水源性高典甲状腺肿心得体会350字
碘摄入量过多易造成甲亢 、甲状腺功能低下症、甲状腺瘤 、甲状腺炎 、甲状腺囊肿、甲状腺功能亢进 并发症等。
不论是缺碘地区，还是高碘地区，市场上往往供应着含碘盐，却难见无碘盐供应。
从1995年开始中国便强制施行“食盐加碘”，但该制度原本要“区别对待”，在实行过程中却变成“一刀切”。
为了科学的防治碘缺乏病，进一步贯彻落实《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，查清全国水源性高碘地区分布十分必要。
2005年，在中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目内，列支188万，集中开展全国水源性高碘调查，该项调查在既往有流行病学资料的山东、河北、河南、安徽、江苏、山西、天津、内蒙古、新疆、福建11个省（区、市）进行。
该项调查在135个县（区、市）同时开展，各地以乡为单位抽样检测饮用水碘含量，对水碘值150－300微克\\\/升（中位数 下同）的乡，抽样调查8－10周岁儿童甲状腺肿大率、检测尿碘水平。
调查结果以《水源性高碘地区和地方性高碘甲状腺肿病区的划定（BG\\\/19830-2003）》国家标准进行评价。
水碘150－300微克\\\/升为水源性高碘地区，水碘超过300微克\\\/升即是高碘地区，也是高碘病区，水碘150－300微克\\\/升的乡，儿童甲状腺肿大率大于5%时即为地方性高碘病区。
本次调查涉及1864个乡，在15425个村，检测水样26838份，检测尿碘36014份，检查儿童甲状腺70579人（同步B超14444）。
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就是焦虑症： 焦虑症是一种以焦虑为主的神经症。
主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑障碍两种。
焦虑症的焦虑症状是原发的，凡继发于高血压、冠心病、甲状腺功能亢进等躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。
其它精神病理状态如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发的焦虑，不应诊断为焦虑症。
1.惊恐障碍 惊恐障碍是以惊恐发作为主要症状，是焦虑症的亚型。
惊恐障碍中的一部分患者发作没有明确环境诱因，而另一些患者发作与环境和时间密切相关。
那些由各种躯体疾病或精神障碍所诱发的惊恐发作症状，不属于惊恐障碍，确切地应称作惊恐发作综合征。
2.广泛性焦虑障碍 广泛性焦虑障碍的基本特征为泛化和持续的焦虑，并非局限于任何特定的外部环境。
常见的症状为总是感到神经紧张、发抖、肌肉紧张、出汗、头重脚轻、心悸、头晕、上腹不适。
病人常诉述自己或亲人很快会得病或灾难临头。
女性多见，并常与应激有关。
病程不定，但趋于波动并成为慢性。
CCMD-3规定，一次发作中病人必须在至少数周（通常为数月）内的大多数时间存在焦虑的原发症状。
血糖和尿糖
什么是糖尿病? 糖尿病(Diabetes Mellitus)是一个复合病因的综合病症，是由于体内胰岛素缺乏或拮抗胰岛素的激素增加，或胰岛素在靶细胞内不能发挥正常生理作用而引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征。
其特征为血循环中葡萄糖浓度异常升高及尿糖、血糖过高时可出现典型的三多一少症状，即多饮、多尿、多食及体重减轻，且伴有疲乏无力。
严重者可发生酮症酸中毒、高渗性糖尿病昏迷，且易合并多种感染。
随着病程的延长，其代谢紊乱可导致眼、肾、神经、血管及心脏等组织器官的慢性进行性病变。
若得不到及时恰当的治疗，则可发生心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。
在古代医学文献中，以中国传统医学对糖尿病的记载最为详细。
在世界糖尿病研究史上，中国传统医学最早详细记载了糖尿病的症状及并发症；最早提出营养丰美及肥胖与糖尿病的发病有着密切关系；最早发现糖尿病人尿甜的现象。
在治疗方面不仅最早提出糖尿病的饮食疗法及体育疗法，而且在千百年的医疗实践中逐步形成了独具中国特色，内容极为丰富的药物疗法、针灸疗法、气功疗法、推拿疗法、心理疗法等。
系统整理这些宝贵的历史遗产，对当今糖尿病的研究及防治，无疑具有极为重要的现实意义及临床实用价值。
糖尿病合并症 所谓糖尿病合并症，可以认为是由于糖尿病及糖尿病状态而继发的急性或慢性疾病以及临床症状。
1980年WHO糖尿病报告书中指出：糖尿病的临床经过和糖尿病患者的健康与生命预后，大部分是由于所谓糖尿病性合并症所决定的。
认为影响眼、肾、神经的特异性进行性障碍与心脏病、坏疽、脑卒中的明显感受性是对代谢障碍控制不当所导致的直接结果。
将糖尿病性合并症分为特异性进行性损害和明显的感受性两个方面，明确指出糖尿病性合并症是左右患者预后的主要因素。
临床上常将糖尿病合并症大致分为急性合并症及慢性合并症两大类。
糖尿病易合并肺结核 糖尿病人由于体内代谢紊乱，机体抗病能力减低，易并发肺结核，糖尿病人合并肺结核的发生率比非糖尿病患者高2～4倍，且暴发型结核多见，易有大片干酪样组织坏死伴溶解播散病变和迅速形成空洞。
反复酮症酸中毒有助于结核的发展，活动性结核又加重糖尿病，二者形成恶性循环。
因此在治疗糖尿病，病情恶化时，应想到合并结核；抗痨治疗结核不满意时，应考虑有糖尿病的可能。
自应用胰岛素及抗痨治疗后，糖尿病合并肺结核的死亡率已由原来的50%左右降至0.5%。
糖尿病合并肺结核的治疗：①饮食适当放宽，稍增加蛋白质、脂肪、碳水化合物及总热量的摄入。
②用胰岛素控制糖尿病。
③联合应用链霉素、异烟肼、利福平等抗痨药物。
一般抗痨治疗应坚持1年半。
糖尿病能根治吗? 由于原发性糖尿病的病因至今尚未完全阐明，故至今糖尿病尚无根治措施。
采用饮食治疗、运动疗法、口服降糖药、胰岛素及传统医药治疗，只能有效地控制病情，但目前还不能根治糖尿病。
因此那些所谓能够根治糖尿病的灵丹妙药是不可信的。
即使有的患者经过适当的治疗，临床症状消失，血糖、尿糖恢复正常，与正常人一样参加工作及劳动，若做葡萄糖耐量试验，也仍不正常，呈糖尿病曲线。
若此时不注意调养，饮食不控制或不按医生的要求治疗，还会出现高血糖及尿糖。
因此可以说糖尿病是终身性疾病，需长期坚持治疗，即使病情理想控制，也要坚持饮食治疗，并定期到医院复查。
糖尿病患者也不要因为目前糖尿病还不能根治而忧心忡忡，悲观失望。
应树立战胜疾病的信心和决心，正确认识糖尿病，因为糖尿病本身并不可怕，也不是不治之症，可怕的是威胁生命的合并症。
因此只要糖尿病人坚持长期治疗，与医生密切配合，长期稳定地控制糖尿病，就可防止或延缓糖尿病合并症的发生和发展。
什么人易患Ⅱ型糖尿病? 据统计，世界上糖尿病发病率为3％至5％，50岁以上的人均发病率为10％。
其中绝大部分是Ⅱ型糖尿病者，目前中国的糖尿病患者超过2000万。
那么,什么人易患Ⅱ型糖尿病
Ⅰ型糖尿病多在儿童期或青少年发病。
Ⅱ型糖尿病多发生在成年期。
Ⅱ型糖尿病是发病最多、影响最广泛的一类糖尿病。
其特征为机体胰岛素分泌不足或不能适当地利用胰岛素。
有的患者机体仍能分泌胰岛素，但因其质量较差，而不足以对抗高血糖。
哪些人易患Ⅱ型糖尿病呢
首先，Ⅱ型糖尿病常见于老年人，年龄越大，患病机率就越大。
妇女患该病的几率大于男性，特别是年龄大于65岁时，性别差异更加明显。
其次，Ⅱ型糖尿病有家族遗传的倾向。
患有糖尿病的家族成员大多存在摄取和利用胰岛素的遗传缺陷。
因此，如果您的家庭成员中有一个患有Ⅱ型糖尿病，那么您得该病的危险性就会增加。
第三，肥胖是诱发Ⅱ型糖尿病的主要危险因素之一。
缺乏运动和不健康的饮食习惯都可导致肥胖。
肥胖的人对胰岛素的敏感性降低，需要较多的胰岛素才能满足人体的需要。
也就是说，肥胖的人要保持空腹血糖及餐后血糖在正常水平，所需要的胰岛素量较一般人多2倍至4倍。
第四，妊娠也是诱发Ⅱ型糖尿病的常见因素。
多次妊娠和分娩增加了胰岛素降解，降低了胰岛素的功效。
另外，妇女更年期由于体内激素变化，也会使Ⅱ型糖尿病的发病率增高。
第五，创伤、手术、心肌梗塞等各种应激或感染因素一般伴有糖耐量降低，也可导致Ⅱ型糖尿病发生。
某些病毒感染还可使潜伏的糖尿病加重而成为显性糖尿病。
此外，高血压、冠心病、某些微量元素含量异常、蛋白质营养不良和酒精含量过多等同样是促使Ⅱ型糖尿病发病的危险因素。
总之，Ⅱ型糖尿病许多诱发因素中，有些是无法改变，有些则可以通过我们的努力来改变。
经常进行体育锻炼，吃健康饮食，可降低此病发生的危险性。
尿糖阳性就一定是糖尿病吗? 尿糖阳性不一定都是糖尿病，因为下列情况也可出现尿糖，但不是糖尿病。
(1)妊娠期糖尿。
孕妇往往由于细胞外液容量增加而抑制肾脏近曲小管重吸收葡萄糖的功能，致使肾糖阈下降而易出现糖尿。
怀孕后期或哺乳期由于乳腺产生过多乳糖，且随尿排出产生乳糖尿，应与葡萄糖鉴别。
(2)滋养性糖尿。
少数正常人在摄取大量碳水化合物后，由于小肠吸收糖过快而负荷过重，可出现暂时性糖尿。
(3)肾性糖尿及假性糖尿。
(4)其他糖尿。
在胃切除或甲状腺功能亢进症中糖在肠内吸收加速，食后血糖迅速升高又很快降低，可呈现暂时性糖尿及低血糖症状；肝功能不全时，果糖和半乳糖利用失常，血中浓度过高，有时会出现果糖尿或半乳糖尿。
另外，进食过多的半乳糖、甘露糖、果糖、乳糖以及一些戊糖，或体内代谢失常时可出现相应的糖尿。
什么是葡萄糖耐量? 正常人在进食米、面主食或服葡萄糖后，几乎全被肠道吸收，使血糖升高，刺激胰岛素分泌、肝糖元合成增加，分解受抑制，肝糖输出减少，体内组织对葡萄糖利用增加，因此饭后最高血糖不超过10.0mmol\\\/L，且进食或多或少血糖都保持在一个比较稳定的范围内。
这说明正常人对葡萄糖有很强的耐受能力，即葡萄糖耐量正常。
但若胰岛素分泌不足的人，口服 75g葡萄糖后2小时可超过7.8mmol\\\/L，可等于或大于11.1mmol\\\/L，说明此人对葡萄糖耐量已降低。
用于糖尿病诊断的实验室检查项目有哪些? (1)尿糖测定。
正常人每日尿中排出的葡萄糖不超过100mg，一般常规的尿糖定性测不出。
若每日尿中排出糖超过100mg，则称为糖尿。
(2)血糖测定。
目前多采用葡萄糖氧化酶法，也有采用邻甲苯胺法。
正常空腹血糖为3.9～6 .1mmol\\\/L，若两次重复测定空腹血糖≥7.8mmol\\\/L可诊断为糖尿病。
(3)葡萄糖耐量试验。
葡萄糖耐量试验包括：①口服葡萄糖耐量试验(OGTT)；②静脉葡萄糖耐量试验(IGTT)；③可的松葡萄糖耐量试验。
(4)胰岛素测定。
测定标准：①空腹时正常值为5～15mU\\\/L，胰岛素依赖型则低于正常的下限或测不出，非胰岛素依赖型在正常范围或高于正常人。
②胰岛素释放试验：胰岛素依赖型无高峰出现，呈低平曲线；非胰岛素依赖型高峰较正常为低，或高峰延迟。
(5)C肽测定。
①空腹血中正常值为1.0±0.23μg\\\/L，胰岛素依赖型减少或测不出，非胰岛素依赖型可在正常范围或偏低，②C肽释放试验同胰岛素释放试验曲线。
维生素治疗糖尿病新说 糖尿病是严重威胁人类健康的疾病，各国的发病率都呈日趋上升之势。
由后糖尿病病因尚未明了，给治疗带来了很大的难度。
近年来，国外医学家研究发现，维生素对治疗糖尿病有良好的效果，既可缓解病情，又能预防并发症发生，为糖尿病的治疗开辟了新途径。
近年来，法国、意大利、日本和荷兰等国医学家已研究证实，维生素B6缺乏与糖尿病有密切关系。
在美国进行的一项研究结果表明，绝大多数并发神经病变的糖尿病人，出现维生素B6水平低后正常值的情况。
当这类患者在每日服用维生素B6100毫克，共6周后，感到疼痛及麻木减轻，以至完全消失。
荷兰研究者发现，给患妊娠性糖尿病的孕妇给予维生素B6每日100毫克，持续2周，她们血中不但维生素B6水平恢复正常，且血糖含量也下降。
研究还揭示，当给一些正常孕妇每日服维生素B650毫克作为预防措施，孕妇中发生妊娠性糖尿病者明显少后未接受维生素B6者。
研究者分析指出，维生素B6在防治糖尿病中起一定作用。
美国医学研究表明，维生素C可促使细胞内合成胶原蛋白，维 持皮肤健康。
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2 、牙周炎晚期常表现为：牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收、牙齿松动 3、保持口腔卫生的主要措施有：漱口、刷牙、洁牙间隙、牙龈按摩、龈上洁治术 4、急性牙髓炎疼痛的四大特点是：自发性阵发性、夜间痛、温度刺激诱发或加重疼痛、无定位性 5、艾滋病的口腔表现包括：疱疹性口炎、牙龈坏死、念珠菌病、毛状白斑、卡波希肉瘤 6、正常龈沟的深度不超过：2mm 8、哪一解剖结构将腮腺分为深叶和浅叶：面神经 9、在拔除上颌后牙断根时，应注意勿将断根推入上颌窦内。
10、血压高于180\\\/100mmhg，应列为拔牙禁忌症。
11、颌面部外伤引发窒息可分为阻塞性窒息和吸入性窒息两类 12、颌骨骨折常见类型有：闭合型，开放型，混合型等。
主要临床表现是咬合紊乱，张口受限和血肿等，骨折片移位可有神经麻木以及全身可有相应症状。
13、下颌骨骨折的好发部位在：颏部，下颌角，髁状突，正中联合 14、对舌缘长期不愈的溃疡，需作（活检）明确诊断，以排除癌肿。
15、下颌骨的解剖特点及其临床意义：①下颌骨的正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈等为下颌骨的骨质解剖簿弱部位：当遭遇外力时，这些部位常发生骨折。
②血供较差且骨皮质致密，骨髓炎较上颌骨为多。
③下颌骨骨折后愈合较上颌骨慢。
16、牙槽后神经阻滞麻醉口内注射方法：①体位②进针点③进针角度和深度。
17、拔牙后出血的处理：①原因②防治③处理：局部止血药，压迫止血→牙槽窝搔刮，填塞，缝合④全身对症处理。
18、牙齿缺失后的不良影响：①咀嚼功能减退②发音功能减退③美观④咬合紊乱等 19.牙又称牙体，由牙冠、牙根、牙颈三部分组成。
牙的组织结构：牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓。
牙周组织结构：牙槽骨、牙周膜、牙龈。
两副天然牙：乳牙和恒牙 20.乳中切牙（6~8）乳侧切牙（8~10）第一乳磨牙（12~16）乳尖牙（16~20）第二乳磨牙（24~30） 21.颌面部常见淋巴组织：1.腮腺淋巴结2.下颌上淋巴结3.下颌下淋巴结4.颏下淋巴结5.颈淋巴结 25.颌面缺损的影响：①咀嚼功能；②语言功能；③吞咽功能；④面部容貌；⑤心理精神 26.局部麻醉：常用方法：表面麻醉，浸润麻醉，阻滞麻醉。
并发症：全身：晕厥，过敏反应，中毒；局部：注射区疼痛和水肿，血肿，感染，注射针折断，暂时性面瘫。
27.拔牙的适应症，禁忌症，基本步骤，并发症 （1）适应症：龋齿；牙周病；牙髓坏死；额外牙，错位牙，埋伏牙等导致临近软组织创伤；阻生牙；牙外伤；乳牙；治疗需要的牙，病灶牙。
（2）禁忌症：血管系统疾病，心血管系统疾病，糖尿病，甲状腺功能亢进，肾脏疾病，肝脏疾病，月经及妊娠期，急性炎症期，恶性肿瘤。
（3）基本步骤：分离牙龈，挺松患牙，安放牙钳，拔除患牙，拔牙创的处理，拔牙后的注意事项. （4）并发症：术中：软组织损伤，压根折断，牙槽骨损伤，口腔上颌窦交通；术后：拔牙后出血，拔牙创感染。
27.拔牙创的愈合过程：拔牙后牙槽窝内充满血液，15分钟形成血凝快，24小时成纤维细胞从牙槽骨壁向血凝块内延伸生长，是血块发生机化。
1周后完全覆盖创面，牙槽窝内有肉芽组织形成，1~2月牙槽窝即可变平，X片上3~6个月牙槽窝才能出现正常的骨结构。
28.颌面部间隙较多，包括咬肌，翼下颌、下颌下、咽旁、舌下、颏下、颊、眶下、尖牙窝、颞、颞下等间隙。
29.口腔颌面部损伤的急救处理：解除窒息，止血，包扎，运送，防治感染。
31.上颌骨为面中份最大的骨骼。
由一体、四突构成，一体即上颌骨体，四突即为额突、颧突、牙槽突和腭突。
上颌骨体分为四壁一腔，为前、后、上、内四壁和上颌窦腔构成的形态不规则的骨体。
32.口腔颌面部的肌分为咀嚼肌群和表情肌群。
咀嚼肌群：闭口肌群（咬肌、颞肌、翼内肌）翼外肌有两头：下头收缩开口，上头收缩闭口。
开口肌群（二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌） 33.颌面部血液供应主要来自颈外动脉的分支（舌动脉、面动脉、上颌动脉、颞浅动脉） 34.颌面部静脉分为深、浅两个静脉网，浅静脉网有面静脉和下颌后静脉组成，深静脉网主要为翼静脉丛。
35.颞下颌关节是全身唯一的联动关节，具有转动和滑动两种功能，其上由颞骨关节窝、关节结节，其下由下颌骨髁突以及位于两者间的关节盘、关节囊和周围的韧带所构成。
36.上颌骨骨折的临床表现与诊断：骨折段移位和咬合错位；眶区淤血；影像学检查 37.下颌骨骨折好发部位：正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈部。
临床表现及诊断：1.骨折段移位；2.出血和水肿；3.功能障碍；4.骨折段的异常活动；5.影像学检查。
38.颌骨骨折的治疗原则：尽早进行复位和固定，恢复正常咬合关系（目的）和面形的对称和均匀，同时使用防治感染、镇痛、合理营养、增强全身抵抗力等方法，为骨创的愈合创造良好条件。
必须密切注意有无全身其他合并症的发生，一定要在全身情况稳定后，再进行局部处理。
39.颞下颌关节常见病：颞下颌关节紊乱病，关节脱位，关节强直， 1.颞下颌关节：颞下颌关节是全身唯一联动关节，由下颌髁突，颞骨关节窝与关节结节，以及位于其间的关节盘，关节周围的关节囊和关节韧带组成。
2.牙周膜periodontal membrane：界于牙根与牙槽骨之间的纤维组织，大部分纤维成束装排列。
牙周膜内有神经、血管和淋巴，对牙齿有保护、营养的作用。
3.Dental Caries(龋齿)： 是牙在以细菌为主的多种因数影响作用下，所发生的慢性进行性破坏性疾病。
初期造成牙体硬组织色形质的改变，继后发生缺损，形成龋洞。
4.口腔前庭（vestibule of mouth）：口腔前庭位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽骨弓之间的铁蹄形的潜在间隙。
5.口腔颌面部（oral and maxillofacial region）：即口腔和颌面部的总称。
口腔和面部的组织器官具有摄食，咀嚼，感受味觉，吞咽，表情及辅助语言和呼吸等功能。
6.固有口腔(proper cavity of mouth)是口腔的主要部分，其范围上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上下牙弓，后界为咽门。
7.牙釉质（enamel）：位于牙冠表面，呈乳白色，有光泽，当牙釉质有磨损时，则透露出牙本质呈淡黄色。
牙釉质是一种半透明的钙化组织，其中含有无机盐，主要为磷酸钙及碳酸钙，水分及有机物，为人体中最硬的一种组织。
8.颌面部间隙感染：亦称颌周蜂窝织炎，是颌面和口咽区潜在间隙中化脓炎症的总称。
9.sialothiasis（涎石病）：是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变。
涎石使唾液排出受阻，并继发感染，造成腺体急性或反复发作的炎症。
常见于颌下腺 10.局部麻醉（local anesthesia）：用局部麻醉药暂时阻断集体一定区域内各种神经冲动的传导，特别是神经干和神经末梢的感觉传导，达到该区域疼痛消失的目的。
11．雪口：念珠菌性口炎（急性假膜型念珠菌口炎）（1分），是由一种叫白色念珠菌的真菌引起的口腔黏膜疾病，表现为口腔中白色的乳酪样团块，重时会满口白色（2分）。
患儿烦躁不安，有时有轻度发热（2分）。
12．面部危险三角：以鼻梁骨的根部为顶点，两口角的连线为底边的一个等腰三角形区域。
首先是因为这个区域的血液供应特别丰富。
供应面部的动脉血经新陈代谢后变成静脉血。
面部的静脉血主要通过面前静脉、面后静脉、上颌静脉、眼静脉注入颈内静脉流回心脏。
这些静脉在面部互有分支形成致密的血管网，相互沟通。
面前静脉在眼的内眦部与眼静脉沟通，面后静脉在翼外肌的深处通过上颌静脉起始部的翼丛和面前静脉相通。
而眼静脉和翼丛又直接和颅内毛细血管网组成的网状结构--海绵窦相通。
其次面部静脉血管与身体其它部位的静脉血管相比，还缺少一种防止血液倒流的装置--静脉瓣。
危险三角区内一旦发生感染很容易导致炎症在整个面部发生扩散，就会引起颅内感染，危及生命。
13.疖、痈：面部皮肤单一毛囊及其附件的急性化脓性炎症称为疖，其病变局限于皮肤浅层组织。
相邻多数毛囊及其附件同时发生急性化脓性炎症称作痈，其病变波及皮肤深层毛囊间组织时，可顺筋膜浅面扩散至皮下脂肪层，造成较大范围的炎性浸润或组织坏死。
14.Oral leukoplakia (口腔白斑)：口腔白斑是口腔粘膜上以白色为主的损害，不具有其他任何可定义的损害特征，是一种癌前病变。
15.Retrograde pulpitis (逆行性牙髓炎)：是牙髓炎大一种，其感染源于患牙牙周病所致的深牙周袋，袋内的细菌和毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症。
16.gum of gingiva：牙龈是口腔粘膜覆盖于牙颈部和牙槽骨的部分。
17.Dentigerous cyst：含牙囊肿又称滤泡囊肿，发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。
18.Keratocyst：角化囊肿系来源于原始的牙胚或牙板残余，有人认为即始基囊肿。
角化囊肿有典型的病理表现，囊壁的上皮及纤维包膜均较薄，在囊壁的纤维包膜内有时含有子囊或上皮岛。
19.舍格伦综合征：舍格伦综合体征是一种自身免疫性疾病，其特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥，并伴有自身免疫性病征。
病变限于外分泌腺本身者，称为原发性舍格伦综合征。
同时伴有其他自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎等，则称为继发性舍格伦综合征。
20.radicular cyst(根端囊肿)：是由于根尖部的肉芽肿，根尖慢性炎症刺激而引起牙周膜内残余上皮增生，增生上皮发生变性和液化，上皮沿着肉芽肿的液化墙壁增生，从而形成根端囊肿。
21.epulis（牙龈瘤）：是泛指发生在牙龈上的一组肿瘤或类肿瘤疾病，来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织。
可分为肉芽肿型、纤维型、血管型牙龈瘤等。
22.ankylosis of the TMJ（颞下颌关节强直）：指因关节及关节周围组织器质性病变造成开口困难或完全不能开口者称为颞下颌关节强直。
可分为关节内强直、关节外强直和混合性关节强直。
23.沃辛瘤（adenolymphoma），又称腺淋巴瘤，其组织发生与淋巴结有关。
1.简述口腔颌面部感染的特点（the characteristic of oral cavity and maxillofacial infection） 2.口腔颌面部的解剖特点及其临床意义（the anatomy characteristic and clinical significance of oral cavity and maxillofacial） 3.颌面部创伤的特点（the characteristic of maxillofacial trauma） 4.简述智齿冠周炎（pericoronitis of the third molar of the mandible）的病因和临床表现，治疗原则，并发症。
【下颌第三磨牙（智齿）冠周炎(pericoronitis of the wisdom tooth)】。
5.良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别：（distinguish of malignant tumor and begin tumor） 6.试述轻型阿弗他溃疡（minor aphthous ulcer,MiAU）的临床表现及发病特点。
7.龋齿病因；临床特点；治疗原则；治疗方法；分类。
9.简述颞下颌关节(temporomandibular joint)内强直和关节外强直的鉴别诊断 11.试述脓肿切开引流的指征和注意事项。
12.急性根尖周炎(acute periapical periodontitis)的应急处理。
13.急性牙髓炎(acute pulpitis)的应急处理。
14.急性根尖周炎(acute periapical periodontitis)浆液期与急性牙髓炎的鉴别诊断 15.青少年牙周炎(juvenile periodontitis)的主要致病菌及临床表现的特点为何
18.简述口腔癌mouth cance的临床表现 (3.23) 19.简述你所知的几种常见牙体硬组织病，并对它们进行鉴别。
20.拔牙(tooth extraction)晕厥的的临床表现和防治 21.试述颞下颌关节强直(ankylosis of temporo-mandibular joint)的分类、临床表现及手术方式 1.简述口腔颌面部感染的特点（the characteristic of oral cavity and maxillofacial infection） 1）. 与外界相通，多腔窦，多细菌，易感染；2）.牙齿的存在，牙源性感染是主要感染来源；3）.筋膜间隙疏松，抗感染能力低，互相交通；4）.血液及淋巴循环丰富，缺少静脉瓣，易扩散。
2.口腔颌面部的解剖特点及其临床意义（the anatomy characteristic and clinical significance of oral cavity and maxillofacial） 答案:①位置显露：易受外伤，易早期发现②血供丰富：抗感染能力强，受伤后出血多，肿胀较明显。
③解剖结构复杂：并发症④自然皮纹：手术切口⑤形态功能⑥疾患易波及毗邻器官 3.颌面部创伤的特点（the characteristic of maxillofacial trauma） ①口腔颌面部血运丰富：出血多，组织反应性大：血肿 水肿 窒息；修复和抗感染能力强：清创时间 ： ②是呼吸道上端，损伤后可影响呼吸：组织水肿、移位、舌后坠、血凝块及分泌物。
应注意保持呼吸道通畅。
③上接颅腔，易并发颅脑损伤：颅底骨折、脑挫伤 ④下连颈部，常伴有颈部损伤：颈部大血管及神经损伤、颈椎损伤 ⑤窦腔多，易感染：口腔、鼻腔、咽腔、附鼻窦存有大量细菌 ⑥是消化道入口，损伤后影响进食和口腔卫生 ⑦口腔颌面部损伤常累及牙齿：骨折 咬合关系 二次弹片 感染 ⑧常有面部畸形－－美观问题 ⑨可发生特有解剖结构损伤：涎腺、面神经、三叉神经 4.简述智齿冠周炎（pericoronitis of the third molar of the mandible）的病因和临床表现，治疗原则，并发症。
【下颌第三磨牙（智齿）冠周炎(pericoronitis of the wisdom tooth)】。
病因：1）第三磨牙阻生；2）、盲袋形成；3）、食物残渣或细菌嵌塞。
4）、局部损伤；5）、全身抵抗力下降。
临床表现： 急性期：1）患侧磨牙后区肿痛不适，开口活动时加重。
2）局部自发性跳痛，可有沿耳颞神经分布区的反射。
3）智齿萌出不全，冠周组织红肿、龈缘糜烂甚至冠周脓肿。
4）张口受限。
5）口臭，龈袋处有咸味分泌物，颌下淋巴结肿痛。
6）可有全身中毒症状。
慢性期：仅有局部轻度压痛，不适。
治疗原则：急性期：消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力。
慢性期：拔除不可萌出的阻生牙，以防感染再发。
并发症：1）向磨牙后区扩散可出现面颊瘘。
2）下颌第一磨牙颊侧粘膜转折脓肿或瘘。
3)可出现咬肌间隙感染、翼颌间隙感染、颊间隙感染、颌下间隙感染、口底间隙感染、咽旁间隙感染。
5.良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别：（distinguish of malignant tumor and begin tumor） 良性肿瘤 恶性肿瘤 发病年龄 可发生于任何年龄 多见于老年，肉瘤多见于青壮年 生长速度 一般慢 一般快 与周围组织的关系 有包膜，不侵犯周围组织。
侵犯、破坏周围组织，界限不清，活动受限。
症状 一般无症状 常有局部疼痛，麻木，头痛，张口受限，面瘫，出血等症状。
转移 无 常发生转移 对机体的影响 一般对机体无影响 对机体影响大，常因迅速发展，转移和侵及重要脏器及发生恶 组织学结构 细胞分化良好，细胞形态和结构与正常组织相似 细胞分化差，细胞形态和结构呈异形性，有异常核分裂 6.试述轻型阿弗他溃疡（minor aphthous ulcer,MiAU）的临床表现及发病特点。
为最常见复发性阿弗他溃疡，每次1-5个，孤立散在，一般直径为2-4mm，圆形或椭圆形，边界清楚。
好发于角化程度较差的区域。
溃疡中央凹，基底不硬，外周有约lmm的充血红晕，表面有浅黄色假膜，灼痛明显。
复发有规律，一般分为发作期、愈合期、间歇期。
发作期分为前驱期和溃疡期。
前驱期粘膜局部不适，触痛或灼痛；约24小时后出现白色或红色丘疹状小点；2-3天后上皮破损，进入溃疡期。
经4-5天后红晕消失，溃疡愈合，不留瘢痕。
整个发作期一般持续1-2周，具有不治而愈的自限性。
间歇期长短不一，因人而异。
7.龋齿Dental Caries（1）病因（四联因素学说）细菌因素、食物因素、宿主因素、时间因素。
（2）临床特点：龋齿主要临床表现是牙齿硬组织色、形、质的改变。
色的变化表现为牙齿表面初为白垩色，继之由于色素沉着，呈现黄褐色、棕褐色以至黑褐色；质的变化表现为牙釉质，牙本质失去原有硬度，变得疏松软化；形的变化是因为牙体硬组织的崩溃，缺损，在牙齿上形成龋洞。
（3）龋病治疗原则：阻止病变发展，恢复牙齿的形态与功能 （4）龋病治疗方法： 1.化学疗法：经药物处理，终止\\\/消除龋坏的方法 2.再矿化疗法：用人工方法使脱矿的牙釉质发生再矿化，以恢复牙齿硬度3.窝沟封闭：口腔临床最重要的预防龋齿方法之一 4.修复性治疗：（窝洞预备、术区隔离、窝洞封闭、衬洞及垫底、充填）口腔临床最主要的龋齿治疗方法 临床常根据龋坏程度分为浅、中、深三类 （5）浅龋：牙釉质或牙骨质龋。
釉质脱钙而呈白垩色，后因着色而呈黄褐色的龋斑。
窝沟处为墨浸状。
病人无自觉症状，检查时探诊有粗糙感，在窝沟处探针可探入，或有浅的龋洞形成。
中龋：牙本质浅龋。
检查有龋洞形成，洞内有着色的软化牙本质及食物残渣。
一般无自觉症状，有的对外界的冷、热、酸、甜较为敏感，刺激去除后，症状立即消失。
③深龋：牙本质深层龋坏。
检查可见龋洞较深，达牙本质深层，用探针探查洞底常有酸痛感，表明龋坏已近牙髓。
患者对温度变化及 9.简述颞下颌关节(temporomandibular joint)内强直和关节外强直的鉴别诊断 鉴别点 关节内强直 关节外强直 病史 化脓性病史，损伤史等 口腔溃烂、上下颌骨骨折史、烧务以及放射治疗史等 颌间瘢痕 无 有 面下部发育 严重畸形（成年后患病不显） 畸形较轻（成年后患病无影响） 关系 严重错乱（成年后患病不显） 轻度错乱（成年后患病无影响） X线片 关节间隙消失，关节部融合呈骨球状 关节部正常，上颌与下颌升支间间隙可以变窄，密度增高 12.急性根尖周炎(acute periapical periodontitis)的应急处理。
答案：缓解疼痛，消除肿胀，转为慢性后再作常规治疗 髓腔开放引流：人工开通髓腔引流通道，打通根尖孔，缓解根尖部压力，解除疼痛； 切开排脓：急性尖周炎骨膜下或粘膜下脓肿期，应在局麻下切开排脓，通常髓腔开放和切开排脓可同时进行； 安抚治疗：—根管外伤和化学药物刺激引起的，应去除刺激物，冲洗后封药安抚；调颌磨改； 消炎止痛：口服或注射抗菌素； 急性期拔牙：无保留价值者，必要时全身用药以防感染扩散； 13.急性牙髓炎(acute pulpitis)的应急处理。
答案：应急处理：开髓引流—引流炎症渗出物，降低髓腔高压，缓解疼痛。
方法是：在局麻下以锐利的钻针迅速穿通髓腔，放置丁香油棉球止痛； 安抚镇痛—在局麻下用温水充洗龋洞，用挖匙除去龋坏组织，将浸有止痛剂的小棉球置于洞底，封洞； 药物镇痛：口服或局部使用镇痛剂； 针刺止痛：合谷或平安穴； 14.急性根尖周炎(acute periapical periodontitis)浆液期与急性牙髓炎的鉴别诊断 答案：急性牙髓炎有自发性和阵发性，温度刺激可使疼痛加重，疼痛不能定位，常有牵涉痛，疼痛常在夜间发作，且较白天剧烈，患者常夜不眠。
急性根尖周炎浆液期：患牙略有伸长感，有轻微钝痛或咀嚼痛，紧咬时疼痛反而减轻，定位明确，检查患牙叩痛，牙体多有缺损，牙髓无活力。
15.青少年牙周炎(juvenile periodontitis)的主要致病菌及临床表现的特点为何
答案：青少年牙周炎的主要致病菌是伴放线放线杆菌。
本病临床表现特点为：①年龄和性别：主要发生于青春期至25岁的年轻人，可在11－13岁开始，女＞男。
②口腔卫生状况：牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例；早期患者菌斑、牙石量少，炎症轻微，但已有深牙周袋。
③好发牙位：典型的部位是6和上下切牙，而尖牙、前磨牙少，乳牙无。
④X线片：6的近远中均有垂直型骨吸收，形成典型的“弧形吸收”，切牙区多为水平吸收。
⑤病程进展快：牙周破坏速度比成人型快3－4倍，常在20±已须拔牙或脱落。
⑥早期出现牙齿松动、移位：前牙呈扇形排列，后牙早期松动，出现食嵌。
⑦家族史：以母系遗传为多。
18.简述口腔癌mouth cance的临床表现 (3.23) 答案：指发生于口腔粘膜的癌瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊癌、腭癌、口底癌、唇癌。
舌癌最多。
绝大多数为鳞状细胞癌，少数为腺癌。
多表现为粘膜的溃疡和溃疡周围的侵润结节。
早期多无明显症状和不适，中晚期疼痛和相应的症状，舌癌、口底癌可出现舌运动障碍，颊癌可出现张口受限，牙龈癌可出现牙齿松动、脱落等。
可有颈部淋巴结和远处脏器转移。
19.简述你所知的几种常见牙体硬组织病，并对它们进行鉴别。
①龋是一种以细菌为主，口腔多种因素与外界因素复合作用所致的牙体硬组织进行性、破坏性疾病。
牙体硬组织有色、形、质的变化。
色：最初釉质脱矿而呈白垩色，后因着色而呈黄褐色或棕黄色。
形：组织崩解形成龋洞。
质：硬组织软化。
②釉质发育不全：是牙齿发育过程中造釉器发育障碍形成。
其釉质缺损处光滑坚硬，常对称性出现在同期形成与萌出的牙齿上。
③氟斑牙：是在牙齿形成期时长期饮用含氟量较高的水而形成的一种地域性牙齿病变，牙冠可见白垩色或黄褐色改变，但质地坚硬无软化。
④楔状缺损：发生在牙体的唇颊侧牙颈部的“V”形缺损，多见于上颌尖牙或双尖牙。
缺损部位质地坚硬无软化。
20.拔牙(tooth extraction)晕厥的的临床表现和防治 答案：①一时性中枢缺血导致突发性、暂时性的意识丧失。
②头晕、胸闷、恶心，面色苍白、呼吸短促，早期脉搏缓慢，继而快而弱，。
可出现血压下降、呼吸困难及短暂的意识丧失。
③预防。
④放平椅位，保持呼吸道通畅，吸氧，高渗葡萄糖等 21.试述颞下颌关节强直(ankylosis of temporo-mandibular joint)的分类、临床表现及手术方式 答案：颞下颌关节强直可分为关节内强直、关节外强直和混合型强直三类. 颞下颌关节强直的临床表现：1）、进行性开口困难；2）、面下部发育障碍或畸形；3）、咬合关系紊乱；4）、髁突活动减弱或消失。
手术治疗方式有：1)、裂隙关节成形术；2)、插入间置物的关节成形术；3)人工关节置换术4)、关节重建术：5)、牵引成骨术；6)、保留关节盘的关节成形术等。
安徽省狱警体检的标准
外 科 第一条 身高、体重标准 (一)男性身高一般不低于1 70厘米，体重不低于50千克；女性身高一般不低于1 60厘米，体重不低于45千克(南方部分地区，经省、自治区、直辖市公安厅(局)商录用主管机关同意，男性身高可放宽至1 68厘米，体重可放宽至48千克；女性身高可放宽至1 58厘米，体重可放宽至43千克)。
(二)过于肥胖或消瘦者，不能录用。
判定过于肥胖或消瘦者按以下方法： 实际体重超过标准体重25％以上者为过于肥胖； 实际体重低于标准体重15％以上者为过于瘦弱。
标准体重计算方法： 标准体重(千克)=身高(厘米)-110 超出和低于标准体重的百分数计算方法： [实际体重(千克)一标准体重(千克)]÷标准体重(千克)×100％ 第二条 外伤所致的颅骨缺损、骨折、颅骨凹陷、颅内异物存留等，颅脑外伤后遗症，颅脑畸形，颅脑手术史，慢性颅内压增高，不能汞用。
第三条 有胸、腹腔内重要脏器手术史(阑尾炎手术后半年以上者，腹股沟疝、股疝手术后一年以上无后遗症者除外)，不能录用。
第四条 骨、关节、滑囊、腱鞘疾病或损伤及其后遗症，骨、关节畸形，习惯性脱臼，脊柱慢性疾病，胸廓畸形，不可自行矫正的脊柱侧弯、驼背，慢性腰腿痛，大骨节病指(趾)关节粗大，存在功能障碍者，不能录用。
第五条 两下肢不等长超过2厘米，膝内翻股骨内髁间距离和膝外翻胫骨内踝间距离超过7厘米，或虽在上述规定范围内但步态异常，不能录用。
第六条 影响功能及外观的指(趾)残缺、畸形，足底弓完全消失的扁平足，影响长途行走的鸡眼、胼胝，重度皲裂症，不能录用。
． 第七条 恶性肿瘤，影响面容或功能的各部位良性肿瘤、囊肿、瘢痕、瘢痕体质，不能录用。
第八条 颈强直，不能自行矫正的斜颈，三度以上单纯性甲状腺肿，结核性淋巴结炎，不能录用。
第九条 脉管炎，动脉瘤，重度下肢静脉曲张，重度精索静脉曲张，不能录用。
第十条 泌尿生殖系统炎症、结核、结石等疾病或损伤及其后遗症，影响功能的生殖器官畸形或发育不全，隐睾，不能录用。
皮肤科 第十一条 重度腋臭、头癣，泛发性体癣，疥疮，慢性湿疹，慢性荨麻疹，神经性皮炎，自癜风，银屑病，与传染性麻风病人有密切接触史(共同生活)及其它有传染性或难以治愈的皮肤病，不能录用。
第十二条 影响面容的血管痣和色素痣，身体裸露部位有明显癜痕、疤痕、色素癍和身体其它大面积的疤痕挛缩，不能录用。
第十三条 淋病，梅毒，软下疳和性病淋巴肉芽肿，非淋球菌性尿道炎，尖锐湿疣，艾滋病及病毒携带者，不能录用。
第十四条 纹身者不能录用。
内 科 第十五条 器质性心脏、血管疾病(风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌病、冠心病等)，心电图异常，不能录用。
第十六条 血压超出下述范围，不能录用： 收缩压：1 2．00一一1 8．66千帕(90一一140毫米汞柱)； 舒张压：8．00一一11．46千帕(60一一86毫米汞柱)。
第十七条 有各种恶性肿瘤病史者，不能录用。
第十八条 慢性支气管炎，支气管哮喘，各型肺结核及肺外结核，结核性胸膜炎及其它呼吸系统慢性疾病，不能录用。
第十九条 各种原因导致的一叶肺不张者，不能录用。
第二十条 胃、十二指肠溃疡，严重胃下垂(超过髂前上嵴联线)，肝脏、胆囊、脾脏、胰腺疾病，细菌性痢疾，慢性肠炎，腹部包块，不能录用。
下列情况可以录用： (一)仰卧位，平静呼吸，在右锁骨中线肋缘下扪到肝脏不超过2厘米(剑突下不超过3厘米)质软，边薄，平滑，无触痛、扣击痛，肝上界在正常范围，无贫血，营养状况良好。
(二)五年前患过甲型病毒性肝炎，治愈后再未复发，无症状和体征者。
(三)既往患过疟疾、血吸虫病、黑热病、引起的脾脏肿大，在左肋缘下不超过1厘米，无自觉症状，无贫血，营养状况良好者；单纯性脾大不超过3厘米，无脾功能亢进者。
第二十一条 肝功能和乙型肝炎表面抗原检查，具有下列情况之一者不能录用。
(一)丙氨酸氨基转移酶(A、L、T)酶法检验40单位以上者。
(二)乙型肝炎表面抗原(HBSAg)酶标法检验阳性者。
(三)确诊为各型慢性肝炎及各种肝病患者。
第二十二条 急、慢性肾炎，单肾，多囊肾，肾功能不全，不能录用。
第二十三条 血栓闭塞性各期脉管炎、雷诺氏病，不能录用。
第二十四条 慢性腮腺炎、腮腺混合瘤不能录用。
第二十五条 除单纯缺铁性贫血，且血红蛋白男性高于9克／dl，女性高于8克／dl者以外．其他血液病患者不能录用。
第二十六条 各种内分泌及代谢系统疾病，结缔组织疾病，不能录用。
第二十七条 钩虫病(伴有贫血)，慢性疟疾，血吸虫病、黑热病、阿米巴痢疾、丝虫病，不能录用。
第二十八条 有癫痫病史、精神病史、癔病史、遗尿症、晕厥史、梦游症及神经官能症(经常头晕、失眠、记忆力明显下降)、智力低下，不能录用。
下列情况可以录用： (一)食物或药物中毒所引起的短时精神障碍，治愈后无后遗症。
(二)十三周岁后未发生过遗尿。
第二十九条 中枢神经系统及周围神经系统疾病及其后遗症，不能录用。
耳、鼻、喉科 第三十条 口吃，嗓音明显嘶哑者，不能录用。
第三十一条 嗅觉丧失者，不能录用。
第三十二条 双耳失聪者；双侧听力耳语低于4米者；一侧听力正常，另一侧听力耳语低于3米者，不能录用。
第三十三条 眩晕病，重度晕车、晕船者，不能录用。
第三十四条 耳廓畸形，外耳道闭锁，反复发炎的耳前瘘管，耳廊、外耳道湿疹，耳霉菌病，不能录用。
第三十五条 鼓膜穿孔，化脓性中耳炎，乳突炎及其它难以治愈的耳病，不能录用。
第三十六条 鼻畸形，严重慢性副鼻窦炎，重度肥厚性鼻炎、萎缩性鼻炎，及其它影响鼻功能的鼻息肉及慢性鼻病，不能录用。
第三十七条 影响吞咽、发音功能难以治愈的咽、喉疾病，不能录用。
眼 科 第三十八条 双侧视力低于5.0，中心30度周围视野，不能录用。
第三十九条 色觉异常，不能录用。
第四十条 影响眼功能的眼睑，睑缘、结膜、泪器疾病，不能录用。
第四十一条 眼球突出，眼球震颤，眼肌疾病，共同性内、外斜视在1 5度以上者，不能录用。
第四十二条 角膜、巩膜、虹膜睫状体疾病，瞳孔变形，运动障碍，不能录用。
第四十三条 青光眼，晶状体、玻璃体、脉络膜、视神经疾病，不能录用。
口腔科 第四十四条 三度龋齿、齿缺失并列在一起的超过两个，不在一起的超过三个；颌关节疾病，重度牙周病及影响咀嚼功能的口腔疾病，不能录用。
妇 科 第四十五条 妊娠期内不能录用。
第四十六条 功能性子宫出血，生殖器官结核、肿块、慢性盆腔炎等妇科疾病，阴道分泌物淋菌快检阳性者，不能录用。
第四十七条 外生殖器发育异常、子宫脱垂、乳房肿瘤不能录用。
参考资料：安徽监狱网-人事公告
