
美容师的工作职责
美容师的日常工作主要是帮助客户做皮肤护理,包括面部、身体护理,同时也涵盖了产品销售、项目销售等任务,需要的技能包括护理手法、仪器操作等,所有在美容院看到的项目基本上美容师都是需要学习并掌握的。
美容师做为一个常见的职业工种,属于服务行业的一部分,薪资待遇和美容师本身的努力相关,工作时间可能相对比较长,但是只要努力提成部分的薪资往往比较大,所以很多做美容行业的人能坚持下去往往会做到店长、区域经理一类的,如果只是浑浑噩噩的,那么可能就拿点基本工资吧。
护理核心制度心得体会400字以上
最低0.27元\\\/天开通百度会员,可在文库查整内容>布者:勇成网络护理核心制得体会篇一:护理核心制度在临床工作中应用的体会护理核心制度在临床工作中应用的体会护理工作核心制度是提高护理质量,确保护理安全的基本制度,是指导临床护理工作的核心,是规范护理工作的指南,作为临床一线的护理人员,必须要加深对护理核心制度内涵的理解,掌握并正确运用,严格落实,时刻牢记医疗护理质量是医院的生命线,只有在护理工作中全面落实护理工作核心制度,才能保证医疗护理质量和安全。
本人就护理核心制度中五个核心制度的体会浅谈如下:一、护理交接班制度是各项治疗护理工作准确及时进行的保证。
因此,在执行该制度时要始终坚持“不可随意简化操作程序;不可有丝毫的代侥幸心理;不可忽视每一查、每一对、三查七对要字字查清;不可凭主观经验估计行事;不可忽视操作中的病情观察”的“五不可”原则和“三交”(口头交、书面交、床旁交)、“三清”(口头清、书面清、床边看清)、“三接”(患者病情交接、治疗护理情况交接、抢救药品、器械使用交接)的原则。
同时接班者要提前完成15分钟到科室,阅读新入院病人、病危病人、病情变化需特殊交班的病人的护理记录。
交接班时做到病情不清不接、病人数不准不接、床铺不洁不接、病人皮肤不洁不接、管道不通不接、各项治疗未完成及物品数量不符不接。
交班前当班护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录,重点巡视新入院病人、病危病人和病情变化的病人,在交班前安排好护理工作,完成本班的各项记录和各项工作
五官科护理实习小结怎么写
五官科实习小结1、五官科实习小结在耳鼻喉就2周,带我的有无数的老师,从时间来说,不算太长,也不短,刚合适啦。
五官科包括口腔科、眼科、耳科、鼻科、喉科等等耳鼻喉是操作性很强的一门学科,在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等,在临床上均非常重要。
进去道,原来五官科也是术科,里面的老师各个都是手术好手,也是开始实习才知道,原来我的实习线路里面,前面4个科室全是术科(耳鼻喉,眼科,外科,骨科),呵呵,师姐说一开始就是术科其实不是很划算,因为刚上临床就要“内外兼修”很累人。
刚刚进入医院,对操作系统不熟悉,没有其他同学上手那么快,不过我还是比较努力去学习的。
在耳鼻喉的两周里面,我见过了几种常见疾病:突发性耳聋(包括神经性和传导性),原因不明鼻出血,鼻咽癌放疗化疗,咽扁桃体脓肿,鼻息肉鼻窦炎,乳突炎症,中耳炎。
跟值晚上急诊,学会了如何处理little区急性大量出血,如何解决卡鱼骨的问题(包括棉絮钡餐试验),刺破上腭血泡等等。
在手术室,参观了腮腺混合瘤全切除术,双fess+鼻中隔矫正术,会厌囊肿切除术。
耳鼻喉最重要的检查就是入院检查了,这是给病人开针对性强的检查的关键。
包括:耳部检查(耳廓,外耳道,鼓膜),鼻部检查(鼻外观,鼻前庭,下鼻甲,中鼻甲,观察粘膜、引流及息肉等等),咽喉部检查(扁桃体环,咽扁桃体肿大与否,悬雍垂是否偏向,咽腭弓
我 在理发店里面学理发,老板叫我们写总结,,你们可以给我写一个吗
以下三篇,你随意挑选,改一下名字和你们理发店的名字就可以了第一篇转眼之间,一年的光阴又将匆匆逝去。
回眸过去的一年,在×××(改成美发师岗位所在的单位)美发师工作岗位上,我始终秉承着“在岗一分钟,尽职六十秒”的态度努力做好美发师岗位的工作,并时刻严格要求自己,摆正自己的工作位置和态度。
在各级领导们的关心和同事们的支持帮助下,我在美发师工作岗位上积极进取、勤奋学习,认真圆满地完成今年的美发师所有工作任务,履行好×××(改成美发师岗位所在的单位)美发师工作岗位职责,各方面表现优异,得到了领导和同事们的一致肯定。
现将过去一年来在×××(改成美发师岗位所在的单位)美发师工作岗位上的学习、工作情况作简要总结如下:一、思想上严于律己,不断提高自身修养 一年来,我始终坚持正确的价值观、人生观、世界观,并用以指导自己在×××(改成美发师岗位所在的单位)美发师岗位上学习、工作实践活动。
虽然身处在美发师工作岗位,但我时刻关注国际时事和中-央最新的精神,不断提高对自己故土家园、民族和文化的归属感、认同感和尊严感、荣誉感。
在×××(改成美发师岗位所在的单位)美发师工作岗位上认真贯彻执行中-央的路线、方针、政-策,尽职尽责,在美发师工作岗位上作出对国家力所能及的贡献。
二、工作上加强学习,不断提高工作效率 时代在发展,社会在进步,信息技术日新月异。
×××美发师工作岗位相关工作也需要与时俱进,需要不断学习新知识、新技术、新方法,以提高美发师岗位的服务水平和服务效率。
特别是学习美发师工作岗位相关法律知识和相关最新政策。
唯有如此,才能提高×××美发师工作岗位的业务水平和个人能力。
定期学习×××美发师工作岗位工作有关业务知识,并总结吸取前辈在×××美发师工作岗位工作经验,不断弥补和改进自身在×××美发师工作岗位工作中的缺点和不足,从而使自己整体工作素质都得到较大的提高。
回顾过去一年来在**(改成美发师岗位所在的单位)美发师工作岗位工作的点点滴滴,无论在思想上,还是工作学习上我都取得了很大的进步,但也清醒地认识到自己在×××美发师工作岗位相关工作中存在的不足之处。
主要是在理论学习上远不够深入,尤其是将思想理论运用到×××美发师工作岗位的实际工作中去的能力还比较欠缺。
在以后的×××美发师工作岗位工作中,我一定会扬长避短,克服不足、认真学习×××美发师工作岗位相关知识、发奋工作、积极进取,把工作做的更好,为实现中国梦努力奋斗。
展望新的一年,在以后的**(改成美发师岗位所在的单位)工作中希望能够再接再厉,要继续保持着良好的工作心态,不怕苦不怕累,多付出少抱怨,做好美发师岗位的本职工作。
同时也需要再加强锻炼自身的美发师工作水平和业务能力,在以后的工作中我将加强与×××(改成美发师岗位所在的单位)美发师岗位上的同事多沟通,多探讨。
要继续在自己的工作岗位上踏踏实实做事,老老实实做人,争取为**(改成美发师岗位所在的单位)做出更大的成绩。
第二篇从事美发技术提升课教学工作让我平凡而真实,简单而快乐。
我选择了自己最热爱的舞台,也扮演了最成功的舞台角色,自从我走进美发事业的第一天,我并没有想到这个工作会给我带来什么,当慢慢的学习和工作生涯一日一日积累起来之后,我才越来越深切地感受到教授,美发技术提升的过程实际上是一个永无止境的全身心投入的过程,美发理论是工作的实践积淀,美发乐趣蕴涵在不断创新和个人学习的成长之中,也许,教授美发技术一生并不难,难的是如何翻越自身惰性的屏障而终生进取不止。
现在我有了些教授美发技术经历和美发态度,美发在于发型和气质,使发型款款生动的不在于发型本身,而在于是否具有高雅的气质,只有全身心投入,才会如鸟在林,所有的花草树木都属于自己,为了提高自己审美观,我开始去观察,去研究头发的方向,从物理力学去分析,在很短的时间内准确地了解了发片角度与方向在发型中的角色。
因而让我在美发教学中设计发型更加方便,教授学生美发技术教学中,有更清楚的思想,才会有清楚的发型,首先要自己真懂,真会,才能教好,还要依靠科学和创新来促进美发审美水平的提高,因此,要有自己的创新作品,自己的工作总结,在社会的不断进步,人们对美的认识也在提高,美发不在是手艺,是一个创造美丽与时尚的一门艺术,发型是感情的模制品,犹如语言是思想的模制品,发型是情感的客观表现,也是美丽的主观反映,一切发型价值的形成,不是单纯的素材,完全在于发型师对素材的使用的思想与创造。
存在缺点:美发经验不够丰富,不能十分清晰地处理一些教学中遇到的突发事件。
本职工作做得不好,还需要学习很多理论知识和实践经验来更好地完善自己,交出更优秀的学生。
第三篇美容师、美发师岗位责任制 为了展现店面形象,强化规范管理,提高服务质量和员工素质,特制定如下岗位责任制: 1.严格执行‘超级’制定的各项规章制度和经营模式。
尽职尽责,敬岗乐业。
2.上班时必须更换统一的工作服,按指定位置佩带工作牌,不得歪、扭。
不得在工作服上佩带其他饰物。
保持仪容整洁。
3.每天认真清洁室内外的环境卫生(包括洗手间)。
保持整洁、舒适、温馨到家的感受,备齐必须的用品、用具,并检查、整理消毒器械及用品,有序地摆放产品架上的陈列品。
4.热情周到、细致入微、规范诚恳地接待每一位顾客,可亲可敬地沟通,专业而又礼貌地用语,认真仔细地检测、分析顾客的发质、皮肤,填写好每一位顾客护理档案(包括烫发、染色),有效地引导顾客消费。
5.科学、合理地按照产品要求、流程、性能进行高标准操作,并以恰当的时段,为顾客推荐最适用的产品。
6.对顾客的不满意诉说,要多听少讲,坚持谦虚诚恳、实事求是的态度,遵照理论依据,耐心地接待和解释,达到满意程度。
7.待客时:抓住学习机会,认真学习、熟练掌握产品知识和业务技术,提高自身素质和专业技能。
空闲时:要观察、思考、总结:今天我做了什么
还有什么没做
还有什么必须要做
我马上去做。
8.严守行业秘密,不与同行勾结,不泄露机密。
禁止高新技术外传。
9.勤俭节约、降低成本、提高效率(如水、电、原材料等消耗品)。
10. 所有美容师、美发师都要具备团队精神,每天下午5:30—6:30是超级练功、学习时段;前台保持满座操练。
所有员工都有积极互相配合的职责。
产房的实习小结
查对制度(一)基本要求1、护士在执行任何一项护理、治疗工作时都必须思想集中,全神贯注,认真执行操作规范和查对制度。
2、执行任何操作、治疗都必须严格执行“三查八对一注意”。
即操作前、中、后各查对一次。
对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、有效期,并注意用药前的过敏史、配伍禁忌和用药的反应。
3、使用药品前要检查药品有否变质、混浊、沉淀、絮状物等,查看标签、有效期和批号,如不符合要求,不得使用。
(二)医嘱查对制度1、凡用于患者的各类药品、各类检查和操作项目,医师均应下达医嘱。
护士转录医嘱必须准确、及时。
2、护士对可疑医嘱应与医生核对后再执行。
在紧急抢救患者时,护士可执行口头医嘱,但必须复述,无误后执行,并保留所用安瓿,经2人核对后弃之。
事后督促医师及时、据实补开医嘱并签名。
3、医嘱必须及时处理、核对并签署全名。
护士交接班时应检查医嘱是否处理完毕,值班期间随时查看有无新开医嘱。
医嘱转录整理后,须另一护士查对。
4、当日医嘱应执行三班查对制度并由查对者签名。
即:主班查对日间全部长期医嘱和临时医嘱;大夜班查对小夜班所有长期及临时医嘱;主班查对大夜班所有长期及临时医嘱,每周进行一次全病区所有已执行的长期医嘱的总核对。
5、抢救病人时,医生下达的口头医嘱,执行者必须复述一遍,经医生确认无误后方可执行,并保留抢救用药的安瓿,经两人核对后在弃之。
抢救结束后应补开抢救医嘱,由执行者签时间、签全名。
6、紧急医嘱应在
护生个人实习计划200字
在八个月的实涯中的是幸福吧!因为—收获了很多! 实习生活即将结时间过得真快,转眼为期八个月的实习生活已经结束。
实习是我们将理论用于实践,用于临床所迈开的第一步,在此过程中我收获颇丰,心得体会亦不少,下面为我对本次实习的自我总结: 我在荆州市中医院实习,按照学校和医院的要求和规定,我分别到了内、外、妇、儿、五官、急诊、骨伤等八个科室学习,实习,是一种期待,是对自己成长的期待,是对自己角色开始转换的期待,更是对自己梦想的期待;学习,也有一份惶恐,有对自己缺乏信心的不安,有对自己无法适应新环境的担忧,更有怕自己会无所适从的焦虑。
第一个轮转科室是骨科,我的带教老师是杨青老师,她是科里的一枝花,干活麻利,长的非常漂亮,和我的年纪差不了多少,这使得我们在一起很轻松。
实习生活的开始感觉没有学姐们说的恐怖,在老师面前感觉很实在,劳逸结合,老师的不严导致了我在后面的几个科室是那么的补顺手。
慢慢的我进入了第二个轮转科室急诊。
本以为可以很快适应,但现实确泼了我一头冷水,感觉自己变得更傻了,不知该干什么,也许把,急诊给人的感觉是急,挤,忙,乱。
上班的第一天我就进了急诊室,刚开始很茫然只是跟在老师后面屁颠屁颠的补知道做什么,最后我主动提出了帮助老师给病人做心肺复苏,那是第一次与快死的人亲密接触(心梗的患者以至心衰),也是第一次脱离电视看到心电图的电波是直线跳动的,瞳孔似针尖样。
想想我们已经尽力了但是我想想应该继续,他们的家属不相信他的死亡。
只能说是可怕恐怖的急诊。
现在对于实习,我还是又憧憬又惶恐的。
憧憬是因为实习是一次理论联系实际的机会,将学了三年的理论去应用于临床,实在是非常新鲜而有意思。
然后,要在病人身上操作,要想真正地透过症状看到疾病本质,心中却没底,便难免惶恐了起来。
也曾问过不少实习同学,各说纷纾总之是如人饮水,冷暖自知。
但有一点是明确的使用懂得知识的真正掌握是把它用于实践,用实践来验证及巩固所学。
最后的第二个科室是儿科我们做很多惊天地的事,我们荆医22组在实习期间很团结很和睦,我们在儿科混杂的环境里“斗争”着,说着夸张,但是确实如此,和小孩爸妈斗争和繁杂的工作斗争,在儿科我们做了很多错事,换错药,拔错针,我们都成长了,成熟了,虽然招到很多不信任和“另”眼相看。
但是我们收获了敢于在错误中成长了。
我们还一起编舞参加了医院的元旦跨年晚会,我们是唯一的实习生代表对,我为此骄傲。
在各科室的实习工作中,能规范书写各类护理文书,及时完成交接-班记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,能做好各科常规病,多发病的护理。
所以,在带教老师放手不放眼,放眼不放心的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会。
通过学习,对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
在工作中我努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础狐狸灵活化,爱心活动化,将理论与实践想结合,并做到理论学习有计划,有重点。
护理工作有措施,有记录。
有时候可以伪装自己的面孔自己的心,但绝不可以忽略爱心、细心、耐心在工作期间始终以爱心、细心、耐心为基矗努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤,想想病人之所想,急病人之所急全心全意为患者提供服务,树立良好的医德医风,严格遵守科室及医院制度,认真履行护士职责,尊敬领导,团结同学,关心病人,不迟到,不旷工,塌实工作。
按时参加护理查访,熟悉病人病情,能正确看待问题,规范进行各项基础护理操作及专科护理操作,正确执行医嘱,严格按照无菌技术,三查七对操作。
肌肉注射的正确操作步骤
尊老爱幼是中华民族的传统美德,我们大学生正处在人生观、世界观、价值观的重要形成时期,肩负成为合格建设者和接班人的重任,为了加强对自身的思想培养,在日常生活中养成良好的品格和行为习惯,我们特地参与了学院要求的社会实践活动。
我们前往敬老院开展关于杭州敬老院情况调查的社会实践活动。
在我眼里,敬老院是的栖息之所。
但通过这次的调研,我改变了总结的看法。
现在,许多子女成群的老人主动走进了敬老院。
他们有的以前是教师、工程师、干部,也有艺术工作者。
选择敬老院,因为子女工作忙、家里楼层高、没人陪自己聊天;而且因为在这里与同龄人朝夕相伴,共同的兴趣爱好,相近的人生观念,更能让他们感到夕阳无限好。
通过这次调研我们走了好些敬老院,感悟很多
这些经过了岁月沧桑的老人们,毫无疑问,面临着工作能力丧失、自理能力下降、精神生活贫乏等一系列问题,从而成为了弱势群体。
从一个社会对弱势群体的态度中,也可以瞥见其文明程度。
一个健全的社会,该为一切成员提供健全的空间,提供维护。
作为当代大学生,传达社会对弱势群体进行人文关怀的理念是义不容辞的责任,因此本着“关爱弱势群体,弘扬志愿精神”的,了解敬老院运营的问题及困难,了解敬老院内老人的生活现状及心理,并对社区进行走访,从而达到对弱势群体的关怀,是我们实践的主旨。
我们通过和的沟通对老人进行了解,一定程度了解了老人的生存现状和心理情况,还和老人进行沟通了解一些他们的具体情况,并对负责人进行采访以便对敬老院的情况有个整体了解。
知道了老人老年人进敬老院的原因:1、子女方面:无法照顾老人,请保姆不放心 2、老人自己:(1)不想给子女增加压力 (2)不喜欢做家务 (3)现有居住条件差 (4)孤单寂寞 (5)家里无医疗设施和无紧急医疗措施 (6)不喜欢与子女同住 (7) 餐饮 (8)养老院管理规范(9)五保户老人。
我们在调查中还发现:(1)、个别老人缺乏精神动力和生活积极性,精神状态不佳,过一天算一天,生活没目标没追求; (2)、院内没有可供老人娱乐的活动和设施,部分老人感到精神空虚;(3)、少数老人认为在院里生活接受政府的救助,感觉自己是受人可怜和同情的对象,虽对政府有很大的感恩,但心里存在一种压抑之情,心理上有很大矛盾;(4)、部分老人之间关系不够融洽,个别老人之间会经常吵架甚至打架,破坏了院内老人的和谐氛围;(5)、个别老人对敬老院没有很强的认同感和归属感,希望回家居住。
通过比较我们发现其实老人们在敬老院的生活还是差不多的,老人一般都是5点多起床,然后敬老院也差不多都是7:00左右吃早饭,差不多都是吃稀饭,中午晚上一般都是一荤一素,开饭时间也都差不多,老人们一般睡的也比较早,一般晚上8:00就睡觉了,白天老人的娱乐活动就是看看电视,看看报纸,打打牌,打打麻将,互相聊聊天,偶尔社区会搞搞活动参与参与。
总体来说老人们的生活条件还是差不多的。
这次的调研活动很好的展现了当代大学生的风采。
一方面培养当代大学生关心他人,敬老爱老的美德,另一方面也是接触社会,了解社会,锻炼自己,我们有责任、有义务去关心他们,献出自己的一份爱心。
老人,是需要我们关心的一个弱群体,我们应该不懈努力的为他们创造一个良好的生存环境,以报答他们曾经为社会做出的贡献
也将我们中国的传统美德继续更好的传承下来
调查活动结束后,通过深入了解老人们的生活,与老人们对话。
我们收获最大的是与老人们的心。
虽然他们面对坎坷的人生总是一笑而过,但从他们的言语中,我真正体会到了他们的艰辛,一路走来有着太多的悲欢离合,有着太多的辛酸,是啊,他们已经很累了,他们需要休息,老人们其实不需要多么丰富的物质生活,他们最需要的是晚辈对他们的孝敬,是社会对他们的关心。
我们现在追求的和谐社会,最重要的是人的和谐。
老人,特别是敬老院的那些无儿无女的老人们,作为社会中不可缺少的一部分,我们社会应该有责任承当孝敬那些老人的义务,使他们有一个温馨祥和的晚年。
那些老人的微笑就是和谐,那些老人的幸福就是和谐
更作为大学生,我觉得我们有必要关注并最大限度地帮助老人们
本次调查让我们看到了杭州市在对待和社会福利这两个方面做出的措施还是很不错的,如良好的生活环境和服务态度,丰富多彩的日常生活......等等许多方面都做的相当不错,这代表着我国在面对现老年人的现状.问题及对策建议的方面做出了一定程度上的解决。
但是调查结束后,我在网上寻查资料时又发现了一些对敬老院一些不好的反映,说明虽然杭州在这个方面做的不错,但是仍有不足的地方。
希望以后政府及社会各界人士在对待“我国老年人现状”的这个社会问题上能更加关心并及早作出对此方面的相应措施,搞好老年人事业,并在社会上广泛开展尊老敬老活动,发扬敬老养老的优良传统,使老年人生活过得更加丰富精彩
有时候我在想,当我年老之后,若腿脚还灵活,或许对家人对社会还是有些价值;若腿脚不便了,那将如何呢
假如我是一个作家,或是一个科学家之类的有思想、有丰富科学知识的人,那么即使我腿脚不便了,但思想还在,科学知识没丢,也还能为社会做点力所能及的事儿;倘若连思想、科学知识也不在了呢
其实,这个问题我们不应该去想,因为如此一想,人老了,腿脚不便了,思想含糊了,仿佛就成了社会的负担,就会拖累社会。
如此的话,人老了岂不就成了罪过了。
但生老病死是自然规律,谁能逃得过呢
每个人都会老,但老了也不应该被社会遗弃。
老人们在年轻的时候用他们的辛勤和汗水为社会作出了贡献,或大或小,可能仅仅是养育自己的子女,但无论如何,他们付出了。
虽然他们,但作为子女,我们决不能忘了他们的养育之恩,我们应该孝敬他们,让他们幸福快乐。
孝敬父母,尊敬长辈,这一直是中华民族的传统美德,历朝历代都有这方面的楷模,如里的,卧冰求鲤的,尝粪忧心的庚黔娄等。
其实作父母的,他们并没有什么大的希望、高的要求,也不在乎什么金山银山,他们只希望儿女生活美满,能常伴在他们左右,一家人有说有笑,和和睦睦的,这样,他们就满足了。
敬老院的老人们虽然没有儿女,但社会没有抛弃他们,而是给与了他们极大的关怀。
他们没有家庭,幸福指数也许会低一点,但他们应该觉得满足了,因为在他们的背后,是殷勤的工作人员,是仁爱的政府,是团结强大的中华民族。
如此一来,敬老院的老人们虽然没有儿女,但其实儿女众多,因为所有关心他们的晚辈都是他们的儿女,因为社会把他们当成了父亲母亲
艳阳普照,光载千秋,一个伟大的时代正向我们扑面而来,展望新的时代,共青团将成为青年习文练武的大学校,锤炼自我的大熔炉作文人网 你也可以投稿,施展才华的大舞台,团结友爱的大家庭。
让我们在党的正确指引下,在学校党支部、上级团委的正确领导下,与时俱进,开拓创新。
老人,是需要我们关心的一个弱群体,我们应该不懈努力的为他们创造一个良好的生存环境,以报答他们曾经为社会做出的贡献
也将我们中国的传统美德继续更好的传承下来
护士如何做好职业防护
增强职业防护意识,加强管理 应在护理院校开设护士职业防护课程,以培养护生的安全防护意识和方法[15]。
加强临床护士的防护培训,改变护士的。
对医务工作者进行教育已被多数国家认为是减少的主要措施,美国CDC已将该工作作为强制执行的项目推荐给全美所有医院[12]。
毛秀英[24]在北京9所护士学校所做试验的结果显示,接受过培训(如何防范针刺伤)的学生发生针刺伤的比例是19.53%,没有接受过教育的学生这一比例则高达53.88%。
这就证明,不断加强职业防护教育十分必要。
定期进行,严格执行全面性防护措施,可预防职业危险事件的发生。
5.2 使用必备的防护用具,实施标准预防 针对,制定了一系列标准预防对策。
美国 CDC于1996年新订了医院隔离预防工作指南,内容不同于英国的ICT控制对策指导 (1995),对于后者乃为实用的补充,称“标准预防”方案。
美国CDC1987年就颁布了[27]。
有研究认为[28],全面性防护措施可防止30%以上的针刺伤发生,经皮肤粘膜接触感染的比例也会明显降低。
标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合,认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,须进行隔离。
不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜,接触上述物质者,必须采取防护措施,既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播。
强调双向防护,是成功的、有效的、经济的控制的主要策略,也是医务人员职业防护的最有力措施。
具体措施如下:①洗手。
洗手的目的是为了清除手上的病原微生物,切断通过手传播感染性疾病的途径,正确洗手方法可使细菌减少103 CFU\\\/cm2[29]。
伦丽芳报道[30],90名临床护士洗手技术考核中,有52.2%漏洗手尖,43.8%的人漏洗手背,洗手时间不足,搓洗力度不够,洗手后立即采样监测超标率达24.44%。
手卫生,关系到医疗安全和医务人员的职业安全问题,为此,于2006年发布了(征求稿),我们应明确洗手指征,掌握正确的洗手方法,定期手卫生监测。
②戴手套。
有报道[31],有戴手套习惯的医务人员其皮肤粘膜被医疗器械损伤和直接接触患者血液的机会均明显小于不戴手套者,表明戴手套能减少皮肤接触血液次数,并且不增加皮肤损伤。
针刺入手套,通过有弹性的2层,再刺入皮肤,其感染率仅为0.20%~0.25%[31]。
故戴2付手套能有效防止感染和降低感染率。
还有研究表明[15],如果一个被血液污染的钢针刺破一层或聚乙烯手套,医务人员接触的血量比未戴手套可能接触到的血量少50%以上。
③戴口罩和防护镜、面罩,穿隔离衣,采取隔离措施等。
非典期间,某省几家医务工作者救治一名非典型肺炎患者,因未采取正确防护措施,数十名医务人员被感染。
病人转到第八人民医院后, 医护人员按照传染科医疗常规进行穿上隔离衣,戴上特制12层棉布口罩、手套、防护面罩等防护用具进行治疗和护理,这家医院无一人被传染。
由此可见,为医护人员提供足够的安全防护用具和工作环境是十分必要的。
同时,医护人员应掌握防护用具的正确使用方法,特别要注意,口罩的正确使用和保存,戴摘口罩前彻底洗手。
④环境控制。
保证医院有适当的日常清洁标准和卫生处理程序,在彻底清洁的基础上,适当消毒床单位,设备和环境的表面(床栏杆、床侧设备、轮椅、洗脸池、门把手)等经常清洁,并保证该程序的落实。
⑤正确处理被污染被服。
触摸、传送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服时,在某种意义上为防止皮肤粘膜暴露和污染衣服,应避免清点扰动操作,以防微生物污染其他病人和环境。
污染时注意勿再污染周围环境,故应及时装入袋中。
此时最好使用水溶性袋子,以便装袋投入洗涤机中加热消毒而不必另行消毒。
⑥消毒可重复使用的设备。
使用过的可重复使用的设备被血液、体液、分泌物、排泄物污染,为防止皮肤粘膜暴露危险和污染衣服或将微生物在病人和环境中传播,应确保在下一个病人使用之前清洁干净和适当地消毒灭菌。
一次性使用的部件应废弃。
在操作中,要防范通过污染的器具再污染粘膜、衣服和环境,再用时一定要事先确保其为清洁消毒过者。
⑦职业健康安全。
规范普及相关知识教育,建立健全相关制度;加强防护用具的供应和防护设施的完善;做好职业伤害的防范与补救工作。
5.3 规范医疗废物的处理 按照医疗废物管理条例的规定进行分类收集和存放及处理,正确使用锐器盒,设置危险品的警示标志(黄色)。
防刺破的锐器收集箱,被认为是最理想的减少利器伤的方法,可使利器伤降低50%[32]。
5.4 完善规章制度和管理措施 制定医务人员职业防护制度与具体措施以及发生职业暴露上报制度及补救措施等, 2004年卫生部已下发了《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》(试行),使医疗机构和医务人员对HIV职业暴露的预防及暴露后的处理有了依据。
总之,职业防护工作是一项长期系统的工程,目前我们应尽快地制定出适合我国国情的医务人员职业安全教育规范,将职业安全防护教育列入护理及医学院校的教材及课程设置中,加强管理,实施有效的防护措施,广大医务工作者积极参与,确保医务人员的职业安全。



