学习事故心得体会
上总有些事在预料之外，近期发生的三全事故，我车间从多个角行了深刻的自我反思。
每一起事故的发生，也督促我们反思在工作中安全管理、设备管理、制度管理上存在的不足。
为此，我们要从中吸取教训，查找不足，确保工作安全顺利进行。
为什么会连续出现安全事故，这些安全事故是否可以避免?事故发生后，我们应该怎么想?出了事故我们应该如何应对?从发生的三起事故我们可以看出，事故之所以发生，它与违章作业、责任不到位、从业人员安全意识不高、现场管理有漏洞，规章制度执行不到位，监管不到位，工作放任自流都有直接或间接关系;我们要做的就是要接受教训，把心里的压力转变成我们工作执行的压力，将压力有效地传递下去。
一是要将“安全就是生命命”的根本理念真正让大家共知、共享，要唤起我们每名职工“违章就是事故”的意识，做到工作、谨慎，时刻如履薄冰。
还要真正将我们的安全文化理念渗透到每一名职工的思想中，真正做到本质安全，不能麻痹大意凭侥幸;二是要提高我们每名职工的安全认知能力。
要真正认识到安全管理的严肃性、严厉性。
只有境界提高了才会真正重视起来，才会将安全真正放到生命至上的高度去研究、去管理、去落实，去全面履职履责。
三是一定要做好各种隐患的排查，防患于未然。
要把无事当有事，无中找有。
排查隐患很重要的是要细致，、慎之又慎，不采取细致全面的方法、手段就可能对问题视而不见，就可能对发现的问题解决不了。
我们安全生产是动态的，是24小时不停运转的，旧的问题解决了，新的问题可能又会出现，一定要建立全面细致排查隐患的长效机制，去解决问题。
四是要重点部位重点抓。
车间、班组、各职场都有不同的重点，自己分管范围的重点自己最有数，这就要求对各自的管理重点首先自己要重视起来，做到自己的事情自己办，保证重点部位管控到位。
五是要职能岗位职能抓。
在技术业务岗位很，要做执行标准、带头遵守规程、规矩。
查隐患、抓规范、不断揭示问题;做好事故的应急防范、应急处置;保证各种设备的运行率、完好率，动态地保证生产过程中的安全。
最后，事故的发生总会让人心痛，痛定思痛，找出根源，对症下药，才会避免这样的事故发生，因此，深刻吸取此次安全事故的惨痛教训，唤起每名职工安全想意识，做到每名职工不违章，不图侥幸、不怕麻烦，要按照标准、按照规范，实实在在地干好自己的工作。
电弧灼伤
电弧灼伤分为三度：，灼伤部位轻度变红，表皮受伤；二度，皮肤大烫伤，烫伤部位出泡；三度，肌肉组织深度灼伤，皮下组织坏死，皮肤烧焦。
当触电者的皮肤严重灼伤时，必须先将其身上的衣服和鞋袜特别小心地脱下，最好用剪刀一块块剪下。
由于灼伤部位一般都很脏，容易化脓溃烂，长期不能治愈，所以救护人员的手不得接触触电者的灼部位，不得在灼伤部位上涂抹油膏、油脂或其他护肤油。
灼伤的皮肤表面必须包扎好。
包扎时如同包扎其他伤口一样，应在灼伤部位覆盖消毒的无菌纱布或消毒的洁净亚麻布。
包扎前即不得刺破水泡，也不得随便擦去粘在灼伤部位的烧焦衣服碎片，如果需要除去，则应使用锋利的剪刀剪下。
对灼伤者进行急救后，应立即将其送往医院治疗。
电弧灼伤如何急救
按烧伤处理保护受伤部位 ①迅速脱离热源。
如邻近有凉水，可先冲淋或浸浴以降低局部温度。
②避免再损伤局部。
伤处的衣裤袜之类应剪开取下，不可剥脱。
转运时，伤处向上以免受压。
③减少沾染，用清洁的被单、衣服等覆盖创面或简单包扎。
镇静止痛 ①安慰和鼓励受伤者，使其情绪稳定、勿惊恐、勿烦躁。
②酌情使用安定、哌替啶（杜冷丁）等。
因重伤者可能已有休克，用药须经静脉，但又须注意避免抑制呼吸中枢。
③手足烧伤的剧痛，常可用冷浸法减轻。
呼吸道护理 火焰烧伤后呼吸道受烟雾、热力等损害，须十分重视呼吸道通畅，要及时切开气管（勿等待呼吸困难表现明显），给予氧气。
已昏迷的烧伤者也须注意保持呼吸道通畅。
此外，注意有无复合伤，对大出血、开放性气胸；骨折等应先施行相应的急救处理。
编辑本段创面处理 Ⅰ°烧伤创面一般只需保持清洁和防避再损伤，面积较大者可用冷湿敷或市售烧伤油膏以缓解疼痛。
Ⅱ°以上烧伤创面需用下述处理方法。
创面初期处理 指入院后当即处理，又称烧伤清创术，目的是尽量清除创面沾染。
但已并发休克者须先抗休克治疗。
使休克好转后方可施行。
修剪毛发和过长的指（趾）甲。
擦洗创面周围的健康皮肤。
以灭菌盐水或消毒液（如新洁尔灭、洗必泰、杜灭芬等）冲洗创面，轻轻拭去表面的沾附物，已破的水泡表皮也予清除，直至创面清洁。
清创除了小面积烧伤可在处置室内施行，一般均应在手术室内施行。
为了缓解疼痛，先注射镇痛镇静剂。
新鲜创面用药 主要为了防治感染，促使创面消炎趋向愈合。
应根据烧伤的浓度和面积选择药物。
1.小面积的Ⅱ°烧伤、水泡完整者，可在表现涂以碘伏或洗必泰等；然后吸出泡内液体，加以包扎。
2.较大面积的Ⅱ°烧伤、水泡完整，或小面积的水泡已破者，剪去水泡表皮；然后外用“湿润烧伤膏”（中西药合制）或其他烧伤膏（含制菌药和皮质醇），或用其他制攻的中西药药液（可以单层石蜡油纱布或药液纱布使药物粘附于创面）。
创面暴露或包扎。
3.Ⅲ°烧伤表面也可先涂以碘伏，准备去痂处理。
注意：创面不宜用龙胆紫、红汞或中药粉末，以免妨碍创面观察、也不宜轻易用抗生素类，因为容易引起细菌耐药。
创面包扎或暴露 创面清洁和用药后可以包扎或暴露。
包扎敷料可以保护创面、防止外源性沾染、吸收一部分渗液和辅助药物粘附于创面。
但包扎后不便观察创面变化、阻碍体表散热、并不能防止内源性沾染，包扎过紧可影响局部血运。
暴露创面可以随时观察创面变化，便于施布药物和处理创痂。
但可能有外源性沾染或受到擦伤。
所以这两种方法应根据具体情况选择。
1.肢体的创面多用包扎法，尤其在手部和足部，指与趾应分开包扎。
躯体的小面积创面也可用包扎法，先将一层油纱布或几层药液纱布铺盖创面，再加厚2～3cm的吸收性棉垫或制式敷料，然后自远而近以绷带包扎（尽可能露出肢端），均匀加压（但勿过紧）。
包扎后，应经常检视敷料松紧、有无浸透、有无臭味、肢端循环等，注意有无高热、白细胞明显增多、伤处疼痛加剧等感染征象。
敷料松脱时应再包扎，过紧者稍予放松。
敷料浸透者须更换干敷料，如无明显感染，其内层可不必更换。
如已发生感染，则需充分引流。
浅Ⅱ°烧伤创面包扎后，若无不良情况，可保持10～14日首次更换敷料。
深Ⅱ°或Ⅲ°的创面包扎后，3～4日应更换敷料，以观察其变化，或需作痂皮、焦痂处理。
温度高的环境内不适用大面积的包扎。
2.头面、颈部和会阴的创面宜用暴露法。
大面积创面也应用暴露法。
所用的床单、治疗巾、罩布等皆需经过灭菌处理，病室空间应尽量少菌，保持一定的温度和湿度。
在渗出期，创面上可用药物（制菌、收敛），定时以棉球吸去过多的分泌物，以减少细菌繁殖，避免形成厚痂。
创面尽可能不受压或减少受压，为此要定时翻身或用气垫床等。
在痂皮或焦痂形成前、后，都要注意其深部有无感染化脓，除了观察体温、白细胞等变化，必要时可用粗针穿刺或稍剪开痂壳观察。
3.全身多处烧伤可用包扎和暴露相结合的方法。
去痂 深度烧伤的创面自然愈合的过程缓慢、甚或不能自惠。
在创面未愈期间，不但病人痛苦、体质消耗，而且感染可扩展或发生其他并发症。
这类创面自然愈合后形成瘢痕或瘢痕增生症（瘢痕疙瘩），可造成畸形和功能障碍。
为此，应积极处理，使创面早日愈合。
原则上，深度烧伤宜用暴露疗效，在48～72小时内开始手术切痂和植皮。
面积愈大，愈应采取积极措施，尽可能及早去除痂壳，植皮覆盖创面。
手术切痂和削痂 切痂主要用于Ⅲ°烧伤，平面应达深筋膜（颜面和手背处应稍浅）。
若深部组织已失活，一并切除。
创面彻底止血后，尽可能立即植皮。
削痂主要用于深Ⅱ°烧伤，削去坏死组织，使成新鲜或基本新鲜的创面，然后植皮。
在手、关节等部位的深Ⅱ°烧伤，为了早日恢复功能，也可用切痂法。
此类手术出血较多，在肢体上可用止血带以减少出血，术前应准备足够的输血。
切痂和削痂均要辨明坏死组织层次，否则影响植皮成功等。
脱痂 先保持痂皮表面干燥，尽可能预防痂下感染。
等痂下组织自溶、痂壳与基底分离时（约2周以后），剪去痂壳。
创面为肉芽组织，并常有程度不等的感染。
用药液湿敷、浸洗等方法，控制感染和使肉芽组织生长良好。
创面肉芽无脓性物、色泽新鲜、无水肿、触之渗出鲜血，即可植皮。
此法是逐步去痂，称为蚕蚀脱痂法。
为了减轻感染和加速痂皮分离，可在创面施用药物如抗生素、蛋白酶或中药制剂等，但尚未取得成熟的经验。
脱痂法较切痂、削痂法简便，但难免感染和延长治疗时间，故不宜作为首选的去痂方法。
植皮 目的是使创面早日愈合，从而可减少烧伤的并发症，利于功能恢复。
所用的自体皮为中厚或薄层，制成大张网状，小片邮票状或粒状；导体皮取自新钱尸体（非传染、感染性疾病、恶性肿瘤等致死者），新鲜使用或深低温保存待用；异种皮多取自小猪。
自体皮移植成活后，其周缘上皮可生长。
异体皮和异种皮在创面上移植成活后终将溶解，故适用于自体皮片不足时，用自体、异体皮相间移植法（图1），在异体皮溶解过程中，自体皮生长伸展覆盖创面。
历来，自体皮常取自大腿和腹部；现在治疗大面积烧伤时选用头皮，头皮真皮层较厚且血循环良好，可供重复取薄皮而不致影响本身功能。
大面积烧伤创面植皮所需的皮源常不足。
故国内外学者均致力于人工皮研制。
原材料为硅胶、胶原等，如我国的人工皮41型、T41型、南京Ⅱ号等，对切痂后创面起保护作用。
另一新技术是取自体皮作培养，增容后用以代替先期移植的异体皮。
电灼伤或电弧灼伤有什么区别
电灼伤：足够浓度的离子流可刺激兴奋神经、肌肉组织，引起肌肉组织收缩。
皮肤组织在通电情况下可产热，造成灼伤和炭化。
当电流途经心、脑延髓、脊髓等重要组织、脏器时，则会产生严重后果，甚至引起死亡电弧灼伤：电弧灼伤一般分为三度：一度，灼伤部位轻度变红，表皮受伤；二度，皮肤大面积烫伤，烫伤部位出现水泡；三度，肌肉组织深度灼伤，皮下组织坏死，皮肤烧焦。
电弧烧伤
首先保护好创面，避免创面二次污染造成感染。
可以用手边干净的衣服床单包裹。
根据经验判断，电弧烧伤创面一般为二度创面，疼痛剧烈，有条件可以冷敷减轻疼痛，以免发生疼痛性休克。
如果同时有呼吸道烧伤，注意保持气道通畅。
