显外伤史。
二、临床症状体征：1、伤后肩部剧烈疼痛，肿胀明显，上臂内侧可见瘀血斑。
2、肩活动障碍，患肢不能抬举。
3、肱骨外科颈局部有环形压痛及纵轴叩击痛。
非嵌插型骨折可出现畸形、骨擦音及异常活动。
外展型骨折肩部下方稍呈凹陷，在腋窝可触及移位的骨折端或向内成角。
三、特殊检查：（无）四、辅助检查：x线正轴位片或正位穿胸位片可作出诊断，表现出骨折类型及移位情况。
五、鉴别诊断：依据临床症状及影响检查，可明确诊断。
【证侯分类】一、无移位裂纹骨折外科颈无移位骨折，多位骨膜下损伤，多为肩部直接暴力所致，有环形压痛及纵轴叩击痛。
二、外展型骨折受外展暴力所致。
跌到时患肢处于外展位，骨折近端肱骨头内收，远端骨干外展，两折端外侧嵌插而内侧分离，或两者端重叠移位，骨折远端位于骨折近端内侧，两折端形成向内成角畸形或向内前成角畸形。
三、内收型骨折（三）2尺桡骨骨折后，在骨折远近端发生重叠、成角、旋转及侧方移位畸形，复位时必须将尺桡两骨远近段正确复位，四种畸形均需获得矫正，以恢复两骨等长及固有生理弧度。
根
小孩尺桡骨双骨折，现内固定两个多月了，有骨痂生成，请问是否能取钢板，三个月两次手术对肌肉有损害吗
你好
身为家长，能体会您的心情。
1、时间不是问题，问题是要去拍片子。
您提到骨痂生成，说明已经拍了片子了。
问题是骨痂多少
这个要具体看了片子才知道。
建议您拿着片子，去专门的科室（小儿骨科）看看。
当然，去做手术的科室最好。
2、对于生长期的孩子，内固定滞留体内过久，对骨骼生长发育不利。
所以，如果有条件，应该考虑取出内固定。
小孩子身体机能很好，肌肉及软组织的自身修复能力本身也很强。
只要不是特别特殊的瘢痕体质等，一般是不会有太大损害的。
综合考虑，取出内固定利大于弊。
总结：拿片子去评估，应行内固定取出术。
肌肉及软组织损伤可以修复，利大于弊。
希望孩子康复
O(∩_∩)O~
骨折出院了医生给开休息证明一次最多能开多长时间法律依据是什么
两三个月不成问题，看你骨折的严重程度吧
法律是没有这方面的依据，但常说的一句是伤筋动骨一百天，也就是说至少三个月了
