野战医疗所重伤救治组实战化卫勤保障的组织与实施
解放军预防医学杂志２０１７年３月第３５卷第３期ＪＰｒｅｙＭｅｄＣｈｉｎＰＬＡＭａｒｃｈ２０１７Ｖｏｊ．３５Ｎｏ．３・２８９・野战医疗所重伤救治组实战化卫勤保障的组织与实施李艳艳，李勇，李素红，贾文凯，许若飞（解放军第二五一医院，河北张家口０７５０００）摘要：目的探索实战条件下野战医疗所重伤救治组卫勤保障的组织实施方法。
方法结合野战医疗所参加全程实兵对抗演习进行总结。
结果总结出全程实施卫勤保障，形成较为成熟的人员编配和组室开设方法，以及系统规范的制度流程。
结论总结的组织与实施工作可为今后训练和保障提供借鉴。
关键词：卫勤保障：实战化；重伤救治组中图分类号：１１８２１；Ｒ１４９．１文献标志码：Ｃ文章编号：１００１—５２４８（２０１７）０３—０２８９—０２野战医疗所是我军战略、战役卫勤保障的“拳组医疗护理工作，与护士长共同协商组室内合理分组。
明确岗位职责及校准化流程，指导各项工作有序展开，结合遵循强弱互补的
联勤保障部队下连队之后每天都是干什么啊
卫生装备高原适应性训练性能分析军队卫生装备是战争条件下实施卫勤保障的物资基础,它必须适应卫勤保障模式并随战争模式保障要求的变革而变化[1-2]。
为做好应对高原地区应急卫勤保障准备,检验各类卫生装备在高原地区的性能发挥,某应急保障旅于2008年8月,利用1个月时间,组织卫生营赴海拔3700m地域进行了高原适应性训练,对现有装备在平原、高原2种环境下的技术性能参数进行,为遂行高原地区应急卫勤保障积累经验,为我军现行配备卫生装备高原地区试验论证提供依据。
1训练目的通过高原实地适应性训练,对各类列装的卫生装备在平原、高原2种环境下的技术性能参数进行了,对卫生装备在高原地区性能下降的具体情况进行细化量化测算,对性能下降原因进行分析,提出了改进的意见建议,为部队立足现有装备、提高卫勤保障效能探索路子,积累经验。
2训练条件原驻地:海拔980m、温度27℃、湿度36%。
训练地:海拔3700m、温度25℃、湿度27%。
3训练装备卫生车辆:分别为急救车、野战手术车、野战X线车、运血车、消毒灭菌挂车等,车辆使用率为85%(运血车暂改为通信接力车用于机动途中通信保障)。
医疗设备:主要为高原轻便......(本文共计2页)
如何提高突发公共卫生事件的应急能力
突发性公共卫生事件是指突然发生，造成或成社会公众健康严重损害大传染病疫情，群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
突发性公共卫生事件直接关系到公众的健康、经济的发展和社会的安全，并日益成为社会普遍关注的热点问题。
综合性医院除了完成辖区人民身体保健预防及疾病的医疗工作外。
同时还需要参加突发的意想不到的意外事故，自然灾害的卫生救援等紧急救护保障任务。
如参与抗洪、地震及传染病疫情救援等，并在其中得到锻炼。
要做好应对突发公共卫生事件的控制，平时必须制订应急策略、建立应急机制、制订和完善紧急控制措施。
确保及时、迅速、高效及有序地应对，保障广大人民群众的身体健康，维护国家的安全稳定。
1 制定科学合理的应急预案 无论是重大传染病疫情、各类中毒事件、生活意外事故、自然灾害以及各类恐怖事件，还是其他的突发公共卫生事件，通常都会出现大批量伤病员。
面对突如其来的事件，往往会超出医院抢救承受能力，如果医院事先没有准备或准备不充分，必然会顾此失彼，应接不暇。
因此，综合性医院应居安思危，有备无患，制订综合性、针对性的各项应急预案，对提高应急抢救能力极为重要。
1.1 加强组织领导，明确责任 医院要成立应急指挥部（组），统一协调各部门参予应急处理，各职能部门的职责，做到分工明确，职责落实，明确各自责任。
只有在高度统一指挥下才能最大限度发挥各方面力量，调集所有资源对事件及时予以控制。
1.2 预案要科学合理 医院要查阅收集掌握本区域各种卫生信息（如传染病、自然疫源疫病）、地质自然灾害（如地震、洪涝等）及可能发生的各种事故等。
参照《中华人民共和国传染病防治法》、《灾害事故医疗救援工作管理办法》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律、法规，根据本地区及本单位的实际情况制订各种紧急措施及抢救预案。
预案必须系统地反映在不同情况下的指挥程序和内容，主要包括向各执行任务单位发出号令的顺序，准备行动的要求、人员、装备数量及编组方式，指挥员分工及指挥位置等，各种保障活动必须在上级统一指挥下协调进行。
1.3 预案要全面、突出重点，要方便实用便于操作 医院要制订重大传染病、中毒事件、自然灾害及重大意外伤害控制预案。
传染病的诊断标准、预防及治疗措施要简单明了，不仅医务人员容易掌握，而且非医务人员也易于知道掌握。
要让全社会人人都参与这样看似很简单的措施，即可有效地预防传染病流行，这就是最好的预防策略。
医院要制订大批伤病员分类及转送标准。
对因自然灾害（如地震、火山爆发、泥石流、台风、洪涝等）、意外事故（如车祸）及恐怖袭击等造成大批伤员出现时，要对病人进行分类。
对多发伤患者按照胸、腹、头、四肢顺序进行处置，确定手术适应症，作必要术前准备，积极进行救命性急诊手术（如气管切开、开胸心脏按压、胸腔闭式引流、开胸剖腹止血手术等）。
同时对自然灾害还需把抢救伤员、搜救幸存者，控制疾病流行等也写入预案内。
2 加强应急教育培训，提高应急能力 在发生突发性公共卫生事件时，医务人员常常是最先了解并是一线参与抢救的人员。
无论是传染性疾病还是不明原因疾病或中毒事件，他们的应急处置能力和应急思想，对控制灾害蔓延，减少灾害损失起到至关重要的作用。
突发事件早期处置的好坏，常常关系到整个事件的最后结果。
因此，必须建立一套完善的在职培训制度，并纳入继续医学教育计划，定期进行应急处置相关知识及能力的培训，提高医务人员的应急能力。
2.1 应急培训的内容 培训的内容包括：临床医护人员流行病学方法和思想，处理突发事件应急能力，传染病和常见中毒知识，自然灾害、意外事故状态下救治，心理素质培训等。
要组织学习《传染病防治法》、《灾害事故医疗救援工作管理办法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律、法规。
2.2 加强演练 建立的各种预案虽具有很强的指导性，但只有在反复演练中才能确保预案在启动时顺利实施，也只有通过模拟训练来提高应急队伍的水平。
演练形式包括紧急集结拉动、市内重大车祸等意外事故现场抢救、图上作业等各个方面。
通过演练不仅可以使大家了解掌握预案，还可以检验预案是否合理、科学、全面，以便及时进一步修改完善。
医院要进行应急能力演习，提高医务人员综合应急处理能力。
2.3 加强应急机制的研究 突发公共卫生事件具有突发性、意外性、较难预测，有的甚至不可预测。
要开展预警研究，监测预警。
要总结院内抢救车辆、中毒等意外事故的经验，同时要研究国内外已发生的重大意外事故的抢救成功经验，如对美国“9 11”事件、海湾战争、伊拉克战争等卫勤保障经验，今年的SARS疫情控制经验等重大公共卫生事件的研究。
借鉴国内外公共卫生事件的经验，进一步修正和完善各种预案、预警指标。
提高处理的综合性和系统性。
建立快速反应机制，在应急事件处置中发挥重要作用。
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随着经济社会的发展，新工艺、新材料、新能源被广泛开发和运用。
但是，随之而来的诸如高层建筑火灾、地下工程火灾、危险化学品泄漏等扑救时间长、器材装备投入多、灭火药剂消耗大、参战人员数量大、油料物资需求多的各类火灾爆炸事故明显增多，这无疑给现代灭火救援工作提出了新的挑战。
如何加强重大火场和灾害事故现场后勤应急保障，充分发挥公安消防部队在灭火救援中的主力军作用，确保灭火救援取得成功，是当前各级消防部队后勤保障工作要认真研究解决的问题。
下面笔者就此谈几点认识与大家共同探讨。
一、重大火场和灾害事故现场的特点 (一)灾害事故的突发性。
一般情况下，重特大火灾和地震、洪涝、爆炸等灾害事故具有突发性。
什么时间、什么地点、什么气候条件下发生都是未知数，难以预料，导致灭火或救援力量到达现场后，现场所需的特种消防器材装备灭火剂，后勤保障的器材运输车辆、油料供应、医疗卫生、饮食、机修等工作，很难在短时间内展开。
(安全管理交流-) (二)应急保障的复杂性。
一是保障任务交叉。
重大火场和灾害事故现场，除了公安消防队外，往往还有专职消防队、义务消防队，甚至还有解放军、武警官兵和地方单位人员等协同作战。
公安消防部队的后勤保障既要解决内部供应问题，又要兼顾协调好其他战斗力量的后勤保障。
二是保障内容各异。
火灾扑救和灾害救援是一个有机联系的整体，诸如指挥人员、通信人员、技术人员、医疗救护人员、一线战斗人员等等，他们所处的位置及需要供应的时机、内容都有区别，需要保障人员精心策划、调度。
这就大大增加了后勤保障的难度。
三是保障条件受限制。
由于重特大火灾和灾害事故发生的时间、气候、交通等不确定因素，给后勤保障工作带来诸多困难。
(三)应急保障任务的繁重性。
由于现代火灾爆炸事故具有突发性、连锁性、毁灭性等特征，灭火战斗及现场救救援工作日益艰苦复杂，持续时间长，参战力量多，物资消耗量大，后勤保障任务繁重。
这就决定了重特大火灾和灾害事故应急保障，不能仅仅依靠随车携带的有限物资，还必须依靠后勤保障的支持。
(四)供需矛盾的复杂性。
近年来，消防队伍建设有了很大发展，消防灭火战斗车辆装备在不断的更新，但是后勤应急保障还没有紧紧跟上。
以往有的火灾就是因为缺少灭火物资储备，战时无应急保障，而延误了战机，扩大了火灾损失和人员伤亡。
二、重大火场和灾害事故现场后勤应急保障的现状 (一)后勤应急保障组织网络不健全。
由于缺乏后勤应急保障的意识，后勤保障人员不到位，职责分工不明确。
因此，消防部队内部几乎还没有形成关于应急保障方面的组织网络，战时往往陷于忙乱，致使火场供给行动与前方不同步，与后方不协调，缺乏应有的快速反应能力。
(二)后勤应急保障预案不完善。
多数灭火预案没有后勤应急保障预案，一旦遇到重特大火灾和灾害性事故，就会造成无序的供给。
(三)专用灭火器材备用不足。
灭火器、泡沫药剂、备用消防器材、备用燃油、润滑油等准备不足或无货，造成战时供应不上。
(四)饮食保障渠道不畅。
重大火场和灾害事故现场，上到政府部门的领导，下到参战和增援的消防部队官兵、地方企业专职消防队员，以及维护火场秩序的公安干警，人数众多，加之现场的通信、交通、信息等不利因素的限制，致使饮食保障存在一定困难。
(五)火场医疗急救准备不足。
重大火场和灾害事故现场，随时都有发生坍塌、爆炸而造成人员烧烫伤、坠落损伤、跌物击伤等事故的可能，战斗员长时间在浓烟笼罩的火场内进行高强度的战斗，易因缺氧或吸入毒烟而出现恶心、呕吐、乏力、昏迷的中毒症状，当后方缺乏火场救助和急救设备时，容易失去最佳救护时间，使战斗员和受灾群众得不到及时的救助。
三、重大火场和灾害事故现场后勤应急保障措施 为保证消防部队扑救重特大火灾和处置特种灾害事故任务的顺利完成，必须全面建立组织网络化、服务系列化、反应快速化、信息数字化、运作规范化的后勤保障机制，努力建设一支力量精干、手段精良、保障精确的后勤保障队伍，实现后勤保障与作战准备同谋、后勤保障与作战指挥同行、后勤保障与战略战术实施同步的新时期后勤保障理念，确保在重大火场和灾害事故现场后勤保障有序、及时和有效。
(一)建立健全后勤应急保障指挥机制，形成职责分明的战时后勤保障网络。
由于重特大火灾和灾害事故的处置涉及的单位多、人员多，需要调用的各类器材装备多，往往会给后勤保障工作造成心有余而力不足的困境。
因此，必须在公安消防部队内部建立健全后勤保障供给组织，明确分工，落实责任。
同时，又便于调动地方增援力量和装备物资，协调后勤保障供给工作。
总队、支队可设立后勤应急保障领导小组，领导小组下辖生活保障分队、油料器材装备药剂保障分队、车辆器材装备维修保障分队和卫勤保障分队等。
各保障分队除内部人员外，可与地方汽车修理厂、灭火药剂厂、石油公司或加油站、交通运输部门、工程机械部门、医院、化学专家等相关单位和人员参加的签约保障协议，建立起有效的后勤保障供给体系，并按照各自分工明确职责，做好车辆调度、维修保养、油料供应、灭火药剂供应、装备器材供应、饮食供应、被装供应和医疗救护保障、洗消、善后等工作，使战地后勤保障工作形成网络，做到有条不紊，杂而不乱。
(二)制定完善后勤应急保障预案，积极组织模拟保障实战演练。
各级后勤部门应积极会同战训部门制定好后勤应急保障预案，将交通工具调度、装备供应、药剂来源、饮食供给、油料供给、医疗救护等内容详细列入预案，并明确分工，落实责任。
要通过预案的制定和熟悉，使所有应急保障人员明确车在何方、油在何处、医疗救护在哪里、自己的职责是什么。
在制定和熟悉预案的基础上，各级后勤应急保障领导小组应主动牵头，及时汇报，按时召开例会，适时地组织模拟供给保障实战演练，以确保战时不乱，保障到位。
(三)健全饮食保障网络，确保现场参战人员能及时恢复体力。
由于重特大火灾和灾害事故的处置时间较长，参战人员体力消耗大。
为此，必须在维持连续作战的情况下，确保一线官兵能及时喝上热水，吃上热饭，使参战人员能迅速恢复体力。
参加战斗回队后，要保证能及时洗上热水澡。
这就要求生活保障分队在平时要落实专人负责，熟悉饮食供应单位情况和联系方法、运送方式。
战斗结束后，要能迅速联系地方宾馆浴室或安排中队开启洗澡设施，保证作战人员回队后能洗上热水澡。
(四)积极落实装备维修人员，确保参战车辆器材装备性能良好。
由于重特大火灾和灾害事故处置的复杂性，决定了车辆装备器材必须长时间运行或多次重复使用，特别是参战车泵因长时间的高速运行，车泵极易因缺少润滑、冷却等而发生故障或损坏。
空气呼吸器、强光照明灯等也会因长时间使用而损坏或需充气、充电。
因此，车辆器材装备维修保障分队应落实专人负责，保证24小时随时维护抢修，在短时间内使装备器材恢复执勤。
在加强平时车辆器材装备的保养，确保车辆器材装备性能完好的基础上，战时要根据现场需要随时调集有关单位抢修人员到达现场，保证车辆器材装备随时有人维修，满足一线作战需要。
(五)建立健全物资供给体系，形成畅通无阻的物资保障供给网络。
处置恶性的灾害事故，势必会耗费大量的燃料、灭火剂及特种物资(化学中和药剂、水泥、沙土等)。
油料器材装备药剂保障分队要做到平时储备一定数量的油料、灭火药剂等器材装备和抢险救援工具，储存的油料器材装备应按保质要求及时更新，并有专人值班，保证24小时供应。
战时应根据预案的要求或现场的实际，在现场总指挥的统一指挥下，随时调集有关单位将油料、灭火药剂、装备器材、抢险救援工具送到现场，确保一线作战需要。
(六)掌握必备的救护知识，开辟战时救护绿色通道。
重特大火灾和灾害事故难免造成人员伤亡，如压伤、烧伤、烫伤、中毒等。
因此，卫勤保障分队在平时应组织人员开展自救和互救演练，使官兵掌握基本的救护技能。
同时，要按照卫勤保障预案要求，储足药品器材，24小时安排人员值班。
战时要根据现场救护需要随时调集有关单位人员到达现场开展救护工作，并要有急救人员跟随作战部队，做好受伤人员的急救和转院治疗工作。
凡到人员密集场所、易燃易爆单位等扑救重特大火灾或参加抢险救援，必须及时通知地方医院派员参与救护工作。
重大火场和灾害事故现场后勤应急保障是一项相当复杂的工作。
各级后勤保障人员必须牢固树立“服从前方、服务前方”的后勤供给保障意识，在实战中不断总结经验，积极探索后勤应急保障的新路子、新模式，为扑救重特大火灾和处置灾害事故提供有力的保障。
