1天人合一，顺应天地
《素问·宝命全形论》指出：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。人以天地之气生，四时之法成。”天地自然之中，天气下降，地气上升，阴阳交合，万物滋生，人类为万物之中最为贵重的成员，是禀天地阴阳之气而生存的。
因此天地自然的变化，必然对人体的生理病理存在种种直接或间接的影响。比如，在一年四季之中，自然界表现出来的是春生、夏长、秋收、冬藏的发展变化，而人体的生理功能也会出现相应的变化。
与此同理，在一日之中随着昼夜晨昏的阴阳变化，人体的生理功能也相应出现节律性的变化。
道医养生重视顺应天地自然界的运动变化，强调人体必须与天地自然界保持高度的和谐、协调、统一，这样才有可能保持健康长寿。
正如《素问·四气调神大论》所说：“阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”不单是四时气候变化必须适应与顺从它，地理位置、自然环境、水质空气等，包括人体也必须很好地加以保护并顺从它、适应它。这些都是养生防病必须遵循的重要原则。
2“气”是宇宙万物的本原
老子在《道德经》云：“有物混成，先天地生。寂兮寥兮，独立而不改，周行而不殆，可以为天下母。”认为构成世界的原初物质是形而上者的“道”。宋钘、尹文将这种原初物质称之为“气”。《黄帝内经》受这些学说的影响，也认为“气”是宇宙万物的本原，“太虚寥廓，肇基化元，万物资始，五运终天”。在天地未形成之先便有了气，充满太虚而运行不止，然后才生成宇宙万物 。
这其实是揭示天体演化及生物发生等自然法则。在宇宙形成之先，就是太虚。太虚之中充满着本元之气，这些气便是天地万物化生的开始。由于气的运动，从此便有了星河、七曜，有了阴阳寒暑，有了万物。阴阳五行的运动，总统着大地的运动变化和万物的发生与发展。
3法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常
阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。
上古知道养生之道的人，能够按照客观规律安排生活，养生之法就是让自身的阴阳保持平衡(人体内的阴盛阳衰，或阳盛阴衰就会产生疾病)，饮食上要有节制(不能饮食单一，暴饮暴食，大鱼大肉，酒足饭饱等)，在起居作息上同样要有规律(不要熬夜，经常熬夜会造成人体内生物钟紊乱，内分泌失调等)，不能过于让身体疲劳透支。如此，人的外形和体内的元气就得到了养颐，所以懂得养生之道的人能活到百岁。而如今的人，对养生不已为然，饮酒无度，以消耗和糟蹋自己的身体为正常，经常醉酒行房，为所欲为，无节制地耗散先天之精气(性欲无度就是在消耗生命的本源，节制性欲，固精保气，为养生之道)，当今的人也不顾身体得状况，过分使用精力，满足一时之快，寻欢作乐的方式都是有悖于养生之道的，所以到了五十岁便提前衰老了。
4清净内守,调和情绪
主张以调养精神思维活动，作为主要途径来保养生命 、益寿延年。认为精神是生命活动的主宰，神静则对抗衰老、延年益寿。人的思 、虑 、智 、志 、急、魂等，均由精神所主。主张神气清静内守，不宜躁动妄耗;强调清心寡欲，抑目静耳，调摄神志，顺应四时，常练静功，以保持神气清静，促进健康。
5人有三宝精、气、神
人，从本质上说，只有三样东西：精、气、神;养生，从根本上说，只有也只需养精、养气、养神。把握住“精气神”的养生，是最本质的、最有效的更是最正道的养生。养精是养生的基础，养气是养生的路径，养神是养生的关键;只有精气神一起养，用“气”来连通“精”和“神”，我们的身体才能“阴平阳秘”，我们的健康才能持久。
6清积除弊，血脉畅通
道医有个概念叫“积聚”。积聚分为：气积、血积、食积、酒积、痰积、肉积、水积、乳积……这些积滞犯于经络则经络湮瘀，犯于血脉则血脉阻塞，犯于五脏则五脏受累，犯于筋骨则筋骨获殃。究其积聚的成因，道医认为有外因和内因两大因素。所谓外因，道医认为是“风、寒、暑、湿、燥、火”等外邪的侵害;所谓内因则是暴饮暴食等不良生活习惯造成营养过剩、运动量减少使营养物质不能消耗利用而积存体内、或因情志抑郁造成阴阳代谢失衡、有毒物质和惰性物质不能及时排泄而滞留体内，这就是造成积聚的主要原因。
道医认为，风为百病之长，积为百病之源，先积而后着风。我们不妨结合积聚的成因来看一下现代疾病及亚健康症候群中没有一个不与积聚有直接因果关系，故有十人九积之叹!庆父不死，鲁难未已，积聚不除，人何以堪。《内经·汤液醪醴论》针对上述“嗜欲无穷，而忧患不止，精气驰坏，荣泣卫除”的普遍现象，响亮地提出了“清积”这个典型的调治原则，用清泻祛积的方法，疏通洗涤脏腑血脉，这样才能达到精神自生，形体自盛，骨肉健壮，健康长寿的目的。
7形劳而不倦
生命在于运动，但是要运动的适度，即“形劳而不倦”。一方面其认为人体是需要运动的，即“形劳”。因为人身的气血要流通运动，就像江河里的水，日夜奔流不息，如果停滞了，水就会发臭、腐败，或者由于淤积而冲开河堤泛滥成灾。因此人不能贪图安逸，运动不足。另一方面，运动不能过度，即是其言“劳而不倦”;若是劳累过度，则容易引起“劳伤”，又称“五劳所伤”，即久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋。
8谨和五味、食饮有节
《黄帝内经》的“谨和五味”、“食饮有节”等饮食调养。此学派主张饮食调养，补益精气，纠正服腑阴阳之偏，以达到调治疾病、延年益寿的目的。唐代名医孙思邈是这个学派的一代宗师，其主导思想是节制饮食，以食疗痛，养老益寿。饮食宜清、淡、软、简，忌腻、厚、生冷。
9综合调摄
《黄帝内经》认为，影响人体健康是由诸多复杂因素构成的，除上述天时气候、地理环境、水质空气等外界因素外，人体自身的精神情态、生活起居、饮食习惯、劳逸房事等内在因素也相当重要。
因此，要想防病健身、延年益寿，就必须采取各种措施进行全方位的综合调摄。正如《灵枢·本神》所说：“故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是，则僻邪不至，长生久视。”
这充分说明，人体养生必须是全方位的，只孤立强调某一方面，都是不成的。既要强调顺从天地自然外界因素，又要强调调和情志、安定居处、节制房事、调节饮食等来保养身体。在具体方法上，要根据自身各方面条件及具体情况，选择适合自己的各种养生术，综合调理，全面摄养，从而达到健康长寿的.目的。
10久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。
久视伤血：因为“肝开窍于目“而“肝受血而能视“，所以久视伤血;
久卧伤气：过度卧床，易使肺缺乏新鲜空气的调节，肺的机能不强健，而肺主一身之气，所以人体的“气“由此受伤;
久坐伤肉：长时间久坐，不活动，周身气血运行缓慢，可使肌肉松弛无力，而“动则不衰“，动则气血可周流全身，使得全身肌肉尤其四肢肌肉得养;
久立伤骨：久立伤腰肾，肾藏精，而精生髓、髓为骨之液，可养骨，故久立会损伤人体骨骼的功能;
久行伤筋：久行能使膝关节过度疲倦，而膝为筋之府，所以说久行伤筋。
拓展阅读：黄帝内经中疾病的三个成因
《黄帝内经》里头有三句话，把疾病的起源都讲得很透了。
第一句是百病皆生于气。怒则气上，容易脑溢血，眼睛充血，咽喉上火，口臭，鼻炎中耳炎。思则气结，思虑太过，气机就容易板结，不是长包块，就是生癌肿，所谓的甲状腺肿，肝囊肿，肠息肉，子宫肌瘤，脂肪瘤，只不过是气结在不同脏腑部位的产物而已，名虽不同，气凝其痰血，使血水结聚不散的本质的相同的。学中医是重本质，而不重名相的，凡所有相皆是虚妄，大家不要被病名吓到。所以一切包块结聚，都要反思自己是不是思虑过度啊!打得念头死，许汝法身活。无私也，无为也，岿然不动，感而遂通。人多思则多病，寡思则寡疾，清心寡欲，即是延年益寿。
恐则气下，人容易害怕担忧，不好的事情总会来，这叫怕什么来什么。人一恐惧，腿脚就无力，一牵挂担忧，心被绊住了，腿都迈不动，所以腰脚以下的疾病，比如尿频尿急，遗精滑精，抽筋，腿脚酸软无力，肿痛等，都离不开恐则气下，因为肾主腰脚，恐伤肾。
第二句是生病起于过用。现在天底下疾病种类越来越多，病人头疼，医生也头疼。为什么呢?现代研究认为，我们这时代，绝大部分病，癌症肿瘤三高等，大都是生活方式病，是心理思想病。生活方式太快了，我们看什么叫疾病?疾者快速也，疾风知劲草，疾病就是病在快字上，快餐文化，快节奏的生活，让人处于透支状态，身体过用状态，身体就出问题了。所以病人有千百个疑惑问题，老问医生我该忌什么，你只要懂得一句话，原则性的一句话，就是忌过度过用过快，那身体会变得越来越好用。现代人用心用眼的频率程度，是古人的几十几百倍，你想一下，心意识静不下，身体怎么会好呢?苏东坡看到这里，感叹地说，安心之外无他方。
第三句是德全不危。《黄帝内经》上古天真论，第一篇就把养生最高境界讲出来，道德日全，就没有危险，道德不全，身体四处就容易有危险，人们一直以为道德只是一个人的修养标准，不知道也是一个严格的健康的科学概念。德者寿，大德者必得其寿，必得其禄，必得其位。古书上讲，亡德而富贵者，谓之不幸。一个人没有道德，却空有富贵，这样堕落起来，就像箭一样快，还不如清苦生活，少造业。所以我们要懂得建立自己道德，有好道德不是别人的需要，是我们自身健康的需要，我们大家严重低估了道德的价值，德全不危，德危不全啊!那些上古之人，能够活得绘声绘色，有滋有味，过了百岁，还动作不衰，是什么原因呢?他们道德淳朴啊!所以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，他们不惧于物，不为物役，所以形与神俱，所以尽终其天年年，度百岁乃去。
孙思邈又叫孙真人，他看到这点后在《千金要方》上感慨地说，道德不全，纵服玉液金丹，不能长寿。道德日全，不祈寿而寿延，不求福而福至，此养生之大经也。所以养心山庄我们养什么呢?养德啊!养的就是这颗清净心。
篇一：泌尿外科实习(见习)小结非常实用——自己总结
转眼间来到泌尿外科已有三个月了，在这三个月的时间里，基本掌握了泌尿外科的常见疾病如：尿路结石、膀胱结石、前列腺增生、泌尿系感染、阴囊肿大等及其并发症的临床初步诊断及简单处理，参与与观看泌尿外科常用的手术治疗方法如：经尿道碎石取石术、经尿道前列腺电切术、腹腔镜下肾脏切除术、腹腔镜下经腹腔肾囊肿去顶术、耻骨上膀胱切开取石术、耻骨上膀胱造瘘术、膀胱部分切除术、膀胱镜下膀胱肿物切除术、膀胱穿刺术、包皮环切术、尿道肉阜切除术、尿道扩张术、包皮嵌顿复位术、睾丸切除术、精索静脉曲张高位结扎术、腹膜后精索静脉结扎术、前列腺穿刺活检术、超声定位下经皮肾囊肿穿刺术、隐睾牵引固定术、鞘膜积液手术及其术后基本抗炎防止感染的基本用药。时掌握了导尿术、膀胱灌注、更换输尿管导管、更换膀胱造瘘管对泌尿外科手术的基本流程也基本熟悉；对于科室的电子系统包括书写病志、开医嘱，处方及检验单的书写已经掌握；在外科技能中严格按照无菌操作观念进行操作，包括伤口换药，伤口拆线，伤口引流管拔出，还有手术室的洗手、穿衣、带手套及常规消毒铺巾等，经过三个月的学习，外科技能操作又得到了进一步的巩固和提高。能做到每天上班，不迟到，不早退，对于负责
病人能够做到热情关心，熟悉病程，了解其整体情况。对于病人反应的问题，自己能处理的可以先处理，或者及时向带教医生汇报。我会继续努力，积极主动承担任务，抓住锻炼机会，努力提高自身水平，争取在下一个科室学习可以得到更大、更多的收获。
篇二：泌尿外科护士实习鉴定
在医院的外科实习工作者，在实习工作告一段落时，你会给自己一个实习
实习自我鉴定范文：转眼，一个月的外科实习生涯已告一段落。虽然这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药，。当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术，等，基本上都是从0开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台，即使跟台看看还是很长见识的，切甲状腺，切胆囊，切脾，切阑尾，胃大部切除，结肠癌根治等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。
在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医生大都是性情中人，平时再好，一但做错事，他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，所以我所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有挨骂了。我的带教老师，他人好又很严谨，教会了我不少东西，耐心的示范讲解，都是年轻人沟通起来很容易。
在脑外科让我学到了很多，像更换颅内引流袋和尿道引流袋，其实他们的操作步骤差不多，己最失望的就是打留置针，.这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是学到了好多书本上学不到的东西.从白雪飘飘到春寒料峭!
虽然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时，站的腰酸背痛，更惨绝人寰的是晚上值班时经常半夜两三点被叫起来急诊手术， 往往是边
拉钩边达哈欠，第二天就和国宝有的一比了。在泌尿科，最大的特点就是病人的'流动快，这也意味着我们的文字工作量也大大增加，常常下午四五点做完手术的病人第二天就开出院，让我们不得不每天加班写病程录，打出院小结，累得回寝室倒头就睡 .这就是外科的味道，如同五味瓶，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，而每个在外科实习过的同学的五味瓶里的内容也不尽相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一点是相同的，无论是什么滋味，都将是值得我一生回味的味道，属于外科，属于我自己的味道。
这几个月，是适应的过程，很多不足之处需要改进，这是实习的过程，很多观念得到修正，虽然辛苦疲惫，但是我能克服。这只是实习之初，今后还需要不断地摸索，同时必须对自己有所要求，才会有所收获。我想接下来的挑战，也是一种机遇，我一定要好好把握这个机遇。
医学资格考试试题及答案：
A重型选择题（1-80题）
答题说明
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1、脊髓休克见于 （答案： C）
A、脊髓胶质瘤
B、脊髓蛛网膜粘连
C、急性横贯性脊髓炎
D、脊髓空洞症
E、脊髓后动脉血栓形成
2、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有 （答案：E ）
A、阵发性眩晕
B、复视
C、交叉性瘫痪
D、吞咽困难
E、运动性失语
3、短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在 （答案：A ）
A、24小时内
B、28小时内
C 36小时内
D、48小时内
E、72小时内
4、帕金森病患者的典型震颤是 （答案： A）
A、静止性震颤
B、意向性震颤
C、姿态性震颤
D、扑翼样震颤
E、动作性震颤
5、重症肌无力的病变部位在 （答案：D ）
A、周围神经
B、横纹肌
C、脊髓前角细胞
D、神经肌肉接头处
E、大脑皮层运动区
6、幻觉的定义是 （答案：C ）
A、对客观事物的错误感受
B、对客观事物的歪曲
C、缺乏相应的客观刺激时的感知体验
D、客观刺激作用于感觉器官的感知体验
E、缺乏客观刺激时的思维过程
7、关于妄想，下列说法正确的是 （答案：C ）
A、在意识障碍时出现的杂乱思维
B、在智力缺损时出现的离奇想法
C、在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念
D、是可被说服的不现实想法
E、在意识中占主导地位的错误观念
8、不支持急性脑器质性精神障碍诊断的表现是 （答案：D ）
A、幻视
B、错觉
C、注意涣散
D、意识清晰
E、定向障碍
9、关于痴呆的临床特点，最正确的是 （答案：D ）
A、是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素，造成智力低下
B、老人儿童均可发生
C、多数病人意识不清晰
D、早期可表现为近记忆减退
E、常无器质性病变
10、神经衰弱的记亿力减退是由于 （答案： D）
A、睡眠障碍
B、思维迟钝
C、情绪不稳
D、注意力难以集中
E、焦虑不安
11、关于精神分裂症的临床特点，错误的是 （答案：C ）
A、多数在青壮年发病
B、自知力丧失
C、联想障碍，妄想、幻觉是重要的早期表现
D、偏执型是最常见类型
E、病程多迁延，预后不佳
12、下列疾病中最适用心理治疗的是 （答案：A ）
A、神经衰弱
B、抑郁症
C、躁狂症
D、精神分裂症
E、精神发育迟滞
13、明显与心理因素相关的躯体疾病是 （答案： E）
A、癔病
B、反应性精神病
C、疑病性神经症
D、疼痛
E、心身疾病
14、低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量 （答案：E ）
A、正常
B、略高
C、时高时低
D、逐渐升高
E、减少
15、低钾性碱中毒常出现于 （答案：B ）
A、尿毒症
B、胃肠减压
C、术后少尿
D、挤压创伤
E、输血过量
16、低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏 （答案： A）
A、镁
B、磷
C、钠
D、氯
E、钙
17、低钾血症错误的临床表现是 （答案： B）
A、肌无力为最早的临床表现
B、均有典型的心电图改变
C、常与镁缺乏同时存在
D、严重时可发生多尿
E、发生碱中毒时尿呈酸性
18、最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是 （答案：E ）
A、输新鲜血
B、输新鲜冰冻血浆
C、输浓缩红细胞
D、输白蛋白制剂
E、自体输血
19、成人失血500-800ml，首先考虑输入 （答案：E ）
A、全血
D、血浆
C、浓缩红细胞
D、白蛋白
E、晶体液
20、与输入血液质量有关的早期输血反应为 （答案：B ）
A、酸碱平衡失调
B、过敏反应
C、出血倾向
D、丙型肝炎
E、疟疾
21、中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映（答案：E ）
A、右心功能不全或血容量相对过多
B、胸腔内压增加
C、右心功能不全或容量相对不足
D、静脉回心血量增加
E、容量血管过度收缩
22、休克监测中最常用的项目是 （答案： D）
A、心脏指数
B、血气分析
C、肺动脉楔压
D、中心静脉压
E、心排出量
23、对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后 （答案：C ）
A、<1周
B、1-2周
C、3-4周
D、5-6周
E、>6周
24、全胃肠外营养治疗时，补充氮（g）和热量（kcal）的比例一般为 （答案： D）
A、1：10
B、1：50
C、1：100
D、1：150
E、1：300
25、与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素 （答案：A ）
A、形成血浆凝固酶的能力
B、特异性细胞糖类的存在
C、耐药性
D、透明质酸酶
E、磷酸酶活力
26、气性坏疽最关键的治疗措施是 （答案：D ）
A、大剂量青霉素
B、高压氧疗法
C、输血、输液
D、紧急手术处理
E、补充足够的营养
27、下列各种引流管，不正确的处理是 （答案： C）
A、要注意观察各种引流管是否通畅
D、仔细记录引流液的色泽和容量，
C、留置胆管内的T形管可在术后1周拔除
D、胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去
E、腹腔烟卷引流一般在术后24-72小时拔除
28、一成人烧伤面积60％，7小时后人院，经注射，头孢类抗菌素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为 （答案：D ）
A、神经性休克
B、感染性休克
C、心源性休克
D、低血容量性休克
E、中毒性休克
29、良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是 （答案：C ）
A、有无包膜
B、生长速度
C、分化程度
D、疼痛程度
E、有无溃疡
30、关于下列恶性肿瘤的特点，不正确的是 （答案：B ）
A、老年恶性肿瘤发展相对缓慢
B、儿童肿瘤多为肉瘤
C、胃癌、鼻咽癌常有家族史
D、乙型肝炎和肝癌相关
E、肠息肉与大肠癌相关
31、乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行 （答案：A ）
A、乳癌扩大根治术
B、单纯乳房切除术
C、乳癌根治术
D、改良根治术
E、放疗加化疗
32、选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术的目的是 （答案：D ）
A、进一步降低胃酸
B、防止手术后腹泻
C、减低溃疡复发率
D、解除胃滞留
E、有利于消化吸收功能
33、提高胃癌治愈率的关键在于 （答案：C ）
A、术前、术中、术后化疗
B、根治性手术
C、早期诊断
D、放射治疗
E、综合治疗
34、处理阑尾断端不宜采用的是 （答案： E）
A、单纯结扎
B、结扎加荷包缝合包埋
C、单纯荷包缝合包埋
D、包埋加系膜脂肪覆盖
E、断端直接用石炭酸烧灼
35、有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是 （答案：D ）
A、齿状线以上是粘膜，以下是皮肤
B、齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔
C、齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应
D、齿状线以上淋巴引流人髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结
E、齿状线以上受植物神经支配，以下属阴部内神经支配
36、为预防甲亢术后出现甲状腺危象；最关键的措施是 （答案：E ）
A、术后用冬眠合剂镇静
B、吸氧
C、术后给予氢化可的松
D、术后补钙
E、术前使基础代谢率降至正常范围
37、腹股沟深环位于 （答案：B ）
A、腹股沟中点上方1cm
B、腹股沟中点上方2cm
C、腹股沟中点
D、腹股沟中点下方1cm
E、腹股沟中点下方2cm
38、嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是 （答案：E ）
A、深（内）环口的大小
B、有无休克
C、不能还纳的时间
D、有无肠梗阻
E、有无血循环障碍
39、鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是 （答案： C）
A、疝块的形状
B、疝块的位置
C、回纳疝块后压住深（内）环，增加腹压是否脱出
D、是否容易嵌顿
E、发生年龄
40、外科急诊不适合作内镜检查的是 （答案：E ）
A、上消化道出血
B、下消化道出血
C、梗阻性黄疽
D、上消化道异物
E、多种炎性急腹痛
41、下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是 （答案：C ）
A、小儿及老人
B、精神状态不正常者
C、严重腹胀者
D、昏迷者
E、病史不清者
42、盲肠癌病人最少见的合并症是 （答案：B ）
A、缺铁性贫血
B、大肠梗阻
C、右下腹包块
D、急性阑尾炎
E、原因不明的低热和消瘦
43、继发性腹膜炎的腹痛特点是 （答案： C）
A、阵发性全腹绞痛
B、逐渐加重的阵发性腹痛
C、剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著
D、高热后全腹痛
E、腹痛伴肠鸣音亢进
44、处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是 （答案： C）
A、穿弹力袜或用弹力绷带
B、硬化剂注射和压迫疗法
C、高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉
D、内科药物治疗
E、仅行静脉瓣膜修复术
45、对有明显黄疸及腹水的肝癌病人，不应选用的治疗是 （答案：D ）
A、全身化学治疗
B、介入治疗
C、肿瘤局部注射无水酒精
D、肿瘤局部放射治疗
E、免疫治疗+中医中药
46、门静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是 （答案：D ）
A、提高抵抗力
B、预防肝功能衰竭
C、预防肝癌
D、预防上消化道出血
E、减少腹水
47、以夏科（Charcot）三联征为典型表现的疾病是 （答案：C ）
A、急性憩室炎
B、急性出血性胰腺炎
C、急性胆管炎
D、十二指肠憩室
E、胃溃疡
48、胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是 （答案： C）
A、胆总管有扩张
B、曾有梗阻性黄疽史
C、胆囊水肿
D、术中胆管造影示胆管结石
E、胆总管触到结石
49、下列需要急行胆道减压的疾病是 （答案：D ）
A、急性胆囊炎
B、胆囊结石
C、肝内胆管结石
D、急性梗阻性化脓性胆管炎
E、胆囊结石嵌顿
50、有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是 （答案： D）
A、呕吐蛔虫史
B、疼痛呈间歇性发作
C、伴恶心、呕吐
D、发病12-24小时前出现较明显黄疸
E、严重时可出现急性胆管炎
51、黄疽病人合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是 （答案：D ）
A、急性胆囊炎
B、慢性胆囊炎、胆囊积水
C、胆囊颈部结石嵌顿
D、中下段胆管癌
E、胆总管下段结石
52、上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于 （答案：A ）
A、出血的速度和量
B、出血部位的高低
C、病变的性质
D、凝血机制
E、胃肠蠕动情况
53、下列各项诊断胰岛素瘤的方法 （答案：C ）
中，效果不佳的是
A、Whipple三联征
B、血胰岛素测定
C、术前B超检查
D、选择性动脉造影
E、CT和磁共振成像
54、血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是 （答案：D ）
A、腋前线第6-8肋间
B、腋前线与腋中线之间第6-8肋间
C、腋中线第6-8肋间
D、腋中线与腋后线之间第6-8肋间
E、腋后线第6-8肋间
55、位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是 （答案：D ）
A、胸腺瘤
B、心包囊肿
C、畸胎瘤
D、神经源性肿瘤
E、淋巴瘤
56、预后最差的肺癌是 （答案：B ）
A、鳞形细胞癌
B、小细胞癌
C、腺癌
D、大细胞癌
E、细支气管肺泡癌
57、胸腺瘤好发部位是 （答案： A）
A、前上纵隔
B、前下纵隔
C、后上纵隔
D、后下纵隔
E、中纵隔（内脏器官纵隔）
58、运动系统最主要和最基本的检查方法是 （答案：D ）
A、X线片
B、CT
C、MRI
D、理学
E、肌电图
59、骨折的专有体征是 （答案：E ）
A、疼痛
B、瘀斑
C、功能障碍
D、肿胀
E、反常活动
60、关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期最易发生 （答案：B ）
A、骨肉瘤
B、损伤性骨化
C、骨结核
D、骨髓炎
E、腱鞘炎
61、骨折的治疗原则中，除复位、固定还有 （答案：B ）
A、抗感染
B、功能锻炼
C、内外用药
D、物理治疗
E、止痛镇静
62、伸直型桡骨下端骨折的畸形是 （答案：B ）
A、垂腕型
B、银叉型
C、尺偏型
D、爪型
E、僵硬型
63、股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括 （答案：E ）
A、非手术治疗失败
B、伴有多发性损伤
C、粉碎性骨折
D、老年人不宜卧床过久者
E、3岁以内儿童
64、左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是 （答案：B ）
A、正中经神经
B、尺神经
C、桡神经
D、前臂内侧皮神经
E、前臂骨间背神经
65、手外伤的术后处理不正确的是 （答案：D ）
A、抬高患肢防止肿胀
D、注射破伤风抗毒血清
C、将桡茎突部的敷料剪开
D、术后用石膏托将手固定于伸直位
E、包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖
66、保存断肢最好的方法是 （答案：D ）
A、浸泡于生理盐水中
B、浸泡于抗生素溶液中
C、浸泡于新洁尔灭溶液中
D、包装于口袋内干燥冷藏
E、置于冰块内
67、颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现 （答案：D ）
A、三角肌萎缩
B、斜方肌痉挛
C、肩痛及上臂痛
D、前臂和手疼痛
E、大范围活动时，疼痛加剧
68、男，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是 （答案：D ）
A、双髋类风湿性关节炎
B、双髋创伤性滑膜炎
C、双髋退变性关节骨关节炎
D、双侧股骨头缺血性坏死
E、双侧髋关节肿瘤性病变
69、直腿抬高试验阳性表明 （答案： E）
A、Schmorl结节
B、马尾神经损伤
C、慢性腰肌劳损
D、腰3-4椎间盘膨出
E、腰4-5或腰5-骶1椎间盘突出症
70、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是 （答案： A）
A、金黄色葡萄球菌
B、乙型链球菌
C、大肠杆菌
D、嗜血属流感杆菌
E、肺炎球菌
71、骨与关节结核的'手术适应症为 （答案：E ）
A、年龄过大或过小
B、有其他脏器活动性结核病变
C、抗结核治疗在2周之内
D、全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳
E、窦道流脓经久不愈
72、与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑的是 （答案：C ）
A、急性阑尾炎
B、急性肾盂肾炎
C、上尿路结石
D、卵巢囊肿扭转
E、膀胱癌
73、肾癌患者出现血尿时肿瘤已 （答案：E ）
A、累及肾包膜
B、转移至膀胱
C、累及肾周脂肪囊
D、血行转移
E、侵及肾盂肾盏
74、肾母细胞瘤临床表现的特点是 （答案：C ）
A、血尿
B、腹痛
C、腹部包块
D、发热
E、贫血
75、膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及 （答案：B ）
A、粘膜表面
B、粘膜固有层
C、浅肌层
D、深肌层
E、外膜层
76、病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是 （答案： D）
A、肾肿瘤
B、鹿角型肾结石
C、肾损伤
D、泌尿系结核
E、肾积水
77、检查精索静脉曲张患者，应采取 （答案： B）
A、左侧卧位
D、站立位
C、右侧卧位
D、平卧位
E、俯卧位
78、颅内压增高的三大主征是 （答案：E ）
A、头痛、视力下降、恶心
B、头痛、偏瘫、抽搐
C、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍
D、血压升高、脉博变快、呼吸变快
E、头痛、呕吐、视神经乳头水肿
79、小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是 （答案： C）
A、患侧肢体活动减少或消失
B、对侧腹壁反射消失
C、患侧瞳孔散大
D、对侧肢体腱反射亢进
E、患侧下肢病理反射
80、单独作为诊断颅底骨折的依据中，错误的是 （答案：D ）
A、脑脊液漏
B、迟发性乳突部皮下淤血斑
C、CT显示神经管骨折
D、单纯鼻出血
E、熊猫眼征
B1型选择题（81-93题）
答题说明
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（81-82题共用备选答案）
A、椎-基底动脉血栓形成
B、大脑前动脉血栓形成
C、大脑中动脉血栓形成
D、蛛网膜下腔出血
E、小脑出血
81、有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于 （答案：A ）
82、有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于 （答案：C ）
（83-84题共用备选答案）
A、思维奔逸
B、思维散漫
C、思维贫乏
D、思维中断
E、思维迟缓
以下临床表现属于什么症状
83、患者的言谈缺乏主题，很难让人理解他的用意 （答案： B）
84、患者谈话言语单调，概念数量减少 （答案： C）
（85-87题共用备选答案）
A、低分子右旋糖苷
B、酚妥拉明
C、多巴酚丁胺
D、西地兰
E、糖皮质激素
85、休克病人经充分扩容后血压相对平稳，此时宜选用何种药物改善微循环 （答案：B ）
86、心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗 （答案：C ）
87、常规抗休克措施应用后血压仍不理想的顽固性休克病人，必要时可试用哪种药物治疗 （答案：E ）
（88-90题共用备选答案）
A、骨盆骨折
B、肱骨髁上骨折
C、股骨颈骨折
D、锁骨骨折
E、Colles骨折
88、易发生神经和血管损伤的骨折 （答案：B ）
89、易发生休克的骨折 （答案： A）
90、易发生缺血性坏死的骨折 （答案：C ）
（91-93题共用备选答案）
A、无痛性全程肉眼血尿
B、终末血尿伴膀胱刺激征
C、初始血尿
D、疼痛伴血尿
E、血红蛋白尿
91、泌尿系结核血尿特点是 （答案：B ）
92、泌尿系肿瘤血尿特点是 （答案：A ）
93、泌尿系结石血尿特点是 （答案：D ）
A2型选择题（94-125题）
答题说明
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
94、女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×1066/L（80个／mm3），淋巴细胞占80％，蛋白轻度增高，最可能的诊断为 （答案：B ）
A、脊髓出血
B、急性脊髓炎
C、脊删中瘤
D、多发性硬化
E、急性硬膜外脓肿
95、男，18岁，近一年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是 （答案：B ）
A、人格障碍
B、精神分裂症
C、抑郁症
D、恐怖症
E、创伤后应激障碍
96、女性，19岁，学生。近1年来经常脑内反复思考问题，如做数学题时，反复核对答案，明知不对，但又无法控制，最可能的诊断是 （答案：D ）
A、神经衰弱
B、焦虑症
C、癔症
D、强迫症
E、精神分裂症
97、男性，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成 （答案： B）
A、低氯、高钾性碱中毒
B、低氯、低钾性碱中毒
C、低氯、高钾性酸中毒
D、低氯、低钾性酸中毒
E、低钾性酸中毒
98、女，22岁，腹痛伴频繁呕吐三天，以肠梗阻收入院，血N+ 133mmol／L，血K+ 3mmol／L，HCO3-8mmol／L，BP80／60mmHg，治疗应首先采取 （答案：E ）
A、纠正酸中毒
B、纠正低血钾
C、纠正低血钠
D、急诊手术，解除肠梗阻
E、纠正低血容量
99、机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中，错误的是
A、机体出现高代谢和分解代谢 （答案： D）
B、脂肪动员加速
C、蛋白质分解加速
D、处理葡萄糖能力增强
E、机体处于负氮平衡
100、一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是 （答案：B ）
A、革兰氏阳性细菌败血症
B、革兰氏阴性细菌败血症
C、真菌性败血症
D、厌氧菌性败血症
E、二重感染
101、女，35岁，体重50kg，汽油火焰Ⅱ°烧伤面积73％，第一个24小时补液总量为 （答案：C ）
A、5500ml
B、6500ml
C、7500ml
D、8500ml
E、9500ml
102、男，25岁，体重50kg，Ⅱ°以上烧伤面积40％，其第1个24小时的前8小时内补液量为 （答案： D）
A、1000ml
B、1500ml
C、2000ml
D、2500ml
E、3000ml
103、男，35岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38、5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是 （答案：D ）
A、X线胸腹部透视
B、胃肠道钡餐透视
C、纤维十二指肠镜检查
D、腹部B超检查
E、腹腔动脉造影
104、男性，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是 （答案：E ）
A、禁食、胃肠减压
B、输液
C、应用糖皮质激素
D、肌注新斯的明
E、紧急手术治疗
105、男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，
最佳的手术方式是 （答案：A ）
A、胃大部切除术
B、大网膜覆盖、穿孔缝合术
C、迷走神经切断加胃窦切除术
D、高选择性迷走神经切断术
E、缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术
106、男，52岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是 （答案：B ）
A、毕I式胃大部切除术
B、毕Ⅱ式胃大部切除术
C、胃空肠吻合术
D、迷走神经干切断术
E、选择性胃迷走神经切断术
107、一男性患者40岁，6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是 （答案：B ）
A、全腹压痛及肌紧张
B、肠鸣音亢进
C、肝浊音界消失
D、呼吸浅快，腹肌呈板样
E、发热及白细胞计数上升
108、男性56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天人院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈阶梯状液平，结肠内少量积气，可能的诊断是 （答案：B ）
A、麻痹性肠梗阻
B、低位小肠梗阻
C、高位小肠梗阻
D、坏死性小肠炎
E、乙状结肠扭转
109、男性，45岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是 （答案：D ）
A、降结肠癌
B、结肠息肉
C、溃疡性结肠炎
D、升结肠癌
E、慢性细菌性痢疾
110、女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37、8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为 （答案： E）
A、急性盆腔炎
B、原发性腹膜炎
C、单纯性阑尾炎
D、右侧输尿管结石伴感染
E、十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔
111、男性，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是 （答案：C ）
A、血管闭塞性脉管炎
B、动脉硬化性闭塞症
C、动脉栓塞
D、雷诺氏病
E、深静脉血栓形成
112、男性，46岁，因反复出现头晕，鼻衄3年就诊。有疟疾病史。查体：巩膜无黄染，肝未触及，脾左肋下8cm，无腹水征。肝功能正常，骨髓检查增生骨髓象。食道吞钡透视检查无食道静脉曲张。最有效的治疗方法是 （答案：D ）
A、应用补血药
B、用止血药
C、输注全血
D、脾切除术
E、脾切除加门腔分流术
113、男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是 （答案：D ）
A、支气管瘘缝合术
B、胸膜纤维板剥除术
C、胸廓改形术
D、病肺切除加胸廓改形术
E、左下肺叶切除术
114、男性，18岁，二个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，人院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30-50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10×6cm2残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病 （答案：C ）
变，进一步治疗应选择
A、继续改进胸腔引流
B、将闭式引流改为开放引流
C、胸膜纤维板剥除术
D、胸膜肺切除术
E、改进全身情况，消除中毒症状和营养不良
115、女性23岁，间歇性吞咽困难3年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大 （答案：B ）
A、食管下段癌
D、贲门失弛缓症
C、食管炎
D、食管疤痕性狭窄
E、食管平滑肌瘤
116、男，30岁，被枪弹击伤上臂中段，体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常。X线示：肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。其最可能的神经损伤是 （答案：A ）
A、桡神经
B、正中神经
C、尺神经
D、臂丛神经
E、以上皆不正确
117、男，25岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10-11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是 （答案： E）
A、一人搂抱
B、一人抬头，一人抬足
C、一人背运
D、二人扶架而走
E、病人平卧木板搬运
118、20岁男性，1小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤，约1×0、5cm，皮下脂肪裸露，治疗应 （答案：B ）
A、三角皮瓣移植
B、游离周围软组织予以覆盖
C、单纯缝合皮肤
D、鱼际皮瓣移植
E、胸部皮管移植
119、女，48岁。晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是 （答案： B）
A、类风湿性关节炎
B、狭窄性腱鞘炎
C、腱鞘囊肿
D、滑囊炎
E、创伤性关节炎
120、男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是 （答案：A ）
A、腰椎管狭窄症
B、腰椎间盘突出症
C、慢性腰肌劳损
D、棘间韧带损伤
E、腰椎结核
121、男，56岁，1个月颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是 （答案： A）
A、颈椎病
B、肩周炎
C、肩袖综合征
D、臂丛神经炎
E、颈部劳损
122、患者，男性，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬，为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是 （答案：E ）
A、血癌胚抗原
B、血酸性磷酸酶
C、血甲胎球蛋白
D、血碱性磷酸酶
E、血前列腺特异抗原
123、高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是 （答案：D ）
A、开颅手术
B、腰穿放脑脊液
C、脑室穿刺
D、静脉快速滴注甘露醇
E、静脉注射50％葡萄糖
124、男，26岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2、0cm×2、5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为 （答案：D ）
A、睾丸鞘膜积液
B、睾丸肿瘤
C、腹股沟疝
D、精索鞘膜积液
E、阴囊橡皮肿
125、患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是 （答案：D ）
A、垂体腺瘤
B、急性脑水肿
C、急性脑膜炎
D、枕骨大孔疝
E、小脑幕切迹疝
A3／A4型选择题（126-160题）
答题说明
以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（126-128题共用题干）
71岁男性，二年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。
126、最可能的诊断是 （答案：A ）
A、帕金森病
B、扭转痉挛
C、阿尔茨海默（灿劝eimer）病
D、肝豆状核变性
E、脑动脉硬化
127、选择最适当的治疗药物是 （答案： B）
A、安坦
B、复方左旋多巴
C、丙炔
D、溴隐亭
E、维生素E
128、选用上述治疗的目的是 （答案：C ）
A、治愈疾病
B、阻止疾病的进行
C、改善症状
D、预防并发症
E、增强体质
（129-132题共用题干）
男性，30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。
129、该病例最可能的诊断是 （答案：E ）
A、反应性精神病
B、躁狂抑郁症
C、偏执性精神病
D、分裂样精神病
E、精神分裂症
130、该病人不存在 （答案：D ）
A、幻听
B、关系妄想
C、被害妄想
D、情绪低落
E、行为退缩
131、有诊断意义的症状还包括 （答案：E ）
A、思维奔逸
B、意识障碍
C、木僵
D、自杀
E、妄想知觉
132、治疗应首先选用 （答案：E ）
A、碳酸锂
B、三环类抗抑郁药
C、电休克
D、苯二氮卓类
E、氯丙嗪
（133-135题共用题干）
男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31％，2小时内甲状腺摄碘29％
133、最可能的诊断是 （答案：D ）
A、单纯性甲状腺肿
B、结节性甲状腺肿
C、原发性甲亢
D、继发性甲亢
E、甲状腺肿瘤
134、最有效的治疗是 （答案：B ）
A、长期抗甲状腺药物治疗
B、手术治疗
C、放射治疗
D、甲状腺素治疗
E、中医治疗
135、甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理方法是立即 （答案：D ）
A、测定血清钙浓度
B、口服钙剂
C、口服二氢速固醇
D、静脉注射10％葡萄糖酸钙 10-20ml
E、行甲状旁腺移植术
（136-138题共用题干）
男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130／80mmHg，脉搏110次／分，板样腹，肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8、0×109/L、
136、首先应采取的检查为 （答案：A ）
A、腹部立位X线平片
B、腹部B超
C、腹腔穿刺
D、腹部MRI
E、腹部CT
137、以下提示病情危险的是 （答案：E ）
A、恶心、呕吐频繁
B、体温持续升高，寒战
C、脉搏加快，体温上升
D、腹痛加重，大汗淋漓
E、脉搏加快，体温下降
138、若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是 （答案：E ）
A、胃肠减压、输液
B、镇痛镇静治疗
C、全量应用抗生素
D、输液、纠正水电和酸碱失衡
E、手术探查
（139-140题共用题干）
6岁男孩，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。
139、最可能的诊断是 （答案：C ）
A、桡骨头半脱位
B、桡骨头骨折
C、肱骨髁上骨折
D、肱骨干骨折
E、尺骨鹰嘴骨折
140、伤后有垂腕表现，可能是 （答案：C ）
A、肌损伤
B、正中神经损伤
挠神经损伤
E、缺血性肌挛缩
（141-142题共用题干）
男，25岁，头外伤昏迷5分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力IV级，巴彬斯基征阳性
141、最可能的诊断是 （答案：C ）
A、脑震荡
B、脑挫裂伤
C、硬膜外血肿
D、硬膜下血肿
E、脑内血肿
142、若行CT检查，典型表现是 （答案：C ）
A、颅内无异常
B、颅内散在点片状高密度影
C、颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影
D、颅骨内板下新月形高密度影
E、脑内圆形高密度影
（143-144题共用题干）
男性，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流
143、一般拔除引流片的时间为 （答案： A）
A、术后1-2天
B、术后3-4天
C、术后5-6天
D、术后7-8天
E、术后9-10天
144、正常情况下，该患者拆线时间应为术后（答案：B ）
A、3-4天
B、5-6天
C 7-9天
D、10-12天
E、12天以上
（145-146题共用题干）
56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。
145、该病例临床诊断首先考虑 （答案：E ）
A、尿路感染
B、前列腺增生症
C、泌尿系结核
D、膀胱结石
E、泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大
146、该病例首选的简便检查方法是 （答案：A ）
A、B型超声
B、CT
C、MRI
D、腹部平片
E、肾图
（147-150题共用题干）
男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114／70mmHg，左脚拇趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为89％。
147、初步诊断是 （答案： A）
A、左拇趾甲沟炎
B、左田趾坏疽
C、左侧小腿丹毒
D、左小腿蜂窝织炎
E、感染性休克
148、左拇趾经切开引流处理后应给予 （答案：A ）
A、大剂量青霉素
B、激素
C、退热剂
D、庆大霉素
E、维生素
149、经处理3天后病人体温升高，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有 （答案：C ）
A、败血症
B、DIC
C、感染性休克
D、多器官衰竭
E、菌血症
150、经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性，根据经验首选抗生素是 （答案：D ）
A、丁胺卡那霉素
B、环丙沙星
C、红霉素
D、万古霉素
E、甲硝唑
（151-154题共用题干）
女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及
151、该患者可能的诊断是 （答案： A）
A、直肠癌
B、乙状结肠癌
C、降结肠癌
D、升结肠癌
E、盲肠癌
152、进一步检查应首先采用 （答案：A ）
A、肛门指检、直肠镜检
B、大便常规加涂片
C、腹部B超
D、腹部X线平片
E、钡剂灌肠
153、此病人主要的治疗应采取 （答案：B ）
A、肠造瘘术
D、根治性切除术
C、化学治疗
D、放射治疗
E、免疫治疗
154、病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属Dukes（我国补充分类） （答案：A ）
A、A
B、A2
C、B
D、C1
E、C2
（155~158题共用题干）
男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次/分
155、最可能的诊断是 （答案：D ）
A、急性胆囊炎
D、急性胃炎
C、急性肠梗阻
D、急性胰腺炎
E、急性胆管炎
156、下列检查应首先选择 （答案：D ）
A、血、尿常规
B、尿淀粉酶测定
C、胸腹部X线平片
D、血清淀粉酶测定
E、腹部B型超声检查
157、对诊断困难者应进一步采取 （答案：E ）
A、剖腹探查
B、ERCP检查
C、抗感染治疗下严密观察
D、抗休克治疗
E、腹腔穿刺
158、在诊断尚未确立之前，不应采用的是 （答案：B ）
A、禁食、胃肠减压
B、类止痛药
C、胰酶抑制剂
D、体液补充
E、营养支持
（159-160题共用题干）
65岁妇女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折
159、下列骨折类型预后最差的是 （答案：A ）
A、头下型
B、经颈型
C、基底型
D、粗隆间
E、粗隆下
160、如果是头下型骨折，并有移位治疗应该是 （答案：D ）
A、牵引至愈合
B、手法整复后石膏裤
C、手法整复，外固定架
D、人工关节置换
E、复位物理治疗
