白内障手术室护士操作具体步骤
双手操作微切口白内障超声乳化手术是近年来出现的一种改良超声乳化术，通过1.5mm以下透明角膜隧道切口摘除白内障。
眼科中心自2002年12月～2003年7月间施行双手微切口白内障超声乳化手术132例，手术效果良好、稳定，目前尚未发现任何术后并发症。
术前充分的准备是确保手术顺利进行的必要条件，术中巡回护士应该熟悉手术步骤才能更好地配合医生顺利完成手术。
现就我们手术准备与配合的工作经验总结如下。
1 临床资料1.1 对象 老年性白内障131例132眼，男65例，女66例，年龄40～89岁。
1.2 手术适应证 老年性白内障，角膜透明，前房深度正常，没有瞳孔粘连。
2 配合要点2.1 术前准备 （1）做好心理护理，由于患者大部分都是老年人，对手术预后都存在一定的忧虑，会出现紧张和不安的心态，应向患者和家属交待手术的目的及术中注意事项，并根据患者不同的心理状态给予适当的解释，如介绍本眼科中心医疗条件及技术水平，手术时间大约10min，术中所听到的吱吱响声是机器的声音，以及表面麻醉后术野无痛觉，但眼周围有感觉等有关情况，以消除患者害怕疼痛的紧张心理和担心手术效果的顾虑。
同时告知患者应注意控制咳嗽和打喷嚏，听从医生的指挥，眼睛要根据医生的要求盯住灯光，积极和医护人员合作，提高手术成功率。
（2）为了减少细菌感染，术前检查患者头面及眼部有无感染病灶，术前进行泪道冲洗及术眼结膜囊用1\\\/8000升汞液和生理盐水冲洗2次。
因为睫毛会妨碍手术的操作，所以术前需要剪术眼眼睫毛。
（3）麻醉方法为表面麻醉，用0.5%盐酸丙美卡因麻药，进入手术室术眼眼部清洁后滴1次，躺于手术床上眼部消毒前滴1次，在手术开始时再加强1次，共滴3次。
（4）该手术非常注重术前瞳孔的散大，最好能散大约7mm以上。
术前1h开始，术眼用复方托品酰胺点眼3次，充分散瞳。
（5）物品准备:传统的Legacy20000○ R （Alcon，U.S.A）超声乳化仪或者新改良的Sovereign○ R （AMO，U.S.A.）超声乳化仪、超声乳化手柄、除了传统的钻石刀外，还加用19G角巩膜穿刺刀、注\\\/吸手柄不再是以前的单管手柄，而改用双手皮质注吸器械（Duet○ R Bimanual.Systen，USA）而术者过往左手操作的C氏勾则由灌注式晶状体核劈开器代替。
由于切口位于角膜，无球结膜瓣遮盖，术后切口直接暴露于空气中，因此术前应确保各种手术器械无菌，充分做好消毒，严格执行无菌操作。
2.2 术中配合 护士应熟悉手术操作步骤，才能准确传递所需各种器械，以便有条不紊地进行配合。
（1）在患者手术之前，先将超声乳化仪的参数设置好，选用Legacy20000○ R （Alcon，USA）超声乳化仪爆破模式施术52眼，利用该机器的超声能量比过往手术所用的能量要低，负压升高，参数设置为:超声能量上限40%，负压250mmHg，流量35ml\\\/min，能量爆破时间30ms，灌注液瓶高度为118cm。
（2）选用Sovereign○ R （AMO，USA）超声乳化仪的WhiteSrar○ R 系统施术80眼;开启阻塞模式，乳化针头抽吸孔阻塞状态下的参数设置为:超声能量上限45%，负压150mmHg，流量25ml\\\/min; 乳化针头抽吸孔非阻塞状态下参数设置为:超声能量上限40%，负压350mmHg，流量35ml\\\/min，灌注液瓶高为76cm。
（3）手术步骤是:术眼常规消毒铺巾，粘贴保护薄膜，用简易开睑器撑开术眼，连接各管道后检测超声乳化仪，用19G角巩膜穿刺刀，在颞侧做一透明角膜隧道切口，由于术者双手操作和手术时坐在患者颞侧进行手术，所以左右眼的角膜辅助切口有所不同，右眼在12点位，左眼在6点位，前房注入粘弹剂，行居中连续环形撕囊，用平衡盐溶液行水分离和水分层，自颞侧透明角膜主切口伸入去除硅胶套管的钛金属乳化针头，自辅助切口伸入灌注式晶状体劈开器，用快速晶状体核劈技术双手配合超声乳化吸除晶状体核，用双手皮质注吸器械吸除晶状体皮质，然后用钻石刀将颞侧主切口扩大植入备好的人工晶体。
2.3 术中护理要点 （1）由于患者年龄偏大，所以术中应密切观察患者的生命体征，必要时给予吸氧及心电监护。
（2）术中维持机器的正常运作是非常重要的，要注意观察设置好的超声乳化仪的参数有无变化。
3 小结术前应了解患者心理状态，做好患者的心理护理。
充分的术前准备是确保手术顺利进行的必要条件，如超声乳化仪的检测和物品的准备，术中巡回护士应熟悉手术步骤，配合医生顺利完成手术。
作者单位:510060广州中山大学中山眼科中心
为什么..白内障患者手术两年后..眼睛
白内障的专科评估： ⑴术前仔细检查患者的全身情况并作有关辅助检查帮助评估患者的全身状况，及时请相关专业医生会诊并给予相应的处理并调整好心、肺、肾等全身情况。
要求严格掌握好手术的相关适应证。
⑵术前做好患者的心理疏导工作，以消除患者对于眼部手术的恐惧心理，增加患者信心，使其能更好地配合手术的进行。
⑶必要时常规给予吸氧和心电监护以便及时了解术中患者的生命体征变化，及时发现处理问题。
⑷术后仔细观察患者全身及眼部情况，老年患者常出现便秘、咳嗽、行动不便等情况，发现后并及时给予处理。
⑸由于高龄患者耐受手术时间不长，这就要求手术医生必须有娴熟的白内障手术技巧，以便在较短时间内顺利完成手术，降低手术风险。
白内障的护理措施：1、经常佩戴深色眼镜。
研究人员发现，接受太阳光紫外线照射的强度越大、时间越长，老年人患白内障的机会也就越高。
长期生活在地球赤道部和高原上的六十岁发上老年人群，白内障的发生率高达百分之九十五以上，是全球同龄老年人平均发生率的近二倍。
外出时戴上一副深色的防紫外线眼镜，可大大减少紫外光对眼睛晶体的照射量，阻止晶状体的混浊变性，从而有效地预防白内障的发生或进一步的加重。
2、防止人体的水分不足。
人体内充足的水分是保证人体进行正常新陈代谢的最基础条件，这对于老年人来说尤其重要。
因为老年人的机体功能出现衰退，在脱水的情况下，体内的正常代谢极易产生紊乱，造成人体内有害物质如超氧因子的积蓄，损害眼部的晶状体细胞，导致白内障的发生。
而对已发生白内障的老年患者，脱水状态可使原本并不严重的病情急剧加重，这就是许多老年人在生一场大病后，眼睛视力迅速下降的原因之一。
因此老年人在平时有脱水情况，特别是在遇到各种原因引起的腹泻、呕吐、大量出汗时，应及时补充足量的水分，以满足代谢的需要。
3、摄入足够的维生素C。
人体中眼睛的维生素C的含量是人体其它部位浓度的三十倍左右。
它是维持眼睛晶体生理功能，防止其老化的重要元素。
就老年人而言，随着年龄的增大，机体的营养吸收功能和代谢机能逐渐减弱，对维生素类的吸收和利用下降，晶状体的维生素含量失衡，久而久之引起晶状的变性。
另外，维生素C类还是人体内的抗氧化剂，对紫外光线或化学毒性引起的白内障有较好的治疗作用。
4、服用小剂量阿斯匹林。
阿斯匹林是一种古老的抗炎药物，近些年赋予了许多新的用途，尤其在老年人机体的代谢抗老化方面，可谓老药新用。
老年人体内对一些氨基酸的消除功能减退，容易使某些氨基酸蓄积，并对人体产生不良影响。
其中色氨酸及代谢产物过量后，能与眼晶状体蛋白质结合，变成棕黄色的混浊体，形成白内障。
而机体内含有一定量的阿斯匹林，可减缓甚至消除它们之间的接合，从而可预防白内障的产生。
当然，老年人对阿斯匹林摄入量应适度，否则易造成对胃粘膜的刺激甚至会诱发出血性疾病。
白内障患者日常护理措施： (1)保证睡眠充足，有失眠症或神经衰弱者应用镇静安眠药或中成药调理。
(2)心胸要开阔，遇到不顺心的事或烦恼的家庭琐事要注意控制情绪，正确对待，保持愉快的心情。
(3)有屈光改变者，应到医院检查，配戴合适的眼镜。
(4)饮食起居要规律，注意劳逸结合，锻炼身体。
(5)定期到医院行裂隙灯显微镜检查，观察白内障发展情况。
若出现眼睛疼痛、发红、看灯光有彩色光环等症状，应及时到医院检查治疗。
(6)在医生指导下，按时点用治疗白内障的眼药或服用口服药，待时机成熟时可行手术治疗。
(7)适当控制读写和看电视时间。
阅读、写字和看电视时间应控制在1小时之内，每隔1小时应闭眼休息，或做眼保健操，也可以到户外活动几分钟。
白内障手术高端晶体和中端晶体有什么区别
般只有手术才能治疗白内障。
由于手术显微镜、显微手术器械和人工晶状体的应用，缝线材料和局部麻醉方法的改进，近30年来白内障手术取得了重大的进展。
目前多采用白内障摘除术治疗，术后在眼内植入人工晶状体 或 配戴眼镜 或角膜接触镜以矫正视力
白内障手术前需要做哪些检查
术前有三问：问题一：只要被确诊为白内障就可以手术吗
医生会根据你患白内障的临床严重程度决定是否可以进行手术。
问题二：手术前要做哪些准备
为了保证手术的安全，医生要对你的心、肺、肝、肾等脏器功能检查，同时还要筛查你是否有传染疾病，如果你有服用凝血药物需要停药3天哦
问题三：眼部检查具体有哪些
检查手术前视力情况，排查眼部活动性炎症及眼底病变检查眼压、进行泪道冲洗，排除青光眼、泪囊炎等疾病；通过检查你的角膜曲率、眼部A超及眼轴长度，计算出人工晶体度数；确认你内皮细胞的数值以及角膜的散光情况进行眼部B超，观察眼部情况以及通过OCT检查，观察眼底情况、明确黄斑的形态及结构。
