我是一名即将实习的护士 现在在准备静脉输液比赛 我第一次穿刺成功了，第二次失败 第三次打的她很痛，
这个话只有熟能生巧....多练就好了，我刚开始的时候技术也很烂的，你去帮别人打针挂盐水的时候千万不要怕，要有底气一些，慢慢的就会好起来的....
静脉输液的穿刺技巧
熟能生巧，多练习就好。
1.患儿取平卧位,轻拉穿刺侧上臂使外展,肘部屈曲,患儿乳头与肘部最高点成一直线,腋静脉就在这条直线的腋窝处。
助手固定患儿,操作者左手拇指、食指固定穿刺处皮肤,右手执针使针头与皮肤成 15—30 度穿刺,见回血后...2.患儿平卧位,头偏向对侧,肩部垫高,将一侧手臂轻轻背伸拉直抬高,使腋窝充分暴露,穿刺者左手拇指与其余四指轻握患儿该侧三角肌下缘,使腋窝的皮肤绷紧,腋窝中间的隆起即为腋静脉。
关于如何提高静脉穿刺的成功率
【编者按】：护理论文是科技论文的一种是用来进行护理科学研究和描述研究成果的论说性文章。
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静脉穿刺在临床上被广泛应用于静脉采血、静脉输液和治疗药物注射。
其静脉输液及治疗药物注射均是快速而有效的给药方法，在临床各种用药途径中占有重要作用。
静脉输液是一种有效的治疗手段，在临床上用于纠正人体水、电解质及酸碱平衡失调，恢复内环境稳定，补充营养、维持热能、滴人药物、解救中毒，并且也是维持机体正常生理功能的重要治疗措施，静脉穿刺是临床护理人员最常见的技能，在临床上不仅要求护士在实施静脉输液操作时要稳、准、快和高质量地建立静脉通路，而且应具有较高的综合判断和决策力嘲。
静脉输液在临床应用非常广泛，是基础护理工作的主要内容，为此在临床治疗上提高静脉输液成功率是当前非常重要的事情，其成功率的提升不仅能减轻患者痛苦，更主要的是能保证治疗药物的及时有效应用。
笔者在门诊补液室多年的工作中总结了_一些穿刺经验，现报道如下以供大家参考和讨论。
1. 提高静脉穿刺成功率的方法众所周知，在护校里大家所学的穿刺技术是要求患者握拳，看见回血后再进。
但是在实际的操作中笔者认为这个方法是存在着一些弊端的。
在进行手背静脉穿刺时应该t匕被穿刺者的手自然地放松，护士用左手将患者被穿刺的手背固定成垄 拳状，右手持针迅速而轻巧地进入。
针尖穿透皮肤和进入血管要一气呵成，对于比较细而短小的静脉却不适宜见回血后再进针少许的做法。
由于细小的血管穿刺后不易见回血，故而常常过度进针而很容易刺破血管。
遇到此种情况可以尝试将输液瓶挂于位置相对比较低的输液架上，这样可以使液压降低，头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内，这样就能避免刺破血管了。
对于周围静脉显露不明显的患者，在常规消毒后可用酒精棉球擦拭数次，同时可以用手轻轻拍打血管，因为酒精具有扩张血管的作用，这样可以扩张局部血管，拍打后可以促使局部浅静脉扩张充盈暴露，这样有助于提高穿刺的成功。
对于静脉易滑动的老年患者或过瘦的患者，在做静脉穿刺时，可用左手拇指压住进针下方的血管，在止血带下方2-3 cm处进针。
皮肤松弛者可用左手食指稍微牵拉皮肤以使静脉血管清楚显露，也可以用左手拇指和食指压住距进针处两端皮肤再予以进针。
对于比较肥胖的患者或静脉位置较深显露不明显的患者，可用指压触摸的方法，这就要求医护人员要熟知具体的解剖位置，即在有血管分布位置用手指轻微按压，凭自身经验感觉静脉血管弹性及血液在血管中的存在及走向，并可用指甲在静脉部位皮肤所在位置作上标记。
此类患者由于静脉位置较深，但相对固定、不易滑落，因此使用这种方法进行静脉穿刺，其成功率反而比较高。
对于小儿患者，如果在注射时采取强迫固定，会使患儿处于紧张和恐惧的状态，此时体内的儿茶酚胺分泌增多，从而导致周围血管收缩，这样反而增加了穿刺的难度。
遇到这种情况时，可以通过转移孩子的注意力，使其放松对注射的恐惧感，用亲切和蔼的语气对患儿进行鼓励和赞扬，促使其主动配合护士完成静脉穿刺。
同样护士在操作时也应该尽量做到动作轻柔，一气呵成。
2. 静脉穿刺中常见问题的处理在静脉穿刺过程中，对止血带的绑扎不易太紧，稍微打结拉伸即可，否则会影响动脉血流速度;静脉穿刺在手背部位时应避免在手背上方绑扎打结，因为其打结空隙处并不能对浅静脉造成完全踏破，不利于静脉的充分充盈。
为了保证下次静脉穿刺的成功，拔针技术也很重要，拔针时要做到一轻、二决、三按压，在补液结束时，在拔针之前撕松输液贴，看清针眼所在位置，嘱患者用食指或拇指按压在针眼的位置，护士一手迅速拔针，一手协助按压者按压在针眼上，并嘱其按压至少5 min。
这样连贯性的动作及按压的正确性避免因拔针与按压部位的不正确而造成出血淤青而影响再次的静脉穿刺。
穿刺操作者的心理因素在穿刺成功因素中也非常重要。
操作者应注意控制自身情绪，避免受到外界打扰并以人性化关怀对患者进行心理暗示，以便取得患者信任与合作，这样能极大提高静脉穿刺成功率。
静脉穿刺的成功是保证静脉给药的关键，根据患者的不同情况，采用不同的静脉穿刺方法能有效地提高静脉穿刺的成功率 。
它不仅保证了药物治疗的有效应用，还减少了患者的痛苦。
因此，护理人员必须熟练掌握有关输液的理论知识和操作技能，以便在治疗疾病，保证患者安全和挽救患者生命的过程中发挥积极有效的作用。
静脉输液过程中,发现留置针穿刺处皮肤红肿,穿刺处疼痛，出现了什么反
你好，你的可能是部位有感染了，这样就会有红肿疼痛的，多需要拔出留置针，换其它部位。
正常人和肥胖人静脉输液的进针角度给一样?
首先进针的位置要选在血管的旁边，不要在血管上面，不然很容易扎穿，第二进针角度可稍大一些，大约45度左右，进入皮肤的瞬间速度要快（可减轻疼痛），然后慢慢地沿着血管壁走一点再迅速的进入血管。
一般静脉输液的进针角度为20度角，进针角度的选择 教科书中静脉穿刺进针的角度为20°角，而任永峰等主张45°角或接近45°角进针；李冰等对老年浅小静脉穿刺，主张35°角进针；陈英等对指(趾)背侧静脉穿刺，主张10～15°角进针；刘芳莉对老年血管壁厚、硬、易滚动患者，主张超过40°角进针；戴文燕对小儿头皮静脉、手背及足背浅静脉、指(趾)间静脉，主张10～45°角进针，肘静脉、大隐、小隐静脉，主张20～30°角进针。
均达到了容易进针，提高穿刺成功率的目的 静脉输液是临床治疗常用的基础护理操作技术，也是医院作为救死扶伤治疗患者的重要手段之一。
如何稳、准、快高质量建立好静脉通路，达到快捷的治疗目的，一直是我们护理工作者研究的重要技术操作内容。
近几年来，我们通过对部分需要静脉输液的患者采取免用止血带方法进行静脉穿刺，取得较好效果，现报告如下： 静脉输液穿刺方法： 1、无止血带穿刺法：备齐用物，选择血管，患者取仰卧位或坐位，一般取上肢血管，使肢体重心向下稍垂，术者与患者角度适宜操作为宜，一般角度不要大于40度角，用手轻轻摩擦皮肤30秒至1分，常规皮肤消毒，患者握拳，术者左手绷紧皮肤，右手持针与皮肤呈15-30度角，正面或旁侧进针直刺血管，见针尾部有回血时再沿血管前行约0.1-0.2cm，有时静脉压力低，须用左手食指在穿刺针上2cm处向下方轻轻推压血管方见针尾部回血。
穿刺成功后，嘱患者松拳用胶布固定针头，调节输液速度，在操作过程中除不用止血带外，其他操作步骤与常规静脉穿刺法相同。
2、将选择血管部位上端15-20cm处向下握推1-2分，使血管充盈，在所选择穿刺血管上方2-3cm处用食指或姆指压迫所要穿刺血管，以此固定血管，然后进行穿刺，余下操作方法与上述静脉穿刺法相同。
浅谈如何提高静脉穿刺的一次成功率
【文献标】 C 【文章编号】 1680-077X(2003)03-0282-02\ 1 增强工作责任心治疗时，不要为赶时间对的血管全面的了解而盲目穿刺，不能只顾本班不顾下班。
输液完毕后，拔针时应用棉球压在穿刺进针处，以免造成皮下瘀血，影响下一次穿刺。
\ 2 提高护士自身的素质\ 苦练穿刺技术，对穿刺原则和基本手法(轻、快、稳)要掌握，对穿刺部位的选择要有计划，不要短时间内反复多次在同一部位穿刺，造成血管壁多处穿孔而引起局部渗液、渗血，造成第二次穿刺困难。
\ 3 充分了解血管的特点\ 不同疾病患者的血管具有不同的特点，如心肾功能衰竭的患者均伴有不同程度的水肿，操作时应充分按压局部后，选择好血管后再行穿刺;对休克低血压患者，因微循环障碍，血管充盈不足，在穿刺时应选择较大血管，扎紧止血带后，拍打血管周围使其稍充盈后再进行穿刺;对冠心病及高血压患者，在穿刺时应选择手足小静脉，因这类患者血管硬化主要在大中血管，且回血较缓慢，不易固定，穿刺时应在静脉上方向下直接刺入，对特别短小不易固定手足小静脉者，可行逆行穿刺，以提高穿刺成功率。
\ 4 对血管的个体差异要有充足的认识\ 如消瘦、老年及皮肤松弛者，血管动度大，弹性差，不易固定，穿刺静脉时可握住患者的手部，充分绷紧皮肤后，再行穿刺;肥胖患者皮下脂肪较厚，静脉深而不明显，但固定不易滑动，穿刺时要注意进针的角度和力度。
另外，对有出 血倾向者的老年人，恶病质者，由于血液成分改变，血管脆性加大，输液完毕后，应特别注意按压，按压时间不少于5min，以免造成皮下瘀血，影响下一次穿刺。
对长期输液患者，最好是定人或选择素质高、技术过硬的护士，有计划地、合理地使用静脉，提高穿刺一次成功的机率。
同时，合理地选用输液用针头，根据不同年龄、血管的特性和药物的性质选择合适型号的针头，提高穿刺的一次成功率。
\ 作者单位:1 841015新疆尉犁县西尼尔镇医院\ 2 841000新疆库尔勒市医院外科(编辑 梅燕)(姚梅兰)
静脉输液操作步骤
1.洗手，戴口罩，备齐用物，放置合理。
根据医嘱取药，核对药液瓶签（药名、浓度、剂量、使用方法、有效期），检查液体质量（药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物；瓶体有无裂缝，瓶口有无松动），贴输液卡。
2.配液：将铝盖中心部分打开，常规消毒瓶口，按医嘱再次查对药名、浓度、剂量、使用方法、患者姓名、床号；抽吸药液加入所需药物，瓶口压瓶贴，再次查对并签名，无误后放于治疗车上，空安瓿置于盒内。
3.推车至床旁，持执行本对床号、姓名，解释、询问需要，嘱排便。
持输液架到床边调高度60-2000px。
铺治疗巾、扎止血带、选血管、松止血带。
4.再次查对药名、剂量、浓度、时间、用法，检查质量。
打开输液器，针头插入液瓶口，关调节夹、挂输液架上、排气一次成功，要求液面在莫菲氏滴管的1\\\/3—1\\\/2 处，液面以下皮管内无气泡、接头处无液体流出，管道挂滴管处。
5.常规0.5%碘伏棉签消毒皮肤2 次，直径8 ㎝，备胶布，在穿刺点上方10-15 ㎝处扎止血带。
取下输液管道，再次检查皮管内有无气泡，排尽针头内气体。
6.嘱病人握拳，持针柄与皮肤呈15-30°穿刺，见回血后，将针头少送少许，松止血带，松拳、松调节夹，胶布固定，收回治疗巾、止血带。
调节滴数：成人60-80 滴\\\/分，儿童20-30 滴\\\/分，观察穿刺局部情况，询问病人感觉。
7.再次查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法，整理衣被，交待注意事项。
填写输液巡回卡，填写输液者姓名于输液瓶签上。
整理用物归位、洗手。
8.输液完毕，启胶布，反折皮管（或关调节器），快速拔针，压迫1-2 分钟至不出血为止，记录输液结束时间。
9.整理衣被，询问病人需要，放下输液架，提瓶，将输液架放于妥当位置。
排尽余液，处理输液器，将输液器针头等锐利部分剪下放于锐器盒内，其它部分放于医用垃圾袋内。
洗手。
如何提高静脉穿刺成功率
1 心理因素 1.1 做好病人心理护理，分散其注意力 对于静脉穿刺，病人均表现出不同程度的紧张、恐惧心情，使血管收缩，影响了穿刺的成功率，增加了病人的痛苦。
因此，在穿刺的同时，边操作边与病人交谈，关心其病情及生活，说明输液的重要性，同时进行健康教育，卫生宣教，言语诚恳，态度和蔼，设法稳定病人的紧张情绪，分散其注意力，提高痛阈值，从而提高穿刺的成功率。
1.2 操作者自身情绪的调整 护士的情绪不仅对病人有很大的影响力，而且影响自身操作的水准发挥。
护士情绪波动时，静脉穿刺成功率为78.2%，稳定时其成功率为81.4%。
因此，护士平时要加强心理素质的培养。
一旦进入角色，应将一切烦恼置于脑后，调整好心态，保持稳定、乐观、积极向上的良好情绪，以应有的镇静、果断、审慎的心态进行操作，减少失误，提高穿刺的成功率。
2 选取合适的静脉 2.1 选取的一般原则 合适的静脉是穿刺成功的关键，选取时一般从远端开始，采用活动肢体、手指触摸、拍击、局部热敷的方法，使血管充盈扩张。
穿刺时宜选取粗直、弹性好，易于固定的静脉。
同时应注意避开关节和静脉瓣。
2.2 对于血管不充盈的病人 对于血管不充盈的病人，先给病人扎紧止血带，再挂瓶排气后，松开止血带，片刻后，再次扎紧止血带，这样，血管很快就充盈起来。
近年来，有学者采用局部涂扩血管药物，也有很好的效果。
刘安琴等经过应用研究证实，局部涂2％的山莨菪碱后再穿刺，使局部皮下浅静脉迅速扩张，且经皮肤吸收好，无明显不良反应［1］。
2.3 对于长期输液的病人 对于此类病人，一定要有计划地使用血管，从远到近，先细后粗，从手到足，先难后易。
并注意保护血管，防止静脉炎发生后对选取静脉带来的困难。
经研究，在静脉穿刺后将1%丁卡因棉片（3cm×3cm）外敷在穿刺点近心端的周围皮肤上，直至静脉输液结束后取下。
或在静脉穿刺后，局部皮下注射2%普鲁卡因0.5～1ml，浸润皮丘直径约1.5cm×1.5cm，这两种方法能有效地防止长期静滴引起药物性静脉炎的发生和发展，减轻疼痛，保护血管［2］。
2.4 对于体质肥胖或水肿的病人 对于此类病人，可采用手指触摸，压迫和肉眼判断相结合的方法来选取静脉。
对于水肿明显的患者，不主张用止血带，以防局部水肿加重。
在血管走行处用手反复推压，将水肿组织间隙液体排向血管周围［3］，此时血管即可明显暴露，在水肿未复原之前及时进行，往往可成功。
2.5 对于高龄或伴休克病人 此类病人皮肤松弛，中小动脉有不同程度的硬化，或肥胖，或常合并各种老年疾病，特别在休克情况下，末梢浅静脉管腔偏扁，内径相对变小，静脉空虚。
刘芳莉［4］等临床实验证明，这时应首选前臂头静脉，并首选头皮针穿刺，因为穿刺前臂头静脉回血率高，用头皮针较套管针穿刺成功率高，达96%。
2.6 小儿静脉的选取 在选取小儿静脉时，首先要熟悉小儿动脉与静脉的区别，然后选择较易固定、易保暖的部位穿刺。
头皮静脉最常用，其次为手背，如天气不冷，两足背大隐静脉也常用，对于皮肤较黑而且粗糙的患儿，头皮静脉很难找到，遇到此种情况，可轻轻挤压穿刺部位的左右两侧皮肤，使穿刺部位的局部皮肤呈放松状（略隆起），根据静脉走向，利用血管壁弹性，左右上下全方位使穿刺部位头皮血管有效充盈，血管痕道即显露。
对于静脉条件太差的患儿，可选择4～4.5号针头做毛细血管穿刺，选择的毛细血管要直。
3 掌握各种静脉穿刺的方法 3.1 常用方法 结合现在临床普通使用的一次性输液器，因其管道小、弹性差、穿刺过程中不易见回血等缺点，在穿刺时采用高调、低压、慢速进针的方法［5］，能有效提高静脉穿刺的成功率。
高调即将调节器置于靠近茂菲氏管处。
低压即排气后将输液瓶挂于输液架的低处约距穿刺部位35～45cm处或挂于与穿刺部位水平处。
慢速进针是指在穿刺时在血管侧下方快速刺入皮下，再缓慢沿静脉方向潜行刺入静脉，见到梭形的回血后，再顺静脉进针少许。
