本人是急诊科医生，经常困扰于缺血性卒中是该补液还是脱水的问题，望各位神经科前辈指导一二不胜感激
1、请参考中国急性缺血性卒中诊治指南2010年版2、缺血性卒中除非是大面积梗死出现脑水肿才需要慎重脱水，小的卒中是不需要脱水的3、如果大动脉狭窄存在低灌注的时候需要扩容、补液的4、如果存在低灌注或者低血压状态，应该适当补液扩容，以低右或者羟乙基淀粉为宜5、如果没有做血管检查，而怀疑有低灌注可以直接用扩容药物
2019-AHAASA-急性缺血性卒中早期管理指南解读
2019AHA\\\/ASA急性缺血性卒中早期管理指南解读目录院前急救和急诊评估01急诊处理0203院内管理和二级预防院前急救和急诊评估院前急救•对卒中阳性或疑似患者应迅速转诊至最近医院行静脉溶栓治疗•对DTN时间设立首要和次要目标急诊评估•常规推荐CT平扫诊断卒中，首次脑影像应在入院后20分钟内完成•大脑中动脉高密度征不作为静脉溶栓的排除标准•除血糖测定外，进一步影像学和其他实验室检查不应延误静脉溶栓•为筛选机械取栓患者，6h内行常规神经影像学，6-24h需行多模式影像院前急救将卒中患者迅速转诊至最近医院行溶栓治疗，“舍近求远”获益不明•应该迅速将卒中筛查阳性和\\\/或强烈提示为卒中的患者转运至最近的能够进行阿替普酶静脉溶栓的医院。
（I，B-NR，改写自2013年版指南）•当所处区域有数家能够进行阿替普酶静脉溶栓的医院时，绕过最近的医院把患者直接送至能提供更高水平卒中救治（包括机械取栓）的医院，患者是否能从中获益仍不确定，需要进一步的研究。
（IIb，B-NR，新推荐）PowersWJ,etal.Stroke.2018Jan24.pii:STR.0000000000000158.院前急救对DTN时间设立首要和次要目标•应建立DNT时间目标。
首要DNT时间目标为≥50%的患者在60分钟内接受阿替普酶静脉溶栓。
（I，B-NR，改写自2013版指南）•将次要DTN时间目标设定为≥50%的患者在45分钟内接受阿替普酶静脉溶栓是合
性缺血性卒中的可控风险因素有哪些
金钱和名誉甚至法律上的风险，可控为投资过程中可预料的可消除的风险，不可控风险为不可控力如政策改变等不可抗力所带来的风险
他汀类药物联合普罗布考治疗缺血性脑卒中的效果分析
[摘要]目的探讨他汀类药物联合普罗布考治疗缺血性脑卒中的效果。
方法回顾性分析辽宁省盘锦市辽河油田总医院2010年4月～2013年5月缺血性脑卒中患者200例的临床资料，依据治疗措施不同进行临床随机分组，对照组（阿司匹林治疗）和观察组（瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗），每组各100例。
观察两组缺血性脑卒中患者性别构成比例、年龄分布情况、治疗前后总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）情况、临床疗效情况及不良反应发生率、复发率情况。
结果两组缺血性脑卒中患者性别构成比例、年龄分布、治疗前TC、TG、HDL-C、LDL-C的差异均无统计学意义（χ2=0.32，t=0.75、0.15、0.87、0.88、0.44，均P>0.05），治疗后观察组TC、TG、HDL-C、LDL-C、临床疗效情况及不良反应发生率、复发率均优于对照组，差异均有统计学意义（t=7.73、11.77、7.07、11.16、χ2=17.39、6.88、3.64，均P<0.05）。
结论瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗缺血性脑卒中，临床疗效明显，安全性高，复发率低，值得临床推广应用。
[关键词]瑞舒伐他汀；普罗布考；缺血性脑卒中1资料与方法1.4统计学方法综上所述，瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗缺血性脑卒中，临床疗效明显，安全性高，复发率低
2019 AHAASA急性缺血性卒中早期管理指南更新版
单县中心医院ShanxianCentralHospital济宁医学院附属湖西医院2019AHA\\\/ASA急性缺血性卒中早期管理指南更新版张腾神经内科2019-12-10历时进两年，《2018版美国AHA\\\/ASA急性缺血性卒中早期管理指南2019更新版》隆重推出2018年1月，2018版指南一经公布，就遭到了业界同行的诸多质疑。
后在其正式出版时，很多条目就已经被删减了。
所以，行业内认为2018版指南是存在不足的。
2019年10月30日，2019更新版在各种质疑声中，终于得以在Stroke上发表了。
本指南取代了2013年以来一直使用的旧版指南，对2018版指南做了进一步的删减和细化。
指南共涉及6大方面卒中院前管理和医疗系统急诊评估和治疗一般支持性治疗和急诊治疗AIS院内管理：一般支持性治疗AIS院内管理：急性并发症的治疗院内二级预防2019更新版共有242项推荐，删减了20多条2018版中的推荐，新增了71项推荐，还新增了整整一大项新的内容，即二级预防。
推荐强度与证据等级推荐强度Ⅰ类（强烈推荐）获益>>>风险Ⅱa类（中等推荐）获益>>风险Ⅱb类（弱推荐）获益≥风险Ⅲ类：无获益（中等不推荐）获益=风险Ⅲ类：有害（强烈不推荐）获益＜风险证据等级A级证据B-R级证据B-NR级证据C-LD级证据C-EO级证据高质量（多个RCT；多个RCT的meta分析）中等质量（RCT）中等质量（Non-RCT）数据有限（LimitedData）专家观点（ExpertOpinion）目录1院前急救与急
偏头痛与缺血性卒中及出血性卒中有什么关系
脑卒中又称中风，缺血性脑卒中占病人总数的60％～70％，是指脑血栓形成或脑血栓的基础上导致脑梗塞、脑动脉堵塞而引起的偏瘫和意识障碍。
主要包括脑血栓形成和脑栓塞。
中药治疗主要有以下三种方法：活血化瘀治疗、芳香开窍治疗和活血化瘀、芳香开窍双重治疗方法。
活血化瘀、芳香开窍双重治疗方法兼具以上两种中医疗法的特点，是有效率最高的中医治疗方法。
代表药物为天.欣泰。
对已经发生了缺血性脑卒中的患者来说，要防止复发并继续改善症状，让它一直向好的方向发展，除注意清淡饮食，功能锻炼，控制好血压血脂外，最重要的还是可靠用药对缺血性脑中风病因的持续性防治，即做好二级预防。
二次研发中药天欣.泰较一般药物具有质量标准稳定、药效清楚、工艺科学、剂型合理的优点。
具有扩张动脉，增加动脉血流量，减少耗氧量之功效；同时抑制血小板红细胞聚集，增强红细胞变形能力，降低血粘度，降低血脂，抗血栓形成，改善局部和全身的血液循环作用。
用于治疗缺血性脑卒中的同时防止复发，效果明显。
急性缺血性卒中的英文缩写
急性缺血性卒中Acute cerebral arterial thrombosis
什么是缺血性脑卒中
留日医学博士金永健提醒：脑中风通常分为缺血性脑卒中（脑梗塞）和脑出血两种。
脑梗塞的最常见类型，多在安静或睡眠中发病，发病突然，其实许多患者在发病前并非毫无征兆。
只不过，由于不了解或不重视，才导致严重脑血管事件的发生。
进入秋冬，又是脑血管疾病的最高发季节，冬季脑血管的发病率是平时的2倍
脑血管病在发病前，会有很多征兆，但由于症状较轻，很易被人们忽视，下面这几个信号，一定要记住
忽然发生的头晕，看外界的事物有转动感、晃动感。
并且有一过性的眼前蒙黑，根据每个人的病情不同，症状持续的时间可能不一。
有些人伴发恶心或者耳鸣。
短时间的语言困难和浑身乏力，这种现象往往突然发生，短的时候，一二十秒就可以过去，长的时候，十几分钟乃至数小时才能恢复正常。
恢复之后，患者不留任何后遗症。
切记，这是脑缺血的前兆。
突然发生剧烈的头痛，如果高血压患者，突然出现严重的头痛、头晕，伴有呕吐，要高度怀疑脑血管疾病。
这个时候应该立即测量一下血压。
即便这种现象短时间内自动消失，也要提高警惕。
此现象反复发生多次，患者就可能出现难以挽回和逆转的脑出血。
如果还想了解更为深入，可以继续追问，谢谢。
缺血性脑卒中占脑卒中发病率多少
脑卒中两类： 大约占所卒中的80%。
是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血氧而发生的软化坏死。
主由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。
前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死，后者称为脑栓塞。
分为两种亚型：颅内出血(ICH)和蛛网膜下出血(SAH)。
出血量决定了脑卒中的严重程度。
出血性脑卒中的死亡率大大高于缺血性脑卒中。
流行与发病 如果与其他心血管疾病分开考虑， 脑卒中是美国和英国位于第三位的死亡原因，紧随心脏病和癌症之后。
脑卒中也是引起成人残疾的第一位原因，在存活者中，90%有不同的功能缺失。
无论是给病人带来的痛苦还是治疗费用，脑卒中都给西方国家带来很大的负担。
在美国，关于脑卒中直接和间接的费用估计超过500亿。
整个欧洲，脑卒中引起早起死亡的寿命年数近600万。
在欧盟，超过150万人死于心血管疾病，超过1\\\/4是死于脑卒中。
在英国，12%的人死于脑卒中，一般都死于脑卒中发生后的三周内。
性别和种族对脑卒中的发病率有影响。
男性首次脑卒中的发病率可比女性高30-80%。
美籍非裔男性的发病率比白人高50%，美籍非裔女性则比白人高130%。
如今脑血管病已成为我国城市和农村人口的第一位致残和第一位死亡原因，且发病有逐年增多的趋势。
流行病学研究表明，中国每年有150万～200万新发卒中的病例，目前我国现存脑血管病患者700余万人，而这些患者当中约70%为缺血性卒中患者，他们有相当的比例伴有多种危险因素，是复发性卒中的高危个体。
当动脉被阻塞或在管壁的患病区域形成血凝块，减少血流量，那么向大脑的血液输送就会中断。
血凝块会在其它相隔较远的有机组织内产生，例如，心瓣膜或心脏本身。
心脏跳动频率不规则也容易产生血凝块。
患有血凝块疾病或动脉发炎的患者更易患脑卒中，血管弱化的患者也容易产生脑卒中（可能是先天性的）。
脑卒中产生的症状各不相同，但通常会给患者及其家属带来极大的痛苦。
脑卒中的症状取决于属于何种类型的脑卒中，受影响的大脑区域和大脑组织的受损程度。
脑卒中患者的身体症状取决于哪边大脑（两个大脑半球中的一个）受损：右脑的脑卒中将影响身体的左半边，左脑的脑卒中将影响身体的右半边。
脑卒中将患者生活的方方面面：身体影响例如瘫痪和虚弱；沟通能力例如语言、理解力；感观影响；和大脑机能例如思维过程、情绪和记忆力。
