
名医名句
夫业医者,当先明脏腑……治病不明脏腑,何异于盲子夜行
——清 王清任《医林改错》 缓则治其本,急则治其标 治急性病要有胆有识 治慢性病要有方有守 ——岳美中 风为百病之长 痛则不通,通则不痛 夫病有宜补,以泻之之道补之;病有宜泻,以补之之道泻之 ——程杏轩《医述•药略》 必先岁时,勿伐天和 气聚则塞,气散则通 是痛之休作由气聚散也 故治疝必先治气 --金翼匮 善言天者必有验于人 善言古者必有合与今 善言人者必有厌与己 久立伤骨,久坐伤血,久视伤神,久行伤筋 ,久卧伤气。
人受天地之气生,天之阳气为气,地之阴气为血,故气常有余,血常不足。
——朱丹溪〈格致余论〉 见痰休治痰,见血休治血, 见汗不发汗,有热莫攻热; 喘气毋耗气,精遗勿涩泄, 明得个中趣,方是医中杰。
——明•李中梓《医宗必读•肾为先天本、脾为后天本论》 十问 一问寒热二问汗,三问头身四问便; 五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨; 九问旧病十问因,再兼服药参机变; 妇人尤必问经期,迟速闭崩皆可见; 再添片语告儿科,天花麻疹全占验。
——清•陈修园《医生实在易•问证诗》 凡医者之于病人,必事事体贴,如若身受之,而后用药无误 医之为道,全在身考。
——清•徐灵胎《慎疾刍言•用药》 暴眩为风火与痰,渐眩为上虚气陷(陈修园医学实在易) 土虚木必摇(尤在泾静香楼医案) 肝风上升于巅顶,原属阴亏; 痰浊弥漫于中宫,多因脾弱.(王旭高王旭高医案) 诸风掉眩,皆属于肝(内经至真要大论) 无虚不能作眩(张介宾景岳全书) 无痰则不作眩(丹溪心法) 正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚
天人和一。
见病医病,医家大忌
病有标本,多有本病不现而标病见者,有标本相反不相符者, 若见一证即医一证,必然有失。
唯见一证,而能求其证之所以然,则本可识矣。
——明•周慎斋 治病必先识病,识病然后议药。
——清•喻嘉言《寓意草•先议病后议药》 病经议明,则有是病即有是药,病千变药亦千变。
必伏其所主,而先其所因。
——《素问•至真要大论》 张景岳注云:“必伏其所主者,制病之本也。
先其所因者,求病之由也。
” 有诸内必形诸外,观其外可知其内。
——清•周杓元《温证指归•望色论》 病痰饮者,当以温药和之 ——张仲景 舌以候元气之盛衰,苔以察病症之浅深。
——清•俞根初《重订通俗伤寒论•伤寒脉舌》 辨舌质,可诀五脏之虚实;视舌苔,可察六淫之浅深。
——近代•曹炳章《辨舌指南•辨舌总论》 观舌本,可验其阴阳虚实;审苔垢,即知其邪之寒热浅深也 ——清•章虚谷《医门棒喝》 谨察间甚,以意调之,间者并行,甚者独行。
——《素问•标本病传论》 张景岳注云:“病浅者可以兼治,故曰并行。
病甚者难容杂乱,故曰独行。
” 寸尺弱,勿汗 寸脉弱者,不可发汗,汗则亡阳; 尺脉弱者,不可发汗,汗则亡阴。
——清•程钟龄《医学心悟•医门八法•论汗法》 汗也者,合阳气、阴精蒸化而出者也 汗之为物,以阳气为运用,以阴精为材料。
——清•吴鞠通《温病条辨•汗论》 阴虚之热者,宜壮水以平之;无根之热者,宜益火以培之. ——《景岳全书•寒热》 治上消者,宜润其肺,兼清其胃;治中者,宜清其胃,兼滋其肾;治下消者,宜滋其肾,兼补其肺. ——《医学心悟•三消》 内之证或不及其外,外之证则必根于其内。
——现代•明坚《医林掇英•外病求内在之根源》 治外感如将,治内伤如相。
——清•吴鞠通《温病条辨•杂说•治病法论》 治外感如将,贵在猛峻;治内伤如相,贵在圆通 症者征也,瘕者假也。
征者成形而坚定不移者是也; 假者无形而可聚可散者也。
——明•张景岳《景岳全书•妇人规•症瘕类》 症瘕与积聚异名同病。
症者,有形可征,坚硬不移,痛有定处,病属血分; 瘕者,聚散无常,推之可移,痛无定处,病属气分。
积•聚 积者积垒之谓,由渐而成者也; 聚者聚散之谓,作止不常者也。
——明•张景岳《景岳全书•杂证谟•积聚》 积血聚气 积者,推之不移,成于五脏,多属血病; 聚者,推之则移,成于六腑,多属气病。
——清•程钟龄《医学心悟•积聚》 木热则流脂,肝热未有不见痰者
心肾•虚寒虚热 取心者不必齐以热, 取肾者不必齐以寒; 但益心之阳,寒亦通行, 强肾之阴,热之犹可。
——唐•王冰《素问•至真要大论》注文 表•里 病在于表,毋攻于里,恐表邪乘虚陷入于里也; 病在于里,毋虚其表,恐汗多亡阳也。
——明•李中梓《医宗必读•辨治***论》 外感法仲景, 内伤法东垣; 热病用河间, 杂病用丹溪。
——明•王纶《明医杂著•医论》 呕苦知邪在胆,吐酸识火入肝。
——清•李用粹《证治汇补•胸膈门•呕吐》 胆热移脑为鼻渊; 肝热转肺为鼻痔。
——清•王旭高《环溪草堂医案•诸窍门》 心肾•虚寒虚热 取心者不必齐以热, 取肾者不必齐以寒; 但益心之阳,寒亦通行, 强肾之阴,热之犹可。
——唐•王冰《素问•至真要大论》注文 表•里 病在于表,毋攻于里,恐表邪乘虚陷入于里也; 病在于里,毋虚其表,恐汗多亡阳也。
——明•李中梓《医宗必读•辨治***论》 外感法仲景, 内伤法东垣; 热病用河间, 杂病用丹溪。
——明•王纶《明医杂著•医论》 呕苦知邪在胆,吐酸识火入肝。
——清•李用粹《证治汇补•胸膈门•呕吐》 胆热移脑为鼻渊; 肝热转肺为鼻痔。
——清•王旭高《环溪草堂医案•诸窍门》 肚腹三里留 腰背委中求 头项寻列缺 面口合谷收 ----四总穴歌 凡血枯经闭者,当求生血之源,源在胃也; 而呕血吐血者,当求动血之源,源在脏也。
——明•张景岳《景岳全书•杂证谟•血证》 右脉不足,补气药多于补血药; 左脉不足,补血药多于补气药。
——明•汪石山《石山医案•营卫气血论》引朱丹溪语 诸见血,身热脉大者难治,是火邪盛也; 身凉脉静者易治,是正气复也。
——元•朱丹溪《丹溪心法•吐血》 凡治血证,须知其要; 而血动不由,惟火惟气耳。
——明•张景岳《景岳全书•杂证谟•血证》 一切不治之证,总由不善祛瘀之故。
——清•唐容川《知证论•吐血》 朱丹溪:气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉 气实者气必喘粗,声音壮厉; 血实者血必凝聚,多痛且坚。
——清•徐灵胎《杂病源•虚实》 学医从《伤寒》入手,始则难,继而大易,从杂症入手,始则易,继而大难。
瘀血化水,亦发水肿,是血病而兼水也。
——清•唐容川《血证论》 血不利则为水。
——东汉•张仲景《金匮要略•水气病脉证并治》 安谷则昌,绝谷则亡。
——明•李宗梓《医案必读•肾为先天本脾为后天本论》引语 后天资生,纳谷为宝。
——张锡纯 凡水肿等证,乃肺脾肾三脏相干之病。
盖水为至阴,故其本在肾;水化于气,故其标在肺; 水唯畏土,故其制在脾。
——明•张景岳《景岳全书•杂证谟•肿胀》 别阴阳于疑似之间, 辨标本于隐微之际; 有无之殊者,求其有无之所以殊; 虚实之异者,责其虚实之所以异。
__元•朱丹溪《丹溪心法•审查病机无失气宜论》 谨守病机,各司其属。
——唐•王冰《素问•至真要大论》 痰)在肺则咳,在胃则呕吐,在心则悸,在头则眩, 在背则冷,在胸则痞,在胁则胀,在肠则泻,在经络则肿,在四肢则痹。
——清•林佩琴《类证治裁•痰饮论治》 肥人气虚多痰,瘦人血虚多火。
——清•程芝田《医法心传•医宜通变论》 百病多因痰作崇。
——清•汪昂《汤头歌诀•礞石滚痰丸》 痰为诸病之源,怪病皆由痰成。
——清•沈金鳌《杂病源流犀烛•痰饮源流》 怪病是痰,十居***。
——清•裴一中《言医》引朱丹溪语 湿邪为病,缓而难知。
——清•吴刊安《伤寒指掌•湿症合参》 不明脏腑经络,伸手动手遍错 夫病之一物,非人身素有之也,或自外而入,或由内而生,皆邪气也。
擨气加诸身,速攻之可也,速去之可也。
张子和《儒门事亲》 邪之所凑,其气必虚。
留而不去,其病则实。
王旭高《王旭高医案》 欲知病之难易,先知病之深浅。
欲知病之深浅,先知病之部位。
宝辉《医医小草》 治病必先识病,识病然后议药,药者所以胜病者也。
识病,则千百药中任举一、二种用之且通神;不识病,则歧多而用眩。
喻昌《寓意草》 谚云十个医,十个法,此言不然,病者只有一个病,自当只有一个法。
陆九芝《世补斋医书》 凡治病治遗使邪有出路。
宜下出者,不泄之不得下也。
宜外出者,不散之不得外也。
周学海《读医随笔》 考古人用药,有攻病保躬两途,攻病则或凉或温,当取其偏,保躬则适其寒温,宜用其平。
程杏轩《杏轩医案》 人之所病病疾多,医之所病病道少。
--------先秦 扁鹊 见《医述》-------- 善为医者,行欲方而智欲圆,心欲小而胆欲大。
--------唐 孙思邈-------- 不读本草,焉知药性
专泥药性,决不识病;假饶识病,未必得法,识病得法,工中之甲。
--------金 张子和《儒门事亲 卷十四治病》-------- 仲景诸方,实万世医门之规矩准绳也,后之欲为方圆平直者,必于是取则焉。
--------元 朱震亨《局方发挥》-------- 医不贵于能愈病,而贵于能愈难病;病不贵于能言医,而贵于能延真医。
--------明 张景岳《景岳全书》-------- 医之为道,非精不能明其理,非博不能致其得。
--------清 刘仕廉《医学集成》-------- 医是讲学不是市道,故商贾贸迁之术无一书之传,而医家言则汗牛充栋。
--------清 陆九芝《世补斋医书 《内经》无论真不真,总是秦汉间书,得其词组,即是治法;《伤寒论》无问全不全,苟能用其法以治今人病,即此亦已足矣。
后学能识病,全赖此数书。
--------清 陆九芝《世补斋医书》-------- 学医当学眼光,眼光到处,自有的对之方,此有说不尽之妙,倘拘拘于格理,便呆钝不灵。
--------清 曹仁伯《琉球百问》-------- 大约功夫到时,眼光中无相同之病。
看一百人病,便有一百人方,不得苟同,始为有味。
若功夫未到,便觉大略相同。
--------清 曹仁伯《琉球百问》-------- 凡看病须要格分寸。
谅病之分寸,而定药之分寸,格成一方,看去增减一味不得。
--------清 曹仁伯《琉球百问》-------- 凡少年人看病,心中必谓天下无死症,如有死者,总由我功夫不到,一遇难处,遂打起精神,与他格算,必须万全而后止。
学医者,不可无此种兴会。
--------清 曹仁伯《琉球百问》-------- 凡临证,须审病人情状,酌配方药。
但记每方治某病便非。
--------清 曹仁伯《琉球百问》-------- 大凡名家亦有偏处。
当日雨田先生善用凉药,非无用温处,用至七分止矣;性天先生善用温药,非无用凉处,用至七分而止。
两家对待,各具至理。
雨田先生曰:一分热邪不除,便为不了之病,易戕正气。
性天先生曰:一分阳气不亏,不受阴邪为病。
当时两家论治最好看,然亦须有学问去领会,无学问者安能识此奥旨,而两家亦终不相通。
--------清 曹仁伯《琉球百问》-------- 用古人之法,审其用法之时,得其立法之心。
学无常师,择善而从。
--------明 孙一奎《赤水玄珠》-------- 临病人于饿顷便处汤剂何敏捷乃尔,要惟有定识于平时,乃克有定方于片刻。
--------清 陆九芝《世补斋医书》-------- 学医一道,既不能离开书本,也不能专靠书本,既要凭些经验阅历,也要懂得经籍要义。
--------近代 冉雪峰-------- 凡阳虚多寒者,宜补以甘温,而清润之品非所定; 阴虚多热者,宜补以甘凉,而辛燥之类不可用。
——明•张景岳《景岳全书•新方八略•补略》 益火之源,以消阴翳; 壮水之主,以制阳光。
——唐•王冰《素问•至真要大论》注文 阴阳俱不足,补阳则阴竭,滋阴则阳脱。
如是者,可将以甘药。
——《灵枢•终始篇》 “上下交损,当治其中” ——清•叶天士 阴虚之甚者,先回其阳,继而渐加补阴之药,是无阴则阳无以化也; 阴虚之甚者,先补其阴,继而渐加补阳之药,是无阳则阴无以生也。
——清•王三尊《医权初编》 回阳之中,必佐阴药; 摄阴之内,必兼顾阳气。
——清•叶天士《临证指南医案•脱》华岫云按 善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷; 善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭。
——明•张景岳《景岳全书•新方八略•补略》 春夏养阳,秋冬养阴。
——《素问•四气调神大论》 阴症似乎阳,清之必毙; 阳症似乎阴,温之必亡。
——清•顾松园《顾松园医镜•格言汇篡》 五味入口,各有所走,各有所病.酸走筋,多食之,令人癃;咸走血,多食之,令人渴;辛走气,多食之,令人洞心.辛与气俱行,故辛入心而与汗俱出;苦走骨,多食之,令人变呕;甘走肉,多食之,令人怋.推此,则知问其所欲五味,以知其病之所起所在也.------------- <<针灸大成>> 心中了了,指下难明 中医是有意无意的骗子 鲁迅 李汉彪师傅传草药辨认秘诀 草木中空善治风,对枝对叶能治红. 叶边有刺皆消肿,叶中有酱拨毒功. 善诊者,察色按脉,先别阴阳 太阴湿土得阳始运,阳明燥土得阴自安。
出入废,则神机化灭,升降息,则气立孤危。
通阳不在温,而在利小便。
五藏六府皆令人咳,非独肺也”《素问•咳论》 “上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎”,“营出于中焦,卫出于下焦”《灵枢•营卫生会篇》 中医辩证 辨舌质可验五脏之虚实,视舌苔可察六淫之深浅 --------近代.曹炳章《辨舌指南》-------- 病不应脉,当思其病;脉不应病,当思其脉;药 不应病,当思其药。
--------清.杭世骏-------- 证虽重而门类明白者,不须诊脉亦可议方,证虽 轻而题目未定者,必须仔细察脉。
--------明.李榳《医学入门》-------- 湿病在表,一身尽痛;湿病在裏,一身不痛。
--------明.汪昂《医方集解》-------- 热在上焦,咽乾口糜;热在中焦,心烦口渴;热 在下焦,便秘溺赤。
--------明.李榳《医学入门》-------- 凡病气重,则小便必涩;病气苏,则便溺渐通。
--------清.程杏轩《医述》-------- 卫虚则外寒而栗,营虚则内热而咳;营虚则咳伤 肺而唾腥;卫虚则寒入脾而吐涎沫。
-------《医述》-------- 逢节发病,必非议补之时。
--------清.陆九芝《世补斋医书》-------- 脉病人不病则病重,人病脉不病则病轻。
--------清.王孟英《王氏医案译注》-------- 治病必先辨症,辨症须辨兼症,徐洄溪谓有一症 不具,即需审慎者,固难为见病治病、知常不知 变者道也。
--------清.费绳甫《孟河费氏医案》-------- 1.人命至重,有贵千金,一方济之,德逾于此。
(唐·孙思邈《备急千金要方·序》。
2.凡大医治病,必当安神定志,无欲无求。
(唐·孙思邈《备急千金要方·大医精诚》) 3.大医精诚(唐·孙思邈《备急千金要方·大医精诚》) 4.业医者,活人之心不可无,而自私之心不可有。
(宋·刘昉《幼幼新书·自序》). 5.未医彼病,先医我心。
(宋·刘昉《幼幼新书·自序》) 6.古人医在心,心正药自真。
(明·冯梦龙《警世通言》). 7.医,仁术也。
仁人君子,必笃于情。
(清·喻昌《医门法律·问病论》)
请用中医学讲解所谓人体的精.气.神是什么意思
精 基本概念 (一)精的含义 中医学精、血、津液学说中精的概念,滥觞于中国古代哲学气一元论中的“精气说”。
在中国古代哲学思想发展史上,在气的概念的演变过程中,以《管子》为代表将气范畴规定为精、精气,提出了精气说,认为精气是最细微而能变化的气,是最细微的物质存在,是世界的本原,是生命的来源。
《管子》精气说中的精、精气与气一元论的气范畴的含义同义。
精、精气即是气,是形成天地万物和人类的精微物质,是最细微的物质存在。
精气说是一种接近原子论的唯物主义思想。
(二)精的医学含义 精(精气)在中医学上,其义有五: 1.精泛指构成人体和维持生命活动的基本物质。
“夫精者,身之本也”(《素问·金匮真言论》)。
精包括先天之精和后天之精。
禀受于父母,充实于水谷之精,而归藏于肾者,谓之先天之精;由饮食物化生的精,称为水谷之精。
水谷之精输布到五脏六腑等组织器官,便称为五脏六腑之精。
泛指之精又称为广义之精。
2.精指生殖之精,即先天之精。
系禀受于父母,与生俱来,为生育繁殖,构成人体的原始物质。
“两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精”(《灵枢·决气》)。
生殖之精又称为狭义之精。
3.精指脏腑之精,即后天之精。
脏腑之精来源于摄入的饮食物,通过脾胃的运化及脏腑的生理活动,化为精微,并转输到五脏六腑,故称为五脏六腑之精。
4.精是指精、血、津、液的统称,“精有四:曰精也,曰血也,曰津也,曰液也”(《读医随笔·气血精神论》)。
实为生命物质气、.血、精、津、液的概称。
5.精指人体正气。
“邪气盛则实,精气夺则虚”(《素问·通评虚实论》),“邪气有微甚,故邪盛则实;正气有强弱,故精夺则虚”(《类经·疾病类》)。
总之,在中医学的精、气、血、津液学说中,精或称精气是一种有形的,多是液态的精微物质。
其基本含义有广义和狭义之分。
广义的精,泛指构成人体和维持生命活动的精微物质,包括精、血、津、液在内。
狭义的精,指肾藏之精,即生殖之精,是促进人体生长、发育和生殖功能的基本物质。
二、精的生成 人之精根源于先天而充养于后天,“人之始生,本乎精血之原;人之既生,由乎水谷之养。
非精血,无以充形体之基;非水谷,无以成形体之壮”(《景岳全书·脾胃》)。
从精的来源言,则有先天与后天之分。
(一)先天之精 人之始生,秉精血以成,借阴阳而赋命。
父主阳施,犹天雨露;母主阴受,若地资生。
男女媾精,胎孕乃成。
“一月为胞胎,精气凝也;二月为胎形,始成胚也”(《颅囟经》)。
所谓“人始生,先成精’’(《灵枢·经脉》),“精合而形始成,此形即精,精即形也”(《景岳全书·小儿补肾论》)。
父母生殖之精结合,形成胚胎之时,便转化为胚胎自身之精,此既禀受于父母以构成脏腑组织的原始生命物质。
“胎成之后,阳精之凝,尤仗阴气护养。
故胎婴在腹,与母同呼吸,共安危”(《幼幼集成》)。
胚胎形成之后,在女子胞中,直至胎儿发育成熟,全赖气血育养。
胞中气血为母体摄取的水谷之精而化生。
因此,先天之精,实际上包括原始生命物质,以及从母体所获得的各种营养物质,主要秘藏于肾。
(二)后天之精 胎儿月足离怀,出生之后,赖母乳以长气血,生精神,益智慧。
“妇人乳汁冲任气血所化’’(《景岳全书·妇人规下》)。
脾胃为水谷之海,气血之父。
“水谷之精气为营,悍气为卫,营卫丰盈,灌溉诸脏。
为人身充皮毛,肥腠理者,气也;润皮肤,美颜色者,血也。
所以水谷素强者无病’’(《幼幼集成》):“以人之禀赋言,则先天强厚者多寿,先天薄弱者多夭。
后天培养者寿者更寿,后天斫削者夭者更夭’’(《景岳全书·先天后天论》):脾胃为人生后天之根本,人之既生赖水谷精微以养,脾胃强健,‘‘饮食增则津液旺,自能充血生精也”(《存存斋医话稿》)。
脾胃运化水谷之精微,输布到五脏六腑而成为五脏六腑之精,以维持脏的生理活动,其盈者藏于肾中。
(i,肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,是精藏于肾,非精生于肾也。
譬诸钱粮,虽储库中,然非库中出,须补脾胃化源”(《程杏轩医案》)。
“肾者,主蛰,封藏之本,精之处也’’(《素问·六节脏象论》)。
人体之精主要藏于肾中,虽有先天和后天之分,但“命门得先天之气也,脾胃得后天之气也,是以水谷之精本赖先天为之主,而精血又必赖后天为之资”(《景岳全书·脾胃》),两者相互依存,相互促进,借以保持人体之精气充盈。
三、精的功能 精是构成人体和维持人体生命活动的精微物质,其生理功能如下。
(一)繁衍生殖 生殖之精与生俱来,为生命起源的原始物质,具有生殖以繁衍后代的作用。
这种具有生殖能力的精称之为天癸。
男子二八天癸至,精气溢泻;女子二七而天癸至,月事应时而下。
精盈而天癸至,则具有生殖能力。
男女媾精,阴阳和调,胎孕方成,故能有子而繁衍后代:俟至老年,精气衰微,天癸竭而地道不通,则丧失了生殖繁衍能力。
由此可见,精是繁衍后代的物质基础,肾精充足,则生殖能力强;肾精不足,就会影响生殖能力。
故补肾填精是临床上治疗不育、不孕等生殖机能低下的重要方法。
(二)生长发育 人之生始于精,由精而成形,精是胚胎形成和发育的物质基础。
人出生之后,犹赖月精的充养,才能维持正常的生长发育。
随着精气由盛而衰的变化,人则从幼年而青年而壮年而步入老年,呈现出生长壮老已的生命运动规律;这是临床上补肾以治疗五软五迟等牛—长发育障碍和防治早衰的理论依据。
(三)生髓化血 肾藏精,精生髓.脑为髓海。
故肾精充盛,则脑髓充足而肢体行动灵活,耳目聪敏。
精盈髓充则脑自健,脑健则能生智慧,强意志,利耳目,轻身延年。
故防治老年性痴呆多从补肾益髓人手。
“肾生骨髓”(《素问·阴阳应象大论》),髓居骨中,骨赖髓以养。
肾精充足,则骨髓充满,骨骼因得髓之滋养而坚固有力,运动轻捷。
齿为骨之余,牙齿亦赖肾精生髓而充养,肾精充足则牙齿坚固而有光泽。
精生髓,髓可化血,“人之初生,必从精始……血即精之属也,但精藏于肾,所蕴不多,而血富于冲,所至皆是”(《景岳全书·血证》)。
精足则血充,故有精血同源之说。
临床上用血肉有情之品,补益精髓可以治疗血虚证。
(四)濡润脏腑 人以水谷为本,受水谷之气以生:饮食经脾胃消化吸收,转化为精:水谷精微不断地输市到五脏六腑等全身各组织器官之中,起着滋养作用,维持人体的正常生理活动。
其剩余部分则归藏于肾,储以备用:肾中所藏之精,既贮藏又输泄,如此生生不息。
“肾者,主受五脏六腑之精而藏之.故五脏盛乃能泄,是精藏于肾而非王于肾也。
五脏六腑之精,肾实藏而司其输泄,输泄以时,则五脏六腑之精相续不绝”(《怡堂散记》):中医有“久病必穷肾”之说,故疾病末期常补益肾之阴精以治。
精 ⑴生殖之精,包括男性之精及女性之卵。
《灵枢·本神》:“故生之来谓之精,两精相搏谓之神。
”《素问·上古天真论》:“七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极。
” 二指构成人体和维持生命活动的基本物质。
《灵枢·决气》:“两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精。
”《灵枢·经脉》:“人始生,先成精,精成而脑髓生。
”《素问·金匮真言论》:“夫精者,身之本也。
” ⑶构成万物的灵气。
《素问·阴阳应象大论》:“故天有精,地有形。
” 四专一;单纯。
《素问·汤液醪醴论》:“夫病之始也,极微极精,必先入结于皮肤。
” ⑸通“晴”。
爽朗、清明。
《素问·四气调神大论》:“天明则日月不明,邪害空窍,阳气者闭塞,地气者冒明,云雾不精,则上应白露不下。
” ⑹水谷之精微。
《素问·经脉别论》:“食入于胃,散精于肝,淫气于筋。
” ⑺新生之谓。
《素问·八正神明论》:“月始生,则血气始精,卫气始行。
”杨上善注:“精者,谓月初血气随月新生,故曰精。
” ⑻脏腑之精。
《素问·大奇论》:“脉至如弦缕,是胞精予不足也,病善言。
” ⑼指物质之纯净者。
《灵枢·邪气脏腑病形》:“其血气皆上于面而走空窍,其精阳气上走于目而为睛,其别气走于耳而为听。
”《灵枢·营气》:“谷入于胃,乃传之肺,注溢于中,布散于外,精专者行于经隧。
” ⑽振作、寤兴,精力充沛。
《灵枢·营卫生会》:“壮者之气血盛,其肌肉滑,气道通,荣卫之行,不失其常,昼精而夜暝。
” ⑾通“情”。
情状。
《灵枢·五音五味》:“圣人之通万物也,若日月之光影,音声鼓响,闻其声而知其形,其非夫子,孰能明万物之精。
” ⑿精审,审度。
《素问·汤液醪醴论》:“开鬼门,洁净府,精以时服。
”(“精以时服”,即审时而服。
) ⒀阴血、精血。
《素问·阴阳应象大论》:“精不足者,补之以味。
” ⒁指心神。
《素问·经脉别论》:“惊而夺精,汗出于心。
” ⒂通“清”。
清楚、明白。
《灵枢·本神》:“魂伤则狂妄不精。
” ⒃指日月五星。
《素问·五运行大论》:“形精之动,犹根本之与枝叶也。
” ⒄深入,用功深。
《伤寒论·序》:“怪当今居世之士,曾不留神医药,精究方术。
” 精 妖怪,在神话体系,是动植物或天然物质,吸收日月光华,而经过漫长时期作后成精. 气是流动着的世界三元素“信息,能量,物质”混合统一体 一、气的基本概念 (一)气是构成宇宙的最基本物质。
气在宇宙中有两种形态:1. 弥漫而剧烈运动的状态,由于细小、弥散、加上不停的运动,难以直接察知,故称“无形”。
2. 凝聚状态,细小而弥散的气,集中凝聚在一起,就成为看得见,摸得着的实体,故称“有形”。
(二)气是构成人体的最基本物质。
(三)气是维持人体生命活动的最基本物质。
二、气的生成 (一)先天精气:来自父母。
脏府定位在肾(命门)。
(二)后天水谷之气:乃消化吸收之物质。
脏府定位在脾胃。
(三)清气:呼吸而入。
脏府定位在肺。
三、气的运动和运动形式 (一)气的运动中医称为″气机″。
(二)有升、降、出、入四种运动形式。
(三)气在不同脏府则有不同表现形式。
(四)气流布全身各处,走到脏腑就叫脏腑之气,至血脉内外则称营卫之气,至经络则称经络之气等。
四、气的生理功能 (一)推动作用; (二)温煦作用; (三)固摄作用; (四)防御作用; (五)气化作用。
五、气的种类——依气的来源作标准划分: (一)元气:是人体中最基本、主要之气。
乃由肾中精气、脾胃水谷之气 及肺中清气 所组成,分布于全身各处。
(二)宗气:由清气及谷气相合而成,以贯心脉而司呼吸。
(三)营气:谷气之精专部分。
旨在化生血液、营养全身。
其运行路径有二:1.十二经脉(精专营气);2.任督,阳跷,阴跷。
(四)卫气:水谷之悍气也。
所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开阖。
(五)脏腑经络之气:和全身的气一样。
是精气清气、水谷之气经肺、脾、肾共同作用而化生。
可转化为推动和维持脏腑经络进行生理活动的能量;并可更新充实脏府经络的组织结构、并生成五脏六腑之精而贮存。
人有三宝:精气神
头上三尺有神明。
不知凝神,坐到老死
仙师传下真口诀,只要凝神入气穴. “神”通常是作为人体生命活动现象的总称而出现的,它包括了在大脑的精神、意识思维活动,以及脏腑、经络、营卫、气血、津液等全部机体活动功能和外在表现。
“神”的生成主要以先天之精为基础,以后天的精气为补养培育而成。
所以“神”的盛衰与精、气的盈亏密不可分。
只有作为生命物质要素的精气充足,作为生命活动功能外在表现的“神”才可能旺盛。
至于“神”的生理功能,医学认为主要体现在它是人体生命活动的主宰上。
人的整个机体,从大脑到内脏,从五官七窍到经络、气血、精、津液,以至肢体的活动,都无一不是依赖“神”作为维持其正常动转的内在活力。
中医中的“精”“气”“神”是什么
精 一、精的基本概念 (一)精的哲学含义 中医学精、气、血、津液学说中精的概念,滥觞于中国古代哲学气一元论中的“精气说”。
在中国古代哲学思想发展史上,在气的概念的演变过程中,以《管子》为代表将气范畴规定为精、精气,提出了精气说,认为精气是最细微而能变化的气,是最细微的物质存在,是世界的本原,是生命的来源。
《管子》精气说中的精、精气与气一元论的气范畴的含义同义。
精、精气即是气,是形成天地万物和人类的精微物质,是最细微的物质存在。
精气说是一种接近原子论的唯物主义思想。
(二)精的医学含义 精(精气)在中医学上,其义有五: 1.精泛指构成人体和维持生命活动的基本物质。
“夫精者,身之本也”(《素问·金匮真言论》)。
精包括先天之精和后天之精。
禀受于父母,充实于水谷之精,而归藏于肾者,谓之先天之精;由饮食物化生的精,称为水谷之精。
水谷之精输布到五脏六腑等组织器官,便称为五脏六腑之精。
泛指之精又称为广义之精。
2.精指生殖之精,即先天之精。
系禀受于父母,与生俱来,为生育繁殖,构成人体的原始物质。
“两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精”(《灵枢·决气》)。
生殖之精又称为狭义之精。
3.精指脏腑之精,即后天之精。
脏腑之精来源于摄入的饮食物,通过脾胃的运化及脏腑的生理活动,化为精微,并转输到五脏六腑,故称为五脏六腑之精。
4.精是指精、血、津、液的统称,“精有四:曰精也,曰血也,曰津也,曰液也”(《读医随笔·气血精神论》)。
实为生命物质气、.血、精、津、液的概称。
5.精指人体正气。
“邪气盛则实,精气夺则虚”(《素问·通评虚实论》),“邪气有微甚,故邪盛则实;正气有强弱,故精夺则虚”(《类经·疾病类》)。
总之,在中医学的精、气、血、津液学说中,精或称精气是一种有形的,多是液态的精微物质。
其基本含义有广义和狭义之分。
广义的精,泛指构成人体和维持生命活动的精微物质,包括精、血、津、液在内。
狭义的精,指肾藏之精,即生殖之精,是促进人体生长、发育和生殖功能的基本物质。
二、精的生成 人之精根源于先天而充养于后天,“人之始生,本乎精血之原;人之既生,由乎水谷之养。
非精血,无以充形体之基;非水谷,无以成形体之壮”(《景岳全书·脾胃》)。
从精的来源言,则有先天与后天之分。
(一)先天之精 人之始生,秉精血以成,借阴阳而赋命。
父主阳施,犹天雨露;母主阴受,若地资生。
男女媾精,胎孕乃成。
“一月为胞胎,精气凝也;二月为胎形,始成胚也”(《颅囟经》)。
所谓“人始生,先成精’’(《灵枢·经脉》),“精合而形始成,此形即精,精即形也”(《景岳全书·小儿补肾论》)。
父母生殖之精结合,形成胚胎之时,便转化为胚胎自身之精,此既禀受于父母以构成脏腑组织的原始生命物质。
“胎成之后,阳精之凝,尤仗阴气护养。
故胎婴在腹,与母同呼吸,共安危”(《幼幼集成》)。
胚胎形成之后,在女子胞中,直至胎儿发育成熟,全赖气血育养。
胞中气血为母体摄取的水谷之精而化生。
因此,先天之精,实际上包括原始生命物质,以及从母体所获得的各种营养物质,主要秘藏于肾。
(二)后天之精 胎儿月足离怀,出生之后,赖母乳以长气血,生精神,益智慧。
“妇人乳汁冲任气血所化’’(《景岳全书·妇人规下》)。
脾胃为水谷之海,气血之父。
“水谷之精气为营,悍气为卫,营卫丰盈,灌溉诸脏。
为人身充皮毛,肥腠理者,气也;润皮肤,美颜色者,血也。
所以水谷素强者无病’’(《幼幼集成》):“以人之禀赋言,则先天强厚者多寿,先天薄弱者多夭。
后天培养者寿者更寿,后天斫削者夭者更夭’’(《景岳全书·先天后天论》):脾胃为人生后天之根本,人之既生赖水谷精微以养,脾胃强健,‘‘饮食增则津液旺,自能充血生精也”(《存存斋医话稿》)。
脾胃运化水谷之精微,输布到五脏六腑而成为五脏六腑之精,以维持脏的生理活动,其盈者藏于肾中。
(i,肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,是精藏于肾,非精生于肾也。
譬诸钱粮,虽储库中,然非库中出,须补脾胃化源”(《程杏轩医案》)。
“肾者,主蛰,封藏之本,精之处也’’(《素问·六节脏象论》)。
人体之精主要藏于肾中,虽有先天和后天之分,但“命门得先天之气也,脾胃得后天之气也,是以水谷之精本赖先天为之主,而精血又必赖后天为之资”(《景岳全书·脾胃》),两者相互依存,相互促进,借以保持人体之精气充盈。
三、精的功能 精是构成人体和维持人体生命活动的精微物质,其生理功能如下。
(一)繁衍生殖 生殖之精与生俱来,为生命起源的原始物质,具有生殖以繁衍后代的作用。
这种具有生殖能力的精称之为天癸。
男子二八天癸至,精气溢泻;女子二七而天癸至,月事应时而下。
精盈而天癸至,则具有生殖能力。
男女媾精,阴阳和调,胎孕方成,故能有子而繁衍后代:俟至老年,精气衰微,天癸竭而地道不通,则丧失了生殖繁衍能力。
由此可见,精是繁衍后代的物质基础,肾精充足,则生殖能力强;肾精不足,就会影响生殖能力。
故补肾填精是临床上治疗不育、不孕等生殖机能低下的重要方法。
(二)生长发育 人之生始于精,由精而成形,精是胚胎形成和发育的物质基础。
人出生之后,犹赖月精的充养,才能维持正常的生长发育。
随着精气由盛而衰的变化,人则从幼年而青年而壮年而步入老年,呈现出生长壮老已的生命运动规律;这是临床上补肾以治疗五软五迟等牛—长发育障碍和防治早衰的理论依据。
(三)生髓化血 肾藏精,精生髓.脑为髓海。
故肾精充盛,则脑髓充足而肢体行动灵活,耳目聪敏。
精盈髓充则脑自健,脑健则能生智慧,强意志,利耳目,轻身延年。
故防治老年性痴呆多从补肾益髓人手。
“肾生骨髓”(《素问·阴阳应象大论》),髓居骨中,骨赖髓以养。
肾精充足,则骨髓充满,骨骼因得髓之滋养而坚固有力,运动轻捷。
齿为骨之余,牙齿亦赖肾精生髓而充养,肾精充足则牙齿坚固而有光泽。
精生髓,髓可化血,“人之初生,必从精始……血即精之属也,但精藏于肾,所蕴不多,而血富于冲,所至皆是”(《景岳全书·血证》)。
精足则血充,故有精血同源之说。
临床上用血肉有情之品,补益精髓可以治疗血虚证。
(四)濡润脏腑 人以水谷为本,受水谷之气以生:饮食经脾胃消化吸收,转化为精:水谷精微不断地输市到五脏六腑等全身各组织器官之中,起着滋养作用,维持人体的正常生理活动。
其剩余部分则归藏于肾,储以备用:肾中所藏之精,既贮藏又输泄,如此生生不息。
“肾者,主受五脏六腑之精而藏之.故五脏盛乃能泄,是精藏于肾而非王于肾也。
五脏六腑之精,肾实藏而司其输泄,输泄以时,则五脏六腑之精相续不绝”(《怡堂散记》):中医有“久病必穷肾”之说,故疾病末期常补益肾之阴精以治。
精 ⑴生殖之精,包括男性之精及女性之卵。
《灵枢·本神》:“故生之来谓之精,两精相搏谓之神。
”《素问·上古天真论》:“七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极。
” 二指构成人体和维持生命活动的基本物质。
《灵枢·决气》:“两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精。
”《灵枢·经脉》:“人始生,先成精,精成而脑髓生。
”《素问·金匮真言论》:“夫精者,身之本也。
” ⑶构成万物的灵气。
《素问·阴阳应象大论》:“故天有精,地有形。
” 四专一;单纯。
《素问·汤液醪醴论》:“夫病之始也,极微极精,必先入结于皮肤。
” ⑸通“晴”。
爽朗、清明。
《素问·四气调神大论》:“天明则日月不明,邪害空窍,阳气者闭塞,地气者冒明,云雾不精,则上应白露不下。
” ⑹水谷之精微。
《素问·经脉别论》:“食入于胃,散精于肝,淫气于筋。
” ⑺新生之谓。
《素问·八正神明论》:“月始生,则血气始精,卫气始行。
”杨上善注:“精者,谓月初血气随月新生,故曰精。
” ⑻脏腑之精。
《素问·大奇论》:“脉至如弦缕,是胞精予不足也,病善言。
” ⑼指物质之纯净者。
《灵枢·邪气脏腑病形》:“其血气皆上于面而走空窍,其精阳气上走于目而为睛,其别气走于耳而为听。
”《灵枢·营气》:“谷入于胃,乃传之肺,注溢于中,布散于外,精专者行于经隧。
” ⑽振作、寤兴,精力充沛。
《灵枢·营卫生会》:“壮者之气血盛,其肌肉滑,气道通,荣卫之行,不失其常,昼精而夜暝。
” ⑾通“情”。
情状。
《灵枢·五音五味》:“圣人之通万物也,若日月之光影,音声鼓响,闻其声而知其形,其非夫子,孰能明万物之精。
” ⑿精审,审度。
《素问·汤液醪醴论》:“开鬼门,洁净府,精以时服。
”(“精以时服”,即审时而服。
) ⒀阴血、精血。
《素问·阴阳应象大论》:“精不足者,补之以味。
” ⒁指心神。
《素问·经脉别论》:“惊而夺精,汗出于心。
” ⒂通“清”。
清楚、明白。
《灵枢·本神》:“魂伤则狂妄不精。
” ⒃指日月五星。
《素问·五运行大论》:“形精之动,犹根本之与枝叶也。
” ⒄深入,用功深。
《伤寒论·序》:“怪当今居世之士,曾不留神医药,精究方术。
” 精 妖怪,在神话体系,是动植物或天然物质,吸收日月光华,而经过漫长时期作后成精. 气是流动着的世界三元素“信息,能量,物质”混合统一体 一、气的基本概念 (一)气是构成宇宙的最基本物质。
气在宇宙中有两种形态:1. 弥漫而剧烈运动的状态,由于细小、弥散、加上不停的运动,难以直接察知,故称“无形”。
2. 凝聚状态,细小而弥散的气,集中凝聚在一起,就成为看得见,摸得着的实体,故称“有形”。
(二)气是构成人体的最基本物质。
(三)气是维持人体生命活动的最基本物质。
二、气的生成 (一)先天精气:来自父母。
脏府定位在肾(命门)。
(二)后天水谷之气:乃消化吸收之物质。
脏府定位在脾胃。
(三)清气:呼吸而入。
脏府定位在肺。
三、气的运动和运动形式 (一)气的运动中医称为〃气机〃。
(二)有升、降、出、入四种运动形式。
(三)气在不同脏府则有不同表现形式。
(四)气流布全身各处,走到脏腑就叫脏腑之气,至血脉内外则称营卫之气,至经络则称经络之气等。
四、气的生理功能 (一)推动作用; (二)温煦作用; (三)固摄作用; (四)防御作用; (五)气化作用。
五、气的种类——依气的来源作标准划分: (一)元气:是人体中最基本、主要之气。
乃由肾中精气、脾胃水谷之气 及肺中清气 所组成,分布于全身各处。
(二)宗气:由清气及谷气相合而成,以贯心脉而司呼吸。
(三)营气:谷气之精专部分。
旨在化生血液、营养全身。
其运行路径有二:1.十二经脉(精专营气);2.任督,阳跷,阴跷。
(四)卫气:水谷之悍气也。
所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开阖。
(五)脏腑经络之气:和全身的气一样。
是精气清气、水谷之气经肺、脾、肾共同作用而化生。
可转化为推动和维持脏腑经络进行生理活动的能量;并可更新充实脏府经络的组织结构、并生成五脏六腑之精而贮存。
人有三宝:精气神
头上三尺有神明。
不知凝神,坐到老死
仙师传下真口诀,只要凝神入气穴. “神”通常是作为人体生命活动现象的总称而出现的,它包括了在大脑的精神、意识思维活动,以及脏腑、经络、营卫、气血、津液等全部机体活动功能和外在表现。
“神”的生成主要以先天之精为基础,以后天的精气为补养培育而成。
所以“神”的盛衰与精、气的盈亏密不可分。
只有作为生命物质要素的精气充足,作为生命活动功能外在表现的“神”才可能旺盛。
至于“神”的生理功能,医学认为主要体现在它是人体生命活动的主宰上。
人的整个机体,从大脑到内脏,从五官七窍到经络、气血、精、津液,以至肢体的活动,都无一不是依赖“神”作为维持其正常动转的内在活力。



