做胃镜前的验血需要空腹吗
内镜造口术为建立长期的肠内提供了一种安有效，非手术途径。
\ 鼻胃管与经皮内镜下胃造口术\ 肠内营养最常用的方法是放置鼻胃管，该法尽管有效，但在临床应用时也带来了许多困难及并发症。
因为这些营养管的管径较粗，且由较硬的橡胶或塑料制成，因而给病人带来许多不适，经常堵塞管腔而迫使不停地换管，且管子会经常移位。
管壁长期刺激食管粘膜而易发生食管炎，而且由于营养管破坏了正常的贲门功能，经常发生胃食管返流。
频繁的返流容易导致吸入性肺炎\ 。
鼻胃管的长期使用也容易导致腮腺炎和鼻软骨的破坏。
\ 经皮内镜下胃造口术 (percutaneous endoscopic gastrostomy ， PEG) 自 1980 年开始在临床使用，为建立长期的肠内营养通道提供了一种安全、有效、非手术途径，目前已得到了广泛的临床应用。
每年美国有大约 20 万例病人施行该项技术。
Pon-sky 和 Gauderer 首次利用拖出法技术，虽然在此基础上有不少改进的技术，但拖出法仍是最常用的方 法。
\ 术前准备 正确的术前准备有助于减少并发症的发生。
病人应术前 8 小时禁食，常规应用针对 G + 菌的抗生素，头孢唑啉能很好地杀灭此类细菌及其他常见的微生物。
病人应采取仰卧位及抬高头部来减少误吸，由于该体位不容易使胃镜插入到食管，因而开始时通常采用左侧卧位，然后再恢复成仰卧位。
吸引器应及时吸出口咽部的分泌物，并保证病人维持足够的氧供应量，选用静脉麻醉时整个操作过程中应有护士监测血压、脉搏和氧分压。
\ 拖出法 (pull technique)\ 病人摆好体位后，口服利多卡因胶浆或静脉注射镇静剂，腹部穿刺部位进行清洗和消毒。
插入胃镜后降低室内亮度。
当从腹壁看到胃镜的透亮点，表明胃和腹壁之间的组织已被推开，胃壁直接和腹壁相接触。
\ 胃造口穿刺点应选择在胃镜透光点最亮的地方，通常是左上腹。
手指按压腹壁穿刺点时通过胃镜能看到胃壁上的指压迹。
最佳穿刺点选择好之后，进行局部浸润麻醉，边进针边回抽，当抽到空气时应同时能在胃内看到针尖，如果在看到针尖之前就已抽到空气，通常表明穿刺针进入夹杂在胃和腹壁之间的含气的空腔脏器内 ( 如结肠或小肠 ) ，此时应重新选择穿刺点。
\ 在穿刺部位注射局麻药后，在局部皮肤上切开一约 1cm 的切口，然后刺人带套管的穿刺针直至胃腔内。
然后从套管内向胃腔内置人一根长的导线，当导线进入胃内后，在胃镜下用活检钳夹住导线，然后随着胃镜退出而引出口腔外。
将 PEG 管的末端导线扣在口腔外的导线上，然后从腹壁穿刺点 部位收紧导线，将 PEG 管从食管引至胃内并从穿刺部位拖出体外。
此时再次插入胃镜，检查 PEG 管头部的位置，注意导管头部内垫片有无过大的张力。
检查完成后退出胃镜，在腹壁外将 PEG 管根部装上卡片，从而使胃壁和腹壁保持紧密的接触，将 PEG 管固定。
\ PEG 最初是出于为那些有正常的胃肠功能却不能经口摄食的病人提供一种长期的肠内营养途径而设计的。
所有预计超过 2 周或 2 周以上不能摄人营养素的病人均应进行营养支持。
假如病人有正常的胃肠功能且预计肠内营养支持时间不超过 30 天时，可以放置鼻胃管或鼻肠管进行营养支持。
如果预计肠内营养时间30天\ ，就应考虑实施胃造口术。
这些病人可以是存在严重的神经性的吞咽障碍或发育障碍，口咽部创伤性或肿瘤性的梗阻，或者那些需要延长气管插管时间的重症病人。
\ PEG 适应证人群范围不断扩大，已经应用于烧伤病人中 ( 甚至穿过烧伤部位的皮肤 ) ，便于肠内高热卡营养支持的实施。
也已应用于接受辅助治疗的食管癌、头颈部癌的病人中。
严重的颌面部创伤的病人也同样能从 PEG 中获益。
\ PEG 在非营养方面的应用包括胃排空障碍、不可手术的肠梗阻进行胃肠减压；也可应用于儿童服药及胆瘘；病人的外引流胆汁回输；在食道裂孔疝及胃扭转的病人中同时放置多根 PEG 作为一种胃固定方法。
\ PEG 的禁忌证分为三类：\ 绝对、相对及潜在禁忌证。
\ 绝对禁忌证包括：\ 凝血功能障碍\ 、腹膜炎、腹膜透析、胃壁静脉曲张、无胃及任何不能行胃镜检查的疾病。
\ 相对禁忌证及那些以前认为是绝对禁忌证，但是通过超声成像、良好的术前准备及积极的治疗后能够行 PEG 术的疾病。
\ 下面这些情况不是 PEG 的禁忌证，但是操作时必须小心，因为很有可能发生并发症。
\ 包括：手术后、扩张的小肠袢、脑室腹腔分流及严重的心脏疾病。
假如能够精确的操作并能看到透光点，腹部术后也不是禁忌证，但此类病人穿刺时必须找到一个安全的穿刺部位。
\ 胃造瘘术后良好的皮肤护理是非常重要的\ ，常能看到管口周围因排异反应出现分泌物或肉芽。
出现这种情况比较容易处理，可以用双氧水擦洗掉分泌物，并使局部暴露。
肉芽组织可以用硝酸银溶液烧灼，避免使用不透气的敷料，因其容易损伤下面的皮肤。
\ 当 PEG 管磨损、梗阻及发生瘘时就应进行更换。
\ 当 PEG 管过早轻率的拔除后容易发生腹膜炎，必须及时发现，行鼻胃管负压引流、静脉补液及抗生素治疗。
如果病人出现腹膜炎征象或菌血症，此时就应行急诊剖腹探查手术。
\ 有些 PEG 管拔除或替换时需要行内镜拔除。
现在设计的更加实用，不需要行内镜拔除，而直接从体外拔除。
Gauderer 等发明了带有皮肤固定装置的低廓的胃造口管，该装置带有一个抗返流活瓣，可以在接近皮肤造口处进行营养液输注。
该装置可以在拔出先前放置的胃造瘘管后放置，或者直接在建立 PEG 通道时放置。
对于需要监护的病人来说在该装置中再放置一个标准的营养管较适宜，这样便于护理人员操作。
胃癌怎么预防
您好1.一级预防 (1)注意饮食卫生，避免多食过度刺激性饮食及熏制品。
节制烟酒，定时饮食，防止暴饮暴食，以减少胃炎及胃溃疡的发生。
(2)改变传统的盐腌或烟熏等保存食物的方法，广泛应用冰冻保鲜储存法。
(3)减少食物中盐分的摄入，每天摄取量控制在6g以下。
(4)经常食用新鲜蔬菜及水果。
(5)多食牛奶及奶制品。
(6)增加食物中新鲜鱼、肉等蛋白质的含量。
(7)经常食用大蒜。
(8)根除胃内HP感染。
对长期治疗无效的胃溃疡或大于2cm的胃息肉的患者均应及时手术治疗，萎缩性胃炎的患者应定期随访作胃镜检查，都具有一定的预防意义。
研究表明： ① 癌症不能在弱碱性的人体中形成; ② 癌症只能在酸性身体中形成; ③ 如果你有癌症，说明身体是酸性的; ④ 癌症只能在一个酸性的身体扩展; ⑤ 如果你的身体变弱碱性，癌症不能扩展; ⑥ 如果你能平衡你的身体PH值，让你的身体转变成弱碱性，不管你得的是什么癌症都有转变和被治好; ⑦ 不管你的情况多么糟糕，哪怕只能活6个月，如果你能转变你的身体PH值到弱碱性，你的癌症就不会扩展，就会好; ⑧ 不用担心你的家族中你的妈妈、爸爸或任何人有癌症，只要你的身体是弱碱性的，你不会得，如果你已经有了，它将会转变; ⑨ 癌症都是酸性体液中生存的，没别的。
如果你的身体是酸性的，你就会得癌症。
如果是弱碱的，你就不会得癌症。
如果你已有了癌症，只要你能调整你身体的PH值到弱碱性，癌症就会离你而去。
预防癌症的秘诀十分简单，就是常吃碱性食物以防止酸性废物的累积，因为酸化的体液环境，是正常细胞癌变的肥沃土壤，调整体液酸碱平衡，是预防癌症的有效途径。
A) 养成良好的生活习惯，戒烟限酒。
吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1\\\/3;其次，不酗酒。
烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。
B) 不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。
C) 有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。
可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。
D) 加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。
E) 生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患癌症。
应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病远离自己。
F) 不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入 2.二级预防 (1)在胃癌高发区开展人群普查：这是发现早期胃癌的一条重要途径。
胃癌预防的关键问题在于早期发现。
普查是早期发现胃癌的一个重要措施，凡年龄在40岁以上。
有较长时间胃病史者，或近几个月出现明显胃部症状者，应列为普查对象。
日本近三十多年来应用配备X线双重对比造影的胃癌普查车，对40岁以上的居民进行普查，可使胃癌的死亡率下降27%。
虽然日本在胃癌普查方面取得了令人瞩目的成绩，但也存在一些有待解决的问题。
首先应用X线间接摄片双重对比法作为初筛，再用胃镜或X线精密摄片检查予以确诊的方法，不但耗资巨大，而且对早期胃癌的漏诊率可高达27.2%。
其次，由于目前对胃癌的自然史尚缺乏了解，因此两次普查应间隔多久，也尚难明确。
我国人口众多，经济水平还不够发达，且胃癌发病率也不如日本高，显然日本的自然人群普查方法不宜在国内广泛推广。
近年来，国内在研究建立适合我国国情的胃癌普查初筛方法方面，做了不少工作，取得了一定进展。
主要有两种方法，一是用计算机作病史和症状的模式判别，另一是用各种材料做成的小球采集空腹胃液，再作隐血或生化检查。
其共同目的是先筛选高危人群，再进一步作X线或胃镜检查，胃癌的检出率一般在0.3%以上，其中早期胃癌一般占30%以上，见表6。
虽然此法也存在漏诊的问题，但由于方法简便，费用低廉，故有一定实用价值，可在胃癌高发区推广试用，并逐步完善之。
(2)建立胃病专科门诊减少来院就诊病人的漏诊、误诊，是早期发现胃癌的另一条途径。
由于早期胃癌常无明显症状，中晚期胃癌的症状也无特异性，因此易被误诊为胃炎或胃溃疡等慢性胃病。
总结国内以往有症状胃癌获确诊的病例，三个月内确诊者仅占29%，一年以上确诊者竟达33%。
即使医疗水平较高的上海，胃癌来院首诊到确诊的平均时间也有113天，来院就诊4个月以上才确诊的病例也达26.2%。
因此如何提高来院病人的早诊率，减少院内误诊时间，是提高胃癌疗效的又一关键。
据国外经验，在设立消化专科门诊后，可使早期胃癌的比例从原来的1.6%提高到10.60%。
国内凡设有消化专科的医院，其早期胃癌的比例为10%～180%，远较一般综合性医院1.2%～2.7%为高。
因此有条件的医院均应设立胃病专科门诊，加强对因胃部症状来院就诊病人的检查工作，特别是对初诊或病史较长且处于好发年龄的病例，均应行胃镜或钡餐检查，以减少漏诊，提高门诊病人中的胃癌早期诊断率。
(3)做好易感病例的随访：已知萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃、中重度不典型增生及不全结肠型肠化病人，胃癌的发病率较高。
因此，对上述胃癌前状态和癌前病变进行积极治疗、定期随访检查，是早期发现胃癌的又一条途径。
有学者认为，对内科治疗经久不愈或有重度瘢痕形成的慢性胃溃疡、胃多发性息肉、直径大于2cm的单发性息肉及重度不典型增生，因有高度癌变倾向，可采取手术治疗。
对残胃的随访，有人建议： ①凡40岁以前手术者，术后20年起每年1次。
②凡40岁以后手术者，术后10年起每年1次。
③有慢性胆汁反流者，术后10年起每年1次。
胃切除后的饮食护理 胃切除后的恢复饮食十分重要，既要弥补术前疾病的慢性消耗，又要填补手术创伤的损失。
因此应在较长时间内采用胃病五次饭，保证有足够的营养、高蛋白、高维生素和维生素A、B、C含量充足的食物，以促进创伤的修复。
如蛋类、乳类及其制品、瘦肉类、豆腐、豆浆等豆制品、鲜嫩的蔬菜及成熟的水果等。
避免吃刺激性强和不易消化的食物，如辣椒、芹菜、酒、咖啡、浓茶和含粗纤维多的芹菜、韭菜等。
烹调方法更应注意，不要采用炸、煎、烟熏及生拌等方法，以免难于消化，采用蒸、煮、烩、炖等烹调方法。
患者要待手术创伤及虚弱的身体完全康复后，再逐渐过度到正常普通饮食。
由于胃切除后，容积明显减少，食物营养素的吸收受到了影响，所以每日膳食中注意适量增加维生素D含量多的食物，如动物的内脏及胡萝卜等，以防止手术后的骨软化病。
另外，吃饭后不要急于下床活动，应卧床休息，不要吃高糖饮食，防止倾倒综合症。
胃切除术后的病人应注意膳食中补钙，维生素D的食物，这对骨骼钙化有利。
动物性食品如蛋黄、肝脏，含视黄醇很高。
一些植物性食品如黄、红色蔬菜、水果中含β-胡萝卜素，可在肝中转变为维生素A.含钙较高的食品有各种豆制品，乳制品和燕麦片、卷心菜、白菜、胡萝卜、芹菜、南瓜、萝卜、菠菜、葫芦、韭菜、蒲公英、冬瓜等。
某些硬果和种子类食品含钙量也很高，如干杏仁、核桃、榛子、葵花子等。
水果类有橙子等。
一些蔬菜和菠菜、苋菜、蕹菜等所含的草酸均影响钙的吸收，对含草酸高的蔬菜可先在沸水中焯一下，使部分草酸先溶于水、滤去水再炒食。
注意在面粉、玉米粉、豆粉中加发酵剂，并延长发酵时间，可使植酸水解，游离钙增加，使钙容易吸收。
诊断病的新技术是什么
胆汁反流性胃炎在临床上比较常见。
胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合，通过幽门，逆流至胃，刺激胃粘膜，从而产生的炎症性病变。
胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除胃空肠吻合术后，以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等。
临床症状 胃部饱胀感或不适，往往饭后加重，或有胃痛，或胃部发凉，可伴腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、胃振水音、肠鸣、排便不畅、食欲减退和消瘦等；严重的还可有胃出血，表现为呕血或排黑便（柏油样便）以及大便潜血试验呈阳性等。
检查诊断 胃镜检查：可直接看到胃液较多，呈草绿色，胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂；幽门口开放，胆汁从十二指肠通过幽门反流至胃（点击看胃镜图像）。
病理活组织检查提示胃炎。
胃吸出物测定：插胃管抽?崭购筒秃笪敢海?舛ㄆ渲械ㄋ岷?浚?缈崭够?‖杆岱置诹浚˙AO）＜3．5mmol／h，胆酸超过30μg\\\/ml， 则可确诊胆汁返流性胃炎。
同位素测定：静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸，每隔5分钟观察肝及胆道共1小时。
1小时病人员饮100ml水，内含0.3mCi99mTc，以准确测定胃的位置。
随后在2小时内，每15分钟检查肝、胆囊及胃区，决定肠胃返流指数。
正常值为8．6±6．0；有返流性胃炎者增至86．3±7．1。
也可用99mTc标记的溶液注入十二指肠或空肠上段，然后描记胃内同位素的含量，用以了解肠胃返流的程度。
治疗 1.西药治疗：胃动力药：此类药物能增加胃肠道蠕动，抑制胆汁反流入胃，常用的有：吗丁啉、莫沙必利。
胃黏膜保护剂：硫糖铝，能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损伤；胃膜素，能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜，以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激；思密达，为胃黏膜保护剂，有加强消化道黏膜屏障作用，有利于胃黏膜的再生；生胃酮，能促使胃黏膜分泌黏液，从而保护胃黏膜；吉福士，有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用。
2.中药治疗：经过对胆汁反流性胃炎治疗的长期的临床实践认为，胆汁反流性胃炎的中医辨证，大多属于脾胃升降失调、水饮停滞胃脘，兼有肝气郁结。
按此辨证结果对症下药，效果比较理想。
3.饮食调养：饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。
应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。
避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。
4.去除某些加重病情的因素，包括戒烟酒、避免精神紧张，保持心情舒畅，不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物，如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。
胃痛吃什么药大神们帮帮忙
1江中健胃消食片是胃胀,不消化吃的,不管胃痛 2可以吃奥美拉唑,法莫替丁,丽珠得乐,威地美都可以~ 求采纳
