个案护理怎么写
（一）前置部分①文题；②作者；③摘要（概述性摘要，100字左右）；④关键词；⑤英文摘要。
（二）正文部分 1．前言（<300字）（1）病例选择的依据 叙述所选病例是否为少见特殊的病例，其特殊性在何处。
（2）个案写作的目的与意义2．病例介绍或临床资料（<500字）病例重点介绍与护理有关的内容，不要过多介绍医生的诊断治疗措施。
病例简介包括：①患者一般情况；②病史；③医护过程及效果；④转归等。
3．护理（2000字左右） 此部分是个案护理写作的重点内容，应按护理类别详细介绍护理方法、护理措施及具体作法，特别是根据个体情况采取的一些创新尝试和独特作法，要详细具体介绍，以体现文章的特色。
护理类别大致可归纳为以下几类： （1）治疗护理①医嘱护理（执行医嘱）：如用药护理、输液护理、给氧护理、导管护理等；②对症护理：如高热护理、疼痛护理、咳嗽护理、腹泻护理等。
（2）观察护理 ①病情观察与处理；②重症监护与抢救；③功能监护与指导；④伤口观察与护理；⑤并发症观察与护理；⑥感染的预防与控制等。
（3）生活护理 ①饮食护理；②排泄护理；③皮肤护理等。
（4）康复护理功能训练等。
（5）消毒隔离 ①随时消毒，终末消毒；②传染病隔离，保护性隔离。
（6）心理护理 心理支持（倾听解释、支持鼓励、保证指导）。
（7）健康教育 ①入院教育；②住院教育；③出院教育。
4.出院指导或家庭康复指导 此部分可并入“护理”项目中写作，也可不写此项内容。
5．讨论、体会或小结（<300字） （1）特殊病例的护理特点，与常规护理的不同之处。
（2）主要的护理问题，护理配合治疗的重点。
（3)重要的或关键的护理措施，独特护理的创新尝试、新见解、新作法。
（4）护理效果评价，可对比护理结果与预期护理目标进行评价，也可用患者的反映对护理效果进行评价。
（5）护理体会，认真总结护理成功的经验或失败的教训，以及能给读者留下的深刻启迪。
（6）概述性总结，对主要的护理问题、护理措施、护理效果等高度概括地作出总结（小结）。
（三）后置部分参考文献。
三、写作要求 1．特殊病个案护理报告的病例选择，最主要的原则是病例少见特殊，具有新、稀、奇、特等特点。
（1）复杂病例的护理临床少见，患者病情复杂多变，治疗与护理的难度大，但通过精心的治疗与护理，成为成功治愈的案例。
如“1例手足口病并发多器官功能衰竭患儿的护理”，“1例髋关节离断术后切口及半骨盆严重感染患者的护理”等。
（2）危重病例的监护 如“1例心肌梗死患者的护理”。
（3）罕见病例的护理。
（4）常见病不常见表现病例的护理。
（5）药物少见不良反应病例的护理。
（6）应用新技术、新疗法、新措施病例的护理。
（7）误诊误治病例的护理。
（8）首发病例的护理 首次发现的病例，由于缺乏理论指导和实践经验，没有现成的常规护理措施，故探讨其护理方法有着重要的实践意义。
如2002年11月16日我国广东省佛山市发生的世界首例SARS患者（我国简称“非典”）的护理，2003年发生的首例禽流感患者的护理，2009年发生的首例甲型H1N1流感患者的护理，2008年我国安徽阜阳市发生的首例手足口病者的护理等。
2．亲护病例 个案护理报告的病例应来自护士自己亲自参与护理的病例。
由于亲自护理，亲自记录护理病历，对病例十分熟悉，写作才会得心应手。
3．资料完整 选择的病例不仅要有特色，而且要求护理资料记录完整。
从入院评估到每日评估，以及每天的护理措施和护理结果均有完整记录。
因为写作不仅需要使用医生记录的诊疗资料，更需要使用护士记录的护理资料。
4．格式熟悉 要熟悉个案写作的格式与要求，阅读权威杂志的个案报告，可作为自己模仿写作的范文。
5．彰显独特 个案护理报告应该用“怎么做”的语气介绍自己独特的作法，而不仅仅是局限于常规护理方法的介绍。
因为病例特殊，所以需用一些特殊的护理措施，仅用常规护理往往解决不了问题。
对特殊病例的独特护理，是一种创新尝试，介绍独特的新护理方法，可以彰显文章的特色。
6．评价效果 可将护理结果与预期护理目标进行对比，以评价护理效果；也可用患者的反应来评价护理的效果，为此需加强护患双方的互动交流与沟通。
7．认真修改 “文不厌改”，“玉越琢越美，文章越改越精”。
好文章是反复修改出来的。
为了提高论文的质量，不仅要自行反复修改，也应虚心请教专家指导后认真修改，以求不断完善。
对问题生的界定您是否赞成
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医生怎么做自我介绍 本人是一名临床应届毕业生，名叫xxx毕业于湖北省咸宁学院。
光阴荏苒，短短五年的大学即将过去，在大学校园中各方面的熏陶，使我获得许多知识懂得了许多道理。
作为跨世纪的大学生为了更好适应社会的前提下，充分利用课余时间，阅读了大量的课外读物，拓宽了自己的知识面，我把大部分的时间和精力都放在专业学习上，不但成绩较之前有很打的进步;在临床操作上，也在医院等各种实践场所也加强了锻炼;在康复动手上，对各种技术的熟悉掌握。
我更是积极参加校内校外各种活动，获得许多荣誉证书。
在暑假，寒假里充分利用时间参加临床的见习和康复活动。
让我得到更多的锻炼机会是在XX-XX年广东省广州市中山大学附属第二医院――燕铁斌的领导下的康复实习。
在中山大学附属第二医院康复科里，我先后进行了针灸与推拿2m、运动疗法3m、康复病房3m、作业疗法1m、理疗1m、言语治疗1m、肌电图1m等的实习。
从中我基本掌握脑卒中，脊髓损伤，颈肩腰腿痛，骨折术后，脑瘫，脑外伤等患者的临床诊治及康复治疗;在康复病房3m实习期间，对人体结构有了更近一步了解，对常见一些罕见病发病后的临床康复以及用药的预防，对病人有较好的沟通能力，对病人康复的整个流程有较熟悉的了解，对康复医学这一领域充满热情!
精神卫生法草案谁去修改一下
今天法办征集修改个案
随着《精神卫生法》草案的公开，相应意见和建议争议也逐渐升温。
“在防止所谓的‘被精神病’的同时，要注意公众的权益，因为精神障碍者经常会出现侵害他人的行为。
” 北京大学第六人民医院副院长唐宏宇称。
“但在非自愿住院治疗上，一定要厘清范围和程序，否则所谓‘病人’很可能是创造出来的。
”北京大学医学人文研究院副教授刘瑞爽表示。
6月18日，在《中国医院院长》组织召开的《精神卫生法（草案）》法制建设研讨会上，精神病学家和法律界、人文学者就立法宗旨及具体细节展开了激烈争论。
在“被精神病”案例不断引发争议之际，《精神卫生法（草案）》于6月10日公开征求意见。
这份酝酿26年未出的法规，能否解决困扰多年的问题，引发了争议。
如能否达到规范精神障碍治疗，包括“被精神病”等社会问题
诊断是医疗前置，还是司法前置更好
监护人顺序如何厘定
前置程序是司法还是医疗
草案“刚性”内容，集中在第三章“精神障碍的诊断和治疗”的26个条文中。
起始的第二十一和二十二条，规定了开展精神诊疗的条件和应当遵循的原则。
“从这两个条文的规定中可以看到，我们的立法仍将精神障碍的诊治归于医学范畴。
”作为从1999年起就一直参与精神卫生法论证和编制的唐宏宇如是理解。
唐宏宇所谓的医学前置是指，“精神障碍”的诊断，应由“医疗”部门给出。
这也是医学家和法学界反复争议的内容之一。
因为，在其他一些国家和地区，精神障碍的诊疗被纳入了社会或司法范畴。
尤其是美国，美国一些州的法律当中规定了精神障碍诊疗的司法前置程序，即是否入院治疗必须要通过法庭裁决。
司法前置的“好处”是，对“非自愿住院医疗”有了一道司法程序护栏。
但从中国立法者看来，司法前置不符合中国国情。
“如果我们要采纳这种法律前置程序，还有考虑到目前司法机关是否能够承受这么多的工作量。
”中南大学湘雅二院精神卫生研究所副所长郝伟表示。
除了中国司法体系的资源配置还不成熟，单就司法前置本身而言，也存在着一些问题。
如在司法前置的程序中，美国有“危险性标准”，即针对非自愿医疗的标准设定为“已经或马上将要发生对自身或他人的危险”。
在这种情况下，法院才能裁定医院收治精神病患者。
“但近些年关于危害标准的问题，欧美国家出现了一些争议，甚至还引起了公众比较强烈的反应。
”唐宏宇表示，原因是这一前置程序导致了对真正精神病患者诊疗的延误。
尽管唐宏宇如是理解医学前置的内涵，但令他困惑的是，草案第二十七条与第二十一条、第二十二条有存在矛盾。
“‘不能辨认和不能控制’是法官的事，伤害自身是公安的事，但又把诊断治疗赋予了医学的定义。
”唐认为，必须把这些厘清，否则在实践中仍会出现混乱。
谁有资格送人到精神病院
由于和身体患病不一样，“精神障碍”患者经常出现不承认得病，不愿意治疗的情况，一般会由监护人或某些组织“送到”医院，而谁有这样的权利，成为精神卫生法立法的焦点。
按目前草案内容看，送到精神病院的权利按照不同的情形交到了不同的人手中。
草案第二十四条规定，疑似精神病患者的监护人、近亲属，没有监护人或近亲属的，则是民政部门可以将其送到医疗机构进行精神障碍诊治。
草案二十六条则规定，危害公共安全或者扰乱公共秩序的情况下，公安机关可以制止其行为，并送至医疗机构进行诊疗。
二十七条规定，精神障碍的住院治疗由患者自主决定。
只有精神障碍患者不能辨认或者不能控制自己行为，且有伤害自身、危害公共安全或者他人人身安全、扰乱公共秩序危险的，才能对患者实施非自愿住院医疗。
“对此，以前立法时也讨论了很多。
这次明确用‘危害层次’来界定不同的主体，是一个突破。
”唐宏宇称。
但有学者提出了自己的担忧与质疑。
“实践中，如何定义‘扰乱公共秩序’
”北京大学医学人文研究院副教授刘瑞爽表示，这个词的含义太过宽泛，如果没有明确的含义，其实就意味每个人都面临着“风险”。
“如果一个人被配偶送到医院，但其父母坚称自己的孩子没病，非要领走，怎么办
”《精神卫生法》专家组成员、北京市陈志华律师事务所律师陈志华，把“监护人的顺序”问题抛给了唐宏宇。
而这也是医疗机构经常会面临指责，甚至诉讼的地方。
糖尿病治疗案例
段女士2型糖尿病2年，使用“智能胰腺治疗系统”治疗10天，血糖平稳高兴出院摘要患者段女士，40岁，已婚，蒙古族，职工，内蒙古乌兰县人。
患者于2011年8月无明显诱因出现多尿、口干、多饮、多食伴消瘦，就诊于当地县医院，明确诊断为“2型糖尿病”，建议其转入呼和浩特市医院，出院后未规律应用胰岛素及口服药，因血糖波动较大，于2012年3月就诊于垂杨柳医院。
近一周左右多饮、多食症状加重，并有全身乏力、眼睑浮肿症状，今为求进一步诊治就诊于北京瑞京糖尿病医院，经过10天住院治疗，病情好转，患者满意出院。
案例详情患者于2011年8月无明显诱因出现多尿、口干、多饮、多食伴消瘦，遂就诊于当地县医院，查空腹血糖20mmol\\\/L，尿糖4+，尿酮体+，明确诊断为“2型糖尿病”，建议其转入呼和浩特市医院，测血糖29.1mmol\\\/L,给予胰岛素皮下注射及对症治疗（具体用药不详），出院后未规律应用胰岛素及口服药，期间监测空腹血糖波动在11-12mmol\\\/L,餐后2小时血糖未测, 因血糖波动较大，于2012年3月就诊于垂杨柳医院，予诺和锐30早12u中10晚12u餐前皮下注射，测空腹血糖波动在10-12mmol\\\/L,餐后血糖未测。
近一周左右多饮、多食症状加重，并有全身乏力、眼睑浮肿症状，体重下降约5公斤。
专科情况 10g尼龙丝检查：双足基本正常。
辅助检查：随机血糖10.4mmoL\\\/L。
糖耐量试验+胰岛功能+C肽实验： 0’ 30’ 60’ 120’ 180’Glu(mmol\\\/l): 10.04 15.48 20.86 25.25 22.7INS(uIu\\\/l): 4.5 7.48 8.51 7.38 5.55C—P(ng\\\/ml): 0.57 0.83 1.07 1.24 1.11糖化血红蛋白8.7%。
GAD抗体阳性。
糖化血清蛋白386ummoL\\\/L。
血常规、尿常规正常。
尿微量白蛋白4.8mg\\\/L。
生化：GLB34g\\\/L,A\\\/G1.29，UA136umol\\\/L， HDLC2.4mmol\\\/L,APOA12.08g\\\/L。
血脂全项示TG0.43mmol\\\/L。
血液流变学检验示血液黏度增高。
微循环图像分析示：畸形血管增加，流速减慢。
诊断为：2型糖尿病根据患者情况，做如下诊疗计划：（1）糖尿病教育：向患者传授糖尿病相关知识。
（2）给予控制饮食、适量运动，监测血糖。
（3）给予“智能胰腺治疗系统”治疗，解除高糖毒性状态。
（4）给予硫辛酸注射液静点营养神经治疗，予芪蛭降糖胶囊口服益气养阴治疗。
患者发病时间较短，体重明显减轻，血糖升高明显，经“智能胰腺治疗系统”以及营养神经及改善微循环治疗10天，现血糖控制平稳，准予出院。
出院指导方案： 1、控制饮食，适当运动。
每日主食6两，鸡蛋1个，牛奶半斤，瘦肉4两，青菜1-2斤，油2勺，盐5克，戒烟酒。
避免受凉，防止感冒。
避免过劳及情绪激动。
2、具体治疗方案 赖脯胰岛素注射液 早4u午5u晚6u三餐前皮下注射 地特胰岛素注射液 8u 睡前皮下注射芪蛭降糖胶囊 每天3次，每次2粒口服 磷酸西格列汀片 每天1次，每次1片晨起口服监测血糖，包括空腹及餐后2小时血糖。
空腹血糖＜7mmol\\\/L，餐后血糖＜10mmol\\\/L 。
若血糖高，调整饮食后，连续几天仍高，空腹或餐前血糖高于8mmol\\\/L，餐后2小时高于12 mmol\\\/L，将调整餐前胰岛素剂量。
空腹血糖升高调整基础胰岛素剂量。
若血糖偏低，除外饮食量少、运动量大等因素后，空腹或餐前血糖低于5mmol\\\/L，及时下调基础胰岛素剂量。
一般3-5天调整一次，每次调整剂量以1-2u为宜。
最好：空腹血糖4.4—6.1mmol\\\/L，餐后血糖4.4-8.0 mmol\\\/L 。
较好：空腹血糖＜7mmol\\\/L，餐后血糖＜10mmol\\\/L 。
若出现饥饿、心慌、大汗、软弱无力等反应时，立即测血糖，若低，立即进食，减少相应胰岛素剂量。
3、每周至少测2天血糖，每月复查尿常规，3个月检查一次糖化血红蛋白，每年全面检查一次，包括血糖、血脂、肝功、肾功、尿常规、血常规、尿微量白蛋白、眼底、心电图。
4、出院后前三天每日监测三餐前后、睡前血糖共7次；第四天开始测三餐前加睡前血糖；第五天测空腹加三餐后血糖，每日交替进行。
案例分析此患者发病时间短，体重减轻迅速，从表面看，消瘦迹象明显。
血糖值比一般2型糖尿病患者都要高出很多，空腹血糖达20多点，适合给予“智能胰腺治疗系统”治疗，再加上营养神经及改善微循环治疗，很快就使患者的血糖调整到合理范围。
此患者最大的特征是血糖波动大，最高居然达30。
这种波动对其伤害非常大，所以，她很快出现消瘦、多食甚至四肢无力等症状。
如果时间再长，自然会产生更多并发症。
我们说，血糖波动的危害比高血糖要大得多。
当人体血液中葡萄糖浓度忽高忽低时，非常容易导致组织细胞形态和功能的损害，尤其因血糖波动幅度过大而引发的低血糖，危害程度更远远大于因高血糖而对身体带来的伤害。
此患者自发现糖尿病至今，几经辗转，中间用药不规律，没有重视，直到出现非常明显的消瘦以及其他症状，才开始着急，这样就耽误了病情。
如果发现病情时就马上进行“智能胰腺治疗系统”治疗，其血糖波动以及发病症状就不会这么严重了。
中华文化对我们后代人有怎样的影响
（初三政治回答）
中华民族在发展的长河形成了优良的历史文化传统。
这统，随着时代的变迁和社会获得发展，不但对今天中国人的价值观念、生活方式和中国的发展道路具有深刻的影响，而且对推动世界文化的发展产生了重大的作用。
中华五千年灿烂的文化，不是一座“城”就能表现出来的。
即使通过物化的手段将不同历史时期、不同类型的中华文化展示出来，也不能代表中华文化的全部。
况且，这样的“物化”手段并不是最好的方法，历史上所发生的每件事都有它特定的场所、特定的时间，原来的历史环境是不可能复制的●文化不能靠标志，标志也不是文化，文化融合于全民的知识素养之中，是普通大众对历史文化的了解，对传统价值观的认同。
提升中华文化需要一系列的、长期的行动，比如文化遗产保护，青少年的教育、人们日常生活中道德情操的培育等等●我们的文化遗产保护走过太多的误区。
文化遗产最重要的价值是它所承载的丰富的历史信息，后代人要通过实物遗存去了解产生它们的时代背景，现在许多地方总是将新建的仿古建筑冠以恢复、重现历史景观的各种名目，这既是对新建筑真实性的抹杀，更是对文化遗产原真性的亵渎山东济宁市要建一座“中华文化标志城”，在社会上引起了极大的反响，有不少的专家学者积极支持，但是在“两会”期间，也有百余名政协委员联名反对。
据媒体介绍，“中华文化标志城”源起于上世纪90年代国家领导人提出的“文化纽带”思想，“华夏文化纽带工程”是一个由中国社会科学院负责实施的大型系列性文化公益活动，其宗旨是促进民族团结、社会稳定、祖国统一、世界和平大业。
这样的文化事业当然人人都会拥护，但是，“中华文化标志城”的不妥之处在于它把公益性的文化事业放在一个具体的工程项目中，使倡议者们的热情被导入一个发展文化的误区。
中华五千年灿烂的文化，包括科学、教育、文学、艺术、音乐舞蹈、民俗、宗教等方方面面，不是一座“城”就能表现出来的。
孔孟文化固然重要，但它只是中华文化的一部分，即使通过物化的手段将不同历史时期、不同类型的中华文化展示出来，也不能代表中华文化的全部。
况且，这样的“物化”手段并不是最好的方法，历史上所发生的每件事都有它特定的场所、特定的时间，原来的历史环境是不可能复制的，真实的文物才会使人们产生对历史、对生活、对思想的追忆，再造的文化景观经不起时间的推敲，在历史的长河中，复制品是无法推进民族文化进步的。
中华传统文化是祖先留给我们的珍贵遗产，应该继承与发扬，但是采取怎样的方式值得我们思考。
文化不能靠标志，标志也不是文化，文化融合于全民的知识素养之中，是普通大众对历史文化的了解，对传统价值观的认同。
提升中华文化需要一系列的、长期的行动，比如文化遗产保护，青少年的教育、人们日常生活中道德情操的培育等等。
建设一座“文化标志城”，必然需要大量的资金，如果把这些钱用来在全国各地多修些博物馆，多保护些历史文化遗产，让我们的小学生、中学生和广大人民免费或低价参观，不是更好吗
“教育是立国之本”，提高国民素质才是最重要的。
“文化纽带”是提高国民素质的重要渠道，但是如何让文化真正促动人们的心灵，需要十分慎重。
曲阜和邹城是国家历史文化名城，九龙山有汉代的古墓，这些珍贵的文化遗产应该得到持续有效的保护。
自1964年《威尼斯宪章》颁布以来，国际上一直强调文化遗产保护的原真性，尽可能地保护文化遗产所承载的全部历史信息，也就是保护它作为历史的实物见证的价值。
可是我们的文化遗产保护却走过太多的误区，就拿最近几年来说，浙江横店集团要筹资200亿元耗时五年再造圆明园，河南某地要修建21公里长的“华夏第一祖龙”，乐山建巴米扬大佛等等。
在我们国家还存在那么多濒危文化遗产的时候，花巨资来再造“文化景观”，反映出许多人对文化遗产保护的模糊认识。
文化遗产最重要的价值是它所承载的丰富的历史信息，后代人要通过实物遗存去了解产生它们的时代背景，现在许多地方总是将新建的仿古建筑冠以恢复、重现历史景观的各种名目，这既是对新建筑真实性的抹杀，更是对文化遗产原真性的亵渎。
新的仿古建筑试图展示古老文化的灵魂，但是它做不到，因为历史建筑历经岁月的洗礼，是无法通过复制品展示它的精神。
“中华文化标志城”工程还没开建，九龙山下的武家村已经受到影响，现在农民不耕地了，他们期待的是“旅游”，因为旅游开发能带来经济利益。
社会上已经有太多的文化遗产被当作旅游开发的资源了，我们这一代人把历史文化资源开发尽了，留给下一代什么呢
《威尼斯宪章》中明确指出，“世世代代人民的历史古迹,饱含着过去岁月的信息留存至今,成为人们古老的活的见证。
人们越来越意识到人类价值的统一性，并把古代遗迹看作共同的遗产，认识到为后代保护这些古迹的共同责任。
将它们真实地、完整地传下去是我们的职责”。
近年来，在经济利益的驱使下，我国众多的文化遗产成为赚钱的资源，在所谓“保护历史文化遗产”的项目中，有多少是真正从文化遗产保护的目的出发呢
“中华文化标志城”仅仅征集建设方案就耗资890万，“经济”吸引了很多人，他们忘记了传统文化是在漫长历史岁月中逐渐积累起来的，我们是无法让文化穿越时空汇聚到某个特定地点的。
与大规模的人造“文化”相比,真正的文化遗产却面临岌岌可危的命运。
有多少古镇、古村落、古民居处于濒危状态，急需抢救。
我们应该以积极的态度，出台一系列的法律，通过立法来保护文化遗产，弘扬传统文化。
发烧信息调查记录表怎么填
人禽流感疫情报告管理方案： 一、总则 (一)目的 1、提高人禽流感监测的敏感性和疫情报告的及时性，做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。
2、提高人禽流感疫情监测报告质量，及时、准确地掌握人禽流感的发病情况和流行病学分布特征，为制订科学、有效的预防控制措施提供依据。
(二)依据 根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律、法规,《突发人禽流感应急预案及有关防治方案》等规范性文件，制定本规范。
(三)疫情报告及信息管理工作的原则 1、按照“网络直报，逐级审核上报，分级管理，分级负责，属地化管理，依法报告，依法管理”的原则。
2、任何单位和个人不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。
(四)适用范围 本规范适用于各级各类医疗保健机构(军队、武警、铁路、交通、民航、厂矿企业、学校等部门和系统所属医疗卫生机构)、疾病预防控制机构，各负其责，实施人禽流感的疫情报告及信息管理。
二、疫情报告 人禽流感疫情报告实行专病报告管理，比照甲类传染病的规定进行疫情报告及信息管理，已发现禽流感疫情的地区，须实行人禽流感疫情每日“零”报告制度。
(一)疫情报告单位和报告人 1、责任报告单位和报告人：各级各类医疗保健机构、疾病预防控制机构及其执行职务的医务人员、检疫人员、疾病控制人员及个体开业医生和疾病管理系统计算机网络管理人员。
责任报告人在执行职务的过程中发现人禽流感的病例或疑似病例，应依法认真填写《传染病报告卡》，立即通过电话、传真或计算机网络向当地(属地)疾病预防控制机构报告疫情。
责任报告人在报告疫情的同时，应尽快采取传染病防治措施，控制疫情蔓延。
2、义务报告单位和报告人：除责任报告单位和报告人外的任何单位和个人。
(二)疫情报告网络 1、各级各类医疗保健机构，应设立预防保健科，指定专人负责疫情报告和疫情管理工作，并接受属地疾病预防控制机构的业务指导。
2、各级疾病预防控制机构要负责做好分管传染病的疫情报告和疫情资料的收集、统计、分析工作，定期对辖区内医疗保健机构进行疫情报告的培训、业务指导和检查。
3、军队、武警系统的医疗机构和人员，发现地方就诊的人禽流感病例或疑似病例，按规定向当地疾病预防控制机构报告疫情，并接受当地疾病预防控制机构的业务指导。
(三)报告内容 1、《传染病报告卡》，人禽流感病例或疑似病例的订正和转归情况的报告。
2、《人禽流感个案调查表》。
(四)报告要求 1、首例疑似病例和确诊病例的判定 省级卫生行政部门在接到省内首例人禽流感疑似病例报告后，应于12小时内派出省级专家组进行判定；卫生部在接到各省首例临床诊断病例报告后，应于24小时内派出国家级专家进行判定。
省级以下的疾病预防控制机构，逐级上报的人禽流感病例、疑似病例、医学观察病例，需经本级卫生部门组织专家组排查、核实和确认。
2、各级各类医疗保健机构 (1)医疗保健机构实行首诊医生负责制，医务人员在接诊、收治人禽流感病例或疑似病人时，无论患者是否为本地户籍、是否为本地常驻人口，应立即向医院指定部门报告，医院组织人禽流感诊断小组会诊。
凡疑似或临床诊断病例，医生要认真填写《传染病报告卡》，对转院病人或再次就诊病人应注明前几次接诊医院，并对其采取就地隔离观察，应立即通过电话、传真或计算机网络向当地和病人所在地疾病预防控制机构报告疫情，同时寄送《传染病报告卡》。
通过网络直报(勿需再寄送传染病报告卡)。
各地在填报录入《传染病报告卡》人禽流感病人时，需按卫生部有关要求执行。
报告内容包括《传染病报告卡》、主要症状与体征、有无病死禽和其它动物接触史等情况。
(2)对被各级专家组列为临床诊断病例、疑似病例和医学观察病例，应做好病例逐日病程记录，包括每日体温、白细胞及淋巴细胞计数、X光胸片变化、用药及治疗效果等情况，并向当地疾病预防控制机构每日报告。
(3)当临床诊断病例、疑似病例痊愈出院或死亡时，应将病人的诊断、转归等情况向当地疾病预防控制机构报告，要求网络直报人员，必须在网络直报系统中，对原报告卡及时作订正和转归报告。
(4)病例或疑似病例转院报告 人禽流感病例或疑似病例发生转院时，网络直报人员，需将《传染病报告卡》从本院转出，并通知接受医疗保健机构，在疫情直报系统中，接受病人的《传染病报告卡》。
3、疾病预防控制机构 在网络直报系统中，各级审核单位可通过专线或其它方式，进入《国家疾病监测个案专报系统》进行数据的统计与分析，县(区)疾病预防控制中心为初审单位，省级为临床诊断病例终审单位。
(1)县级疾病预防控制机构 ①县级疾病预防控制机构收到辖区内所有医疗保健机构上报的《传染病报告卡》后，应及时进行审核，发现有缺填或明显错误的地方，应立即予以核实、补充和更正。
同时应及时核对人禽流感疫情资料库，及时剔除重复的《传染病报告卡》。
修正报告数据。
并补充录入完成《人禽流感个案调查表》的其它信息。
②县级疾病预防控制机构接到人禽流感病例或疑似病例、医学观察病例报告后，立即进行流行病学调查。
流行病学调查内容包括临床确诊病例或疑似病例的个案调查。
③调查时使用卫生部下发的《人禽流感个案调查表》。
④县级上报的临床诊断病例、疑似病例、医学观察病例必须经过县级专家组确定，报告内容包括：病例个案调查表；病例逐日病程记录；流行病学调查报告；县级专家组核实诊断的依据及会诊总结，专家组的签名并加盖单位公章。
⑤经县级专家组排除的病例，应写出书面报告，并加盖单位公章存档备查；如排除病例已上报地区疾病预防控制机构，必须上报更正报告。
更正报告应有专家组排除诊断依据及会诊总结，并有专家组签名和加盖单位公章。
(2)地区疾病预防控制机构 ①核实县级疾病预防控制机构上报的临床诊断病例、疑似病例的资料情况，提交地区级专家组会诊，必要时到现场进行排查。
②对地区级专家组会诊排除的临床诊断病例或疑似病例，写出更正报告存档备查；对已上报省级疾病预防控制机构的临床诊断病例、疑似病例和医学观察病例，经地区级专家组排除后应向省级疾病预防控制机构上报书面更正报告，提供详细的病例相关资料，地区级专家组排除诊断的依据及结论。
排除病例更正报告和确诊病例报告，均应有专家组签名并加盖单位公章。
(3)省级疾病预防控制机构 ①核实下级疾病预防控制机构上报的临床诊断病例、疑似病例和医学观察病例的资料情况，提交省级专家组会诊，必要时到现场进行排查。
②对省级专家组会诊排除的临床诊断病例或疑似病例，写出更正报告反馈下级疾病预防控制机构存档备查；对已上报国家级疾病预防控制机构的临床诊断病例、疑似病例和医学观察病例，经省级专家组排除后，应向国家疾病预防控制机构上报书面更正报告，提供详细的病例相关资料，省级专家组排除诊断的依据及结论。
排除病例更正报告和确诊病例报告，均应有专家组签名并加盖单位公章。
③切实加强对人禽流感疫情报告工作的技术支持与指导，确保《国家疾病监测个案专报信息系统》畅通运行。
(五)报告程序和时限 1、责任报告单位和报告人在接诊人禽流感病例或疑似病例时，城镇应于2小时、农村应于6小时内以电话或传真和计算机网络向当地县级疾病预防控制机构报告疫情。
2、县级疾病预防控制机构接到疫情报告后，应于2小时上报上级疾病预防控制机构和同级卫生行政部门。
3、卫生行政部门接到疫情报告后，应于2小时内向本级人民政府报告，同时报告上级卫生行政部门和国务院卫生行政部门。
(六)疫情报告的种类和时限 1、新发病例报告：责任报告人在接诊时，发现人禽流感病例或疑似病例的首次报告，城镇应于2小时、农村应于6小时内以最快通讯方式向发病地的疾病预防控制机构报告，同时以最快方式将《传染病报告卡》的发病卡寄送当地县(区、市)疾病预防控制机构。
通过网络直报可不再寄送传染病报告卡。
新发病例报告在网络直报系统中属于原始报告，要求网络直报人员及时、快速上报；若发现录入有错，应及时进行修改。
只有当报告卡从省级上报国家时，该报告卡的信息才参与统计，此后只能对传染病报告卡进行订正。
2、订正报告：责任报告人对已报告人禽流感病例或疑似病例的诊断进行动态订正的报告。
包括疑似病例转临床诊断病例、疑似病例转排除、临床诊断病例转疑似病例、临床诊断病例转排除。
要求责任报告人应及时填写《传染病报告卡》的订正卡，并于更改诊断，城镇应于2小时、农村应于6小时内向当地疾病预防控制机构报告，同时寄送《传染病报告卡》的订正卡。
通过网络直报订正可不再寄送传染病订正卡。
只需修改“疾病名称”，要求完整和准确。
每订正一次，收卡时间将自动改为修改订正当天时间。
疑似病例转临床诊断病例，订正时直接将疾病名称改为“人禽流感”；疑似病例排除，订正时直接将疾病名称改为“其他疾病”；临床诊断病例转疑似病例，订正时直接将疾病名称改为“疑似病例”；临床诊断病例排除，订正时直接将疾病名称改为“其他疾病”或“××传染病”。
3、转归报告：责任报告人对人禽流感病例或疑似病例治愈出院、转院以及死亡等情况的报告，城镇应于2小时、农村应于6小时内向当地疾病预防控制机构报告，同时寄送《传染病报告卡》的转归卡。
转归报告在疫情直报系统中，只需在上报的《传染病报告卡》的转归卡中，填写“出院日期”或“死亡日期和死亡收卡日期”,要求完整和准确。
每订正一次，收卡时间将自动改为当天时间。
4、跨地区疫情报告，疾病预防控制机构要在调查核实后24小时内电话通知现住地疾病预防控制机构，同时将《传染病报告卡》、《人禽流感个案调查表》复印件，通过传真或计算机网络直报系统等方式传送上述疾病预防控制机构，以便进行疫点消毒，追查和管理密切接触者。
5、几种特殊情况的报告 (1)人禽流感病例死于其它传染病 –根据《传染病防治法》的规定，同时发生两种以上传染病时，须分别填写两张传染病报告卡，一张为人禽流感报告卡，另一张为其它传染病的死亡报告卡。
(2)人禽流感病例死于其它疾病： –非传染病不作为报告管理的范畴，因此人禽流感死于其它疾病可不作订正。
(3)其他疾病转为人禽流感： 按诊断为人禽流感的时间报告《传染病报告卡》。
6、疫情日报和“零”报告：指在人禽流感流行或预警期间，根据卫生部要求，每日上午10时前将过去24小时的人禽流感病例、疑似病例发病、转归等情况汇总，以电话或传真方式向当地疾病预防控制机构报告，包括“零”病例的报告。
7、流动人口疫情信息报告与交流： 流动人口中疫情病例的疫情报告、登记和统计由诊治地负责。
(1)发现外地(县级辖区以外的任何地区)来本地就医的人禽流感病人、疑似病人，或者发现本地病人在潜伏期(暂定为发病前7天，下同)内或发病后有异地旅行史，疾病预防控制机构要在调查核实后24小时内，电话通知患者在潜伏期内和发病后曾居住或旅行停留过的地区的县级疾病预防控制机构；同时将《传染病报告卡》、《人禽流感个案调查表》复印件，通过传真或计算机网络等方式传送上述疾病预防控制机构，以便进行疫点消毒，追查和管理密切接触者。
发现外籍和港、澳、台地区的患者，或有国外和港、澳、台地区旅行史的内地患者，各级疾病预防控制机构和卫生行政部门应按前述“新发病例报告”规定的报告程序和时限要求报告卫生部，由卫生部或卫生部授权的省级卫生行政部门负责通报相关国际组织、国家和地区。
(2)发现人禽流感病人、疑似病人或密切接触者离开现管理地，现管理地的疾病预防控制机构要立即上报同级卫生行政部门，同时通知其到达地同级疾病预防控制机构和沿途有关交通、铁路、民航部门，以便对患者和密切接触者进行追踪管理。
卫生行政部门接到报告后，要立即协调政府有关部门采取措施。
(3)县级疾控机构要同时将协查通知逐级上报至省级疾控机构。
并将病人乘坐交通工具的日期、航班或车次、车厢、船舱等详细情况逐级上报，以便及时发布对有关交通工具的乘客进行医学观察和追踪调查的公告。
被要求协查的县(市、区)的疾控部门要将明确协查结果逆向反馈至发出协查通知单位；同时负责将本辖区内的密切接触者个案调查表输入微机，及时上报。
(4)对外来就医者或在潜伏期内及发病后有外出旅行史患者在排除人禽流感或疑似人禽流感后，病例现管理地县级疾病预防控制机构接到报告后，要及时通知患者在潜伏期内及发病后曾居住、旅行停留过地区的县级疾病预防控制机构。
外籍和港、澳、台地区的患者，或有国外和港、澳、台地区旅行史的内地患者被排除人禽流感或疑似人禽流感后，应按前述报告的工作要求执行，并于12小时内报告卫生部。
(七)报告方式 1、县及县级以上医院及有条件的乡镇卫生院，通过当地疾病预防控制中心下发的登录帐号(用户ID)和密码进行网络直报，报告内容包括首次病例报告、订正报告和转归报告。
所填写的《传染病报告卡》由本院防保科存档备查。
2、县级疾病预防控制机构负责对辖区内医疗单位网络直报的《传染病报告卡》进行审核，同时负责对《传染性疫情型非炎个案调查表》和《传染性疫情型非炎密切接触者调查表》进行审核录入。
县级以上疾病预防控制机构及时对录入的《传染病报告卡》和《人禽流感个案调查表》、《人禽流感密切接触者调查表》进行审核与上报。
3、暂无条件进行网上直报的乡镇卫生院，应通过最快方式将《传染病报告卡》上报当地县级疾病预防控制机构；由县级疾病预防控制机构接到《传染病报告卡》后，应开展流行病学调查，填写《传染性疫情型非炎个案调查表》和《传染性疫情型非炎密切接触者调查表》，并通过录入网络直报，报送上一级疾病预防控制机构。
三、疾病报告卡的填写 1、采用现行的《传染病报告卡》，包括发病卡、订正卡(订正诊断)、死亡卡(转归卡)。
2、新发病例报告需填写的项目：《传染病报告卡》选发病卡(√)，卡片编号、门诊号、入院日期、病历(案)号、患者姓名、14岁以下儿童填写患儿家长姓名、性别、年龄单位、年龄、发病地点、现住地址、患者单位、联系电话、职业、发病日期、初诊日期、诊断依据、报告单位、报告科室、报告人、疾病名称(在《传染病报告卡》病种栏空格处填写疑似或确诊禽流感)、收卡日期、报告日期。
3、订正报告填写的项目：《传染病报告卡》选订正卡(√)，确诊日期、修改疾病名称 4、转归报告填写项目：《传染病报告卡》选订正或死亡卡(√)，出院日期、死亡日期、死亡收卡日期 四、疫情报告管理 (一)医疗保健机构 1、疫情管理组织：医疗保健机构是发现疫情和疫情报告的最主要来源。
各级各类医疗保健机构都必须建立疫情管理组织，指定专职管理人员，开展疫情的发现、收集和报告工作，并依照有关法规的规定向当地疾病预防控制机构报告疫情。
2、疫情管理制度：包括门诊日志、住院登记、检验室登记管理、疫情收发、自查、奖惩制度。
3、疫情管理人员职责：各级各类医疗保健机构要设立预防保健科，负责每日定时收集各科室疫情报告卡，负责登记传染病登记簿，按规定时限以电话或传真方式向当地疾病预防控制机构报告疫情。
4、质量控制 (1)培训 各级各类医疗保健机构应对本单位和责任区域内的责任疫情报告人定期进行疫情报告有关知识的培训，对新上岗的责任疫情报告人和实习生、进修生进行上岗前培训。
培训内容包括报告《传染病防治法》及其《实施办法》中有关疫情报告的条款、《法定传染病诊断标准》、《人禽流感预防控制技术指南》、《人禽流感诊疗标准》、《传染病报告卡》填写要求等。
(2)管理制度 各级各类医疗保健机构制度制定疫情报告和检查的相关管理制度，明确各个科室和人员的职责、疫情报告的流程、检查考核的规定以及奖惩措施等。
(3)检查和考核 各级各类医疗保健机构应加强医院内疫情报告管理各个环节的质量控制工作。
医务人员应每日进行自查；预防保健科每周对有关科室进行检查。
要加强门诊、病房、化验室各个环节的检查和核对，做好检查及处理登记。
检查结果应作为相应科室考核和奖惩依据。
通过建立医务人员的首诊负责和报告责任制，化验室人员传染病检验结果报告制，防保医生和疫情管理人员的检查制，保证疫情报告的及时、完整性和准确性。
(二)疾病预防控制机构 各级疾病预防控制机构负责责任范围内的疫情报告管理工作，提出工作要求，部署工作任务，承担疫情资料收集、上报和反馈工作。
对辖区内医疗保健机构、个体诊所和下级疾病预防控制机构的疫情报告工作进行培训、业务指导和督促检查。
五、资料分析与利用 各级疾病预防控制机构负责人禽流感疫情报告资料的收集、汇总、分析和评估。
1、疫情分析 对当日疫情和累计疫情进行分析，包括报告病例数、收治病例数、死亡病例数和病例转归情况、治愈出院数，以及发病率、死亡率和病死率等。
2、流行病学特征分析 (1)时间分布：发病时间、就诊时间、报告时间、住院时间分布等。
(2)人群分布： 年龄、职业、性别分布，流动人口、重点职业发病特点等。
3)地区分布：不同地区分布、城乡分布、聚集性分析等。
3、专题分析 报告及时性分析，病例接触史、传染源及传播链分析，疫情波及地区情况分析，传染病流行因素和趋势分析等。
4、分析结果应及时形成报告，报送同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构，并及时向下级疾病预防控制机构和医疗单位反馈反馈。
六、通报与公布 (一)任何单位和个人对人禽流感疫情，不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。
(二)疫情的通报与公布，按卫生部《法定传染病疫情和突发公共卫生事件信息发布方案(试行)》执行。
七、信息系统的管理 (一)《国家疾病监测个案专报信息系统》是人禽流感疫情监测和报告的主要信息支持系统。
(二)系统要求 疫情报告信息系统的硬件及软件设备必须按照《国家疾病监测个案专报信息系统》的使用要求进行配备。
(三)网络管理与维护 1、国家疾病预防控制机构负责网络运行、数据库维护、信息安全、技术培训及指导、对全国监测数据进行统计分析与报告。
2、各级疾病预防控制机构负责网络管理、使用及维护，制定相应的制度，加强对信息报告系统的管理。
对医疗保健机构提供技术培训和业务指导。
(四)安全与保密 1、信息安全 (1)信息的应用与交换必须符合国家有关信息安全的规定。
(2)对所有数据、统计分析及报告的信息应打印存档，做好信息备份工作。
2、系统安全 (1)各地疾病预防控制机构应根据所在省(市)的相关技术环境，选择安全、可靠高效的载体建立卫生信息通讯网络。
(2)各级疾病预防控制机构要对报告信息系统设置不同的权限，分级管理，分级负责，信息报告人员未经许可不得随意转让或泄露信息报告系统操作帐号和密码。
对上报数据库进行双重备份(光盘、移动硬盘)，并交专人保管。
(3)各级各类医疗保健机构网络直报人员，要妥善保管疾病预防控制机构下发的帐号和密码，未经许可不得随意转让或泄露信息报告系统操作帐号和密码。
泄露将依法追究责任。
(五)考核与督导 各级疾病预防控制机构应将《国家疾病监测个案专报信息系统》信息报告工作纳入本单位的目标责任中，每年至少进行一次业务的考核与评价，建立奖惩制度。
