河堤的地方一般归哪个部门管理
管理的不同环节，不同阶不同方面共同利用同源而产生的整体效应。
协应内涵1971年，德国学家赫尔曼·哈肯提出了协同的概念，1976年系统地论述了协同理论，并发表了《协同学导论》等著作。
协同论认为整个环境中的各个系统间存在着相互影响而又相互合作的关系。
社会现象亦如此，例如，企业组织中不同单位间的相互配合与协作关系，以及系统中的相互干扰和制约等。
1971年，德国物理学家赫尔曼·哈肯提出了协同的概念，1976年系统地论述了协同理论，并发表了《协同学导论》等著作。
协同论认为整个环境中的各个系统间存在着相互影响而又相互合作的关系。
社会现象亦如此，例如，企业组织中不同单位间的相互配合与协作关系，以及系统中的相互干扰和制约等。
一个企业可以是一个协同系统，协同是经营者有效利用资源的一种方式。
这种使公司整体效益大于各个独立组成部分总和的效应，经常被表述为1+12或2+2=5。
安德鲁·坎贝尔等(2000）在《战略协同》一书中说：通俗地讲，协同就是‘搭便车’。
当从公司一个部分中积累的资源可以被同时且无成本地应用于公司的其他部分的时候，协同效应就发生了。
他还从资源形态或资产特性的角度区别了协同效应与互补效应，即互补效应主要是通过对可见资源的使用来实现的，而协同效应则主要是通过对隐性资产的使用来实现的。
蒂姆·欣德尔（2004）概括了坎贝尔等人关于企业协同的实现方式，指出企业可以通过共享技能、共享有形资源、协调的战略、垂直整合、与供应商的谈判和联合力量等方式实现协同。
20世纪60年代美国战略管理学家伊戈尔·安索夫(H.IgorAnsoff)将协同的理念引入企业管理领域，协同理论成为企业采取多元化战略的理论基础和重要依据。
IgorAnsoff?(1965)首次向公司经理们提出了协同战略的理念，他认为协同就是企业通过识别自身能力与机遇的匹配关系来成功拓展新的事业，协同战略可以像纽带一样把公司多元化的业务联结起来，即企业通过寻求合理的销售、运营、投资与管理战略安排，可以有效配置生产要素、业务单元与环境条件，实现一种类似报酬递增的协同效应，从而使公司得以更充分地利用现有优势，并开拓新的发展空间。
安索夫在《公司战略》一书中，把协同作为企业战略的四要素之一，分析了基于协同理念的战略如何可以像纽带一样把企业多元化的业务有机联系起来，从而使企业可以更有效地利用现有的资源和优势开拓新的发展空间。
多元化战略的协同效应主要表现为：通过人力、设备、资金、知识、技能、关系、品牌等资源的共享来降低成本、分散市场风险以及实现规模效益。
哈佛大学教授莫斯·坎特(R.MossKanter)甚至指出：多元化公司存在的唯一理由就是获取协同效应。
协同效应类型协同效应有很多种类型，最常见的有：经营协同效应，管理协同效应和财务协同效应。
1.经营协同效应（Operatingsynergies）经营协同效应主要指实现协同后的企业生产经营活动在效率方面带来的变化及效率的提高所产生的效益，其含义为协同改善了公司的经营，从而提高了公司效益，包括产生的规模经济、优势互补、成本降低、市场分额扩大、更全面的服务等。
经营协同效应其主要表现在以下几个方面：（1）规模经济效应。
规模经济是指随着生产规模扩大，单位产品所负担的固定费用下降从而导致收益率的提高。
显然，规模经济效应的获取主要是针对横向协同而言的，两个产销相同（或相似）产品的企业进行协同后，有可能在经营过程的任何一个环节（供、产、销）和任何一个方面（人、财、物）获取规模经济效应。
（2）纵向一体化效应。
纵向一体化效应主要是针对纵向协同而言的，在纵向协同中，目标公司要么是原材料或零部件供应商，要么协同公司产品的买主或顾客。
纵向一体化效益主要表现在：第一，可以减少商品流转的中间环节，节约交易成本；第二，可以加强生产过程各环节的配合，有利于协作化生产；第三，企业规模的扩大可以极大地节约营销费用，由于纵向协作化经营，不但可以使营销手段更为有效，还可以使单位产品的销售费用大幅度降低。
（3）市场力或垄断权。
获取市场力或垄断权主要是针对横向协同而言的（某些纵向协同和混合协同也可能会增加企业的市场力或垄断权，但不明显），如横向并购，两个产销同一产品的公司相合并，有可能导致该行业的自由竞争程度降低；并购后的公司可以借机提高产品价格，获取垄断利润。
因此，以获取市场力或垄断权为目的的协同往往对社会公众无益，也可能降低整个社会经济的运行效率。
所以，对横向并购的管制历来就是各国反托拉斯法的重点。
（4）资源互补。
协同可以达到资源互补从而优化资源配置的目的，比如有这样两家公司A和B，A公司在研究与开发方面有很强的实力，但是在市场营销方面十分薄弱，而B公司在市场营销方面实力很强，但在研究与开发方面能力不足，如果我们将这样的两个公司进行合并，就会把整个组织机构好的部分同本公司各部门结合与协调起来，而去除那些不需要的部分，使两个公司的能力达到协调有效的利用。
2.管理协同效应（ManagementSynergies）管理协同效应又称差别效率理论。
管理协同效应主要指的是协同给企业管理活动在效率方面带来的变化及效率的提高所产生的效益。
如果协同公司的管理效率不同，在管理效率高的公司与管理效率不高的另一个公司协同之后，低效率公司的管理效率得以提高，这就是所谓的管理协同效应。
管理协同效应来源于行业和企业专属管理资源的不可分性。
以并购为例，管理协同效应主要表现在以下几个方面：（1）节省管理费用。
如，开展并购，通过协同将许多企业置于同一企业领导之下，企业一般管理费用在更多数量的产品中分摊，单位产品的管理费用可以大大减少。
（2）提高企业运营效率。
根据差别效率理论，如果A公司的管理层比B公司更有效率，在A公司收购了B公司之后，B公司的效率便被提高到A公司的水平，效率通过并购得到了提高，以致于使整个经济的效率水平将由于此类并购活动而提高。
（3）充分利用过剩的管理资源。
如果一家公司有一高效率的管理队伍，其一般管理能力和行业专属管理能力超过了公司日常的管理要求，该公司便可以通过收购一家在相关行业中管理效率较低的公司来使其过剩的管理资源得以充分利用，以实现管理协同效应，这种并购之所以能获得协同效应，理由主要有两个：第一，管理人员作为企业的雇员一般都对企业专属知识进行了投资，他们在企业内部的价值大于他们的市场价值，管理人员的流动会造成由雇员体现的企业专属信息的损失，并且一个公司的管理层一般是一个有机的整体，具有不可分性，因此剥离过剩的管理人力资源是不可行的，但并购提供了一条有效的途径，把这些过剩的管理资源转移到其他企业中而不至于使它们的总体功能受到损害；第二，一个管理低效企业如果通过直接雇佣管理人员增加管理投入，以改善自身的管理业绩是不充分的或者说是不现实的，因为受规模经济、时间和增长的限制，无法保证一个管理低效的企业能够在其内部迅速发展其管理能力，形成一支有效的管理队伍。
管理协同效应对企业形成持续竞争力有重要作用，因此它成为企业协同的重要动机和协同后要实现的首要目标。
深入理解管理协同的含义及作用机理是取得管理协同效应的前提。
在操作中首先要选择合适的协同对象，其次要通过恰当的人力资源政策使得管理资源得到有效的转移和增加，最后还能忽视文化整合的作用。
3.财务协同效应（Financialsynergies）财务协同效应是指协同的发生在财务方面给协同公司带来收益：包括财务能力提高、合理避税和预期效应。
例如在企业并购中产生的财务协同效应就是指在企业兼并发生后通过将收购企业的低资本成本的内部资金投资于被收购企业的高效益项目上从而使兼并后的企业资金使用效益更为提高。
财务协同效应能够为企业带来效益，同样以企业并购为例，财务协同效应主要表现在：?（1）企业内部现金流入更为充足，在时间分布上更为合理。
企业兼并发生后，规模得以扩大，资金来源更为多样化。
被兼并企业可以从收购企业得到闲置的资金，投向具有良好回报的项目；而良好的投资回报又可以为企业带来更多的资金收益。
这种良性循环可以增加企业内部资金的创造机能，使现金流人更为充足。
就企业内部资金而言，由于混合兼并使企业涵盖了多种不同行业，而不同行业的投资回报速度、时间存在差别，从而使内部资金收回的时间分布相对平均，即当一个行业投资收到报酬时，可以用于其他行业的投资项目，待到该行业需要再投资时，又可以使用其他行业的投资回报。
通过财务预算在企业中始终保持着一定数量的可调动的自由现金流量，从而达到优化内部资金时间分布的目的。
（2）企业内部资金流向更有效益的投资机会。
混合兼并使得企业经营所涉及的行业不断增加，经营多样化为企业提供了丰富的投资选择方案。
企业从中选取最为有利的项目。
同时兼并后的企业相当于拥有一个小型资本市场，把原本属于外部资本市场的资金供给职能内部化了，使企业内部资金流向更有效益的投资机会，这最直接的后果就是提高企业投资报酬率并明显提高企业资金利用效率。
而且，多样化的投资必然减少投资组会风险，因为当一种投资的非系统风险较大时，另外几种投资的非系统风险可能较小，由多种投资形成的组合可以使风险相互抵消。
投资组合理论认为只要投资项目的风险分布是非完全正相关的，则多样化的投资组合就能够起到降低风险的作用。
（3）企业资本扩大，破产风险相对降低，偿债能力和取得外部借款能力提高。
企业兼并扩大了自有资本的数量，自有资本越大，由于企业破产而给债权人带来损失的风险就越小。
合并后企业内部的债务负担能力会从一个企业转移到另一个企业。
因为一旦兼并成功，对企业负债能力的评价就不再是以单个企业为基础，而是以整个兼并后的企业为基础，这就使得原本属于高偿债能力企业的负债能力转移到低偿债能力的企业中，解决了偿债能力对企业融资带来的限制问题。
另外那些信用等级较低的被兼并企业，通过兼并，使其信用等级提高到收购企业的水平，为外部融资减少了障碍。
无论是偿债能力的相对提高，破产风险的降低，还是信用等级的整体性提高，都可美化企业的外部形象，从而能更容易地从资本市场上取得资金。
（4）企业筹集费用降低。
合并后企业可以根据整个企业的需要发行证券融集资金，避免了各自为战的发行方式，减少了发行次数。
整体性发行证券的费用要明显小于各企业单独多次发行证券的费用之和。
协同效应来源协同效应主要源于以下三个方面：?一是范围经济：协同者核心能力的交互延伸。
二是规模经济：协同者产品单位成本随着采购、生产、营销等规模的扩大而下降。
三是流程\\\/业务\\\/结构优化或重组：减少重复的岗位、重复的设备、厂房等而导致的节省。
1.经营协同效应一般来讲，经营协同效应有规模经济、优势互补和市场势力三个来源。
（1）规模经济效应是横向协同的经营协同效应的一个主要来源。
首先，横向协同会带来工厂规模经济效应，它一般来源于资源的不可分性。
第二，在企业横向协同如并购后，并购企业规模的扩大，可以使用更大型和更有效率的机器设备，设备的规模成本指数降低。
第三，从整个企业经营的角度来说，横向会带来大规模采购收益。
采购量的增加增强了企业在要素市场上的地位，这种地位表现为企业讨价还价的能力以及获取信息的能力的增强等，从而带来采购上的规模经济。
另外，纵向协同还会使企业能够进行更专业化的分工，这样会提高效率和节约成本。
（2）通过企业的并购和联合来实现产品线的优势互补，并分享彼此的营销网络及研发成果，是经营协同效应的一个很重要的来源。
（3）市场势力是指市场参与者通过控制产品的价格、数量或产品特性而获取超额利润的能力。
市场势力可以通过增加市场份额、提高进入壁垒和差异产品来获得。
企业通过水平并购能够迅速提高市场份额和行业集中度，并增强自身的垄断力量，从而获得较高的利润。
2.管理协同效应从本质上来讲，管理协同效应源于进行协同后管理能力在企业间的有效转移，和在此基础上新的管理资源的衍生以及企业总体管理能力的提高。
组织经验和组织资本是影响企业管理能力的两个重要因素。
组织经验是在企业内部通过对经验的学习而获得的员工技巧和能力的提高，它可分为三种：一般性管理组织经验、行业专属性管理组织经验、非管理性质组织经验。
组织资本专指企业特有的知识资产，它也可以分为三种：一是体现在员工身上的组织资本，企业员工通过在工作中对企业生产特点、工作安排、管理控制机制的不断了解获得的知识；二是员工与其工作的匹配知识，主要是指通过了解员工背景，而安排他们进行与其特长、能力等相匹配的工作；三是员工之间的匹配知识，企业众个体之间会存在各类合作与联系，当某一员工了解了其他工人的知识之后，工人之间的匹配程度就可以得到提高。
组织经验和组织资本是企业的管理资源，同时他们也是一种隐形资产，管理协同效应是合理配置管理资源的结果。
管理资源分为一般管理资源、行业专属管理资源、企业专属非管理人力资源等。
对于一般管理资源它适应于一般性的管理活动，因而其获得的途径也较多；行业专属资源跟行业特点相关，可以通过内部学习或与并购相关行业的企业来获取；企业专属非管理人力资源同样能通过学习或并购相关行业企业来获得，但由于其特殊性，它更注重组织的管理要素在恰当比例配制下，通过长期地积累和学习来获得。
在协同中，通过对资源的转移，不仅解决了管理能力较低的企业如何增加专属能力的问题，还为某些企业解决管理能力过剩提供了可行的方法，从而实现了管理要素按恰当比例配制的目的。
在这一过程中，要素的合理流动还有利于衍生新的管理资源，从而为进一步提升企业的管理能力提供了可能。
协同效应作用1.成本降低成本降低是最常见的一种协同价值，而成本降低主要来自规模经济的形成。
如在企业并购行为中，首先，规模经济由于某些生产成本的不可分性而产生，例如人员、设备、企业的一般管理费用及经营费用等，当其平摊到较大单位的产出时，单位产品成本得到降低，可以相应提高企业的利润率。
规模经济的另一个来源是由于生产规模的扩大，使得劳动和管理的专业化水平大幅度提高。
专业化既引起了由学习效果所产生的劳动生产率的提高，又使专用设备与大型设备的采用成为可能，从而有利于产品的标准化、系列化、通用化的实现，降低成本，增强获利能力。
由企业横向合并所产生的规模经济将降低企业生产经营的成本，带来协同效应。
2.收入增长收入增长是随着规模的扩张而自然发生，例如，在企业交购中，进行并购之前，两家公司由于生产经营规模的限制都不能接到某种业务，而伴随着并购的发生、规模的扩张，并购后的公司具有了承接该项业务的能力。
此外，目标公司的分销渠道也被用来推动并购方产品的销售，从而促进并购企业的销售增长。
协同效应如何实现1.从资源角度?从动态角度看，实现协同效应要求能够做到以下几点：?首先，能够识别协同过程中协作方的企业战略、流程、资源中的独特价值，并能维持和管理好这种价值，使其不被浪费或流失。
其次，协作者自身拥有的资源和能力，在协同过程中不会被损害，能够维持到协同后新的竞争优势发挥作用。
这要求协同者必须认真评估投入的资金、人力资源以及其他资源对原有业务的影响。
第三，协作者各方拥有的资源、能力能够有效加以整合，创造出超出原来两个公司的新竞争优势。
2.从竞争角度?从竞争角度看，实现协同效应，要求能够做到以下两点：?第一，实现协同后勤部必须能够削弱竞争对手。
第二，实现协同后必须能开拓出新市场或压倒性地抢夺对手的市场。
第一个条件涉及协同者有能力维持优势或者克服弱点，第二个条件使协同者能够以前所未有的方式在新的或目前市场上与竞争者竞争。
所有这些都必须在这个前提下实现。
3.从整合角度?如何使企业文化背景可能差异很大的两个企业融合到一起，和谐运作，实现协同效应，除了必须的资源保障，防止竞争对手的攻击，同时还需要有效地控制整个协同过程。
首先，有效的协同始于调查研究阶段。
在调查研究时，不但要了解协作方的资源、业绩、客户等，更要研究文化、历史；必须对协同效应的真正来源、实现的途径做出可靠的评估。
协作者必须检验假设的可靠性。
其次，愿景和使命是企业文化的核心，是企业信仰系统中的灵魂，也是所有协同作用的出发点，是凝聚优秀员工、留住有价值客户的重要基础。
第三，必须有清晰明确的经营战略，即在竞争性环境中实现愿景的基本指导思想、路径，以及一系列连续的一致的集中的行动。
在进行协同前，协作者就必须仔细筹划哪些业务可以协作，哪些业务只能独立运作，而哪些业务将被取消；哪些资源和能力将发生转移；哪些运作流程、策略将被改善或优化；进行这些整合需要付出多少成本；这些合并、优化、转移将创造多少价值。
如果协作前没有对这些做出评估，协作将陷入盲目性。
第四，协作者必须为防止可能的文化冲突，特别是权力冲突以及由此而导致对公司竞争力的损害做好充分的准备。
协同效应
纵向沟通与横向沟通有何不同
横向沟通与纵向沟通 1、横向沟通 （1）、横向沟通概述 横向沟通一般体现为部门间员工的沟通，在横向沟通中不存在直接的上下级关系。
横向沟通的目的是为了增强部门间的合作，减少摩擦。
横向沟通在组织中的表现形式为:会议、面谈、备忘录、报告等。
（2）、横向沟通中可能遇到的障碍 ①、“部门本位主义”和员工短视倾向 工作业绩评估体系的存在，是造成部门本位主义泛滥，部门员工趋于短视行为的主要原因。
对员工来讲，为获得晋升和嘉奖以及业绩的认可机会，会不自觉地表现出维护本部门利益，强调本部门业绩的倾向。
②、“一叶障目”，对公司组织结构的偏见 有些部门对其他部门产生的先入为主的偏见会影响部门沟通的顺利进行。
这种认为组织部门有贵贱等级之分的成见，显然会降低正常横向沟通的效果。
③、性格冲突 跨部门沟通失败、低效的另一个主要原因是沟通各方性格、思维行为、习惯的冲突。
每个人因为其独特的工作领域、成长经历和生活体验，会形成独特的社会行为和沟通方式。
如果缺乏对沟通对象特定的沟通方式的了解，沟通往往失败。
④、猜疑、威胁和恐惧 缺乏信任的后果，不完全就是猜疑和恐惧。
但引发猜疑、威胁和恐惧的原因，一定是缺乏信任。
由于过去经历的负面沟通，会使人产生猜疑，或感觉到威胁。
当然，这也与沟通中的主体个人性格有关。
（3）、横向沟通策略 针对横向沟通中出现的问题，存在的障碍，秘书可以通过以下策略消除障碍： ①、选择针对性的沟通形式 比如，对决策性会议，与会的人数可能倾向于少和精，以提高集合面；对于咨询性的会议，其目的就是集思广益，应该扩大与会人数和与会人员的背景，以提高覆盖面；对于通知性的会议，只要让所有需要知晓信息的接受到信息，就可以。
同时注意反馈，确保沟通接收者准确无误地理解信息。
②、树立“内部客户”的理念 “内部客户”的理念认为工作的下一个环节就是本工作的客户。
要用对待外部客户、最终客户的态度和热情去服务内部客户。
③、耐心倾听而不是叙述 在交流会谈中，每个部门的参加者最擅长的就是表述本部门的困难和麻烦，同时指责他部门如何不和拍、不协同，很少花时间耐心倾听。
当沟通的各方仅仅关注处如何组织发言，去阐述、强调本部门、本岗位中遇到的阻碍和困难时，在别人发言时，他们就不会去倾听。
④、换位思考 试着采用他人的思维和沟通框架、设身处地地替他人着想，并体会他人的看法，会是很有益的。
跳出自我的模式，进入他人的心境，未必要同意他人，但能了解他人看待事物和认识事物的方式，这样才能找到合适的沟通方式，并行之有效。
2、纵向沟通 （1）、纵向沟通概述 纵向通包括自上而下、自下而上两种沟通。
纵向沟通中，从上至下进行下行沟通是纵向沟通的主体，而自下而上的上行沟通是纵向沟通的关键。
下行沟通是管理沟通的主体。
公司管理层所涉及的种种活动，基本上依赖下行沟通去实现。
而上行沟通则开辟了一条管理人员听取员工意见、想法和建议的通路，提供员工参与管理的机会，从而减少了员工因不能理解下达的信息而造成的损失。
下行沟通在组织中的表现形式通常为：公司政策、报告、信函、备忘录、谈话、口头指示、会议、传真、电子信箱等。
上行沟通在组织部的表现形式通常为：建立建议系统、申诉和请求程序，参加员工座谈会，设置巡视员等。
（2）、纵向沟通可能遇到的障碍 ①、接收者沟通技能上的障碍 对员工来讲，沟通技能之一是理解力。
但由于员工在组织内部所处的时间长短不一，员工自身的理解能力等因素的存在差异性。
对一个新进员工采用简单的命令式进行沟通，可能造成员工误解信息或一知半解，致使沟通失效。
②、沟通各方心理活动引起的障碍 研究表明，下行沟通中都容易出现信息膨胀和扭曲。
之所以出现信息膨胀，主要来自信息传递方对沟通的效果的顾虑。
③、不善聆听 在组织中员工和经理急于表现自己，以达到受到重视的目的。
许多的人学会了口若悬河，而非侧耳聆听。
于是，在别人说话时，听众甚至会粗暴插进谈话议论。
要做到聆听，首先必须自我克制，同时全神贯注。
④、草率评判 信息接受方在与对方进行谈话时，不是试图去理解对方的意思，而是企图进行评判，或进行推论和引申。
有时，在没有充分理解的情况下，就下结论，在内心表示赞同或否定。
这样的沟通结果不会成功。
⑤、语义表达和理解方面的歧义 有这么一个希腊神话：有一个人向神许愿，希望他能长生，但却对神说成“不死”。
结果，一般人“生老病死”，他却老是“病而不死”，永远也解脱不了。
在管理过程中，类似这种因为语义歧义引起的误解和沟通失效的例子比比皆是。
无忧考试网收集整理 （3）、纵向沟通策略 下行沟通策略： ①、制定沟通计划； ②、减少沟通环节，提高沟通效率； ③、去繁从简，减轻沟通任务； ④、言简意赅，提倡简约的沟通； ⑤、启用反馈，鼓励接受者对信息进行评价； ⑥、多介质组合，比如，书面形式与电话相结合。
上行沟通策略： ①、建立信任； ②、适当采用走动管理，安排非正式的上行沟通。
非正式沟通采用的形式多为社交性活动的形式，如一起参加晚会等。
与正式沟通相比，来自信息接受方的障碍低得多，沟通效果也非常好。
③、维护领导层的内部一致性，请示、汇报工作严格按照职责分工进行，不越级，不在背后发议论。
什么是协同通信
一1南丁格尔对护理发展的贡献：为护理向正规的科学化方向发展提供了基础；著书立说，阐述其基本护理思想“医院札记”及“护理札记”；致力于创办护士学校，使护理教育逐步走上正规化；创立了一整套护理制度；其他方面2现代护理的发展历程：建立完善的护理教育体制，包括本科、硕士及博士教育；护理向专业化发展，对护理理论的研究及探讨、对护理科研的重视及投入各种护理专业团体的形成；护理管理体制的建立，相继应用南丁格尔的护理管理模式，；临床护理分科3、护理的概念的历史演变：以疾病为中心阶段：特点：护理已成为一个专门的职业。
护理工作的主要内容是执行医嘱和各项护理技术操作。
把护理操作技能作为护理工作质量的关键。
形成了一套较规范的疾病护理常规和护理技术操作常规；以病人为中心阶段：特点：强调护理是一个专业。
护理不在是单纯被动的执行医嘱和各项护理技术操作，而是应用护理程序对患者实施身、心、社会等全方位的连续的系统的整体护理；以人的健康为中心阶段：特点：护理学成为一门独立的为人类健康服务的应用科学。
护理的任务已扩展到从健康到疾病，从个体到群体的护理。
护理场所从医院扩展到社会和家庭，到所有有人的地方。
二1、健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康影响健康的因素：生物因素（生物性致病因素、遗传因素）、心理因素、环境因素：物理环境、社会环境（社会政治制度、社会经济因素、社会文化因素、生活方式、医疗卫生服务体系）2、生存质量是指个体在其所处的文化和风俗习惯的背景下，由生存的标准、理想、追求的目标所决定的对其目前社会地位及生存状况的认知和满意程度。
它包括个体生理、心理、社会功能及物质状态四个方面。
二级预防：又称临床前期预防，关键是早期发现、早期诊断和早期处理健康问题，即是“三早”预防。
3、病人角色：当一个人患病时，不管是否从医生那里得到证实，这个人就获得了病人的角色，其原有的角色便部分或全部被病人角色所代替，以病人的行为来表现自己。
特点：（1）脱离或减轻日常生活中的其他角色及义务（2）病人对于其陷入疾病状态没有责任，有权利接受帮助（3）病人有恢复健康的义务（4）病人有配合医疗和护理的义务。
3、护士在帮助病人角色适应的作用：常规指导、随时指导、情感指导。
4、患病后的行为反应：不采取求医行动或延迟求医、采取求医行为以寻求亲友或医务人员的帮助、踌躇徘徊、采取对抗行为三1、需要是有机体、个体和群体对其生存与发展条件所表现出来的依赖状态，是个体和社会的客观需求在人脑中的反映，是个人的心理活动与行为的基本动力。
基本需要：是个体生存、成长与发展，维持其身心平衡的最基本的需求。
基础需要层次对护理实践的意义：识别病人未满足的需要、领悟和理解病人的行为和情感、预测病人即将出现或未表达出的需要、识别病人需要的轻、重、缓、急2、人的基本需要层次：生理的需要、安全的需要、爱与归属感的需要、尊重的需要、自我实现的需要。
马斯洛提出的层次基本需要的关系：必须首先满足较低层次的需要，再考虑较高层次的需要；各种需要得到满足的时间不同；较低层次需要的满足是较高层次需要产生的基础；各层次需要重叠出现；各需要之间的层次顺序并非固定不变；越高层次的需要，其满足的方式和程度差异越大；基本需要满足的程度与健康密切相关。
四1、成长是指人生理方面的改变，是细胞增殖的结果。
表现为机体整体和各器官的长大，即机体在量方面的增加。
2、成长与发展的规律：一)规律性和可预测性:每个人都要经历相同的发展阶段，生长发展速度各不相同二)顺序性：生长发育通常遵循由上到下或由头至尾、由近至远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序或规律；三)连续性和阶段性：成长和发展是一个连续的过程，但并非等速进行，具有阶段性。
心理社会的发展同样具有连续性和阶段性。
四)不平衡性：在人的体格生长方面，各器官系统的发育是快慢不同，各有先后的。
心理社会发展同样存在不平衡性。
五)个体差异性：在一定范围内因受先天和后天各种因素影响而存在较大的个体差异。
体格生长、心理社会方面的发展随年龄越大个体差异性越大。
六)敏感时期性（关键期）：指人在成长发展过程中对环境刺激最敏感，且被认为是发展某些技能和能力的最佳时期。
23、艾瑞克森的心理社会发展理论各期：婴儿期：危机是信任对不信任，发展任务是与照顾者(父母)建立起信任感；幼儿期：危机是自主对羞愧或疑虑，任务是适时的学到最低限度的自我照顾及自我控制的能力，获得自主感；学龄前期：主动对内疚、学龄期：勤奋对自卑、青春期：自我认同对角色紊乱、青年期：亲密对孤独、中年期：繁殖或有成就对停滞、老年期：完善对失望，发展任务是养育下一代，在事业上取得成就，对社会负有责任。
五1、压力是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程。
此定义将压力看成一个动态的过程，包括刺激、认知评价及反应三个环节。
压力源又称应激源或紧张源，指任何能使个体产生压力反应的内外环境的刺激。
常见的压力源有以下几个方面：躯体性因素、社会性因素、文化性因素、心理性因素个体对压力源所产生的一系列身心反应称为压力反应。
压力反应有不同的分类方法，一般分为生理反应和心理反应（包括认知反应、情绪反应和行为反应）两大类。
适应反应的过程：警觉期、抵抗期、衰竭期。
适应包括：生理、心理、社会文化、技术四个层面。
护士工作的压力源：不良的工作环境、紧急的工作性质、沉重的工作负荷、复杂的人际关系、高风险的工作性质.护士工作压力的应对策略:卫生部门的主管领导、医院的主管领导、护理管理者、护士自身八1、评判性思维是指个体在复杂情景中，能灵活地应用已有的知识和经验对问题的解决方法进行选择，在反思的基础上加以分析、推理，作出合理的判断，在面临各种复杂问题及各种选择的时候，能够正确进行取舍。
从护理的角度来看，评判性思维是对临床复杂护理问题所进行的有目的、有意义的自我调控性的判断、反思、推理及决策过程。
评判性思维的层次：基础层次、复杂层次、尽职层次。
评判性思维的标准：智力标准、专业标准。
2、临床护理决策的模式：服务对象决策模式、护士决策模式、共同决策模式临床护理决策的步骤：明确问题、陈述目标、选择方案（寻找备择方案、评估备择方案、作出选择）、实施方案、评价和反馈。
3、循证护理(EBN)又称实证护理或以证据为基础的护理，是循证医学在护理专业中的应用。
九1、护理程序是一种有计划、系统而科学的工作方法，目的是确认和解决服务对象对现存或潜在健康问题的反应。
护理程序同时也是一个综合、动态、决策和反馈性的思维及实践过程。
3护理程序的基本步骤（评估、诊断、计划、实施、评价）2、系统是由若干相互联系,相互作用的要素所组成的具有一定结构和功能的整体。
开放系统：是指与周围环境不断进行物质、能量和信息交换的系统。
按资料的来源划分：主观资料：患者的主观感觉客观资料：护理人员通过观察、体检以及借助医疗仪器检查所获得的资料。
按资料的时间划分：既往资料、现时资料。
3、护理评估是指有组织地、系统地收集资料，并对资料进行分析及判断的过程。
评估的内容：一般资料、生活状态、自理程度、健康检查、心理社会状况；方法：观察、交谈、护理体格检查、阅读步骤：收集资料、整理和分析资料4、护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断。
是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。
组成：名称、定义、依据、相关因素。
护理诊断名称的判断通常有（类型）：现存的，有危险的，可能的，良好健康状态的，综合征护理诊断的陈述结构：现存的P------问题，即护理诊断名称S-------症状和体征E------病因，即相关因素或危险因素营养失调：高于机体需要量（P）：肥胖（S），与摄人量过多有关（E）二部分陈述（PE）：危险的、现存的、可能的有体液不足的危险：与大量利尿有关一部分陈述（P）：健康的、综合征5、护理诊断与医疗诊断的区别医疗诊断护理诊断临床判断的对象对个体病理、生理变化的一种临床判断对个人、家庭、社区现存的或潜在的健康问题\\\/生命过程反应的一种临床判断描述的内容描述的是一种疾病描述的是个体对健康问题的反应决策者医疗人员护理人员职责范围在医疗职责范围内进行在护理职责范围内进行适用范围适用个体的疾病适用于个体、家庭或社区的健康问题数量一般情况下只有一个往往有多个是否变化一旦确诊则不会变化随病情的变化而变化6、排列护理诊断顺序应遵循的原则：①按照Maslow需要层次论排列优先顺序：按照Maslow的人类基本需要层次论，生理需要为满足的问题首先解决；②排序时应考虑护理对象的需要：即服务对象认为最为迫切的问题，如果与治疗、护理原则无冲突，可考虑优先解决；③关于潜在的问题：一般认为仙厝问题优先解决，但有时潜在的和需协同处理的问题并非不是优先问题，有时后者比前者更重要。
护士应根据理论知识和临床经验对潜在的问题全面评估。
7、制定护理措施的注意事项：护理措施应针对目标制定；护理措施应切实可行、因人而异；护理措施应保证病人的安全；护理措施不应与其他医务人员的措施相矛盾，鼓励服务对象参与制定护理措施；护理措施应具体、有指导性；护理措施应基于科学的基础上，有一定的理论依据。
8、临床护理记录的方式很多，在此主要讨论常用的三种方法：以问题为中心的记录(POR)；要点记录表格；以及问题、干预、评价系统记录表格。
十1、文化休克：又称为文化震惊或文化震撼，是指当一个人从熟悉而固定的文化环境到另一个陌生的文化环境时，常常会产生由于态度、信仰差异而出现的危机与陌生感，这种现象被称为文化休克2、跨文化护理：通过文化环境和文化来影响服务对象的心理，使其能处于一种良好的心理状态，以利于疾病康复。
莱宁格的“日出模式”包含以下4个层次：世界观和文化和社会结构层、文化关怀与健康层、健康系统层、护理照顾决策和行为层十一1、护理理念：是引导护士认识和判断护理专业及其相关方面的价值观和信念。
4发展过程：禁欲主义阶段、浪漫主义阶段、实用主义阶段、人本存在主义阶段基本要素：人、环境或社会、健康、护理。
护理理论：对护理现象及本质的规律性认识，用以描述、解释、预测和控制护理现象。
2护理理论的特征-妥瑞斯：A、理论能够将概念以特殊的方式联系起来，从而提供一个全新的观察事物的方法或角度。
理论通过对概念的有机组合，清楚地说明各种现象之间的关系，用以描述、解释或预测某种现象。
B、护理理论必须具有一定的逻辑性。
组成理论的各概念之间必须有一定的推理及逻辑关系，不能相互矛盾或冲突。
C理论必须简单易懂，并容易推广应用。
D理论可以作为假设的基础而经受检验。
E通过对理论的实践及研究，能够增加护理学科的知识。
F必须对实践有指导作用。
G必须与其他已证实的理论及规律一致。
护理理论的作用:提供可靠的专业知识基础增进交流增强护理专业的自主性自我护理：个体为了维持自身的结构完整和功能正常，维持生长发育的需要，所采取的一系列自发性调节活动。
3、罗伊将影响人适应的刺激分为：主要刺激：当时面对的，需要立即应对的刺激。
相关刺激：一些诱因性的刺激，或对当时有影响的刺激，这些刺激是可以观察到的、可测量到的，或由本人所诉说的。
固有刺激：是原有的，构成本人体质性的刺激，这些刺激可能与当时的情况有一定的关系，但不易观察到，或测量到。
4、护理系统理论结构：全补偿护理系统、部分补偿护理系统、支持-教育系统。
十二1、职业道德：是指从事一定职业的人们，在职业生活中应遵循的道德规范，以及与之相应的道德观念、情操和品质。
道德结构：道德意识、道德关系、道德活动。
道德的功能：调节功能、导向功能、教育功能、辩护功能、认识功能、激励功能常见的生命伦理学难题：生殖技术与生育控制的伦理问题、器官移植的伦理问题、安乐死的伦理问题、行为控制的伦理问题、人体实验的伦理问题、克隆人的伦理问题器官移植的伦理原则：安全、有效,，知情同意，保密，公正，互助，非商业化2、护理道德的基本原则：自主原则、有利原则、无害原则、公正原则、知情同意原则3、患者的法律权利：生命、健康权，身体所有权，平等的医疗权，知情同意权，隐私保护权，免除相应社会责任权，诉讼索赔权，选择医生权，复印或复制病疗和护理记录权患者的道德权利：被尊重的权利，平等的医疗护理权，自主权，知情同意选择权，拒绝治疗权，节约医疗费用的权利慎独：是指在个人独处、无人监督时，仍然坚持道德信念，自觉遵守道德原则，按道德规范行事。
十三1、中国的立法程序：法律议案的提出，法律草案的讨论及审议，法律草案的通过，法律的公布1968年国际护士委员会特别成立了一个专家委员会，制定了护理立法史上划时代的文件——《系统制定护理法规的参考指导大纲》为各国制定护理法必须涉及的内容提供了权威性指导。
举证倒置：是举证责任分配原则的例外，是指当事人提出的主张，由对方当事人否定其主张而承担责任的一种举证分配形式。
在规定举证倒置时，一般考虑两个方面的因素，一是举证难易程度，二是保护弱者。
2、护生的法律身份：护生是正在学习护理专业的学生。
按法律的含义，护生只能在护士或带教教师的严密监督下和指导下，按照严格的护理操作规程进行工作。
在护士的监督下，护生如发生护理差错或事故，除本人负责外，带教护士负法律责任。
增强护理人员的法律意识：强化法制规念，严格遵守护理操作标准;在安全有保障的环境中工作;经常与其他医务人员沟通;建立良好的护患关系;参加职业保险医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。
十四1、健康教育：是一项有计划、有组织、有系统的社会教育活动，其着眼点是行为问题，它帮助人们了解自己的健康状况、认识危害健康的因素，促使人们自觉地选择有益于健康的行为生活方式。
从而消除或减轻影响健康的危险因素，达到促进健康的目的。
5健康信念：对疾病威胁的认知，指人如何看待健康与疾病，如何认识疾病的严重程度及易感性，如何认识采取预防措施后的效果及采取措施所遇到的障碍等。
健康促进：是指以教育、组织、法律和经济等手段干预那些对健康有害的生活方式、行为和环境，以促进健康。
其目的在于努力改变人群不利于健康的行为，改善预防性服务以及创造良好的社会与自然环境。
健康教育的意义：实现“人人享有健康保健”的目标；提高人群自我保健意识和能力的需要；降低发病率和医疗费用。
4、护士在健康教育中的作用：为服务对象提供有关健康的信息；帮助服务对象认识影响健康的因素；帮助服务对象确定存在的健康问题；指导服务对象采纳健康行为；开展健康教育的研究3、不同健康模式的特点，及护理应用健康信念模式在健康教育中的应用：指导护士从影响公众的健康信念入手，利用手册、电视、报刊杂志等媒体宣传预防疾病的知识及方法，以帮助其形成正确的健康认知、增强其健康信念，使其愿意主动采取积极的预防性措施，从而达到防治疾病的目的。
保健教育过程模式应用：指导保健人员鉴别影响人们健康决策和行为的因素，帮助制定适宜的规划、计划和行为干预措施。
特点：从“结果入手”健康促进模式是全面预测健康促进行为的模式，强调认知因素在调节健康行为中的作用。
主要用于个体及家庭护理中的健康促进行为及其相关研究，该模式主要由三个部分组成：认知因素、修正因素及提示线索，护士应用该模式时应注意只有建立在了解当地居民的认知因素、修正因素及影响制约因素，采取有针对性措施的基础上才能取得成功。
