置换后四个月关节功能应达到什么程度.膝关节置换术
患者：我于四月中旬做的快三个月了，干净利索，一句话：很好
术后十天出院。
出院后我坚持每天做两次功能训练，直至现在。
一个月后我已经开始在家做些简单的家务。
膝关节内瓤两个月后就不痛了。
在这期间有些训练的感悟，不断加强训练的时间。
我的膝关节炎是在青少年时就有了，距今已经四十多年。
膝关节的疼痛和变形，现在能有这样的方法解决我多年的痛苦是我以往不敢想象的。
因为毕竟是没经历过，恢复期间心理多少有些紧张。
好在有沈主任的鼓励化解了我的顾虑。
但是心理总是隐隐担心：新膝盖能承担什么样的义务
1。
我前是根据自己的体质特点锻炼的，那么今后能恢复到什么水平呢，能无所顾及的锻炼吗
有没有注意事项
2。
现在国内外这样的恢复最好是什么状况
今后我有机会爬山或其他剧烈一点的运动吗
我希望成为你中最棒的一个
3。
目前我在站立或坐下或行走或任何变换一下什么动作膝关节都要停顿一下，弯曲一下才感觉可以行动了，而且比较迟钝，这是暂时现象吗
4。
我的经常锻炼会不会缩短新关节的寿命
5。
是不是定期做检查
沈主任：我很感激你的，很信任你的医疗理念。
我相信在你的指导下我能创造我自己一生中最意想不到的奇迹。
江苏省中骨伤科沈计荣：新的膝关节还需要保护和爱护，不能无所顾及，日常生活是没有问题的。
我们有一份注意事项的本子没有给您的话，你后满三月复查时可以给您。
爬山等剧烈还是少做为好，偶尔为之。
膝关节置换后有一个磨合期，是正常的现象。
按照我们给你的锻炼方法不会缩短关节的寿命三月，半年一年二年都应该来复查。
江苏省中骨伤科沈计荣：好的，不谢。
患者：我说过：我用事实说话的。
我术后已四个多月了，最明显的收获：1.膝关节不疼痛了2.走路姿势矫正了3.原来正常的左腿因没有压力涨痛感也消失了4.走路逐渐自如了我老伴说：看你走路哪象假关节
是的，一次我们坐公交车年轻人让座给他没人给我，可见我多精神
尊敬的沈大夫我感谢你
作为患者每一次出现点点异样都很紧张，每次沈主任的点拨都能使我释然。
我直至现在都在做功能锻炼，还同时做体能锻炼。
我认为：体能可助我身体达到平衡而不至于跌交引起其他病兆。
只是我还有点顾虑：因为新的关节是有年限的，功能锻炼的长久是否影响新关节的寿命
我真的很矛盾：长久的做功能和体能锻炼可以吗
江苏省中骨伤科沈计荣：你不用客气了
人工膝关节是有寿命的，总体来说，二十年后随访90％的人仍然对安装的膝关节功能满意
二十五年后还有80％的膝关节还在使用，就是出现了问题，医生还是可以想办法解决的，享受现在的无痛生活吧
患者：我的压力没了。
说得对：享受眼下的无痛生活
术后半年我将去复查。
感谢你们年轻人的阳光理念。
教师节要到了，顺祝：教师节快乐
江苏省中骨伤科沈计荣：
人工膝关节置换术后痛不欲生，
1. 术后需要系统的预防下肢静脉血栓的发生。
人工髋、膝关节置换手术最严重的并发症就是发生下肢静脉栓塞，下肢静脉栓塞后可以导致各种严重的后果，甚至死亡。
我国的前国防部长罗瑞卿在德国行人工髋关节置换手术，术后死于肺栓塞。
肺栓塞是由于下肢深静脉栓塞进一步发展来的。
下肢静脉栓塞的高危因素有：髋膝关节手术、老龄、创伤、既往静脉血栓栓塞症病史、肥胖、瘫痪、制动、术中应用止血带、全身麻醉、恶性肿瘤、中心静脉插管、慢性静脉瓣功能不全等。
高危因素越多，发生的可能越大。
我科有个患者，髋关节置换术后4天就能够下地行走了，出院后，在术后快一个月的时候发生了脑梗塞，继而死于并发症，非常的可惜。
预防下肢静脉栓塞有三种措施。
一、基础预防，包括鼓励患者勤翻身，早期功能锻炼，下床活动，做深呼吸及咳嗽动作。
多饮水，避免脱水。
改善生活方式，如戒烟、戒酒、控制血糖及血脂等。
二、物理预防，使用梯度压力弹力袜等，利用机械原理促使下肢静脉血流加速，减少血液滞留，降低术后下肢深静脉血栓形成的发生率。
三、药物预防，可以采用利伐沙班片口服或者低分子肝素皮下注射两种方法，口服利伐沙班会更方便，安全性更高，但是费用更高一些。
所以术后6周的抗凝是非常的重要。
2. 每年拍摄一次膝关节正侧位片（X光） 了解假体有无发生移位，了解有无发生假体周围骨吸收。
因为人工关节都有一定使用寿命，只要医生认为需要再次手术翻修了，请不要拖延，延误治疗将会造成以后的治疗困难。
早期发现，早期翻修能够提高疗效。
3. 注意以下情况需要用静脉抗生素：发热、拔牙、有伤口出血。
因为安装了人工关节假体以后，只要细菌达到假体周围后就不容被杀死，造成感染无法控制，而感染是人工关节松动的最常见原因之一。
齿科操作，内镜检查以及其他外科小手术可产生一过性菌血症，预防假体部位迟发性感染很重要的手段就是使用静脉抗生素。
4. 积极进行康复训练 一个良好的关节应该是稳定的，有力的，灵活的，没有进行康复训练的关节往往活动范围会减少，肌肉力量不足。
肌力不足时往往容易摔跤，一旦造成假体周围骨折，处理将会非常的棘手，注意避免。
人工膝关节在置换后3~4月内关节有肿胀和疼痛是正常的，同时可能发现关节周围有麻木感和皮肤温度较对侧高，这也是正常的，不要过于担心。
术后功能恢复期间需要服用消炎止痛药减少功能锻炼期间关节的肿胀疼痛。
合理使用助行器，如附图：5. 积极进行骨质疏松症的治疗，积极进行高血压、糖尿病的治疗。
因为医生希望所有的人工关节置换术后的患者有良好的生活质量。
决定生活质量的我曾经有一个患者在双侧膝关节置换术后，美好的生活了4年，但是这个患者没有注意高血压的治疗，后来发生脑溢血，造成明显的后遗症，生活需要他人照顾。
这是非常遗憾的。
骨质疏松的治疗推荐使用钙尔奇D片+福善美片口服，或者使用唑来膦酸注射液也是不错的选择，第一疗程阶段建议维持一年，然后根据复查情况再确定后续治疗。
膝关节置换手术 术后恢复方法和标准
我母亲也是手术后快一个月了，我也很想知道正常情况这时候应该达到什么状态......我母亲目前：膝盖、小腿和脚背仍有些肿，比手术后略消一点点而已，依旧痛，只不过不是手术后的痛，是膝盖两边筋酸痛，有时是里面一阵阵像过电似的痛，我上网查说这是在长神经，所以痛，每天睡前都吃一个芬必得......能自己走路，不用助行器，但无法弯曲到90，我看连45都困难，走一会就累了要躺会.....我母亲还一直担心会长短脚，因为感觉手术的脚更长，不知是心理作用吗
......不知你母亲的情况是怎样的
双膝关节置换术后的锻炼方法
膝关节出了问题的确不好处理，有时候蹲着上厕所都曲不了腿，保护好膝关节很重要。
患者术后有中度疼痛。
术后头3天，患者可以接受“患者自控性止痛治疗”（PCA），或者硬膜外止痛治疗来控制疼痛。
疼痛会逐步减轻，到术后第三天，口服止痛药就可以充分缓解疼痛。
止痛药在步行和体位改变前1.5小时服用为佳。
建议你妈在术后要建立静脉通道以补充水分和营养。
静脉输液管将保留至患者可以进食足够的流质为止。
可以预防性使用抗生素以减少发生感染的危险，一旦感染就要切除人造关节。
下肢手术后常常发生血栓形成，患者术后要穿抗血栓长袜或充气压缩长袜，这样可以降低发生血栓形成的危险性。
此外，鼓励患者术后早期开始运动和行走。
术后第一天患者需要协助才能下床。
卧床时，要经常曲伸踝关节以防止血栓形成。
希望你母亲健康，长寿。
