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关于冠心病护理心得体会

时间:2018-08-02 23:33

社区护理见习实习心得体会范文3篇

社区护理见习心得体会范文一  第一次实验课走出校门很是兴奋,对于接下来的实践充满了期待,同时大脑里对社区护理工作内容一片空白。

由于未知,所以期待;由于方式特殊,所以兴奋;我相信其他同学和我有着同样的感受。

三次活动下来进行了如下内容:社区卫生服务中心的实习,社区居民健康档案的实践,家庭访视实习。

以下是我在实践过程中的所学、所见、所闻、所思。

  第一次去社区卫生服务站时,社区片医宋春燕的带领下我们进了一间专门为社区居民进行健康讲座的房子里,在宋大夫的讲解中我们了解了社区卫生服务现状,建筑要求,功能布局人员组成,工作内容及社区卫生服务的重要性。

社区卫生服务机构与社区居民的疾病:肿瘤、COPD、糖尿病、冠心病、高血压、精神病等的治疗、护理管理有关。

我国社区卫生服务体系要求社区卫生服务人员配置:5000—10000人配置一名全科医师和两名全科护士。

然而现在社区管辖4。

8万人,每天每人的工作量非常大。

社区卫生人员的工作内容包括:指导居民如何过健康生活方式,对特殊人群做指导性工作等等。

由于现在老龄化比较严重,人口流动大,每3个月得建档随访一次(慢性病)。

  护士工作累、工作难不怕,怕的是居民对他们工作不认可,不认同。

居民知道未病先防,可总是出现问题后才去解决。

老师讲到这些事之后,原本“轻松”的心情慢慢变得紧张。

到底怎样才能解决现状呢?怎样让居民重视起来呢?带着这些问题,我们又到了第二站由胡护士教我们怎样建立居民的

护士实习个人总结 3000字

《2013年护士实习报告范文3000字》,供大家学习参考

十个月的时间好快,真的好快,一晃就过去了,我们告别了我们的护士实习生活,也永远告别了我们的学生时代,在这一年时间了,我们收获了好多,收获了知识,技术,友情,经验……那一天我们穿上洁白的护士服进入医院的时候,心情是多么的激动,那一刻告诉我们——保护生命、减轻痛苦、增进健康是我们护士的职责,作为一名实习护士,我们应该在医院努力学习,使自己获得扎实的专业理论知识和娴熟的护理操作技能,这样才能为我们以后成为一名合格的护士垫下基础

实习伊始,我们几个小护士总是跟在带教老师的屁股后面,不放过老师的每一个操作细节,有的还做了小笔记,遇到不懂的我们都及时地向老师询问,老师总能给我们细细解答,虽然有的老师态度不是很好,但是我们都能理解的,护士工作确实非常的繁杂,老师要做好自己本分的工作还要负起带教的责任。

就这样刚开始我们做了几个礼拜的见习护士,渐渐的我们开始尝试操作,而老师只放手不放眼,让我们安心地去操作,给我们了一个很好的饿锻炼机会,也许只是尝试,而那一刻我们要拿出自己的勇气,战胜自己的心理。

实习中我深深地体会到了沟通的重要性,体会到了沟通带给我的快乐。

沟通是一门艺术,它是架起人与人之间理解、信任的桥梁。

会不会沟通不仅影响我们每个人的工作,而且也影响我们的生活。

护士实习是一种复杂的生活,我们既要学会做事也要学会做人。

做事,实习中我们要不断地充实自己的理论知识和护理操作技能,争取多一些的操作锻炼机会;做人,在医院我们要处理好自己和同学,带教老师,护士长,医生,病人和家属的关系,这医`学教育网搜集整理给我们带来了很大的压力同时也是个很好的锻炼机会,而建立良好护患关系是最重要的,能给我们的护理工作会带来方便,护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作,而是包括心理护理在内的更为复杂的创造性活动,护士不仅要帮助患者恢复健康,还要帮助和指导恢复健康的人维护健康。

在实习中我体会到了沟通的重要性,深深地体会到了沟通的重要性,体会到了沟通带给我的快乐。

沟通是一门艺术,它是架起人与人之间理解、信任的桥梁。

会不会沟通不仅影响我们每个人的生活,而且也影响我们的工作。

与病人相处时,我总是用一颗真诚的心尽我所能地与他们交流、沟通。

用我的心去感受他们的病痛,体味他们的需求,并给予力所能及的护理与帮助。

只有良好的沟通,才能建立良好的护患关系,才能充分获得患者的信任。

只有在信任的基础上,患者才会充分表达自己的所思所想,只有这样,护士才能充分了解病人,给予到位的护理。

短短几个月实习过去了,在医院的走廊里,在换药室,在输液室到处都能看到我们忙碌的身影,我们不停地穿梭在病房之间,我们很累,但值得高兴的是我们终于能胜任老师交给我们的任务,可以自己去独立完成护理工作,这为我们的未来踏出了一大步,为一名合格的护士奠定了基础。

在实习当中我们不忘充实自己的理论知识,按时参加科室和医院护理部开展的各种护理知识讲座和教学查房,不断地把自己所学的理论知识充分地应用到实践当中去,做到理论与实践相结合,实习就应该是这样的。

在实习当中我意识到要做一名护士很不容易,一名合格优秀,具备有良好素质的护士更不容易。

随着当今社会物质文明和精神文明的不断进步,人们对护理人员的素质和服务水平的需求也不断提高,护士具有良好的素质显得越来越重要,不但要良好的心理方面,专业技术方面,职业道德方面,身体方面的素质,还要有文化仪表方面的素质。

实习给了我们一个很好的饿锻炼机会,让我们在发现问题当中去解决问题,为护士之途铺上了一条很好的道路,我们不仅学会了做一名护士,也学会如何做一名具备有良好素质的护士。

护士是临床护理工作的主体,要提供最佳的护理服务,就必须加强自身修养,有一个良好的精神面貌和健康的心理素质。

积极向上、乐观自信的生活态度;稳定的情绪,遇挫折不灰心,有成绩不骄傲;能临危不惧,在困难和复杂的环境中能沉着应对;有宽阔的胸怀,在工作中能虚心学习同事的新方法和新技术,能听取不同意见,取众之长,补己之短,工作中能互相交流经验。

而在专业技术方面我们应该有扎实的专业理论知识,掌握各种常见病的症状、体征和护理要点,能及时准确地制定护理计划。

掌握护理心理学和护理伦理学知识,了解最新的医学教.育网搜集整理护理理论和信息,积极开展和参与护理科研;有娴熟的护理操作技能。

熟练的护理操作技术是一个优秀护士应具备的基本条件,除了常见的医疗护理技术外,对现岗位的专科护理技术应精通,能稳、快、准、好地完成各项护理工作,高超的护理技术不仅能大大减轻患者的痛苦,而且能增强自己的自信心,给人一种美的享受;掌握急救技术和设备的使用,熟悉急救**的应用,能熟练地配合医生完成对急症或危重患者的抢救;具有高度的责任心,严守工作岗位,密切观察患者情况的变化,严格执行操作规程,认真做好查对制度,时刻牢记医疗安全第一,杜绝医疗差错事故发生;具有敏锐的观察力,善于捕捉有用的信息;有丰富的想象力,勇于技术创新。

有较强的语言表达力,掌握与人交流的技巧,能根据患者的具体情况灵活运用语言进行心理护理。

在实习当中我学会了以良好的品德去对待每一位病人,护士是白衣天使,救死扶伤是我们工作职责,因此应具有良好的职业道德。

我们与患者是两个地位平等的个体,只是社会分工的不同,对患者应象对待朋友亲人一样,为其创造整洁、舒适、安全、有序的诊疗环境,及时热情地接待患者,用同情和体恤的心去倾听他们的诉说,并尽量满足其提出的合理要求,施予人性化的医疗服务。

护理工作是一个特殊的职业,是体力与脑力劳动相结合的工作,且服务对象是人,关系到人的生命,工作中稍有不慎就会断送一条生命,因而工作时精神高度集中,因此要求我们要有健康的身体,精力的充沛才能保证顺利地工作。

随着医学的飞速发展,对护理工作的理论和技术也在不断提出新的要求,对我们的要求也不断提高,为了适应新护理工作的要求,我们应不断进取,提高自身的修养,才能做一名人民心目中的合格护士。

实习结束了,意味着我们即将踏上工作岗位,相信经历这一年的锻炼我们更加成熟,更加稳重,更能担起作为一名护士的责任,相信我们一定能继承南丁格尔的崇高精神,以爱心、耐心、细心和责任心去对待每一位病人,全心全意为病人服务。

求一篇康复护理学学习心得

心跳骤停是临床中最危重急症,脑复苏是心肺复苏(CPR)中的难点〔1〕。

及时的诊断、有效的救治手段、先进的抢救设备及争取抢救时间是挽救患者生命的重要保障。

我科自2001~2005年抢救心跳呼吸骤停患者383例,初步复苏成功164例,经进一步生命支持和针对原发疾病治疗,最终23例完全康复出院。

回顾性分析23例心跳骤停患者救治资料,体会如下:1临床资料1.1病例23例中男17例,女6例,年龄21~67岁,平均46.3岁。

心脏病11例,其中冠心病3例,急性心肌梗塞4例,Ⅲ度房室束(AVB)2例,急性心肌炎2例,重度有机磷农药中毒4例,阿片类药物中毒3例,电击伤2例,一氧化碳中毒1例,药物过敏2例。

1.2心跳骤停诊断标准所有病例均有突发意识丧失,心音消失,大动脉搏动消失,并经心电图证实(室颤、无脉搏性电活动,心脏停搏)〔2〕。

1.3复苏开始时间即刻~10min,平均1.46min。

1.4救治方法所有救治均参照《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》指导的BLS的ALS进行操作〔3〕。

早期即予有效胸外心脏按压、开通气道、气管插管、机械通气、迅速建立静脉通道,合理应用复苏药物,无心跳者予无创心脏起搏及电击除颤。

首次电击能量200J,第二次200~300J,第3次360J。

肾上腺素1mg,每3~5min静注1次,复苏时间10min内不用碳酸氢钠,脑保护措施包括脱水(甘露醇、激素、速尿),控制抽搐和采用深低温疗法(30℃~32℃)。

2结果23例患者全部达到心肺脑复苏标准,意识恢复,无后遗症,13例能正常工作,10例生活能自理。

3讨论影响心肺脑复苏成功的因素较多,如开始复苏的时间,施术者复苏技术熟练程度及配合是否熟练,抢救设施完备与否,药品使用是否恰当,基础疾病严重程度等等。

3.1复苏越早存活率越高。

心跳停搏后心肺复苏开始时间对预后至关重要〔4〕。

心脏骤停发作5min内是抢救的黄金时期。

几乎所有的相关研究都提示心跳停搏后心肺复苏或除颤开始的时间越晚患者心肺复苏成功率和出院存活率就越低。

本组23例患者复苏成功同样证实这一结论。

对于心肺复苏成功的患者心跳停搏——心肺复苏开始间期同样是影响预后的重要因素,和这一指标相关的因素包括心跳停搏时是否有目击者,是否有旁观者实施心肺复苏术,呼救—救护车到达时间等。

本组23例复苏开始时间平均1.46min,医护人员几乎算是第一目击者。

CPR急救的社会化,结构的网络化,抢救的现场化,知识的普及化是当今急救治疗的发展方向。

3.2尽早尽快建立气管插管、机械通气,这是保证重要器官氧的最现实最有效的手段。

3.3及时快速建立静脉通道,合理应用复苏药物。

肾上腺素是被公认为最有效且广泛使用的首选药物。

大剂量肾上腺素静注虽然能明显提高心脏复苏率,但不能降低病死率和增加存活率。

一组2400余例心搏骤停患者使用不同剂量肾上腺素的多中心前瞻性随机化研究显示〔7〕,大剂量肾上腺素能提高自主循环恢复率,但与标准剂量(1mg)相比,存活率出院率则无显著提高。

指南2000推荐小剂量使用肾上腺素。

本组23例康复者均采用标准剂量1mg,如无效3~5min重复使用,说明复苏时肾上腺素1mg是有效、合理的。

3.4尽早电击除颤,电击除颤是治疗室颤最有效的方法。

电击除颤每延迟1min,除颤成功率下降7%~10%,5~10min内除颤成功率下降到10%,10min以上除颤成功率迅速下降到1%以下〔5〕。

药物除颤无效或效果差者应尽早进行电击除颤起搏。

除颤从200J能量开始,采取除颤—给药—评估—再除颤的方式进行。

因为电击除颤时对心肌有一定损害,连续除颤尤其是对AMI来说也许损害更大,对复苏后心脏功能恢复不利。

因此电除颤时应严格掌握好电量,一般以200~300J为妥,同时应用心肌细胞保护剂和加镁极化液。

3.5脑复苏应与CPR同时进行,并积极催醒,CPR的最终是脑复苏。

心跳骤停后幸存者中约20%出现持久性和不同程度脑损害,因此CPR一开始就应注意保护脑细胞,当时有效的脑保护措施主要是头颅有效的冰枕冰帽降温。

随着心肺复苏的成功予以脱水、大剂量激素和改善脑细胞功能药物,同时予以纳洛酮、醒脑静等催醒。

有条件者应进行高压氧疗法,高压氧治疗能显著提高复苏成功率〔6〕。

3.6及时纠正水电解质紊乱、酸碱失衡,注意补钾补镁。

在心跳骤停及CPR过程中,发生严重的酸碱失衡,易产生高碳酸血症及代谢性酸中毒,遵循复苏指南宜酸不宜碱原则、依据血气分析结果合理适当使用碱性药物,同时依据血清电解质的监测适当纠正电解质紊乱,防止高钾或低钾对心功能恢复的影响。

3.7CPR后心脏功能的维持十分重要,并加强营养支持,防治感染。

CPR复苏后心电仍不稳定,仍可再次发生心跳骤停或心律失常,应持续合理使用药物及采取措施预防恶性心律失常。

适量合理应用呼吸兴奋剂以维持肺功能并应加强营养支持,防治感染以达到CPR成功之目的。

3.8合理应用纳洛酮纳洛酮是特异性吗啡受体拮抗剂,能有效地拮抗内源性吗啡样物质(β-内啡肽等)介导的各种效应。

近二十年来在麻醉剂过量中毒、休克、脑缺血性卒中、脊髓损伤、呼吸抑制中广泛应用,效果显著,新近在心肺脑复苏的临床研究证明〔7〕,其对心搏骤停患者的复苏有一定作用,专家建议正式将纳洛酮列入心肺复苏指南作为急诊抢救的必备药物,本组复苏成功者均使用纳洛酮。

总之,心肺复苏抢救成功受多种因素的影响。

但只要及时开通气道,在没有恢复自主循环以前持续胸外心脏按压,正确掌握除颤时机,合理应用各种复苏药物,注意纠正酸中毒,同时加强脑复苏及复苏后加强护理、营养支持、防治感染、是有望取得成功的。

【参考文献】〔1〕景炳文.心脏骤停的当代救治〔J〕.中国实用内科杂志,1996,16(10):585-587.〔2〕WeilMH.CPR:resuscitationofthearrestedheart〔M〕.Philadelphia:W.B.SaundersCO,1999:13.〔3〕CumminsRO,HazinskiMF.ThemostimportantchangesintheinternationalECCandCPRguidelines2000〔J〕.Resuscition,2000,46(1-3):431-437.〔4〕HerlitzJ,BangA,AcsenB,etal.CharacteristicsandoutcomeamongpatientssufferingfrominhostitalcardialarrestinrelationtotheintervalbetweencollapseandstartofCPR〔J〕.Resuscitation,2002,53:21-27.〔5〕中华医学会急诊医学急诊分会复苏组.心肺复苏指南讨论论稿(2)〔J〕.中华急诊医学杂志,2002,11(2):138-139.〔6〕郑艳杰,秦洪秋,胡家芬.高压氧综合救治心肺复苏后脑复苏50例疗效观察〔J〕.中国急救医学,2003,23(7):451.〔7〕王一镗.心肺脑复苏〔M〕.上海:上海科学技术出版社,2001:50-126.

心内科出科总结

在心血管的实习即将,在这段时间里严格遵守医院和科室的规章制度,严格自己,不迟到早退,团结同学,尊敬师长,严格要求自己,学习态度端正,工作作风严谨,认真听取老师教诲,总是做到理论联系实际,在带教老师的耐心指导下,我顺利完成了在本科的实习任务和要求,基本掌握了该科一些常见病的护理和基本操作。

心血管内科主要是些循环系统疾病,且死亡率最高,由于心内科疾病复杂且症状常不典型,如果不仔细观察耐心询问并及时反馈给医生,就会贻误病情,必须遵守严格的用药准则。

心脏病人输液时,应遵医嘱严格掌握滴数,监测血压及脉搏。

由于心内科某些药物的治疗剂量与中毒剂量相当接近,因此应密切注意病人用药前后的反应。

由于实习时间较短,带教老师先向我介绍正常的心电图,在此基础上再讲解临床常见的异常心电图。

结合临床患者的实际心电图加深印象,反复讲解,直到我都能正确识别一些常见的心电图,并教会我有关监测仪器的常识性知识。

在这一个月的实习期间,我一直在住院部实习,是我见到的疾病特别多,对心血管疾病的各种类型都见到了,老师对病人的心里教导一直让我难忘,心力衰竭、冠心病、先心病、肺心病、室上速、等疾病的治疗和用药护理,通过我再与书本的理论知识结合,我对此加以巩固,现在还记忆犹新。

能准确及时的检测血糖和血压的变化,并及时反馈给带教老师。

累、忙使我在这个月已经精疲力尽了,我身体上的困反而使我的心里特别的舒服,因为我觉得自己很充实。

在科室里很忙,我所做的一切好像都是在长见识与知识。

所以我很乐意为每一位老师做他们需要我做的事。

急需一篇关于医学护理方面的感想

吃鱼可降低心脏发病很多人认为保持心脏健康要作多牺牲——节食、运动肥。

事实上保护心脏最好的方法之一不是剥夺生活享受也不是药物治疗。

对于心脏而言,饮食调整能带来的好处要大于服用药物,而且简单易行。

不能仅仅着眼于药物尽管如此,很多人却并不明白这一点。

一方面临床医生们仍然建议患者要节食、运动、戒烟,另一方面医学界却认为降脂药物是预防心脏病的唯一最快最好的方法。

但回顾过去五十年,我们最大的经验是:要想提高心脏的健康水平,不能仅仅着眼于药物治疗。

多吃一些鱼、蔬菜、坚果和纤维丰富的食物,这些小小的改变可以大大地降低心脏病发病的危险性。

对于某些人而言,适当饮酒也会带来一些好处。

假设一名55岁的男性,超重20磅(约9千克)而且平时也不运动,但只要他经常吃鱼、蔬菜、坚果和纤维丰富的食物、喝少量的酒,他患心脏病的危险性就可能会远远低于普通人群。

吃鱼特别有益心脏很难相信饮食上的简单调整居然能发挥这么重要的作用,但是成千上百的研究确实证明了这一点。

例如,对有关药物和食物降脂作用进行的近100项研究成果的一项综合评价发现:鱼特别有益于保护心脏。

多项研究发现,与对照组相比,日常饮食中如果含有较多ω-3脂肪酸(类似鱼所含有的成分),心脏病的发病率可以下降23%。

该项综合评价还回顾了有关他汀类药物使用的一些研究,发现该药物只降低了13%的发病率。

因为不是直接的对照研究,所以很难说吃鱼就比服用他汀类药物效果好。

但通过研究结果可以清楚看到饮食中鱼类对于降低心脏病发病率的强大作用。

每周吃两次鱼即可很多研究食用鱼类与心脏健康之间关系的研究都是来源于对爱斯基摩人和地中海沿岸居民的观察。

根据2006年《美国心脏病学期刊》上的一篇综述性报告,目前有几项研究证实:从众多食物(包括鱼、坚果、大豆油等)中摄取到的ω-3脂肪酸可以降低心血管疾病发病率达60%以上。

保护心脏并不需要吃很多的鱼。

医生们建议每周吃鱼两次,尤其是鲭鱼、鳟鱼、青鱼、沙丁鱼、长鳍金枪鱼和大马哈鱼等脂肪酸含量较多的鱼类。

人们担心鱼肉含有汞和其他化学毒素,但专家认为中老年男性和绝经后女性食用鱼类的好处,远远大于其所含有的环境污染成分可能导致的危害。

大学生选修课营养与健康的心得体会

心跳骤停是临床中最危重急症,脑复苏是心肺复苏(CPR)中的难点〔1〕。

及时的诊断、有效的救治手段、先进的抢救设备及争取抢救时间是挽救患者生命的重要保障。

我科自2001~2005年抢救心跳呼吸骤停患者383例,初步复苏成功164例,经进一步生命支持和针对原发疾病治疗,最终23例完全康复出院。

回顾性分析23例心跳骤停患者救治资料,体会如下: 1 临床资料 1.1 病例 23例中男17例,女6例,年龄21~67岁,平均46.3岁。

心脏病11例,其中冠心病3例,急性心肌梗塞4例,Ⅲ度房室束(AVB)2例,急性心肌炎2例,重度有机磷农药中毒4例,阿片类药物中毒3例,电击伤2例,一氧化碳中毒1例,药物过敏2例。

1.2 心跳骤停诊断标准 所有病例均有突发意识丧失,心音消失,大动脉搏动消失,并经心电图证实(室颤、无脉搏性电活动,心脏停搏)〔2〕。

1.3 复苏开始时间 即刻~10min,平均1.46min。

1.4 救治方法 所有救治均参照《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》指导的BLS的ALS进行操作〔3〕。

早期即予有效胸外心脏按压、开通气道、气管插管、机械通气、迅速建立静脉通道,合理应用复苏药物,无心跳者予无创心脏起搏及电击除颤。

首次电击能量200J,第二次200~300J,第3次360J。

肾上腺素1mg,每3~5min静注1次,复苏时间10min内不用碳酸氢钠,脑保护措施包括脱水(甘露醇、激素、速尿),控制抽搐和采用深低温疗法(30℃~32℃)。

2 结果 23例患者全部达到心肺脑复苏标准,意识恢复,无后遗症,13例能正常工作,10例生活能自理。

3 讨论 影响心肺脑复苏成功的因素较多,如开始复苏的时间,施术者复苏技术熟练程度及配合是否熟练,抢救设施完备与否,药品使用是否恰当,基础疾病严重程度等等。

3.1 复苏越早存活率越高。

心跳停搏后心肺复苏开始时间对预后至关重要〔4〕。

心脏骤停发作5min内是抢救的黄金时期。

几乎所有的相关研究都提示心跳停搏后心肺复苏或除颤开始的时间越晚患者心肺复苏成功率和出院存活率就越低。

本组23例患者复苏成功同样证实这一结论。

对于心肺复苏成功的患者心跳停搏——心肺复苏开始间期同样是影响预后的重要因素,和这一指标相关的因素包括心跳停搏时是否有目击者,是否有旁观者实施心肺复苏术,呼救—救护车到达时间等。

本组23例复苏开始时间平均1.46min,医护人员几乎算是第一目击者。

CPR急救的社会化,结构的网络化,抢救的现场化,知识的普及化是当今急救治疗的发展方向。

3.2 尽早尽快建立气管插管、机械通气,这是保证重要器官氧的最现实最有效的手段。

3.3 及时快速建立静脉通道,合理应用复苏药物。

肾上腺素是被公认为最有效且广泛使用的首选药物。

大剂量肾上腺素静注虽然能明显提高心脏复苏率,但不能降低病死率和增加存活率。

一组2400余例心搏骤停患者使用不同剂量肾上腺素的多中心前瞻性随机化研究显示〔7〕,大剂量肾上腺素能提高自主循环恢复率,但与标准剂量(1mg)相比,存活率出院率则无显著提高。

指南2000推荐小剂量使用肾上腺素。

本组23例康复者均采用标准剂量1mg,如无效3~5min重复使用,说明复苏时肾上腺素1mg是有效、合理的。

3.4 尽早电击除颤,电击除颤是治疗室颤最有效的方法。

电击除颤每延迟1min,除颤成功率下降7%~10%,5~10min内除颤成功率下降到10%,10min以上除颤成功率迅速下降到1%以下〔5〕。

药物除颤无效或效果差者应尽早进行电击除颤起搏。

除颤从200J能量开始,采取除颤—给药—评估—再除颤的方式进行。

因为电击除颤时对心肌有一定损害,连续除颤尤其是对AMI来说也许损害更大,对复苏后心脏功能恢复不利。

因此电除颤时应严格掌握好电量,一般以200~300J为妥,同时应用心肌细胞保护剂和加镁极化液。

3.5 脑复苏应与CPR同时进行,并积极催醒,CPR的最终是脑复苏。

心跳骤停后幸存者中约20%出现持久性和不同程度脑损害,因此CPR一开始就应注意保护脑细胞,当时有效的脑保护措施主要是头颅有效的冰枕冰帽降温。

随着心肺复苏的成功予以脱水、大剂量激素和改善脑细胞功能药物,同时予以纳洛酮、醒脑静等催醒。

有条件者应进行高压氧疗法,高压氧治疗能显著提高复苏成功率〔6〕。

3.6 及时纠正水电解质紊乱、酸碱失衡,注意补钾补镁。

在心跳骤停及CPR过程中,发生严重的酸碱失衡,易产生高碳酸血症及代谢性酸中毒,遵循复苏指南宜酸不宜碱原则、依据血气分析结果合理适当使用碱性药物,同时依据血清电解质的监测适当纠正电解质紊乱,防止高钾或低钾对心功能恢复的影响。

3.7 CPR后心脏功能的维持十分重要,并加强营养支持,防治感染。

CPR复苏后心电仍不稳定,仍可再次发生心跳骤停或心律失常,应持续合理使用药物及采取措施预防恶性心律失常。

适量合理应用呼吸兴奋剂以维持肺功能并应加强营养支持,防治感染以达到CPR成功之目的。

3.8 合理应用纳洛酮 纳洛酮是特异性吗啡受体拮抗剂,能有效地拮抗内源性吗啡样物质(β-内啡肽等)介导的各种效应。

近二十年来在麻醉剂过量中毒、休克、脑缺血性卒中、脊髓损伤、呼吸抑制中广泛应用,效果显著,新近在心肺脑复苏的临床研究证明〔7〕,其对心搏骤停患者的复苏有一定作用,专家建议正式将纳洛酮列入心肺复苏指南作为急诊抢救的必备药物,本组复苏成功者均使用纳洛酮。

总之,心肺复苏抢救成功受多种因素的影响。

但只要及时开通气道,在没有恢复自主循环以前持续胸外心脏按压,正确掌握除颤时机,合理应用各种复苏药物,注意纠正酸中毒,同时加强脑复苏及复苏后加强护理、营养支持、防治感染、是有望取得成功的。

【参考文献】 〔1〕 景炳文.心脏骤停的当代救治〔J〕.中国实用内科杂志,1996,16(10):585-587. 〔2〕 Weil MH.CPR: resuscitation of the arrested heart 〔M〕.Philadelphia: W.B.Saunders CO,1999:13. 〔3〕 Cummins RO,Hazinski MF.The most important changes in the international ECC and CPR guidelines 2000 〔J〕.Resuscition,2000,46(1-3):431-437. 〔4〕 Herlitz J,Bang A,Acsen B,et al.Characteristics and outcome among patients suffering from in hostital cardial arrest in relation to the interval between collapse and start of CPR 〔J〕.Resuscitation,2002,53:21-27. 〔5〕 中华医学会急诊医学急诊分会复苏组.心肺复苏指南讨论论稿(2)〔J〕.中华急诊医学杂志,2002,11(2):138-139. 〔6〕 郑艳杰,秦洪秋,胡家芬.高压氧综合救治心肺复苏后脑复苏50例疗效观察〔J〕.中国急救医学,2003,23(7):451. 〔7〕 王一镗.心肺脑复苏〔M〕.上海:上海科学技术出版社,2001:50-126.

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