不上补习班的第一名 读后感 500字左右
读后感 寒假里在妈妈朋友的推荐下,我读了一本好书,书的名字叫。
这本书是韩国作家韩令熙写的,讲的是主人公小米的妈妈替小米包办一切事情,包括生活和学习。
从来不让小米分担家务,连小米的书包每天都有妈妈整理,小米真是饭来张口,衣来伸手。
小米从来不用想今天应该干什么,因为一切妈妈都会给她安排好,小米什么事都没尝试过自己做,也没有自己的兴趣,整天懒洋洋地过日子。
后来小米班上转学来了一个叫韩孩子,的父母因为留学深造,就把他交给了奶奶,但奶奶年龄很大身体又不好,平时不但要自己安排自己的学习、生活,还要照顾生病的奶奶。
小米和同学们每到周末就要在妈妈的陪同下奔跑于各个课外培训班。
而智律从不上培训班,周末还要一个人去很远的地方给奶奶买药。
智律每次考试都是第一名,而小米的成绩总是不理想。
后来小米和妈妈以智律为典范,开始自我反省并且慢慢地改变观念。
小米在主动向父母亲宣布“以后我要做个自动自发的人”的自律宣言之后,经历各种行为上的错误之余,“一点一滴”地改变,慢慢成为自己人生的主人。
看了书中的小米,我想这不正是眼下我们大多数孩子的写照吗
虽然我有的事上比她强一些,至少不用妈妈喂饭了,不用妈妈整理书包,但有很多事我还是很依赖妈妈的。
像早上起床要妈妈叫,有时作业需要妈妈提醒。
而智律任何该干的事都是自己自发自愿的按时完成,根本不用别人提醒。
读了这本书我知道了自律是什么,自律是自动自发、知道自己要干什么、有责任感、有计划、、还要考虑后果、独立自主不依赖、懂得为别人着想、要对自己自信、做好自己的事情;但也不要对自己过于自信、不是擅自做主张、不是想干什么就干什么、不是我行我素、为所欲为。
自己拿不准的事情还是要请教父母老师,免得好心办错事。
《不上补习班的第一名》还让我明白:我们应该自律,不应该再在家人的怀抱里了。
不应该再当温室的小苗了,应该到社会经历风雨,帮父母分担家里的家务,自己完成自己该干的事,哪怕有很大的困难也要努力去克服,像歌里唱的“不经历风雨怎能见到彩虹
”虽然经历风雨不一定能见到彩虹,但不经历风雨就一定见不到彩虹。
我曾经听过这样一个故事:有一只小蚂蚁被石子压住就努力将石子抬起,因为石子很重,等到他出来时,他折断了两条腿,但它还高兴的转圈;因为他不努力抬石子就会被压死、饿死,这样起码它还活着,活着就有希望。
连小蚂蚁都知道经历风雨才能见彩虹。
自己的幸福要靠自己去挖掘,何况我们人类哪
我也要学习小米自动自发,成为一个自律的好孩子
同时我鼎力推荐同学们能读一下这本书。
读发现孩子读后感10000字
最近,我也仔细拜读了她的早教经典原著《发现孩子》,它揭示了了解孩子和爱孩子的新观念和新方法。
蒙台梭利认为,每个孩子都有去观察、对外界作反应、去学习、去集中注意力,甚至让自己独处的需要。
在本书中,她描述了儿童的特性,以及如何更充分地激发和利用孩子与生俱来的学习热情。
这些都是值得我们去学习,研究的。
在这本书中,让我颇有感触的是“新时代的教师”应该怎样做,作为一个幼教工作者,这正是我所需要的,不是华而不实的长篇理论,而是贴近于我们教育生活的事例,在工作中确切遇见的问题。
有了这样的指导,正如同在黑暗之中有了一盏照亮前行之路的明灯。
在书中提到“教育应当探求合适的方法,在不知不觉中,引导孩子自然地进行学习活动。
”虽然我们也在潜心的学习真正的教学之道,但是总是很片面很肤浅,光有理论是不能完全做到的,但是没有了理论确实根本不可能做到的,很多老师问,光是用温和及鼓励的方式把教具呈现给孩子就足够了吗
在他的学校里不是这样的。
在蒙台梭利的学校里,教导孩子的是环境本身。
老师只是让孩子和环境直接互动,示范引导孩子该怎么使用其中的道具。
这样的学习方法,如果只用在其他教学法里,是绝对不可能成功的,我们只会听到老师不断的大喊“安静”“不要动来动去”这些是我们的教学用语吗
这些命令式的教学能收到多大的成效。
我们当然要相信教育应该是寻求适当的方法我总是在埋怨现在的孩子太难管教其实是我们没有找到适合当代孩子的教育方法。
蒙台梭利教学法的成功就在于它可以让孩子自动自发的操作学习从认真勤快的学习新技能的态度里得到肯定服从命令必须以完备的人格为前提。
“缺乏教学经验的老师会把教育的职责定义在“教”上面。
实际上这样的想法和事实大相径庭因为每个老师的职责远比这个更重要。
由于老师有责任引导孩子的精神发展因此在观察孩子时他们不能仅限于了解他们。
老师的观察最终应当辅助孩子的能力呈现出来而这也是观察的唯一目的所在”。
我想身为新时代的老师并不是一件容易的事情。
首先我觉得老师必须懂得分辨孩子的注意力之所在。
“兴趣是最好的老师”完全正确。
其次就是要做到尊重学生。
对于教师而言最重要的是教师必须要随时的留心观察孩子谨慎的安排学习环境。
爱心和洞察能力无疑是教师制胜的法宝。
在本书之中的一章“让孩子成为自己的主人”也让我颇受感触。
文中说孩子的活动过程可用个曲线图来表示。
在纸上画一条平行线,表示孩子在处于休息状态,平行线以上表示有纪律的活动,平行线以下代表随意乱玩、没有规律的活动,而曲线的方向则表示时间的长短。
儿童之家做过这样的实验,当孩子进入教室后,通常先安静一会,接着才开始找事情做。
因此,曲线是先往上,画到代表有规律的活动部分。
然后孩子玩累了,活动开始变得有点混乱,这时候曲线会画到平行线以下一直下降到其活动没有规律的部分。
接下来,孩子会换一项新的活动,曲线图又会再一次往上升到有活动规律的地方,等到玩的不想玩时又会跌倒平行线以下。
所以在活动中如果老师能够尊重孩子的自由,对孩子有信心;如果老师能够把他的所学暂时放置一边;如果老师能谦虚一些,不把他的指导当成是必要地;如果老师懂得耐心等待,他一定会看到孩子所发生的全新转变。
老师只有在等到孩子找到自己心智深处尚未被发现的潜能时,孩子焦躁不安的心情才得以平息。
这就不由的让我想起现在我带的大班孩子,他们对自主性游戏非常感兴趣,但往往一腔热情坚持不了多久就失去了兴致,当对自己选择的活动不再感兴趣,就会跟同伴斗嘴或去逗弄坐在旁边的同伴,想着换一项活动,当他对每一项活动又失去兴趣时就会到处乱走,或者烦躁地来到老师身边,有的孩子还会独处不再参与活动。
以往遇到这样的问题,我总是以命令者的身份去让幼儿玩其他的游戏,或者让他坚持下去,但是通过研读本书,知道了如果老师也能以上述说的方法对孩子进行仔细地观察、分析,不急于对孩子加以指导,强加给孩子一些规则,那么孩子经过一段时间的活动,一定能找到适合他活动的内容。
所以我们老师必须尽可能地依据孩子的天性来让他有发展的可能,这样,孩子才能茁壮成长。
教育的道路是没有止境的,唯有不断的充实自我,才能走的更远,让我们的教育事业走的更远,更美好吧。
谷文昌读后感600字
一名共产党员的真实写照,一段让人热血沸腾的传奇,一个普普通通的名字——谷文昌,在我心里一次又一次的回荡,久久不能退却,深受感动。
“不制服风沙,就让风沙把我埋掉”,这是谷文昌同志对东山县人民许下的豪言壮语。
“见到木麻黄,想起谷文昌”,这是东山县人民对他的思念。
一名普普通通的领导干部去世22年了,当地干部群众仍然是那样深情地怀念他,崇敬他。
每逢春节、清明节,人们总是不忘祭奠他;老百姓自发捐资,为他建造一座雕像,干部群众中长久地传颂他的故事。
这一切都证明着一个至诚的真理:热爱人民的人,必然得到人民的热爱。
人民永远不会忘记那些造福社会、造福百姓的好干部,永远景仰那些具有伟大情怀和高风亮节的共产党人。
谷文昌同志始终坚持为人民服务的宗旨,念念不忘让老百姓过上好日子,植树造林,根治风沙,改造自然,带领群众发展生产;他始终保持艰苦奋斗的作风,在极其困难的条件下开拓进取,勇往直前,创造出辉煌业绩;他始终保持着与人民群众的血肉联系,与人民群众同甘共苦,生命不息,奋斗不止,一直奋斗到生命的最后一息;他始终坚持实事求是,尊重科学,求真务实,不计个人荣辱得失,对党和人民极端负责;他始终坚持立党为公,执政为民,廉洁自律,正确行使人民赋予的权力,绝不以权谋私。
谷文昌同志的崇高精神和动人事迹,鲜明地回答了一个共产党人“入党为什么,当了干部做什么,身后留点什么”的历史课题,诠释了“三个代表”重要思想的深刻内涵。
谷文昌同志在东山县真正做到了权为民所用、情为民所系、利为民所谋,在人民心目中树立的一座共产党人的丰碑,巍峨屹立,万古长存。
“不制服风沙,就让风沙把我埋掉”。
这,就是一种精神,一种共产党员应有的崇高风范。
在今后的工作里,我将以谷文昌同志为榜样,牢记“立党为公,执政为民”,认真学习贯彻“三个代表”重要思想和xx大精神,全心全意为人民服务,不计个人得失,时刻把人民的利益装在心中。
务必使自己保持谦虚、谨慎、不骄、不躁的作风,始终保持共产党人的蓬勃朝气、昂扬锐气和浩然正气,坚信只有不断要求自己,在迈向共产主义理想的道路上一定会留下一串坚实的脚印。
读伟大的励志书心得体会500字
励志和成功方面的书现在社会上流传很多,但当我的视线进入《谁动了我的奶酪》这本书的时候,我的心被重重地撼动了,一本不足百页,仅四万字的薄薄小册子,竟有如此冲击和震撼力,我想这就是这样一本全球最畅销书的魅力所在吧。
我们正经历一个多变的社会,体制的变革把我们从一条风平浪静的计划经济的小溪推向了充满惊涛骇浪的汪洋。
这种变化是彻底的、革命性的,又是客观的,必然的。
而《谁动了我的奶酪》用寓言式的故事讨论了二个鲜明的主题;那就是变化。
在变化来临之前,怎样预见变化,在变化到来之后,怎样对待变化、适应变化。
要知道,事物的变化是客观的、绝对的,而不变是主观的、相对的。
其实,我们周围每天都在面对变化,只是因为这种变化是细微的,不易感知的,容易忽略。
我们很多的人都习惯于这样一种情形,即漠视身边细微的变化,而面对急剧的变化表现出顽强的抗争,抑或是徒劳的抗争。
然而,问题是很多情况下,变化是在悄然间发生,却未被感知和觉察,以至于铸成悲剧,就像一只扔进冷水里慢慢被加热煮熟了的青蛙。
当我们守着眼前的一片天空,习惯于自己拥有的工作、财富、幸福时,我们总是踌躇满志,怡然自得或夸夸然畅谈美好的未来,而很少想到万一,想到去闻一闻“奶酪是否有变质”或看看否否正在少去。
直到奶酪忽然没有时,我们才开始追问为什么,但为时晚矣。
当我们真正意识到危险来临的时候,可能已经无能为力,无法挽回了。
我们中的一部分人平时象哼哼一样,面对失去的那份安天天叫嚷着:“谁动了我的奶酪?”然后意志消沉,苦等所谓老天开眼的奇迹,结局只可能是在空空荡荡的房间里饿死。
在这个多变的时代,如果你不改变,你就会被淘汰。
书中的“嗅嗅”和“匆匆”恰是我们的榜样。
居安思危,对多边的“奶酪”变化密切注意,把跑鞋挂在脖子上,随时准备调整自己的生活方式去寻找新的“奶酪”。
只有敏锐地注视着局面的细微变化发展,未雨绸缪,主动做好知识积累、技能积累、身体和精神积累,我们才能应付自如的面对发生的变化。
一本好的书就是能读自己。
从《谁动了我的奶酪》一书中所能悟出指导工作、学习、生活的理念,正如划出了一个人走向成功和新生活的航线。
当然,真正启动航程的还是靠你自己。
一本好书就象一盏明灯照亮我们前进的道路,给我们诸多启示。
《自动自发》就是这样一部励志佳作,它涵盖了勤奋、忠诚、敬业、自信等内容,是指导我们正确对待工作和学习的一位良师益友。
当读完《自动自发》后感觉受益非浅,对工作有了更多的认识。
什么是自动自发呢?自动自发就是没有人要求你,强迫你自觉而出色的完成自己的事情。
我们应该如何对待工作呢?是一味推脱拖延还是积极主动,是做工作的奴隶还是做自己工作的主人?我相信每一个人都会做出自己正确的选择:认真工作做自己的主人!做自己工作的主人首先要做到:对待工作勤奋认真。
如果你永远保持勤奋的工作态度,你就会得到他人的称许和赞扬。
同时我们也知道:每一份成绩的取得都不会是一帆风顺的,不付出艰苦的努力是永远不会有成功的。
马克思曾说过:“在科学的大道上,没有坦途可走,只有不畏艰险勇于攀登的人才能最终到达成功的顶点。
”勤奋工作是实现理想的基础,贪图安逸会使人堕落,无所事事而退化。
勤奋工作还会给我们带来真正的乐趣。
同时还因为工作给予我们的要比我们为之付出的更多。
如果将工作视为学习经验的机会,那每一项工作中都包含着许多个人成长的机会,比如发展自己的专业技能,增加自己的社会经验,提升自己的人格魅力。
很多杰出人物所具有的创造能力、决策能力和敏锐的洞察力是他们在长期工作中积累和学习的。
在工作中他们学会了了解自我,发现自我,是自己的潜力得到充分的发挥。
有所施必有所得。
当我们尽职尽责,坚持不懈的努力工作,终将有获得回报的机会,每个人的努力都不会白费的。
其次,做自己工作的主人还要求我们要敬业。
敬业就是尊敬自己的职业,把工作当成自己的事,忠于职守,尽职尽责。
当把敬业当成一种习惯时,就能从中学到更多知识,得到更多经验,能从全身心投入工作中得到乐趣。
做事善始善终,一丝不苟是工作追求的最高境界。
敬业会带来双赢。
再次,做自己工作的主人,对待工作要忠诚,要自信。
忠诚就是工作时真诚负责,尊重学生。
工作时对自己要自信。
正如书中所言:这个世界为那些具有真正使命感和自信心的人大开绿灯。
无论出现什么困难,无论前途多么暗淡,他们总是相信能够把心中的理想变成现实。
自信使我们决心更坚定,自信使我们意志更坚强,它给我们思想以力量,给我们克服困难的勇气,促使我们立刻采取行动把可能变成现实
学生从学校到单位工作的想法与感受,写一篇500字的作文。
从学生到员工的角色过程个社会化的过程。
如何社会化,是岗前培训最重一点。
在今天这个岗前培训班上,我我今天的这个发言不是向大家介绍什么成功经验,仅仅是站在同是大学生的角度,来谈谈个人的体会,与大家一起分享。
12年前的今天,我跟你们一样也是刚刚大学毕业,怀着无比激动的心情从大学校园踏入了烟草行业的大门,从一名学生转变为一名企业的员工。
当时的心情应该跟现在的你们一样,有能在激烈竞争之中找到一份满意工作的激动和兴奋,也有想尽快踏入工作岗位用十几年来的知识积累,为企业为社会发挥贡献、创造职业价值的冲动和豪情,更有刚刚踏入社会,犹如精心饲养的动物放生大自然,进入一片陌生领地的忐忑不安和迷茫。
这种激动和兴奋、冲动和豪情、忐忑不安和迷茫,交织在一起,是一种甜蜜,也是一种苦涩。
就业的甜蜜暂且不表,单说苦涩。
说苦涩,首先是因为对即将从事的岗位和单位,知之甚少,甚至说一无所知,眼前一片迷茫、心中一团迷雾,深感空有一身学问而无用武之处,犹如狗咬刺猬、老鼠拉乌龟--无从下手。
在激动和兴奋之余,会莫名其妙的油然而生--“我是谁?”“我能做什么?”的困惑与迷茫。
说苦涩,其次是因为从大学校园到烟草企业的环境变化,让我感到很不适应,心态没有及时调整过来,主要表现在以下几个方面:一是对待人处事的方式不适应。
在学校里同学们之间可以相互称兄道弟、姐长姐短的,现在呢,对不同职务、不同单位、不同场合的人要有不同的说话方式。
二是对压力的承受不适应。
当学生时做错了事,同学和老师、学校和社会都会比较宽容,可一旦参加了工作,我们就是一个独立承担责任的人,有什么错误必须要有勇气自己来承担。
三是时间性纪律性要求发生了很大变化。
上大学时,不想听的课可以不听,不想参加的活动可以不参加,落下的课程可以在考试前两周抓紧突击,还不耽误拿奖学金,有时候看哪个同学不顺眼,动不动还想跟他打一架。
参加工作后就不一样了,上下班要遵守考勤制度,领导交办的工作任务得按时完成,不遵守劳动工作纪律,轻者影响考核得分和工资待遇,重者还会受到处分,甚至有解除劳动合同、丢掉工作的风险。
四是对薪酬的不适应。
第一次拿工资,我都觉得不好意思,因为在学校里,不管是当学生会干部还是做党支部干部,做事都是没有报酬的。
现在想起来,当时的迷茫和苦涩,最主要原因还是因为大学毕业刚刚参加工作、踏入社会,缺乏相应的社会经验,缺乏对职业和事业的了解与认知,导致不能正确处理好从学生到员工的角色转变。
大学毕业参加工作后,我一直从事全省烟草行业的劳动用工管理工作,其中一项职责就是负责大学生招聘管理工作,对大学生有着浓厚的感情,也经常了解、分析行业这么多年来新进大学生的就业状况和成长情况。
除了上述我就业初的感受之外,我认为,当前,大学生参加工作的前几年,对待工作的心理状态还存在以下几种情况:一是感觉理想与现实的落差较大。
应届大学生步入社会,就意味要从学生角色向职业化角色转变的开始。
大学生刚参加工作,被人认可的愿望十分强烈,但刚参加工作,往往会被上级或领导指派做一些简单性、操作性、流程性的工作。
就我们行业来讲,可能会派你们到基层的基层去锻炼一两年,干一些最基础的工作,比如去分拣线分拣卷烟、给零售商户送货、去烟站种植、收购烟叶、去卷烟或烟叶仓库当保管员,甚至说是一些打杂跑腿的工作。
而我们这些应届大学生,曾经都是学校里的高才生或者说是所谓的“天之娇子”,如今却只是一名普通员工,做着简单的工作;进的是名牌大学,学的是热门专业,但却没有获得期望的薪酬和机会。
这种期望值的落差,让许多应届大学生无所适从,无法安心工作,尤其看到本单位的部分领导干部或者中层干部,无论是学历还是能力上都跟自己无法相比的时候,这种心理的落差更大。
这种心理的落差将导致应届大学毕业生心态浮躁,无法看见自己的前途,越加对未来迷茫,感觉自己郁郁不得志,最后走向破罐破摔,甚至跳槽的边缘。
二是急于求成,遭受挫折后不能承受压力。
应届大学生一方面对于工作急于求成,另一方面,遭受挫折后,心理负荷较大,无法承担工作压力。
大学生在校期间学习到的知识非常有限,很多书本知识由于教育的滞后性,在工作中已经过时,很多工作知识需要在工作实践中不断学习、锻炼和提高。
因此,应届大学生真正参加工作之后,还需要摆正心态,放下架子,重新去学习,以使自己胜任现有工作。
而且,在工作中的任何过失和错误都有可能造成本单位的经济损失,所以任何小小的失误也难免招致同事或上级的批评后者斥责,难以承受压力。
对于刚毕业的大学生,这些心理压力如果不能得到有效的释放或者化解,就可能转化成对企业或同事的抱怨,无法使自己在技能上提高,无法融入集体,同他人建立良好的人际关系,最终造成心理失衡的现象更加严重。
三是围城思想严重,盲目感较强。
应届大学生心智还不成熟,跟同事交流过程中,往往会受外界影响,总认为自己所在的岗位、工作环境甚至行业中存在这样或那样的问题,这山望着那山高,公司的月亮不如其他公司的月亮圆,因此,越发对自己目前的状况和工作不满,这主要是因为人们思考问题时的外向型心理,总是认为所有目前的不如意都是企业和他人的错,而没有内向去思考自我,站在社会或企业的角度考虑这些问题,分不清到底是自身的原因还是公司的原因,这样造成对自己的定位不清楚,目光短浅、眼高手低、互相攀比,正如俗话说的一样“心比天高,命比纸北,当不满情绪积累到一定程度后,稍不如意就一走了之。
这三种情况是当前大学生就业后的普遍心理。
职业规划与人生发展咨询专家徐小平曾说过,现在的学生走上工作岗位,缺少的东西太多。
很多人不能正确认识自我和社会,没有明确的就业意识,缺乏一定的职业素养,造成了大学生参加工作后的社会化、职业化转变的困难,也在一定程度上影响了大学生的职业发展。
那么,如何尽快实现从学生到优秀员工的角色转变呢?我认为,应该做好以下三点:首先,要正确地认识自我与社会,向社会化转变。
现在不少大学生在思考自我与社会的关系、自我与职业的关系时,将社会化等同为“丧失自我”,并从内心排斥社会化。
从中我们也可以看出,从学生向员工的角色转化,表面上表现为职业化,但深层的东西其实是对于社会和自我的正确认识,是一个社会化的过程。
大学生工作适应最突出的障碍就是以自我为中心,不能正确认识自我,不能正确地认识社会、人性、职业和他人。
在校时,我们大学生对于社会的认识,容易走两种极端:一种是对于社会和人性的复杂,缺乏基本的认知和准备,过于天真和无知;另一种极端则是对社会和人性过于悲观,对现实的无奈和失望使他们对自己的人生规划抱有强烈的抵触意识,又因为过于理想化而导致苛刻、偏激、狭隘、封闭。
事实上,社会和职业既没有有些人期望的那么美好,也不如另一些人想象的那么坏,它复杂而真实,需要我们将片面的、绝对的、理性的、批判式的思维转化为感性的同情式的理解认同,用坚强而温和的眼光和胸怀去接纳,这样的人生态度和境界虽然需要一定的年龄和阅历才能达到,但职业经历能够促使我们大学生,用一种更现实、更客观、更温情的眼光来看待社会、职业和自我。
我们应该牢记,在书本上、网络上抽象地批判人性,与实际地同真实的人接触的感受和看法是不一样的。
我们周围就有很多“太冲、太自我”的大学生,不能正确认识社会和自我的结果,直接表现为社会适应能力低下和职业角色意识模糊。
有一次听一个关于职业发展的报告,咨询师讲:一个公司在同一年录用过三个大学生,一个纯粹无法胜任工作;一个缺乏主动性,干什么都得告诉他,不说他就不知道该干什么;另一个太过于强势和主动,他工作是去改造别人的,还得让上司听他的。
这三种类型在当今大学生当中具有很强的代表性。
社会对于个人的改造的力量是巨大的,个人对社会和环境的适应应该是积极主动,而不是消极等待和望而却步,关键是我们要有足够的自觉,有意识地接受、完成这个改造的过程,让这个过程短一点,让自己和周围的人痛苦少一点。
我相信,在座的各位大学生都能很好地作好这一点,能尽快地实现社会化的转变。
其次,要培养良好的职业素养,向职业化转变。
职业素养是我们大学生角色转换的重点。
在人才交流市场上,我们会常常发现,多数单位在招聘员工时,希望应聘者具有一定的工作经验。
其实,大学生就业在学校所学的专业知识和经验,离社会的实际要求肯定有很大的差距,用人单位真正看重的并不是简单的成绩单,也不是表面的学历学位,而是职业意识和职业素养。
专业知识和经验不是阻碍我们大学生角色转化的最大难题,我们本来就是学生出生,从小学到大学毕业,十几年的学习经历让我们积累了丰富的学习经验,参加工作后的岗位专业知识我们一定能轻松搞定,工作经验我们也一样能扎实积累。
但是,职业态度、职业意识、职业道德、职业行为、职业技能等职业素养才是我们大学生的“软肋”,这些方面的欠缺在职业适应阶段都会表现出来。
那么什么是职业化呢?从职业素养的角度而言,动态地看,职业化就是个性的发展要适应共性的要求,将外在要求内化为自我修养,按照职业要求改造自我的过程;静态地看,职业化就是训练有素、行为规范。
从外在呈现来看,职业化表现在职业资质、职业态度、职业意识、职业道德、职业行为、职业技能等方面,要充分符合工作的需要,其中知识、技能、态度尤为;而从内在来看,所有看得见的表现都是由看不见的价值观决定的,因此,职业化是内力的外现。
如果将这二者结合起来看,职业化给人的观感是,第一层次看穿衣戴帽;第二层次看待人接物;第三层次则是看价值观。
我们烟草行业的共同价值观就是“国家利益至上,消费者利益至上”。
作为烟草人,作为烟草职业人,这是我们必须要具备的价值观。
如何成为职业化员工呢?古人云:德才兼备谓之“圣人”,德才兼亡谓之“愚人”,德胜才之谓之“君子”,才胜德之谓之“小人”。
再厉害的领导、再称职的部门负责人、再优秀的员工,一旦不按要求遵守职业道德,没有了意识素养,就是不合格,就不能称之为职业人。
为帮助大家提高职业素养,尽快实现职业换型,我总结和归纳了八条注意和八条建议:职业员工的八大注意,或者说是八大禁忌,是我们参加工作后应该避免的八种现象:1、拒绝承担个人责任,习惯上推下卸,敷衍塞责。
2、打工心态,当一天和尚撞一天钟,时刻准备跳槽。
3、自认为是“天之骄子”,清高孤傲,不能委曲求全。
4、不主动去发现思考、解决问题。
5、没有危机和竞争意识。
6、被动心态,对同伴和工作没有兴趣和激-情。
7、事不关己高高挂起,独善其身,不愿主动地帮助他人。
8、借口太多,不能自动自发地努力表现。
成为职业化员工的八条建议,也是我们参加工作后应该培养的八种职业素养:1、敬业。
干工作要积极主动、自动自发,干就干得好,爱就爱得深,做就做得精。
2、服从。
接受单位和领导安排的工作不讨价还价,也不要过分依赖他人。
3、感恩。
感恩你的单位和同事,感恩你身边的所有人包括你的竞争对手。
你所干的一切最起码要对得起你的良心,对得起你拿到手的工资。
4、超前。
要有超前意识,自我管理要高标准严要求,工作标准永远要比上级领导的要求更好,想到他前边,做到他心里。
当科员的要想着科长的活儿,当科长的要想着处长的活儿,当处长的要想着领导的活儿。
5、注重人品。
不管做什么,先把自己的人做好。
要时刻牢记:诚信源于人品,人品比能力更重要。
所谓德才兼备谓之“圣人”,德才兼亡谓之“愚人”,德胜才之谓之“君子”,才胜德之谓之“小人”,就是这个道理。
6、学会包容。
工作遇到挫折或受到领导或同事批评,要学会包容和换位思考。
不管遇到什么?尽量让自己快乐!不要拿过去、别人、没发生、自己的烦恼折磨自己!7、培养团队意识。
学会主动帮助他人,毫无怨言。
要自动自发,彼此负责,相互协作、目标统一。
8、保持竞争意识。
要时常主动寻找差距、创新改善、追求卓越,每天实现自我设定目标。
如果不思进取,迟早会被他人所取代。
如果大家能做到上述八点,你们就具备了优秀的职业素养,也将顺利实现职业转型,成为对企业对行业有利用价值的人才。
第三,要从现在做起,向行动化转变。
学校是一个同质性比较高的小社会、小群体,人员构成比较单一,相对比较单纯,而在社会上各种各样的人都有,与学校相比,社会是一所更大的大学。
职场文化和校园文化在时间安排、人际交往、学习方式、评价体系等很多方面都大有不同。
因此,当我们在跨出大学的校门、跨入职业的门槛之际,要顺利实现社会化、职业化转变,就要从现在做起,从我们生活、工作、职业发展中的一点一滴做起,向行动化转变。
总结我大学毕业十来年的工作历程,在此给大家提7条建议,从现在做起,付诸行动:1、要正确定位。
大学生不是传说中的“天之骄子”,而是与别人一样的工作者,希望大家放下架子,不要高高在上,不要拈轻怕重,不要好高骛远,要摆脱“精英心态”,甘做“普通劳动者”,要从最基础的工作开始,老老实实做人,踏踏实实做事。
2、要学会适应。
不要习惯性地像在学校里一样,以对待周围老师和同学的方式与同事、上司、老板相处。
千万不要试图去改变别人,而是要学会适应与不同的人和-谐相处,求同存异,适者生存。
3、要控制情绪。
要自觉地意识到校园文化和职场文化的不同,学会控制自己的情绪,不要把喜怒哀乐全表现出来,更不能随便发脾气,影响工作。
出来混总是要还的!4、要热情主动。
对刚参加工作的大学生来说,我们更要热情、主动、外向,以尽快、尽可能地让上司、同事和周围的人愉快地接受你。
这一点不要说大学生不大会考虑,我们很多人即使工作多年,或者终其一生,都不大会去考虑这个问题。
如果我们能使自己的整个人,激励、感染、影响、愉悦身边的人,那将会达到超越职业化的境界。
5、要不断学习。
大学里学的那些知识不是我们的救命稻草,那些看是丰富渊博的知识根本解决不了工作中的问题、满足不了我们职业发展的需要。
要树立活到老学到老的终身学习理念,要树立向同事、向上司、向朋友、向社会学习的理念,不断学习党政理论,学习法律法规,学习专业知识和工作方法,来不断提高工作技能和职业素养,不断满足你职业发展不同阶段的需要。
6、要时刻反剩要有自盛自知、自觉的意识和理念,时刻注意在为人处事的细节中发现自己的不足。
要学会通过工作和为人处事来发现自己的不足,使你今后能有针对性地、更加积极主动地弥补自己的不足、提高自己的技能,使自己能够更快、更好地融入到集体和团队。
要永远记住:失败不是成功之母,检讨与改进才是成功之母。
7、要付诸行动。
我们要树立在书本和知识之外的另一种学习观念:行动化的学习。
社会化、职业化,或者说改变个人习性的最好方法,就是将社会化、职业化的要求落实到日常生活、工作的言谈举止上,通过改变行动来改变自己,顺利实现角色转变。
当然,一个刚毕业的大学生要完成从学校到社会的转变,完成从学生到员工的角色转变,将社会化意识和职业素养体现为态度和行为习惯,不是一日之功,不会一帆风顺、一蹴而就,需要一个积累和准备的过程。
多项调查和研究表明,大学生的职业适应和角色转化期大概需要1-3年的时间。
而这1-3年的时间正是你职业生涯中最“青黄不接”的阶段:你既不像毕业时的“单纯”,又不像有四五年资历的那样能“独挡一面”,而是处于“一瓶不满,半瓶晃荡”的状态。
这个时期,也许是你一生中最痛苦,变化最大,对人生的认识、体会和感悟最多的时期,但往往能够积累到你一生中第一次“从学习迈向工作”时段内宝贵的工作技能和坦然的就业心态。
如果大家能顺利通过这个阶段,就将稳步踏入“职业塑造”阶段和“职业开拓”阶段,最后登上“事业成功”这个职业发展的最高阶段,实现你曾经一切的豪言壮语和海誓山盟,达到你的职业发展的巅峰。
戴高乐曾经说过:“眼睛所看到的地方就是你会到达的地方。
伟人之所以伟大,是因为他们决心要做出伟大的事。
” 其实,我们每个人心中都有一座山峰,雕刻着理想、信念、追求和抱负;我们每个人心中都有一片森林,承载着收获、芬芳、失意和磨砺。
一个人,若要获得成功,就要拿出勇气,要付出努力、拼搏和奋斗。
成功,不相信眼泪;成功,不相信颓废;成功不相信幻影,未来,要靠我们自己去打拼!为了让我们的人生更精彩,不会在碌碌无为中消耗光阴,我提议,我们今天在座的每一位大学生,从现在开始,就要在心中默默地为自己写下一份职业规划书,规划你的努力方向和目标,规划你的前程和未来,在今后的工作和生活中,不断调整和完善你们的职业规划,在挫折中学习,在行动中改变,尽快完成从校园人向职业人的转变,逐步迈向你们成功的职业发展通途,到达胜利的彼岸。
1000字读后感 读一本好书
一本好书就象一盏明灯我们前进的道路,给我们诸多启示。
《自发是这样一部励志佳作,它涵盖了勤奋、忠诚、敬业、自信等内容,是指导我们正确对待工作和学习的一位良师益友。
当读完《自动自发》后感觉受益非浅,对工作有了更多的认识。
什么是自动自发呢
自动自发就是没有人要求你,强迫你自觉而出色的完成自己的事情。
我们应该如何对待工作呢
是一味推脱拖延还是积极主动,是做工作的奴隶还是做自己工作的主人
我相信每一个人都会做出自己正确的选择:认真工作做自己的主人
做自己工作的主人首先要做到:对待工作勤奋认真。
如果你永远保持勤奋的工作态度,你就会得到他人的称许和赞扬。
同时我们也知道:每一份成绩的取得都不会是一帆风顺的,不付出艰苦的努力是永远不会有成功的。
马克思曾说过:“在科学的大道上,没有坦途可走,只有不畏艰险勇于攀登的人才能最终到达成功的顶点。
”勤奋工作是实现理想的基础,贪图安逸会使人堕落,无所事事而退化。
勤奋工作还会给我们带来真正的乐趣。
同时还因为工作给予我们的要比我们为之付出的更多。
如果将工作视为学习经验的机会,那每一项工作中都包含着许多个人成长的机会,比如发展自己的专业技能,增加自己的社会经验,提升自己的人格魅力。
很多杰出人物所具有的创造能力、决策能力和敏锐的洞察力是他们在长期工作中积累和学习的。
在工作中他们学会了了解自我,发现自我,是自己的潜力得到充分的发挥。
有所施必有所得。
当我们尽职尽责,坚持不懈的努力工作,终将有获得回报的机会,每个人的努力都不会白费的。
其次,做自己工作的主人还要求我们要敬业。
敬业就是尊敬自己的职业,把工作当成自己的事,忠于职守,尽职尽责。
当把敬业当成一种习惯时,就能从中学到更多知识,得到更多经验,能从全身心投入工作中得到乐趣。
做事善始善终,一丝不苟是工作追求的最高境界。
敬业会带来双赢。
再次,做自己工作的主人,对待工作要忠诚,要自信。
忠诚就是工作时真诚负责,尊重学生。
工作时对自己要自信。
正如书中所言:这个世界为那些具有真正使命感和自信心的人大开绿灯。
无论出现什么困难,无论前途多么暗淡,他们总是相信能够把心中的理想变成现实。
自信使我们决心更坚定,自信使我们意志更坚强,它给我们思想以力量,给我们克服困难的勇气,促使我们立刻采取行动把可能变成现实。
《平凡的世界》情节概括
酒精是一种亲神经物质,对人体许多系统脏器均有损伤作用,其中神经系统是其损伤的主要靶器官之一。
一次大量饮酒可出现急性神经精神症状,长期饮酒则产生慢性神经精神症状,甚至出现神经系统不可逆性损害。
酒精中毒已是遍及全球的一种常见病,对人类的健康危害日趋严重,尤其是在欧美国家,其发病率仅次于心脑血管疾病和肿瘤;在我国随着生活水平的逐渐提高,其发病率亦不断增加,目前临床上因酒精中毒导致神经系统损害的患者有明显增多趋势。
【作用机制】 酒精主要在小肠吸收,可以分布于全身任何器官和组织,其中大部分由肝脏代谢而清除,小部分经肺和肾排除。
有关酒精导致神经系统损伤的机制尚未完全阐明,现认为可能与下列因素有关: 1.影响维生素Bl代谢 影响和抑制维生素B1的吸收及在肝脏内的储存,导致患者体内维生素Bl水平明显低于正常人。
一般情况下,神经组织的主要能量来源于糖代谢,在维生素Bl缺乏时,由于焦磷酸硫胺素的减少,可造成糖代谢的障碍,引起神经组织的供能减少,进而产生神经组织功能和结构上的异常。
此外,维生素B1的缺乏还能够造成磷酸戊糖代谢途径障碍,影响磷脂类的合成,使周围和中枢神经组织出现脱髓鞘和轴索变性样改变。
2.具有脂溶性 可迅速通过血脑屏障和神经细胞膜,并可作用于膜上的某些酶类和受体而影响细胞的功能。
3.其他 酒精代谢过程中生成的自由基和其他代谢产物也能够造成神经系统的损害。
【临床表现】 1.急性酒精中毒 (1)单纯醉酒(simple drunkenness):又称普通醉酒,是指一次大量饮酒引起的急性中毒,症状严重程度与饮酒速度、饮酒量、血中酒精浓度以及个体耐受性有关。
临床过程通常分为:①兴奋期:由饮酒开始逐渐发生,患者欣快,话多,自负,精力充沛,易激惹;有的则沉默寡言,孤僻。
同时常伴有面色潮红或苍白,眼球结膜充血,心率加快,头昏,头痛等。
此期血酒精浓度一般在500~1000mg\\\/L。
②共济失调期:患者步态不稳,动作笨拙,言语含糊,语无伦次;可伴有眼球震颤,复视,视物模糊及恶心、呕吐等。
此期血酒精浓度一般在1500~2OOOmg\\\/L。
③昏睡期:患者呈昏睡状态,面色苍白,口唇发绀,皮肤湿冷,体温下降,呼吸浅表,瞳孔扩大。
严重者陷入深昏迷,血压下降,呼吸缓慢,心率加快,甚至出现呼吸、循环衰竭而死亡。
此期血酒精浓度一般在2500~4000mg\\\/L。
(2)复杂性醉酒(complex drunkenness):指大量饮酒过程中或饮酒后,急速出现的强烈的精神运动性兴奋和严重的意识混浊状态。
与单纯醉酒比较,主要是量的差异,患者意识障碍更深,精神运动性兴奋更为强烈,持续时间亦更长。
可表现情绪激惹、兴奋、暴力行为、伤害,杀人毁物及性犯罪等;患者对周围环境多能保持粗略的定向力,发作后对发作经过部分或全部遗忘。
复杂性醉酒的兴奋与单纯醉酒的欣快性精神运动性兴奋不同,是在不愉快的基本情绪背景上,又有严重的运动性兴奋,易于被激惹和冲动,多出现激惹性报复性行为是其特征之一。
复杂性醉酒多在脑病基础上产生。
(3)病理性醉酒(pathological drunkenness)指饮用一定量酒,突然醉酒,并同时产生严重的意识障碍。
它与单纯醉酒和复杂性醉酒具有质的差异,与饮酒量无关,仅小量饮酒也可出现严重的精神病理学的异常表现。
意识障碍突然发生,一经发生立即达到高峰。
并且,与单纯醉酒和复杂性醉酒都保持着程度不等的定向力不同,病理性醉酒一旦发生的同时定向力亦丧失。
病理性醉酒多发生在无习惯性饮酒的人,表现为饮酒后产生焦虑不安,可出现暴怒状态,甚至小量饮酒即可引起偏执狂或攻击行为,如暴发性的无目的的激怒和伤害行为。
这种无目的性和动机性的行为呈自发性出现,常受幻觉和妄想的支配,与当时的环境及客观现实极不协调;并且主要发生于饮酒过程中或饮酒后不久(数分钟内),持续时间短,一般几个小时内终止。
且常以深睡而结束,发作后对经过全部遗忘。
(4)延续效应(hangovers):指急性酒精中毒后尚可有较长时间的不适。
患者在一次醉酒之后有较长时间的头痛、头晕、注意力不集中、失眠、震颤、胃部不适和恶心;有时表现精神迟钝和轻度的共济失调,这些症状一般是有限的,但严重者可持久存在,并且非所有饮酒者均是如此。
此外,有人认为延续效应可能是一种戒酒的早期症状,其发生机制可能与β-肾上腺素能神经兴奋性增高有关。
,颅脑CT可见部分病人出现皮质萎缩和脑室扩大等脑萎缩的改变。
患者表现严重的近记忆力障碍、遗忘、错构、虚构及自知力丧失,并常伴有时间和空间定向障碍。
但患者一般意识清晰,语言功能、应用和判断以及远期记忆常幸存。
部分病人可有轻重不等的多发性神经炎、肌萎缩或肌无力,腱反射减弱。
本病呈慢性病程,约20%病人可以完全恢复,但约半数以上往往经久不愈。
慢性酒精中毒的病人中出现的一种特殊的视力障碍,其原因可能是一种或数种B族维生素的缺乏所致的视神经病变。
病理改变可见两侧对称性视神经中心纤维髓鞘脱失,视网膜节细胞消失,且以黄斑区为重,严重者视神经纤维可被胶原结缔组织所替代。
进行性视力下降或视物模糊是本病的主要表现。
患者初期症状是读小字和辨色困难,在数天至数周内逐渐发展成双眼视觉敏感度下降,视物模糊不清,伴以两侧对称性中心暗点,但周边视野常不受累,一般不发展至全盲,眼底检查正常。
晚期可见轻度视神经萎缩,并可伴有其他神经症状,如共济失调、四肢轻瘫和震颤等。
导致传导速度的减慢。
病人多隐匿起病,逐渐加重。
典型症状是四肢末端,尤其是下肢的感觉和运动障碍。
通常症状由下肢潜隐性开始,且逐渐由远端向近端对称性地进展。
病人常先诉有足底灼痛或麻木、发热感和腓肠肌痉挛性疼痛等。
病情进展时可出现下肢无力,手套和袜套样感觉减退。
严重者可出现足下垂和腕下垂,步行困难、甚至四肢对称性软瘫。
检查可见有四肢末端深浅感觉减退,肌无力和肌萎缩,远端垂于近端,下肢垂于上肢,罕见仅累及上肢者。
肌肉松弛且有压痛,腱反射由远端向近端逐渐减弱或消失,跟腱反射常最先消失。
并且由于酒精中毒时周围神经对机械性和缺血性损伤更为敏感,一旦受到压迫或牵拉时较易出现神经麻痹,被称为酒精性压迫性周围神经病,一般多在醉酒后或睡醒时急性起病,且多为单一的周围神经麻痹,如桡神经、腓神经等。
此外,若病变影响自主神经还可出现头晕、失眠、多梦、心慌、多汗、阳萎、直立性低血压和大小便障碍等,被称为酒精性自主神经病。
若病变影响颅神经,如视听、外展、动眼、舌咽和迷走神经等,则出现相应的症状和体征。
长期大量饮酒导致的小脑皮质变性,其发生机制尚不清楚,被认为可能与神经营养障碍有关。
病变主要局限于小脑蚓部,后期可扩展至前叶。
病人多呈亚急性或慢性起病,男性明显多于女性,于中年后发病。
主要表现为下肢和躯干的共济失调,行走不稳或动作笨拙。
步态和站立异常最常见。
开始转弯不稳,直线行走困难或不能。
逐渐步行两脚增宽,呈醉酒步态,走路踌躇不前,站立困难。
检查时有跟膝胫试验阳性。
上肢常不受累,眼震、构音障碍和手震颤少见。
多数病人呈进行性发展,随后可静止不变达多年。
有的病人小脑症状呈跳跃式发展,常在感染后症状明显加重。
可合并多发性神经病、糙皮病和大脑萎缩等。
CT或MRI亦有小脑蚓部萎缩。
此外,精神症状也常很突出,包括意识模糊或酒精中毒后震颤谵妄状态。
有的还可伴有抽搐,但一般无感觉异常。
磁共振(MR)可在 T2相上见到脑干部位有高信号变化。
多数病人病情呈进行性发展,常于发病后3~4周内死亡。
部分病人可完全恢复正常。
表现肌肉疼痛、触痛、肿胀,并可有运动障碍和痛性痉挛,可为全身灶和局限于一个肢体,伴腱反射减弱或消失。
实验室检查可见血清肌酸磷酸肌酶活性升高,肌肉活检示急性横纹肌溶解,肌电图常有原发性肌病的表现。
本病常发生肌球蛋白尿,且可导致急性肾衰、高血钾而死亡。
病人常在戒酒后数天至数周恢复,偶遗留有肢体近端肌无力。
慢性肌病多由长期酗酒所致,也可由急性型转变而来,病初表现为弥散性肌无力,后出现具特征性的近端肌无力,尤其以骨盆带肌肉和股部肌肉为主,常见肌肉萎缩,腱反射减弱或消失,肩带肌无力少见,肌肉疼痛和触痛较轻,少有痛痉挛。
常与酒精性周围神经病并存。
本病多在停用酒精后2~3个月内开始好转。
(5)酒精性痴呆(alcoholic dementia):是指由慢性酒精中毒引起的一种脑器质性痴呆。
其发生可能与酒精对脑组织的直接毒性作用,以及酒精中毒导致的痉挛、低血糖、B族维生素缺少等对大脑的综合性损害有关。
病程多呈缓慢发展。
初期可由倦怠感、注意力不集中、淡漠、失眠、烦躁及昏睡等。
继续发展可出现衣着不整、不讲卫生、失去礼仪等人格、行为障碍。
并且,随着病情的加重可逐渐发生定向力和判断力的损害及智力缺陷(特别是记忆力缺陷)。
部分病人还可出现小脑性共济失调和某些躯体病变,如面部毛细血管扩张、肌肉松弛、无力、震颤和癫痫发作等。
本病的诊断主要根据酗酒史,临床表现为逐渐发生的人格退化、情绪易变、控制能力丧失和进行性智力减退和痴呆。
CT示额顶区萎缩,沟裂变宽和侧脑室及第3脑室扩大等,诊断一般不困难。
但应与柯萨柯夫精神病相鉴别,后者以严重的近记忆障碍、遗忘、错构及虚构为特征。
而酒精性痴呆为逐渐进展的半球症状为主,除记忆缺陷外,尚有认识功能即思维和判断力障碍,以及行为异常。
(6)酒精性脑萎缩(alcoholic cerebral atrophy):指慢性嗜酒引起的脑组织容积缩小及功能障碍。
其发生机制不详,可能与酒精对脑的直接损害及营养障碍,尤其是维生素Bl的缺乏有关。
多见于长期大量饮酒的男性中老年人。
发病隐匿,缓慢进展。
早期常有焦虑不安、头痛、失眠、乏力等。
逐渐出现智力衰退和人格改变,表现记忆力的明显减退,计算力、判断力和分析能力的下降,少数可出现遗忘、虚构和定向障碍等,人格改变可有自私、生活散漫、情绪不稳、易激惹、工作效率低、缺乏责任感、不听人劝告和人际关系紧张等。
此外,部分病人还可合并有周围神经病变、肌肉萎缩,甚至出现震颤、幻觉、妄想和癫痫发作等严重酒精中毒的表现。
头颅CT示侧脑室对称性扩大,脑沟、半球间裂和外侧裂增宽等脑萎缩的表现。
5.酒精对胎儿神经系统损害(胎儿酒精综合征) 胎儿酒精综合征(fetal alcoholic syndrome)系指母亲在妊娠期间因嗜酒造成胎儿在宫内与出生后生长发育障碍,导致智力低下、特殊面容和多种畸形等为主要表现的临床综合征。
其发生可能与宫内酒精直接损害胎儿有关,但确切发病机制尚不完全清楚。
有关研究表明,大量嗜酒母亲的胎盘发现有超微结构的变化,可能间接影响了胎儿,使胎儿发育不良或畸形。
此外,胎儿酒精综合征还可能与酒精氧化的代谢产物乙醛对细胞的毒性作用,导致胎儿神经细胞发育障碍有关。
患儿生前和生后的身高、体重一般均低于正常同龄儿。
多数有眼裂短小,内眦皱褶明显,斜视、近视、上睑下垂、鞍鼻、短鼻孔朝天、鼻孔前倾、长人中、人中圆凸或缺如、上唇变薄、面中部扁平发育不全、耳轮后旋或发育不全、下颌后缩(婴儿期)、下颌或上颌突出(成年期)。
中枢神经系统常见的异常有轻到中度智力低下。
新生儿表现为:易激惹、震颤、不会吮奶、听觉过敏或癫痫能异常。
出现协调障碍和肌张力过低。
间有肌张力增高或两者兼有,如上肢软瘫,下肢肌张力增高。
年幼儿常有多动。
80%胎儿酒精综合征可有语言障碍,主要表现为发单音字或整句话有困难。
另外,生后随年龄增长可有小头畸形,脑干畸形引起的脑积水,脑脊膜膨出和腰骶部脂肪瘤,无胼胝体、无嗅脑、脑穿通畸形,丘脑和下丘脑发育不良和海绵样改变,以及脊髓空洞症等。
此外,其他系统和器官也可出现畸形,如房缺、室缺、大血管畸形、肾畸形或发育不良、输尿管积水、泌尿生殖器瘘管、骨畸形、血管瘤等。
目前胎儿酒精综合征主要在于预防,无特殊治疗方法。
母亲在孕期应尽可能禁酒。
6.酒精中毒与脑血管病 酒精与脑血管病的关系日益受到重视,有证据表明酒精中毒是脑血管病尤其是缺血性脑血管病的重要危险因素,对青壮年的危害尤为突出。
急性酒精中毒者近期脑血管病的发病率为65.3%,其中24小时内发病者占23.6%,72小时发病者占33.9%。
长期酗酒可导致心血管系统损害、血小板功能亢进、血液粘度增高及脑血流量降低等。
现已证实酒精中毒可引起严重心律失常,充血性心力衰竭、心脏附壁血栓形成,心肌病、心肌梗死、高血压,以及血小板数增多、凝集功能增加和纤维蛋白自发性溶解时间延长等。
此外,酒精中毒还可通过导致小动脉痉挛性狭窄、脑循环自动调节机制障碍而引起脑血流量降低。
这些因素均与脑血管病特别是缺血性脑血管病的发生和发展有密切关系。
酒精中毒时的脑血管病可见于任何年龄,但以20~50岁为多,男性多于女性。
患者多饮酒时间长,一般在5~10年,且饮酒量大而频繁,平均每次饮酒lOOg以上,每天饮酒多于1次。
酒精中毒患者绝大多数发生缺血性脑血管病,但少数患者也可发生出血性脑血管病。
闭塞血管可发生在任何一支或数支脑动脉,但以颈内动脉系统多见。
神经系统症状和体征视脑血管闭塞的部位及梗死的范围而定。
患者多在饮酒后急性起病,症状在数小时至数日达到高峰,少数患者缓慢起病,逐渐进展,呈进展型卒中。
多数患者病前有前驱症状,如头晕、头痛、短暂的肢体麻木无力等。
大多数患者还可出现精神症状如情绪不稳、躁动不安、意识混浊,甚至意识障碍。
脑出血以脑叶出血和基底节出血多见,其症状和体征与普通脑出血相似,但意识障碍和精神症状多见。
近年来有不少报道酒精中毒亦可发生蛛网膜下腔出血。
此外,患者还常有酒精中毒的其他神经系统表现,如Wernicke脑病、Korsakoff氏综合征、小脑变性、营养性弱视、中毒性周围神经病等。
脑CT或 MRI对脑血管病的诊断有重要价值,血液检查可见血小板计数增多,血清丙酮酸增高、肝肾功能异常。
治疗包括戒酒、补充营养及脑血管病的治疗三个方面。
【诊断】 主要根据饮酒史、临床表现和适当的辅助检查,如血、尿酒精浓度的测定等可以作出诊断。
但急性酒精中毒的中枢神经抑制症状应注意与引起昏迷的疾病相鉴别,如镇静催眠药中毒、一氧化碳中毒、脑卒中、颅脑外伤等。
戒断综合征的精神症状和癫痫发作应与精神病、癫痫、窒息性气体中毒、低血糖征等相鉴别。
慢性酒精中毒的智能障碍和人格改变应与其他原因引起的痴呆鉴别。
【治疗】 1.急性酒精中毒 治疗原则基本上与其他中枢神经抑制剂中毒的救治相同,包括催吐、洗胃、生命体征的维持及加强代谢等一般性措施。
轻度中毒无需特殊治疗,注意保暖、侧卧,并要避免驾驶机动车辆。
严重者可用50%葡萄糖100ml、胰岛素20U静脉注射,同时肌注维生素Bl、B6和烟酸各lOOmg,可加速乙酰化。
近年来阿片受体拮抗剂纳洛酮(naloxone)也被用于急性酒精中毒的救治,一般用法为,每次O.4~0.8mg肌肉注射,也可用O.4~ O.8mg溶解在5%的葡萄糖溶液中静脉注射,能够重复使用,直至患者清醒为止。
及时充分地使用该药,不仅可提高存活率,减少并发症,而且可缩短昏迷时间,并且该药副作用少,安全性好,但高血压和心功能不全者应慎用。
此外,呼吸抑制者可给予呼吸兴奋剂,血压下降者可加速补液、应用升压药,脑水肿者应降颅压治疗。
2.戒断综合征 患者应安静休息,保证营养,给予B族维生素。
酒精性震颤多为自限性,多数病例不需用药物治疗,若震颤持续较久或较重者,可用 β-肾上腺素能受体阻滞剂,如普萘洛尔,初用小剂量20mg,每日2次,逐渐增加到80~120mg\\\/日,即可缓解。
若有焦虑、失眠等脑部症状者可给予安定剂以缓解戒断症状。
戒酒性癫痫患者可用苯妥英钠或卡马西平,但巴比妥类药物应慎用,因可能有增加呼吸抑制的危险。
有幻觉者可用氟哌啶醇。
震颤谵妄为内科急症,需迅速有效地采取措施,其救治原则为:①使用苯二氮卓类及心得安等药物,控制戒断症状的发生及发展。
安定可静注,每5分钟给予2.5~5mg,直到病人安静为止,然后可给5~lOmg口服,或必要时缓慢静注,每2~6小时1次;②病人常有脱水及钾的耗竭和周围循环衰竭,故应积极补充水分和电解质,以补充血容量和保持水电解质的平衡;③若因肝脏疾病或血小板减少而造成出血时,可给予输入新鲜血;④可使用小量抗精神病药物(氟哌啶醇),控制精神症状;⑤预防感染等并发症;⑥记出入量,必要时暂置导尿管。
⑦视病情可采取保护性约束,防止冲动及自伤。
3.慢性酒精中毒 治疗原则包括绝对戒酒,改善营养,补充大量B族维生素,给予神经、肌肉营养药等。
Wernicke脑病和Korsakoff综合征应早期大量使用维生素B1,重症患者可同时给予烟酸和其他B族维生素;大多数病人不治疗后眼征迅速消失,继之共济失调改善,但精神症状恢复缓慢。
脑桥中央型髓鞘溶解症的治疗除给予大量B族维生素外,应注意维持电解质、尤其是钠平衡和足够的营养。
酒精性痴呆患者在改善营养和给予大剂量维生素B1的同时,可使用血管扩张药物、改善脑代谢药物、钙拮抗剂等。
酒精性脑萎缩患者可给予B族维生素,脑代谢活化剂如脑活素、胞二磷胆碱、细胞色素C、 ATP、谷氨酸、γ-氨酪酸、脑复新、脑复康等,以及高压氧治疗。
其他慢性酒精中毒如酒精性弱视、酒精性小脑变性、胼胝体进行性变性、酒精性肌病等亦以改善营养、补充维生素B1及其他B族维生素类为主。