介入手术室工作总结
第一介入手术室工作总结一、业务指标：开诊以来截至到9月30日介入手术室共做手术32例，其中四级手术5例、三级手术14例、二级手术5例、1级手术7例。
总收入322376元。
二、人才队伍建设：学历：本科2人、硕士1人、专科2人、中专1人。
引进人才1人。
外出参加学术会议3人次。
三、管理工作成效:开诊三个月以来全体人员为了使介入手术室的达到规范化管理倾注了大量心血，也包括前期做的工作：（一）导管室的设施和要求1.导管室的区域划分2.导管室的房间设置（二）制定了导管室的管理制度、介入科人员职责、、介入治疗紧急意外情况应急预案及处理流程、介入科室质量安全与管理制度构架，方案，介入科手术收治范围等。
大家非常清醒的认识到介入手术室的工作质量直接影响手术患者的预后及医院的医疗效果。
做好介入手术室的规范化管理是保证医疗工作和安全的重中之重。
因此在临床中我们应注重介入手术室的规范化管理，加强介入手术室医院感染治理工作，减少了医院感染的危险因素，使介入室的工作得以顺利开展。
四、科室工作亮点1、科室经常组织大家学习以提高大家的法律意识，介入手术文书书写及时规范、加强了介入围手术期的安全管理、能够严格遵守手术安全核查制度，医患沟通充分能够及时签署手术知情同意书，在非手术时间尽量安排业务学习以提高人员的业务水平，提高为病人服务的本领。
2在优质服务活动中强调人性化服务理念：尊重患者知情权、患者隐私权，关心，关爱，主动问候患者，关注环境
围手术期的围手术期的护理
**市中医医院医务科2015年工作总结及2016年工作计划2015年即将过去，在这一年里，医务科在各级主管部门、分管院长的领导下，在各科主任的大力支持及全体医务人员的共同努力下，围绕“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”，结合“进一步改善医疗服务行动”开展各项工作，在医疗、科研、教学、中医药适宜技术推广、项目开展等领域，取得了一定的成绩，现总结如下：一、工作开展情况（一）在分管院长的领导下，落实各项医疗质量管理制度，扎实开展医疗质量管理与控制工作。
1、定期对科室医疗质量进行检查，促进科室不断规范医疗活动，提高医疗水平。
（1）加强对日常工作中医疗核心制度的落实及岗位职责履行情况的监管，在每月的医疗质量检查考核及不定期科室抽查中，重点对医生值班交接班、各种医疗文书规范书写、重点病人查房、手术病人围手术期管理、手术分级管理、新技术新项目准入、三级医师查房、病人病情的沟通告知等进行控制。
（2）深入开展“进一步改善医疗服务行动”活动，认真贯彻落实国家中医药管理局关于开展“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动实施方案、评价办法及评价标准。
在本年度的各项检查中“以查促改”，结合各级医疗专家组提出的整改建议，梳理医疗质量与管理中的漏洞，查缺补漏，认真落实各项改进措施，持续改进医疗服务行为。
（3）完善了科室医疗质量与安全指标，将科室质控本梳理为二十二本，内容涵盖医疗质量、安全、
普外科老年患者围手术期护理
296WorldLatestMedicineInformation(ElectronicVersion)2016Vo1.16No.70·临床监护·普外科老年患者围手术期护理马红霞，胡爱书，焦玉荣，邢秋芳（河北省石家庄白求恩国际和平医院普外一科，河北石家庄）摘要：目的探讨普外科老年患者围手术期的护理。
方法选取本科2015年1月～2015年12月外科收治的323例患者进行回顾性分析与总结。
结果323例老年患者均安全度过围手术期,术后恢复良好,无护理并发症,均痊愈出院,随访满意。
结论术后正确实施围手术期护理可减少术后并发症,提高手功率。
关键词：普外科；老年患者；围手术期；护理中图分类号：R473.6文献标识码：BDOI:10.3969\\\/j.issn.1671-3141.2016.70.2210引言通常将＞６０周岁的人定义为老年人，由于老年患者心、肺、脑等主要脏器功能低下，反应性和应激能力降低，手术风险大术后并发症多，因此做好老年人的围手术期护理，对提高手术成功率、减少术后并发症和降低死亡率具有重要意义。
建议适当延期手术。
2.6术前宣教（１）主动耐心地向患者介绍应该做好术前各项检查，让患者明白术前检查的重要性；（２）指导患者进行康复练习，掌握锻炼的要点，能够进行有效咳嗽，能够在术后尽早下床活动；（３）告知患者术后疼痛是正常的，通过使用止痛剂能够起到很好的缓解作用，使得患者明白使用止痛剂是非常重要的；（
肝胆外科实习心得
肝胆外科出科小结1、肝胆外科出科小结在肝胆的4周实习中学到很多在上一个科室所未学到的知识，认识了更多优秀的老师。
对于肝胆外科的专科疾病及其护理，尤其是围手术期的护理有了一定的了解与掌握。
在外科我更能体会到何谓“三分治疗，七分护理”。
外科护理工作相当繁重，护士排的班种也多，分工更细。
跟着老师上过主班、消毒班、机动班、晨晚班、中夜班等。
对于大致的工作程序都了解了八九分，其中还是基础护理占比较多的份额，也有专科护理，如T管的护理，更换引流袋，饮食指导及宣教还有各种检查或手术前后的护理准备观察等。
外科中的护理有着举足轻重的作用，特别是在检查与手术前后。
能看着病人在病房得到优质的治疗护理后安返回家则是给我们最好的奖励与鼓舞。
感动老师给与的耐心指导，无论是知识或技能，抑或者工作习惯等方面。
在这里，不仅是我的带教老师，还有肝胆科所有的护士老师。
就算已经下临床两个月了，在肝胆科我还是个新生，很多方面都不甚熟悉明白。
不管是理论知识不够扎实回答不上问题，护理操作技能不娴熟时有违规操作的，老师都微笑的鼓励，细心点评不足之处，没有丝毫的生气与不耐烦，所有的点滴都烙在我的心头。
即使只是测血糖这种小治疗在可以熟练操作之后，老师说了句“一切只会越来越好”，就这么一句短短朴实的话语，给与我的却是莫大的鼓励，也会与我之后的实习生活一块走过实现。
收
手术室2019年护理工作计划模板
手术室2019年护理工作计划模板有了计划，工作就有了明确的目标和具体的步骤，就可以协调大家的行动，增强工作的主动性，减少盲目性，使工作有条不紊地进行。
同时，计划本身又是对工作进度和质量的考核标准，对大家有较强的约束和督促作用。
所以计划对工作既有指导作用，又有推动作用，搞好工作计划，是建立正常的工作秩序，提高工作效率的重要手段。
【篇一】根据护理部的指示精神，为进一步加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理工作质量全面、整体提高，并切实实施以病人为中心的全程安全护理工作的部署，结合手术室护理工作的特殊性质，以及我院的实际情况，现制定年手术室护理工作计划如下：一、转变观念提高服务质量1以病人为中心，注重人性化服务，切实转变服务理念和工作模式。
对折期手术病人进行有效的围手术期护理，通过查阅病历，与患者及家属的沟通，掌握手术患者的相关信息，以取得相互信任，相互理解，相互支持。
手术期间给予病人全程的心理上支持和细心看护，并严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等，术中不予议论。
保证以护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的手术环境，达到患者及家属对护理工作满意度98%。
三、增强安全护理意识追求工作质量0缺陷八、加强护理质量监控保证手术室护理工作质量3、加强护理专业技术操作培训，特别是留置针的使用，提高静脉穿刺成功率，在工作中不断总结经验教
主动脉夹层的护理问题和护理措施
主动脉夹层的护理问题和护理措施详细介绍如下：1.1 疼痛与休克观察护理 突发剧烈疼痛为发病开始时最常见的症状［4］，约90%以上患者从疼痛发作一开始即极为剧烈，往往为难以忍受的搏动样、撕裂样疼痛。
疼痛部位可在前胸或胸背部，也可沿着夹层分离的方向放射到头颈、腹部或下肢，累及肾动脉时可引起腰痛。
剧烈疼痛约有1\\\/3的患者出现颜面苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏快弱及呼吸急促等休克现象，血压却表现为不下降，反而升高，血压和休克呈不平行关系。
有效地降压、止痛是治疗疼痛性休克的关键。
如果疼痛减轻后反复出现提示夹层分离继续扩展；疼痛突然加重则提示血肿有破裂趋势；血肿溃入血管腔，疼痛可骤然减轻。
因此，疼痛与休克的加重与缓解都是病情变化的标志重要指标之一。
应严密观察疼痛的部位、性质、时间、程度。
使用强镇痛剂后，观察疼痛是否改善。
同时注意鉴别如心肌梗死、急性肺栓塞、急腹症等疼痛。
缓解疼痛常用吗啡或哌替定，吗啡3～5mg稀释后静脉注射，度冷丁50～100mg肌内注射，注意2次用药须间隔4～6h，以防成瘾。
吗啡的镇痛、镇静效果较强，呕吐等不良反应相对较少，但需注意两药均有降低血压和抑制呼吸等不良反应。
1.2 血压的观察和护理 迅速降低血压和左心室收缩力和收缩速率（dp\\\/dt），以减少对主动脉壁的冲击力，是有效遏制夹层剥离、继续扩展的关键措施。
尽快将收缩压降到100～120mmHg或使重要脏器达到适合灌注的相应血压水平。
测量血压时，应同时测量四肢血压，以健侧肢体血压为真实血压，作为临床用药的标准［5］。
快速降压以硝普钠静脉滴注最有效和最常用，微量泵以12.5～25μg\\\/min开始，根据血压水平逐渐增加剂量。
单用硝普钠可反射性心率加快，左心室dp\\\/dt增加促使夹层分离，故应同时辅以β受体阻滞剂以抑制心肌的收缩力，减慢左心室dp\\\/dt，使心率维持在60～80次\\\/min，视病情需要可给予静脉注射或口服美托洛尔。
降低血压过程中须密切观察血压、心率、神志、心电图、尿量及疼痛等情况。
血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层动脉瘤停止其扩展的临床指征，血压可维持在90～120\\\/60～90mmHg.硝普钠属血管平滑肌松弛剂，能快速降低收缩压和舒张压，停药后5min内血压即回升至原水平，所以在应用硝普钠过程中不得随意终止，更换药物时要迅速、准确。
硝普钠遇光易分解变质，应注意避光，现用现配，超过6h应重新配制。
大剂量或使用时间长时应注意有无恶心、呕吐、头痛、精神错乱、震颤、嗜睡、昏迷等不良反应［6］。
1.3 生活基础护理 嘱患者严格卧床休息，避免用力过度（如排便用力、剧烈咳嗽）；协助患者进餐、床上排便、翻身；饮食以清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质食物为宜；鼓励饮水，指导患者多食用新鲜水果蔬菜及及粗纤维食物；常规使用缓泻剂，如便乃通、果导片、芦荟胶囊、液体石蜡、开塞露等，保持大便通畅。
1.4 心理护理 剧烈的疼痛使患者容易产生恐惧和焦虑心理，烦躁不安、精神紧张、焦虑恐惧等心理状态不利于病情控制。
因此，在镇静止痛和控制血压、心率的同时，不能忽视患者心理感受，应加强心理护理，根据患者不同的心理感受，及时评估患者的应激反应和情绪状态，并确定相适应的心理护理对策。
应用Orem护理系统理论用于AD患者的护理，给患者提供情感支持，以启发患者乐观期待，淡化患者对预后的忧虑，消除其恐惧心理；给予患者信息支持，使他们获得本疾病治疗及护理知识，从被动接受治疗、护理转为主动参与治疗、护理，帮助他们形成新的生活方式，为回归家庭、社会及提高生存质量打下良好的基础［7］。
1.5 夹层累及相关系统的观察和护理 AD在发病和扩展过程中，可引起相关脏器供血不足、夹层血肿压迫周围软组织或波及主动脉各大分支，可引起相应器官系统，如心血管系统、神经系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等受损的表现。
升主动脉夹层撕裂累及冠状动脉时，可引起急性心肌缺血、急性心肌梗死；累及主动脉瓣，瓣环扩大、瓣膜移位、撕裂等引起主动脉瓣关闭不全，导致急性左心衰；夹层向外膜破裂，可引起急性心包填塞；AD撕裂累及到头臂干、左颈总动脉或左锁骨下动脉时引起大脑、上肢供血障碍，AD撕裂到双侧髂总动脉，引起下肢供血障碍；当压迫喉返神经可引起声音嘶哑；累及肾动脉时可有血尿、少尿甚至无尿；累及肠系膜动脉可引起腹泻、腹胀、恶心、呕吐等。
因此应严密观察有无呼吸困难、咳嗽、咯血；有无头痛、头晕、晕厥；有无偏瘫、失语、视力模糊、肢体麻木无力、大小便失禁、意识丧失等征象以及双侧颈动脉、桡动脉压、股动脉、足背动脉搏动情况，持续心电血压监护，观察心率、心律、血压、血氧饱和度等变化，严格记录液体出入量。
早期发现、及时处理。
1.6 围手术期的护理 AD手术治疗的原则是恢复夹层远端真腔的血供，切除病变扩张的主动脉段，夹层的隔膜与外膜缝合，目的是预防主动脉血流经内膜破口持续进入夹层假腔，导致病变扩张引起主动脉破裂；预防和治疗夹层隔膜阻塞分支动脉开口引起的肢体或器官缺血。
近年来，随着介入治疗学的深入发展，介入治疗技术已应用于AD的治疗，带膜支架在DeBakey Ⅲ型AD治疗中取得了重大进展，可显著降低患者的病死率［8］。
术前训练患者床上排尿、排便，注意调整饮食结构，预防便秘发生；注意观察患者的情绪变化及心理需求，介绍手术大致过程，消除或减轻焦虑，主动配合手术［7］。
术前3天给予软食，术晨禁食水，术前1天常规药物过敏试验、备皮、配血、测体重。
术后严密监测生命体征的变化，特别是血压、心率、血氧饱和度、尿量等。
严密观察切口渗血情况，有无血肿或淤斑。
支架释放后有可能将左锁骨下动脉封堵，导致左上肢缺血。
带膜支架可能封堵脊椎动脉，影响脊髓供血导致截瘫。
因此，应密切注意监测患者上下肢的血压、动脉搏动（桡动脉、足背动脉）、皮肤颜色及温度，同时注意患者的肢体感觉、运动及排便情况。
术后当天床上足背屈曲运动，术后第1天床边适量运动。
以后每天逐渐增加活动量和时间。
促进肠蠕动，增加食欲，增加自信心，促进体力的恢复［9］。
出院指导（1）指导患者出院后以休息为主，活动量要循序渐进，注意劳逸结合；（2）嘱低盐低脂饮食，并戒烟、酒，多食新鲜水果、蔬菜及富含粗纤维的食物，以保持大便通畅；（3）指导患者学会自我调整心理状态，调控不良情绪，保持心情舒畅，避免情绪激动；（4）按医嘱坚持服药，控制血压，不擅自调整药量；（5）教会患者自测心率、脉搏，有条件者置血压计，定时测量；（6）定期复诊，若出现胸、腹、腰痛症状及时就诊；（7）患者病后生活方式的改变需要家人的积极配合和支持，指导患者家属给患者创造一个良好的身心修养环境。
总结AD进展快，误诊率、病死率高，是临床上少见而严重的急症［10］。
护理人员应对本病特征有充分认识，严密观察病情变化，熟练掌握急救和护理程序，及时实施有效的护理措施，对改善AD患者预后具有重要意义。
麻醉科主任述职报告 急需 谢谢
麻醉科主任述职报告尊敬的院领导、各位同仁： 大家好本人负责麻醉科的日常管理工作，在院领导的关心支持下，我和护士长一道勤奋扎实工作，各方面取得满意成绩。
下面我就本年度中的工作情况向大家作个简要汇报，以接受大家的评议。
作为科室的管理者，我认真履行自己的职责。
麻醉科是技术要求高，风险较大的科室，我积极完善科室各项规章制度，定期组织业务学习，提高科室人员的医疗安全意识，遇到疑难危重病人，积极参加临床科室讨论并一同制定麻醉方案。
我始终注重本学科新技术的开展应用。
麻醉学科是近年来发展较快的一门临床学科。
只有不断学习，善于总结提高，才能更好地服务临床、服务患者。
一年中主要围绕麻醉科业务范围开展工作，配合临床开展了腹腔镜微创手术、超声碎石术；现在80—90岁高龄病人手术已常见，普及提高高龄患者监测治疗水平，让高龄患者安全度过围手术期；引进瑞芬太尼、顺式阿曲库铵等药物进行全身麻醉，使全麻病人术毕及时苏醒；科室普及推广中心静脉置管术，有利于急危重患者的治疗；配合消化内科开展无痛胃镜等。
下一步，我将按照三级甲等中医院的要求做好本学科的建设；继续加强科室人员的思想道德学习和教育工作，及时学习传达院务会精神；继续引进开展新技术（有创动脉血压监测等）；拓展麻醉科服务领域（与肿瘤科沟通合作，为癌症患者提供镇痛服务）；优化服务流程，为患者和临床科室搭建最佳手术平台；努力减轻患者负担，合理用药，缩短手术流程，以患者投诉率零水平为目标，倡导为患者做好事，减少医疗纠纷；麻醉技能要求精益求精，努力提高临床麻醉满意率。
总结一年来的工作，可以说：自己尽职、尽责、尽心、尽力。
展望未来，任重而道远，我将以更加饱满的工作热情和高度的责任感、使命感带领我科室人员投身到医院发展和科室建设当中，为医院的发展作出自己的贡献，也希望院领导和同仁们一如既往地关心我、支持我。
谢谢麻醉科： 2013年12月 10
