病历本上面需要盖章吗
你好，门诊病历本上不需要盖章，只需要医生签字。
希望我的回答对你有帮助
内一科的实习小结
在老师的辛勤指导下,经过不断的努力,在心内科的实习很快结束,取得了很大成绩。
首先,在基础理论方面,温故而知加强了巩固和提高;其次,在临床放面学到了新的知识和处理方法。
总之。
经过在心内实习,是我对常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高,在突发病方面,学到了应对的知识和技巧。
我一定把学到得知识应用到今后的工作中去,并不忘记老师的教诲,不断地学习进步。
护士危急值报告时间
医院“危急值”报告制度一、“危急值”报告程序1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。
在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在上逐项做好“危急值”报告登记。
2、临床检验科必须在上详细记录，并简要提示标本异常外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。
3、记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。
4、对原标本妥善处理之后保存待查。
5、各医技科室要在检查（验）报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章。
临床检验科凡打印报告除加盖“危急值”提示章外，在项目结果后还有 “HH”或“LL”的提示。
6、各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。
7、门诊检验报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章，门诊医生见到盖有“危急值”提示章的检验报告应引起高度重视并及时处理。
8、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生，做好下一步的救治工作。
9、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。
必要时，应重新留取标本送检进行复查。
若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。
10、主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。
二、 “危急值”报告制度的落实情况，将纳入医院绩效考核。
医技科室如未按要求向临床科室报告危急值结果，一次扣罚1分；临床科室未及时处理一次扣罚1分，病历无记录一次扣罚0.5分；登记不及时、漏登或缺项过多，扣0.5分。
三、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务处联系，以便逐步规范医院“危急值”报告制度。
四、医院医疗管理职能部门应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。
五、在实验室操作手册中应包括危急界值实验的操作规程，并对所有与危急界值实验有关的工作人员，包括医护人员进行培训。
临床检验的“危急值报告”作为医院管理评价的重要标准，积极创造条件，逐步建立检验医师制。
六、“危急值”报告项目及报告范围。
医技科室危急值报告范围(一)、检验科检验项目单位低值高值备注白细胞计数109\\\/L2．530静脉血、末梢血血红蛋白含量g\\\/L50200静脉血、末梢血血细胞比容％1560静脉血、末梢血血小板计数109\\\/L50静脉血、末梢血凝血活酶时间（PT）S30抗凝治疗时激活部分凝血活酶时间（APTT）S70静脉血定量g\\\/L18血浆酸碱度PH7．257．55动脉血二氧化碳分压mmHg2070动脉血碳酸氢根mmHg1540动脉血氧分压mmHg45动脉血血氧饱和度%75动脉血血钾m2．56．5血清血钠m120160血清血氯m80115血清血钙mmol\\\/L1．63．5血清葡萄糖mmol\\\/L2．222．2血清尿素mmol\\\/L36血清肌酐μmol\\\/L530血清胆红素mmol\\\/L307．8血清淀粉酶U\\\/l＞正常参考值上限3倍以上血清细菌培养及药敏培养出（MRSA）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌、、多重耐药的无菌部位标本细菌培养血液、骨髓、脑脊液培养阳性(二)、功能科1、心脏停搏2、急性心肌缺血（不适宜平板）3、急性心肌损伤4、急性心肌梗死5、致命性心率失常（1）心室扑动、颤动（2）（3）多源性、ront型室性早搏（4）并Q-T间期延长（5）预激伴快速心房颤动（6）心室率大于180次\\\/分的心动过速（7）二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞（8）心室率小于45次／分的心动过缓（9）大于2秒的心室停搏(三)、CT室1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期2、硬膜下／外血肿急性期3、脑疝4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）6、肺栓塞7、急性主动脉夹层 8、消化道穿孔9、急性胰腺炎10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血11、眼眶内异物（四）、放射科1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、急性主动脉夹层动脉瘤7、食道异物8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）9、外伤性膈疝10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。
（五）、超声科1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞3、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血4、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快（六）、病理科1、冰冻结果出来后。
2、特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检等），报告时间超过30分钟时。
3、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。
4、遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时。
急诊科护理教学查房管理与评分标准手册
1与方法 1.1收集资料：教学查病区长负责，护士长在查房前数日，选择好病例，一般选择症状、体征较典型，病情复杂，并进行过大、中型手术或是本院新开展手术的病例;病例确立后，该患者的责任护士按整体护理的要求作好疾病治疗与护理过程汇报的资料准备。
参加查房的其他护士应了解病情，访问患者，复习与该疾病相关的知识，积极参与准备工作。
护士长或小组骨干护士做好全面备课，以主持本次的教学查房。
1.2查房顺序 患者评估：患者评估一般在患者床边进行，先由责任护士在床边作简要的病史汇报，包括现病史、辅助检查、治疗用药等。
然后示范性地与患者或家属进行交谈，收集患者的主观资料，并对患者进行系统的护理体检。
参加查访的其他护士可作资料的补充收集，最后主持人作小结和评价。
为了避免在患者面前讨论病情而引起医疗纠纷或触犯特殊病例的保护性医疗制度，以下步骤一般在病区示范教室进行。
护理临床实践内容100字
第1篇：护士实习个人小结在产房的这3个月里，让我懂得了很多临床知识和很多在学校里都学不到的东西，非常感谢产房里的老师对我的精心栽培，让我成长许多，我以后会更加努力，争取考到上岗证，做一名合格的助产士，最后说一句，感谢老师，谢谢您。
第2篇：护士实习个人小结在小儿科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。
对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。
护士实习个人小结100字5篇护士实习个人小结100字5篇。
在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
第3篇：护士实习个人小结在急诊实习期间，我积极主动，遵守急诊各项规章制度，熟练掌握各项急诊护理操作技能，认真完成各项护理工作，细心听取各位老师的教诲，努力完善自己的不足之处。
护士实习个人小结100字5篇文章护士实习个人小结100字5篇出自，。
在急诊实习期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，使我更深刻地体会到了到护士工作的艺术性和专业性。
（幼儿园青年教师工作小结）第4篇：护士实习个人小结通过在心血管内科的这段学习日子，在带教老师的悉心指导下，我已基本熟悉心内科专科常见疾病的治疗原则，并掌握常见的病的专科护理。
这些天通过看、做、想、记，把以前课本上的知识和临床实际相结合起来，更加加深了我对心内科护理知识要点的实记，并加强了动手能力。
护士实习个人小结100字5篇工作总结。
感谢心内科老师们的帮助和指导，我以后会更加努力
第5篇：护士实习个人小结时间过得真快啊，转眼我即将结束儿科的实习，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习科里的老师们都蛮重视，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢。
关于儿科的周记200字
在儿科待了三周，因为临时有事，所以就出科了。
儿科的老师都特别有爱，轮转半年，算是最温馨的科室了，整天面对的都是小孩，绝大多数都是三岁以下的孩子，跟我的代教老师胡老师管了五六个床，还在门诊跟着周志宏周主任上了一个星期的门诊，历历在目，无论是专业上还是医患沟通上，都学到了很多东西，由于打算干儿科，所以轮转半年，这是我认真写的第一个实习小结。
既算总结，也算启示吧。
入科第二天，带教老师姜老师就布置我们把儿科的常用药熟悉一下，不得不承认，这在接下来的实习中，不论是学开医嘱还是跟老师上门诊，都很有帮助，儿科多是肺炎，肺炎则多用抗生素，一个是抗生素的选择，一个是用药剂量，出不得差错。
儿科收治入院的大多是肺炎，多以咳嗽发热为主症，伴有咯痰，辅助诊断是听诊和摄胸部正位片。
周主任很让我钦佩的就是她能通过听咳嗽的声音判断出是病在喉咙，支气管还是在肺，我想，这跟大量临床积累总结肯定是分不开的，小孩子身体不舒服加上一见白大褂就害怕，很容易哭闹，肺部听诊就很困难，所以尽量在其安静状态下听诊，有的肺部啰音细，且只在吸气末才有一两声，听诊要注意，不能因为小孩哭闹就求快。
我管的床位里有两个支原体肺炎，都是大小孩了，学龄期儿童多发。
（相比而言，支气管肺炎则多是三岁以下的小孩）支原体大于2.7就容易转为支原体肺炎了。
一个尿路感染的小孩，中医上即淋证，多属湿热下注，小儿脾常不足，则易生湿，脾虚湿盛，湿热下注，则为热淋，方用八正散合参苓白术散加减。
西医要碱化尿液，用金双歧。
脐周压痛，考虑肠系膜淋巴结炎，脐周痛，按压痛减，多考虑有虫，虫多喜按。
脐上痛，考虑胃疾。
若WBC低，则不用头孢类抗生素。
一般肺部啰音较响，恢复较易，啰音细，则恢复较慢。
最后，是医患沟通的问题，在这边的三个星期，几乎每周都有伤害医护人员的事件传来，远的不说，同在南京，市口腔医院的护士被打至瘫痪的案子在我们这个圈子里可以说一石激起千层浪，现在感觉医患关系已经到了白热化的地步，真的是医患互相不信任，恶性循环，完全停不下来。
我在医院也深有体会，比如那天跟老师在门诊看的一个小孩，肺炎很重，片子上看就很不好，本来还是慕老师之名而来，但是一等老师劝他住院，孩子他爸却一口否决了，那个怀疑的眼神，我坐在旁边，真的觉得不是滋味，夫妻俩犹豫半天之后又折回来，结果已经没有床位了，只能预约。
还有一个家长，来复诊，结果老师那天根本不在门诊，在病房交班，她非要老师给她家先看，说不能耽误小孩上学，说补交挂号费就可以了，然后就在病房外推推搡搡。
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怎么说呢，在我看来，这些都简直难以理解，换位思考一下，是不是就这么难
当然，包括南京口腔医院的事情，究竟医患沟通有没有做好，我想，应该也有不到位的地方，很多事情，一个巴掌拍不响，但是，文明社会，暴力事件频频，令人瞠目，也觉得可悲。
检验科临检室实习小结
检验科临检室小结是指医学实在检验科临检室实习期间验所得。
如下参考：在临检室待了近两个月，熟练掌握了各种仪器的操做，有五分类，。
也在临检室熟悉掌握基本的手工操作，红细胞计数，白细胞计数与分类，染色与计数，上血沉，尿液镜检，血涂片的制作与染色，各种细胞的形态学认识。
在门诊实习期间，学会对待病人一定要态度和蔼，尤其老年人是对待，记住生命所系，性命相托，对待病人的每一份标本认真仔细的检验，医学工作者不能有一点马虎，积极进取，不断进步。
操作掌握了，更应该记住超出和低于正常参考值的临床意义，向代教老师多提问题，熟练掌握操作技能，在卫生工作中不断完善自己，做一名合格的工作者。
急救包里有什么东西
五官科实习小结1、五官科实习小结在耳鼻喉就2周，带我的有无数的老师，从时间来说，不算太长，也不短，刚合适啦。
五官科包括口腔科、眼科、耳科、鼻科、喉科等等耳鼻喉是操作性很强的一门学科，在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等，在临床上均非常重要。
进去道，原来五官科也是术科，里面的老师各个都是手术好手，也是开始实习才知道，原来我的实习线路里面，前面4个科室全是术科（耳鼻喉，眼科，外科，骨科），呵呵，师姐说一开始就是术科其实不是很划算，因为刚上临床就要“内外兼修”很累人。
刚刚进入医院，对操作系统不熟悉，没有其他同学上手那么快，不过我还是比较努力去学习的。
在耳鼻喉的两周里面，我见过了几种常见疾病：突发性耳聋（包括神经性和传导性），原因不明鼻出血，鼻咽癌放疗化疗，咽扁桃体脓肿，鼻息肉鼻窦炎，乳突炎症，中耳炎。
跟值晚上急诊，学会了如何处理little区急性大量出血，如何解决卡鱼骨的问题（包括棉絮钡餐试验），刺破上腭血泡等等。
在手术室，参观了腮腺混合瘤全切除术，双fess+鼻中隔矫正术，会厌囊肿切除术。
耳鼻喉最重要的检查就是入院检查了，这是给病人开针对性强的检查的关键。
包括：耳部检查（耳廓，外耳道，鼓膜），鼻部检查（鼻外观，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，观察粘膜、引流及息肉等等），咽喉部检查（扁桃体环，咽扁桃体肿大与否，悬雍垂是否偏向，咽腭弓
