护理查房记录范文
您好
我来说上几. 一、 护理业务：1、 临床临床护理查房： 是对新入重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房，目的是检查、指导责任护士的工作质量，及修正指导护理措施。
时间在20分钟内。
2、个案护理查房： 是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等病人，护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。
目的是指导解决修正病人的护理方案，护理措施。
时间应在30—40分钟。
3、护理教学查房： 根据教学大纲的要求，选择专科疾病的典型病例的护理方案进行的查房。
目的是了解病人的护理质量，了解指导护生运用护理程序的能力，责护带教的质量，复习疾病的相关知识。
二、护理行政查房： 1、 院级护理行政查房： 院级护理质量组织对临床护理单元的护理行政管理进行检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。
2、科级护理行政查房； 科护理管理组织对护理单元进行护理行政管理质量检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。
3、护理单元护理行政查房： 护理单元组织护理质量组对本护理单元的护理管理质量检查，发现问题，解决问题，消除安全隐患的过程。
下面列举一个查房记录，供您参考： 护理查房记录 时间：2008.3.27 参加人员：10人 主查人：王** 病人床号：15床 病人姓名：孙** 诊断：高血压脑出血 主要内容： 1、分管护士简述病情经过。
2、分管护士汇报病人存在的护理问题。
3、脑室体外引流护理要点。
4、病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。
5、为偏瘫病人翻身（两人实际操作）。
6、瘫痪侧肢体功能锻炼（分管护士演示）。
7、健康教育评价：问患者家属如何预防便秘
肢体功能锻炼（实际操作）。
就这样了 希望能够帮助到你!
护理查房流程
首先你要熟悉患者的整个病程，需要你罗列出患者的基本资料如果不用做ppt你可以熟悉个大概病程。
包括他的基本资料 入院主诉 既往史（这位患者一定 不是直接在你们科室既往的医院以及科室之间的周转提一下） 家族病史有的提一下这些都不是不是重点。
下面的就是你按照每天的病情变化来提出相应的护理问题 记得一定要注意时间和轻重缓急危机生命的一定要放在前面还有PC问题的提出一定要注意。
不知道你是什么科室的如果有护理记录会很好写就是工作量的问题，如果没有那就的问人了看看都有什么护理问题可以提我就先给你几个可以提的Pc:猝死 气体交换受损 清理呼吸道无效 Pc：感染 体温过高（这个应该有的插管的几乎总有几天发烧的） 活动无耐力 有皮肤完整性受损的危险 营养失调 恐惧\\\/焦虑 排便形态紊乱 知识缺乏 睡眠型态紊乱 语言沟通障碍 生活自理缺陷 剩下的就是根据他的每次病情变化提出的护理问题还有对应的护理措施 记得评价效果 好转的或者几天都在此出现的都要再提一次。
好了 希望可以帮到你O(∩_∩)O~加油 不要害怕被说被提问 护理查房就是大家都说才有意思的 加油
什么是护理查房流程
护理查房日期：XXX地点：X病区一、内容：肺胀的护理（护士长提前选择的病例,并与病人、责任护士交流，查阅文献，收集护士工作中的问题和难点等）主持人：护士长二、参加人员：护士长安排各层次护士参加（N0-N3）护士长：慢性阻塞性肺病(COPD)是以气道不可逆的阻塞为特征的常见病.据世界卫生组织统计,COPD在各类致死疾病中居第6位,占呼吸系统疾病死亡总数的20%.临床上以慢性咳嗽、咳痰及呼吸困难呈进行性加重为主要临床表现,重则危及患者生命.为了指导、检查和评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实情况,改进、提升护理质量,现对1例慢性阻塞性肺病患者进行护理查房.现在请责任护士介绍病人的病情及护理情况.责任护士：入院时的病情评估（四史五方面）、治疗方案，护理问题、护理目标、护理措施，现在病情和护理问题。
三、现场评估责任护士：床边查房，现存在护理问题，采取护理措施，健康教育，并进行沟通告知。
护士长：床边查房，对采取护理措施，健康教育进行检查四、护士长：讨论、总结各层次护士进行发言记录。
护士长提问：N0-N1主要是护理应知应会部分，操作要点，护理常规。
N2-N3主要是护理并发症，护理操作报警系统处理等。
五、护士长：对个案、病种常规落实进行评价
护士教学查房心得体会怎么写
护理教学查房是提高护理人员整体素质和工作质量的有效方法。
为适应护理模式的转变，提高带教教师整体素质，拓宽查房内涵，加强带教质量管理，我科去年实施了护理教学查房观摩评价，取得了良好效果。
1、方法与内容1.1方法每月安排护理教学查房2次，一般定于每月第2、4周星期四上午进行。
年初订出计划，确定查房时间、主讲人、形式与内容护理教学查房心得体会护理教学查房心得体会。
要求指定的主讲人做好准备，全体护士及实习生、进修生参加。
查房过程中，参加人员踊跃发言提出不同见解，由主讲人或所在科室学生答疑，最后由护士长或教学组长总结讲评护理教学查房心得体会。
1.2形式与内容24次教学查房中，13次为整体护理查房，7次采用专科疾病式查房，4次采用问题式查房。
1.2.1整体护理查房按护理评估、护理问题、预期目标、护理措施、护理评价、健康教育的护理程序进行整体护理查房，让同学们掌握整体护理基础知识，并按护理程序护理患者，熟悉健康教育。
1.2.2疾病式查房按疾病的病因、病理生理、治疗、护理、预防保健措施等进行护理查房，让学生对专科疾病有所了解，对临床实习具有指导作用。
1.2.3问题查房针对疾病护理中的某个护理问题进行查房，展开讨论，让同学们针对一个问题的多个护理措施进行深专细研，师生相互提高、相互作答、教学相长护理教学查房心得体会心得体会。
1.3进行现场评价护理教学查房现场评价是保证查房质量，提高查房内涵，防止流于形式的重要手段[2]。
在教学查房结束时，由护士长或教学组长总结讲评，并对查房组织管理、查房内容、主讲者的专科知识水平、口头表达能力、对患者的人文关怀、科室护士、护生参与程度、查房中存在的不足等进行现场讲评。
2、结果通过24次查房分析发现，学生对查房的形式和内容以及带教教师组织查房的能力满意，这与带教教师对教学查房的重视程度有关。
而带教教师掌握护理新动态的水平及沟通能力较差，其原因在于带教教师平时仅限于专业知识的学习，而走进图书馆或走出去参观学习的机会很少。
同时护生理论知识不扎实，急救知识与整体护理知识缺乏，其原因主要有:第一，学生进入临床后忽视了基础知识的复习巩固;第二，教材中急救知识与整体护理知识欠缺。
3、体会3.1促进了护患沟通，密切了护患关系教学查房和讲评紧紧围绕如何尽快有效地解决患者的健康问题。
减少或杜绝并发症的发生，提高了患者的舒适度及自我保健能力，加强了护患交流和沟通，提高了患者的参与意识，增进了患者与护理人员之间的相互合作，密切了护患关系。
3.2提高带教教师素质，确立超前意识教学查房质量的高低与带教教师的自身素质密切相关护理教学查房心得体会护理教学查房心得体会。
带教教师不仅应具备扎实的理论知识、熟练的操作技能，还应具有丰富的临床经验及超前意识，不断掌握新理论、新技术，对本学科的前沿动态应综合分析后传授给学生[3]。
争取外出参观学习的机会，加强继续教育，提高带教教师的带教能力。
及时纠正查房中存在的问题，每次查房后带教教师均应认真进行总结，分析，及时修正，使教学查房质量能体现螺旋式上升的趋势。
3.3增加整体护理及急救知识讲座，弥补教材不足在教学专题讲座中增设整体护理知识及急救知识讲座，使学生对这部分知识能熟练掌握，并正确应用于临床。
3.4注意学生语言表达能力的训练，提高沟通能力语言是人际沟通的主要方式，是护理工作中必不可少的工具，是最基本的素质[4]。
教学查房既能加强学生语言表达能力的训练，使学生勇于发言、善于发言，从而达到加强沟通能力的目的，也能锻炼带教教师的组织能力，语言表达能力及护患沟通能力。
3.5教学查房形式有待进一步改革目前，我科的护理教学查房仍以带教教师为主体，学生处于被动状态。
为提高护生学习的积极性、主动性，可采取由护生主持查房，教师进行评价的形式，实施以指导护生为主的临床教学查房改革[5]护理教学查房心得体会心得体会。
这一模式有待在今后的工作中不断摸索和探讨。
3.4注意学生语言表达能力的训练，提高沟通能力语言是人际沟通的主要方式，是护理工作中必不可少的工具，是最基本的素质[4]。
教学查房既能加强学生语言表达能力的训练，使学生勇于发言、善于发言，从而达到加强沟通能力的目的，也能锻炼带教教师的组织能力，语言表达能力及护患沟通能力
护理中业务查房需要哪些内容
护理查房记录应包括的重点内容：时间、地点、查房的种类、参加查房的人员、记录人、主持人。
责任护士的报告： （1）病人的基本情况：姓名、性别、年龄、床号、诊断、入院时问、手术名称及术后时间。
（2）病人的阳性检查化验情况、病人的主要用药、特殊治疗护理措施。
（3）病人现存的护理问题、重要的护理措施。
（4）需要查房解决的问题。
（5）护理查体总结的阳性症状及体征、健康问题。
（6）病人提出的问题。
（7）查房者提出的讨论题及讨论的重要信息。
（8）查房者分析、提出的问题及措施、指导性建议、前瞻信息介绍。
护理查房记录范文
举例一护理查房记录范文以供参考： 护理查房记录 时间：2014.3.27 参加人员：8人 主查人：廖某某 病人床号：7床 病人姓名：张某某 诊断：开放性小腿骨折 主要内容： 1、分管护士说明病情经过。
2、分管护士报告病人存在的护理问题。
3、开放性小腿骨折流护理要点。
4、病人正确卧位。
5、病人换药（分管护士演示）。
7、健康教育评价：问患者家属如何喂饭，换衣物，预防便秘
（实际操作）。
护理查房怎么写?
1)主查人说明查房目的 。
(2 )责任护士报告病人情况 ,重点说明病人现存护理诊断 \\\/问题、护理计划、采取的护理措施 ,达到的护理效果及尚需解决的护理诊断 \\\/问题 。
(3)护理体检。
主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检 。
(4)评价与指导。
主查人依据获取的资料 ,如病人护理诊断 \\\/问题、护理计划落实情况等相关问题组织护士进行讨论 ,做出评价。
如何开展护理查房
各位领导及带教老师，上午好
今天，很有幸和大家一起讨论带教工作，我的发言包括2方面。
一、严格按带教计划带教按照护生的实习教学大纲，结合科室的实际工作，制定切实可行的专科带教计划。
我科的带教计划按4周进行，在进行专科带教工作的同时，都要强调基础理论及基本技能的带教，严格无菌观念及三查七对，真正做到放手不放眼。
第一周 同学对科室环境、工作秩序等都比较陌生，因此要给同学们一个熟悉科室环境、人员和适应工作秩序的过程。
入科第一天，我会向同学们详细介绍科室的环境，包括治疗室、办公室、化疗室、卫生间、开水间、更衣室、病房床号顺序、科室带教老师、各个班次的工作时间、主要工作职责等，把护生分配给每位带教老师。
由于临床工作的衔接性，需要同学们尽快适应科室工作，以保证科室护理工作的顺利进行。
譬如化疗药物的输入，在新生入科的前3天，我们把每一瓶化疗药物的标签上都注明是化疗药、滴速、输入顺序等，以便同学们更好的掌握。
当她们对科室的环境和基本工作熟悉后，再检查她们对基本理论、基本技能的掌握情况，譬如生命体征的测量与记录要点，从而对前面科室的带教工作进行查漏补缺。
然后对护理部制定的本轮基本操作进行带教，第一周结束，总带教老师已经可以准确的喊出每位同学的姓名，并且建立了一定的感情基础，对每位同学的学习态度也有所了解。
在第一周的基础上，重点带教各种给药方法，，包括皮下、皮内、肌肉、静脉、中心静脉给药、癌症疼痛的三阶梯疗法、常用化疗药物的应用、等基本给药法及专科给药法的理论及操作要点，同时进行集中讲课一次，课后召开护生座谈会一次，征集同学们对科室带教工作的意见和建议，并把合理化的意见以书面形式反馈到各位带教老师，以便改进带教的不足。
讲课内容与前2周带教内容一致。
结合病房实际工作，给予操作技术带教，譬如我科常见的清洁灌肠、吸氧等，在进行每项操作前，先提问同学们该项的操作要点及注意事项，给予相关理论知识的指导，然后在进行实际操作，起到巩固理论，强化操作技能的双重效果。
通过前2周的带教，护生对科室工作已经相当熟悉，第三周则偏重专科带教，提问、操作、讲课内容均体现出肿瘤化疗的专科理论及专业技能，，安排一次专科疾病护理的讲课，教每位护生手写一份护理病历，从中让同学们熟悉病情观察、病史采集、护理评估的方法及要点，提问相关知识，在书写护理病历的基础上，布置一次专科护理查房，给同学们充分的准备时间，及时进行督促检查和指导，通过护理查房，同学可以熟悉护理评估的方法、掌握疾病护理常规、患者的护理问题、相关因素及护理措施等，查房时间安排在第4周进行。
到了第四周，同学们的工作成绩已经得到老师和患者的认可，在前三周带教的基础上，进入基本操作和专科操作的检验阶段，分别进行一次专科操作考试，基本操作考试，和理论试卷考试。
试卷内容涵盖基本理论和专科理论。
各项考试要求90分以上，90分以下者补考。
通过考试可以强化护生的理论和操作技能的学习。
二 带教体会作为带教老师，要做到言传身教，我们首先要做到以身作则，自己正确的操作方法才能教好实习同学。
在实习生操作过程中，指导老师要严格做到放手不放。
强调护生操作准确和规范，并及时给予指导，帮助她们快速提高操作能力。
有教无类，因材施教。
虽然我们制定了统一的带教方案，但是不一定适合于每一位同学，对于学历不同、接受能力、理解能力不同的护生，要给予因人施教。
带教老师要对小组里的每位护生有针对性的指导，譬如有的同学理论基础较好，可以让她带动理论基础差的护生促进理论的掌握，对于心理素质差的学生，可以让操作能力比较强的同学多带动其学习，强化她的动手能力，改善其心理素质。
而对于劳动记录差的护生，可以让组长和其他自觉比较好的同学带动她，改掉不良习惯，而对于个别不准备从事护理工作，应付实习的同学，可以在带教专业知识方面适当降低，但是要求她不能影响其她同学的学习积极性，必须严格遵守劳动纪律。
做为带教老师，我们始终要用心工作，用情带教。
除了在工作中指导，也要关心了解护生的生活。
给她们提供一些建议，必要时能给她们一些帮助，以便能安心的实习。
既要尊重她们，又要及时指出她们语言和行为的不足，譬如与患者的沟通技巧，与老师和同学之间的沟通技巧等，都要做到适时教育，情景教育，许多护生乐于接受老师的合理化指导，改掉一些不恰当的言行，提高了自身素质，老师看到自己带教的学生在不断进步，也很有成就感。
和同学们天天工作在一起，几周的相聚之缘，凝结的是感情，我们老师始终把自己的同学看做终生的朋友，或者是自己疼爱有加的孩子，老师要做她们的代言人，尽可能的给予她们学习上的帮助和成长方面的关心，她们个个都有优点，而且可爱好学，所以每组同学轮转走后，我都会感到失落和牵挂，尽管留下手机号码，qq号码，可以经常交流，，但是仍然念念不忘她们的可爱可亲。
带教护生，对于带教老师工作和学习也是督促，和护生之间也是相互学习的过程，我就从同学们身上学到许多知识，譬如word 文档的建立 幻灯片的制作、以及文档和幻灯之间的转化、电子邮件的收发等，都是从护生们那儿学会的，而且当时即用于护生的教学讲课之中，我把所有的讲课内容、考试内容、操作内容等带教相关的理论都做成幻灯片，存放于自己的优盘，又复制于科室电脑桌面，以供临床教学的方便使用，科室的各位带教老师都可以打开幻灯进行教学讲课以及考试、操作培训等，很方便，可以说是取之于学生，用之于学生。
我十分感激我带教过的每一位护生，是她们给予了我学习的动力，是她们让我感受到青春的朝气，是她们增强了我工作的成就感。
带教工作的完成需要科室每一位带教老师的共同努力，还要依靠科室护士长的大力支持，以及护理部制定的严格的实习带教制度，近2年来，由于我院各级护理管理老师对实习工作的重视，使得我们医院的实习带教工作质量明显提高，从护生的劳动纪律，着装仪表，学习态度，学习风气，无不显示出积极向上的良好态势，护理队伍的提高有利于我院的长远发展，而医院的发展也会对护理工作提出更高的要求，从而需要带教老师不断充实自我，完善自我，不断提高自己的带教水平。
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总之，带教工作是每位老师的义务，带教老师应该尽心尽力。
在日后工作中，我会不断努力，将带教工作做得更好，培养出更多更合格的接班人。
