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冠状动脉心得体会

时间:2018-01-24 09:34

谁做过冠状动脉造影的说下切身体会吧

哦,我是看到很多病人做冠状动脉造影,自己不知道这个东西是什么滋味。

通常冠状动脉造影,一般都是选择股动脉,有的也可以选择桡动脉,但是必须你桡动脉血管条件比较好,一般我们都先做一个Allen试验看看你这个桡动脉行不行。

股动脉则一般没有什么顾忌了。

冠状动脉造影前自然需要你一定的条件,比如你各项检验都必须完备,你如果血小板很低的,凝血功能很差的,或者肝肾功能不行的自然不行。

一般我们都相关检查完善以后才作的。

还有就是碘试验看看过敏不,造影要碘制剂的。

另外,一般我们都是需要先用抗血小板制剂处理,这样减少血栓的机会,以前是用噻氯吡啶(Ticlid抵克利特)和阿司匹林,那么一般需要连续3天以后才可以,近几年,有了更好的抗血小板制剂氯吡格雷(波立维)代替噻氯吡啶,那么当天早上你300毫克口服以后,下午就可以做了。

冠状动脉造影一般是局部麻醉,你始终清醒的,局部事先当然要备皮,事前也不能进食,事前有用镇静剂安定处理的。

到时候护士推你到心导管室去。

进去以后,你肯定要局部消毒扑单,仅仅暴露手术部位,以股动脉为例,一般都选择右股动脉,大概在大腿根部那个地方局部麻醉以后手术刀尖先分离一下做个很小的切口,大概也就3毫米,然后穿刺股动脉,穿刺成功以后,取下注射器,然后用一根导引钢丝插入穿刺针,这个导引钢丝目的其实为了插一根动脉鞘管进去,没有导引钢丝不好弄,动脉鞘管这样比较粗了,和导引钢丝,这样好方便送入造影用的导管,或者以后必要时的球囊导管。

以后根据情况插入不同的造影导管一直到心脏冠状动脉,其实造影导管都是先要一根导引钢丝先插到哪,然后造影导管才可能到哪儿的。

造影导管到哪儿,比如右冠状动脉,那么对右冠状动脉注射造影剂,那么借助X线数字减影造影技术你就可以在电视屏幕上看到右冠状动脉。

造影中如果发现单一的血管超过70%的狭窄,通常我们就在外间和家属谈话外间也有电视投影屏幕,建议植入支架,当然如果病变复杂,病变范围弥漫的,那么我们建议以后外科冠状动脉旁路移植(冠脉搭桥)。

如果家属同意,那么当场我们可以用支架植入,这里面通常可以先用球囊导管对局部扩张一下,然后送入支架,也可以直接用球囊支架一下子放置进去直接扩张球囊,这样支架就撑开了。

具体也就不多说。

手术中当然也可能有风险的,比如心脏破裂,冠状动脉破裂,发生栓塞等严重问题,另外有的非冠状动脉并发症,比如最常见的迷走反射,因为血管刺激,那么有的人迷走神经功能差,可能突然血压心率下降,有的病人当场倒不出现,等手术结束以后送回病房拔鞘管以后反倒出现了,但是一般迷走反射医生经验都很足了,可以补充生理盐水,必要是阿托品注射就可以了。

此外我最多遇到的还是局部血肿,有的时候吃相比较难看的,但是一般问题不大。

另外的动静脉瘘我倒也遇到过,不是在冠状动脉造影,是心脏电生理检查射频导管消融,反正就是外周血管穿刺穿透了动脉静脉形成了瘘管,后来在超声波指引下压迫,自然闭合了,也就没有事了,不然那还麻烦了要外科解决。

造影完以后一般要躺在床上,以前用米袋压迫的,那时间比较长,现在有止血装置,那么比较舒服了。

但是有时候总是要躺床上一段时间的尤其有过迷走反射的,那么你床上时间久了可能要上厕所,那你不习惯那么有时还比较麻烦,我遇到过好几个都是要你医生给插导尿管的。

遇到你给插导尿管也是你倒霉。

手术以后如果没有什么那么很快就出院的,病床紧张谁给你那么住院的。

其实一般这个也就那么回事,别怕,一般好像大医院心内科一般没有什么大不了的

冠状动脉痉挛到底是怎么一样的感受

冠状动脉痉挛,可造成心肌缺血缺氧,导致心绞痛,甚至心梗。

最也是最常见的就是剧烈的胸痛,对于心梗患者来讲,这种胸痛有种濒死感。

此外,有些患者还会发生牵涉痛,出现头痛、牙痛、胃痛、肩痛等部位的疼痛。

胸痛、胸闷、大汗淋漓、面色苍白,还可能会有恶心、呕吐、腹胀等。

如果发生了,还会有呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。

此外,还可能会有低血压、休克等表现。

发生了冠状动脉痉挛,需要及时服用扩血管药物,常见的急救药物就是硝酸和速效救心丸。

舌下含服,起效迅速。

但这些扩血物也有适应症,有体内出血、低血压等情况的患者,禁用。

但是,硝酸甘油只能用于急救,不能作为日常药物服用,因为容易产生耐药性。

对于冠心病患者来说,单硝酸异山梨酯是日常治疗药物的最佳选择,其中又以欣康出代表。

心脑血管疾病的致死率是高于癌症的,已经成为中老年群体最具威胁的疾病,且有年轻化的趋势。

日常治疗和控制极为重要

冠状动脉的作用

人体各组织器官要维持其正常的生命活动,需要心脏不停地搏动以保证血运。

而心脏作为一个泵血的肌性动力器官,本身也需要足够的营养和能源,供给心脏营养的血管系统,就是冠状动脉和静脉,也称冠脉循环。

冠状动脉是供给心脏血液的动脉,起于主动脉根部,分左右两支,行于心脏表面。

正常情况下,它对血液的阻力很小,小于总体冠状动脉阻力的5%,从心外膜动脉进入心壁的血管,一类呈丛状分散支配心室壁的外、中层心肌;一类是垂直进入室壁直达心内膜下(即穿支),直径几乎不减,并在心内膜下与其它穿支构成弓状网络,然后再分出微动脉和毛细血管。

丛支和穿支在心肌纤维间形成丰富的毛细血管网,供给心肌血液。

由于冠状动脉在心肌内行走,显然会受制于心肌收缩挤压的影响。

也就是说,心脏收缩时,血液不易通过,只有当其舒张时,心脏方能得到足够的血流,这就是冠状动脉供血的特点。

人心肌的毛细血管密度很高,约为2500根\\\/mm2,相当于每个心肌细胞伴随一根毛细血管,有利于心肌细胞摄取氧和进行物质交换。

同时,冠状动脉之间,尚有丰富的吻合支或侧支。

冠状动脉虽小,但血流量很大。

占心排血量的5%,这就保证了心脏有足够的营养,维持它有力地昼夜不停地跳动。

冠状静脉伴随冠状动脉收集代谢后的静脉血,归流于冠状静脉窦,回到右心房。

如果冠状动脉突然阻塞,不能很快建立侧支循环,常常导致心肌梗塞。

但若冠状动脉阻塞是缓慢形成的,则侧支可逐渐扩张,并可建立新的侧支循环,起代偿的作用。

冠状动脉是由什么基部左右两侧各发出的一条动脉 嗅觉感受器位于鼻腔哪里 叫做什么

冠状动脉是供给心脏血液的动脉,起于主动脉基部,分左右两支,行于心脏表面。

血液从左心室到右心房的循环称体循环。

嗅觉感受器为嗅细胞,存在于鼻腔的最上端、淡黄色的嗅上皮内。

具体位于上鼻道及鼻中隔后上部的嗅上皮,两侧总面积约5cm2。

嗅上皮含有三种细胞,即主细胞、支持细胞和基底细胞。

主细胞也称呼嗅细胞,为功能细胞。

嗅细胞的粘膜表面带有纤毛,可以同有气味的物质相接触。

有神经冲动传向嗅球,进而传向更高级的嗅觉中枢,引起嗅觉。

请解释一下CT报告,关于冠状动脉,谢谢

1.是营养心肌的冠状动脉堵了,严重时建议做血管照影2.建议;做64排以上的CT检查,免痛苦3.自认为最权威了请给赏金

左冠状动脉

1、左冠状动脉是人体的冠脉发出的,冠脉左主干发出前降支和回旋支,前降支是大支,然后发出前室间隔支。

2、希望对您有所帮助。

冠状动脉造影报告解读

分别代表心脏表面血管左冠状动脉前降支 、回旋支和右冠状动脉的狭窄程度。

以这个来看基本可以放三个支架了

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