如何做好乡镇财政工作
现就如何做好新时期乡镇财政工作作以下肤浅探讨。
一、端正学习态度，提高自身素质，充分把握新时期乡镇财政职能的转变及定位随着农村税费改革和财政管理制度改革的深入，随着国家对“三农”投入力度的加大和农村社会保障体系的建立，农村的转移支付资金及各种财政补贴的具体落实和管理责任都落到了乡镇财政的肩上，这就要求乡镇财政职能必须及时转换，重新定位。
新的形势、新的情况和新的任务，迫切要求乡镇财政干部要加强学习，更新知识，转变观念，拓宽思路，努力提高自身的业务知识水平和政策理论水平。
二、强化大局意识，注重团结协作，切实做好乡镇财源建设乡镇财政作为国家设在农村的一级基层政权组织，应积极参与到乡镇经济和社会事务管理的方方面面。
财政工作人员必须从大局出发，注重团结协作，做好财源调研，强化财政监督。
坚决杜绝部分单位专项资金的自然流失和吃缺现象，力争做到收入不漏，支出不重，管理有序，确保地方基层政府的正常运转。
三、发扬创新精神，摈弃落后观念，进一步明确新时期财政工作任务随着形势的发展变化，乡镇财政被赋予了新的任务。
要善于把握财政工作的新特点和新任务，积极转变观念，调整工作思路，明确工作任务，实现工作重心转移。
发挥好财政的职能作用，促进经济发展和社会进步。
四、改进工作作风，端正工作态度，进一步提高服务质量和服务效率，夯实工作职责广泛开展“六项承诺、优质服务、勤廉行政”活动，认真宣传执行党和国家的财经法规、政策。
坚持文明办公，依法行政，谦虚礼貌，热情待人，杜绝门难进、脸难看、事难办的不良风气。
坚持“两公开，一监督”，公布行风监督电话，自觉接受群众监督。
坚持优质服务，急事急办，特事特办原则。
认真执行干部廉洁勤政“十项”规定“，不吃拿卡要，不搞权钱交易，维护部门形象。
五、严格执行制度，强化纪律观念，切实解决执行力不强的问题当前，首先要积极消除财政系统内部一些干部认识上的偏差所造成的工作消极、思想动荡等现象。
引导和教育乡镇财政干部围绕新时期财政工作的目标任务，勤于学习，苦练真功，安心岗位，踏实工作，争作贡献。
其次，要加强乡镇财政干部管理，建立严格的人事管理和工作考核制度。
第三，要按照新形势下财政工作的发展要求，加强乡镇财政干部培训，努力建设一支“学习型、服务型、落实型”的干部队伍，不断提高-干部的财政管理水平和工作效率。
六、提倡奉献精神、消除畏难情绪，进一步深化自律意识乡镇政虽然直接组织的收入规模减少，但需要管理的支出规模在增大。
“小金库”、“私房钱”，胡花滥用，化公为私，乱发财物的现象时有发生，因此只有管好、用好财政资金，才能发挥资金使用的应有作用。
乡镇财政工作人员工作生活在基层，待遇低，压力大，没有一定的奉献精神，很难从事和资金直接打交道的职业，所以，只有深化自律意识，才能使有限的资金真正地服务与地方政府，服务与广大人民。
【扩展阅读篇】工作总结格式一般分为：标题、主送机关、正文、署名四部分。
(1)标题。
一般是根据工作总结的中心内容、目的要求、总结方向来定。
同一事物因工作总结的方向——侧重点不同其标题也就不同。
工作总结标题有单标题，也有双标题。
字迹要醒目。
单标题就是只有一个题目，如《我省干部选任制度改革的一次成功尝试》。
一般说，工作总结的标题由工作总结的单位名称、工作总结的时间、工作总结的内容或种类三部分组成。
如“××市化工厂1995年度生产工作总结”“××市××研究所1995年度工作总结”也可以省略其中一部分，如：“三季度工作总结”，省略了单位名称。
的《关于打退第二次反共高潮的总结》，其标题不仅省略了总结的单位名称，也省略了时限。
双标题就是分正副标题。
正标题往往是揭示主题——即所需工作总结提炼的东西，副标题往往指明工作总结的内容、单位、时间等。
例如：辛勤拼搏结硕果——××县氮肥厂一九九五年工作总结——(2)前言。
即写在前面的话，工作总结起始的段落。
其作用在于用简炼的文字概括交代工作总结的问题;或者说明所要总结的问题、时间、地点、背景、事情的大致经过;或者将工作总结的中心内容：主要经验、成绩与效果等作概括的提示;或者将工作的过程、基本情况、突出的成绩作简洁的介绍。
其目的在于让读者对工作总结的全貌有一个概括的了解、为阅读、理解全篇打下基础。
(3)正文。
正文是工作总结的主体，一篇工作总结是否抓住了事情的本质，实事求是地反映出了成绩与问题，科学地总结出了经验与教训，文章是否中心突出，重点明确、阐述透彻、逻辑性强、使人信，全赖于主体部分的写作水平与质量。
因此，一定要花大力气把立体部分的材料安排好、写好。
正文的基本内容是做法和体会、成绩和缺点、经验和教训。
1)成绩和经验这是工作总结的目的，是正文的关键部分，这部分材料如何安排很重要，一般写法有二。
一是写出做法，成绩之后再写经验。
即表述成绩、做法之后从分析成功的原因、主客观条件中得出经验教益。
二是写做法、成绩的同时写出经验，“寓经验于做法之中”。
也有在做法，成绩之后用“心得体会”的方式来介绍经验，这实际是前一种写法。
成绩和经验是工作总结的中心和重点，是构成工作总结正文的支柱。
所谓成绩是工作实践过程中所得到的物质成果和精神成果。
所谓经验是指在工作中取得的优良成绩和成功的原因。
在工作总结中，成绩表现为物质成果，一般运用一些准确的数字表现出来。
精神成果则要用前后对比的典型事例来说明思想觉悟的提高和精神境界的高尚，使精神成果在工作总结中看得见、摸得着，才有感染力和说明力。
2)存在的问题和教训一般放在成绩与经验之后写。
存在的问题虽不在每一篇工作总结中都写，但思想上一定要有个正确的认识。
每篇工作总结都要坚持辩论法，坚持一分为二的两点论，既看到成绩又看到存在的问题，分清主流和枝节。
这样才能发扬成绩、纠正错误，虚心谨慎，继续前进。
写存在的问题与教训要中肯、恰当、实事求是。
(4)结尾一般写今后努力的方向，或者写今后的打算。
这部分要精炼、简洁。
(5)署名和日期。
署名写在结尾的右下方，在署名下边写上工作总结的年、月、日，如为突出单位，把单位名称写在标题下边，则结尾只落上日期即可。
简而言之：总结，就是把某一时期已经做过的工作，进行一次全面系统的总检查、总评价，进行一次具体的总分析、总研究;也就是看看取得了哪些成绩，存在哪些缺点和不足，有什么经验、提高。
那么，工作总结怎么写?个人工作总结的格式是怎样的?详情请看下文解析。
(一)基本情况1. 总结必须有情况的概述和叙述，有的比较简单，有的比较详细。
这部分内容主要是对工作的主客观条件、有利和不利条件以及工作的环境和基础等进行分析。
2. 成绩和缺点。
这是总结的中心。
总结的目的就是要肯定成绩，找出缺点。
成绩有哪些，有多大，表现在哪些方面，是怎样取得的;缺点有多少，表现在哪些方面，是什么性质的，怎样产生的，都应讲清楚。
3. 经验和教训。
做过一件事，总会有经验和教训。
为便于今后的工作，须对以往工作的经验和教训进行分析、研究、概括、集中，并上升到理论的高度来认识。
今后的打算。
根据今后的工作任务和要求，吸取前一时期工作的经验和教训，明确努力方向，提出改进措施等。
具体可以参考部分工作总结范文。
(二)写好总结需要注意的问题1. 一定要实事求是，成绩不夸大，缺点不缩小，更不能弄虚作假。
这是分析、得出教训的基础。
2. 条理要清楚。
总结是写给人看的，条理不清，人们就看不下去，即使看了也不知其所以然，这样就达不到总结的目的。
3. 要剪裁得体，详略适宜。
材料有本质的，有现象的;有重要的，有次要的，写作时要去芜存精。
总结中的问题要有主次、详略之分，该详的要详，该略的要略。
另外，在结尾处也可以附上下一步个人工作计划。
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乡镇干部科学发展观学习心得体会
（一）财政工作职责１贯彻执行国家及上级有关财税征收管理的法律、法规和政策，认真编制全镇预算内、预算外资金预决算方案。
２、多渠道开辟财源，抓好企事业单位上缴款，各项基金（资金）征管工作。
３、切实做好农业税、农业特产税、耕地占用税、契税征收管理工作。
４、加大预算外资金管理力度，规范预算外资金管理，使其逐步走上法制化、规范化轨道。
５、对全镇镇有资产预算外资金及专项使用情况定期进行检查和监督。
６、负责机关公有资产管理，建立台帐，定期盘点核实，避免公有（集体）资产的流失。
７、负责对全镇事业单位的会计工作进行管理、辅导培训，协助管理好企业会计工作。
８、完成镇党委、政府交办的其他事项。
（二）财政所所长岗位职责１、认真贯彻执行党的路线、方针、政策，严格遵守国家的财经制度和纪律，全面负责财政所各项工作，及时完成上级下达的各项任务。
２、积极组织各项收入、合理安排支出，坚持自筹资金收支的基本平衡，分析收支执行情况，提出增收节支措施，定期向镇领导汇报，当好领导参谋。
３、按镇财政的收支和预算管理体制，认真编制预、决算，向镇人代会作预、决算报告。
４、及时掌握本镇企业事业单位的基本情况，加强会计管理工作，积极融通和管理好各项财政周转金，确保财政周转金的回收。
并逐步建立经济、教育、科技、文化、卫生和其他各项基金，促进经济的全面发展。
５、切实加强预算外资金管理，根据上级有关预算外资金管理规定，制订适合本镇的预算外资金管理办法。
积极参与企业改革，确保公有资产保值、增值，认真做好镇公有资产的管理工作。
６、坚持所内政治业务学习制度、所务会制度、内部监督制度和廉政建设制度，认真组织财政所内部互审工作。
７、以服务为宗旨，坚持文明办公，不断提高所内人员素质。
８、积极配合镇党委、政府的各项中心工作，认真完成上级交办的各项任务。
（三）总预算会计岗位职责１、按照《预算法》、《会计法》及会计制度的要求，认真做好预算内、外、镇自筹资金及财政周转金的会计业务工作，做到帐目清楚，帐实相符，内容真实，反映及时，数据准确。
２、及时编制镇财政总预算和调整预算方案及财政决算工作，定期分析预算收支执行情况，及时上报各种报表。
３、负责办理财政资金的收缴拨付工作。
做到收入按政策，支出按预算，严格执行各项审批制度。
４、指导和监督本镇所属行政、事业单位的预算会计工作，认真审核行政事业单位的支出预算和财务报表，并负责做好农业四税票证的审核、缴销工作。
５、配合搞好会计培训工作，负责所内其他岗位会计人员的业务辅导工作。
６、协助所长做好所内其他工作，完成领导交办的各项任务。
（四）企业财务管理岗位职责１、贯彻执行国家《会计准则》、《财务通则》及各项财经法规。
２、负责企业报表汇总、指标分析及财务状况动态分析，指导企业建立各项内部管理制度。
３、做好企业财务人员的业务培训和会计管理工作，努力提高企业财会人员的业务素质。
４、认真搞好企业项目的可行性研究及管理工作。
５、做好企业规费的收缴工作，建立收缴台帐。
配合做好务工农户的农业税收缴工作。
６、完成领导交办的其他各项工作。
（五）农税征管岗位职责１、严格执行党和政府的农税政策。
认真做好农业税、耕地占用税、农业特产税和契税的征管工作，按时、足额地完成各项农税任务。
２、正确、及时地做好农业税、农业特产税的整籍、造串工作，把任务落实到代征单位等征收业务工作。
３、正确执行农业税依率计征。
深入村、组、户调查研究，依法做好农业税社会减免、灾情减免的发放和结报工作。
４、及时做好农业税收解缴入库、会计结算月报、年报工作。
５、严格执行票据管理办法，做好农业四税票证的领用、结报、缴销工作。
６、完成领导交办的其他各项工作。
（六）行政事业财务岗位职责１、按照会计制度的要求，正确办理行政经费会计业务，做到正确记帐、算帐，按时报送财务报表。
２、做好行政经费的预算及年终决算和各项事业成果统计等有关业务工作。
３、及时报关劳动工资月报表并负责做好机关干部工资基金的核定工作。
４、搞好镇事业单位财务管理，定期进行财务会审和业务辅导。
５、认真做好本镇控购商品的审核、报批工作及财政监察工作。
６、及时完成领导交办的其他各项工作。
（七）出纳岗位职责１、严格执行现金管理制度，做到不坐支、不宕款、不白条抵库，不留帐外现金，库存现金不超限额。
２、严格审核报销凭证，做到票证合法，手续齐全。
未经批准或内容不全，手续不完备，数字有差错的凭证不予报销。
３、序时逐笔地记好现金日记帐，及时正确地编制记帐凭证，定期与行财员核对现金帐面余额，做到日清月结，帐帐相符，帐实相符。
４、按政策规定正确处理临时借支和及时扣收工作，配合行财员做好个人借支宕款的回收工作。
５、做好农业四税税票的保管和上级来文的登记收发工作。
６、及时完成领导交办的各项工作。
（八）预算外资金管理岗位职责１、贯彻执行国家预算外资金管理政策、法规，拟订本镇预算外资金管理办法。
２、负责编制预算外资金收支预算和决算。
３、积极组织预算外资金收入，实行预算外资金的专户储存，做好预算外资金支出经费核拨，检查监督预算外资金单位的财务活动。
４、执行票据管理的有关规定，做好各种票据的领用、保管、结报及缴销管理工作。
５、做好预算外资金会计核算及管理工作。
负责行政事业单位预算外资金会计报表汇编分析、上报。
６、做好行政事业单位的会计培训工作，完成领导交办的其他各项工作。
（九）公有资产管理岗位职责１、贯彻执行国家公有资产管理的方针、政策、法规，根据本镇实际情况，拟订管理办法组织实施，并检查、监督实施情况。
２、做好公有资产的清产核资、产权界定，审核公有资产产权收益及公有资产股权收益的分配使用方案。
３、做好公有资产的评估工作，以及公有资产出售、转让租赁的管理，积极参与企业改制。
４、做好公有资产产权纠纷的处理工作，制订公有资产保值增值目标，并对公有资产流失进行调查，提出处理意见。
５、协助做好农业四税、企业规费的收缴及周转金的回收工作。
６、及时做好领导交办的其他各项工作。
（十）农发资金管理岗位职责１、按照农业工作的要求，落实农发资金的收支计划安，做好决算工作。
２、根据农发资金的预算，积极组织筹集农发资金，做好农资金的收缴工作，建立收缴台帐。
３、负责管理各项支农专项资金，帮助单位、村做好支农自筹资金的筹集。
４、按照农发资金收支计划，做好农发资金支出的跟踪管理，督促农发资金项目及时成，并做好项目总结工作。
５、做好财政周转金的发放回收工作，记好周转金台帐，按时上报周转金使用效果统计表和做好年度效益总结。
配合农税员做好农业四税征收工作。
６、及时做好领导交办的其他各项工作。
二、各种制度（一）工作制度１、按照岗位分工，明确职责，实行个人定岗考核；２、按月作出工作小结和次月工作计划；３、严格请休假制度，服从分工，踏实工作；４、按时上下班，提高出勤率，如实记载每天所做工作。
５、改善服务态度，谦虚谨慎，待人诚恳，以理服人；６、坚持原则，秉公办事，不推诿扯皮，努力提高工作效率。
（二）财政财务管理制度１、收费票据管理：收费必须统一使用财政规定票据；收入必须上交财政统一入帐，不得截留、挪用、拖欠；否则，将收回票据，并追究责任人责任。
２、现金管理：严格执行国家的现金管理制度，并接受开户银行监督。
３、支出管理：支出必须按规定报批，公用经费严格控制，对不符合手续的支出凭证一律不予办理。
（三）财政预决算管理制度１、严格按照上级的预决算任务、收支范围，认真编制好年度预算。
２、坚持统筹安排、综合平衡、量力而行、留有余地的原则，编制预算。
３、按规定科目、表式编制预算，按规定程序报批。
４、预算经审批后必须严格执行，加强管理，追加或调整预算，按规定程序办理，以保持预算执行的严肃性。
?５、决算编制做到内容全面、数据真实、上报及时。
６、预算管理工作做到等级上水平，程序化、规范化。
（四）财政廉政建设制度１、培养良好职业道德，搞好文明服务，在人民群众中树立良好的形象。
２、不以任何理由、任何名义接受服务单位公款宴请吃喝和馈赠礼品、礼物。
３、不以任何借口侵占、借欠服务单位的公款公物，不利用职权到服务单位报销自己的购货发票或其他开支。
４、不利用职权、看人办事，开展文明办公。
三、工作承诺１、执行农业税征收政策不走样，不搭车收费，不强行摊派。
２、积极调度资金，保证重点工程建设，做到工资发放不隔月。
３、坚持量入为出，量力而行，留有余地的原则，严格编制财政预决算方案。
４、改善服务态度，开展文明办公，提高服务质量，树立良好形象。
５、当日事当日毕。
四、政务公开的方法和时间１、工作职责、岗位职责、各项制度、工作承诺，人员与分工在办公室墙上公开。
２、财政收支每年向人代会报告一次，每季向党委、人大、政府及有关会议报告一次，每半年书面向有关领导汇报一次。
?３、其他需要公开的按实际情况而定。
如何加强财务管理，严肃财经纪律
一、切实提高对财务管理严肃财经重要紧迫性的认识 加务管理、严肃财经纪律是各级各部门必须长期坚持的方针，要切实增强法制观念，充分认识加强财务管理、严肃财经纪律的重要性和紧迫性，坚持常抓不懈，务求抓出实效。
（一）加强财务管理严肃财经纪律是从源头上预防和治理腐败的重要手段。
近年来，各级各部门不断加强党风廉政建设，规范财务收支行为，提高财务管理水平。
但从省巡视组、审计、纪检等监督检查情况看，仍有部分地区和单位无视财经纪律和法规，财务管理混乱，会计账务失真，公款吃喝、公费旅游、公车私用、滥发津补贴等违规违纪行为屡禁不止，扰乱了正常的财经秩序。
只有切实加强财务管理严肃财经纪律，强化约束，筑牢防线，维护良好的财经秩序，才能从源头上预防和治理腐败，遏制违规违纪现象发生。
（二）加强财务管理严肃财经纪律是推动厉行节约反对浪费的必然要求。
近年来，为推动党政机关厉行节约反对浪费，规范公务支出和公款消费，从源头上狠刹奢侈浪费之风，按照中央、省、市要求，各级各部门紧密结合实际，积极构建厉行节约制度体系，明确相关公务支出标准。
这些制度是新形势下规范各项支出行为的根本依据和重要遵循，只有切实加强财务管理严肃财经纪律，严格按照规章制度办事，严格执行财务规定，坚决维护各项财经制度的刚性约束，才能把权力关进制度的笼子，切实从源头上规范公务支出和公款消费。
（三）加强财务管理严肃财经纪律是深化财税改革推进依法理财的客观需要。
党的十八大报告和三中全会《决定》明确提出要深化财税体制改革，建立现代财政制度。
近年来，各级财政部门不断推进预算管理、转移支付、国库集中支付、公务卡、政府采购等财税改革和预决算公开工作。
这是规范支出、阻塞管理漏洞的重要措施，只有切实加强财务管理严肃财经纪律，认真贯彻落实国家财经方针、政策，遵守财政财务制度，执行财政改革措施和相关配套制度，才能进一步深化改革，推进依法理财取得成效。
二、抓好源头治理，进一步细化预算编制与执行 预算编制与执行是加强财务管理严肃财经纪律的基础和前提。
各区（市）、各部门要进一步规范预算编制方法，细化预算编制内容，严格预算执行，夯实预算管理基础，切实抓好源头治理工作。
（一）深化综合预算改革。
严格预算编制管理，预算编制要体现依法治国方针，强化预算的严肃性、权威性，将各项收入和支出全部纳入部门预算，统筹各项收入安排支出，严格遵循先有预算、后有支出的原则，强化预算观念、细化预算科目、硬化预算约束，严禁超预算或者无预算安排支出，严禁虚列支出、转移或套取预算资金，严禁以任何形式隐瞒、截留、挤占、挪用、坐支或者私分非税收入，严禁将应收缴的非税收入直接抵顶支出。
（二）细化预算编制内容。
严格遵守各项财经制度规定，通过建立基础信息数据库、项目滚动管理数据库、非税收入管理数据库，准确掌握各项基础数据信息，按照相关支出标准编制预算，做到应编尽编，编实编细；严格按照政府收支分类科目要求，准确、真实、完整地反映各项支出的经济性质和具体用途，增强预算约束力，强化预算编制信息与预算执行环节的衔接与控制。
（三）建立和完善预算执行动态监控机制。
强化预算执行监督管理，通过建立和完善动态监控管理信息系统，实时监控财政资金支付、清算过程，重点监控违规转款、超额提取现金，不按预算规定用途挤占挪用资金等行为，并及时对发生的预警问题进行判断、调查、通报和处理，健全完善预警高效、反馈迅速、纠偏及时、控制有力的预算执行动态监控体系。
三、加强刚性约束，进一步规范支出管理 维护预算的刚性约束是加强财务管理严肃财经纪律的关键。
各级各部门要把财经纪律、支出标准的刚性约束作为高压线，严把支出关口，确保财政资金安全运行和规范使用。
（一）严控“三公”经费等一般性支出。
“三公”经费的支出实行审计监督和部门绩效考核有机结合，强化监督与预算编制执行的衔接，按照中央、省委省政府和市委市政府厉行节约有关要求，从严从紧编制“三公”经费等一般性支出预算，将公务接待费、因公出国（境）费用、公车运行维护费、会议费、培训费等支出全部纳入预算，并单独列示，预算一经批准，原则上不得调整，执行中不得随意突破预算，确保“三公”经费只减不增。
按照《关于全面推进公务用车制度改革的指导意见》（中办发〔2014〕40号）要求，各级各部门原则上不再购置一般公务用车。
（二）严格执行支出标准。
各级各部门要认真落实《党政机关厉行节约反对浪费条例》和《枣庄市实施党政机关厉行节约反对浪费条例细则的通知》以及公务接待、会议、培训、差旅、出国以及公务用车等管理办法或规定，严格执行各项开支范围、开支标准和有关规定，强化预算硬约束，严禁列支超预算、无预算、超范围、超标准的费用，切实维护财务制度的支出刚性。
各级各部门要强化支出审核责任制，把好资金使用、票据管理和支出审批关。
严格执行公务接待公函、审批和清单制度，不得报销无公函的公务接待费用，不得用公款报销或者支付应由个人负担的费用，不得将休假、探亲、旅游等活动纳入公务接待范围。
严禁以会议、培训名义进行公款宴请、公款旅游活动，公务活动用餐费严格执行国库集中支付制度和公务卡管理有关规定，全面落实会议定点制度。
（三）强化工资津补贴管理。
严格按照财政供养人员实名制和国家工资津补贴政策要求，健全完善人事、编制、财政、监察四部门联合共管人员信息机制，推进财政供养人员信息系统与人事信息系统数据共建共享工作，如实反映人员信息和经费预算，严禁超编制、超标准申报人员经费预算，严禁以虚报人数、吃空饷等方式冒用财政资金。
各级各部门要严格执行国家、省、市规定的津补贴发放范围和标准，不得违反规定自行新设项目或者继续发放已经明令取消的津贴补贴，不得超过规定标准、范围发放津贴补贴。
凡申请调整区（市）级机关津贴补贴的区（市），严格执行“先核查后审批”制度，各区（市）对乡镇（街道）也要加强管理。
建立完善机关事业单位工作人员津贴补贴正常增长机制，继续落实好国库集中支付、财政集中统发工资制度，切实规范收入分配秩序。
（四）增强财经法纪观念。
单位主要负责同志是财务工作第一责任人，财务负责人是本部门财务管理的直接责任人，工作中要牢固树立法制观念，视财经纪律为高压线，像抓政治纪律、组织纪律一样抓财经纪律执行，认真学习《党政领导干部和国有企业领导人员经济责任审计规定》（中办发[2010]32号）、市委办公室市政府办公室《关于加强党政主要领导干部和国有企业领导人员审计和财务工作的通知》（枣政室[2012]2号）和涉及领导干部的有关党纪、法规，充分认识遵守和维护财经纪律的重要性、紧迫性，增强政治责任感，在思想上筑起拒腐防变的坚固防线，切实加强对本部门财务工作的领导，慎用手中的权力，坚决防止失职、渎职行为的发生。
财务人员要带头学习、熟练掌握、严格遵守各项规章制度，提高依法理财的自觉性和主动性，依法依规办理会计事项，确保会计信息真实。
四、深化财政改革，进一步完善监管措施 改革是破解支出管理难题的有效手段。
各级各部门要扎实推进财政改革，强化监管措施，加强资金的动态监管和过程控制，确保财政资金的使用合法合规、安全高效。
（一）加快推进公务卡制度改革。
健全公务卡制度，实行公务卡消费支出动态监控和通报制度。
对公务支出，除按规定实行银行转账或者使用现金外，全部实行公务卡结算，提高公务支出透明度，规范公务消费行为，健全完善公务支出监管新机制。
（二）加大信息公开力度。
建立预算信息公开监督体系，将预算信息公开纳入部门绩效评价体系之中，各级各部门要按照中央和省预决算公开工作总体部署，进一步加大工作力度，除依照法律法规和有关要求须保密的内容和事项外，全部按要求落实好公开任务。
进一步细化部门预决算和“三公”经费公开内容，所有财政拨款安排的“三公”经费都要向社会公开。
探索推行公示制，以适当方式公开单位国内公务接待的批次、人数、经费总额，会议的名称、主要内容、支出金额，培训的项目、内容、人数、经费，公务支出和公款消费的审计结果等情况。
（三）积极推进县级政府公务接待经费公开试点。
财政部门要加快推进试点地区县级政府公务接待经费公开试点工作，按照《山东省县级政府公务接待经费公开试点方案》（鲁财行〔2013〕48号）要求，及时向社会公开试点单位公务接待经费预算、公务接待制度和公务接待支出明细，并密切关注群众舆论，做好意见收集、整改、反馈等工作，深入查找不足，及时纠正存在的问题，确保公开工作稳步进行。
通过推进试点工作，严格控制公务接待费用，完善单位公务接待审批控制制度，加大公务接待经费公开力度，向群众说真话、交实底，自觉接受群众和社会监督。
（四）扎实推进行政事业单位内部控制规范实施。
按照财政部、审计署工作要求，加快推进全市行政事业单位内控规范实施工作。
切实抓住单位经济活动的客观规律，以预算管理为主线，以资金管控为核心，以防范风险为目标，将制衡机制嵌入到单位内部管理的全过程，实现内部控制对单位经济活动全过程、全方面控制，实现加强财政管理与强化预算执行监督的有效衔接。
各级财政部门要研究制定《内控规范绩效考评办法》，建立单位自评、主管部门评价、财政部门评价“三位一体”的考评体系。
审计部门要将单位内控建设列入行政事业单位审计检查范围，提高《内控规范》实施的执行力。
五、加强制度建设，进一步推进制度落实 制度建设是加强财务管理严肃财纪纪律的重要内容。
各级各部门要积极构建符合厉行节约要求的支出标准体系，确保在制度建设、培训、宣传、执行上不留死角。
（一）构建制度体系。
各级各部门要按照《关于加强厉行节约制度建设的通知》（鲁财办〔2014〕14号）要求，结合工作实际和职责任务，抓紧完成本地区、本部门“6+1”项制度建设任务，使公务支出管理有章可循，有据可依，真正实现依靠制度规范支出，尽快形成全方位、立体式的厉行节约反对浪费制度体系。
（二）加强制度宣传。
各级各部门要采取多种措施，加大厉行节约制度体系的宣传力度，要加强与有关新闻媒体的沟通，做好制度宣传和解读工作，加强对部门主要负责人、财务、人事负责人以及社会大众的宣传，使各项厉行节约制度、各项财经纪律深入人心，继续营造学习、宣传、贯彻厉行节约制度的良好氛围。
（三）开展制度培训。
各级各部门要加强各项政策的培训和解读，使各级党政机关和事业单位干部职工准确理解、全面掌握各项制度、政策的背景和内容，充分认识厉行节约制度实施的重要性和紧迫性，切实增强贯彻落实制度的责任感和自觉性，为推进各项制度执行与贯彻落实奠定基础。
六、强化监督管理，进一步加大惩戒问责力度 强化监管、实施问责是加强财务管理严肃财经纪律的保障。
各级各部门要健全信息披露机制，推进预决算公开，自觉接受监察、审计、财政部门和社会大众的监督。
强化监督检查和责任追究。
审计、财政等部门要加大对财务制度的监督检查力度，根据中央统一部署，通过开展严肃财经纪律专项治理，重点关注公款吃喝、公款旅游、公车私用、滥发津补贴等违规违纪行为，对有具体举报线索、社会反映比较集中、日常监管发现问题比较多的部门和单位，要作为监督检查的重点。
对不听招呼、顶风而上、公然违规违纪的典型案件，查实一起、剖析一起、通报一起，充分发挥警示、威慑和教育作用，始终保持高压态势。
对各种违反财经纪律的行为“零容忍”，严格依照《预算法》、《财政违法行为处罚处分条例》、《违规发放津贴补贴行为处分规定》等有关法律法规严肃处理。
构成违纪的，移交纪检监察机关处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任，切实扭转财经秩序混乱的状况，促进部门、单位增强遵纪守法意识，完善内部控制体系，加强财务管理，为全面深化改革，促进经济社会健康发展提供有力保障。
求一篇，乡镇卫生院科学发展观学习心得
中国是一个农业大国，能否解决好广大农村人口的医疗保障问题，将直接影响到我国农村的经济发展和社会稳定。
我国农村地区的合作医疗制度作为在计划经济体制下的农村人口的主要医疗保障制度曾发挥了极其重要的作用。
本文首先回顾了农村合作医疗制度的发展历程：合作医疗制度的产生，推广与发展，衰退。
接着对合作医疗制度衰退以后我国农村医疗保障的现状进行了简单的分析，各种医疗保障的形式在农村的作用都是非常有限的，农民的看病就医问题仍然主要是依靠家庭来解决的，医疗保障，特别是社会医疗保障基本上处于一个“真空地带”。
因此，2003年中国政府提出要建立政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助供给制度。
从2003年起，各省、自治区、直辖市至少要选择2-3个县（市）先行试点，取得经验后逐步推开。
到2010年，实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标，减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农民的健康水平。
本文主要介绍了了山东省的两个地区试点推行的情况——青岛市崂山区和德州市临邑县，在此基础上对新型农村合作医疗制度推行过程中出现的问题进行了探讨，并且提出了我国农村医疗保障发展的基本方向。
关 键 词：农村医疗保障 合作医疗 新型农村合作医疗制度 保障模式 一、 我国农村合作医疗制度的产生与发展 合作医疗制度从理论上来说，主要是依靠社区居民的力量，按照“风险分担，互助共济”的原则，在社区范围内多方面筹集资金，用来支付参保人及其家庭的医疗、预防、保健等服务费用的一项综合性医疗保健措施。
中国农村的合作医疗，有其自身的产生发展足迹，也是我国特殊国情下的必然选择。
世界卫生组织在一份报告中曾说，“初级卫生人员的提法主要来自中国的启发。
中国人在占80%人口的农村地区发展了一个成功的基层卫生保健系统，向人民提供低费用的、适宜的医疗保健技术服务，满足大多数人的基本卫生需求，这种模式很适合发展中国家的需要。
” 我国农村合作医疗制度的发展历程为： 1、合作医疗制度的产生 我国农村的合作医疗制度最早可以追溯到抗日战争时期，当时是以“合作社”的形式举办医药卫生事业，实际上是一种农村医疗保障制度的萌芽。
在建国初期，由于资源有限，我们选取了城乡有别的福利提供原则，是农村绝大多数农民基本处于国家的社会福利体系之外，缺少医疗保健的农民采取自发的互助形式来解决医疗问题。
我国农村正是出现具有互助性质的合作医疗制度是在1955年农村合作化高潮阶段。
一些地方如山西、河南等地出现了由农村生产合作社举办的保健站，采取由社员群众出“保健费”和生产合作公益基金补助相结合的办法，由群众集资合作医疗，实行互助共济。
1955年初，山西省高平县米山乡建立了我国第一个医疗保健站，实现了农民“无病早防、有病造纸、省工省钱、方便可靠”的愿望。
[2] 2、合作医疗制度的推广与发展 在卫生部肯定了米山乡的做法之后，其经验在全国部分地区得到推广。
1959年11月，卫生部在全国卫生工作会议上肯定了农村合作医疗的形式，促使其进一步兴起和发展。
1960年2月中央肯定了合作医疗这一办医形式，并转发了卫生部《关于农村卫生工作现场会议的报告》，将这种制度成为集体医疗保健制度。
[3]1960年5月18日《健康报》在社论《积极推行基本保健医疗制度》中肯定了这种集资医疗保健制度的办法，这对于推动全国农村合作医疗制度的发展起到了一定的作用，这时，全国农业生产大队举办合作医疗制度的已达40%。
“文化大革命”时期，新兴的农村合作医疗制度被大力推广。
据世界银行（1996年）报道，当时的合作医疗费用大约只占全国卫生费用的20%，却初步解决了占当时80%的农村人口的医疗保健问题。
到1976年，全国农村约有90%的行政村实行了合作医疗保健制度。
3、合作医疗制度的衰退 20世纪70年代末期，由于农村推行了一家庭联产承包责任制为主要内容的经济体制改革，建立了统分结合的双层经营体制，原有的“一大二公””队为基础”的社会组织形式解体，农村合作医疗也随之大幅衰减，1989年的统计表明，继续坚持合作医疗的行政村仅占全国的5%。
[4] 二、 合作医疗制度衰退以后我国农村医疗保障的现状 我们先看一下各种医疗保障形式在我国农村的情况： 1、社会医疗保险 我国目前正在进行的医疗保险制度的改革，主要针对的是城镇企业的职工和国家行政事业单位的工作人员，而作为人口大多数的农民仍然被排除在制度安排之外。
因此可以说，在我国的广大农村，社会医疗保险基本上是一个空白。
2、商业医疗保险 社会医疗保险的缺失为商业医疗保险在农村的发展提供了一定的空间，可以说它是解决广大农民群众看病就医的一个非常重要的途径。
但是，商业医疗保险是盈利性和自愿参加的，为了保证利润的获得，商业医疗保险公司在选择投保人的时候往往会把那些年老体弱、身体状况不好的人排除在外，而这部分人对医疗保障的需求却是最迫切的。
另外，由于政府并没有以政策法规的形式强制农民必须参加商业医疗保险，并且由于商业医疗保险的投保费一般比较高，因此农民在做出选择的时候就会非常慎重，他需要考虑自己是否承担的起在医疗保险方面的花费。
所以，尽管商业医疗保险在农村有发展的空间，但是这个空间也是很有限的。
3、社会救助——享受的范围非常有限 目前我国在农村针对无依无靠、无生活来源、无法定赡养人（扶养人）的“三无”人员实行的保吃、保穿、保住、保医、保葬（幼儿保教）的“五保”供养制度，能够在一定程度上解决这部分特殊人群的就医问题，但是这种制度的覆盖范围是非常有限的。
4、邻里互助 邻里之间的相互扶持和帮助一直是我国广大农村地区普遍存在的优良传统，所谓“远亲不如近邻”正是对这种行为的最好诠释。
这种邻里间的互助在解决医疗保障问题上也会起到一定的作用，但是它只能在很小的范围和比较低的水平上发生，对于一些患重病、大病的情况则显得有点力不从心。
所以，邻里互助并不能从根本上解决问题。
90年代，一些地方出现了不同模式的合作医疗体系试点，主要有“福利型”、“风险型”和“福利风险型”3种。
虽然1997年1月中央提出“力争到2000年在农村多数地区建立起各种形式的合作医疗制度”，但全国只有18％的行政村实行了合作医疗，只覆盖了全国农村人口的10％，90％的农民仍要自费看病。
1998年国务院机构改革后，原来由卫生部主管的农村医疗卫生事项移交给了劳动与社会保障部，而后者无法独自解决相关的财政投入和农民减负等一系列政策性问题，导致农村医疗保障工作实际上处于“真空地带”，广大农民的看病就医问题基本是依靠家庭保障来解决的。
三、 新型农村合作医疗制度的推行情况 1、新型农村合作医疗政策的出台及政策规定 在《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知（2003）》中提出：“新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助供给制度。
从2003年起，各省、自治区、直辖市至少要选择2-3个县（市）先行试点，取得经验后逐步推开。
到2010年，实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标，减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农民的健康水平。
”[5]随后，各地纷纷行动起来，开展新型农村合作医疗制度的试点，并取得了一定的经验。
2、新型农村合作医疗制度的推行情况——以在山东省的试点为例 山东省新型农村合作医疗的试点也是从2003年开始的，在《山东省人民政府办公厅转发省卫生厅等部门关于建立新型农村合作医疗制度的意见的通知（鲁政办发[2003]12号）》中，结合山东省的具体情况，提出了一些指导性的原则和意见，分三个阶段进行： 第一阶段(2003年3月至2003年12月)为试点阶段。
省里确定临邑、五莲、曲阜、青州、广饶、招远、崂山等7个县(市、区)为首批省级试点县。
各市根据当地实际情况，选择1至2个乡镇进行市级试点，有条件的市可选择县(市、区)进行试点。
通过试点，探索新型农村合作医疗管理体制、筹资机制和运行机制。
试点单位的条件是，当地领导重视，财政补助资金到位，管理机构健全，农民积极性高，工作基础较好。
省级试点县(市、区)由申请试点的县级人民政府制定试点实施方案，经设区的市人民政府审查同意，报省卫生厅会同省财政厅、农业厅审批实施。
各市确定的市级试点的实施方案要报省卫生厅、财政厅、农业厅备案。
试点结束后，省级试点县(市、区)要写出试点工作总结，由批准部门组织考核验收。
第二阶段(2004年1月至2005年12月)为扩大试点阶段。
在巩固首批试点的基础上，每年再增加16个左右省级试点县(优先考虑将原市级试点县纳入省级试点)。
市级试点也要相应扩大。
通过扩大试点，进一步深入探索和总结经验，完善管理制度，省政府制定新型农村合作医疗管理办法，市、县(市、区)政府分别制定实施办法和实施方案，为全面推行奠定基础。
第三阶段(2006年1月至2010年)为全面推行阶段。
在认真总结试点经验的基础上，逐步在全省范围内推广，至2010年，建立起基本覆盖全省农村居民的新型农村合作医疗制度，并不断提高社会化程度和抗风险能力。
[6] 在这些原则的指导下，新型农村合作医疗的试点工作在山东省各个地、市如火如荼的开展起来： （1） 山东省东部沿海地区——青岛崂山 崂山区位于青岛市的东部，总面积390平方公里，辖4个街道、139个社区，2003年总人口19.96万，农业人口14.1万，GDP151.1亿元，财政收入9.97亿元，财政支出13.8亿元，职工年平均工资16175元, 农民年人均纯收入5394元。
从2003年1月1日起实行了农村大病统筹合作医疗，被确定为山东省首批新型农村合作医疗试点单位。
2004年在总结试点经验的基础上，改革创新，又推出新举措，建立和完善独具特色的“以大病统筹为主，预防保健与大病救助兼顾”的新型农村合作医疗制度。
2003年全区参保人数15.36万人，人口覆盖率达到92％；2004年参保人数16.138万人，人口覆盖率达到96.82％。
低保户人口2152人应缴纳部分，在区民政局审核后由区财政全部负担。
合作医疗资金的筹集，坚持政府补助，村集体和个人共同筹集的原则。
人均筹资额由2003年的30元提高到50元。
2003年筹集合作医疗资金461万元， 2004年合作医疗应筹资金806.9万元，结余资金全部结转下年使用。
合作医疗资金中的个人缴纳部分由社区居委会以户为单位按年度收取，使用区财政局发放的统一收据；社区集体缴纳部分从自有资金中提取，连同个人缴纳资金及经街道合作医疗办公室核准的注册登记表一同于每年的12月31日前上交街道财政所，街道财政所将资金筹齐后，连同街道补助的资金一并上交区合作医疗财政专户。
区财政补助的部分，在街道、村集体及个人筹资部分到位后，按照实际参加人数，将补助金拨付到区合作医疗财政专户。
资金主要用于大病医药费补偿，2003年80％用于医药费补偿、15％用于大病救助、5％为风险金；2004年75％用于医药费补偿、10％用于大病救助、10％用于预防保健5％为风险金。
2003年统筹范围内住院医药费用补偿起付线，一级医院800元，二级医院1500元，三级医院2000元；2004年各级医院的起付线比2003年各降低了500元，家庭病床由1500元降到300元。
提高了医药费的补偿比例和封顶线，补偿比例增加了5-10％。
2003年有1868人得到医药费补偿，支出280万元，占预算支出368万元的76％。
2004年预计大病补偿人数可达320人,医药费预计支出560万元，占预算支出605万元的93％，受益率以人为单位预计可达到23％，比去年提高了21.9%，家庭受益率可达50.8％,，比去年提高了47.3%。
[7] （2） 山东省中西部地区——德州临邑 临邑县隶属德州市,位居黄河以北，辖7镇3乡，859个行政村，面积1016平方公里，人口51.9万，其中农业人口43.95万。
2003年2月份，山东省政府召开全省农村卫生工作会议，正式确定临邑县为全省新型农村合作医疗首批试点县。
2003年6月份，在认真总结试点乡镇经验的基础上，新型合作医疗制度在全县全面铺开。
截至2003年底，全县有41.09万名农民参加了合作医疗，参保率达93.49%；2004年8月份开始第二周期运作，至目前已有41.56万名农民全部办理了相关手续，参保率达94.56%。
为确保新型农村合作医疗制度的健康发展，县政府出台了《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》和《临邑县新型农村合作医疗实施办法》等一系列配套文件，制定了资金筹集、基金使用与管理、费用报销、农民就诊转诊等规章制度。
县管理委员会对运转情况进行不定期检查；县监督委员会和县监察、审计部门对资金管理及使用情况每季度进行一次全面审查。
按照个人缴纳、集体扶持和政府资助等多方筹资的原则，2003年全县筹集资金944.97万元，其中农民筹集资金410.92万元，省、市、县、乡镇财政补助资金534万元。
在就诊方面，分为门诊和住院两部分。
在村卫生室或乡镇卫生院门诊就诊时药费按20%比例报销；在乡镇卫生院或县级以上定点医疗单位住院，按以下标准分段累计报销：（1）住院费1000元以内（含1000元）部分，按30%比例报销；（2）住院费1000元以上至3000元（含3000元）部分，按40%比例报销；（3）住院费3000元以上至5000元（含5000元）部分，按50%比例报销；（4）住院费5000元以上至8000元（含8000元）部分，按60%比例报销；（5）住院费8000元以上至10000元（含10000元）部分，按70%比例报销；（6）住院费10000元以上部分，按80%比例报销，每年每人最高报销额10000元。
农民就诊时，由定点医疗单位的合作医疗办公室进行登记，在门诊就诊的，药费按比例直接报销，此报销款由村卫生室垫付，月底汇总后交乡镇合作医疗办公室审核兑付。
住院治疗的，先由农民个人垫付，待出院结账时，按规定报销。
在基金的使用方面，按照“以收定支、量入为出、收支定衡”的原则，实行专款专用，专户储存。
将运作基金的23元分为门诊6元和住院17元两部分，分开管理。
其中，6元作为农民家庭个人账户，17元作为大病统筹。
截至2004年8月份，共有18.5万农民得到了实惠，兑付医疗费827.53万元，其中门诊病人16.9万人次，兑付227.5万元，住院病人21500人次，兑付600.2万元，受益面达45%。
[8] 3、制度推行过程中的问题 当然，在试点的过程中也暴露出了各种各样的问题。
（1） 资金来源 按照现行的政策规定，合作医疗的资金应该是来源于农民个人的缴费以及省、市、县各级政府的财政补贴。
从各地的试点情况来看，随着近年来农村经济的发展和农民收入水平的普遍提高，对于选择参加合作医疗的农民来讲，每年缴纳10元钱应该是可以承受的，农民个人缴费的积极性应该说是比较高的。
但是，各级政府的财政补贴是否能够及时到位，在不同的地区可能会有很大的差别，对于经济条件比较好的地区，这部分资金可能会及时划拨到农民的个人医疗账户，而对于那些经济基础比较差的市、县（区），情况可能就不容乐观。
仅仅依靠农民个人缴纳的10元钱，在一些小病的治疗上可能不会出现太大的问题，但是一旦出现了重病、大病的患者，由于没有资金的保障，合作医疗制度就很难发挥分担风险、互助共济的功能。
（2） 覆盖范围 在《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知（2003）》中就明确规定“新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加”，这样一个规定是充分考虑了各个地区的实际情况，给广大农民群众有更大的选择空间。
但是自愿的原则可能会导致很多问题：在一个家庭中，人为地将老弱病残者与健康者分离，只选择让老弱病残者参加合作医疗；或者是有病的非常乐意参加合作医疗，而身体健康的则不愿意参加等。
这些做法都违背了合作医疗制度的初衷——通过社会攻击的方式来解决农民的看病问题。
可能在一些试点地区，由于各级政府的强力推行，而广大农民也看到了合作医疗能给自己带来的切身利益，参加合作医疗的积极性非常高。
但是从整体来说，我国的合作医疗还处在一个自发自愿的试点阶段，并没有在全国范围内推广开，没有把全体农民覆盖到制度范围以内。
（3） 服务提供和费用报销 参加合作医疗的农民在生病的时候需要到定点诊所或医院去接受服务，自由选择的余地相对来说非常小，这就把各级定点医院或诊所推到了一个具有“垄断”色彩的位置。
这些医院或诊所在提供服务的时候就会缺少相应的经济刺激，在服务的态度和服务质量上可能会大打折扣。
而农民在看病就医之后还要按照严格的程序报销医疗费用，看病就医的医疗费用，特别是重病、大病的高额医疗费能否得到及时的报销也是现阶段合作医疗制度面临的一个严峻问题。
（4） 检查监督 由于从总体上来说，合作医疗制度还处在一个试点的阶段，各个地区在试点的时候基本上都是结合本地区的实际情况发展了一套独立的实施办法。
接下来的问题就是如何对这些地区的试点情况进行有效的检查监督，由于没有建立一个统一的监督管理机构，所以才具体的实施过程中会出现各种各样的问题。
四、 农村医疗保障的发展方向 我们可以发现，在不同的历史阶段，合作医疗在政治、经济和保障农民健康方面都发挥了一定的作用。
现阶段，由于农村经济的发展，农民生活水平的进一步提高，对医疗保障需求的多元化，以及合作医疗制度在推行过程中遇到的问题，为切实保障农村人口的医疗健康，迫切需要我们寻找和建立新型的农村医疗保障体系。
在这样一个体系里，首先需要解决的问题有： 1、覆盖范围 目前推行的新型农村合作医疗制度是以农民的自愿参加为主，筹集的资金分为个人医疗账户和社会统筹基金两部分，个人医疗账户部分主要用来支付小病的门诊费用，社会统筹部分主要用来保障一些患重病、大病的农民的医疗费用的支付。
但是由于农村地区的经济发展水平是个不相同的，这样的一种安排势必会影响到农民的参保积极性。
因此，在经济条件比较好的地区，农民的自我保障能力相对也比较强，在这些地区可以更多地强调自愿参加的原则，保险费的缴纳水平也可以相应的提高，这样就可以既保大，又保小，能够享受到全面的医疗保障服务。
而对于经济发展水平比较差的地区，则可以实行政府补贴和自愿参加相结合的办法，保障的重点是一些重病、大病的医疗费用，因为“因病致贫”、“因病返贫”仍然是造成农民贫困的一个非常重要的原因。
2、保障对象 农村医疗保障制度的保障对象就是广大农村居民，但是近年来随着社会流动的加快，越来越多的农民加入到了流动群体的行列，比如说农民工，就是一个非常庞大的群体。
对于这部分人是否应该纳入到农村医疗保障体系的行列当中来呢
在现行的体制下，这部分人也应该作为农村医疗保障制度的保障对象看待。
因为城市的社会保障体制基本上是把这部分人排除在外的，而他们在某种程度上又是最需要社会保障的群体，在这样的一种制度安排下，农村流动人口的医疗保障问题应该回归到农村来解决。
这部分人相对于其他农民来说觉悟比较高，收入水平也比较高，他们也真切的体会到了社会保障体系对自身的重要性，所以在参加医疗保险的时候会具有更高的积极性。
3、保障模式 我国不同地区的经济发展水平差异很大，农民的收入情况也不一样，因此只有根据各地的具体情况来选择相应的医疗保障方式。
国家目前还没有能力充分顾及到9亿农民的医疗保障问题，而合作医疗也不是解决农村医疗保障问题的唯一出路。
无论是从农村医疗保障制度的长远发展来看，还是从农村医疗保障纳入国家社会保障总体规划看，医疗保险制度无疑是优于合作医疗制度的一种保障模式。
任何一个保障制度的建立，不可能仅仅是为了解决和处理短期的问题，应该有长期的、战略性的考虑，具有可持续发展的特征，而合作医疗在制度和管理上并不具有长远的规划，存在明显的短期行为。
此外，在城市化的必然发展趋势下，农村医疗保障也一定要和城市医疗保障统一起来。
所以，我哦门要逐步顺应经济与社会下调发展的规律，遵循社会保障与经济发展相适应的原则，经农村医疗保障纳入国家社会保障的总体计划当中。
但是，在中国农村目前的现实情况下各地经济发展和人们的认识观念等方面存在较大的差异，在农村实施医疗保险也不是短期内就可以完成的。
因此建立农村医疗保障制度不能拘泥于一个模式，应该积极探索适合农村特点的多形式、多层次的医疗保障制度。
我国东部、中部、西部地区经济、社会发展水平的差异也会导致地区之间在医疗保障的保障形势和保障水平方面存在不同的选择： 沿海地区、高收入的东部农村地区。
随着工业化水平不断提高和农民收入的增长，对医疗保障的需求较高，支付能力也较强，合作医疗的形式正在向医疗保险过渡，可以依托强有力的集体经济和政府支持，实行多层次的医疗保障，最终于城镇医疗保险制度统一。
中等收入的中部农村地区。
这些地区集体经济实力较弱，加上农民收入水平的限制，所以应该推行以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，重点是解决农民因患大病而出现的贫困现象。
具体的筹资方式和比例可以根据当地的经济发展水平和农民的收入承受能力确定。
低收入的西部地区。
由于收入水平低，大多数农民难以享受到初级卫生保健服务，处于发展农村医疗保障最为困难的境地。
这些地区的农民参与合作医疗筹资的能力很低，资金总量也较小，保障能力有限，所以可以通过实施贫困人口的医疗救助，建立起在经济上可以负担而且具有可持续性卫生服务和提供方案。
[9] 总之，随着农村社会经济的进一步发展，以及城市化的进程不断加快，农村社会保障必将融入城镇社会保障体系，使农民的医疗保障达到较高的水平。
参考资料：\ \ 体弱者比较适合买，小病小痛，次数多了也是笔不小的消费。
爱运动的人也适合买，80块，不够买一个球，预防万一。
我的意思是，不要在乎那80块。
没病，皆大欢喜。
有事，节省开支。
