
2000字左右中医跟师心得
跟师(一) 中医的理论体展至今大多是在前人的经验基础上,而如今在学习中乏的就是临床经验,以及上一辈对我们在学习中的指导和答疑,使学习完全理论化,太过于抽象而不能结合实际让理论知识更加扎实。
在一年的跟师过程中,得到了陈明老师在学习中医方面的谆谆教导。
我现在还清晰的记得,在跟师的第一天,陈明老师和蔼地问我在学习中的困难以及更多的想了解哪方面知识。
由于陈明老师是中医科班出身,因此推荐我们背诵《医学三字经》,教导我们一定要多背多记,在中医的学习过程中记忆是基础,而且是最重要的,即使还不能完全理解书中所讲的内容精髓,但一定要靠死记硬背,这样在临床实习中才能更充分的体会到书中的旨意。
在制定了学习计划后,老师又带着我游览了整个医院,耐心的给我们讲述了关于医院的一些事迹。
在跟师过程中,能学到很多在课堂上学不到的知识。
在和老师的交谈中,能了解到她在读经典学习中有什么好的方法,在自己浅层的理解上能更深层的了解,也能纠正自己理解有偏差的方面。
在学习任何一门学科时,最宝贵的就是能得到前人的指导和教诲,在坚定自己学习目标的同时,也能加深自己的理解层面,扩展自己的知识领域。
世界上大多数伟人都是站在别人的肩膀上成功的,之所以有了前人失败的经验,才能从更多其他的方面着手研究;也是因为有了前人成功的经验,才能让更多的人有信心坚定自己的目标,继而取得更多更好的成功。
就是因为有了前人的经验,才能帮助我们更快更好的取得成功,从而在成功的基础上继续向更高更深的层面研究,正是这样社会才能进步。
在我的人生轨迹当中,跟师是一项重大的收获,让我对中医学习有了更深的了解,也让我明白了理论与实践的距离,理论与实际相结合的重要性。
在学习中医的过程中,往往能感受到理论知识的抽象性,让我们无法真正的理解其含义,而如果没有扎实的理论功底,在实际临床中也无法充分理解其理论的含义。
因此在跟师的学习过程中,必须要打下坚实的理论功底,必须要记忆更多的理论知识,这一切都是为了更好的结合临床,更好的融入临床,在实习中更能充分运用所学的知识。
这个月又可以参加外科医师讨论会了,大家都分成了小组,在每个小组里大家除了可以一起学习外,也可以一起探讨临床中遇到的问题,交流在处理疾病中的不同见解。
在大家的交流中能了解更多人的想法,也学会从不同方面去理解同一个问题,也锻炼了我们的表达能力。
因此希望这种制度能够延续下去,让我们学到更多的知识。
古语云:“一日为师,终生为父”。
在学习过程中我们要用心去和老师相处,相互尊重,提倡一些传统的好行为,日久自会见真情,老师定会将学问倾囊相授的。
跟师心得(二) 中医临床学习是理论与实践相结合的过程,如何把自己所学的理论知识运用到临床实践中并很好的掌握,是每个进入临床阶段的学生期盼达到的。
但是学生进入临床后发现临床学习与理论学习有很大的差别,一时很难掌握,总有每天看病抄方匆匆忙忙但收获甚微的感觉。
跟师学习这么多天,下面结合我的学习经验谈谈在临床中如何跟师。
一、要注意培养动手能力。
中医的动手能力,即中医的望、闻、问、切四诊的锻炼。
中医的四诊绝对不是简单地一照、一查,就可以取代的“高级技术”。
必须把过去的知识,与当下的病症结合起来;与患者即时、随机地进行交流才能获得。
同时,能够被准确表达,记载于书本上的“明知识”只是一小部分,人类更多的知识,是那些只可意会而难于言传的东西。
俗语说:“真传一句话,假传万卷书。
”通过跟师学习,通过老师的言传身教,才会掌握中医的精髓。
在望诊上尤其重视望舌,临床实践证明,在疾病的发展过程中,舌的变化迅速而又鲜明,它犹如内脏的一面镜子,凡脏腑的虚实、气血的盛衰、津液的盈亏、病情的浅深、预后的好坏,都能较为客观地从舌象上反映出来,成为医生诊病的重要依据。
若见淡白舌,多是气血两虚或者阳虚;若见红舌,多是热证。
若见紫舌多是血行不畅。
临床需仔细观察,以便获取准确信息。
再如“治小儿外感热病,看舌之后必察咽喉”,咽喉为“至阴之地”,对于鉴别寒热虚实有重要意义,如咽喉红肿,为有实火;红而干,为阴虚;不红不肿,为阳虚;咽喉剧痛而不红不肿,为真寒假热,咽喉红肿疼痛却全身表现为寒证,则为真热假寒等等。
问诊应讲究技巧,跟师学习就要学会老师问诊的方法和技巧,这是一个长期的训练过程。
初上临床时往往按西医询问病史的方法求全求细,可是问过之后头脑中却一片茫然,后来不断地模仿老师问诊才有所体会。
中医问诊有主有次,有取有舍,全凭医生的理论水平和临床功底。
问诊主要是确诊某病某证或排除某病某证。
至于脉诊,首先要掌握脉象特征。
如浮脉的脉象特征是脉位表浅,轻取即得,重按稍减而不空,如水漂木。
反映的是疾病的病位在表。
沉脉的脉象特征是脉位较深,轻取不应,重按使得,如石沉水底。
反映的是疾病的病位在里。
掌握了脉象特征之后再在临床中细细体会,最好在切脉经验比较丰富的老师指导下进行,先从浮、沉、迟、数、弦、细、洪脉等几种常见的、简单的脉象入手。
其次要经常体会。
学习切脉好比打球,强调“手感”,必须持之以恒,经常有意识地训练,久而久之,必有所悟。
我第一次跟着老师上门诊时,老师指着一位高血压的老人要我诊脉,看是什么脉象,书本上的二十几种病理脉象的脉象特征我都能脱口而出,《濒湖脉学》我也熟读过,可是一旦上临床就“心中了了,指下难明”,怯怯地说“脉好硬,像绷紧的绳子一样”,老师笑着说“像绷紧的绳子不就是弦紧脉吗?”我才恍然大悟,弦脉不就是“端直以长,如按琴弦”吗?从此以后对于弦脉就不陌生了,而且体会到见到中老年人弦脉,特别是左关脉弦劲有力,直上寸口,多半是肝阳上亢,甚至肝风欲动的前兆,必须大剂量平肝潜阳、镇肝熄风之品方可防患于未然。
二、要做好病案记录。
每天跟师出门诊都做好病案记录,记录的原则是能详则详,包括舌脉,以备以后查阅。
一些常见病可以简单记录,对于疑难病、罕见病则要详细记录,包括老师药物用法都要详细记录。
认真做好病案记录是收集原始资料最好的途径,每当我临床遇到棘手的疾病时,总把以前记录的病案重温几遍,往往茅塞顿开,找到一些好的解决办法。
三、要勤于思考。
跟师门诊要用心去问病史,用心切脉,用心记录及思考老师的处方。
我在四诊之后考虑这个病是什么证型,该用什么主方,怎样加减。
然后看和老师的辨证思路是否一致,选方用药是否相同。
如果相同,则知道自己的辨证思维和老师的基本一致,如果不相同则要考虑自己的差距在哪里,甚至请老师指点迷津,我的思路错在哪里,我的哪些药用得欠妥,哪些药用得得当,老师为什么要这样用等等。
有时候老师特殊的用方用药,或者特殊剂量则更要仔细揣摩。
四、要学会与患者相处,视患者如亲人,体贴患者,这样患者才会更好的配合你,让你做检查,回答你提出的问题。
最后,要“用心读书,用心看病,用心总结,用心做人”。
这些读书、临证、做人的经验是我们在课堂以及书本上很难学到的。
跟师心得(三)通过一年的跟师学习,我方明白老师陈明副主任医师默默地为我铺垫了一条开悟中医之路,当时自已并未明白,只是在刻苦钻研中医学。
跟师学习患者比较多,常常白天跟老师看病,晚上自己钻研,坐公交车回到家已是九点多钟,看着满街的夜灯闪烁,川流不息的车辆,匆匆行走的路人,想着家中焦急等着吃饭的爱人,心中不免感叹,但一想到这一天跟师学习中我又明白了一个中医的道理,见识了一个新的疾病,加深了以前浅薄的看法,纠正了过去错误的认识,心中的欢喜及对老师的由衷感谢无以言表。
如今3年的跟师学习结束,自始至终,我认为跟师学习并不在于老师一字一句的教,而是在无形中潜移默化中徒弟感受老师的思维和智慧的火花,思之又思再思,三思之后仍无法明白,我找其他同事探讨,仍无答案,找一合适机会请教于老师,此时老师字字是真言,无数次跟师学习中是病人的询问,老师的回答使我顿悟,回答病人的问题时老师用最朴实的语言而非专业术语,病人明白了道理同时也学到了一些保健治病的常识,这一点使我受益终生。
下面我把自己3年来跟师学医积累的心得体会写下来,供同道参考、借鉴。
一、在跟师前,首先要对老师有一个全面了解,做到“两要”,这是跟师学习取得成功的必备条件。
一要了解老师所在医院及所在学科的发展现状,其师从何人,是家传还是师承,对哪家医论有所精研,其医疗特色是什么,注重哪家理论等。
掌握了这些情况,就能了解其学术源流及学术思想,其继承和发展了哪些理论与观点。
这样,总结其经验时,就有所依据;二是要了解老师的学术特长和经验特色。
并围绕这方面问题,广泛收集资料,要积累和掌握详实可靠的第一手材料,这是我们将来进行学术经验整理的基本素材和依据。
为了做到上述“两要”,在日常跟师学习工作中,就要做到“六多”: 多发问:对于学习中遇到的一些关键性问题,要多向老师请教,深入提出问题,把问题尽量搞清楚。
例如一个经验方,都有哪几位药组成
配伍特点是什么
用量变化如何
煎服法有什么要求
如何加减化裁
对什么情况适用
什么情况不适用
有何禁忌
根据什么制定的处方等。
切忌想当然。
在学习过程中,多问是使问题深入的重要做法。
老师虽有多年经验,但并不一定每次都将问题讲透。
有些问题,老师自己认为是司空见惯的事,但对于其他人不一定知其中之妙。
因此,我们要追根问底,深究其妙。
在此过程中,学习者还要经常向自己发问:掌握了老师哪些经验
临床上是否会用
要勤于向患者发问:患者服用药物后症状是否改善、有何变化、有无不适反应,这样才能细致地体会到老师治疗经验的精妙之处。
多聆听:在跟随老师临证或听其讲述时,要多听听老师对每个问题的看法和想法。
中掌握其思维方法、治学思想和学术观点,摸清辨证、用药规律,这是第一手材料的重要组成部分之一。
多阅读:对老师临证诊病,处方以及其论文、著述等,要多看,反复体会其学术思想在临床上的应用。
同时,要根据其学术渊源,翻阅对其影响较大的前贤的医论、医著,以溯本求源,掌握理论依据;阅读与本学科相关的的现代医学书籍,熟练掌握中西医理论,将知识进行融会贯通;阅读与自己所学专业相关的各种文献材料,了解医学源流。
多记录:要将听到、看到的内容随时记录下来,这是搜集资料的重要手段,一种是即时记录,即随听、随看、随记录;另一种是追记,即将听到、看到的内容,通过回忆记录下来。
在此基础可分门别类,加工整理。
3年来我共记跟师笔记10余本。
多使用:跟师过程中要勤于临证,每次遇到相似病历,敢于处方用药,甚至可以照搬老师的方法,发现问题及时请教,这医技会迅速提高。
多思考:将上述问、听、看、记、用的内容分门别类,有条理、有系统地在脑子里反复分析、归纳,以找出其规律性东西,这就是老师经验中的精华部分,要花费一定时间,在原始材料的基础上,予以升华和提高。
《论语·为政》云:“学而不思则罔,思而不学则殆”。
整理老中医经验,既是工作,也是学习。
要想将老师经验承袭下来,必须在“学”和“思”上下工夫。
多交流:沟通、交流是多问的延伸,跟师过程中多与老师沟通,将一些临床问题请教老师,可以增进师生关系;亦与身边医师进行学业交流,成功例子一起分享。
最后作为现代中医,应利用多种信息交流方式,如微博、邮件等,将一些学习心得、体会,老师经验总结及不解之惑与医学同道进行交流、分享。
以上是我的一些经验总结,希望对大家有所裨益。
中医经典学习体会
学习《中医经典选读》的心得体会 “中医经典选读”是为了加深我们对中国悠久的中医历史和重要的中医经典著作的了解。
同时,学习中医基本的辩证方剂。
学习它让我了解到了:目前国内中医高等教育教材将《黄帝内经》﹑《伤寒论》﹑《金匮要略》﹑《温病条例》作为四大名著,它们在中医发展史上起到了重要的作用,是内容最完整,实践痕迹最清晰,对后世中医和现代临床医疗技术的发展有着重大贡献和深远影响的﹑具有里程碑意义的经典巨著;是将来医学探索与发展的根本内容;是喜爱中医人士必读的专书;是中医药高等院校的必修课程。
学习本门课程我认识到了这四大名著在中国医学史上的重要意义﹑内容和成就。
《黄帝内经》是我国现存最早的一部医学典著,是中医理论和中医防治技术的理论渊源。
《内经》所阐述的中医理论是分析人体生理病理,指导疾病的诊断﹑治疗﹑预防的重要武器,至今仍具有重要的实践价值。
《内经》开藏象学说之先河,并且奠定了脏腑辨证的雏形。
千百年来《内经》一直成为中医学发展的指导思想,奠定了各科的理论基础,被历代医家尊之为“医家之宗“,为中华民族身体健康﹑繁衍生息作出了卓越的贡献。
《伤寒论》是我国第一部理法方药完备﹑理论联系实际的医学经典著作。
它较为系统地揭示了外感热病及内伤杂病的诊治规律,从而奠定了中医临床的理论基础。
《伤寒论》为《伤寒杂病论》的一部分,为东汉张仲景所著。
张仲景继承了《黄帝内经》等古代医籍的基本理论,结合当时的丰
中药炮制心得体会
中制心得【篇一药炮制学学习心得】——全国一百所211”工程重点建设院校中药炮制学论文题目:中药炮制学的学习感想班级:药学11—1班姓名:虞加丽学号:20110863指导老师:施飞中药炮制学的学习感想(四川农业大学药学系虞加丽625014)摘要:中药炮制学是研究中药炮制理论,工艺,规格.质量标准,历史沿革及其发展方向的一门学科.中药炮制是根据中医药理论,依照辩证施治用药的需要和药物自身性质,以及调剂、制剂的不同要求,所采取的一项制药技术。
由于中药的不断开发利用,其炮制方面的问题也不断暴露出来,我们只有不断根据实际改进,才能将中药利用得更能满足人们的需求。
关键字:中药炮制目的原则依据具体方法存在问题改进方法前言:随着期末的临近,中药炮制学的学习也接近尾声。
在中药炮制课上,我们学习的不仅仅是关于中药炮制的一些相关知识,还有我们对于这门课程或者说是技术的思考和改进。
正文:中药炮制学是一门指导制药方法的学科。
在课堂上,我们是以中药炮制的目的、原则依据与具体方法的学习为主的,而课外,作为一个即将进入医药领域的学生来说,我们更用该思考它的不足与改进方法。
首先,我想先总结一下在课堂上学习到的相关知识。
总所周知,中药炮制是中国医药遗产的组成部分,数千年来,对中国人民防病治病中起了重要作用,保证了中医临床用药安全有效。
中药炮制的目的,大致可归纳为以下四点:1.消除或减少药物的毒性、烈性
中医跟师心得
中医培训学习心得体会陈明松一、中医是世界观,中医是方法论%^%C)f:G P8I5U 世界观和方法论是哲学范畴,与中医有什么关系
还是让我们先看看作为中医经典之首、理论之源的《黄帝内经》是怎样说的。
《内经》有云:“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。
”中医典籍《内经》引入了阴阳学说,从对自然界的认识出发,构建了一整套的中医理论,包括阴阳五行、整体观念、脏腑气血、经络针灸、病因病机、诊断治疗、养生保健等等。
这套理论的核心就是站在“天人合一”的角度,把人看作与自然界相联系的、本身既对立、又统一的整体,阴阳平衡就是健康,阴阳失调就会得病,阴离阳绝就会死人。
可以说,建立在阴阳五行学说基础上的朴素的唯物观、矛盾观、系统观、演变观、整体观构成了中医理论的基础。
从这个角度说,中医首先表现为思辩之学,其次才是治病救人之学,说中医反映了一种世界观是丝毫不过分的。
%s X$z+@#u.a3y.? 同样,中医仍旧从朴素的唯物观出发,对人体生病这样的现象阐发出“有诸内必形于其外”、“治病必求于本”这样的朴素的认识。
因此,中医临床必先望、闻、问、切,通过问寒热、察表里达到明虚实、辨阴阳的目的,这实际上是一个由症(外在表现)及证(病理)、由标(症状)到本(病因)的诊断过程。
,a!v&s:u2K*V#M!R 二、中医探寻调理之法,中医追求养生之道+m2L1|4G$C!C 中医目前走下坡路是
中医能治病吗,在我的周围我没见过中医治好过任何病
说说我个人和亲人的遭遇,先说我自己,原先单位在成都中医药大学附属医院旁边,今年3月底开始发烧、咳嗽,一直咳嗽了三个多月,期间去了三次中医院挂的呼吸内科主任医师(教授、硕士生导师),说我就是感冒,开了中药吃了半个月,咳嗽变更严重;8月5日(星期天早晨8点半)咳嗽的时候吐血,随即自行前往西医院抢救,根据ct显示右肺大面积感染,且形成空洞,疑似肺结核,当天下午转院到结核专科医院治疗,现在病情稳定,在恢复。
堂堂硕士生导师的主任医师,名中医,检查我三次竟然不知道我什么病
延误我的病情,我现在非常相信鲁迅先生说的“中医就是有意或无意的骗子”,反正给你开一些树皮草根,吃也吃不死,反正病也治不好
偶尔一些小病吃中药过程中好了,还是靠自身免疫力好的
通过自己这次被坑,我非常痛恨中医,后来百度查了下,不止我一个被坑,很多人甚至因此断送了性命
姚贝娜查出乳腺癌,因为迷信中医,错过了最佳治疗时期,断送了性命。
宋美龄40岁查出乳腺癌,随即前往美国西医治疗,活了106岁。
很多时候我们本是很轻的病情,让中医给延误,留下遗憾或加大治疗难度。
所以,我个人现在是非常反感中医,在我的生活和家庭中我坚决抵制中医
中医是怎么治病的
大多人会说,中医是用中药、针灸、推拿按摩等治病的。
但中药、针灸。
推拿、按摩、是中医的治病方法,就像西医用西药、手术等方法一样,他们只是治病的手段而已。
西医会说,我们应用抗生素来杀灭体内的致病细菌,用手术切除体内的发病组织来治病的。
这些都可以看得见,摸得着。
而你们
能说一下吗
中医会说:我们是通过整体调整来治病的。
什么是整体调整
又怎么进行整体调整的
相信大多数中医的说辞很难让病人、西医明白。
为什么
两千余年,自黄帝内经出现以来,被中医界奉为经典,始终指导中医临床实践,其朴素的辩证法思想以阴阳五行为理论基础,虽然符合临床需要,但其理论的玄奥难以被大众了解。
只能被极少数人掌握。
大多数中医从业者不过以此为饭碗,背几首汤头歌诀,识几味中药,治好几例病,便自以为已得中医之妙,已是中医。
不知其所用之法不过是中医验方而已,就像现在感冒去药店买几盒非处方药罢了。
试问:现在药店的卖药人员是不是医师
那会用中药验方治病的人员是不是中医
为什么会出现如此现象
出现此现象的根本原因是中医理论的深奥不能被大众了解,甚至不能被大多中医从业者理解、学习。
而要避免此现象的发生就要将深奥的中医理论化作通俗的大众语言,让大家了解中医,让中医从业者能易于学习,使用。
整体调整就是通过全身机能的调整,使机体处于最佳的功能状态,使其五脏六腑、四肢百骸各司所主,发挥各自的作用。
这时机体处于内在的和谐。
在中医看来处于阴阳平衡的状态。
我们不妨把此整体调整理解为调理人体的自我修复能力,以便使大家易于理解与学习。
中医的整体调整总的来说是调理人体的阴阳。
阴阳学说的基本内容包括阴阳对立、阴阳互根、阴阳消长和阴阳转化四个方面。
\ 阴阳对立即指世间一切事物或现象都存在着相互对立的阴阳两个方面,如上与下、天与地、动与静、升与降等等,其中上属阳,下属阴;天为阳,地为阴;动为阳,静为阴,升属阳,降属阴。
而对立的阴阳双方又是互相依存的,任何一方都不能脱离另一方而单独存在。
如上为阳,下为阴,而没有上也就无所谓下;热为阳,冷为阴,而没有冷同样就无所谓热。
所以可以说,阳依存于阴,阴依存于阳,每一方都以其相对的另一方的存在为自己存在的条件。
这就是阴阳互根。
我们不妨将此理解为人体的自我修复能力增强属阳,自我修复能力下降属阴。
增强与下降,均以对方的存在为前提。
阴阳之间的对立制约、互根互用并不是一成不变的,而是始终处于一种消长变化过程中的,阴阳在这种消长变化中达到动态的平衡。
这种消长变化是绝对的,而动态平衡则是相对的。
比如白天阳盛,人体的生理功能也以兴奋为主;而夜间阴盛,机体的生理功能相应的以抑制为主。
从子夜到中午,阳气渐盛,人体的生理功能逐渐由抑制转向兴奋,即阴消阳长;而从中午到子夜,阳气渐衰,则人体的生理功能由兴奋渐变为抑制,这就是阳消阴长。
我们不妨将此理解为人体的自我修复能力的下降与增强不是一成不变的,而是随著多种客观条件的变化而变化。
\ 阴阳双方在一定的条件下还可以互相转化,即所谓物极必反。
比如,某些急性温热病,由于热毒极重,大量耗伤机体元气,在持续高烧的情况下,可突然出现体温下降,四肢厥冷、脉微欲绝等症状,就是由阳证转化为阴证的表现。
可以说,阴阳消长是一个量变的过程,而阴阳转化则是质变的过程。
阴阳消长是阴阳转化的前提,而阴阳转化则是阴阳消长发展的结果。
我们可将此理解为人体的自我修复能力不是无限的,在修复能力增强的背后往往隐藏着修复能力衰竭的危机,治疗时要防微杜渐。
我们可把中医阴阳的调整换言为对人体自我修复功能的调整,而人体的自我修复能力是大多人能够认可,对中医从业者来说,也便于理解与学习。
中医对阴阳的调整,是怎么进行的
通过那些途径进行的
在中医看来,任何疾病的的外在表现都是五脏六腑功能失调,经络运行不畅的结果。
通过对五脏六腑功能的调整,经络运行的调节。
来使人体的自我修复功能恢复正常,疾病自愈。
这就是中医的治病原理。
任何的治疗方法都是围绕此原理进行的。
概而言之,中医治疗的不是疾病的外在表现,而是导致疾病发生的根本原因。
这也是中医治病除根的根本所在。
最后一个问题,为什么中医治疗同一种疾病有些效果好,有些效果差
即使是同一种疾病,因病人体质不同,在治病求本的过程中,治疗方案亦有差异。
故治疗效果要看中医师的造诣,即对临床病情的整体把握程度。
而现在西医在病情明确诊断后,千篇一律的用药的现实下,有临床经验的医师,也根据病人的实际情况来进行调整,才能得到更好的治疗效果。
其理相同
为什么中医治病效果这么慢呢
中医是治标固本,所以才会慢一点。
西医治标不治本。
所以就会快一点。
中医对哪些病疗效比较好
中医学,博大精深,共享社会,造福人类
虽不能说中医学能救万民于水火,那也有与死神搏斗的勇气。
中医治病讲究“急则治其标,缓则治其本”“阴阳协调”“扶正气”,正所谓“阴平阳秘,精神乃治”从治病来说阴阳跟人体有重要联系
所谓特点是与西医比较而言,中西医虽然都以人体为研究对象,但由于观察的角度和研究的方法不同,所以两个学术理论体系无论在生理、病理、诊断和治疗各方面都是不同的。
中医是在古代朴素的自发的辩证唯物主义思想指导下,通过长期临床实践观察,经过抽象思维,逐步形成了整体观念和辨证论治两个基本特点。
1、 整体观念 概括地说就是认为人与自然界是一个对立统一的整体,而人本身又是这一巨大体系的缩影,也是对立的统一体。
这也是把朴素的唯物辩证法思想运用一于生理、病理、诊断、治疗各方面所得到的认识。
人与外界环境截然不同,但却又是统一的,人有独立于环境的一面,有主动改造自然和社会的能力,又有依赖于环境的一面,有适应外界条件变化的能力。
任何人都不能脱离社会而单独存在,而自然界的阳光、空气、水和食物等等,更是生活所必需。
有时这些生活条件也可以造成自然灾害和疾病,人的生命活动就是在与自然环境和社会环境的相互作用、相互影晌中来完成的,因此,完全可以把人与环境看做是一个整体。
早在《内经》中,古人就建立了类似时间生物医学的概念,发现了人在长期进化中,为适应自然界的变化,无论是生理还是病理活动,都形成了周期性节律。
人体气血阴阳的变化是与自然界的阴阳盛衰消长相应的,阴阳五行学说就是从整体水平上概括了许多周期性节律,例如:日、月、年或超年的周期,古人称为生、长、化、收、藏的规律。
《素问,宝命全形论》用一句话总结了这一认识:“人以天地之气生,四时之法成。
”这是讲统一的一面。
另外还有自然界加害于人和人能改造自然的一面。
许多疾病的发生是与环境变化有关的,如疫病的流行、营养不良、中暑、冻伤等等。
同时,人又能通过锻炼逐渐适应环境变化而不发病,或者改造环境,改善生活条件,从而保持健康地生活。
诚如《内经》所说:“虚邪贼风、避之有时”,“五疫之至,皆相染易,……避其毒气。
”其他如“穿井”、“改水”、“沟渠通浚”等等,说明古人已经有了一定的卫生预防措施这些是讲人与环境对立的一面。
通过上述,可见人与环境是一个对立的统一整体。
近代,随着科学技术的进步,人们越来越认识到保护人类环境的重要意义,并建立了“系统理论”来研究和解决生态环境平衡间题,否则人类的生存将受到严重的威胁。
这足以证明古人认识的正确性。
古人还认为:人也是一个小宇宙,《素问·灵兰秘典论》则以社会上统治机构的官职,来比喻人体脏腑器官的职能和相互关系,这也是有一定道理的。
因为人体本身也自成系统,是一个对立的统一体。
中医学认为人体可以层层不断地分为对应的的两个方面,例如表里、上下、气血、营卫、律液、精神、脏腑、心肺、脾胃、肝肾、心阴心阳、阴经阳经等等……,正是这些互相对立的两方面,组成了完整的有机体。
但是整体不等于各部分的简单总和,这是今天系统概念和系统论中的一个重要观点。
而中医学正是具有这种观点,在内的脏腑和体表组织器官,通过经络气血互相联系互相影响,这样才能发挥各自的功能,一旦离开了整体,各部分就不再具有原来的功能特点。
在整体观念指导下,中医学建立了独特的生理解剖系统,这种系统是以五脏为中心的,而五脏中又以心为中心,任何一个局部都在某种程度上反映着局部和整体的信息。
这也就构成了诊断和治疗方面的特点,例如面部五色诊、舌诊、耳诊、脉诊等等,都是以局部的变化来推断整体的反应状态,测知内脏的病变,而对内脏的治疗,则又可改善局部如五官九窍的症状。
2、辫证论治 这也是朴素的辩证唯物主义思想在诊断和治疗方面的具体运用 辨别证候,讨论治疗法则就叫辨证论治。
所谓“证”就是人体典型的反应状态,无论致病因素多么复杂,总是作用于特定的人体,通过人体的反应性而表现出来,而人体的结构和机能是有限的,故典型的反应状态也是有限的。
中医用自己的感官,直观地从反应状态中获得病理信息,因而产生了望、闻、间、切四种诊察方法。
通过医生的分析、综合,对四诊所获得的信息进行加工处理,即“由此及彼,由表及里,去粗取精,去伪存真”,最后综合这些信息,是为了分辨患者当时的机能状态,这就是“辨证”的实质。
所以说辨证是从机体反应性的角度来认识疾病的本质,从分析疾病当时所表现的症状和体征来认识这些临床表现的必然联系,从而总结出一套辨证的概念和规律,以此反映疾病的本质。
治则的精髓就在于:“谨察阴阳所在而调之,以平为期”《素间·至真要大论》。
人体反应性不外太过和不及两方面,治疗的任务就在于调整和扶助人体的控制系统,使之重新建立起正常的动态平衡。
因此,中医学处处注意正反两方面,祛邪不伤正,补阳不伤阴……诸如扶正祛邪、补虚泻实、寒者热之、热者寒之等等治疗大法,都包含辩证法的思想,这就是中医学调节控制人体的诊治艺术。
它的优点在于,尽管一时还弄不清人体失去平衡的根本原因和机制,但根据中医辨证论治的理论,仍可了解其一般原因和状态,照样可以进行纠偏和调节,虽然对调节办法的机制也不很清楚,却能收到一定的效果,就如同一把钥匙开一把锁一样,辨证论治就是研究特定的证候与方药的对应关系。
总之,中医从人体与外界环境密切联系的观点出发,从人体是对立统一体的观点出发,观察人体对周围环境的反应状态,透过临床表现的现象,认识疾病的本质,抓住人体反应状态的主要矛盾,运用动态平衡的理论,通过各种治疗手段,使患者重建新的相对平衡。
这就是中医理论体系两个最突出的基本特点—整体观念和辨证论治。



