
谁做过冠状动脉造影的说下切身体会吧
哦,我是看到很多病人做冠状动脉造影,自己不知道这个东西是什么滋味。
通常冠状动脉造影,一般都是选择股动脉,有的也可以选择桡动脉,但是必须你桡动脉血管条件比较好,一般我们都先做一个Allen试验看看你这个桡动脉行不行。
股动脉则一般没有什么顾忌了。
冠状动脉造影前自然需要你一定的条件,比如你各项检验都必须完备,你如果血小板很低的,凝血功能很差的,或者肝肾功能不行的自然不行。
一般我们都相关检查完善以后才作的。
还有就是碘试验看看过敏不,造影要碘制剂的。
另外,一般我们都是需要先用抗血小板制剂处理,这样减少血栓的机会,以前是用噻氯吡啶(Ticlid抵克利特)和阿司匹林,那么一般需要连续3天以后才可以,近几年,有了更好的抗血小板制剂氯吡格雷(波立维)代替噻氯吡啶,那么当天早上你300毫克口服以后,下午就可以做了。
冠状动脉造影一般是局部麻醉,你始终清醒的,局部事先当然要备皮,事前也不能进食,事前有用镇静剂安定处理的。
到时候护士推你到心导管室去。
进去以后,你肯定要局部消毒扑单,仅仅暴露手术部位,以股动脉为例,一般都选择右股动脉,大概在大腿根部那个地方局部麻醉以后手术刀尖先分离一下做个很小的切口,大概也就3毫米,然后穿刺股动脉,穿刺成功以后,取下注射器,然后用一根导引钢丝插入穿刺针,这个导引钢丝目的其实为了插一根动脉鞘管进去,没有导引钢丝不好弄,动脉鞘管这样比较粗了,和导引钢丝,这样好方便送入造影用的导管,或者以后必要时的球囊导管。
以后根据情况插入不同的造影导管一直到心脏冠状动脉,其实造影导管都是先要一根导引钢丝先插到哪,然后造影导管才可能到哪儿的。
造影导管到哪儿,比如右冠状动脉,那么对右冠状动脉注射造影剂,那么借助X线数字减影造影技术你就可以在电视屏幕上看到右冠状动脉。
造影中如果发现单一的血管超过70%的狭窄,通常我们就在外间和家属谈话外间也有电视投影屏幕,建议植入支架,当然如果病变复杂,病变范围弥漫的,那么我们建议以后外科冠状动脉旁路移植(冠脉搭桥)。
如果家属同意,那么当场我们可以用支架植入,这里面通常可以先用球囊导管对局部扩张一下,然后送入支架,也可以直接用球囊支架一下子放置进去直接扩张球囊,这样支架就撑开了。
具体也就不多说。
手术中当然也可能有风险的,比如心脏破裂,冠状动脉破裂,发生栓塞等严重问题,另外有的非冠状动脉并发症,比如最常见的迷走反射,因为血管刺激,那么有的人迷走神经功能差,可能突然血压心率下降,有的病人当场倒不出现,等手术结束以后送回病房拔鞘管以后反倒出现了,但是一般迷走反射医生经验都很足了,可以补充生理盐水,必要是阿托品注射就可以了。
此外我最多遇到的还是局部血肿,有的时候吃相比较难看的,但是一般问题不大。
另外的动静脉瘘我倒也遇到过,不是在冠状动脉造影,是心脏电生理检查射频导管消融,反正就是外周血管穿刺穿透了动脉静脉形成了瘘管,后来在超声波指引下压迫,自然闭合了,也就没有事了,不然那还麻烦了要外科解决。
造影完以后一般要躺在床上,以前用米袋压迫的,那时间比较长,现在有止血装置,那么比较舒服了。
但是有时候总是要躺床上一段时间的尤其有过迷走反射的,那么你床上时间久了可能要上厕所,那你不习惯那么有时还比较麻烦,我遇到过好几个都是要你医生给插导尿管的。
遇到你给插导尿管也是你倒霉。
手术以后如果没有什么那么很快就出院的,病床紧张谁给你那么住院的。
其实一般这个也就那么回事,别怕,一般好像大医院心内科一般没有什么大不了的
冠脉造影术后观察与护理
冠心病是常见病。
其常用的治疗方法包括药物治疗、内科介入治疗和外科手术治疗。
对于冠心病的治疗,心血管界有一个规矩叫“能吃药的不放支架,能放支架的不做搭桥”。
这里,放支架就属于内科介入手术的一种治疗方法,是由心脏内科大夫在血管内进行操作,在X线下通过造影剂显影进行的。
介入治疗创伤小,从外表看只有局部一个小的穿刺点。
而冠心病介入治疗的经典途径是医生通过穿刺患者下肢的股动脉进行手术。
近年来,经上肢的桡动脉介入治疗异军突起,成为冠状动脉诊断及治疗的另一种入路方式。
该方法因血管并发症少、术后止血压迫方便,所以患者可以走着离开手术室。
这种方法也可以解决伴有严重慢性腰肌损伤或腰椎间盘突出病人,不能耐受长时间卧床以及不能卧位排尿而术后需插导尿管并需家属陪护病人的生活难题。
中国有1.43亿老年人,其中11%患老年性疾病且为多脏器疾病,手术的并发症风险高,卧床时间稍长就容易出现静脉血栓,严重者引起肺动脉栓塞甚至猝死,所以老年冠心病的诊治,采用经上肢的桡动脉介入方法更安全。
由于上肢的动脉相对细小,手术难度相对较大,所以经桡动脉介入治疗需要严格的规范化操作流程,医生需要更多的技巧、更长的学习曲线。
可以说经桡动脉途径介入治疗是把方便留给了患者,而把困难留给了医生自己。
病人不需要轮椅或平车推出手术室,可以自行走出手术室,无需24小时卧床,减轻患者痛苦和家属照顾,也无需使用近4000元的缝合器,大大减少术后并发症的发生,若病人冠状动脉造影正常,当天或第二天就可以出院,住院费用明显降低。
而且经股动脉途径常规需要2根造影导管进行手术,而经桡动脉途径常规只需1根导管就可以,为病人节省费用,也节约医疗资源。
冠状动脉造影报告解读
分别代表心脏表面血管左冠状动脉前降支 、回旋支和右冠状动脉的狭窄程度。
以这个来看基本可以放三个支架了
做了冠脉造影手术术前,术中,术后的护理记录如何写
您好,没有看见冠脉造影具体情况,仅是现在的诊断结果描述,要是患者的病情和身体状况允许的话,考虑支架治疗的可能性。
明确诊断的冠心病心绞痛患者,尽早诊断尽早治疗是可以控制的疾病。
药物或者是手术治疗的同时,也要注意饮食和适量的运动调整。
有助于病情的恢复。
即合理膳食,要清淡、易消化、低脂低盐饮食,多食富含不饱和脂肪酸的食品,如鱼类;多食新鲜和水果;严禁暴饮暴食或过饱,可少食多餐。
保持乐观、松弛的精神状态,避免紧张、焦虑,情绪激动或发怒。
生活规律,保证充足睡眠;注意保暖,预防上呼吸道感染。
希望我的回答给您带来帮助,祝您健康快乐。
请帮忙看冠脉造影报告
是三甲医院你就放心吧,只要医生对工作态度认真,就算是省最好的医院,最好的医生,也会有工作失误的时候,那只是你的个人心理问题,我建议别让老人家换医院了,就在这个医院做吧
我妈妈在医院做了冠状动脉造影,结果如下
如果有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟等危险因素,应控制血压、血脂、血糖,去除危险因素;如果没有上述情况,可以不服药。
冠脉造影对心脏病诊断的意义,如果对造影剂过敏怎么办?
冠状动脉造影具有重要的临床意义: 1、明确冠心病诊断:对于有不典型心绞痛症状,临床难以确诊,尤其是治疗效果不佳者,以及中、老年患者心脏扩大、严重心律失常、心力衰竭、心电图异常,怀疑有冠状动脉病变或畸形,但无创检查结果不能确诊者,冠状动脉造影可提供有力的诊断依据。
2、用于指导治疗:对临床上确认的冠心病患者,在内科保守治疗不佳而考虑采用经皮冠状动脉腔内成形术,(PTCA)、或主动脉-冠状动脉旁路移植术时,必须先进行冠状动脉及左心室造影,明确冠状动脉狭窄的部位、程度及左心室的功能情况,以正确选择治疗方案。



