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骨科临床实践进修心得体会

时间:2014-07-07 14:08

2000字左右中医跟师心得

跟师(一) 中医的理论体展至今大多是在前人的经验基础上,而如今在学习中乏的就是临床经验,以及上一辈对我们在学习中的指导和答疑,使学习完全理论化,太过于抽象而不能结合实际让理论知识更加扎实。

在一年的跟师过程中,得到了陈明老师在学习中医方面的谆谆教导。

我现在还清晰的记得,在跟师的第一天,陈明老师和蔼地问我在学习中的困难以及更多的想了解哪方面知识。

由于陈明老师是中医科班出身,因此推荐我们背诵《医学三字经》,教导我们一定要多背多记,在中医的学习过程中记忆是基础,而且是最重要的,即使还不能完全理解书中所讲的内容精髓,但一定要靠死记硬背,这样在临床实习中才能更充分的体会到书中的旨意。

在制定了学习计划后,老师又带着我游览了整个医院,耐心的给我们讲述了关于医院的一些事迹。

在跟师过程中,能学到很多在课堂上学不到的知识。

在和老师的交谈中,能了解到她在读经典学习中有什么好的方法,在自己浅层的理解上能更深层的了解,也能纠正自己理解有偏差的方面。

在学习任何一门学科时,最宝贵的就是能得到前人的指导和教诲,在坚定自己学习目标的同时,也能加深自己的理解层面,扩展自己的知识领域。

世界上大多数伟人都是站在别人的肩膀上成功的,之所以有了前人失败的经验,才能从更多其他的方面着手研究;也是因为有了前人成功的经验,才能让更多的人有信心坚定自己的目标,继而取得更多更好的成功。

就是因为有了前人的经验,才能帮助我们更快更好的取得成功,从而在成功的基础上继续向更高更深的层面研究,正是这样社会才能进步。

在我的人生轨迹当中,跟师是一项重大的收获,让我对中医学习有了更深的了解,也让我明白了理论与实践的距离,理论与实际相结合的重要性。

在学习中医的过程中,往往能感受到理论知识的抽象性,让我们无法真正的理解其含义,而如果没有扎实的理论功底,在实际临床中也无法充分理解其理论的含义。

因此在跟师的学习过程中,必须要打下坚实的理论功底,必须要记忆更多的理论知识,这一切都是为了更好的结合临床,更好的融入临床,在实习中更能充分运用所学的知识。

这个月又可以参加外科医师讨论会了,大家都分成了小组,在每个小组里大家除了可以一起学习外,也可以一起探讨临床中遇到的问题,交流在处理疾病中的不同见解。

在大家的交流中能了解更多人的想法,也学会从不同方面去理解同一个问题,也锻炼了我们的表达能力。

因此希望这种制度能够延续下去,让我们学到更多的知识。

古语云:“一日为师,终生为父”。

在学习过程中我们要用心去和老师相处,相互尊重,提倡一些传统的好行为,日久自会见真情,老师定会将学问倾囊相授的。

跟师心得(二) 中医临床学习是理论与实践相结合的过程,如何把自己所学的理论知识运用到临床实践中并很好的掌握,是每个进入临床阶段的学生期盼达到的。

但是学生进入临床后发现临床学习与理论学习有很大的差别,一时很难掌握,总有每天看病抄方匆匆忙忙但收获甚微的感觉。

跟师学习这么多天,下面结合我的学习经验谈谈在临床中如何跟师。

一、要注意培养动手能力。

中医的动手能力,即中医的望、闻、问、切四诊的锻炼。

中医的四诊绝对不是简单地一照、一查,就可以取代的“高级技术”。

必须把过去的知识,与当下的病症结合起来;与患者即时、随机地进行交流才能获得。

同时,能够被准确表达,记载于书本上的“明知识”只是一小部分,人类更多的知识,是那些只可意会而难于言传的东西。

俗语说:“真传一句话,假传万卷书。

”通过跟师学习,通过老师的言传身教,才会掌握中医的精髓。

在望诊上尤其重视望舌,临床实践证明,在疾病的发展过程中,舌的变化迅速而又鲜明,它犹如内脏的一面镜子,凡脏腑的虚实、气血的盛衰、津液的盈亏、病情的浅深、预后的好坏,都能较为客观地从舌象上反映出来,成为医生诊病的重要依据。

若见淡白舌,多是气血两虚或者阳虚;若见红舌,多是热证。

若见紫舌多是血行不畅。

临床需仔细观察,以便获取准确信息。

再如“治小儿外感热病,看舌之后必察咽喉”,咽喉为“至阴之地”,对于鉴别寒热虚实有重要意义,如咽喉红肿,为有实火;红而干,为阴虚;不红不肿,为阳虚;咽喉剧痛而不红不肿,为真寒假热,咽喉红肿疼痛却全身表现为寒证,则为真热假寒等等。

问诊应讲究技巧,跟师学习就要学会老师问诊的方法和技巧,这是一个长期的训练过程。

初上临床时往往按西医询问病史的方法求全求细,可是问过之后头脑中却一片茫然,后来不断地模仿老师问诊才有所体会。

中医问诊有主有次,有取有舍,全凭医生的理论水平和临床功底。

问诊主要是确诊某病某证或排除某病某证。

至于脉诊,首先要掌握脉象特征。

如浮脉的脉象特征是脉位表浅,轻取即得,重按稍减而不空,如水漂木。

反映的是疾病的病位在表。

沉脉的脉象特征是脉位较深,轻取不应,重按使得,如石沉水底。

反映的是疾病的病位在里。

掌握了脉象特征之后再在临床中细细体会,最好在切脉经验比较丰富的老师指导下进行,先从浮、沉、迟、数、弦、细、洪脉等几种常见的、简单的脉象入手。

其次要经常体会。

学习切脉好比打球,强调“手感”,必须持之以恒,经常有意识地训练,久而久之,必有所悟。

我第一次跟着老师上门诊时,老师指着一位高血压的老人要我诊脉,看是什么脉象,书本上的二十几种病理脉象的脉象特征我都能脱口而出,《濒湖脉学》我也熟读过,可是一旦上临床就“心中了了,指下难明”,怯怯地说“脉好硬,像绷紧的绳子一样”,老师笑着说“像绷紧的绳子不就是弦紧脉吗?”我才恍然大悟,弦脉不就是“端直以长,如按琴弦”吗?从此以后对于弦脉就不陌生了,而且体会到见到中老年人弦脉,特别是左关脉弦劲有力,直上寸口,多半是肝阳上亢,甚至肝风欲动的前兆,必须大剂量平肝潜阳、镇肝熄风之品方可防患于未然。

二、要做好病案记录。

每天跟师出门诊都做好病案记录,记录的原则是能详则详,包括舌脉,以备以后查阅。

一些常见病可以简单记录,对于疑难病、罕见病则要详细记录,包括老师药物用法都要详细记录。

认真做好病案记录是收集原始资料最好的途径,每当我临床遇到棘手的疾病时,总把以前记录的病案重温几遍,往往茅塞顿开,找到一些好的解决办法。

三、要勤于思考。

跟师门诊要用心去问病史,用心切脉,用心记录及思考老师的处方。

我在四诊之后考虑这个病是什么证型,该用什么主方,怎样加减。

然后看和老师的辨证思路是否一致,选方用药是否相同。

如果相同,则知道自己的辨证思维和老师的基本一致,如果不相同则要考虑自己的差距在哪里,甚至请老师指点迷津,我的思路错在哪里,我的哪些药用得欠妥,哪些药用得得当,老师为什么要这样用等等。

有时候老师特殊的用方用药,或者特殊剂量则更要仔细揣摩。

四、要学会与患者相处,视患者如亲人,体贴患者,这样患者才会更好的配合你,让你做检查,回答你提出的问题。

最后,要“用心读书,用心看病,用心总结,用心做人”。

这些读书、临证、做人的经验是我们在课堂以及书本上很难学到的。

跟师心得(三)通过一年的跟师学习,我方明白老师陈明副主任医师默默地为我铺垫了一条开悟中医之路,当时自已并未明白,只是在刻苦钻研中医学。

跟师学习患者比较多,常常白天跟老师看病,晚上自己钻研,坐公交车回到家已是九点多钟,看着满街的夜灯闪烁,川流不息的车辆,匆匆行走的路人,想着家中焦急等着吃饭的爱人,心中不免感叹,但一想到这一天跟师学习中我又明白了一个中医的道理,见识了一个新的疾病,加深了以前浅薄的看法,纠正了过去错误的认识,心中的欢喜及对老师的由衷感谢无以言表。

如今3年的跟师学习结束,自始至终,我认为跟师学习并不在于老师一字一句的教,而是在无形中潜移默化中徒弟感受老师的思维和智慧的火花,思之又思再思,三思之后仍无法明白,我找其他同事探讨,仍无答案,找一合适机会请教于老师,此时老师字字是真言,无数次跟师学习中是病人的询问,老师的回答使我顿悟,回答病人的问题时老师用最朴实的语言而非专业术语,病人明白了道理同时也学到了一些保健治病的常识,这一点使我受益终生。

下面我把自己3年来跟师学医积累的心得体会写下来,供同道参考、借鉴。

一、在跟师前,首先要对老师有一个全面了解,做到“两要”,这是跟师学习取得成功的必备条件。

一要了解老师所在医院及所在学科的发展现状,其师从何人,是家传还是师承,对哪家医论有所精研,其医疗特色是什么,注重哪家理论等。

掌握了这些情况,就能了解其学术源流及学术思想,其继承和发展了哪些理论与观点。

这样,总结其经验时,就有所依据;二是要了解老师的学术特长和经验特色。

并围绕这方面问题,广泛收集资料,要积累和掌握详实可靠的第一手材料,这是我们将来进行学术经验整理的基本素材和依据。

为了做到上述“两要”,在日常跟师学习工作中,就要做到“六多”: 多发问:对于学习中遇到的一些关键性问题,要多向老师请教,深入提出问题,把问题尽量搞清楚。

例如一个经验方,都有哪几位药组成

配伍特点是什么

用量变化如何

煎服法有什么要求

如何加减化裁

对什么情况适用

什么情况不适用

有何禁忌

根据什么制定的处方等。

切忌想当然。

在学习过程中,多问是使问题深入的重要做法。

老师虽有多年经验,但并不一定每次都将问题讲透。

有些问题,老师自己认为是司空见惯的事,但对于其他人不一定知其中之妙。

因此,我们要追根问底,深究其妙。

在此过程中,学习者还要经常向自己发问:掌握了老师哪些经验

临床上是否会用

要勤于向患者发问:患者服用药物后症状是否改善、有何变化、有无不适反应,这样才能细致地体会到老师治疗经验的精妙之处。

多聆听:在跟随老师临证或听其讲述时,要多听听老师对每个问题的看法和想法。

中掌握其思维方法、治学思想和学术观点,摸清辨证、用药规律,这是第一手材料的重要组成部分之一。

多阅读:对老师临证诊病,处方以及其论文、著述等,要多看,反复体会其学术思想在临床上的应用。

同时,要根据其学术渊源,翻阅对其影响较大的前贤的医论、医著,以溯本求源,掌握理论依据;阅读与本学科相关的的现代医学书籍,熟练掌握中西医理论,将知识进行融会贯通;阅读与自己所学专业相关的各种文献材料,了解医学源流。

多记录:要将听到、看到的内容随时记录下来,这是搜集资料的重要手段,一种是即时记录,即随听、随看、随记录;另一种是追记,即将听到、看到的内容,通过回忆记录下来。

在此基础可分门别类,加工整理。

3年来我共记跟师笔记10余本。

多使用:跟师过程中要勤于临证,每次遇到相似病历,敢于处方用药,甚至可以照搬老师的方法,发现问题及时请教,这医技会迅速提高。

多思考:将上述问、听、看、记、用的内容分门别类,有条理、有系统地在脑子里反复分析、归纳,以找出其规律性东西,这就是老师经验中的精华部分,要花费一定时间,在原始材料的基础上,予以升华和提高。

《论语·为政》云:“学而不思则罔,思而不学则殆”。

整理老中医经验,既是工作,也是学习。

要想将老师经验承袭下来,必须在“学”和“思”上下工夫。

多交流:沟通、交流是多问的延伸,跟师过程中多与老师沟通,将一些临床问题请教老师,可以增进师生关系;亦与身边医师进行学业交流,成功例子一起分享。

最后作为现代中医,应利用多种信息交流方式,如微博、邮件等,将一些学习心得、体会,老师经验总结及不解之惑与医学同道进行交流、分享。

以上是我的一些经验总结,希望对大家有所裨益。

神经内科进修个人小结

神经内科进修个人小结  总结,是对过去一定时期的工作、学习或思想情况进行回顾、分析,并做出客观评价的书面材料。

以下就是整理的神经内科进修个人小结,一起来看看吧!  篇一:神经内科进修个人小结  在xxx骨科进修学习的一年,一年的时间,不丰富但很充实,切身体会和感同身受,真的受益匪浅。

  回首在xxx骨科的一年进修,有细仔询问病史的时候,有认真查体的时候,有安静听课的时候,有勿忙带病人加检查的时候,有老实站一天手术台的时候,有翻阅书籍文献的时候等等一幕幕,在我写回顾总结的时候呈现于我脑海。

虽然有些工作已经是很熟悉了,但每天和xx医生的临床实践中,如查房,问病史,查体等这些最基本的东西都能重新发现自己的不足。

从规范的角度来讲相差甚远,所以这一年没白来,从最基本的学起,不但学习了他们高深的脊柱关节套路,而且从临床医生的角度去规范了自己的行为。

  孜孜不倦的对专业的追求。

xx作为全国的疑难病诊治中心,所以在骨科领域也经常能碰到很多少见病,罕见病。

当他们碰到没见过疾病时,他们就会去查阅大量的文献,并组织全科一起来学习查阅的文献,并讨论治疗方案。

医学虽然是个经验科学,对经验的积累很重要,但是尊重循证医学证据更重要。

他们会对已经治疗过的病例资料全部保存完好,以利于总结治疗经验。

  明确管床医生的概念。

其实是对管床医生概念的明确就是对临床医生最好的诠释。

管床医生就一线住院医,做好自己所管床位病人的病历书写等文

脊柱外科护理实习生五百字日记

怎样做一位好医生      自古,人们都认为医学个崇高的职业。

但  医生的之路是一个漫长的过程。

外科鼻祖裘法祖院  士曾经说过:作医生不难,做好医生很难,永远做好医  生就更难。

下面,我结合自己的体会,谈一点认识,希  望给我们的医生一些启发。

    好医生要有敬业精神    一个人既然选择了以医生为职业,就说明你喜欢这  个工作,  或者至少不讨厌它。

  医生在漫长的成长过程中,  最根本的问题是对本职工作的认识,住院医生长期处在  临床一线,时刻面对病人和各种医疗文书经常处于劳累  紧张状态,就会对自己的工作产生消极的影响,思想放  松对自己的要求,专业上不求进取。

因此,要求医生必  须敬业,敬业当中包含着奉献。

首先不应计较个人时间  得失,原外三科张建在我院工作期间,对分管的每一个  病人都细心入微,  经常夜间到病房亲自给危重病人拍背、  吸痰,这就是敬业精神。

    敬业当中也包含着责任心,  医生要有强烈的责任心,  对自己分管的病人要心中有数,每一个病情的细节变化  都要做出正确的分析和判断。

医生的病程记录就是一个  分析判断及处理的过程,很多医生觉得病程记录没有东  西可记,就是没有分析判断及处理,以至于记成了流水  帐。

北京积水潭医院的公茂琦曾告诉我,北京协和医医  生的每一份病历,都是一篇很好的论文,其每个病程记  录不但有分析判断,  而且有国内外最新研究成果的应用。

  所以,在协和医院进修,只要好好的阅读他们的病历,  就能获得很大的收益。

    我曾遇到这样的问题,有个感染发热的病人已住院  3  天,请我去会诊,当我问主管医生病人血象怎样,主  管医生却回答说还没有看结果。

这样的医生如果不改变  观念的话,我敢断言,永远不会成为一个好医生。

    好医生要有强烈的求知欲    学习的敌人是自己的满足,要认真学习一点东西,  必须从不自满开始。

大家都知道大圆和小圆的故事,圆  圈内代表你所掌握的知识,圆周代表接触的未知范围,  一个人所掌握的知识越多,未知领域就越大。

医学是一  个无尽的宝库,医学知识飞速发展,超出我们的想象。

    前一段时间,我曾和北京肿瘤医院的李教授谈到医  学知识的更新。

我提到医学知识  5  年更新一半,他给予  否定的回答:医学知识  5  年就全部更新了。

陈连斌书记  曾透露,  几乎每天早上都拿出至少半个小时的时间看书。

  每出版一期最新大学本科教材,他都马上买一套。

我想  我院其他医生是否能作到这一点。

    骨科鼻祖冯传汉教授,在做任何一例手术前,都要  阅读手术图谱,这样著名的专家都能作到这一点,我们  更应该作到。

工作中多问几个为什么,才能发现问题,  但仅仅发现问题是不够的,还要找出解决问题的方法。

  比如,胃肠减压中,引流出的液体的量和成分,我们不  但要统计引流的量,还应当分析其成分,并根据其成分  和量,计算出生理盐水及其他所需额外补充液体的量,  才能作到精确治疗。

    好医生要善于总结经验    必须善于总结经验,无论是经验或教训,尤其是教  训,更能使人进步。

接受教训,能使我们思考出现问题  的原因,更能使我们铭记教训,永远不会犯再同样的错  误,这就是做个好医生的宝贵财富。

    哲学家说过,聪明人不会在同一个地方跌到两次。

  当然,吸取别人的经验和教训也是非常重要的。

我在积  水潭医院学习的时候,发现刘主任在做半髋置换时,小  转子发生劈裂,我就特别留意他怎样处理这个问题,刘  主任在小转子处锯个骨槽,  用钢丝捆扎,  问题就解决了,  即简单又有效。

    好医生要有紧迫感    医学模式已经开始向数字化医学转化,比如数字解  剖学,数字骨科学等。

每一种疾病都有其共性,但我认  为个性的因素更重要,现代医学不是“因病施治,而是  个病施治”,因此我们对每一个病人,要有一个立体的、  全局的观念。

比如,同样是股骨粗隆间骨折的病人,我  们不能千篇一律的用同一个模式治疗。

而是要根据病人  的年龄、平常的身体状况、骨折的程度等具体分析,丛  中找出最佳的治疗方案。

    循证医学,在国内已经开展了十余年,医生的观念  必须从经验医学、实验医学,到循证医学转变。

所以,  作为医生不能因循施就,而要时刻掌握医学发展的最前  沿。

这就要求大家肯于读书,善于读书作为一个好的临  床医生,没有足够的临床经验是不行的,但是,如果不  结合临床经验去读书、去分析和总结,不断提高,也是  不能成为好医生的。

举一反三,就是遇到问题前读书,  碰到问题去查书,问题过后看书。

    一些医生的临床知识更新,过分依赖专家的讲课。

  转自天成医疗网望采纳

求去医院实习的面试稿

医院实习的面试稿=实习小结—— 总结过去、展望未来(有没指导老师的推荐信啊~他的肯定有用的

)应该自己写啊

一下仅供参考:大学生临床医学实习总结 临床医学实习后,感想诸多,实习活动已经结束好长时间了,但是直到今天,实习留给我的思考还在脑子里面回想。

我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间。

自打有了那样一些经历之后,整个人都有所变化,现在仿佛还在变化着。

对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难,犹豫了很长时间不能下笔。

脑子里面的东西从来没有像现在这样多,但是难以将它们定位。

给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患者”。

在那次课中,我第一次全面接触到了如何誊写患者病历。

病历的誊写要体现以下几个部分: 1.患者的一般情况。

姓名,年龄,职业,籍贯,住所等等。

2.主诉情况。

即患者家属提供的有关患者的情况。

3.患者的现病史。

患者提供的有关自己的现在患病情况。

4.患者的既往史。

患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。

特别注意要确定,患者是否有器质性脑外伤,还要特别考虑患者是否有酒精依赖。

5.患者个人史。

包含有顺产与否,父母性格,生活环境,工作情况,学习情况,烟酒史,婚姻恋爱史,家族史等等。

6.精神科检查。

意识障碍检查,感知觉障碍检查,思维活动障碍检查,注意力障碍检查,记忆力障碍检查,智力活动障碍检查,有无自制力检查,情绪情感活动障碍检查,意志行为活动障碍检查等等。

7.量表测评。

B超检验报告,X光检验报告等等。

据王健老师介绍,全部报告要在72小时内全部写完,其中任何一项没有完成,都要打回去从做,不能给患者确诊。

这部分的病历誊写要求介绍,只占全部实习教学内容的一小部分,大概只用了不到三十分钟的时间,但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。

它是医师确诊的主体思路,换句话说就是你医师的思路落实到哪一步,才能给眼前的个案定性的问题。

病历的严谨与否能体现一个医院,一个医师医术水平的高低。

也严重关系到确诊的准确性,直接涉及患者的就诊与治疗,干系重大。

在以往的教科书上,只是简单谈到要了解求助者的一般情况,躯体症状,心理症状,家庭支持系统结构,要辅助量表测评。

但是,书本上的介绍没有王教授的介绍全面。

王教授在课堂上明确强调以下几点。

1.要凸现既往史,特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响.比如肺性脑病,肝性脑病还有腮腺炎。

另外不要忘记考虑酒药依赖。

2.在个人史部分,(首先老师的层次划分就十分细致,比书本上的周到。

另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活部分问得要细,几乎是只要患者有挫折就要问为什么。

在家族史里,要问父母两系三代内成员近亲婚配情况。

3.精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。

还有就是病历报告上面有B超检验报告,X光检验报告。

以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分,而那些部分在临床实践中非常重要。

按照老师介绍的病历誊写思路,给人以严肃,认真,科学,严谨的感觉。

体现了人本的科学精神,值得患者信任的负责任态度。

在王教授结合病历请来患者进行临床教学时,病历中所记述的各点基本全面覆盖了患者的情况,甚至比患者知道的还要多(因为有患者父母的补充在病历里)这一点明显让患者感到吃惊。

据患者陈述,“在入院的时间内,感到病情有所控制,是……吃对了药了……” 这就是让我感触颇深的小小的”病历报告”。

自己对能够体现”责任”的亮点格外关注。

”病历报告”有感,就是这么体验出来的,如果没有那种情绪的铺垫,我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了,那个印象绝对鲜活。

两个月后的今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子。

可是那个教学例子不能充分体现那种不愿意漏一滴水的严谨。

我总觉得,只有这种严谨,才能暗暗的渗透出科学对人的负责。

这种负责,有一种难以名状的魅力。

通过实习,我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点: 第一,要注意个人形象。

这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过,不过,相信很多局外人,包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的——虽然,实际情况可能让你大跌眼镜。

跨进病房那一天起,你就成了一个准医生了。

尽管医生在中国的地位并不高,尽管整个病房谁都想支使你,但是,咱不能自己把自己给看扁了,更何况,没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生。

所以,请注意你的形象,从头到脚,从外到里,干净整齐,清爽精神。

第二,请不要迟到。

这是个通病,有很多人都是踩着点冲进病房的,不论是实习的,本院的,还是进修的。

在心内科实习的时候,施教授曾经要求实习同学7点进病房,住院医生7点半到,主治8点到。

提倡向外科医生学习,养成早起的好习惯,把该量的血压量好,向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗

早饭吃的什么

”,病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边(这种喧宾夺主的现象在实习中发生的概率是很大的)。

第三,口袋里的东西。

白大衣口袋里首先要放个小本子。

那上面密密麻麻写满了东西,有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法,有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结,还有各种各样的电话、QQ号码、电邮和MSN。

这是你实习的见证,那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。

(我至今都舍不得扔)记得不要拿医院里的纸张记东西,不好看,容易丢。

其次有听诊器和钢笔。

再次多半有手机,建议查房的时候放到震动或者关机。

否则教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路,影响实习成绩。

口袋里最好再装一只固体胶水,这样可以避免popo在骨科的不幸遭遇。

病房里确实是经常找不到胶水的。

第四,如果可能的话(我强调的是如果可能,因为这属于小概率事件),在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。

事实证明要这么做是相当相当困难的

但是,还是要尽量做到。

记得在呼吸科的时候,组长就总结了一个关于咯血病人的临时医嘱的口诀。

“咯血待查原因多,收治入院查清楚。

三大常规血尿粪,B超胸片心电图。

肝肾功能电解质,血糖血脂血黏度。

结核抗体PPD,胸部CT加增强。

纤支镜再加活检,实在不行开胸查。

”组长还教我们用画图的办法学习那复杂的心电图。

所以,再次体现了分组的重要性。

临床实习的几个月来,我接触了许多党员,他们之中有教授、有住院医生、有护士,他们职务虽不一样,但对工作的执着和热诚,对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。

与他们相比,我们相差甚远。

我们对工作远没他们那么执着和热诚,那么精益求精。

我们刚去实习的两个月兴致高昂,什么事都抢着干,每天去得早走得晚,渐渐地,有些同学就坚持不住,开始迟到了。

而我,虽然从不迟到,但也不像以前去那么早,工作热情也没以前高了。

想着刚去实习那会儿,只要听说哪个病人有异常体征,不管那病人是不是我管床或是不是我病区的,我都会去看,去摸,去听。

可现在,除了我管床的病人外,其他的病人我都不怎么关心了。

是自己都知道,不用看了吗

应该不是。

往往是自己以为知道了,其实还不知道。

医学博大精深,千变万化,同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同,这就需要我们多接触病人,多思考,多总结。

在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。

在这方面,我还做得不够,今后我应与病人多接触,对工作保持激情。

我这人最大的缺点就是不够自信。

我对于自己的能力总是怀疑,不敢主动争取承担某项任务,一般只是认真完成老师分配的任务,这使得我做事很被动,失去了许多提高锻炼的机会。

在现在这个竞争如此激烈的社会里,不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会,不利于自身水平的提高。

在实习阶段,有许多动手的机会都要靠自己争取,因此今后我应更加自信,更加主动。

实习已经有段时间了,对医院和科室的整个运作都有了一定的了解。

现在我一边学习基本的临床操作,比如胸穿,换药,拆线等,一边向师兄师姐学习疾病的治疗和常用药物的使用。

以前的诊断学和内科学是基础,不过和临床还是有些脱节。

比如抗生素的使用,书本和实践真的差别非常大,而且不同的老师有不同的习惯和经验,在没有确切的病原学证据之前,都是经验用药的。

药物最基本的药理机制都在大三的药理课上学过的,不过因为一直没有自己用过药所以以前花了很多时间背记的东西,现在几乎都还给老师了。

不过,我想,如果经常用,应该很容易记住。

呵呵,反正我对自己喋喋不休的提问从来不会觉得惭愧,师兄师姐也非常乐意给我解答。

这就是实习生的优势——倚小卖小。

带组的老师很忙,平时不是那么容易随时请教。

这个时候,和师兄师姐搞好关系就显得非常重要了,帮忙加班多写个病历,晚一点回去也不要紧,反正年轻嘛,多跑跑腿就当时锻炼身体了。

他们除了在临床的技能上面指导我,还教会我很多他们自己在实习中总结出来的经验,让我少走了不少弯路。

第一次管床真的是没有什么经验,连输液计划都不会开,病人说他一直拉肚子,我知道该给点收敛剂了,但是具体用什么药,用法剂量都不知道,一切都得问,一点点学,一点点积累。

今天教授给全内科的实习生做了个小讲课。

主要是教我们读CT片。

以前都学过影像学的,所以听起来也不那么费力。

平时科室里面经常有疑难的病案讨论,我们组里面也会搞一些小专题。

读片的机会很多,不过真正病人的片子多半都没有讲课上面的那么典型。

对一个几乎没有临床经验可言的实习生来说,要读好片子,真的不是一朝一夕就可以练出来的。

实习过程中,我还学会了处理各种的人际关系。

科室里面,医生和护士的关系,医生和医生之间的关系,医生和病人及家属的关系,下级医生和上级医生的关系。

最大的体会就是低调——别把自己看得太了不起。

‘三人行,必有我师’,上级医生当然不用说,护士老师也相当棒。

今天又有一个闭式引流,我去给水封瓶装生理盐水。

钳子很不好使,那个金属的盖子怎么也打不开,护士老师上来几下就开了;病人也非常值得尊敬,需要我们的关心,大家互相尊重互相信任,才能战胜我们共同的敌人——疾病。

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