麻醉恢复室护理工作交叉感染如何控制探讨
摘要：目的探讨全麻术后患者在麻醉复苏理需求。
对我科20101月～2013年12月收治的120例气管插管患者术后在麻醉恢复室的情况进行观察总结，针对患者情况给予相应的护理，以帮助患者在恢复室的平稳过渡。
结果本组患者120例经过治疗与有效地护理119例痊愈。
结论针对患者情况预见性地给予相应的预防处理措施，可较好地预防或减轻麻醉恢复期间相应的并发症。
关键词：气管插管；护理许多手术的进行及围手术期患者的安全需要在良好的通气保障下应用全身麻醉来完成。
由于患者的个体差异及麻醉科条件的限制，部分全麻术后患者在意识不恢复或需生命体征支持者要保留气管导管回病房。
我科2010年1月～2013年12月，共施行气管插管全麻手术120例，现将全麻术后的护理体会介绍如下。
1临床资料本组患者120例，男95例、女25例，年龄18岁～83岁，其中急诊手术14例，占11.7%，择期手术106例，占88.3%。
手术类型：胸腹刀刺伤5例，车祸和矿石砸伤9例，脊椎骨折和椎间盘手术25例，乳腺癌手术1例，胃肠手术61例，肾和前列腺手术17例。
全麻后带气管插管回病房12例，拔管后回病房
麻醉复苏室安全隐患分析及预防措施
【摘要】目的：分析麻醉复苏室中的安全隐患，提出预防措施。
方法：回顾性分析以往麻醉复苏室护理工作中的相关问题，重点对护理不良事件及护理投诉进行总结，找出护理工作中存在的安全隐患，提出改进建议。
结果：在制定并实施针对性的管理对策后，麻醉复苏室的护理安全隐患明显减少，护士手卫生依从性提高，感染预防意识增强，能够做好术后病情监护，防止运转过程中安全事件的发生。
结论：麻醉复苏患者的护理中存在较多的安全隐患，应当提高护士的防范意识，针对性的实施护理预防措施，从而减少不良事件的发生。
【关键词】复苏室；安全隐患；措施手术患者术后的生理体征尚未稳定，神经功能未完全恢复，因此需要在麻醉复苏室（PACU）进行休息。
PACU能够将麻醉患者进行集中管理、监护、治疗，生命体征平稳后送回病房。
而麻醉复苏期间不可避免的存在一定的安全隐患，如交叉感染问题、病情监护中的安全隐患、患者转运等，如果未能做好防范措施，就容易引发安全事件。
本文就PACU常见安全隐患进行分析，并采取了相应措施，现总结如下。
1复苏室安全隐患1.1交叉感染1.3院内转运2.3安全转运
求医院手术室“麻醉记录制度”
麻醉科规章制度一、麻醉记录单管理制度1、麻醉记录单是手术治疗病人的医疗档案，也是进行教学、科研工作的珍贵资料。
因此，要求麻醉医师必须认真填写。
2、麻醉医师应认真、如实把麻醉记录单各项填写完整清楚，要字迹清楚。
3、麻醉记录单专人负责管理，每月按日期整理一次。
每年做出统计，统一管理。
二、麻醉前疑难病例讨论及会诊制度1、对于疑难病例或具有教学意义的病例、少见病例，在科主任的主持下进行手术前讨论，对术中可能发生的问题提出相应措施。
2、回顾性总结手术麻醉病例和重危病人的抢救过程及经验教训。
3、院外会诊由副主任医师以上或高年资主治医师担任，院内会诊由主治医师以上担任。
4、因病情或术前准备不足需停止麻醉应经主治医师以上会诊同意。
5、会诊病例和疑难病例讨论记录在专用本上。
三、麻醉术后管理制度1、手术结束后，麻醉医师要把麻醉记录单各项认真、如实填写清楚，等患者神志恢复，生命体征平稳后。
必须由本院麻醉医师、本院手术医师共同将患者护送至病房，并向病房医师交代有关注意事项。
2、术后72小时内麻醉医师必须对患者进行随访并在病程记录上做记录。
检查有无麻醉并发症，并作相应处理。
严重并发症须及时向上级汇报。
如遇与麻醉有关的问题应及时作出相应处理。
3、对安置有镇痛装置的患者，麻醉医师必须每天检查患者直至镇痛装置拆除，并把每次检查情况记录。
4、手术结束后，麻醉医师必须及时清理麻醉器械、设备，妥善收拾保管。
5、麻醉后随访结果必须详细记录在病程记录上。
包括：患者术后病情，是否有与麻醉及麻醉操作有关的并发症。
6、麻醉后未将患者护送至病房，未向病房医师交班，导致患者发生意外的，由当事人负责并按有关规定处理。
7、麻醉后未及时随访，未书写随访结果，书写不符合规定要求的记录，由当事人负责并按有关规定处理。
四、麻醉药品管理制度1、专人负责管理，定期检查、领取。
2、毒麻药品除有专人保管外，麻醉医师凭毒麻药处方领取。
3、急救药品定点放置，并有明显标志，以利抢救急需。
4、麻醉中特殊用药，需经负责麻醉的主治医师同意后才可应用。
5、麻醉药品（毒麻药）不得外借，特殊需要时需经科主任批准并按时如数还清。
五、麻醉机和仪器管理制度1、麻醉前应认真检查所用的麻醉用具和仪器。
2、麻醉后应关闭各种开关，取下各种衔接管，消毒螺纹管，呼吸囊等。
3、麻醉机、监护仪等贵重仪器由专人管理，定期检查及维护，发现遗失或损坏立即报修，保证麻醉设备的完好率。
4、喉镜等麻醉器械专人管理，经常检修，以备随时应用。
六、消毒制度1、麻醉器械：螺纹管，呼吸气囊、舌钳等每次用完后浸泡、清洗、消毒或熏蒸，以防交叉感染。
2、浸泡酒精等溶液的容器定期更换。
3、放置麻醉器械盘及盖单一人一用一消毒。
4、一次性消耗材料用后，由使用者浸泡、毁形。
七、交接班制度1、主班医师与夜班医师交接日间麻醉工作及尚未结束的急诊手术。
2、交接抢救箱、麻醉器具及毒麻药品使用的情况。
3、主班负责日间急诊手术病人的麻醉工作和科内院内抢救工作。
4、主班或护士负责请领补充当日使用的药品。
八、麻醉恢复室工作制度1、麻醉恢复室是密切观察麻醉病人苏醒的场所，对手术、麻醉后危重病人进行监测治疗，及时观察病情变化，提高手术麻醉后病人的安全性。
手术后由于麻醉药、肌松药和神经阻滞作用尚未消失，常易发生呕吐、误吸、缺氧、高碳酸血症、水、电解质平衡紊乱，常导致心血管功能与呼吸功能紊乱。
因此，在麻醉恢复室内应进行密切的监测和治疗，并及时记录。
2、恢复室病人常规监测一般项目包括：血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图、血常规、尿量、补液量及速度和引流量等。
3、恢复室应给予病人充分镇静、镇痛以减轻各种并发症。
4、病人离开恢复室应符合下列标准：①全麻者需完全清醒，能正确回答问题，呼吸道通畅，循环功能稳定，血氧饱和度下降不超过术前3～5%。
②椎管内麻醉病人通气量满意，一般状况稳定。
5、恢复室在麻醉科领导下，由麻醉科医师主持日常工作，其职责范围同麻醉科三级医师负责制。
九、疼痛治疗制度1、疼痛门诊除遵守门诊部的一切规章制度外，强调病历的书写要规范化，保管及随访要常规化。
2、病人治疗前应明确诊断，必要时请有关科室会诊。
3、疑难病例应请上级医师或请有关科室会诊、研究治疗方案。
4、治疗后患者要观察15—30分钟方可离开。
5、备好急救药品及器械。
6、应由主治医师以上医师出疼痛门诊。
7、术后疼痛治疗的病人要及时下医嘱，交代护士观察病情，每天至少一次巡视病人，调整用药剂量及速度。
十、人才培养制度1、科主任负责全科各级医师的培养工作，须有计划、明确任务，并有一定的检查考核制度。
2、住院医师应到循环及呼吸内科等科室轮转学习半年至一年。
每年写1篇论文或译文。
3、主治医师除临床工作外，应在科主任指导下承担临床科研项目，每年写1-2篇论文或文献综述。
4、争取和创造条件对各级医师分批选送学习外文和进修。
5、由科主任或高年资主治医师负责教学工作，担任医学生的授课任务，按统一教学大纲备课。
在主治医师指导下，由高年资住院医师指导医学生见习和实习工作。
6、招收进修医师，以临床实践为主，兼学理论。
十一、业务学习和科研制度1、由科主任或一名高年资医师负责科内业务学习，内容有：交流临床麻醉经验、重要病例讨论、读书报告、文献综述、麻醉新药和新技术介绍，科研课题报告会等。
2、病例讨论主要是讨论疑难病例或并发症病例。
手术后24小时内死亡病例，应在一周内进行全科讨论，以总结经验，吸取教训，不断提高麻醉水平。
3、科研计划由科主任同有关人员制订，开始前应在本科内做开题报告。
4、科研成果应在科内报告并存入科研档案。
麻醉后为什么要在苏醒室待一个小时
这是为了保证手术病人的安全。
建立麻醉苏醒室一方面是为了提高手术室本身的运作效率，另一方面也是为了让全麻术后以及某些较为特殊的基础情况较差的病人可以观察至情况稳定时再回到病房。
要知道苏醒室的机制很类似于重症监护室，所有病人的生命体征在中控台上一目了然，有任何异常也能及时处理。
而对于麻醉后病人尤其是全麻病人在苏醒室到底会待多长时间，这通常取决于病人什么时候醒，在患者全麻清醒拔管之后一般还需要再观察半小时没有异样才能允许离开苏醒室。
做手术时全身麻醉后是什么感受
那位用针划来判断的说的不是全麻。
麻醉的基本要求包括镇痛、镇静和肌松。
一般来说现在全麻多半是静脉吸入，所以一般开始是先给吸入性的让患者麻醉后行，然后再给静脉用药的，一般患者术中是根本不知晓的。
单纯的也是全麻，一般适于时间短的手术（比如人流），静脉给药后一分钟左右就昏睡了，同样不知晓。
严格意义上说，麻醉后比睡眠还要深，因为连痛都不知道了，睡觉的时候被切一刀还是知道的吧。
为什么麻醉后病人要去枕平卧六到八小时
麻醉的病人，为了防止镇静药物、肌肉松弛药物的残留作用，术后去枕平卧能更好地保持呼吸道通畅，有效防止舌后坠引起的呼吸道梗阻；腰麻的病人腰穿时脊髓腔中的脑脊液部分丧失，颅内压力要高于脊髓腔压力，脑脊液必然从颅内流向脊髓腔，术后去枕平卧就是去除重力因素所致脑脊液流动过快，以致造成低颅压甚至脑疝。
不应该根据麻醉方法来区分术后是否需要去枕平卧。
比如说全麻术后，如果病人回到病房仍然嗜睡，应该去枕半卧。
其他神经阻滞麻醉包括颈丛、臂丛神经阻滞麻醉、坐骨神经阻滞等，如果使用了镇静药物，术后病人仍然嗜睡的，也应该去枕平卧。
这样做的日的是为了避免病人呼吸道不畅。
对于现在的椎管内麻醉，由于硬膜外麻醉不会造成脑脊液漏，现在的腰硬联合麻醉因为器械的改进也不会造成脑脊液漏，这样的病人术后如果清醒实际上都不需要去枕平卧的。
然而，目前来说，临床上争议最大的就是硬膜外麻醉术后有没有必要去枕平卧。
在临床上，有一些麻醉医生即使硬膜外麻醉送返病房后常规嘱病人去枕平卧4-6小时。
术后头痛是腰麻的常见并发症，术后去枕平卧为什么是4-6小时，因为这个时间后脊髓腔和颅内之问脑脊液流动基本恢复原有平衡，脑脊液的生成在一定程度上也_可以补充腰穿时所失去的那部分液体，目的是尽量避免低颅内压引发的头痛。
硬膜外麻醉是将药物注入硬脊膜外间隙而产生麻醉效应的一种方法、由于硬脊膜上达枕大孔，并在该处与枕大孔上骨膜融合，即硬膜外间隙在枕大孔处是闭合的，与颅内不直接相通。
常规麻醉药物注入硬膜外间隙后不可能直接进入蛛网膜下隙，也就是说不会影响到脑脊液量及压力从解剖及生理上分析，硬膜外麻醉术后不会发生头痛、头晕等并发症。
临床麻醉时可能会遇到其他一些情况：如某些病人需要在硬膜外麻醉的基础上联合静脉镇静、镇痛药物强化麻醉等此类手术结束时，病人虽然意识清醒，但可能处于嗜睡状态，说明静脉药物还有一定量的残余。
这时麻醉医生通常建议去枕平卧，以保证良好的通气，必要时还可吸氧；如因为术中药物原因或一些特殊的手术处理、手术部位等原因，造成病人返回病房后出现恶心呕吐，这时麻醉医生也建议病人去枕平卧，呕吐时尽量把头转向一侧，有利于呕吐物的流出．防止误吸引起吸人性肺炎甚至窒息。
总结来讲，单纯就硬膜外麻醉的手术而言，如术后病人返回病房时情况稳定，没必要去枕平卧。
但如果硬膜外麻醉时出现穿透硬脊膜的情况，则必须要去枕半卧了，并最好坚持2-3天，且尽量补足液体，否则头痛的并发症是很严重的。
一般来说，如有颈椎病、强直性脊柱炎、脊柱后凸畸形（驼背）的病人，术后不必强制要求去枕平卧，只需密切观察病人即可。
另外．如果手术有特别的要求，则可酌情按病房自己的护理常规处理。
手术后麻醉苏醒护理论文
手术后麻醉苏醒的护理体会摘要：目的：总结麻醉手术后患者的护理方法。
方法：收集100例患者麻醉手术后的观察情况及护理康复情况，做出评价。
结果：23例患者出现头痛、呕吐症状，12例患者术后有精神症状，9例患者术后出现尿潴留，8例患者术后有咽痛及声音嘶哑等症状，经过护理治疗后，均康复出院，没有其他并发症的产生，其他患者均无不良反应。
结论：麻醉手术后部分患者会出现并发症。
但及时的观察和良好的护理可保证患者的安全，正确的护理对患者的康复尤其重要。
关键词：麻醉手术；苏醒；术后观察；护理【中图分类号】r614【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0510-01随着外科手术的不断进步，麻醉手术是解决现代很多危重疑难患者的主要方法，但麻醉手术结束并不代表麻醉作用的消失和患者生理功能的完全恢复，手术后患者的呼吸、保护性反射等都还没有完全复原，所以麻醉手术患者在刚刚苏醒后还会出现各种并发症，及时做好患者麻醉苏醒期的护理，保证患者的安全康复同样非常重要。
1临床资料1.1一般资料：选择2011年6月一2012年6月在麻醉苏醒室观察的患者100例，男65例，女35例。
年龄16-68岁。
手术部位：颈部2l例，腹部59例，四肢手术20例。
1.2护理方法1.2.1一般护理：麻醉手术后保证患者病房安静、空气流通情况良好，做好患者的常规身体护理（如四肢手术的患者，安排好患者的合理体位等）及常规的生命体征监测，并有针对性配合处理好患者的各种麻醉并发症。
对于不同部位手术的
手术室病人查对制度?
手术查对制度1、六查十二对：六查：(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前后查。
十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。
2、手术取下标本，与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。
3、手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。
八、供应室查对制度1、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。
2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。
3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。
4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。
5、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。
植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。
6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。
7、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。
8、一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单，并进行抽样检查。
9、及时对护理缺陷进行分析，查找原因并改进。
手术室一般工作制度 1.凡进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩，离开手术室时，应更换外出衣及鞋子。
2.院外
