2018年医院感染管理科PDCA案例分享-20180725
运用PDCA循环加强医疗废物管理青岛莲池妇婴医院院感科张舒涵为什么医要院简生介二胎
青岛莲池妇婴医院隶属青岛市卫计委，是集妇女儿童医疗、保健、康复于一体的二级专科医院。
医院由淄博莲池妇婴医院股份有限公司投资建设，是全国第一家在新三板挂牌（证券代码：831672）的妇产专科医院。
2017年4月13日，青岛莲池妇婴医院以高分顺利通过JCI国际认证评审，荣膺青岛市第一家国际JCI认证医院。
2017年8月18日，青岛莲池妇婴医院与青岛妇女儿童医院正式签约医联体。
2017年11月11日，青岛莲池妇婴医院正式加入青岛市妇女儿童医疗集团。
2017年荣获青岛市第五届非公立医疗机构优质护理技能大赛团体一等奖、荣获城阳区第三届医疗质量安全核心制度大赛团体第一名、城阳区卫生计生系统第二届职工运动会荣获“体育道德风尚奖”等多项荣誉。
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PDCA循环又称“戴明环”，是美国质量管理专家戴明首先提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序，也是医院质量管理的基本方法之一。
PDCA循环是计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)、处理(Action)。
PDCA循环在质量管理中得到了广泛的应用，成为质量改进不可缺少的工具，它是对持续改进、螺旋式上升的一种科学总结，可以广泛应用于管理活动中。
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环境危害：加强对医疗垃圾规范化的管理和无害化处理，无论是在保护环境还是在疾病预防和控制方面都具有极其重要的意义。
管理严
医院的评级标准
等院管理将医院分成一、二、三、特级四级。
一级医院在执行有设甲、乙三等；二、三级中有甲、乙、丙三等。
三级医院还增设特等；级的划分是按病床数来的： 一百张以下，也就是乡镇卫生院为一级医院；一级医院直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。
五百张以上，定为三级，三级医院是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。
原则上省级及每个市一至两所； 五百张以下，一百张以上评为二级。
二级医院是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。
除这三个等级以外还有特等，这专指那些规模特大的医院。
至于甲、乙、丙三等的划分是按技术水平、医疗条件、管理水平等的差别而定，是按千分制的要求评定的。
除了三级特等以外，三级甲等是最好的。
详见《医院分级管理办法》 1989年11月29日 一、医院分级管理的依据、原则 对医院分级管理的依据是医院的功能、任务、设施条件、技术建设、医疗服务质量和科学管理的综合水平。
医院分级管理的实质是按照现代医院管理的原理，遵照医疗卫生服务工作的科学规律与特点所实行的医院标准化管理和目标管理。
医院的设置与分级，应在保证城乡医疗卫生网的合理结构和整体功能的原则下，由卫生行政部门按地方政府的区域卫生规划来统一规划确定。
二、医院分级与分等 医院按其功能、任务不同划分为一、二、三级。
一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。
二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。
三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。
企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定。
各级医院经过评审，按照《医院分级管理标准》确定为甲，乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。
各级医院之间应建立与完善双向转诊制度和逐级技术指导关系。
三、医疗评审委员会 （一）性质 医院评审委员会是在同级卫生行政部门领导下，独立从事医院评审的专业性组织。
（二）级别及工作任务 医院评审委员会分为部级、省级、地（市）级评审委员会三级。
各级评审委员会的工作任务是： 1.部级评审委员会，由卫生部组织，负责评审三级特等医院，制订与修订医院分级管理标准及实施方案，并对地方各级诉审结果进行必要的抽查复核。
2．省级评审委员会，由省。
自治区、直辖市卫生厅（局）组织，负责评审二、三级甲、乙、丙等医院（包括计划单列市的二、三级医院）。
3．地（市）级评审委员会，由地（市）卫生局组织，负责评审一级甲、乙、丙等医院。
（三）评审委员会的组成 评审委员会由同级卫生行政部门聘请有经验的医院管理。
医学教育、临床、医技、护理和财务等有关方面专家若干人组成。
成员必须作风正派、清廉公道、不徇私情、身体健康，能亲自参加评审工作。
（四）评审委员会的工作制度 各级评审委员会要制定工作章程，建立和完善工作制度。
严格遵守国家法律及有关廉政建设、勤俭节约的规定。
四、评审程序 医院评审一般要经过五个阶段，即自查申报、资格评审、考核检查、作出评审结论、审批。
另外如果医院对评审结论有不同意见，可申请复审。
1．自查申报。
各级医院根据医院分级管理标准先行自查，认为符合某一级某一等的标准后，填写《医院评审申请书》一式数份，向相应的评审委员会提出申请。
2．资格评审。
评审委员会根据申请书对医院的申请及时进行初审，确认参加评审的资格。
3．考核检查。
医院评审委员会对医院实行平时有重点的抽查和周期评审相结合的考核检查。
评审过程中，医院应向评审委员会提供所需要的各种真实资料和情况。
4．作出评审结论。
评审委员会应对被评审的医院作出级别和等次的结论，并提出正式报告呈报同级卫生行政部门。
凡申报三级特等医院者，应先报省级评审委员会通过三级甲等医院的评审，然后由省级评审委员会根据评审结果决定是否推荐其到部级审委员会参加三级特等医院的评审。
医院对评审结论有不同意见，可在接到评审结论的正式通知：个月内向评审委员会请求复审，经评审委员会研究并报同级卫生行政部门决定是否复审，复审只限：次。
5．审批。
各级医院的审批权如下：三级特等医院，由卫生部审批；二、三级甲、乙、丙等医院由省、自治区、直辖市卫生厅（局）审批；一级甲、乙、丙等医院由地（市）卫生局审批。
五、评审费和评审周期 申请评审（包括复审）的医院，应缴纳评审费。
评审费收入只能用于开展医院评审活动正常支出。
每一评审周期为3年。
医院应在评审周期结束前18个月提出申请并呈报资料。
评审委员会接到申请后，在本评审周期结束前3个月完成评审。
六、评审结果的公布 经过评审的医院，由审批机关发给全国统一格式的证书，并由发证机关按年度公布评审结果。
七、医院分级与医疗收费 医疗收费应与医院级别挂钩。
级别不同，门诊挂号、住院床位收费等都应有所不同，以适当拉开档次。
对评审不合格医院的处理： 对存在较多问题的医院，各级评审委员会与卫生行政部门应提出限期改正的意见或对其重新评审。
连续3年不申报评审或不符合基本标准的医院，一律列为等外医院，视情况加强管理，予以整顿乃至停业。
目前尚不具备条件的贫困地区可暂不参加全国统一评审。
中国人民解放军系统医院，按总后卫生部部署实施分级管理与评审。
回答者： 锦屏山 - 探花 十一级 5-11 20:12 修改答复： 锦屏山，您要修改的答复如下: 积分规则 关闭 等级医院管理将医院分成一、二、三、特级。
一级医院没有甲、乙、丙三等；二、三级中有甲、乙、丙三等。
级的划分是按病床数来的： 一百张以下，也就是乡镇卫生院为一级医院；一级医院直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。
五百张以上，定为三级，三级医院是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。
原则上省级及每个市一至两所； 五百张以下，一百张以上评为二级。
二级医院是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。
除这三个等级以外还有特等，这专指那些规模特大的医院。
至于甲、乙、丙三等的划分是按技术水平、医疗条件、管理水平等的差别而定，也就是楼上所说按千分制的要求评定的。
你所说的二级医院就是五百张以下，一百张以上评为二级。
二级医院是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。
医院管理人员应该买什么书
一、《解密华西》全国医院综合排名第二的四川大西医院，除了悠久的治病救人历史，过去20多年因管理而崛起的历程尤其令业内着迷。
《解密华西》详尽记录和解析了华西医院20年蓬勃生长的内因。
23万文字不仅铺陈华西医院改革创新的方法，更跳到管理后台，还原当时的决策过程和改革者的内心世界，既细述他们的改革“是什么”，同时呈现“为什么”。
二、《非营利性医院的企业式经营：向长庚医院学管理》本书以“企业式经营”为轴，在大量实地访谈和调研的基础上，完整而系统地记录、分析和总结了长庚医院的管理思想、方法和经验，内容主要涉及医管分工合作、幕僚角色及职能、责任经营制度，品质管控，以及绩效评核与奖励制度等领域，对于中国大陆各级各类医院，在当前医改背景下迅速提升管理水平，实现降本增效，均具有重要借鉴作用和参考价值。
三、《医改传奇——从经典到精益》十年前，美国西雅图市的弗吉尼亚梅森医院是个典型样板，一个体现着医疗行业的诸多弊端的样板，这些弊端在当今的医疗界依然屡见不鲜。
十年后，梅森医院做到了：医疗服务仁心仁术、医疗成本良性可控、医疗质量安全无忧。
作者以几十位当事人的亲身经历为叙事线索，为读者全面、生动地再现了弗吉尼亚梅森医疗中心超越自我，追求卓越，追求完美患者体验的艰巨历程。
四、《向世界最好的医院学经营：克利夫兰诊所的经营之道》本书为你解密克利夫兰医院如何专注于决定医学未来的八大关键趋势：1、为什么医疗集团不仅能提供更好的方案，还能提供更经济的医疗服务。
2、为什么合作医疗更有效。
3、如何使用大数据来提高医疗质量，降低成本。
4、合作如何成为创新源泉。
5、为什么换位思考是改善患者治疗效果的关键。
6、为什么精神和身体的健康都取决于医疗保健，而非病时治疗。
7、如何在不同的环境下提供舒适和有价值的最佳方案。
8、个性化定制医疗方案是如何针对人而非疾病本身来设计的。
五、《护理样本》这本书记录了云南省玉溪市人民医院利用有限资源推动责任制整体护理理念和模式的改革全过程。
内容涉及医院护理改革中的思想准备、排班模式、培训方法、后勤保障、质量控制、岗位和绩效管理，以及医院护理改革未来的发展方向和护理改革对于医院整体发展战略的意义。
还重点关注推动改革发生的条件，改革过程中的纠偏和保障措施，改革所引起的各种矛盾和冲突的化解。
六、《活学活用PDCA》浙医二院质量管理一向做得很好，自这家百年老院通过JCI认证，并将成功经验写就《JCI评审攻略》后，第二本质量管理力作《活学活用PDCA》也顺利出炉。
PDCA“落户”浙医二院，掀起了一场由下至上的持续质量改进，员工们原本熟视无睹的短板被盯住和改善，至今已累积案例数百，覆盖医疗服务和内部协同的角角落落。
本书从中优选70余个具有普适性和代表性的案例，向读者坦诚分享。
七、《医疗技术管理指南》英国国际发展署针对发展中国家的需要资助出版了一套临床医学工程管理的指南性丛书。
2014年，这套丛书的中文版问世。
该套丛书针对发展中国家的特点，以医疗及相关后勤、辅助设备为主要对象，从设备管理的策略和组织、计划和预算、采购和调试、高效运营、设备维护和财务管理六个方面，以六册图书的形式进行了具有前瞻性和实操性的详细阐述。
八、《迈向智能医疗》简而言之，这本书：一是总结数字化医院建设的阶段规律以及各个阶段的主要特征；二是揭示数字化医院的本质特征和内在规律，重构数字化医院信息模型和系统构成，特别是贯穿全业务过程的知识库和智能化应用；三是按照“以病人为中心、以临床为核心、以医嘱为主线”解剖各个系统之间业务流程和数据关系；四是用人性化理念介绍各个业务系统的最新发展和未来趋势。
九、《精益医院》2004年美国将精益思想应用于医院管理，取得了良好的社会效益，本书作为全美国医院精益运作系统的经验总结，记载了现在美国各地医院学习丰田精益生产系统的方法并将它运用到医疗服务中的情况。
基于《精益医院》第1版获得新乡奖的成功经验，第2版解释了如何通过精益管理系统在减少开支的情况下改进安全、质量、流程以及风气。
十、《医院全面预算管理》由国内权威专家编写而成，给你呈现这样一本书：预算理论与医院实践紧密结合，尤其注重对医院实际工作中先进预算经验与方法的归纳总结和吸收推广；案例极其丰富，特别是在案例运用上不仅完全模拟医院实务情景，而且涵盖所有预算类型；本书最后一章专门以某医院为实例，非常形象直观地总结演示了医院全面预算管理的全部做法，以便读者在对全书完整理解的基础上能加以模拟应用。
闭环管理的步骤是什么
如何形环管理我们怎么了
工作龙头；我们到底怎么了
工头无尾。
时常主管，下属也在问。
这显然是陷入了“随机管理”的乱麻之中。
如何解决呢
有一种管理工具叫做“闭环管理”，它会给我们提供很好的帮助。
P（计划）D（实施）C（检查）A（提高）循环，这个名字想必耳熟能详，但要灵活地进行操作应用大有仔细谈论的必要。
在讨论这个问题之前，我们先看一下下面的这个游戏。
电视画面上我们经常看到运输传物的比赛游戏，游戏的内容是从仓库通过运输带将货物装到卡车上，然后送到指定地点。
第一种情况是传送一种货物，随着节拍的加快，运送到指定地点的货物越来越多，达到最佳值。
但当节拍继续加快到一定程度时，装车的人会因迎接不暇以至于货物散落到地上，送到指定地点的货物会越来越少。
第二种情况是传送两种货物，但要从中分选出一种装在卡车上，你会发现运送到指定的地点的货物远没有达到运送一种货物的最佳值。
第三种情况是传送三种货物，参赛者已经预感到他不能达到最佳值目标，所以只是尝试了一下，便退出了比赛。
在这个运输路径当中，从仓库发出货物的人的绩效是越来越佳，而整个比赛的结果却是越来越差，常常我们把责任归结于装车的人，但其实不然，那个在仓库发出计划的人出了错。
一、实现闭环管理的关键一步是管理者懂得将什么纳入计划。
那就是得会识别该做什么事，有足够的洞察能力，评估未来，预做准备，坚决不能把资源和人力消耗在细碎和结果无望的事情上。
●计划
