
医政医管工作总结 2019某某某卫生院医政工作总结(1) 精品
回首这两个月,内心不禁感慨万千,打11月进入到这个团体以来,在老板和各位同事的帮助下使我迅速适应了新环境,积极融入到新的工作当中,这个两个月我学会了很多。
药品的销售是一门技巧和学问,必须结合自己的专业知识及工作经验才能将它做好。
开药店是一项良心工程,但不意味着良心工程就该赔钱赚吆喝,以下有几点意见既可以赢得客源又能赚到利润: 1.我们可以搞一些健康宣传,聘请已退休执业医师坐堂,这样一来我们可以为广大的群众进行健康咨询,免费测血压等,针对附近的学生进行健康教育。
由此我们可以获得一定的“人气”,在他们有需要的时候,肯定会首先想到我们。
2.我们可以经常给客户发一些有吸引力的信息传单,让他们在得到信息的同时对我们更加信任和依赖。
3.多增加一些业务培训,提高药品推销技巧药店营业员专业知识的培训和合理推荐药品技巧的培训是零售药店提高店员素质和专业水平的重要手段。
我们也应该加强这方面的培训,比如: (1).我们零售药店可以根据自身的实际情况,定期组织内部培训,让优秀员工进行药品推销方面的经验介绍,<莲山 课件 >把一些顾客反馈回来疗效较好的药品随时记下来并加以总结,把这些资源共享,让每个员工在给顾客推荐药品时更有自信、更专业,由此增加顾客对我们的信任感。
(2).我们零售药店可以充分利用生产企业的营销资源,让产品的生产企业协助药店进行店员的定期培训。
总之,要想让零售药店在激烈的市场竞争中立于不败之地,并能发展壮大,提高药店的盈利水平,决不仅仅是销售高利润产品所能做到的,还必须有效提高门店店员的基本素质和专业知识水平,并在合理推荐药品的技巧上下工夫,做好销售年终工作总结,锁定稳定的客源,发展新的客源,才能让企业象滚雪球一样越做越大。
第一,因为工作初期我对于药品销售经验技巧掌握不足,使得药店销售业绩不能得到很好改善。
而从三月开始经过一个月时间的培训锻炼,我已经初步掌握全店1730余种药品知识,并将知识逐步运用实际工作当中。
第二:由于前段时间药店药品摆放情况不佳,直接影响到药店的整体形象。
经过一周时间的整理、编写严谨、详细的药品摆放规则,已经初步解决了这一问题。
第三:上半年时间我也对于药店各部门之间的工作沟通进行了改进,让各部门职能更加紧密衔接,以避免纠纷引起等问题。
第四:加大营业员之间的相互沟通、相互学习,促进建设一个团结、友善、互帮互助的工作集体。
预防保健与医疗工作相结合对社区的临床预防服务有什么影响
健康档案通常是指记录社区居民健康资料的系统化文件,主要包括:个人健康档案、家庭健康档案及社区健康档案等,健康档案的重要性不仅为医务界所认同而且在社会上也爱到各界人士的关注。
, 健康档案的建立,对全科医生而言,尤为重要,因为全科医生要为居民提供连续性,综合性,协调性,和完整的医疗保健服务,所以要求掌握居民的资料,以便在工作中初中有序,有条不紊。
同时对于全科医疗的教学和科研来说,居民健康档案也是理想的资料来源,所以建立居民健康档案,是全科医生的重要工作内容,也是全科医生不可缺少的基本工具之一,其目的和意义如下: (一)是全科医疗实践的需要 全科医生的临床策略和治疗方法是由全科医疗中问题的性质,全科医生的职责,服务方式,服务场所及拥有的资源状况所决定的,是全科医疗特定环境中的特殊产物,首先要了解病人的背景,只有充分了解病人,才能正确理解和鉴定病人所提出的问题,全科医生是病人及其全家的亲密朋友,对病人的许多背景资料应清楚的了解,这些资料在健康档案中均有祥细记录,是全科医生了解病人的基本工具,也是做出正确临床决策的重要基础。
(二)是教学科研的需要 对于全科医生来说,居民健康档案是良好的参考资料,以问题为中心的健康记录,重视背景资料的作用,反映了心理社会方面的问题具有 连续性逻辑性,利于培养学生的临床思维和处理病人的能力,所以规范,完整系统的健康档案最好教学资料和科研资料。
(三)是评价医疗质量的需要 健康档案可用于评价全科医生的服务质量和技术水平,有 时还可能性作为处理医疗纠纷的法律依据。
(四)是社区实施预防医学措施的需要 通过长期管理和照顾病人,医生有更多的机会发现病人现存的健康危险因素和病患,这有利于为社区居民提供预防保健服务。
(五)是建立我国全科医疗制度的需要 居民健康档案包括:个人健康档案,家庭健康档案,和社区健康档案,其中社区健康档案是其中重要的内容,在我国发展全科医学理论,实施全科医疗,应个人,家庭,社区兼顾,强调社区分范围的照顾,为居民提供综合性,连续性,协调性的保健。
所以应重视社区卫生档案的建立,这是因为我国正处在第一次卫生交替阶段,各个地区的发展不平衡,不同地区经济,卫生事业发展有很大的差异,其卫生资源,主要的卫生问题也不尽相同,即可能存在着第一次卫生革命的问题如传染病,寄生虫病仍可能是社区所面临的主要问题,也可能是慢性非传染性疾病上升为主要的卫生问题,控制慢性疾病成为 重要的工作内容,前者应立足于社区,着眼于人群,控制疾病的流行,而后者应将重点放在改变人们行为方式,生活习惯,开展社区健康促进工作,以达到提高健康水平及卫生健康质量的目的。
只要建立完整、真实的健康档案,社区卫生服务工作者才能了解居民对社区卫生服务的所需,从而能够提供优质,综合,连续的社区卫生服务,提高社区居民的健康水平,改善社区卫生状况。
最新护理中的“三查”,“八对”,“两看”指的是什么
首诊负责制度 一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室,首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
二、首诊医师必须详细询问病史,进行体格检查、必要的辅助检查和处理,并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见;对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时,应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
三、首诊医师下班前,应将患者移交接班医师,把患者的病情及需注意的事项交待清楚,并认真做好交接班记录。
四、对急、危、重患者,首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病,应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。
危重症患者如需检查、住院或转院者,首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送;如接诊医院条件所限,需转院者,首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
五、首诊医师在处理患者,特别是急、危、重患者时,有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权,任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
三级医师查房制度 一、医疗机构应建立三级医师治疗体系,实行主任医师(或副主任医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
二、主任医师(副主任医师)或主治医师查房,应有住院医师和相关人员参加。
主任医师(副主任医师)查房每周2次;主治医师查房每日1次。
住院医师对所管患者实行24小时负责制,实行早晚查房。
三、对急危重患者,住院医师应随时观察病情变化并及时处理,必要时可请主治医师、主任医师(副主任医师)临时检查患者。
四、对新入院患者,住院医师应在入院8小时内查看患者,主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见,主任医师(副主任医师)应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。
五、查房前要做好充分的准备工作,如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。
查房时,住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。
上级医师可根据情况做必要的检查,提出诊治意见,并做出明确的指示。
六、查房内容: 1、住院医师查房,要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者,同时巡视一般患者;检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见;核查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱;询问、检查患者饮食情况;主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。
2、主治医师查房,要求对所管患者进行系统查房。
尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论;听取住院医师和护士的意见;倾听患者的陈述;检查病历;了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见;核查医嘱执行情况及治疗效果。
3、主任医师(副主任医师)查房,要解决疑难病例及问题;审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、医疗、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作;决定患者出院、转院等。
疑难病例讨论制度 一、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。
二、会诊由科主任或主任医师(副主任医师)主持,召集有关人员参加,认真进行讨论,尽早明确诊断,提出治疗方案。
三、主管医师须事先做好准备,将有关材料整理完善,写出病历摘要,做好发言准备。
四、主管医师应作好书面记录,并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。
记录内容包括:讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等,确定性或结论性意见记录于病程记录中。
会诊制度 一、医疗会诊包括:急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。
二、急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室,相关科室在接到会诊通知后,应在15分钟内到位。
会诊医师在签署会诊意见时应注明时间(具体到分钟)。
三、科内会诊原则上应每周举行一次,全科人员参加。
主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。
会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。
会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。
通过广泛讨论,明确诊断治疗意见,提高科室人员的业务水平。
四、科间会诊:患者病情超出本科专业范围,需要其他专科协助诊疗者,需行科间会诊。
科间会诊由主管医师提出,填写会诊单,写明会诊要求和目的,送交被邀请科室。
应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。
会诊时主管医师应在场陪同,介绍病情,听取会诊意见。
会诊后要填写会诊记录。
五、全院会诊:病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。
全院会诊由科室主任提出,报医政(务)科同意或由医政(务)科指定并决定会诊日期。
会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医政(务)科,由其通知有关科室人员参加。
会诊时由医政(务)科或申请会诊科室主任主持召开,业务副院长和医政(务)科长原则上应该参加并作总结归纳,应力求统一明确诊治意见。
主管医师认真做好会诊记录,并将会诊意见摘要记入病程记录。
医疗机构应有选择性地对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术性、回顾性、借鉴性的总结分析和讨论,原则一年举行≥2次,由医政(务)科主持,参加人员为医院医疗质量控制与管理委员会成员和相关科室人员。
六、院外会诊。
邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊,须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》(卫生部42号令)有关规定执行。
危重患者抢救制度 一、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范,并建立定期培训考核制度。
二、对危重患者应积极进行救治,正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责,非正常上班时间或特殊情况(如主管医师手术、门诊值班或请假等)由值班医师负责,重大抢救事件应由科主任、医政(务)科或院领导参加组织。
三、主管医师应根据患者病情适时与患者家属(或随从人员)进行沟通,口头(抢救时)或书面告知病危并签字。
四、在抢救危重症时,必须严格执行抢救规程和预案,确保抢救工作及时、快速、准确、无误。
医护人员要密切配合,口头医嘱要求准确、清楚,护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。
在抢救过程中要作到边抢救边记录,记录时间应具体到分钟。
未能及时记录的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以说明。
五、抢救室应制度完善,设备齐全,性能良好。
急救用品必须实行“五定”,即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。
手术分级管理制度 执行《河南省三级医院手术分级管理规范(试行)》(豫卫医[2005]118号),二级医院参照执行。
一、手术分类 根据手术过程的复杂性和手术技术的要求,把手术分为四类: 1、四类手术:手术过程简单,手术技术难度低的普通常见小手术。
2、三类手术:手术过程不复杂,手术技术难度不大的各种中等手术; 3、二类手术:手术过程较复杂,手术技术有一定难度的各种重大手术; 4、一类手术:手术过程复杂,手术技术难度大的各种手术。
二、手术医师分级 所有手术医师均应依法取得执业医师资格,且执业地点在本院。
根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务,规定手术医师的分级。
1、住院医师 2、主治医师 3、副主任医师:(1)低年资副主任医师:担任副主任医师3年以内。
(2)高年资副主任医师:担任副主任医师3年以上。
4、主任医师 三、各级医师手术范围 1、住院医师:在上级医师指导下,逐步开展并熟练掌握四类手术。
2、主治医师:熟练掌握三、四类手术,并在上级医师指导下,逐步开展二类手术。
3、低年资副主任医师:熟练掌握二、三、四类手术,在上级医师参与指导下,逐步开展一类手术。
4、高年资副主任医师:熟练完成二、三、四类手术,在主任医师指导下,开展一类手术。
亦可根据实际情况单独完成部分一类手术、开展新的手术。
5、主任医师:熟练完成各类手术,特别是完成开展新的手术或引进的新手术,或重大探索性科研项目手术。
四、术审批权限 1、正常手术:原则上经科室术前讨论,由科主任或科主任授权的科副主任审批。
2、特殊手术:凡属下列之一的可视作特殊手术,须经科室认真进行术前讨论,经科主任签字后,报医政(务)科备案,必要时经院内会诊或报主管院领导审批。
但在急诊或紧急情况下,为抢救患者生命,主管医师应当机立断,争分夺秒,积极抢救,并及时向上级医师和总值班汇报,不得延误抢救时机。
(1)手术可能导致毁容或致残的; (2)同一患者因并发症需再次手术的; (3)高风险手术; (4)本单位新开展的手术; (5)无主患者、可能引起或涉及司法纠纷的手术; (6)被手术者系外宾,华侨,港、澳、台同胞,特殊人士等; (7)外院医师来院参加手术者、异地行医必须按《中华人民共和国执业医师法》有关规定办理相关手续。
术前讨论制度 一、 对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术,必须进行术前讨论。
二、 术前讨论会由科主任主持,科内所有医师参加,手术医师、护士长和责任护士必须参加。
三、 讨论内容包括:诊断及其依据;手术适应证;手术方式、要点及注意事项;手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施;是否履行了手术同意书签字手续(需本院主管医师负责谈话签字);麻醉方式的选择,手术室的配合要求;术后注意事项,患者思想情况与要求等;检查术前各项准备工作的完成情况。
讨论情况记入病历。
四、 对于疑难、复杂、重大手术,病情复杂需相关科室配合者,应提前2-3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊,并做好充分的术前准备。
死亡病例讨论制度 一、 死亡病例,一般情况下应在1周内组织讨论;特殊病例(存在医疗纠纷的病例)应在24小时内进行讨论;尸检病例,待病理报告发出后1周内进行讨论。
二、 死亡病例讨论,由科主任主持,本科医护人员和相关人员参加,必要时请医政(务)科派人参加。
三、 死亡病例讨论由主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析及死亡初步诊断等。
死亡讨论内容包括诊断、治疗经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训。
四、 讨论记录应详细记录在死亡讨论专用记录本中,包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等,并将形成一致的结论性意见摘要记入病历中。
查对制度 一、临床科室 1、开医嘱、处方或进行治疗时,应查对患者姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。
2、执行医嘱时要进行三查七对:操作前、操作中、操作后;对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。
3、清点药品时和使用药品前,要检查质量、标签、失效期和批号,如不符合要求,不得使用。
4、给药前,注意询问有无过敏史;使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对;静脉给药要注意有无变质,瓶口有无松动、裂缝;给多种药物时,要注意配伍禁忌。
5、输血时要严格三查八对制度(见护理核心制度--六、查对制度)确保输血安全。
二、手术室 1、接患者时,要查对科别、床号、姓名、年龄、住院号、性别、诊断、手术名称及手术部位(左、右)。
2、手术前,必须查对姓名、诊断、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、麻醉方法及麻醉用药。
3、凡进行体腔或深部组织手术,要在术前与缝合前、后清点所有敷料和器械数。
4、手术取下的标本,应由巡回护士与手术者核对后,再填写病理检验送检。
三、药房 1、配方时,查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。
2、发药时,查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符;查对标签(药袋)与处方内容是否相符;查对药品有无变质,是否超过有效期;查对姓名、年龄,并交代用法及注意事项。
四、血库 1、血型鉴定和交叉配血试验,两人工作时要双查双签,一人工作时要重做一次。
2、发血时,要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血瓶(袋)号、采血日期、血液种类和剂量、血液质量。
五、检验科 1、采取标本时,要查对科别、床号、姓名、检验目的。
2、收集标本时,查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。
3、检验时,查对试剂、项目,化验单与标本是否相符。
4、检验后,查对目的、结果。
5、发报告时,查对科别、病房。
六、病理科 1、 收集标本时,查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。
2、 制片时,查对编号、标本种类、切片数量和质量。
3、 诊断时,查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。
4、 发报告时,查对单位。
七、放射线科 1、 检查时,查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。
2、 治疗时,查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。
3、 发报告时,查对科别、病房。
八、理疗科及针灸室 1、 各种治疗时,查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。
2、 低频治疗时,并查对极性、电流量、次数。
3、 高频治疗时,并检查体表、体内有无金属异常。
4、 针刺治疗前,检查针的数量和质量,取针时,检查针数和有无断针。
九、(心电图、脑电图、超声波、基础代谢等) 1、 检查时,查对科别、床号、姓名、性别、检验目的。
2、 诊断时,查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。
3、 发报告时查对科别、病房。
其他科室亦应根据上述要求,制定本科室工作的查对制度。
医生交接班制度 一、 病区值班需有一、二线和三线值班人员。
一线值班人员为取得医师资格的住院医师,二线值班人员为主治医师或副主任医师,三线值班人员为主任医师或副主任医师。
进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。
二、 病区均实行24小时值班制。
值班医师应按时接班,听取交班医师关于值班情况的介绍,接受交班医师交办的医疗工作。
三、 对于急、危、重病患者,必须做好床前交接班。
值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项,向接班医师交待清楚,双方进行责任交接班签字,并注明日期和时间。
四、 值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理,并作好急、危、重患者病情观察及医疗措施的记录。
一线值班人员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示二线值班医师,二线值班医师应及时指导处理。
二线班医师不能解决的困难,应请三线班医师指导处理。
遇有需经主管医师协同处理的特殊问题时,主管医师必须积极配合。
遇有需要行政领导解决的问题时,应及时报告医院总值班或医政(务)科。
五、 一、二线值班医师夜间必须在值班室留宿,不得擅自离开工作岗位, 遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。
如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时,必须向值班护士说明去向及联系方法。
三线值班医师可住家中,但须留联系方式,接到请求电话时应立即前往。
六、 值班医师不能“一岗双责”,如即值班又坐门诊、做手术等,急诊手术除外,但在病区有急诊处理事项时,应由备班进行及时处理。
七、 每日晨会,值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告,并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题。
新技术准入制度 一、新技术应按国家有关规定办理相关手续后方可实施。
二、实施者提出书面申请,填写《开展新业务、新技术申请表》,提供理论依据和具体实施细则、结果及风险预测及对策,科主任审阅并签字同意后报医政(务)科。
三、医政(务)科组织学术委员会专家进行论证,提出意见,报主管院长批准后方可开展实施。
四、新业务、新技术的实施须同患者签署相应协议书,并应履行相应告知义务。
五、新业务、新技术实施过程中由医政(务)科负责组织专家进行阶段性监控,及时组织会诊和学术讨论,解决实施过程中发现的一些较大的技术问题。
日常管理工作由相应控制医师和监测医师完成。
六、新业务、新技术完成一定例数后,科室负责及时总结,并向医政(务)科提交总结报告,医政(务)科召开学术委员会会议,讨论决定新业务、新技术的是否在临床全面开展。
七、科室主任应直接参与新业务、新技术的开展,并作好科室新业务、新技术开展的组织实施工作,密切关注新项目实施中可能出现的各种意外情况,积极妥善处理,做好记录。
病历管理制度 一、建立健全医院病历质量管理组织,完善医院“四级”病历质量控制体系并定期开展工作。
四级病历质量监控体系: 1、一级质控小组由科主任、病案委员(主治医师以上职称的医师)、科护士长组成。
负责本科室或本病区病历质量检查。
2、二级质控部门由医院行政职能部门有关人员组成,负责对门诊病历、运行病历、存档病案等,每月进行抽查评定,并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评内容,进行量化管理。
3、三级质控部门由医院病案室专职质量管理医师组成,负责对归档病历的检查。
4、四级质控组织由院长或业务副院长及有经验、责任心强的高级职称的医、护、技人员及主要业务管理部门负责人组成。
每季度至少进行一次全院各科室病历质量的评价,特别是重视对兵力内涵质量的审查。
二、 贯彻执行卫生部《病历书写基本规范(试行)》(卫医发[2002]190号)、《医疗机构病历管理规定》(卫医发[2002]193号)及我省《医疗文书规范与管理》的各项要求, 注重对新分配、新调入医师及进修医师的有关病历书写知识及技能培训。
三、加强对运行病历和归档病案的管理及质量监控。
1、病历中的首次病程记录、术前谈话、术前小结、手术记录、术后(产后)记录、重要抢救记录、特殊有创检查、麻醉前谈话、输血前谈话、出院诊断证明等重要记录内容,应由本院主管医师书写或审查签名。
手术记录应由术者或第一助手书写,如第一助手为进修医师,须由本院医师审查签名。
2、平诊患者入院后,主管医师应在8小时内查看患者、询问病史、书写首次病程记录和处理医嘱。
急诊患者应在5分钟内查看并处理患者,住院病历和首次病程记录原则上应在2小时内完成,因抢救患者未能及时完成的,有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。
3、新入院患者,48小时内应有主治医师以上职称医师查房记录,一般患者每周应有2次主任医师(或副主任医师)查房记录,并加以注明。
4、重危患者的病程记录每天至少1次,病情发生变化时,随时记录,记录时间应具体到分钟。
对病重患者,至少2天记录一次病程记录。
对病情稳定患者至少3天记录一次病程记录。
对病情稳定的慢性病患者,至少5天记录一次病程记录。
5、各种化验单、报告单、配血单应及时粘贴,严禁丢失。
外院的医疗文件,如作为诊断和治疗依据,应将相关内容记入病程纪录,同时将治疗文件附于本院病历中。
外院的影像资料或病理资料,如需作为诊断或治疗依据时,应请本院相关科室医师会诊,写出书面会诊意见,存于本院住院病历中。
四、出院病历一般应在3天内归档,特殊病历(如死亡病历、典型教学病历)归档时间不超过1周,并及时报病案室登记备案。
五、加强病历安全保管,防止损坏、丢失、被盗等,复印病历时,应由医护人员护送或再病案室专人复印。
六、依据《省病历质量管理评价奖惩暂行办法》的要求与规定,建立科室及个人病历书写质量评价通报制度和奖罚机制。
十八项医疗质量安全核心制度包括哪些制度
《医疗机构规章制度》一、门诊工作制度1.诊所医生在所长领导下开展工作,不断加强业务学习,提高业务水平。
2.工作中要做到体贴关心病员,热情主动、态度和蔼,用文明语言热心解答病员的询问。
3.诊断、检查疾病要认真细致并做好门诊病人登记,做好疫情报告。
4.门诊处方、观察病例要严格按照处方和观察病例的书写要求与格式书写。
5.对危重、疑难、手术等复杂疾病及时请上级(卫生院)医生会诊或提出转诊意见。
6.对高烧病员、极危重、老幼病人应优先安排就诊。
7.门诊应保持清洁整齐、不断改善门诊环境。
宣传卫生防病知识、健康教育、计划生育等知识。
8.医生要采取高效、经济的治疗方法,合理用药,尽量减轻病员负担。
二、治疗室工作制度1.保持室内清洁,每做完一项处理要随时清理;每天消毒一次。
除医生和被治疗病人外,其他人员不许进入。
2.器械物品放在固定位置;清洁区、污染区严格分开。
3.严格执行无菌技术操作,进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。
4.无菌持物钳浸泡液每周更换两次。
5.无菌物品必须注明灭菌日期、超过一周者必须重新消毒。
6.严格执行消毒隔离制度,做好消毒记录及器械消毒液的配置、更换记录,防止交叉感染。
7.注射、处置前必须严格执行“三查七对”制度。
8.配药前要检查药品质量,注意有无变质,针剂有无裂痕;有效期和批号,如不符合要求或标签不清者,不得使用。
9.易过敏药物,给药前应详细询问有无过敏史,需作药敏试验者必须作药敏试验。
特殊药品要反复核对,给多种药物时要注意配伍禁忌。
10.注射、处置时,病人如提出疑问,应及时查对,确认无误后方可进行。
当前医疗卫生行业改革中应重点解决哪些关键问题
一、当前医疗卫生行业改革中应重决哪些关键问题
【参考答案】掌运用社会主义经济发展过程中医疗卫生服务的供求规律,区分并适应人民群众不同层次的卫生需求,及时调整卫生服务行业的规模与结构,提高卫生资源利用效益;建立和完善适应社会主义市场经济的卫生投入和补偿机制;研究卫生发展的调控机制,正确引导医疗卫生服务的竞争行为。
二前我国城镇医药卫生体制改革政策的主要内容有哪些
【参考答案】推行区域卫生规划,严格准入制度,实行卫生安全行业管理。
把医疗机构分为营利性和非营利性两类进行管理。
非营利性医院政府将适当给予经费补助,并享受税费优惠政策,医疗收费执行政府指导价格。
营利性医院自主经营,价格放开。
理顺卫生执法监督体系,成立卫生监督所,强化卫生执法监督职能。
成立疾病控制中心,加强预防保健工作。
医院药品采购实行统一招标,门诊药房收支实行两条线管理。
卫生事业单位人事制度改革,实行领导任期目标责任制和全员聘用制,进行劳动分配制度改革。
三、现在我国各地都存在百姓“看病难、看病贵”的问题,请你简述一下产生这种现象的原因
【参考答案】当前老百姓反映强烈的“看病难、看病贵”的问题是多种原因长期的积累造成的,造成这种现象的主要原因有以下几点:医疗卫生事业发展不均衡。
目前,全国的医疗资源80%在城市,20%在农村;医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市大医院。
财政投入严重不足,并且呈逐年下降趋势。
政府投入比率远低于发达国家,而且也低于大多数发展中国家。
医疗保险发展缓慢。
2005年,医疗保险中城镇职工数占1.3亿,再加上5000万享受公费医疗的公务员和事业单位职工,约两亿的城镇居民有医疗保障。
农村参加新型合作医疗的人口不多,保障能力非常有限。
药品和医疗器械生产流通秩序混乱。
全国有4000多家药品生产企业,8000多家药品批发企业,还有12万家药品零售企业。
这些企业的成本都需要通过市场经营来维持,药品价格不可能不节节攀高。
公立医院运行机制不合理,存在逐利倾向。
一方面是政府每年的拨款仅占医院总收入的7%~8%,其余90%以上都是靠医院自己组织医疗服务得来的;另一方面,政府对医院的收支又不管,任凭医院自由收费和分配。
政府对医疗市场的监管力度缺失。
四、近几年来,社会上频频出现因食品卫生引发的恶性事件,你作为一个报考公共卫生部门的考生,请谈谈你认为应该如何提高食品安全水平
【参考答案】食品安全是一个关乎民生的大问题,从“大头奶粉”到“苏丹红”,从“雀巢奶粉”到“福寿螺”,无不一次次刺激着人们的神经,也在拷问着商家的责任心。
我认为,要提高食品安全卫生,一定要注意以下几个方面:积极开展农产品标准制定工作。
2006年,农业部门以制定促进农产品公平贸易的标准、保证质量安全的市场准入标准和方法标准、主要农产品生产准则等通则类标准为重点,加快农业国家标准、行业标准体系建设。
推动基地建设规模化、产地环境无害化、生产过程标准化、质量控制制度化、产品流通品牌化、生产经营产品化。
积极推动农产品检验检测体系建设。
农业部门按照国家“十一五”发展规划纲要的重点工程,落实农产品质量安全检验检测体系规划,进一步加强物质体系建设和完善,全面提高检验检测能力和水平。
继续强化农业投入品监管。
控制农产品源头污染是搞好农产品质量安全监管的第一道关口。
农业部门据点农业投入品监管与农产品质量安全管理有机结合起来,完善农业投入品监管制度,深入开展农业投入品专项整治工作,坚决打击制售和使用假冒伪劣农业投入品行为,净化农业投入品市场。
采用连锁经营等现代流通方式,提高优质投入品的市场占有率。
大力推进农产品市场准入制度建设。
农产品市场准入制度是新形势下推进“无公害食品行动计划”、切实强化农产品质量安全监管的主攻方向和有效途径。
突出抓好农村食品安全。
要加强把农村食品安全工作作为建设社会主义新农村的重要任务,努力建立农村食品市场质量安全防控体系,不断完善和规范农村食品销售的设施和条件,促进农村食品市场的繁荣稳定与安全。
五、安徽华源生物药业公司生产的“欣弗”不仅没有给患者带来幸福,反而掀起了全社会对于药品质量管理的质问。
对这件事,你有什么看法
【参考答案】近年来,医药领域大案要案频发,已经成为全社会关注的焦点问题。
我们也由此认识到医药领域存在的问题并不是某一个环节的问题,而可能是系统性的,也就是整个医药管理体系、制度乃至从业者二监管者观念的问题,具体到药品质量管理领域也是如此。
药品质量管理问题的解决,必须转变药品质量管理的传统观念,明确药品管理各环节相关主体的责任,理顺整个医药管理的机制。
当然,国家的监管并不是质量管理体系的全部,生产经营乃至医疗机构及其医疗工作者都必须对药品质量担负起应有的责任。
只有在责任明确的基础上,才能提高相关主体的责任意识,从而促使责任人在所负责的环节上真正起到药品质量监督的作用,将对规模庞大的药品质量监督检查工作分解落实到各个环节、各个主体身上。
因此,只有从根本上理顺药品监管机关、生产经营者、医疗机构及医疗工作者之间的利益关系、权责关系,才能让老百姓用上放心药,才能防止各种类似事件的频繁发生。
六、手术后护士发现,只剩下六块纱布,而她记得明明是七块,医生却说我是主任还是你是主任,谈谈你的看法
【参考答案】首先应该肯定护士这种认真负责的态度是正确的,如果一块纱布真的被遗忘在病人体内,后果将是不堪设想的。
而对病人负责的态度就是医生应该具备的基本医德。
对于医生来说在自己没有十分把握的情况下要验证护士所说的话的正确性,本着为病人着想的态度。
医生和护士的关系就相当于领导和下属的关系,由此引申出作为领导,对下属提出的建议要认真分析,正确的建议要予以采纳,而作为下属对于领导的不同意见要冷静对待,正确分析。
非原则性问题上服从领导,重大原则性问题要向上级反映。
如果自己正确的意见未得到采纳,也不因此消极工作。
七、你在值班时,手里已经有很多事务,护士长又交给你一件重要的事。
你怎么办
【参考答案】作为护士难免会遇到这样的情况,这就要求我们想方设法,克服困难,按时保质地完成任务。
应该相信这是护士长一时疏忽,或者是人手实在少,没办法才交给我的,正确看待,不心存怨言。
如几项工作时间上不发生冲突,我会按轻重缓紧的原则处理。
如果可能的话,在处理新任务的时候,首先调整手头上的事务,看看是否可以挤出时间完成,如果加班可以解决的话,就加加班。
实在不行的话,向领导说明情况,由同事来协助或承担其他工作。
如果,由我来做最合适,那就请护士长协调,将我手头上的事务交由其他人承办。
八、医生常常对病人隐瞒病情,你如何看待
【思路点拨】观点一:从心理学的角度来看.大多数病人在得知自己身患绝症后都会陷入绝望,甚至会拒绝继续接受治疗。
因此,对病人适当隐瞒病情有利于配合治疗,但是如果病人已经有所察觉并坚持询问病情,医生就应该尊重病人的知情权,采取委婉的方式告诉其病情,同时多加开导,帮助其渡过心理难关。
观点二:首先,我认为医生不应该对病人隐瞒病情,原因很简单,因为基于医德,医生不能隐瞒病情。
另外,如果不把病情告诉病人,怎么能得到病人的配合呢
关键在于医生什么时候,采取何种方式告诉病人。
在哈佛曾遇到这样一个例子:一个病人患了癌症,医生考虑了好久,决定慢慢地透露给病人这个不幸的消息。
于是医生在每天治疗的时候,一边鼓励病人,一边由浅入深地给他介绍治疗的进度、病情发展的状况。
渐渐地,病人对自己的病情有了真正的了解,也平静地接受了这个事实,最后安详地离开了人世。
医生对病人的家属也做了大量细致的工作,取得了他们的配合。
九、恩格斯说:“从一些小事,可以看出一个人的优良品质。
”请结合护士工作特点谈谈体会。
【思路点拨】对护士工作来说,小事确实很重要,一切要从小事做起。
事无巨细,关乎大局。
对于一个刚开始工作的人,更是如此。
我想这句话还可以衍生为:“一些小事可以看出一个人的不良品质。
”品质是一个抽象名词,是由无数的小事汇聚在一起得出的综合结论,以小见大是有道理的,我相信人人皆是人才.关键是要用对地方。
十、智者说一个人要愉快,就要把自己当作别人,把别人当作自己,把别人当作别人,把自己当作自己,问你如何理解
答:把自己当作别人,把别人当作自己,就是换位思考。
遇到误会矛盾时要占在别人的立场着想,这样才能化干戈为玉帛,无论别人遇到困难或是取得成功时都能感同身受,这样才是关心别人的人,别人也会关心你。
把自己当作自己,把别人当作别人,就是要勇于承担。
自己的责任绝不推脱给别人,对于别人比自己强的方面不妒忌,不把属于别人的东西占为己有。
总而言之,得到愉快的人,是懂得如何取舍的人,这位智者告示我们的就是这样一种豁达健康的生活处世态度。
沈从文的夫人张允和有一句很好的话,说是快乐的三个秘诀,也和这个类似吧。
不能别人的错误惩罚自己,不拿自己的错误惩罚别人,不拿自己的错误惩罚自己。
十一、你的专业性很强,而你的领导对技术操作不熟悉,经常叫你做这做哪,让你无可适从,你会怎么办
人各有所长,领导的对技术操作不熟悉,但他(她)的领导组织、协调能力确比我强,在实际工作存在这种现象不足为奇,应该承认和接受这种现象;因为领导是决策和组织者,我是执行者和我具体任务完成者,对领导的工作计划安排和下达的任务一般情况下要尽量适从;如果领导的工作计划安排和下达的任务违反技术操作规程,盲目执行可能造成损失或事故,要说服领导改变或拒绝执行;要和领导经常进行沟通,和他(她)交流讨论有关技术方面的知识和技术操作规程,促使他(她)熟悉关于技术方面的知识和技术操作规程,在每项工作计划安排和下达的任务前,多提建设性意见,供他(她)参考。
十二、假设你在某单位工作,成绩比较突出,得到领导的肯定。
但同时你发现同事们越来越孤立你,你怎么看这个问题
你准备怎么办
成绩比较突出,得到领导的肯定时间好事情,以后更加努力检讨一下自己是不是对工作的热心超过度同事间交往的热心了,加强同事间的交往。
共同的兴趣爱好。
工作中不作被人的工作,伤害别人的自尊心不再领导前拨弄是非乐于助人和领导私人间的接触不能太过分,造成马屁精的形象。
十三、请结合我市农村卫生工作现状,谈谈你对加强农村卫生工作的设想。
【答案要点】加快农村三级医疗、预防、保健机构的建设步伐。
争取各级财政对农村卫生工作的经费投入。
加强农村卫生队伍的建设,不断提高其业务技术素质。
进一步推广并完善农村合作医疗及各种保健补偿制度。
十四、某年冬季夜间,你接到卫生厅值班室电话报告:郊区某工厂一车间发生化学试剂爆炸,现场已救出十多名伤员。
如果你是卫生厅值班副厅长,将采取哪些措施
【答案要点】立即组织急救队伍赴现场抢救,并通知有关医院做好接收伤员的准备。
随时将情况报告厅长及上级政府部门。
赶到现场组织抢救,按伤情缓急安排转送病人。
与现场指挥联系,全面掌握伤亡情况。
十五、我市某大学学生食堂发生近千人食物中毒,轻者头昏、腹痛、上吐下泻,重者昏迷、血压下降,情况十分紧急。
对此,上级指示我市卫生局组织全市各大医院医护人员全力抢救。
市局决定由你负责组织抢救工作,请你提出开展工作的措施。
【答案要点】以最快捷的通讯方式紧急通知各大医院,说明任务,尽快准备,应诊抢救。
与公安及其他方面配合,调查中毒原因,分析鉴定确定毒物,为针对性抢救提供依据。
组织、分配、运送病员。
在未查明毒物前进行对症性抢救(如吸氧、输液等),在查明毒物后通知各医院进行针对性抢救。
及时了解病情发展及治疗情况,如组织专家会诊,调拨药品等。
报告国家卫生部,接受批评与指导,通报全市各单位,引以为戒。
十六、现在艾滋病蔓延很快,我国吸毒人数越来越多。
为了预防艾滋病,国家在吸毒严重的地区发放免费针管给吸毒人员,以防止艾滋病传播。
有人认为这是纵容吸毒。
对此,你有什么看法
【参考答案】众所周知,吸毒不但对自身身体影响很大,而且如果采用静脉注射方式吸毒,还容易感染艾滋病。
据相关资料统计,艾滋病患者中有30%是吸毒者。
可以说吸毒是艾滋病传播的最主要途径。
政府在吸毒严重的地区发放免费针管,对预防艾滋病的传播有很重要的积极意义,起到了很好的防治作用,应该得到肯定。
但是我认为治标更应该治本,除了这些最基本的预防措施外,政府还应该首先在宣传教育上下足工夫,定期或不定期地进行吸毒有害及艾滋病的预防宣传,尤其要到卫生意识淡薄的农村去进行宣传。
其次,政府要成立相关的部门,发现吸毒者,并将其免费送往戒毒机构强行戒毒。
最后,公安部门应加大缉毒力度,切断毒品传播途径。
一、作为一名医务工作者,你认为你有哪些优势和不足
我是一名医务工作者,从事医务工作,能够接触各式各样的人,经常处理一些紧急事件,这就使我具有较强的为人处事的能力,遇事比较冷静、处理事情层次分明,干脆利落,做事认真、稳重、耐心细致。
是我有比较强的团体精神,能和同事建立起一种相互信任的合作关系,有良好的倾听能力和沟通能力,能和其他人互动,共享信息和荣誉,对待工作认真努力,能够及时完成,并且很乐意帮助同事,乐于承担本职工作以外的工作,而且在工作中这种精神得到了提高和完善。
俗话说,人无完人,金无足赤,同样在我身上也存在着不足之处,诸如社会阅历浅,工作经验少等,只有通过自身不断地发现,再改正,并真诚、虚心地向别人请教学习,才能克服缺点,不断完善自已。
二、你在值班的时候,在你面前一个急症病号突然晕倒,你如何处理
在工作中遇到这样的事情是正常的,我应该冷静,迅速,妥善地处理这件事,不应该有所慌张。
立刻检查这位患者的生命体征,看是否稳定,并且同时将这一情况汇报医院总值班医生。
若病人病情稳定,那么我将和值班护士一起对这位病人的情况做出相应的对症处理若病人情况危机,比较严重,我应该立刻联系其他科室正在值班的医生,请求协助治疗。
治疗过程中,不能擅离职守,更不能自行安排替班,若是病人做检查等需要我的陪同,应该跟总值班医生汇报情况,得到批准后再离开。
三、你是一名急诊科医务人员,在你值班的时候,你的亲戚好友找你有急事,你会怎么做
仔细询问亲戚好友,了解急事的具体情况,性质等,再作出相应的判断。
若是这件急事跟我的职业相关,比如亲戚身体不适,或者受伤等,我会根据当时值班时的情况,根据病情的轻重缓急来处理,先处理严重的病人,绝对不会因为私人关系优先照顾亲戚若是私人事情,我会跟亲戚说明我们急诊值班的原则,必须坚守岗位,不得擅离职守,看是否可以等我下班后再帮他处理,相信我的亲戚好友能够理解若是事情真的很紧急,我会向医院总值班医生请假,经值班领导同意并安排有关人员替代后,方可离开值班岗位;四、你被录用以后,如果抽调你去下乡支农,你会做哪些准备工作
作为新录用的医生,到基层进行锻炼是非常必要的,而且基层的工作也非常重要,因此我不会抱怨,而是以积极的心态去基层锻炼,争取通过这次锻炼能够丰富我的基层工作经验,为以后更好地做好工作打下良好的基础。
查阅相关资料,深入了解国家农村政策和措施。
是通过有关部门了解本乡镇的经济发展总体状况,如统计局等。
是深入田间地头了解实际情况,了解群众的想法,了解当地薄弱的环节,并作出自己工作的规划,和工作中的重点问题。
五、你如何看待个别医务工作者违反规定收受红包
你如果遇到这种情况,你会怎么做
收红包这种现象是存在,但是这种情况是个别,而不是普遍的,大多数医生是拒收红包的。
近年来,卫生主管部门多次拿“收红包”开刀,开展行业不正之风整顿工作。
从建立举报电话,到设立廉洁账户;从聘请社会监督员暗访;《中华人民共和国执业医师法》中规定:医师不得利用职务之便,索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益,收红包的问题近几年已经有了很大的改变。
医院大部分都是公有制,医生的正常收入是靠资历,职称来定,有能力的医生,干工作就多,拿的并不多,这样就心理不平衡,也是收红包的原因之一。
社会大环境造成了医生受红包,其实受红包的根子也不在医生。
病人往往有这样的观点,以为不送医生红包,医生就不会认真看病,其实,这是误解。
当我遇到这样的情况,我会跟患者说明绝对不收红包,并且跟他说明,真正的病人,不送红包,医生也会认真看病的,医生不会拿病人的生命开玩笑,这是我们的职业道德,作为一个医生最起码的准则。
六、在你值班的时候,如果发现群体性亚硝酸中毒你如何做
立刻向院级领导汇报这一情况,包括中毒的大致人数,地点,严重情况等。
立刻与总值班医生联系,汇报具体情况后,请求总值班医生通知医院各个科室,做好抢救大量病人的准备。
抢救病人应分清轻重缓急,重伤的应先抢救,进行抢救的同时,务必尽快与患者家属取得联系。
通知医院保安人员维持秩序,并且注意安抚家属情绪,防止事态进一步恶化。
这一过程中有什么情况要随时向上级汇报。
七、国家正在大力发展社区卫生,我市卫生局决定,从今年起,所有新录用医务人员,必须到乡镇社区卫生院服务5年,你认为在社区你的作用大还是在市级医院作用大
国家大力发展社区卫生服务事业,这是利国利民的政策,作为新录用的医生,到基层进行锻炼是非常必要的,而且基层的工作也非常重要,因此我不会抱怨,而是以积极的心态去基层锻炼。
发挥作用的大小,我认为要辩证地看。
到基层去工作,能够丰富我的基层工作经验,可以提高我的基本业务水平,是为了为以后更好地做好工作打下良好的基础。
然而市级医院能够接触到的病种多样,锻炼的机会相对也多,业务水平能得到很大的提升,因为有了之前在社区积累下的经验,能够发挥更大作用。
八、你觉得你所实习的医院有哪些地方不是很合理,你是怎样处理的。
在实习的过程中,我发现我实习的医院中,对残疾人提供的设施比较少。
针对这一情况,我会和同学一起先作出调查,比如计算一周内进入医院的残疾人人数,请残疾人填写一些问卷调查等。
调查结束后,我会详细地写一份调查报告交给医院,分析病人的满意程度和需要添加的设备,提出切实可行的方案供医院参考,希望这些情况能够得到医院的解决。
九.某大型医药企业推销员来你科室推销药品,声称已经在医院打通关系并且其他同事都已收下红包,只要你这里帮忙多开药品,就能按比例提成,在准备送你红包时,此时刚好同事进来,你该如何处理
我会跟药代说明绝对不收红包,作为一个医务工作者,我有最起码的职业道德。
积极跟同事沟通,说明这样的事情是第一次发生,并且向同事请教,下次再遇到这样的事情要如何解决。
进行自我反省,看看自己平时是不是言语或者行为方面有所不妥,给药代造成了错误的印象,引起了误会。
如果这种收红包的现象确实发生的话,我应该向医院建议健全有关制度。
十、在当今社会医疗纠纷成为了热点话题,你是怎样看待的
医疗纠纷及医疗事故的发生是不可避免的,特别是近年来受诸多因素的影响,医疗事故的发生率呈明显上升趋势。
分析近年来发生的各类型医疗纠纷及事故,几乎都能从责任方面找到教训。
如工作不认真,制度不落实,说话随便、不讲技巧等。
因此,我觉得要做好防范医疗纠纷工作,就必须强化各级各类人员的责任意识。
谁也不愿意看到医疗纠纷的发生,因为医患双方的意愿都是一致的。
作为医生,跟患者患儿一定要加强沟通,相互理解和信任。
医学是一个专业性很强的领域,患者首先要信任并遵守医生的嘱托,主动配合医生的治疗和检查,同时了解一些疾病常识。
而“医者父母心”,医生也要以一种和善、耐心的态度对待焦急的患者,建议作相关检查和治疗时,要向家属交待清楚。
这样才能从主观上防止纠纷的发生,从而保证医疗工作的顺利进行,让患者得到及时治疗,尽快康复。
十一、当下的H1N1流行,你是卫生局的人,搞一次宣传活动,如何组织
会遇到什么重点问题
当前H1N1的流行,造成了全球蔓延,我们在思想上首先要重视这个事情,必须大力宣传如何预防,并且告之一些常规的处理原则。
拟定计划,就活动的时间、地点、对象、需要协调的部门、必要的资金、活动工作人员的选择、活动的具体形式、具体内容,报领导批准。
做好准备工作,提前协调好各个部门、申请资金、进行工作人员的选择与培训、联系街道等基层部门,请他们协助这次工作。
并且印发一些宣传册,便于当场发放。
在实施的过程中,做好组织、协调工作,保证活动圆满举行。
活动结束后,要及时总结,向领导汇报并总结经验教训。
十二、如果你在门诊,突然发现一个病人疑似H1N1,你该怎么处理首先要保持冷静的态度,不要惊慌,在医院遇到这样的病人很正常。
以委婉的语气告诉病人他需要做别的检查,然后带他去另一间房间进行隔离。
立刻将这一情况汇报上级,并且说明已经对病人进行隔离。
口气委婉地告知这个病人,他可能患有HIN1,要确诊还要进行别的检查,希望他能够配合我们的工作,进行隔离,不要到处走动。
如何做好门诊调剂工作
门诊调剂是门诊患者就诊完毕离开医院之前的最后一个重要环节,也是药房工作人员与患者直接接触的窗口。
正确有效地调配、发放药品,是调剂人员的一项重要工作,以确保患者用药的准确性、安全性、合理性、有效性和规范性。
作为服务性较强的门诊调剂工作,因发药交代不清或调配差错而引起药物中毒和不良反应的服务性差错难免发生,极易产生医疗纠纷。
因此,推行门诊调剂工作的补救服务策略,制定相应的门诊调剂补救性服务程序,可以有效减少因调剂而导致的医疗纠纷。
一、发药过程中常见问题1.漏发当一张处方药品种类较多时,调配人员由于着急或马虎,导致漏发其中的一种或几种药品。
亦或是调配人员正在发药或审核过程中,患者误以为调配完毕,只取了一部分药,先行离开窗口,造成漏发。
2.错发调配人员错误辨认造成调配错误。
如将硝酸异山梨酯(消心痛)发为吲哚美辛(消炎痛),地巴唑发为甲巯咪唑(他巴唑)等。
3.用量错误药品的用量尤为重要,药师在发药时,对患者未交代或未写清楚用量。
如对于片剂不能交代每次服用多少毫克,应交代每次服用多少片为宜。
4.配伍禁忌指导临床合理用药,避免药物不良反应的发生是药师的重要职责。
而一些窗口的药师忙于处方调配,忽略了药物配伍禁忌的检查。
如有的处方将益生菌药物金双歧与抗生素合用,使二者作用同时减弱,又如甲氧氯普胺与阿托品合用,在药效上直接拮抗,相互抵消作用等。
5.交待不清处方调配完毕,在向患者交待用法时不够认真或交待不清,致使患者用药失误。
如用于漱口的甲硝唑漱口液,由于交待不清致使患者漱口后咽下,引起胃肠不适。
当既有内服药又有外用药时,因交待不够仔细,也易造成患者将外用药内服。
二、预防差错措施1.加强管理严格操作规程是防止药品差错的根本性措施。
应该严格按照卫生部颁布的操作规范条例,真正做好“四查十对”。
当医师在计算机上开具处方时,药师接到处方后必须与计算机核对,然后对药品进行调配,再逐一核对,才能发出药品,这样可避免出现差错。
2.熟练业务要想提高服务质量,避免差错发生,应认真学习业务,对于每一种药物应有全面的了解。
包括药效学、药动学、不良反应、用法、用量、药物相互作用等等。
另外还要学习一些临床知识,以提高自身业务素质,以更好地保证患者最佳用药。
3.严肃认真不假设和猜想模糊处方的内容,发现问题立即与开处方的医生联系、核实。
4.建立配伍禁忌一览表将一些常用药及常见易发生配伍禁忌的药品列入表内,特别是新药及中药西制品种,在投药的同时进行核查,最大限度的减少不良反应发生。
5.做好用药嘱托药房调配人员发药时必须认真详细向患者交代,确保患者用药安全、有效、合理。
三、补救策略(一)培训门诊调剂服务补救意识和能力门诊调剂服务水平高低与服务补救效果密切相关。
因此,针对可能出现的失误进行服务补救训练,培训门诊调配人员如何面对病人的抱怨,处理好人际关系,学习服务补救技巧,提高随机应变、选择解决方案、使用授权等能力。
为此,应规定仪表仪容规范语言及服务忌语,举行服务补救典型案例分析讲座,对药房工作人员进行集中培训。
开辟人性化服务,评选服务明星,通过身边的榜样事例进行教育,树立以人为本的服务意识,让调配人员在实践中体会到病人无小事。
(二)制定现场调剂服务补救程序重视病人的问题。
当出现问题时,当事人和主管领导主动出现在现场——承认问题的存在——更正错误——向病人和家属道歉(在恰当的时候加以解释)——调整病人的情绪——当场解决问题——给予病人弹性的、适当且相对满意的补偿,例如对病人给以心理安慰、物质安慰、上门随访等补偿方式。
(三)门诊药房服务补救的策略1.及时性策略进行服务补救关键是就地快速反应并解决问题。
必须是在服务失误发生的现场进行,补救越快效果越好,若未得到及时解决,其服务失误将会扩大并升级。
2.分类性策略区分对待不同类型的病人,施以特殊的补救方法。
大约有4%的病人经常抱怨,且对任何服务都不太满意。
对于这类病人,客观准确地指出病人在接受服务中的不当,体谅病人的情绪,讲究表达技巧,当事人可适当回避。
3.主动性策略要求门诊药房调配人员主动发现服务失误,及时采取早期干预方法弥补失误。
4.授权性策略在门诊调剂工作人员当中推选出工作经验丰富、有良好沟通能力的人员,授予特定的解决问题权限。
遇到有服务失误立即随同责任人到现场主动解决问题,在特定的权限内主动行使服务补救。
(四)建立健全监控系统,跟踪并识别服务失误1.建立良好的沟通渠道通过设立意见箱,开通投诉热线,专设投诉机构,定期召开工作人员座谈会,进行病人满意度测评以及征求测评意见,在倾听病人抱怨中发现问题。
2.建立监控网络在门诊调剂各服务窗口安装摄像头,监控器放在管理者办公室,对发生的服务失误及时记录,全面分析和评估,主动找出问题所在,进行整改。
总结所有服务失误案例,对重点问题进行服务质量改进,从补救中吸取经验教训,以达到服务零投诉的目标。
3.建立有效的奖惩制度采用科室负责制,病人表扬投诉与奖惩挂钩,对将服务失误中造成的负面影响减小到最低限度、挽回医院声誉的人和事给予表彰奖励。
总之,由于门诊调剂窗口服务工作有其被动性、终端性、瞬间性。
这就要求调配人员提高认识,加强自身职业道德修养,要有强烈的事业心和责任感,重视处方调配这一重要环节,把好发药关,杜绝差错事故,全员性、全过程进行服务预防补救的管理工作,一个服务环节不满意,全体纠正、全体补救,并且在建立服务补救程序时应该充分体现快速化、制度化和人性化的原则,形成文件化程序,要求不断更新该程序,使其常使用、常更新,从而不断改进调剂工作中的服务质量,真正形成服务缺陷主动找、随时改的良性循环。
在积极采取补救措施的同时,要不断培养药房调配人员的服务意识,营造团结协作的科室氛围,做好门诊调剂服务,使门诊的发药工作准确、快捷,保证患者用药真正做到安全、有效。
面试:1,如何对待医患纠纷
2,如何看待现在很多医生跳槽事件
1.如下:之间存有问题,医患关系紧张不应成为医务人员不良行为、社会公众与不良就医行为的理由。
患者对医务人员表示信任的接近一半,而医务人员认为医患之间相互信任的更低。
抛开一些技术上的客观因素,本调查结果证实,医患关系并未到非常紧张的状况,相反是社会公众及医务人员在认识上有所夸大,特别是医务人员对医患相互信任的比例较低显示出这一点。
另外,医务人员包括医学生对医患关系表示出了比患者群体更多的恐慌和担心。
这种心态会影响到他们对待患者的态度和处理方式,有可能引发新的医患纠纷,加剧医患关系的紧张程度。
2.回答如下:针对医生频频跳槽的现象,我认为要全面看待这个问题。
“首先,医生跳槽甚至改行都不算新鲜,当年孙中山、鲁迅也都是从医生改行的”。
现在医生跳槽有一个新动向,就是越来越多的人因对大环境不满意而跳槽。
我认为,医疗行业需要精英,需要创造一个能留住人才的环境。
医生转行短期内不会产生太大影响,但从长远来看,不利于医疗队伍整体素质的提高。
不过从另一个角度来看,医生跳槽有利于人才的合理分配。
在日本、欧洲等发达国家和地区的医院,每个科室的人才梯队往往呈“金字塔型”,住院医生位于金字塔底层,人数较多,而教授位于塔顶,只有一个。
而我国很多大型综合医院是“倒金字塔”,教授一大堆,年轻医生很难出头。
因此,他们跳槽到其他医院,有益于医疗人才的合理配置。
对病人来说,不必挤到大医院排队,就能享受到高质量服务,无疑也是件好事。
我更认同这个看法。



