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成功救治心脏骤停患者感言

时间:2013-09-09 03:07

对于心脏骤停的患者应在几分钟内进行有效救治

10 min

如何抢救心脏骤停的病人

心停是指心脏射血功能然终止,大动脉搏动与心音,重要器官如脑严重缺血、缺导致生命终止。

这种出乎意料的突然死亡,医学上又称猝死。

引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤动。

若呼唤病人无回应,压眶上、眶下无反应,即可确定病人已处于昏迷状态。

再注意观察病人胸腹部有无起伏呼吸运动。

如触颈动脉和股动脉无搏动,心前区听不到心跳声,可判定病人已有心跳骤停。

  心脏骤停或心原性猝死的临床过程可分为4个时期:前驱期、发病期、心脏停搏和死亡期。

  前驱期  许多病人在发生心脏骤停前有数天或数周,甚至数月的前驱症状,诸如心绞痛、气急或心悸的加重,易于疲劳,及其他非特异性的主诉。

这些前驱症状并非心原性猝死所特有,而常见于任何心脏病发作之前。

有资料显示50%的心原性猝死者在猝死前一月内曾求诊过,但其主诉常不一定与心脏有关。

在医院外发生心脏骤停的存活者中,28%在心脏骤停前有心绞痛或气急的加重。

但前驱症状仅提示有发生心血管病的危险,而不能识别那些属发生心原性猝死的亚群。

  发病期  亦即导致心脏骤停前的急性心血管改变时期,通常不超过1小时。

典型表现包括:长时间的心绞痛或急性心肌梗塞的胸痛,急性呼吸困难,突然心悸,持续心动过速,或头晕目眩等。

若心脏骤停瞬间发生,事前无预兆警告,则95%为心原性,并有冠状动脉病变。

从心脏猝死者所获得的连续心电图记录中可见在猝死前数小时或数分钟内常有心电活动的改变,其中以心率增快和室性早搏的恶化升级为最常见。

猝死于心室颤动者,常先有一阵持续的或非持续的室性心动过速。

这些以心律失常发病的患者,在发病前大多清醒并在日常活动中,发病期(自发病到心脏骤停)短。

心电图异常大多为心室颤动。

另有部分病人以循环衰竭发病,在心脏骤停前已处于不活动状态,甚至已昏迷,其发病期长。

在临终心血管改变前常已有非心脏性疾病。

心电图异常以心室停搏较心室颤动多见。

  心脏骤停期  意识完全丧失为该期的特征。

如不立即抢救,一般在数分钟内进入死亡期。

罕有自发逆转者。

  心脏骤停是临床死亡的标志,其症状和体征依次出现如下:①心音消失;②脉搏扪不到、血压测不出;③意识突然丧失或伴有短阵抽搐。

抽搐常为全身性,多发生于心脏停搏后10秒内,有时伴眼球偏斜;④呼吸断续,呈叹息样,以后即停止。

多发生在心脏停搏后20~30秒内;⑤昏迷,多发生于心脏停搏30秒后;⑥瞳孔散大,多在心脏停搏后30~60秒出现。

但此期尚未到生物学死亡。

如予及时恰当的抢救,有复苏的可能。

其复苏成功率取决于:①复苏开始的迟早;②心脏骤停发生的场所;③心电活动失常的类型(心室颤动、室性心动过速、心电机械分离抑心室停顿);④在心脏骤停前病人的临床情况。

如心脏骤停发生在可立即进行心肺复苏的场所,则复苏成功率较高。

在医院或加强监护病房可立即进行抢救的条件下,复苏的成功率主要取决于病人在心脏骤停前的临床情况:若为急性心脏情况或暂时性代谢紊乱,则预后较佳;若为慢性心脏病晚期或严重的非心脏情况(如肾功能衰竭、肺炎、败血症、糖尿病或癌肿),则复苏的成功率并不比院外发生的心脏骤停的复苏成功率高。

后者的成功率主要取决于心脏骤停时心电活动的类型,其中以室性心动过速的预后最好(成功率达67%),心室颤动其次(25%),心室停顿和电机械分离的预后很差。

高龄也是一个重要的影响复苏成功的因素。

  急救措施    心脏骤停的抢救必须争分夺秒,千万不要坐等救护车到来再送医院救治。

要当机立断采取以下急救措施进行心肺复苏。

  1、叩击心前区:一手托病人颈后向上托,另 一手按住病人前额向后稍推,使下颌上翘,头部后仰,有利于通气。

用拳头底部多肉部分,在胸骨中段上方,离胸壁20~30 厘米处,突然、迅速地捶击一次。

若无反应,当即做胸外心脏按压。

让病人背垫一块硬板,同时做口对口人工呼吸。

观察病人的瞳孔,若瞳孔缩小(是最灵敏、最有意义的生命征象),颜面、口唇转红润,说明抢救有效。

  2、针刺人中穴或手心的劳宫穴、足心涌泉穴,起到抢救作用。

  3、迅速掏出咽部呕吐物,以免堵塞呼吸道或倒流入肺,引起窒 息和吸入性肺炎。

  4、头敷冰袋降温。

  5、急送医院救治。

心脏呼吸骤停初期的主要抢救措施是

那三拳是早就不能提倡了。

最新版本是这样的:ABC改为CAB,即:1.心脏按压2.开放气道3.人工呼吸

在马路上看到一个人突然晕倒,并且这个人有可能呼吸或心脏骤停,为了尽可能救治生命,该怎么做

掐人中,人工呼吸,胸外按压,找救护车,如果你是医生的话,给她打针强心针或肾上腺素,防止呕吐物阻塞器官

心脏骤停后几分钟心肺复苏效果最佳

心脏骤停不管是何因引起都发现起即刻实肺(尤其是没有其他抢救设备时),即刻实施心肺复苏大概能有40%的复苏成功率。

但一直以来都有一个“应在心搏停止发生后4分钟内行心肺复苏”的说法,因为脑组织在缺氧四分钟后即可发生不可逆损伤,所以为了减少复苏成功后患者的神经系统损伤而有了这个说法。

但是无论如何最重要的是一旦发现患者心搏停止就应立即实施心肺复苏,千万不要有“没事,四分钟内做都可以”这种想法,毕竟不同的人对缺氧耐受能力并不相同。

但有一点是肯定的,复苏开始时间越晚,复苏成功率就越低,复苏成功后存留神经系统损伤的可能也越大。

回答仅供参考

心脏骤停 急救黄金时间是多少分钟

一般认为对于心搏骤停,心源性猝死的患者,应该在发生心搏停止的4~6分钟内进行抢救。

这是因为神经系统对于缺氧的耐受能力极差,在4~6分钟内不进行急救处置的话就会导致神经系统的不可逆损伤。

当然,也不是说只要在这个时间内抢救是早是晚无所谓,如果能尽早开始抢救会对患者的预后更加有利。

心肺复苏抢救生命的黄金时间是

研究表明,每延迟除颤时间1分钟,复苏的成功率将下降7%至10%。

在心脏骤停发生1分钟内行电除颤,患者存活率可达90%,超过12分钟则仅有2%至5%。

不过电除颤并非救治心脏骤停的万能技术,仅能用于室颤、室扑引发的心搏停止;当发生心脏骤停的原因为心室停搏、电机械分离等时,电除颤并不能使心跳恢复,此时最重要的还是循环支持,应及时实施心肺复苏。

回答仅供参考…

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