中国小儿急救医学杂志的稿件处理状态怎么看
心力衰竭急救 心力衰竭分左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭，是心脏病后期发生的危急症候。
左心衰竭的早期表现为体力劳动时呼吸困难，端坐呼吸。
病情发展严重时，病人常常在夜间憋醒，被迫坐起，咳喘有哮鸣音，口唇发紫，大汗淋漓，烦躁不安，咳粉红色痰，脉搏细而快。
右心衰竭初起可有咳嗽、咳痰、哮喘、面颊和口唇发紫、颈部静脉怒张。
下肢浮肿，严重者还伴有腹水和胸水。
同时出现左心和右心衰竭的为全心衰竭。
急救措施 首先要让病人安静，减少恐惧躁动。
有条件的马上吸氧(急性肺水肿时吸氧可通过75%酒精溶液)，松开领扣、裤带。
让病人取坐位，两下肢随床沿下垂，必要时可用胶带轮流结扎四肢，每一肢体结扎5分钟，然后放松5分钟，以减少回心血量，减轻心脏负担。
口服氨茶碱、双氢克脲噻各2片，限制饮水量，同时立即送病人去医院救治。
心肌梗死急救 急性心肌梗死是最危重的心脏急症，是导致中老年人心脏猝死的主要原因之一。
许多患者在发病后几个小时内死亡，其中未能及时到医院就诊便死亡的病人约占到1\\\/3，及早发现和正确处理非常重要。
有冠心病病史的患者一旦出现胸闷、胸痛、气促等症状，就要考虑到心肌梗死的可能。
急救方案： 1、让病人就地安卧，不要翻身，保持安静和情绪平和，周围的人也不要大声说话，并尽量减少搬动病人。
千万不要让病人步行到医院，如急送病人至医院，人背、车拖，一路颠簸，易使病情恶化。
2、如有供氧条件，立即让病人吸氧，同时速与急救站联系。
3、如有家用常备药箱，遇到心肌梗死病人发作时，首先让患者立即躺下，停止活动，口服300毫克阿司匹林，如有胸痛者，可将硝酸甘油或消心痛，嚼碎后置于患者舌下。
心跳呼吸骤停者亦应立即进行人工呼吸和胸外按摩。
心跳突然停止的急救1.突然晕厥、意识丧失、四肢抽搐。
心脏停跳10~15秒钟由于脑缺氧引起昏厥，意识丧失，病人可以突然由坐位、站位倒下，大声喊叫也无反应。
同时出现面部和四肢肌肉抽搐，长达几分钟。
2.心音、脉搏、血压突然消失。
观察脉搏以大动脉搏动为准，成人以颈动脉，股动脉，幼儿以肱动脉为准。
3.呼吸停止。
开始时呈现断续或叹息状态，每分钟只有几次呼吸，呼吸动作小，胸部见不到起伏征象，很快呼吸完全停止。
呼吸停止多发生在心脏停跳20~30秒钟以内。
4.瞳孔散大，光反射消失，出现紫绀。
心脏停跳45秒钟出现紫绀，瞳孔散大，对光反射消失，1~2分钟瞳孔散大固定。
紫绀见于面部皮肤，唇、指甲等处变成紫黑色。
5.心电图改变。
专业急救医生携带心电图机，可做出心脏停搏的心电图诊断。
6.及早识别心脏骤停的病人。
7.拨打120急救电话呼救。
8.立即开始心肺复苏。
突发心绞痛的急救 如果在医院以外的其他地方心绞痛突然发作，身边又没有急救药物，怎么办?最简单有效的急救方法就是施以“耳穴按压法”，以此迅速止痛，缓解症状。
“耳穴按压法”具体做法是，取一根火柴或牙签、细干树枝以及小细铁钉之类的东西，用其末端，在耳廓的耳轮脚正中处，触探最敏感的痛点，即是耳中穴。
稍稍用力按压此穴，大约1分钟即可出现止痛效果，2～3分钟可以缓解心绞痛，他人操作比自行操作效果更好。
若痛感持续10分钟不缓解，要叫救护车。
按压耳中穴时，有刺痛、酸痛、胀痛、烧灼痛以及麻木等感觉，这是正常的反应。
先压左耳侧耳中穴，如果按压效果不敏感，改用右耳侧耳中穴按压。
一次见效后每日按压6～8次，以巩固疗效。
心脏性气喘急救 心脏性气喘多在夜间睡熟后发作，又称阵发性夜间呼吸困难，此病多见于中老年人。
患者多有高血压、冠心病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣闭锁不全、急性肾炎等病史。
夜间气喘发作时常咳嗽频频，呼气和吸气都有明显的困难，还带有哮鸣的声音。
发作时间短则10多分钟，长则1小时左右，还可以连续发作呈气喘持续状态。
重症病人可发生急性肺水肿，出现气喘加剧、紫绀和咳粉红色泡沫样痰现象。
急救措施 心脏病人夜间气喘发作时，应迅速让病人坐在靠背椅上，两腿下垂，以减少静脉血液的回流，减轻症状，同时应立即请医生或去医院检查诊治。
有心脏性气喘发作趋向或先兆的病人，如发作前轻微活动一下就感到呼吸困难，胸闷难受，或出现下肢浮肿，两肺下部能听到少量湿性啰音，这表示心脏功能已经差了。
可以医生指导下服用小剂量的强心药物。
每天下午最好能平卧几小时，使下肢水肿得以消退。
水肿病人应控制钠盐摄入量，炒菜中不可加盐或用平时量的1\\\/3.水肿明显者还应少饮水，必要时可加用利尿剂。
心脏病人出现的气喘在夜间发作的机会较多，特别是心脏功能不好的人，容易发生急性心力衰竭，因此，日常生活要有规律，遵照医嘱，调节饮食，戒烟忌酒。
心跳过快的自我救护 在正常情况下，心脏的跳动是由起搏和传导系统的最高“司令部”──窦房结发动的，所以叫窦性心律。
正常成人的心跳每分钟 60 ─ 100次，如果超过100次，就是心跳过快，医学上叫作心动过速。
窦性心动过速颇为常见。
顾名思义，此种心动过速是由窦房结发动的。
发作时，成人心跳频率每分钟在100￣150次之间，幼儿每分钟可达200次。
其特点是逐渐发生、逐渐消失。
窦性心动过速可见于正常人，常见的诱发因素有情绪激动、过度疲劳、恶梦、饮酒、喝浓茶、饮咖啡以及大量吸烟等。
一般无需特殊治疗，只要消除诱发因素就会自行恢复。
窦性心动过速亦可由某些疾病引起，如发热、贫血、妊娠、甲状腺功能亢进、心力衰竭、休克以及植物神经功能紊乱等，此时主要应针对病因治疗，并可在医生指导下选服下列药物，如心得安，每次10毫克，一日3次，但对哮喘、心力衰竭、低血压患者及孕妇禁用;安定，每次2.5-5毫克，一日3次;针刺内关、合谷、神门等穴有一定效果。
阵发性心动过速不是由窦房结发动的，而是由异位起搏点(指心房、心室及心房与心室交界区的某些组织)发动的。
根据异位起搏点所在的部位，又把阵发性心动过速分为三种：由心房异位起搏点引起的心动过速叫房性心动过速;由心房与心室交界区的异位起搏点引起的心动过速叫房室交界性心动过速;由心室异位起搏点引起的心动过速叫室性心动过速。
由于房性和房室交界性心动过速常不易在心电图上分辨清楚，因此，把它们统称为室上性心动过速。
阵发性室上性心动过速可见于正常人，也可见于各种心脏病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒等病人。
其特点为突然发作、突然终止，多持续数分钟乃至数小时，并伴有心慌、气短、头昏、恐惧、乏力、心前区压迫感或窒息感，甚至发生心力衰竭、晕厥等。
心率每分钟160-250次，节律规则。
发作时应立即休息，消除患者顾虑。
采用下列刺激迷走神经的方法常能迅速使发作停止：①突然用力咳嗽。
②大口进食或饮水。
③尽量使头后仰或身体前弯。
④深吸气后屏气，然后用力作深呼气动作。
⑤用压舌板或筷子刺激咽部，引起恶心、呕吐。
另外，针刺内关、通里、神门等穴亦有效。
经上述处理无效时，应请医生治疗。
阵发性室性心动过速多见于严重的心脏病及药物中毒。
发作时心率为150-200次\\\/分钟，常有心慌、气急、心前区疼痛、头昏、面色苍白、出汗等症状，血压多数下降，甚至出现心力衰竭、休克或晕厥，一旦演变成致命性心律失常──心室颤动，可发生猝死。
因此，发作时应立即让患者休息，吸氧，口服安定5毫克，并速将病人送往医院治疗。
致命性心律失常的家庭急救 致命性心律失常主要指阵发性室性心动过速及3度房室传导阻滞。
室上性心动过速虽一般不致命，但临床常见、且一旦合并预激综合征而又得不到正确的处理，其后果也很危险。
这里主要谈谈室性心动过速和室上性心动过速的家庭急救和自救。
(一)阵发性室性心动过速 1.撞击病人心前区。
病人在家中或院外发生“室速”，目睹者可立即叩击其心前区数下，利用撞击所产生的10-35焦耳的低能量电流使“室速”和刚发生的 “室颤”恢复正常心律。
2.咳嗽动作自救。
发生致命性室性心动过速时可用连续咳嗽4～5次来自救。
(二)阵发性室上性心动过速对“室上速”采取刺激迷走神经兴奋的方法，可使部分病人的这种心动过速突然中止、家庭中自救可试用以下方法： 1.交替压迫眼球，但有青光眼者禁压。
2.交替压迫现侧颈前中部，但对高令老者慎压。
3.尽量使头后仰或躯体前弯。
4.用力吹膨胀困难的气球。
5.深吸气后用力摒气，然后做深呼气动作。
经过上述方法如仍不能终止这种“室上速”，应将患者送医院救治。
高血压急救法 如果家庭中患高血压病的成员突然发病，家里的其它成员应能做出初步判断，并适当做些相应的处理，实属重要。
急救方法 (1)血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛，甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。
这时家人要安慰病人别紧张，卧床休息。
家中若备有降压药，可立刻服用，还可以另服利尿剂、镇静剂等。
若经过上述处理，症状仍不见缓解，要及早护送病人到附近医院急诊治疗。
(2)发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭。
病人多在劳累或兴奋后出现剧烈的心前区疼痛、胸闷，可放射至颈部、左肩背或上肢，重者有面色苍白、出冷汗。
遇着上述情况时，应叫病人安静休息，备有硝酸甘油一片舌下含服，或打开一支亚硝酸异戊酯吸入。
家中如备有氧气袋，可同时予以吸入氧气。
如症状不见减轻应迅速通知急救中心或备车前往医院。
(3)如病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭。
应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，予以吸入氧气，并迅速通知急救中心。
注意事项 高血压患者在发病时，会伴有脑血管意外。
病人突然出现剧烈头痛，伴有呕吐，甚至意识障碍和肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍伴有剧烈呕吐时，呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。
院前急救与院内急救各有什么特点
首先是院前急救的特点院前急救是一门独立的临床医学学科，与院内急救大不相同，有以下的特点：一、病种繁多 多学科、跨系统、跨专业，均未经分诊、筛选。
如急性心肌梗死、张力性气胸、脑出血、小儿高热惊厥、急产、严重损伤等。
要求急救人员专业知识广博。
二、病情急骤、瞬息万变 如急性心肌梗死的患者突然发生心室纤颤、急性脑血管病的患者突然发生窒息等。
要求急救人员业务水平精深，经验丰富，判断及时、准确，处理果断、迅速，技术操作熟练、得心应手。
三、突发性强，时间紧迫各种急症、尤其灾难性事故，均预料不到、突然发生。
如急性心肌梗死、猝死、某些急性中毒、大动脉损伤破裂出血、重要脏器损伤等，挽救生命的“黄金时间”往往就在数分钟之内。
要求急救人员及时到达现场，充分体现“时间就是生命”的急救医学原则。
否则，院内设备条件再先进、救治水平再高超，也不可能起死回生。
四、伤员众多、伤情严重而复杂 灾难性事故往往出现大批伤员，如空难、矿难、塌方、火灾等；再如机械性损伤、物理性损伤、化学性损伤、生物性损伤等可同时发生，并可造成多系统、多器官、多部位的损伤。
要求急救服从命令、听从指挥、有条不紊、忙而不乱、团结协作。
五、工作环境与工作条件恶劣 如环境狭窄、纷乱、黑暗、危险，颠簸，抢救落入化粪池的患者等；再如检查、救治手段远不如院内条件，使得现场的诊断、抢救、护理的难度增加。
要求急救人员适应能力强，努力克服各种困难、积极创造有利条件、尽力争取在各种恶劣条件下做好急救工作。
六、流动性大 各种伤病可发生在医院以外的任何场合。
如地面、空中、水上、地下，以地面救护为主，如家庭、街头、公园、野外、商场、公共卫生间、工作单位等。
要求急救人员风雨无阻、随时准备迅速到达患者身边。
七、高风险性 不但存在较大的技术风险，更存在人身伤害风险，如进入毒气泄漏环境、火场、塌方现场、刑事犯罪现场等，遇到精神病患者或酗酒者，救护车本身发生交通事故等。
要求急救人员树立和加强自我保护意识。
八、艰苦性及劳动强度大 如奔赴现场要经受救护车辆颠簸；携带沉重设备登攀高层楼房或徒步长距离行走、搬运患者等等。
要求急救人员有坚强的意志品质和强健的体魄。
九、急救人员少、任务重 通常只有一、两名医护人员，如进行现场心肺复苏，既要进行胸外心脏按压、人工通气，又要建立给药通道、进行心电监护，还要应对周围的人们等等。
医护虽有明确分工，更要密切配合。
要求急救人员必须具备较强的独自工作能力，发扬积极主动、团结协作精神，甚至一个人要当两个人使用。
十、社会性强 工作范围往往超出医学护理领域，要与社会各界打交道，如患者家属、邻居、同事、事件目击者、围观者、警察、记者、犯罪嫌疑人、医院急诊科的医护人员等。
急救人员人员应该待人不卑不亢、真诚、亲切、富有同情心，及时向患者家属、单位领导及相关医院等有关人员如实交代病情，并努力做好解释、安慰等工作，尽量满足人们的合理要求，赢得周围人们的理解、信任、支持与合作，这也是减少纠纷、顺利进行院前急救工作的重要保障之一。
要求急救人员具备一定的社会经验、良好的心理素质、较强的人际沟通能力与应变能力。
而院内急救的主要特点是： 1、具备处置各种急危重症病人的条件。
2、急救器材和药品配备齐全。
3、急诊科医护人员配备较齐，技术力量强。
4、与各专科和医技科室建立了良好的合作关系。
5、有应对突发公共事件的预案和接收群体伤病员的措施和能力。
另外，院前急救和院内急救必须能够做到良好的衔接。
《急危重症护理》习题集附答案
急危重症护理学习题集附答案第一章绪论【练习题】A1型题1．急诊医学发展最快的国家是A．德国B．日本C．美国D．芬兰E．加拿大2．国际上正式承认急诊医学为一门独立学科是在A．1972年B．1982年C．1979年D．1980年E．1986年X型题3．以下哪些可以作为急危重症护理学的研究范畴
A．急性心肌梗塞B．胃穿孔C．病毒性肝炎D．鼻出血E．上消化道大出血4．急诊医疗体系包括A．医院前的救护B．到达急诊室后的处理C．普通病房的护理D．重症监护病房的加强护理E．转运途中的监护5．学习急危重症护理学的学习要求可有A．抢救病人后及时总结救护经验B．常去急诊室见习C．在学习和生活中强化急救意识D．只要肯花时间一定能练好急救技术E．对朋友宣传急救号码6．我国急危重症护理学的现状是A．急诊医疗体系基本建成B．整体护理理念已逐步渗透入急危重症护理中C．急救护理技术尚需规范化D．已意识到急救护理范围社会化的重要性E．已经培养了大批急诊急救的专科护士名词解释1．急危重症护理学2．急诊医疗体系简答题1．简述学习急危重症护理学的方法。
2．谈谈你对急危重症护理学的认识。
【答案】1．C2．C3．ABDE4．ABDE5．ABCE6．ABCD名词解释1．急危重症护理学：是研究如何对各类急性病、创伤、慢性病急性发作及危重症病人实施抢救和护理的一门应用学科。
是以挽救病人生命，提高抢救成功率，减少伤残率和死亡率为目的，以现代医学科学和护理学专业理论为基础的新兴综合性学科。
2．急诊医疗体系：急诊医疗体
麻醉师学什么专业
不是麻醉师，是麻醉科医生。
麻醉学是临床医学的分支学科，只招收理科生麻醉医师和内科、外科的医生性质都是一样的，只要取得执业医师资格，就可以从事麻醉工作。
专科毕业要先考助理执业医师。
报考执业医师资格必须要有医学的学历，药学是不可以的。
你可以去学临床医学专业或者麻醉学专业，毕业之后考取执业医师资格就可以了。
麻醉医师是每所医院都必需的高级专业技术人才，但并不是每所医学院校都开设本科麻醉学专业，目前只有徐州医学院、天津医科大学、重庆医科大学等几所学校开设。
所以本专业毕业生工作前景非常好，处于求大于供的状态，不仅仅可以去各医院的麻醉科室，还有急诊科、重症监护病房（ICU）、药物依赖戒断所等；又由于大部分的医学院校，如北京大学医学部、上海医科大学（现已并入复旦大学）等都招收麻醉学专业的研究生，继续深造的机会也比较多。
医生一个月有几天假
基本上是6天，但上班不是8小时制，而是24小时负责制，意思是在上班的这24小时内就算你过了8小时的正常上班时间，你手上的事没做完不能走下班，你负责的病人的治疗如手术换药等没做完不能下班，你负责的病人需要别的上级医师会诊查房讨论检查时你不能下班，有其他危重病人需要抢救时你不能下班，你的病人只要有事你必须实行24小时负责
急危重症护理学
1、★急危重症护理学——是研究各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作及危重病人的抢救与护理的一门重要学科，是急诊医学的重要组成部分。
2、★急诊医疗服务体系（EMSS）——是集院前急救、院内急诊科诊治、ICU救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内急救，它既适合于平时的急诊医疗工作，也适用于意外事故的急救。
3、★院前急救——也称院外急救，是指对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等患者在到达医院之前进行的紧急医疗救护。
4、院前院内急救链（急救一体化）——是指急救中心收到急危重症患者发出的呼救时，将医疗急诊措施及时送到患者身边，立即进行迅速有效的处理，然后送到合适的急救中心或医院急诊科进一步诊治。
这个过程是由不同部门或单位组成的EMSS协同完成，并且按顺序接替，环环衔接良好，称为之。
5、★急诊绿色通道——是指医院内专门为急危重患者提供的快速高效的服务系统，包括急诊预诊、抢救室、手术室、急诊重症监护室等。
绿色通道的救治范围为各种急危重症、需立即抢救患者、110和120所送的病情较严重患者、“五无”人员（无姓名、无单位、无地址、无家属、无经费保证）。
6、急诊分诊——是根据就诊患者的主诉、主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，及时安排救治程序及指导专科就诊，使就诊患者尽快得到诊治。
7、★重症监护病房——简称ICU，是集中由高素质及专业经验的医护人员，用先进的监护设备和治疗、护理手段，对危重症患者进行生理功能的监测、生命支持、防治并发症，促进和加快患者康复过程的就治单位。
（ICU病房成为医院中急危重症患者的抢救中心。
ICU的监护救治水平、设备先进化的程度，成为体现现代化医院的重要标志。
我国卫生部已规定将ICU的建设情况作为医院等级评定的重要标志之一。
）8、自动间断测压法——又称自动无创伤性测压法（ANIBPK或NIBP）主要采用振荡技术测定血压，充气泵可定时地使袖套自动充气和排气，能够自动定时显示收缩压、舒张压、平均动脉压和脉率。
9、心排出量（CO）——是指一侧心室每分钟射出的血液总量，正常人左右心室的排出量基本相等。
CO是反映心脏泵功能的重要指标，对评价心功能、补液与药物治疗均具有重要的意义。
10、中心静脉压（CVP）——是指胸腔内上、下静脉的压力。
严格地说是指腔静脉与右心房交界处的压力，是反映右心前负荷的指标。
主要适用于各种严重的创伤、休克、急性循环衰竭等危重患者。
11、心搏骤停——是指各种原因所致的心脏射血功能突然中止。
12、基础生命支持（BLS）——又称初期复苏处理或现场心肺复苏术，指在患者发生心搏骤停的现场，如办公室、家中、工厂等场所，首先由最初目击者为心搏骤停患者施行的心肺复苏术。
是心肺复苏术三阶段ABCD四步法中的最初处置——第一个ABCD。
13、★进一步生命支持（ACLS）——又称高级生命支持，主要是在BLS的基础上应用辅助设备特殊技术，建立俄维持有效的通气和血液循环，识别和治疗心律失常，建立有效的静脉通路，改善并保持心肺功能及治疗原发病。
14、★休克（shock）——是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血量骤减，导致组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程。
休克的典型的表现时神志障碍、皮肤苍白、湿冷、血压下降、脉压减小、脉搏细速、发绀及尿少等。
有效循环血量明显下降和组织器官低灌注的血流动力学特征。
15、★多器官功能障碍综合征（MODS）——是机体遭受严重的创伤、休克、感染、手术灯急性损害24小时后，两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍或衰竭，不能维持自身的生理功能，从而影响全身内环境稳定的临床综合征群。
16、全身炎性反应综合征（SIRS）——炎症反应学说是MODS最基本的发病机制。
MODS发病过程中除感染或创伤引起的毒素释放和组织损伤外，主要通过内源性介质的释放引起全身性炎症反应，目前把这些统称为SIRS。
ACCP\\\/SCCM将SIRS定义为由感染或非感染因素的打击所致的持续高代谢、高动力循环状态以及过度炎症反应的综合征。
17、急性中毒——是由于机体在短时间内吸收大量毒物，而迅速出现严重的中毒症状，其变化迅速，如不积极治疗，可危机生命。
18、中暑——是指人体处于热环境中，体温调节中枢发生障碍，突然发生高热、皮肤干燥、无汗及意识丧失或晕厥等临床表现的一种急性疾病，又称急性致热疾患。
19、★高血压危象——是发生在高血压或症状性高血压过程中的一种特殊临床危象。
是指在高血压过程中，由于某种诱因，外周小动脉发生暂时性的强烈收缩，血压急剧升高，舒张压可≥130mmHg，收缩压≥230mmHg，常伴有重要器官的功能障碍或不可逆的损害。
20、★糖尿病酮症酸中毒（DKA）——是由于胰岛素不足及升血糖激素不适当升高，引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，以致水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的综合征。
21、糖尿病高渗性昏迷——简称高渗性昏迷，是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型。
高深昏迷特点主要有血糖高，血渗透压高，没有明显酮症酸中毒，因高血糖引起血浆引起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍的临床综合征。
