
望舌的五个方面
正常舌象为淡红舌薄白苔。
舌质(舌体)柔软、活动自如、舌色淡红。
1)望舌质从舌质外观,测知脏腑病变。
一般以舌尖诊心肺的病变,中诊脾胃的病变,舌的两边诊肝胆病变,舌根诊肾的病变。
舌色:主要分淡红、淡白、红绛、青紫四种。
淡红舌:舌质颜色淡红润泽白中透红。
其形成是由于心血充足,阳气旺盛为健康人之舌色。
淡白舌:舌色较淡红舌质浅,红色较少而白色偏多。
一般为气血亏损。
红绛舌:舌色较淡红舌质红。
鲜红色者称为红舌;深红色者称为绛舌。
多为热证。
舌尖红者为心火太盛;舌边红者为肝胆火盛;舌中红者,为胃火太盛。
青紫舌:全舌呈均匀青色或紫色,或舌的局部见青紫色斑块、瘀点为青紫舌。
一是热毒太盛,二是阴寒内盛,气血不畅。
多为热证、寒证、瘀血证。
舌绛紫而深,干枯少津液,多为热毒太盛。
舌淡紫而润,多为阴寒内盛。
舌色暗紫,舌青紫为血瘀较重;局部舌紫斑、瘀点为血瘀较轻。
2000字左右中医跟师心得
跟师(一) 中医的理论体展至今大多是在前人的经验基础上,而如今在学习中乏的就是临床经验,以及上一辈对我们在学习中的指导和答疑,使学习完全理论化,太过于抽象而不能结合实际让理论知识更加扎实。
在一年的跟师过程中,得到了陈明老师在学习中医方面的谆谆教导。
我现在还清晰的记得,在跟师的第一天,陈明老师和蔼地问我在学习中的困难以及更多的想了解哪方面知识。
由于陈明老师是中医科班出身,因此推荐我们背诵《医学三字经》,教导我们一定要多背多记,在中医的学习过程中记忆是基础,而且是最重要的,即使还不能完全理解书中所讲的内容精髓,但一定要靠死记硬背,这样在临床实习中才能更充分的体会到书中的旨意。
在制定了学习计划后,老师又带着我游览了整个医院,耐心的给我们讲述了关于医院的一些事迹。
在跟师过程中,能学到很多在课堂上学不到的知识。
在和老师的交谈中,能了解到她在读经典学习中有什么好的方法,在自己浅层的理解上能更深层的了解,也能纠正自己理解有偏差的方面。
在学习任何一门学科时,最宝贵的就是能得到前人的指导和教诲,在坚定自己学习目标的同时,也能加深自己的理解层面,扩展自己的知识领域。
世界上大多数伟人都是站在别人的肩膀上成功的,之所以有了前人失败的经验,才能从更多其他的方面着手研究;也是因为有了前人成功的经验,才能让更多的人有信心坚定自己的目标,继而取得更多更好的成功。
就是因为有了前人的经验,才能帮助我们更快更好的取得成功,从而在成功的基础上继续向更高更深的层面研究,正是这样社会才能进步。
在我的人生轨迹当中,跟师是一项重大的收获,让我对中医学习有了更深的了解,也让我明白了理论与实践的距离,理论与实际相结合的重要性。
在学习中医的过程中,往往能感受到理论知识的抽象性,让我们无法真正的理解其含义,而如果没有扎实的理论功底,在实际临床中也无法充分理解其理论的含义。
因此在跟师的学习过程中,必须要打下坚实的理论功底,必须要记忆更多的理论知识,这一切都是为了更好的结合临床,更好的融入临床,在实习中更能充分运用所学的知识。
这个月又可以参加外科医师讨论会了,大家都分成了小组,在每个小组里大家除了可以一起学习外,也可以一起探讨临床中遇到的问题,交流在处理疾病中的不同见解。
在大家的交流中能了解更多人的想法,也学会从不同方面去理解同一个问题,也锻炼了我们的表达能力。
因此希望这种制度能够延续下去,让我们学到更多的知识。
古语云:“一日为师,终生为父”。
在学习过程中我们要用心去和老师相处,相互尊重,提倡一些传统的好行为,日久自会见真情,老师定会将学问倾囊相授的。
跟师心得(二) 中医临床学习是理论与实践相结合的过程,如何把自己所学的理论知识运用到临床实践中并很好的掌握,是每个进入临床阶段的学生期盼达到的。
但是学生进入临床后发现临床学习与理论学习有很大的差别,一时很难掌握,总有每天看病抄方匆匆忙忙但收获甚微的感觉。
跟师学习这么多天,下面结合我的学习经验谈谈在临床中如何跟师。
一、要注意培养动手能力。
中医的动手能力,即中医的望、闻、问、切四诊的锻炼。
中医的四诊绝对不是简单地一照、一查,就可以取代的“高级技术”。
必须把过去的知识,与当下的病症结合起来;与患者即时、随机地进行交流才能获得。
同时,能够被准确表达,记载于书本上的“明知识”只是一小部分,人类更多的知识,是那些只可意会而难于言传的东西。
俗语说:“真传一句话,假传万卷书。
”通过跟师学习,通过老师的言传身教,才会掌握中医的精髓。
在望诊上尤其重视望舌,临床实践证明,在疾病的发展过程中,舌的变化迅速而又鲜明,它犹如内脏的一面镜子,凡脏腑的虚实、气血的盛衰、津液的盈亏、病情的浅深、预后的好坏,都能较为客观地从舌象上反映出来,成为医生诊病的重要依据。
若见淡白舌,多是气血两虚或者阳虚;若见红舌,多是热证。
若见紫舌多是血行不畅。
临床需仔细观察,以便获取准确信息。
再如“治小儿外感热病,看舌之后必察咽喉”,咽喉为“至阴之地”,对于鉴别寒热虚实有重要意义,如咽喉红肿,为有实火;红而干,为阴虚;不红不肿,为阳虚;咽喉剧痛而不红不肿,为真寒假热,咽喉红肿疼痛却全身表现为寒证,则为真热假寒等等。
问诊应讲究技巧,跟师学习就要学会老师问诊的方法和技巧,这是一个长期的训练过程。
初上临床时往往按西医询问病史的方法求全求细,可是问过之后头脑中却一片茫然,后来不断地模仿老师问诊才有所体会。
中医问诊有主有次,有取有舍,全凭医生的理论水平和临床功底。
问诊主要是确诊某病某证或排除某病某证。
至于脉诊,首先要掌握脉象特征。
如浮脉的脉象特征是脉位表浅,轻取即得,重按稍减而不空,如水漂木。
反映的是疾病的病位在表。
沉脉的脉象特征是脉位较深,轻取不应,重按使得,如石沉水底。
反映的是疾病的病位在里。
掌握了脉象特征之后再在临床中细细体会,最好在切脉经验比较丰富的老师指导下进行,先从浮、沉、迟、数、弦、细、洪脉等几种常见的、简单的脉象入手。
其次要经常体会。
学习切脉好比打球,强调“手感”,必须持之以恒,经常有意识地训练,久而久之,必有所悟。
我第一次跟着老师上门诊时,老师指着一位高血压的老人要我诊脉,看是什么脉象,书本上的二十几种病理脉象的脉象特征我都能脱口而出,《濒湖脉学》我也熟读过,可是一旦上临床就“心中了了,指下难明”,怯怯地说“脉好硬,像绷紧的绳子一样”,老师笑着说“像绷紧的绳子不就是弦紧脉吗?”我才恍然大悟,弦脉不就是“端直以长,如按琴弦”吗?从此以后对于弦脉就不陌生了,而且体会到见到中老年人弦脉,特别是左关脉弦劲有力,直上寸口,多半是肝阳上亢,甚至肝风欲动的前兆,必须大剂量平肝潜阳、镇肝熄风之品方可防患于未然。
二、要做好病案记录。
每天跟师出门诊都做好病案记录,记录的原则是能详则详,包括舌脉,以备以后查阅。
一些常见病可以简单记录,对于疑难病、罕见病则要详细记录,包括老师药物用法都要详细记录。
认真做好病案记录是收集原始资料最好的途径,每当我临床遇到棘手的疾病时,总把以前记录的病案重温几遍,往往茅塞顿开,找到一些好的解决办法。
三、要勤于思考。
跟师门诊要用心去问病史,用心切脉,用心记录及思考老师的处方。
我在四诊之后考虑这个病是什么证型,该用什么主方,怎样加减。
然后看和老师的辨证思路是否一致,选方用药是否相同。
如果相同,则知道自己的辨证思维和老师的基本一致,如果不相同则要考虑自己的差距在哪里,甚至请老师指点迷津,我的思路错在哪里,我的哪些药用得欠妥,哪些药用得得当,老师为什么要这样用等等。
有时候老师特殊的用方用药,或者特殊剂量则更要仔细揣摩。
四、要学会与患者相处,视患者如亲人,体贴患者,这样患者才会更好的配合你,让你做检查,回答你提出的问题。
最后,要“用心读书,用心看病,用心总结,用心做人”。
这些读书、临证、做人的经验是我们在课堂以及书本上很难学到的。
跟师心得(三)通过一年的跟师学习,我方明白老师陈明副主任医师默默地为我铺垫了一条开悟中医之路,当时自已并未明白,只是在刻苦钻研中医学。
跟师学习患者比较多,常常白天跟老师看病,晚上自己钻研,坐公交车回到家已是九点多钟,看着满街的夜灯闪烁,川流不息的车辆,匆匆行走的路人,想着家中焦急等着吃饭的爱人,心中不免感叹,但一想到这一天跟师学习中我又明白了一个中医的道理,见识了一个新的疾病,加深了以前浅薄的看法,纠正了过去错误的认识,心中的欢喜及对老师的由衷感谢无以言表。
如今3年的跟师学习结束,自始至终,我认为跟师学习并不在于老师一字一句的教,而是在无形中潜移默化中徒弟感受老师的思维和智慧的火花,思之又思再思,三思之后仍无法明白,我找其他同事探讨,仍无答案,找一合适机会请教于老师,此时老师字字是真言,无数次跟师学习中是病人的询问,老师的回答使我顿悟,回答病人的问题时老师用最朴实的语言而非专业术语,病人明白了道理同时也学到了一些保健治病的常识,这一点使我受益终生。
下面我把自己3年来跟师学医积累的心得体会写下来,供同道参考、借鉴。
一、在跟师前,首先要对老师有一个全面了解,做到“两要”,这是跟师学习取得成功的必备条件。
一要了解老师所在医院及所在学科的发展现状,其师从何人,是家传还是师承,对哪家医论有所精研,其医疗特色是什么,注重哪家理论等。
掌握了这些情况,就能了解其学术源流及学术思想,其继承和发展了哪些理论与观点。
这样,总结其经验时,就有所依据;二是要了解老师的学术特长和经验特色。
并围绕这方面问题,广泛收集资料,要积累和掌握详实可靠的第一手材料,这是我们将来进行学术经验整理的基本素材和依据。
为了做到上述“两要”,在日常跟师学习工作中,就要做到“六多”: 多发问:对于学习中遇到的一些关键性问题,要多向老师请教,深入提出问题,把问题尽量搞清楚。
例如一个经验方,都有哪几位药组成
配伍特点是什么
用量变化如何
煎服法有什么要求
如何加减化裁
对什么情况适用
什么情况不适用
有何禁忌
根据什么制定的处方等。
切忌想当然。
在学习过程中,多问是使问题深入的重要做法。
老师虽有多年经验,但并不一定每次都将问题讲透。
有些问题,老师自己认为是司空见惯的事,但对于其他人不一定知其中之妙。
因此,我们要追根问底,深究其妙。
在此过程中,学习者还要经常向自己发问:掌握了老师哪些经验
临床上是否会用
要勤于向患者发问:患者服用药物后症状是否改善、有何变化、有无不适反应,这样才能细致地体会到老师治疗经验的精妙之处。
多聆听:在跟随老师临证或听其讲述时,要多听听老师对每个问题的看法和想法。
中掌握其思维方法、治学思想和学术观点,摸清辨证、用药规律,这是第一手材料的重要组成部分之一。
多阅读:对老师临证诊病,处方以及其论文、著述等,要多看,反复体会其学术思想在临床上的应用。
同时,要根据其学术渊源,翻阅对其影响较大的前贤的医论、医著,以溯本求源,掌握理论依据;阅读与本学科相关的的现代医学书籍,熟练掌握中西医理论,将知识进行融会贯通;阅读与自己所学专业相关的各种文献材料,了解医学源流。
多记录:要将听到、看到的内容随时记录下来,这是搜集资料的重要手段,一种是即时记录,即随听、随看、随记录;另一种是追记,即将听到、看到的内容,通过回忆记录下来。
在此基础可分门别类,加工整理。
3年来我共记跟师笔记10余本。
多使用:跟师过程中要勤于临证,每次遇到相似病历,敢于处方用药,甚至可以照搬老师的方法,发现问题及时请教,这医技会迅速提高。
多思考:将上述问、听、看、记、用的内容分门别类,有条理、有系统地在脑子里反复分析、归纳,以找出其规律性东西,这就是老师经验中的精华部分,要花费一定时间,在原始材料的基础上,予以升华和提高。
《论语·为政》云:“学而不思则罔,思而不学则殆”。
整理老中医经验,既是工作,也是学习。
要想将老师经验承袭下来,必须在“学”和“思”上下工夫。
多交流:沟通、交流是多问的延伸,跟师过程中多与老师沟通,将一些临床问题请教老师,可以增进师生关系;亦与身边医师进行学业交流,成功例子一起分享。
最后作为现代中医,应利用多种信息交流方式,如微博、邮件等,将一些学习心得、体会,老师经验总结及不解之惑与医学同道进行交流、分享。
以上是我的一些经验总结,希望对大家有所裨益。
中医请进看舌象
红绛舌无苔吧 是虚热表现你自己判断的基本上都对 心肾不交 肝郁气虚都是有的,建议保持良好的生活习惯并找中医辩证系统调理
十六,十七章的心得体会
箴言第十七章:17:1 设筵满屋,大家相争,不如有块干饼,大家相安。
17:2 仆人办事聪明,必管辖贻羞之人,又在众子中同分产业。
17:3 鼎为炼银,炉为炼金;惟有耶和华熬炼人心。
17:4 行恶的,留心听奸诈之言;说谎的,侧耳听邪恶之语。
17:5 戏笑穷人的,是辱没造他的主;幸灾乐祸的,必不免受罚。
17:6 子孙为老人的冠冕;父亲是儿女的荣耀。
17:7 愚顽人说美言本不相宜,何况君王说谎话呢
17:8 贿赂在馈送的人眼中看为宝玉,随处运动都得顺利。
17:9 遮掩人过的,寻求人爱;屡次挑错的,离间密友。
17:10 一句责备话深入聪明人的心,强如责打愚昧人一百下。
17:11 恶人只寻背叛,所以必有严厉的使者奉差攻击他。
17:12 宁可遇见丢崽子的母熊,不可遇见正行愚妄的愚昧人。
17:13 以恶报善的,祸患必不离他的家。
17:14 纷争的起头如水放开,所以在争闹之先,必当止息争竞。
17:15 定恶人为义的,定义人为恶的,这都为耶和华所憎恶。
17:16 愚昧人既无聪明,为何手拿价银买智慧呢
17:17 朋友乃时常亲爱;弟兄为患难而生。
17:18 在邻舍面前击掌作保,乃是无知的人。
17:19 喜爱争竞的,是喜爱过犯;高立家门的,乃自取败坏。
17:20 心存邪僻的,寻不著好处;舌弄是非的,陷在祸患中。
17:21 生愚昧子的,必自愁苦,愚顽人的父毫无喜乐。
17:22 喜乐的心,乃是良药;忧伤的灵,使骨枯乾。
17:23 恶人暗中受贿赂,为要颠倒判断。
17:24 明哲人眼前有智慧,愚昧人眼望地极。
17:25 愚昧子使父亲愁烦,使母亲忧苦。
17:26 刑罚义人为不善;责打君子为不义。
17:27 寡少言语的有知识;性情温良的有聪明。
17:28 愚昧人若静默不言,也可算为智慧,闭口不说,也可算为聪明。
一七1 悠闲地吃一块烤面包或干饼,总好过筵席满屋,大家却争吵、不愉快。
一七2 一个能干的仆人,往往高升过于贻羞之子。
因此,所罗门的臣仆耶罗波安,取得以色列十个支派的控制权,而所罗门的儿子罗波安,只能控制两个支派。
仆人往往在平等的基础上与众子分享产业。
在亚伯兰的情况,有一段时间他的仆人几乎是他唯一的继承人(创一五2~3)。
一七3 冶炼金银要用烈火。
神能做到坩埚和熔炉做不到的事。
坩埚和熔炉能炼金炼银,但耶和华能熬练人心。
神常常使用火一般的试炼,来洁净基督徒。
在熬练的过程里,他除去浮渣和净化生命,直到他看见人心反映出他自己的形象。
彼得前书1章7节说:“叫你们的信心既被试验,就比那被火试验仍然能坏的金子更显宝贵,可以在耶稣基督显现的时候,得着称赞、荣耀、尊贵。
”所以在你遭遇艰难的时候,要知道是神在熬炼你的信心,洁净你的内心。
人生旅途中,你也许经过火烧的试炼, 我要供应你的所需,用我充足的恩典; 火焰必伤不到你;我只打算 把你的渣滓耗尽,使你的金更精炼。
~梓夫 一七4 行恶的留心听别人奸诈之言。
他们喜欢听谎话、没根据的谣言,和虚假的指控。
说谎的人,喜欢听丑闻、诽谤和邪恶之语。
这样看来,人所听的言论,显示他心中的思想。
一七5 我们在第十四章31节已经看过,无论何人戏笑穷人,就是取笑造他们的主(参看雅五1~4)。
同样地,取笑软弱的、有缺陷的、与我们不同的人时,也是取笑神。
无论何人,他若存幸灾乐祸的心取笑别人,就必不免受耶和华的惩罚。
俄巴底亚书向以东宣告灾祸,因她在耶路撒冷沦陷时大大欢喜。
一七6 子孙人数众多,而且生活敬虔,是老人的冠冕和荣耀(参看诗一二七3~5;一二八3)。
儿女同样可以以他们的父亲为荣,这里并没有代沟。
一七7 高贵的美言在粗鄙的愚昧人口中是不合宜的。
更不合宜的是君王说谎话。
一般人对君王有更高的期望。
世人对我们属神的儿女也有更高的期望。
他们对我们要求,比对自己有更高的标准。
一七8 贿赂就象魔法一样,至少在馈送的人眼中是这样。
无论他在何处运用,贿赂都为他带来奇迹,有打开的门,有各种好处和特权,或使他免除烦恼。
所罗门并不是同意贿赂(参看本章15、23节),他只是观察到世人的行为方式。
一七9 这一节箴言劝我们要乐意赦免得罪我们的人。
当与人争辩的时候,人很容易把对方的一切错误都抖出来,但爱则会使人闭口。
那能忘记别人对他冒犯的人,是寻求人爱和友谊。
坚持要挑起过去的委屈和冤情的人,只是使密友疏远他。
亚当斯写道:“当我们学习去爱,我们也要学习遮盖、忘记和宽容别人许多的过错。
” 一个女人对另一个说:“你不记得她怎样用刻薄的话说你了吗
” 那另一个女人说:“我不但不记得;我更是刻意要去忘记
” 格华汝曾被一所学院以他是黑人的理由而拒绝录取他。
多年以后,有人问他有关那学院的名字,他回答说:“那不要紧
”爱已经得胜了。
一七10 一句简单的责备留在聪明人心里的印象,比一下重击留在愚昧人心里的印象更深。
一般来说,敏感的人不需要严厉的责罚。
但那些无感觉和不在乎的人,要遇到沉重的打击,才能真正悔悟。
我们很难令他们承认自己的错误。
一七11 恶人只寻背叛。
他不愿意服从法律权威。
他定意走自己的路。
那奉差攻击他的严厉的使者,可能是王派来拘捕他的官员,也可能是神所差派的死亡使者。
一七12 丢崽子的母熊是凶猛而不能控制的。
但它的危险仍不及那发脾气的愚昧人。
他一旦想到一些疯狂的主意,就没有东西可以制止他。
一七13 以怨报德的人,将有咒诅临到他的家。
对于忠心耿耿的将军乌利亚,大卫却以背叛谋害作报答,结果,大卫的行为为他的家带来痛苦(撒下一二9,10)。
一七14 堤防若穿了一个洞,从小洞冲出来的水很快就扩大。
争闹也是这样。
小争执会演变成严重的分争。
因此,当争执仍未恶化时,我们应把它止息。
否则,你可能不久就要投入一场大争竞之中。
一七15 神恨恶误审。
把有罪的人释放或把无罪的人定罪,都同样为神所讨厌。
今天我们的法庭上充满这样的事,但当人站在神面前的时候,对于这一切,他们都要作出交代。
“公义,你们要行公义”这句格言在历史的长廊上不断回响着。
一七16 人若花很多钱去接受教育,但却不认真学习,他就是愚昧人。
要做一个好的学习者,必先要提高自己学习的欲望。
他必须要有一个“学习的心”(莫法特译本)。
本节箴言的第二个意思,也就是更有可能的意思是:愚昧人若没有掌握知识的能力,就不应花钱去求智慧。
“为什么——愚昧人既然没有能力,为何手拿价银买智慧呢
”(柏克理译本)他以为他能够买智慧,好象买面包一样。
他不知道他必须有一个能理解人的心。
一七17 真正的朋友,无论患难还是富贵,都能彼此亲爱。
哪些才是真正忠心的朋友,往往要在患难的时候才显露出来。
慕迪的圣经里一个有趣的注解说:“真正的朋友就象长春藤一样——越破落,他就依附得越紧。
” 弟兄为患难而生,意思是,手足之情的可贵,就在最需要他的时候,他总在你身边。
我们在本节不难找到主耶稣的影子。
没有一刻他不与我们接近, 没有
确实没有
没有一个夜的黑暗使他的爱不能令我们振奋, 没有
确实没有
~奥曼
为什么普通中医看舌象脉诊一会,马上写出方子是纯中医骗子
请你去医院去仔细调查,多问问病家,你就可以知情。
也可以去医学院校看看,中医是怎么学习的。
古代著名医案都有啥
这样太草率了



