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带下病治法分析心得体会

时间:2017-04-29 19:02

中国古代的主要药典有哪些

(1)商周:已有丰富的医药学知识。

(2)战国:扁鹊是当时的名医,后代医家奉之为“脉学之宗”。

他发明的望、闻、问、切“四诊法”成为中国中医传统的诊病法。

医学分科。

有著名的医学著作《内经》。

(3)西汉:战国问世,西汉编定的《黄帝内经》是我国现存较早的重要医学文献,奠定了祖国医学的理论基础。

西汉马王堆汉墓出土的帛书《医方经》记载了几百个药方。

(4)东汉:《神农本草经》是中国第一部完整的药物学著作。

张仲景的《伤寒杂病论》是后世中医的重要经典,后人称张仲景为“医圣”。

擅长外科手术,被誉为“神医”。

他发明的麻沸散比西方早1600多年。

(5)隋唐:①我国的一些外科手术,如拔牙、血管结扎等,是世界上最先进的。

②隋朝太医巢元方的《诸病源候论》,是古代医学史上探讨病因、病理内容最丰富的一部著作。

③唐朝杰出医学家著的《千金方》,全面总结历代和当时的医学成果,有许多创见,在我国医药学史上占有重要地位。

④吐蕃名医元丹贡布编著的《四部医典》,在国内外有重要影响。

⑤时编修的《唐本草》,是世界上最早的、由国家颁布的药典。

(6)北宋:①医学以小儿科、产科和针灸科最著名。

②《小儿药证直诀》为我国古代重要的儿科著作。

③《十产论》是著名的产科著作。

④针灸学家设计了便于医术学习的针灸铜人模型。

⑤《洗冤录》是南宋法医学家宋慈所著,它是世界上第一部法医学书籍。

⑥王安石变法时设太医局,局内办有医学校。

(7)明朝:的《本草纲目》记载药物一千八百多种,方剂一万多个,全面总结了16世纪以前的中国医药学,被誉为“东方医药巨典”。

糖尿病中医怎样辩证

▪ 萌芽时期▪ 成长时期▪ 形成时期▪ 提高时期望采纳O(∩_∩)O谢谢温病学在祖国医学中是一门年青的学科。

然而做为一门学科来讲,则有着一个漫长的发展过程。

了解其发展概况,可加深对本学科的认识。

温病学起源于战国时期的《内经》,到秦汉晋唐时期,温病皆隶属于伤寒范围。

经过两宋金元时期的变革发展,温病始脱离伤寒藩篱;时至明清,才逐步总结出一套完整的理论体系和诊治方法,从而形成一门新兴的临床学科。

综观中医的发展史,温病学的发展大体经过了以下三个时期:萌芽时期(战国—晋唐时期)据医史考证,温病学起源较早。

古代由于生产水平、科学水平低下,再加上其他社会原因,诸如战争、饥荒等,使许多温病广泛蔓延,温邪日益猖獗,夺走了无数人的生命。

正是在这种情况下,祖国医学的温病学说便在与疾病斗争中产生出来。

从现存医著分析,从战国到秦汉时代,可以作为温病学说的萌芽时期。

在此时期中,虽然还没有堪称温病学专著的医籍出现,但是人们对温病怎样进行防治的认识已经开始萌芽,有不少科学设想和具体经验散见在有关医书中,为后世温病学说的发展奠定了初步基础。

1、秦汉时代对温病学理论的初步认识(主要见于《内经》、《难经》、《伤寒论》)(1)对温病概念的认识:当时认为,温病隶属于伤寒,是伤寒中的一个类型,伤寒是一切外感热病的总称。

《内经》:“今夫热病者,皆伤寒之类也。

”(《内经》时未明确提出温病病名,称之为热病)《难经》:“伤寒有五:有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病。

”伤寒分广狭二类,广者即包括上述五类,狭者即上述五种之一的伤寒。

《伤寒论》认为:温病是伤寒中的一个类型。

“太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。

”(2)对温病病因的认识:《内经》:“冬伤于寒,春必病温”。

原始病因是寒邪伏寒化温寒邪化热而成温病(3)对温病证候的认识:热象偏重,突出了温病的温热特性。

《素问·评热病论》“有病温者,汗出辄复热,而脉躁急,不为汗衰,狂言不能食。

”《伤寒论》第六条:“太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。

”(扼要叙述了温病的症状,对后世论述温病的证候和治疗有重大的指导意义)(热象偏重:虽对温病的证候描述不完全,不准确,但对证候的基本特点已有所了解)(4)对温病的治疗认识:《内经》“热者寒之”,“温者清之”,虽不是针对温病而言,但对温病治疗学的发展奠定了基础。

《伤寒论》虽未明确指出温病的治疗原则,但论中所述的清热、攻下、养阴等,对温病的治疗有实际意义和启发作用。

如白虎汤,可直接用于温病气分胃热证,攻下的调胃承气汤变化为五承气汤(牛黄、导赤、增液、宣白、桃仁等)此外,麻杏石甘汤,茵陈蒿汤,栀子豉汤,葛根芩连汤等,对于温病治疗学的形成有深刻的影响,至今仍为临床所用。

另外,秦汉时代对温病的预防也有一鳞半爪的记载,此处不一一叙述。

2、晋唐时代对温病病因的探索和防治方剂的创制秦汉后到了晋唐时代,在整个中医学界,医学的发展是对方药的整理,此时方书较多,在医理上无重大突破,温病学的发展情况也是如此。

(1)病因的认识:葛洪《肘后备急方》:“岁中有厉气兼挟鬼毒相注,名曰温病。

”认识到温病的病因是一种特殊的致病因素,不同于其它病因,这种特殊的物质疠气,致病传染性强。

至于鬼毒,葛洪出生于道家,故认为有鬼毒作用。

巢元方《诸病源候论》认识到:温病是“人感乖戾之气而生病。

”不同于一般病因的致病因素也是一种特殊的致病物质。

以上这二种认识,对后世吴又可“疠气学说”有很大指导意义。

(2) 方剂的创制从治疗学方面丰富了温病学的内容葛洪《肘后备急方》、孙思邈《千金要方》、王焘《外台秘要》记载了许多预防和治疗温病的方剂。

例如:黑膏方——治温毒发斑 萎蕤汤——治风温(滋阴解毒)大青汤——治温病热盛阴伤太乙流金散——烧烟熏辟温气(空气消毒)黑膏方:生地黄、豆豉、猪膏(猪肤)萎蕤汤:白薇、麻黄、独活、杏仁、川芎、甘草、 木香、石膏大青汤:大青叶、阿胶(滋阴清热)太乙流金散:雄雌黄、矾石、鬼箭羽、羚羊角(以上几个方子,突出了清热解毒,为温病治疗学的发展奠定了基础。

)以上通过对《内经》、《伤寒论》、《肘后方》、《千金方》等对温病的论述可知,此时虽对温病的因证脉治有了一定的认识,但理论简单、朴素、零散缺乏系统,未形成独立的理论体系,仍属伤寒范畴。

总结概括此时期:A、对温病的病名、病因、证候防治有了初步认识B、概念上温病隶属于伤寒C、对温病的认识理论简朴缺乏系统但我们从温病学说发展的过程来看,这个阶段是个良好的开端。

温病学说思想一经产生,就为后世继续发展这门学科开辟了正确道路。

唐代是我国经济繁荣时代。

唐代以后,南方地区,长江流域一带,逐步得到开发,城市兴建,人口集中,交通便利,商业繁荣,海外交通频繁,因此疾病传播类型增多。

宋代民族斗争激烈,战争频繁,人民生活极端困苦,外感热病随之增多,流行传染更加残酷,使得医家们有更多实践机会。

医家们在长期的实践中总结了新的治疗经验,认识到《伤寒论》的辨证治疗方法,用于治疗温病,存在着许多不足的地方。

同时因为药物的发现日益增多,所以有条件提出发展和改革的主张,使温病学进入成长发展时期成长时期(两宋金元)1、治疗学上的新突破① 宋代朱肱擅长灵活运用经方:朱肱首先提出运用经方不能墨守成规,{因时因地因人因病}灵活加减随证变化。

② 金元刘河间强调热病治宜寒凉:金元时期,百家争鸣学术活跃。

刘河间首先打破《伤寒论》表证必须用麻桂辛温解表的方法,认识到很多外感病滥用辛温解表,足以误人。

提出治疗热病:A、创新论――六气皆从火化,六经传变皆是热证;B、立新法——寒凉清热为主,法当表里两解;C、制新方――防风通圣散,双解散等表里双解剂。

突破了发表不离麻桂的常规,在临床上取得了良好的疗效。

较朱肱前进了一大步,为后世建立以寒凉清热药为中心的温病治疗学打下了基础,是温病学发展史上一大转折。

故后世有“伤寒宗仲景,热病崇何间”之说。

③罗天益对温病证治作了规律性提示:《卫生宝鉴》即按热在上焦、中焦、下焦以及在“气分”、“血分”不同部位而分证、制方用药,但未把症状系统归纳,以后卫气营血和三焦辨证皆受之影响。

3、理论上的新进展(1)宋代郭雍对病因学说的阐发:宋代郭雍《伤寒补亡论》认识到:发于春季的温病既有冬伤于寒至春而发、也有感受春季时令之邪而发,后世认为温病有伏邪、新感两类,实即导源于此。

(2)元代王安道对寒温之异的辨析:元末王安道《医经溯洄集》对温病的病名、病理,治则有独特的见解,对寒温的辨析很重要。

A、病名:温病不得混称伤寒B、病理:温病与伤寒发病机理迥然不同,温病属里热外发、怫郁于表C、治疗:清里热为主,解表兼之他的看法,划清了寒温界限,为温病学说脱离伤寒,成为一门独立的学科体系,起到了很大的推动作用。

故吴鞠通称他“始能脱却伤寒,辨证温病”。

从以上所述,宋代的朱肱、郭壅及金元时期的刘河间、罗天益、王安道等医家的论述可知,此时对温病的认识逐步深化,在理论和治法上都有了新的进展和突破,为后世温病学的形成打下了基础,所以说是成长阶段。

总结此期:1、理论上的进展: 提出温病病因的不同看法及从病名、病机和治疗上区分伤寒和温病。

2、治疗学的突破:主张灵活运用经方、强调热病的治疗以寒凉为主 ,提出外感病因按邪在三焦气血制方用药。

两宋金元后,到了明清,温病学的发展出现了百家争鸣的繁荣景象,温病学家辈出,温病学专著丛现,对有关温病学各个方面都进行了深入的研讨,终于形成了完整的理论体系。

温病学的发展进入了成熟时期。

形成时期(明清)这一阶段,以吴又可《温疫论》和清叶天士《温热论》、薛生白《湿热病篇》、吴鞠通《温病条辨》、王孟英《温热经纬》温病学家及温病学专著为标志,有关温病的理法方药已有了一套完整的体系,从而形成了新的专门独立学科———温病学。

1、明代温病学的主要成就(1)明代汪石山首创“新感温病”说,丰富发展了温病发病学内容金元以前,论述温病者大多以《内经》、《伤寒论》为据,“冬伤于寒,春必病温”的“伏气温病”。

在成长阶段已谈到宋·郭雍已认识到发于春季的温病,既有冬寒伏而后发,亦有感受春季时令之邪而发。

但他未直接提出“新感温病”之说。

为清代温病学家认识到春夏秋冬皆有感而即发的温病,有较大推动和启发作用。

(2)明末吴又可编著《温疫论》,创立温疫辨证施治理论吴又可身处崇祯末年,正适温疫流行。

他根据实践体会,编写了我国医学史上第一部温病学专著——《温疫论》。

他在书中创造性提出了温病不同于伤寒的一些独特见解。

其学术成就表现在:Ⅰ、论述了温病与伤寒的不同,大胆提出“守古法,不合今病”的独特见解。

Ⅱ、首创“疠气”学说,脱却“六淫”致病因素圈子,丰富和发展了温病病因学说。

他说“温疫之为病,非风、非寒、非暑、非湿,乃天地间别有一种异气所感。

”温疫是感触疠气而引起,邪从口鼻而入,伏匿膜厚,迨其溃发则有九种传变。

温疫有强烈的传染性,“无问老少强弱,触之者即病。

”Ⅲ、在治疗上强调以祛邪为第一要义,提出“客邪贵乎早逐”“邪不去则病不愈”。

并创疏利透达之法。

如:a、发病初起,即用达原饮疏利透达膜原(达原饮:槟榔、厚朴、草果仁、知母、芍药、黄芩、甘草)b、中期邪已陷胃,用三承气汤专主下夺,以邪尽方止(大承气汤:大黄、厚朴、枳实、芒硝)(小承气汤:大黄、厚朴、枳实)(调胃承气汤:大黄、芒硝、甘草)c、 后期重在滋养津液,清解余邪。

如用柴胡清燥汤、蒌贝养荣汤、清燥养荣汤等扶正祛邪。

(柴胡清燥汤:柴胡、黄芩、陈皮、甘草、花粉、知母)(蒌贝养荣汤:知母、花粉、贝母、瓜蒌实、桔红、白芍、当归、紫苏子)这些认识对后世温病学的发展,提供了新的观点和依据,不仅在当时历史条件下是一重大创见,且至现在仍不失其先进的科学思想。

清代戴天章《广温疫论》、刘松峰的《松峰说疫》、余师愚《疫疹一得》、杨栗山《伤寒温疫条辨》均皆论述温疫,都是受到吴氏思想的影响。

(3)明末清初喻嘉言提出瘟疫防治新见解,创立秋燥致病新理论:并倡温疫分三焦论治:Ⅰ、喻嘉言对温疫的防治有新的认识喻氏认为“未病前饮芳香正气汤,则邪不能入,此为上也。

”邪即入,则以逐移为第一义:上焦如雾,升而逐之,兼以解毒中焦如沤,疏而逐之,兼以解毒下焦如渎,决而逐之,兼以解毒这对后世运用芳香化浊法和吴鞠通三焦辨证都有一定的启发作用。

Ⅱ、撰写《燥气论》,提出秋伤于燥之说(创秋令燥热为病之论)喻氏认为,《内经》中只有春伤于风、夏伤于暑、秋伤于湿、冬伤于寒,春必病温等论述,而没有论及燥气,不够全面。

于是撰写《燥气论》,补充了秋伤于燥之说,并自订清燥救肺汤治疗燥病的主方,这确是发前人所未发。

对温病学的发展作出了重要贡献。

2、清代四大温病学家的杰出成就:清代温病学的发展已盛行大江南北,温病学在理论证治上形成完整体系。

使温病学趋于成熟的,是以叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英等医家确立了卫气营血、三焦辨证纲领为主要标志。

其中叶天士是温病学发展史上建立完整体系的杰出代表,有“温热大师”之称。

他们的贡献是:(1) 叶天士建立了温病因证脉治的独立体系:叶天士的最大贡献,是建立了温病学的独立体系。

可以说没有叶天士的贡献,就没有今天的温病学。

其代表著《温热论》、《三时伏气外感篇》。

叶天士,名桂,字天士,号香岩,又号上津老人,清代吴县人,原籍安徽歙县,先世迁吴。

叶氏生于世医家庭,少年时,日至学塾读书,晚归则由父授以医学,受家庭熏陶颇深,十四岁时,其父去世,叶氏随其父门人朱某习医,十分好学,凡闻某医善治某证,拜师,学后更以他师,从12—18岁,拜十七师,从而吸收各家之长,加上生性聪颖,又能刻苦钻研,故得以融会贯通,学业猛进而自成一家。

叶氏生平诊务繁忙,无暇著述,现在流传的几种叶氏著作系其门人或后人整理而成,另有伪托叶氏之名者,如《温热论》、《临证指南医案》、《叶氏医案存真》等为其门人或后人整理而成。

较能真实反映叶天士临证经验和学术思想。

《温热论》是叶氏学生顾景文据其口授整理而成,是温病学理论奠基之作。

叶氏建立温病学独立体系具体表现在:A、阐明了温病的主要类型及其发生发展机理:如《三时伏气外感篇》按季节划分类型,分新感、伏气三时:春乃春温风温、夏即暑病、秋则燥病,综合有新感有伏气。

现在我们教材上的四时温病基本上是按叶天士的思想来划分的。

B、创立了“卫气营血”温病辨证理论:为温病学确立了理论基础,是继《伤寒论》六经辨证之后,在热性病辨证施治体系方面的一个创造性发展。

卫气营血不是叶天士的主观想象,而是客观实际,符合卫气营血的病理变化C、发展温病的诊断方法:伤寒、金匮重视脉象,叶天士创辨舌验齿。

对辨舌验齿、辨斑疹白陪有独到心得,对舌象论述详细简明。

陈泽霖说:真正舌象有研究价值的是叶天士的辨舌。

例如:烧伤病人开始表现为黄苔,热毒炽盛,当舌质绛时,热入营血,将要出现败血症。

D、确立了温病的治疗大法:“在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气,入血就恐耗血动血,直须凉血散血。

此外他的《临证指南医案》、《三时伏气外感篇》等也是临床经验的结晶,实用价值较大,为后代医家所推崇。

(2) 吴鞠通充实发展叶氏学说,丰富温病的证治内容:吴鞠通为清代江苏淮阴人,少习儒学。

19岁时,其父患病而死,认为不能医治父病,简直无颜立于天地之间,故慨然弃举子业,专事方术。

23岁时其侄儿患温病,“请诸医其于温病治法,未之闻也。

”至最后身发黄而死。

,当时吴氏因初学医,故“未敢妄赞一词”,但此事激发了吴鞠通钻研温病的决心。

26岁时,到北京检校《四库全书》,从而得以阅读大量先贤医著。

在广泛钻研医学书籍的同时,尤对叶氏《临证指南医案》深入细致,分析研讨,又结合具体病例认真揣摩,附以自己的见解和经验,编著了《温病条辨》一书。

该书是一部系统论述四时温病的专书(共列238法,198首方),此书不仅收取了前贤在温病学方面的成就,犹其使叶氏温病学说系统化、理论化,从而便于学习推广运用,而且在温病的理论、治法、处方、用药等方面都有所发展和提高。

吴氏在温病学方面的贡献集中体现于《温病条辨》中,具体表现于:A、创立了三焦辨证,完善了温病的辨证体系叶天士创卫气营血辨证纲领,对于明确温病不同阶段和层次的辨证治疗,作出了巨大的贡献,然而卫气营血尚不能确切的反映出与病变脏腑的关系,因而仅有卫气营血辨证还不能满足温病临床的实际需要。

吴鞠通则以三焦来归纳温病错综复杂的辨证表现。

凡心肺之病属上焦、脾胃之病属中焦,肝肾之病属下焦。

三焦辨证与卫气营血辨证,互为经纬,共同构成了温病的辨证理论体系B、阐明温病的病机传变,提示了温病的发展规律吴氏提出温病“始上焦,终下焦”“上焦病不治,则传中焦,胃与脾也;中焦病不治,即传下焦,肝与肾也。

”——总结了多种温病的病理发展规律。

C、创制了治疗大法,丰富了温病治疗学内容“治上焦如羽(非轻不举),治中焦如衡(非平不安);治下焦如权(非重不沉)”。

非轻不举形容药性轻清、非平不安形容药性平和、非重不沉形容药性重坠。

上焦部位最高,而近于表,所以治上焦的病,宜用如羽毛那样轻清升浮之品,否则药过病所;中正平和如秤杆之平衡,中焦处于上、下焦之间,是升降出入的枢纽,故中焦有病用药须不偏不倚,即不能用上焦轻清升浮,又不宜用下焦滋腻潜降;下焦部位最低,而偏于里,用药须重浊,犹如秤砣那样沉重之品,才能直达病所。

(3) 薛生白编撰专著,系统论述湿热病的因证脉治《湿热病篇》专论湿热病证的辨证施治。

薛氏为江苏吴县人,与叶天士同时同地。

相传与叶天士互为矛盾,有扫叶山庄,扫叶老人之称。

薛氏博学多才,兴趣广泛,能画善诗,与诗词理论家袁枚是莫逆之交,所著诗文甚富,《随园诗话》。

性格高雅,淡于功名,朝廷两征鸿博而不就,潜心于歧黄医学之术,以医为毕生之业。

他的代表作《湿热病篇》对湿热病证的论述,详尽而精辟,药证俱备,无论处常处变,皆有证可辨,有法可循,是温病学发展史上,系统而完整地阐述湿温证治的最早文献。

对掌握湿热病的辨证施治,确有很大的启发和帮助。

各论中湿热病主要取材于《湿热病篇》。

(4) 王孟英汇集渚家之说,集温病学之大成浙江海盐人,早期行医在杭州,以后旅居上海行医多年,晚年移居家乡海盐。

世代行医,十四岁丧父,立志继承先人遗业,谋生之余发奋攻读医书。

博览群书,予以融会贯通,如此十年后,学业大成,验之于临床,每起沉疴,医名于是大振。

生平著作甚多,大多已毁,流存者尚有十余种,其中较有名的有《霍乱论》、《温热经纬》、《王氏医案》、《归砚录》等。

王氏之前,温病学家及其著作大量涌现,尤其是吴鞠通《温病条辨》问世,温病学说体系已建立。

但其学术内容多取材于叶天士,甚少吸取其它温病学家之论述。

因而在内容方面,尚不够完整,还不能全面,系统地反映出温病学说的全貌。

王氏有鉴于此,编著了《温热经纬》“以轩歧仲景之文为经,叶薛渚家之辨为纬”。

该书五卷:卷一《内经》;卷二《伤寒论》;卷三卷四收集清代有关温病学名著《外感温热篇》、《湿热病篇》、《外感温病篇》、《疫病篇》;卷五方论(方剂和药物)。

在汇集基础上,广采名家注释,列证文献三十余种,阐其本人见解。

此书起到了全面整理温病学说的作用。

是温病学集大成之编,对温病学成热和发展起了重要作用。

王孟英对温病学说的贡献因而能与叶、薛、吴齐名、被称之为温热四大家之一。

他们大胆突破了“温病不越伤寒”的传统观念,在温病的辨证施治上,敢于总结前人经验,创立新理论,制定新治法,终于在外感热性病方面,取得了划时代的成果。

所以说,明清时代为温病学的形成阶段。

总结此期成就有五点:① 创“新感温病”之说,丰富发展了温病发病学内容。

② 提出疠气学说,在病因学上一大进步。

③ 以温病做为多种热性病的总称,学术上自成体系。

④ 确立卫气营血和三焦辨证的温病学理论体系。

⑤ 丰富了温病的诊断和治疗的方法。

随着温病学的蓬勃发展,特别是新的理论体系的确立,在医学界产生了伤寒学派与温病学派之争,有关内容放在第二章温病学说中的三大争论中讲解。

提高时期(新中国成立以来)温病学在明清时期得到蓬勃发展。

到了民国时期,由于当时反动政府的腐败,帝国主义的侵略,中国逐渐沦为半封建,半殖民地国家,国民党采取取缔消灭中医的政策,祖国医学倍受摧残,温病学基本上没有得到发展。

新中国成立后,在优越的社会主义制度下,党中央和人民政府制定了新的中医政策,祖国医学获得了新生,各地建立了大量的中医院(如安徽就有省、市、县中医院所)。

各综合医院也设立了中医科,为中医治疗温病提供了条件。

特别是中医对温热病的诊治,从门诊转到病房,观察更为细微,更便于总结。

在此同时,很多西医投身于中西医结合工作,在中西医的共同努力下,温病学得到了蓬勃发展,出现了令人鼓舞的广阔前景,这一时期是温病学发展提高阶段,主要成就表现在以下几个方面:1、广泛运用,成就卓著:将温病学的理论和经验广泛运用临床,并取得显著疗效。

1954年石家庄地区运用温病学理论和方法,治疗流行性乙型脑炎,取得了显著的疗效,其经验迅速在全国各地推广,引起了医学界的重视,不仅扭转了许多人头脑中存在的中医不能治疗急性病,不能治疗器质性疾病的错误认识,而且吸引了许多西医界人士的重视和研究中医温病学。

四十多年运用温病学理论和方法治疗流脑、乙脑、流行性出血热,麻疹,血液病、百日咳、菌痢、肠伤寒、钩端螺旋体病,肺炎,急性胆道感染,败血症等急性传染病及急性感染性疾病,都取得了较好的疗效,并对这些疾病的辨证分型,治疗规律,进行了总结。

2、理论研究取得进展:新中国成立以来,中医温病学理论逐步走向规范。

由于历史的原因,温病学理论中有的概念比较混乱,或是模糊不清,或是有多种含义,甚至存在着互相矛盾之处,通过系统的整理研究,这些问题,大体上得到了解决,在此基础上,对温病学的基础理论通过深入的探讨而使其有所提高。

如对:① 温病的病因学说有了新的见解:首先对六淫的实质已从单纯的气候因素认识中摆脱出来,而视为各种致病因素,致病属性和特点的归类方法。

其次提出了“毒”在发病和病变过程中的作用等。

② 对六经辨证、卫气营血辨证和三焦辨证之间的关系展开了讨论,就如何创立新的、统一的外感热性病纲领进行了探讨。

与此同时,历史上的“寒温之争”有了较统一的认识,不少人提出“寒温分家”在历史上曾推动中医外感热性病理论和证治的发展,寒温对立,不适应临床实际的新形势,因而提出应在新的高度上达到“寒温统一”,在此基础上建立新的中医外感热病学。

②在温病的治疗方面,提出了一些新见解。

如关于“截断疗法”的认识和如何掌握运用、如何针对温病中的“毒”而采取相应的措施等。

3、结合实验获得成果:对温病卫气营血传变的规律及其本质,对舌苔变化的实质等方面,运用现代生理病理,生化等知识和方法,进行了系统的观察和研究,取得了一定的成绩;近年来还制作了卫气营血病证的动物模型,在此基础上来研究温病的辨证和治疗规律,取得了一定的进展。

4、治疗方药不断丰富:首先对温病学中常用的清热解毒,活血化瘀,攻下通里,补气益阴等治法的作用机理及有关方剂,中药药理研究方面取得了重大的进展。

其次,结合辨证论治和针对不同的病原体制定了许多有效的治疗方剂。

另外,在剂型改革以提高疗效,方便治药方面也做了大量的工作,在原有的以汤,丸剂的基础上,创制了片剂、冲剂、水剂、针剂等新剂型,中药不仅可做静脉注射,而且有了中药的大型输液。

这些成果极大地丰富了温病治疗学的内容。

5、文献整理取得成绩:① 重印和校勘注释出版了明清时代的一些温病学名著,对继承和发扬祖国医学遗产,促进温病学进一步发展与提高作出了贡献。

② 编著出版温病学专著和教科书。

如《温病纵横》、《温病理论与临床》等。

③ 在新形势下,温病学的信息越来越丰富,并通过大量的医学报刊杂志,迅速地交流传播,据不完全统计新中国成立到1995年底,有关温病学的文献资料仅在杂志上公开发表的就超过了一万多篇。

信息的交流对温病学的发展提高起到了积极作用。

当然我们应看到:温病学的发展步伐还跟不上时代发展的需要。

在此提出自己几点不成熟的看法。

A、温病病因学、发病机制等需进一步阐明从本质阐明。

B、对各种温病还需做具体的鉴别。

C、对病证的诊断和治疗有待进一步规范化、标准化,充实完善抢救措施,给药方式还应多样化,以求使用方便,而且高效,速效。

D、对于现代科学理论和技术还应进一步引入温病学研究中。

E、加强临床和实验室科研工作等等。

总之,目的欲使温病学的发展有一个新的突破,以适应医学科学的发展和人民群众对卫生事业发展的需要。

结语:温病学的发展概况就讲到这里。

今天我们对待这门学科,需认真学习掌握,学习时需注意几点,即为温病学的学习方法。

内科进修学习小结

首先我要郑重和衷心地劝告我曾治愈过的患者及其他人,几十年学医、行医的经历告诉我们一个真理,做为一个人必须要懂得些中医知识,多读和了解“黄帝内经”理论,掌握一些医学常识和道理,这是保证自己和家族不受其害及不做冤鬼的根本保证,否则一旦有病,叫天不应,叫地不灵,听信庸医胡说,任人宰割,轻者治此失彼,花冤枉钱,重者致残丧命,或终生不愈,人与家庭的一切兴旺和欢乐都将付之东流,这样的事情和惨象,在我们经历的临床上不在少数。

  前些年,记得住在**小区的一个血栓病患者,五十多岁,由于开始治疗不对,七八年不能自理,到家看时,见每天脖子上挂个盒子接口水,丧失了自理能力,拖累子女不能正常念书,爱人不能出去工作,家贫如洗,惨象已极。

还有一个男同志四十多岁,开始只是每天上下班感到腿疼,某医院诊断为股骨头坏死,动员手术,结果医院一下子把两侧股骨头全部换成了不锈钢的,从此卧床不起。

当我到他家看时,已在床上躺八年了,此时女儿已出嫁,爱人出去打工挣钱,只有一个狗来回叼东西给他,试想怎么能拿不锈钢死物去换活骨头呢,医之过呀。

还有个男孩十几岁时,一次风寒感冒,(由于没有对症解表),入院打针消炎,一个月不退烧,竟逐渐治成类风湿,花去家里三个买卖十多万元,而越治越重,当我们初次见到时竟靠服激素维持,不能行走,最后用中药把激素顶掉,使其恢复。

但家庭为此付出了沉重的代价。

还有我们见到过的一个高中男孩,开始因学习过重、紧张,经常头眩乏力。

本应吃中药大补气血,而却到各医院去检查血象,一遍查不出,二遍查、三遍查,开始用仪器,之后用骨穿,终于演化成血癌,随后放疗化疗透析至死。

至于心肌炎,小儿一型糖尿病更是数不胜数。

  这些触目惊心,发人深省的病例,再次告诉我们,不懂中医的辨证道理在世上就无法生存,哪怕是一点点小病,都会把你撩倒,直至要命,这绝不是骇人听闻,而是我们从医几十年,耳闻目睹所得出的结论。

我们常说不当法官,不能不懂法;不当教师,不能当文盲,那么不当医生,也不能当医盲,这是生存哲理。

当法盲容易犯法,当文盲容易贫穷,那么真要是当起医盲,就容易死于非命。

那种只管活命,其它都可以不顾,象是对待子女,怎样学习是老师管的事儿,有病如何处理是医生说了算的事,自己不需了解和过问。

至于父母有病只管往医院送,随医院摆布是打针还是开颅手术,无需自己探讨和操心。

这在过去、现在和未来持这种观点和观念都是错误和危险的。

古代名医皇甫谧曾说:“夫受先人之体,有八尺之身躯,而不知医事,此所谓游魂也,若不精通医道,虽有忠孝之心,仁慈之性,君父危困,赤子涂地,无以“济之”。

这就告诉我们,不懂医术,对上就是一个不孝子孙,对下就是一个不负责任的父母。

对自己来说,生命就没有保障。

无论你当多大官,一旦有病,尤其象血栓之类,马上官职就丢,人情立薄。

至于什么歌唱家,京剧名角,各种演奏家,以及相声小品艺术名流等不懂医,不相信中医,平时不懂中药保护意识,一旦有病,歌喉不畅,手脚不灵,立即就成了世上累赘之人,这样实例不在少数,所以身体是事业的本钱,也是为人民服务的本钱,也是正常生存的本钱。

可以说,没有身体就没有一切,一旦重病缠身父母、妻儿老小,都为此受其牵连,由此可以看出医理何其重要。

  纵观世上千家万户,一生一世,哪家不得病,哪家不求医,求就有正和误之分,特别是当今处于“医疗仪器检测成风”、“抗生素乱用”“点滴不离身”和科学飞速发展的时代。

有时仪器检测代替了中医的辨证施治。

随着科学仪器检测和手段的不断更新,对人体细胞观察的细微深入由放大几十倍发展到几百倍乃至上万倍,病名也就越出越多。

由以前的高血压、糖尿病、冠心病到白血病、支原体感染,竟发展到今天脑血管粗、细,缺氧、硬化及各种器官的肥大、痉挛、骨刺等,几乎人人都被病症困扰,只要查出就得终生服药,在各种“精密仪器”面前,简直是“人无完人”,很难找到一个固定标准。

其实在中医宏观辨证施治理论讲,这里面有许多都是表面现象,都是误导。

并不代表人体真正本质,可以说都是医盲造成的,因为人是活的,仪器是死的。

用死的仪器去测有生命的人体,恐有瞬息万变之误。

这就是中医宏观调控理论和西方微观观察理论的差别。

这也是中医学和西方医学,东方和西方思维的、立足点的区别。

我们常说一方水土养一方人。

五千年的中华大地蕴育了丰富独特的中医文化体系,它从宏观角度出发辨证施治,五行学说、整体观念是它医治的精髓,所以在治疗中,把讲气血运行,讲经络学,讲人体与自然界和季节相呼应放在第一位。

认为仪器,实验室和人肉眼观察不到的东西在人体不一定不存在,而看到、测试到、化验到的东西又不一定反映事物本质,每个人体器官、细胞都是生命活动的现象,它包含生长、变化、衰败和瞬息万变的因素存在,那些所谓什么“骨刺、肥大、狭窄、萎缩”等都不是一成不变的。

这是用活的观点,唯物辩证观点看待人体。

那种把身体看成机器单纯查这查那,认为缺东少西,“肥大狭窄”而看不到整体失调对它影响的观念,都是没出路的。

不要小看这宏观和微观的正确与否,有时生和死,就在左右分秒之间。

  其实疾病对于人们并不可怕,也不陌生,也是各家各户必有的现象,关键怕不懂医。

我们常说,“人吃五谷杂粮哪有不得病的”(如今用化肥和农药种出的粮食更不屑说)。

所以说,谁一生不得病,谁一生没咳嗽过,没口干、尿频过,谁又没头眩、心慌过。

至于感冒发烧,头疼更是常有的事,方方面面,各式各样的病,人一生都容易遇到,弄清道理,对症下药。

或自身调理,自然云消雾散。

对此古人曾讲,“人生一小天地,病之轻者,如日月之食,不转瞬,自必回和,断不可轻易服药。

恐益乎于此,则损乎彼也”(《笔花医镜》)。

关键就是不能误导,不能把一时出现的身体变化当做器官损坏,血管变细……来看,更不能没事去查这查那,非要查出点病来吃点药。

那样下去连飞行员都很难达到标准。

所以我们总结说,为什么病症这么多,错误理论的误导是目前造成各种病症增加、复杂化和乱用药的潜在因素。

  特别是有老人和小孩的家庭,一旦有病,有的就象热锅上的蚂蚁一样,东奔西撞,没有主心骨,各处盲目求医,造成了不应有的病残和死亡。

不就是不懂医理吗

丢弃了中医辨证施治法则。

有些不是命短,也不是治晚了,大部分是乱治,误诊而成。

前面的例子是这样,世上还有许多误导的例子,更是发人深省,这里有下至不满月的婴儿,有四五岁满地跑的娃娃,上至中年及饱经苍桑的老人,他们没有死伤在战争的炮火中,没有死伤在自然灾害的袭击中,而却死伤在医误中。

对待身体,糊涂的很,任人摆布。

例如我们主张,渴了喝,饿了吃,累了歇,困了睡,这也是人之常理,可现在一些人却渴了不喝水而吃药,饿了不吃饭吃药,困了吃药,睡不着也吃药,认为喝水解渴不如吃药解渴,害处小,饿了认可吃一两饭,二两饭,其余用药代替,这都是什么逻辑,有病时,有的不问风寒侵袭如何影响,不问饮食起居如何,先 B 超后 CT ,一个测试数据,就推到了死亡线上,有的简直惨不忍睹。

  记得那年在吉林大街小区里看见一个满地跑的小男孩,外人看不出什么毛病,家长却讲,现正筹备四万元钱去做心脏瓣膜手术,因为小孩有时长出气,医院诊断心脏瓣膜关闭不严,这就是说一旦换上人造瓣膜就意味着小孩一生就要靠长期服用溶解药活着,小孩还小,心脏还在成长,为什么不从促进心脏成长发育上想办法呢,为什么不从惊吓伤气耗血造成心脏工作失调去考虑呢,用药养血安神,提高体质才是真正出路,可就不这么想。

去年一个外地患者父亲来,他的一个三十七岁儿子患脉管炎,前年上医院截去一条腿,去年另一条腿的脚趾溃烂,来时孩子在某医院刚截去另一条腿,大夫讲,怕往上发展,所以要多截一块,其实就是不问什么原因会使它发展,又有什么方法使它不能发展,更不去想一个年轻人不给保存唯一的一条腿大小便生活自理怎么办,将来怎么生存,结果截肢后的大量消炎耗体之药用上,使患者低烧不退,胃气被伤,每天恶心吃不进饭,这就是中医理论上所说的虚证当实证治,治法用反了。

我们在《中医理论谈当代医误*脉管炎消炎化瘀之误》中讲:“脉管炎此为阴疽血寒之症,是由曾涉水、受冻或长期站立而得,不可依赖消炎化瘀截肢之法,应宣通阳气,温经养血可愈”,那就是说,大量人参、鹿茸生血之药用上立见回春,真是庸医之误啊。

  还有一个四、五岁的小男孩,由于常吃雪糕和饮料之类寒性食品,造成胃气下降,脾胃不合、厌食,这在当前许多孩子中都有这种现象,本应用药暖胃扶脾,可到某大医院中医大夫诊治时,却叫去做血液检查。

我们讲,肾为先天之本,胃为后天之本,人的血液是由肾的元气和脾胃水谷之气综合而演化为血,胃气被伤,形成厌食之症,血象显示,当然要有偏差,但这是标不是本,可是这个孩子做检查时,出现红白血球不正常,随后便开始“放、化疗”,一化就是一年多,头发化没了,歇一段,等长出来再化。

化疗时数据就正常,停一段时间就上来,他们就没有考虑到,好的数据不是你化出来的,是体质上来恢复的,不提高体质,哪有好的数据。

仅仅一个吃饭少,一个血液检查,折腾一年多还没完没了,家庭已为此付出了沉重代价,八、九万元花了,房子卖了,现“骑虎难下”,有如“身在江湖,身不由已”,不化下去吧,怕加重,化下去吧,体质一天天下降,最终能否承受。

这种情况对许多做父母的都应引以为戒,不要盲目去听信某些东西。

前些时候,报纸、电视曾报导一个学生由于思想受刺激产生心情郁闷、情绪不安症状,对此我们在《中医理论谈当代医误*癔病、癫病、神经病依赖镇静之误》中曾说“癔病、癫病、精神分裂等神经系统疾病,开始是由于生气,忧郁或惊吓而得,所以千万不能依赖镇静药使其麻醉入睡伤其正气,应先通下,后养血安神,这样不留后遗症,否则将永无宁日”,这是中医的正确治疗方法,也曾有许多患者获愈,可是电视报导的这个孩子,被送进某家精神病院,被绑在床上,孩子急着小便但不能动,大声嚷,由于医护人员不在,隔壁一个精神病患者进屋将其双眼抠去,造成终身残疾,至此孩子神志还是清醒的,十多岁孩子,医之过,理之过,人之过呀

  有时我们经常从广播和报刊中听到或看到,某某校学生为患绝症的同学集体集资,和全村为身患绝症的患者筹款治病,可是结果怎么样呢

医院把这些钱用来不是化疗就是透析,要不就是截肢手术,很少有用中医变症去治的,可治愈的又有多少呢

记得前些年,一个小学四年级的女孩,腿痛,按理论讲,有可能不注意磕碰、瘀血,当时不知道,久而久之复发,可到大医院诊断,怀疑为恶性肿瘤,恐发展变质,需要截肢,十几岁的孩子,截肢后由同学轮换背着上学,其结果呢

巨大的生理压力和生活的残酷,体质的下降,终于倒下了。

因为截肢本身就错了,而截肢后又进行消炎、抗癌药大量使用,这就是错上加错。

中医讲,“聚者为瘤,散者为气,失亡补益,瘀滞攻行”,中医又讲,“阴阳表里,寒热虚实”,所以瘤也有阴阳,阳者,红肿发热,宜发散消炎,阴者,青暗发凉,宜补气养血,这也是现代医学所说的恶性,能辨清阴阳,对症用药,哪有截肢的道理

对于一个生气旺盛的儿童,元气盛,哪有一锤定音之理,说截肢就给截肢呢

医之过呀,人之过呀

所以说,集资也好,凑钱也好,捐款也好,如果不弄清道理,不从中医治本出发,往轻了说,大家的这些爱心钱就等于打水漂;往重了说,就等于催命钱。

因为有许多病并不是毫无办法的,也不一定象想象的那么可怕。

我们常讲,从唯物辩证观点看问题,“有矛就有盾,有飞机就有大炮,那么有病就有因,有因就有治,得病与治病是矛盾的对立和统一,所以根据这个哲理推论,任何病症当它一出现时,随之而来的治疗方剂、方法,就存在世上了,见不见效是方法、方剂、治疗手段问题,进一步讲,是理论的正确与否的问题,也就是说理论道理不能错,不能偏。

  搞现代医学的人常认为,谁说糖尿病能根治、心脏病能治愈、癌症能治好,这是绝对化,是绝对语言,只允许说,不能治愈,只能维持,这何尝又不是把问题看绝对了呢

天地之大,何奇不有

中医浩海,何理不出

不要说,这也不能治,那也不能治,那是不符合唯物辩证哲理的。

记得有卵巢癌、肺癌、肝癌、肠癌等所谓晚期患者,有时疼痛到了忍无可忍的地步,什么止痛药都用到了,西医称癌细胞已扩散,其实从中医理论分析,人体瞬息万变,体内和体外是一个道理,拿鬼风疙瘩(现代医学称荨麻疹)讲,出汗受风,一夜就可以全身出遍,恨不得每个毛细血孔都会贯满,这在身体内部来讲,就好比扩散,可谁又能知道,通过中药解表散风,可以几天内云消雾散,若不对道理,就用刀子刮去一层,照样痒,在人体外部尚且如此,怎能完全断定在内部脏腑、在血液中,只有扩散没有吸收呢

这就是观察现象和分析理论的差距。

肺癌、肝癌的所谓晚期剧痛,是脏腑失调引起的细胞、血液的改变,和皮肤的疹块是一样的道理。

由于各种止痛药的副作用,刺激、损伤及毒素,造成了破损面及溃疡面,有如人皮肤生恶疮或破口一样,什么酒精、药水、消炎粉,凡带有刺激性的药品,包括生理盐水,都会产生刺激性剧痛,所以我们有时给这种所谓晚期患者出主意,当扩散产生剧痛用任何药无效时,停止各种药的注射和服用,用香油、麻酱和蜂蜜结合一起,一饮到底。

因为香油是润肤的,是弥补破伤面的最好药,过去许多膏药都由此而做,使肺部、肝部的溃疡面得以缓解,有时用鹿角胶和阿胶,溶化服用也可奏效,这就叫以理去治病,许多患者由此而新生,这也是运用中医宏观思想把问题简化了,否则不这么看问题,就一个出汗受风的鬼风疙瘩,又化验,又测试,又查血像,足够你折腾几年的,这就是中医,不靠方子靠道理,不靠药物靠理论分析的展现。

  以上这些触目惊心的事例,一桩桩,一件件,口传眼见,历历在目,这些经历,经验和教训,我们不得不铭记于心,来告诫我们接触过的患者和其它人,千万不能不懂点正确医理,千万不能当医盲,这是保存我们自己和家族老少,身体健康,免受和少受疾病困扰及未来兴旺发达的根本保证和正确途经。

往小了说、往近了说,头痛脑热,胃疼拉肚,自己能懂,简单易行;往远了说读“内经”之书,懂养生之道,获延年益寿之理。

以前不懂医理还可以生存、混下去,今天却到了非懂不可的地步了,睁眼看看吧,现在血栓症随处可见,糖尿病处处都有,心脏病风湿症也不例外,常年吃伤体药在一些人中已成习惯,打点滴,显而易见,有的还正当年壮有为之时。

该清醒了,该到普及点中医知识的时候了,否则再继续下去,这一代和下一代身体就要断送在医盲手里,比文盲还有过之而无不及。

今天我们要不这样提出问题和看待问题,那么在不久的将来就要犯历史的错误,如再不学点中医、“内经”知识,那么在不久的将来,人们所遇到和所起的“各种病名”就不仅仅是目前这些了。

今天发明一个仪器,弄出一个病名,明天又发明一个仪器又发明一种病名,千奇百怪,数不胜数,每个病名,轻者都会使人们象糖尿病、心脏病、高血压一样,陷入长期服药的长河里去,重者当场致残丧命,这些都是不懂中医知识误导的结果。

应该接受这些痛苦的教训,牢记这些血的教训。

传染病的预防和控制

传染病的预防和控制.一、预防和控制策略:1预防为主2发挥卫生防疫机构的作用3发展三级预防保健网4因时因地制宜,反复斗争5建立疾病监测系统,加强地区、国际合作二、预防措施和办法:1改善卫生条件2健康教育3免疫预防4国境卫生检疫三、控制(一)疫情管理1疫情报告•报告种类:3类36种。

•责任报告人及报告时限:2疫情报告工作的考核•报告制度是否健全,上报是否及时。

•漏报率、漏诊率。

(二)防疫措施1对传染源的措施:(1)病人:“五早”•甲类(强制管理):强制隔离;•乙类(严格管理):住院或家中隔离;•丙类(监测管理):治愈后可工作和学习。

(2)疑似病人:尽早明确诊断(3)携带者:做好登记并进行管理、定期随访(4)接触者:检疫留验,医学观察,应急接种,药物预防(5)动物性传染源:处死,彻底消灭,隔离治疗2对传播途径的措施:消毒、杀虫3对易感者的措施:•免疫预防•药物预防•个人防护•职业防护4爆发、流行的紧急措施:•限制或停止集会或其他人群聚集活动。

•停工、停业、停课。

•临时征用房屋、交通工具。

•封闭被污染的水源。

解除紧急措施的条件:•甲类全部治愈;乙类得到有效隔离;病人尸体严格消毒处理。

•污染物及环境经卫生处理;有关病媒、动物基本清除。

•经最长潜伏期后无新病人。

第三节计划免疫及其评价一、扩大免疫规划(EPI)•1974年WHO提出

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