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结核科进修心得体会

时间:2014-04-06 14:03

进修医生自我小结50字

为期1年的进修学习刚刚结束,我又回到了我所熟悉的工作岗位。

首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会,还要感谢各位同事,因为他们的辛勤工作,使我安心完成学业。

我进修的单位是中国人民解放军第四军医大学唐都医院呼吸科,它是我国首批硕士学位授予学科,陕西省优势医疗学科,国家药物临床试验机构,第四军医大学基层建设标兵科室,是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。

陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。

呼吸内科共两个病区,设有床位80张,另有过敏反应疾病研究室,肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。

是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。

这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人,不仅诊疗水平在国内名列前茅,而且十分重视后辈的培养,保持着强大的人才梯队,桃李遍天下。

他们科室主任每周查房1次,三线每周查房2次。

查房时感觉气氛和谐,讲求实事求是、重视循证医学证据,很多原则性的问题已达成共识,但允许不违反原则的分歧。

唐都医院一向强调综合治疗,全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。

查房时,先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片,分析可能诊断,进一步检查及治疗方案。

这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗,同时年轻医生了解很多相关知识。

合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。

科室要发展,必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。

我参加的学术活动主要有:每周2次理论学习、治疗新进展;每周1次科内学术讨论;不定期的对外学术交流,包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。

长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。

我也小有收获。

首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术,全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见病、多发病的诊断治疗,熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿,基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。

再次,各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。

各个科室都有技术专长,每位医生也有技术专长,才能使科室的诊疗水平得到保证。

光有好的临床医生还不够,必须有先进的设备和完善的辅助检查,才能设计出理想的治疗方案。

同时医院各科室间的协作也很重要,如手术科室、病理科、诊断科等。

综合实力的突出,才能有诊疗高水平。

先进的设备及技术也给我留下很深的印象。

在我们基层医院有许多困扰我们的难题,有了先进医疗设备及技术,会让我们迎刃而解,豁然开朗。

尽管如此,常规治疗仍是最常使用的治疗手段。

我觉得,依靠我院目前的技术、设备,只要能规范的、合理的运用常规技术,开展力所能及的新业务、新技术,也可以使大多数患者获得满意的疗效。

进修体会及建议:1、科室要发展,医院要强大,在竞争的医疗市场中立于不败之地,必须要走专科化建设道路,学科门类齐全,科学在发展,学术有专攻,学科门类越分越细,必须加强各学科人才培养,必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。

2、医院要发展,必须要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科、ct室、超声室、心电图、肺功能室等各科室之间的合作,光有好的临床医生还不够,必须有先进的设备和完善的辅助检查,才能设计出理想的治疗方案。

才能有诊疗高水平,使更多的患者受益,更好地提高医院的社会效益、经济效益,提高医院的知名度。

医院实习队长感想,200字,谢谢

项操作技能及提高各种诊疗技能。

所以在带教老师“放手不放眼,放眼不放心”的带教原则下,我积极努力的争取每一次的锻炼机会,同时还不断丰富临床理论知识,积极主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教,做好知识笔记。

遇到老师没空解答时,我会在工作之余查找书籍,或向老师及更多的人请教,以更好的加强理论知识与临床的结合。

按照学校和医院的要求我积极主动地完成了病历的书写,教学查房,病例讨论,这些培养了我书写、组织、表达等各方面的能力。

在医院实习期间,我们所做的一切都以病人的身体健康,疾病转归为目的。

我严格遵守医院的各项规章制度,所有操作都严格遵循无菌原则。

我在内、外、妇、儿各个科室里,都是认真细心的做好各项工作,在带教老师的指导下,对各种常见病,多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。

比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。

本着三基、三严的精神,培养和提高了我们独立思考和独立工作的能力。

通过实习,我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点:第一,要注意个人形象。

这个问题似乎没有在入科教育中提到过,不过,相信很多局外人,包括医学生印象中的医生都应该是玉树临风,一表人才——虽然,实际情况可能让你大跌眼镜。

跨进病房那一天起,你就成了一个准医生了。

尽管医生在中国的地位并不高,但是,不能自己把自己给看扁了,更何况,没有病人会充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生,也没有MM会在第一眼就倾心于你这“披着白大衣的狼”。

所以,在医院请注意你的形象,从头到脚,从外到里,干净整齐,清爽精神。

最关键的,就是那一袭白衣。

第二,请不要迟到。

这是个通病,有很多人都是踩着点冲进病房的,不论是实习的,本院的,还是进修的。

在心内科实习的时候,周主任曾经要求实习同学7点进病房,住院医生7点半到,主治8点到。

不过几天之后也就不了了之了。

现在虽不要求早到,但底线是不要迟到。

当然,现在根本也没有带教会管你,有很多带教也是迟到的楷模。

但是,提倡向外科医生学习,养成早起的好习惯,把该量的血压量好,向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗

早饭吃的什么

”。

第三,口袋里的东西。

白大衣口袋里首先要放个小本子。

那上面密密麻麻写满了东西,有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法,有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结。

这是你实习的见证,那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。

(我至今都舍不得扔)记得不要拿医院里的纸张记东西,不好看,容易丢。

其次有听诊器和钢笔。

再次是手机,建议查房的时候放到震动或者关机,这是对所有人的尊重。

第四,在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。

记得在呼吸科的时候,我们科有一个实习同学就总结了一个关于咯血病人的临时医嘱的口诀。

“咯血待查原因多,收治入院查清楚。

三大常规血尿粪,B超胸片心电图。

肝肾功能电解质,血糖血脂血黏度。

结核抗体PPD,胸部CT加增强。

纤支镜再加活检,实在不行开胸查。

是不是外出学习的军人可以留队的几率更大

相对而言,派到外面学习的军人留队的几率会大一点,因为就是要用人才会派出去学习,也不可能学习回来就复员。

关于我的肺结核

现在即便是得了肺结核也不要担心,很多患者都是可以痊愈的,积极治疗就好,如果检查出来有传染性就要及时隔离了。

一般检查肺结核是否传染,需要做痰的化验。

为了避免肺结核传播,患者应该注意咳嗽的时候不要对着别人。

对于每个患者来说,药物能控制病情,但不能根治疾病。

为降低死亡率,患者应积极服用药物。

为避免疾病传染给他人,患者应及早服用药物治愈疾病。

为降低患病率,用药治愈患病者,减少患病人数是非常有必要的。

如何成为一名优秀的医生400字

从医界名家和优生成长程得到启迪,要成为一名优秀生,除了受他接受专业的良好教育和专业培训之外,还需要在他们从医的过程中不断的学习、积累、总结、提高,以增强为病人服务的实际能力。

在一名优秀医生的成长过程中,必须做到敬业、勤奋、积累、思考。

1、敬业是临床医生的成才之路讲敬业,必须要有强烈的社会责任感。

一个人不论职位有多高,技能有多强,他毕竟仍是社会的一员,一个集体也毕竟是社会的一小部分。

医务工作者所从事的医疗事业,只是社会分工的一部分。

社会给予了我们一切,我们每个医务工作者也必须服务于社会。

在这方面我们的许多先辈就是大家学习的典范。

责任心对一个优秀的医生是一个最首要的问题。

芬兰坦佩雷大学附属医院外科主任istonordback曾讲过:当你对病人有一颗挚爱之心时,你就会想尽办法去解决问题。

在临床治疗中,会碰到很多结果不令人满意,就得去总结、研究、以提高治疗效果。

多看病人,多接触病人,多看文献,结合实际才能理出自己的思路。

关于责任心,华中科技大学同济医学院名誉院长中科院院士裘法祖教授曾经讲过一个他自己修表的一个小故事。

30年前的一天他到表店去修表,问一位值班的女同志:“这只手表摇起来有响声,请你看一看好吗

”她将她的手摆了一摆,立刻给他说:“无法修理,没有零件。

”他又小心地重复了一句“请你打开来看一看”。

那位值班的女同志很不耐烦的白了他一眼,说:“能走就行了,没有零件。

” 他再问,那位女同志再也不理裘医生了。

他只得到对面的另一家大的钟表店去试一试,遇到了一位男同志,但得到的是类似的答复、类似的态度。

这时,他偶然地发现了这家店的另一角落里,坐着老胡同志。

他是裘医生的病人,也是这家店的职工。

他立刻走了过去,请老胡同志查一查这只手表摇起来有响声的原因。

老胡同志打开手表背面的盖子,发现一个螺丝松脱了。

他将螺丝旋到原位上,手表就这样修好了。

裘医生很高兴,但又很生气,用手指着说;“那位同志说无法修理,连看一看也不愿意,我要去责问他。

”老胡同志忽然大笑起来,说;“裘医生,算了,算了

还不是和你们医生看病一样吗

”他听了这句话,禁不住有点面红耳赤,打个哈哈,道谢而别。

几十年来,他一直记住了这句话:“还不是和你们医生看病一样吗

”这句话深深地启发了他,使他的心情久久平静不下来。

以后他常扪心自问,我们在工作中有没有“无法修理,没有零件”的态度和作风,答复是“肯定有的”。

作为修表的师傅,应当站在顾客的立场上多想想,作为医生应当站在病人的立场上多想想,有责任心的大夫常常会为病人想的更多。

解放军总医院老年心血管病研究所所长,工程院院士王士雯教授,曾经讲过一个通过重新询问病史获得信息,明确诊断,治愈患者的小故事。

曾经有一位中年男性患者,反复发热9个月,体温37.8-39度之间波动,查体未发现明显的阳性体症。

在长达9个月的住院过程中,先后有12位医生负责该病人的治疗。

他们曾考虑患者可能有各种微生物的感染及自身免疫系统疫病,曾做过多种病原微生物和免疫系统疾病实验室检测,结果均为阴性。

她是第13位经治医生,接班后,仔细地回顾了病人的全部病历,重新询问了病史,了解到病人在发病前曾回内蒙古老家接触过刚刚生下来的羊羔。

同时,在阅读文献中发现有作者认为病人静脉输用高浓度的葡萄糖可以提高布氏杆菌病的检出率。

果然,再次进行实验室检查,明确了布氏杆菌病的诊断。

后经过针对性治疗,患者很快治愈出院。

讲敬业首先应当清楚,作为一个医生为病人服务这是最根本的问题,目前许多医院提出的“一切为了病人,一切方便病人,一切服务病人”的办院宗旨,其核心是服务病人。

正如工程院院士解放军总医院卢世壁所讲:医生是一种特殊的职业,因为医生直接服务的对象是人,而且是有病痛的人,前来就医是希望得到帮助,所以病人和社会对医生的职业提一些要求和规范是可以理解的。

医生的职业要求医生要懂得自然科学,也要知道一些人文科学,不仅要懂得医学科学,还要懂得社会学、心理学、伦理学等社会科学。

中医讲儒学,要求医生有一定的文学修养。

鲁迅、郭沫若、孙中山等前辈都是学医出身,并非偶然。

医生是一种特殊的职业,他不但要学好知识,而且要做好“人”,要有良好的医德医风。

除了遵守职业道德之外,还要受社会舆论和法律的约束。

医生要尊重病人,病人和社会也要尊重医生。

做一个医生并不难,而真正做一个好医生很不容易。

我们常讲:高尚的医德,精湛的技术,满意的服务是一名优秀的医生应当具备的基本条件,但是具有高尚医德的医生几乎是没有不敬业的,爱岗敬业是高尚医德的试金石。

2、勤奋是成功的基石“勤奋”使你从实践中不断获取知识。

“勤奋”使你发现新问题,找出规律性的东西。

“勤奋”也可以说是自己为自己创造的一个机遇。

这个机遇就是增长知识,增强解决问题的能力,甚至通达到前人所未有的境地解决医学难题,这就会推动医学科学的发展。

这个机遇就会使你成名成家,成名成家的背后是艰苦的劳动和超人的付出。

勤奋主要体现在以下三个方面的学习,一名优秀的医生他们总是一生不断的向书本学习、向病人学习、向老师和他人学习,这是医生获得知识和技能的基本来源。

作为年轻的医生应当不断学习,掌握知识养成读书的习惯。

临床医学是一门经验科学,目前的医学是前人通过千百年来科学实践积累下来的成果。

书籍文献就是记载了前人所取得的经验和教训。

阅读文献即吸允它的成果精华来充实自己,提高自己。

要有渊博的学识就必须不断的学习读书,除了要掌握自己所从事的学科的基本理论、基础知识与基本技能以外,首先要了解本学科的前沿知识。

只有这样才能在自己的工作中有所发现、有所业绩。

中科院院士、人大常务委员会副委员长、原北京大学博士生导师韩启德教授,在他开始的工作中选择了分子生物学这个前沿性基础学科,从而在心血管基础研究方面,尤其是在a1肾上腺素受体(a1-AR)亚型研究领域获得重要成果。

读书应当有法,许多名家的方法则是常在浏览翻阅的基础上,有目的的选择,进行专题综合,了解当时国内外对某一问题的观点、方法及发展趋势,并对其提出的思路、背景和条件进行剖析,还要结合自己的经验和病例认真思考,从中得出结论。

二是认真为病人服务,向病人学习。

一个青年医生的成长单靠书本知识是不够的。

刚从医学院毕业的医学学生还不能算是医生。

必须经过住院医生、主治医生的培训过程。

对疾病的认识过程是通过实践一认识一再实践一再认识的过程。

否则是不可能提高医疗水平的。

三是向老师、向他人学习。

三人行必有我师,师不必贤于弟子,弟子不必不如师,文道有先后,书业有专攻,如是而已。

医学是经验医学,医学知识必须到临床实践中经受考验才能真正学到手。

老师或者上级医生起到启蒙和哺育作用。

老师有较丰富经验。

他在查房和教学中讲授他的看法和经验,就像海燕喂养小海燕,是用它胃里半消化的海鱼来哺育一样,老师讲的常常是经过成功和失败的考验而精练出来的经验。

这些经验是在书本上找不到的。

向老师学习不只是学习知识,更重要的是学习他在诊治过程的思路和他的治学之道。

思路和治学之道是一把钥匙,可开启知识宝库之门。

思路是从病人症状、体征、化验、影像学等复杂的表现中,医生运用自己的医学知识对病情进行综合分析,去粗取精,得出正确的诊断和最佳治疗方案的思考方法。

学习最重要的内容还包括实践和积累。

3、成熟需要磨练、积累、思索、总结:知识在于积累,能力在于实践,在临床医学领域内没有天才,不经过5~10年以上的临床磨练很难成为一个合格的医生,因为对临床医学的真正领悟需要时间和经验。

随着经验的积累,在一定年代以后人的思维活动会发生质变,对病人的临床表现和病理生理方面的变化,尤其是对重症的病人开始不怕了,并能在很短时间内做出清楚的判断和适当的处理。

好象一个单位或者一个学校,在和同学朝夕相处在和同事长期共事你能够认识许多人,哪怕是几十人,数百人,你基本上能够分辨准确,这是为什么

你虽然不能描述出他们的面貌特点,但你可以判定他们是谁,这就是长期积累产生质的变化,看病也是同样的道理。

随着时间的推移积累的增加,可从积累中有所发现有所收获。

搞临床、搞科研只有脚踏实地,埋头苦干才能有所收获。

我们来看看国家最高科技奖获得者袁隆平教授。

杂交水稻是怎么搞出来的

是蹲在田头不断地观察,一天、两天、几个月、成年地观察

如果我们再去看吴文俊教授,到除夕的晚上他还在计算机房

在我国计算机攻关研究很紧的时候,上机时间最多的不是研究生,是吴文俊。

再看我们王选教授搞激光排版,十几年的工夫积累起来才搞出汉字的激光排版。

我们再来看看双手谱写神话的2005年国家最高科技奖获得者吴孟超院士的人生经历。

吴孟超身高只有1.62米,每次上手术台时都要站在小凳子上。

负责毕业分配的一位教授曾讽刺他说:“不看你的个儿,还能干外科吗

”这更坚定了他当外科大夫的决心,最后如愿到了当时的华东医院。

他的医生生涯可以讲是一生手术的生涯,只要他不出差,吴孟超基本上每天做手术。

有时一台,有时两台,最多时3台,80多岁的老人,一口气站到下午3点才出手术室吃午饭。

他的一生为13000多名患者主过刀,而且这个数字至今仍未打住,还在以每年200例左右的数字上升。

辛劳出真知,实践获成果。

4、认真思索,才能有所发现、有所创新反复实践、细致观察、认真思考才能有所发现。

如,吴阶平院士,在他长期大量的肾结核的实践中观察,总结提出肾结核对侧的肾脏会发生肾积水的看法,改写了当时的教科书。

黎磊石院士从雷公藤治疗类风湿性关节炎病人时,尿蛋白消失或明显减少的现象得到启发,从而开发出一种新型的雷公藤免疫抑制剂,广泛应用于临床有效,引起国际医学界的关注。

上海张庭洞教授、上海陈竺院士从民间应用中药砒霜治疗癌肿有效的病例中得到启发,研制出治疗白血病的三氧化二砷针剂,在国内外产生重大影响,他做实验的照片被选用在美国《科学杂志》作为封面。

2003年非典期间,当国内外的一些专家对非典患者治疗能否使用激素发生争议的时候,钟南山从自己临床经验与教训中认为激素对减轻“非典”病人的炎症反应,减少和防止肺部组织纤维化,以及缓解呼吸困难,防止呼吸衰竭有明显疗效,并对其应用的指征、剂量、疗程等进行了探索和规范,为提高“非典”病人的抢救成功率,降低死亡率和感染率作出了重大贡献。

5、科学需要求实精神医学是一门自然科学,科学需要求实精神,科学需要实践的检验。

广州呼吸疾病研究所所长,中国工程院院士钟南山教授。

就是我国当今科学求实的典范,也是德高望重的优秀医生。

2003年非典初期,当我国国家疾病控制中心首席专家曾光院士正式宣布根据其实验观察,非典的病原体是衣原体。

这一结论曾使不少人松了一口气,因为衣原体是己知病原微生物,有较成熟的治疗方法。

但钟南山根据自己大量的临床观察和诊治经验,不同意这一结论,认为如果按这一结论指导临床实践将造成严重后果。

在一次会上,他站起来明确表态据理力争。

后来有人问他,你不怕判断失误有损自己的声誉吗

在权威面前你为什么不选择沉默

钟南山说;“事关病人的生命,防治的决策,我不能明哲保身;在事实面前我只能尊重科学,而不能尊重“权威”。

2003年4月7日他们与香港大学首次从非典病人气管分泌物中分离出2株新型冠状病毒,很可惜公布时间比美国晚了几天。

6、三基三严相关培训和思想方法是成才的基础6.1三基三严培训对于医学生是非常重要的,在这个培训过程中使他们能够掌握正确的学习方法,锻炼敏锐的观察力,增强理解力,养成独立思考的习惯和追求新知识的兴趣,未来的发展就是宽广的。

住院医师的规范化培训是三基知识获得的一个重要阶段。

如果能将医学院毕业的学生先分到教学医院或其他条件较好的医院,当二、三年住院医生,在上级医师的指导下直接负责病人的诊断治疗,学会观察病人,熟悉诊断技术,比较成熟后在分到医疗单位,为他们以后的工作会打下一个良好的基础。

协和医学院毕业的学生为什么基础功比较扎实,这与他们长期坚持规范化住院医师培训制度有关。

6.2专业进修在医生的成长过程中起着重要的作用。

科学的进步日新月异,我们的知识需要及时更新,先进的技术需要引进。

我国当代许多有名的专家他们大多都经过良好的专业进修,尤其是出国求学。

比如我国当代著名的心血管病专家胡大一教授,著名的基因工程学家陈竺院士,还有南京军区总医院著名肾脏病学家刘志红教授等等,他们都经历过在国外的进修学习,掌握了最新的知识和技能,回国后经过辛勤工作才获得了各自专业方面的业绩。

6.3应懂得疾病的发病机理和病理生理,才能够为患者提供更合理的医疗服务。

比如糖尿病的治疗,应当了解正常人体和糖尿病患者体内胰岛素的分泌特点。

正常人生理状态下,ß-细胞在空腹及进餐后2种不同的分泌状态是:空腹状态时,ß-细胞呈脉冲式分泌胰岛素,约1u\\\/h,24h约24u,称为基础分泌量,主要是抑制肝糖异生及肝糖输出,维持空腹状态的血糖在合理水平;进餐后,血糖升高,刺激ß-细胞分泌大量胰岛素以处理餐后较高的血糖。

无IR的正常人每餐刺激的胰岛素分泌量为6-8u,因此其每天基础加三餐后胰岛素总分泌量约为40u左右,其中基础量占全天分泌量的40-50%。

而DM患者,如果需外源胰岛素替代治疗时,往往其内生胰岛功能丧失达80%以上;或者IR严重者,内生胰岛功能虽然丧失不十分严重,但胰岛素相对不足明显。

所以口服降糖药物加睡前中效胰岛素,或两次预混胰岛素制剂治疗方案,对于尚存部分胰岛功能的2型糖尿病患者是合理的。

脑出血急性期病理研究表明,脑水肿3小时后发生,第2—第4日处于高峰,第7日后明显减退,重症患者可延迟至7—10日。

因此,脑出血急性期甘露醇的应用应当根据病情分级和脑水肿演变过程决定其用量、用法、持续时间。

例如,对重型病人(Ⅲ-Ⅳ级)即中至深度昏迷,完全性偏瘫,瞳孔不等大,有明显生命体症改变或病情进行加重者(凡昏迷加深,膝反射或肌张力逐渐减低,出现对侧锥体束征或去脑强直等均为病灶扩大或移位加重征象),可用大剂量甘露醇250ml\\\/次,每日4-5次,发病7天内可用大剂量5-7天,7天后用中剂量2-3天,10天后可根据病情用小剂量维持3-4天即可停药。

当收缩压高于24KPq时应先用呋噻米调整血容量,再用甘露醇可避免其导致血压升高的不良反应。

6.4应不断更新知识,采用有循征医学依据或有关指南、原则所建议的方案或药物,为病人提供更为合理的治疗。

比如,在防治全身性动脉硬化,高脂血症、尤其是高胆固醇血症或以高胆固醇为主的混合高脂血症,应当推荐首选具有革命性意义的他汀类药物。

关于重新评价药物洗脱支架,规范使用介入技术,2006年世界心脏病学术大会和欧洲心脏病学术大会,对此提供了更另人信服的证据和原则。

目前认为对于AMI,介入越早越好,时间就是心肌,时间就是生命。

不稳定性心绞痛首先要做危险分层,高危患者及早介入,可先用抗血栓药物(氯吡格雷、阿司匹林、低分子肝素以及他汀类和β受体阻滞剂)。

72h内的介入过于激进,由于对于非高危患者反而可能增加MI和死亡风险,注意近来引入关注的“早期风险”现象。

而稳定性心绞痛要严格掌握适应症,不宜过度使用介入。

对于>3mm的大血管病变,应使用廉价的BMS,对于糖尿病,小血管,长病变可选用DES,二者大概各占50%。

对于左主干和多支病变,尤其伴有糖尿病的患者仍然应该首先考虑搭桥手术。

浸润型肺结核

双上肺野见有索条状影,是病灶已为纤维所修复,不需治疗。

问题的关键在于“病灶有进一步好转”这句话。

不知这个结论的依据是什么

若只凭X线胸片,还有电压、曝光时间、显影时间等影响因素。

建议你去专业机构诊断和治疗,专业的结核病防治机构,才是最佳的选择,他们只研究这一个病,学术会议和进修机会很多,对现代结核病的治疗是最先进,最熟悉的。

不会发生误治和过治的情况,不要只看它的房舍和设备。

2017年护理质量控制工作总结

20142017年护理质量控制工作总结护理质量直接关系到患者的生命健康与安全,关系到医院在社会公众中的形象。

加强质量管理,不断提高护理服务质量,使患者满意是护理管理的中心任务,为适应护理工作发展的需要,质控科实行了由质控科护理质控成员、护理部成员、科护士长、病区护士长、病区质控员组成的护理质量控制路径,使护理质量在科学管理体制上有了明显提高。

现总结如下:一、开展的工作1、完善了质量控制体系制定护理管理网络,建立质控科护理质控成员、护理部成员-科护士长及护理骨干为框架的护理管理组织网络,修订并完善各种质控网的工作职责,对每一项工作均设计合理流程,从而最大限度减少护理差错的发生,保证了护理质量。

2、增强质量控制意识护士长作为医院护理系统中最基层的管理者,其质量控制意识、领导艺术、管理能力及水平等直接影响质量控制环节。

通过派一些护理骨干到上级医院进修学习、在院内开展护士长管理培训班,参加医院组织的艾滋病、结核病知识培训班,同时增派护理管理者及骨干参加院外组织的护理管理培训班,以提高护士长的管理意识和管理能力,提高护理人员整体素质。

护士长充分发挥了以人为本的管理职能,调动护士的主观能动性,自觉地依照标准和制度,对自身行为进行约5((三、各项护理质量指标完成情况6

肺结核的问题(高悬赏,不要从网上扒下来的)

你年纪轻轻,就是患了结核病,也不必害怕,从你的问题中看出,你对结核病的知识很少,我给你说一下,希望对你有所帮助。

1、结核病的治疗现在已不是个问题了,基本都可治愈。

只要治疗方案正确,严格遵守“早期、全程、规律、联用、适量”的十字治疗方针,就能够战胜结核病。

2、肺结核病是个传染病,但不是所有病人都有传染性,大约有75%的病人没有传染性。

有传染性的肺结核病人也不是在任何时期都有传染性。

传染最危险的时候是发病到开时治疗的这一段时间,(未知病人)确诊后,由于病人和接触的人都知道防范了反倒传染的可能小了许多。

(已知病人)有传染性的病人在有效的治疗1-3个月后就逐渐失去了传染能力。

是否具有传染性

只有通过痰液检查来确定。

3、肺结核病治愈后,就与常人无异了。

除非病非常严重,影响了心肺的功能。

4、第一次治疗非常重要,如第一次治疗不彻底,就会产生一些耐药菌株,一旦复发,不但难治,而且,也不易彻底治愈,有的人甚至一辈子都和结核病打交道。

5、建议到专业机构诊治,他们只研究这一个病,学术会议和进修机会很多,对现代结核病的治疗是最先进,最熟悉的。

不要只看它的房舍和设备较简陋。

6、关于PPD试验, 它只是诊断的一个参考,不能作为诊断的依据。

PPD试验结果的观察是以硬结的直径为标准的,不是红晕的大小。

5×5mm以下,是弱阳性;6-19mm是阳性;20mm以上或有水泡、淋巴管炎出现者为强阳性。

无反应者为阴性。

另外,你如确诊是肺结核了,有什么问题就给我发消息吧,我尽力为你参谋。

儿科实习内容都有啥

儿科毕业实习大纲 一、目的与要求: 通过实习,使医学生具有现代儿科专业知识,使理论课与临床实际密切结合。

并运步培养学生能够独立担当小儿常见疾病的诊治工作,熟悉儿科医疗过程中各环节。

二、实习时间: 儿科病房实习四周。

三、内容和方法: 采取主任医师和主治医师负责制。

1.在了解小儿各系统器官,解剖生理特点的基础上,对儿科常见疾病及综合征进行较系统 全面的分析,掌握其诊断方法和处理原则。

2.熟悉儿科完整病史的写作,24小时内完成。

3.了解并练习儿科常用基本治疗操作技术: ①静脉、肌肉注射方法。

②臂静脉、股静脉抽血。

③腰穿、骨穿(部分模拟练习) 4.培养病房医疗工作能力。

措施: 1.每位实习医生负责4~7张病床,在老师指导下进行查房和病程记录书写。

2.24小时内完成全病史书写,每天做三级查房记录,住院满二周以上者应写病程小结,或交接班小结,平时病史由住院医师负责督察修改,不符合病史要求者重写。

3.上级医师查房时应汇报病史,并及时做好记录。

4.参加每周科内教学病例讨论。

5.参加病区值班,负责新、重病人的观察和处理,参加病情解答,学习医疗社会服务。

6.熟悉常用药物的剂量及用法。

7.掌握儿科常见疾病的诊断和处理原则: 儿童保健:预防接种心理保健各期营养保健神经心理的发育及评价 绪论 目的要求: 1、熟悉儿科学的特点 2、掌握小儿各年龄分期及各期特点 教学内容: 1、分别从解剖、生理、生化、营养代谢、免疫、病理等基础医学及疾病种类、临床表现、诊断、治疗、预后、预防等临床方面讲述儿科学特点。

2、讲述小儿各年龄分期及各期特点。

生长发育 目的要求: 1、掌握小儿生长发育的规律 2、了解影响小儿生长发育的因素 3、掌握小儿体格生长发育的指标 4、熟悉骨骼、牙齿、运动语言功能的发育 教学内容: 1、讲述小儿生长发育的规律及影响因素 2、讲述小儿体格生长发育的规律、临床意义及参考值。

3、讲述小儿头颅骨、脊柱、骨化中心和牙齿的发育,并结合脑、脊髓的发育讲述动动及语言功能的发育。

儿童保健与疾病预防 目的要求: 1、掌握各年龄分期的保健原则 2、掌握计划免疫和预防接种实施程序 3、了解各年龄期保健的具体措施 教学内容: 1、讲述各年龄保健原则及儿童保健的具体措施 2、讲述计划免疫及小儿各种预防接种实施程序 营养基础与婴儿喂养 目的要求: 1、了解小儿营养基础的代谢特点及能量、水、营养素的需要 2、掌握婴儿喂养的方法:母乳喂养、人工喂养及过渡期食物添加原则 教学内容: 1、讲述小儿各年龄阶段对能量和各种营养物质的需要及临床意义 2、讲述母乳喂养的优点、方法及断奶时间 3、讲述人工喂养的原则方法及年牛、羊乳配方奶粉及其他代乳品的成分,优缺点和使用方法 4、讲述小儿添加辅食的原则、种类和时间 过敏性紫癜 目的和要求: 1、了解过敏性紫癜的病因、发病机制和病理。

2、掌握过敏性紫癜的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。

3、熟悉本病的实验室检查。

教学内容: 1、讲述过敏性紫癜的病因、发病机制和病理。

2、重点讲述过敏性紫癜的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。

3、讲述本病的实验室检查。

川崎病 目的要求: 一、了解川崎病的病因及病理 二、掌握川崎病的临床表现及诊断标准。

三、掌握川崎病的治疗。

主要内容: 一、一般介绍本病的病因和病理。

二、重点讲解本病的临床表现。

三、着重介绍川崎病典型及不典型病例的确良诊断标准。

四、重点介绍川崎病的一般治疗及其治疗新进展。

维生素D缺乏性佝偻病与维生素D缺乏性手足搐搦 目的要求: 1、了解维生素D的生理功能 2、了解维生素D的来源及其在体内的代谢过程 3、掌握该病的病因、发病机理、临床表现,诊断与鉴别诊断 4、掌握该病的治疗原则和预防措施 教学内容: 1、结合1.25(OH)2D3的生理功能,说明维生素D缺乏性佝偻病和手足 搐搦症的病理特点及其与临床表现的关系。

2、结合讲述维生素D的来源,提出预防措施 3、维生素D缺乏性佝偻病的临床表现,重点讲述临床分期、分度,并指出活动期症状对早期诊断的重要性及诊断依据。

4、结合维生素D缺乏性手足搐搦症的病因及发病机理,讲述该病的临床症状、体征、诊断,依据以及其它无热惊厥的鉴别。

5、讲述治疗方法,并介绍维生素A、D过量的临床表现 21-三体综合症 目的要求: 1、掌握21-三体综合征的临床特征,诊断及鉴别诊断 2、了解遗传学诊断及遗传咨询的基本知识 教学内容: 1、讲述21-三体的临床特征 2、结合细胞遗传学讲述该病的遗传学诊断与鉴别诊断遗传咨询 3、讲述该病的治疗方法 支气管哮喘 目的要求: 1、了解支气管哮喘的发病机理和诱因 2、掌握哮喘诊断标准及治疗 3、了解咳嗽变异性哮喘 4、熟悉支气管哮喘的分度和预防 教学内容: 1、结合支气管哮喘的病因、发病机理、病理,讲述该病的临床表现及实验室检查 2、讲述支气管哮喘的诊断:婴儿哮喘诊断,3岁以上儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘的诊断 3、讲述该病的防治措施及哮喘持续状态的处理 急性风湿热 目的要求: 1、了解急性风湿热的病因和病理过程 2、掌握该病的临床表现和诊断标准 3、熟悉急性风湿热的治疗和预防 4、了解风湿热的预后 教学内容: 1、讲述急性风湿热的病因、发病机制及病理变化 2、讲述急性风湿热的临床表现、实验室检查及诊断指标 3、讲述急性风湿热的治疗,预防及预后判断 结核病 目的要求: 1、了解结核病的病因及发病特点 2、掌握结核菌素的试验方法和临床意义 3、了解原发性肺结核的病理变化及转归 4、掌握原发性肺结核的临床表现,诊断和鉴别诊断 5、熟悉小儿结核病的治疗原则 教学内容: 1、讲述结核病的病因及发病机制 2、讲述结核菌素试验方法,临床意义及近年来结核病实验室检查的进展 3、讲述结核病的治疗原则,介绍目前常用抗结核药物 4、讲述原发性肺结核病理变化及转归,临床表现诊断与鉴别诊断,介绍判断小儿结核病具有活动性的参考指标 消化系统疾病 目的要求: 1、了解小儿消化系统解剖生理特点 2、了解小儿体液平衡的特点,掌握脱水的性质、程度及临床表现及小儿液体疗法 3、掌握小儿腹泻的病因,发病机制 4、掌握小儿腹泻的临床表现,诊断与分类 5、掌握小儿腹泻的治疗原则 教学内容: 1、结合小儿消化系统解剖生理特点,讲述小儿腹泻的病因(易感因素、感染因素、非感染因素),提出预防措施 2、分别讲述感染性腹泻、非感染性腹泻的发病机制 3、掌握小儿感染性腹泻共同临床表现,几种类型肠炎的临床特点、迁延性腹泻和慢性腹泻的临床表现 4、结合临床表现实验室检查,讲述本病的诊断与分类 5、讲述治疗措施,重点介绍小儿液体疗法(包括ORS液) 呼吸系统疾病 目的要求: 1、了解小儿呼吸系统解剖生理特点及免疫特点 2、掌握上呼吸道感染的病因、病理生理、临床表现及鉴别诊断 3、掌握本病的治疗原则及高热和高热惊厥的处理

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