步步封疆的章节目录
从前种种譬如昨日死
从后种种譬如今日生
如何准确进行皮肤损伤的识别和分类，实践感悟
如何准确进行皮肤损伤的识别和分类，实践中的感悟对皮肤损伤和压疮进行准确评估和分类是确保治疗安全和有效的必要条件。
在临床工作中，能够及时发现有皮肤损伤风险的患者，并能采取及时有效的循证措施来防止皮肤破溃，其重要性无论怎样强调都不为过。
医护人员须掌握和使用国际认可的评估和分类系统。
所有的医护人员应对自己的实践行为负责，并须持续不断的提升自己的知识和技能。
随着世界人口的老龄化，压疮（PUs）给各国带来了巨大的经济负担。
根据英国NHS的统计，压疮给其初级和次级诊疗体系都造成了巨大的负担，估计单个压疮病例的治疗费用在1064（I期压疮）至10551（IV期压疮）英镑之间。
根据NHS的统计，4.8%的住院患者入院时被发现有压疮（新发或已有），而1.2%的病人在住院期间会发生压疮（NHS Safety Thermometer, 2013）。
然而，对5个NHS Trusts（英国NHS旗下负责不同地区或医疗服务类别的机构）的审计发现压疮的患病率远高于18.1%。
医护人员在临床实践中常常需要对具有皮肤损伤风险或已有皮肤损伤的病人进行评估、诊断和治疗。
因此，医护人员须掌握用于皮肤损伤评估和分期的工具。
识别高危个体在临床工作中，能够及时发现有皮肤损伤风险的患者，并能采取及时有效的循证措施来防止皮肤破溃，其重要性无论怎样强调都不为过。
然而，有些时候尽管已经采取的适当的措施，皮肤损伤还是未能避免。
组织修复学会（Tissue viability society，TVS）在其2012年共识文件中将上述情况归纳如下：血流动力学或脊柱不稳定，无法翻身或变换体位；不配合翻身、拒绝评估和治疗的患者；终末期患者，无法承受频繁的体位变换；未经正确评估和诊断的患者；虽经正确诊断，但由于出现急性或严重事件而影响患者移动或体位变换的能力。
可免（Avoidable）或难免（Unavoidable）压疮可免或难免压疮的定义如下：可免（Avoidable）压疮：接受诊疗的患者发生了压疮，而治疗人员未能做到如下事项：评估患者的临床条件和压疮发生风险；治疗计划和实施与患者需求和目标不一致，甚至有违最佳实践标准；持续监控和评估治疗措施的效果和影响；根据实际情况修改诊疗计划。
难免（Unavoidable）压疮：虽然医护人员采取了恰当的诊疗措施，患者依然发生了压疮。
这些诊疗措施包括：对患者临床条件和压疮发生风险进行评估；根据患者需求和治疗目标制定治疗计划和实施，并遵循最佳实践标准；对诊疗措施的效果进行持续监控和评估；根据实际情况对治疗方案进行修订。
尽管医护人员对病人及家属进行了教育，告知其配合治疗的重要性，但患者仍然拒绝配合和接受预防措施。
一旦皮肤已经受损，呈现出压力损伤的迹象，医护人员须准确诊断和纪录皮肤损伤／压疮的分期。
为了能够准确评估个体发生压疮的风险及对压疮进行及时有效的分期和分类，医护人员须掌握压疮的准确定义。
TVS（2012）建议使用美国压疮委员会（NPUAP）和欧洲压疮委员会（EPUAP）制定的压疮定义：“由压力或压力与剪切力共同导致地皮肤和／或皮下组织的局部损伤，通常位于骨突部位。
其发生涉及多种（复合）因素，不同因素的作用仍然有待进一步研究。
”
关于升旗仪式与出操的感想
可以借助你们被罚写的这件事写出一些自我检讨、并写出团结的重要性、毕竟团结要自己感悟、敷衍了事、只会坏了自己
七年级上册 落难的王子
落难的王子一、整体感知这一则寓言寓意是，厄运能使性格脆弱的人变得坚强起来。
“凡是人间的灾难，无论落到谁头上，谁都得受着，而且都受得了”，这是落难王子的人生感悟。
当然不是说，为了坚强起来必须寻找厄运，而是说，既然厄运落到头上，那也不必倒下，应该顽强地挑战命运。
厄运是坏事，坏事可以变成好事，厄运可以使人坚强起来。
生性非常脆弱的王子都能在落难中挺过来，还有什么人不能呢?二、问题研究这一则寓言的编法值得探究，作者要说的意思是，厄运使脆弱的人变得坚强起来。
作者假设了一个极端的例子。
人物，本来是一个极端脆弱的人，拟定为王子，极写他怎样脆弱。
厄运也往极端方面去编，国破家亡，又当奴隶，又成残废，行乞度日。
用落难王子之口，说出厄运使人坚强的道理。
构思奇妙的是，用第一人称，“我”是落难王子的同时代人，亲眼见过王子，还有一段对话，似乎不是寓言故事，而是亲身见闻。
构思奇妙之处还有“天哪，太可怕了”云云反复三遍，第一次出自王子之口，第二次出自“我”之口，第三次是在“我”耳边响起，重复半截，略去半截，耐人寻味。
厄运一旦落到自己头上怎么办，有王子的经历在前，这样的故事又好像在不断重复，对人很有启发。
五、《落难的王子》讲解(周国平)这篇寓言是有感而写的。
在写作时，我自己正遭受着一个灾难。
当时，我有了一个女儿，出生不久便被诊断患有绝症，注定夭折。
我确实听到了旁人的叹息，说如果这样的灾难落在他们头上，他们可受不了。
我回想起以前看到别人遭受灾难时，我自己也会有类似的心理感受。
于是，产生了这篇寓言的构思。
在寓言中，别人对我的灾难的叹息是一个事实，完全是来自生活的。
我虚构了一个王子，通过王子对别人的灾难的叹息，我对王子的灾难的叹息，衔接上别人对我的灾难的叹息，揭示了这样的叹息的普遍性及其没有道理。
在这个世界上，的确每天都在发生着灾难。
可是，通常的情况是，当灾难没有落到我们自己头上时，作为旁观者，我们往往不敢设想这灾难落在自己头上怎么办。
然而，事实上，一旦这种情形发生——它完全可能发生——你就必须承受，往往也就能够承受。
王子说的话是一个真理：“凡是人间的灾难，无论落到谁头上，谁都得受着，而且都受得了。
”为什么呢?因为最低限度，生命本能会迫使你正视和迎战灾难，不让自己被灾难打倒。
所以，这篇寓言讲的是应该如何对待苦难的道理。
这道理有二：第一，苦难是人生的题中应有之义，我们切不可怀侥幸的心理，认为苦难只会落在别人头上，而应该对自己遭遇苦难有足够的精神准备；第二，一旦遭遇苦难，我们就要勇敢地面对，以有尊严的态度来承受。
我曾写过以下这段话，可做理解这篇寓言的参考：“定理一：人是注定要忍受不可忍受的苦难的。
由此推导出定理二：所以，世上没有不可忍受的苦难。
”
