中国近代女的医学名人
1967年7月，美国佛州杰克森维尔市郊区一位名叫锡安平的电修工在抢修高压线路时触电昏迷，在救护车到达之前，另一名电修工汤姆森爬上了电线杆，在电线杆上给锡安平做了口对口呼吸。
此景正好被当地《杰克森维尔晚报》的摄影记者莫洛比托摄下，这张《生命之吻》的照片于次年获得普利策奖，成为人类历史的经典之一。
生命之吻赐予锡安平35年的生命，锡安平已于2002年去世，汤姆森仍然健在。
生命之吻的先驱，纳粹集中营的幸存者，美国医生莎华，也已于2003年去世了。
物是人非，人非物易，生命之吻享受了50多年的荣耀，成为急救手段心肺复苏术的经典内容之一，无数被抢救的生命曾被归功于这一简单的操作。
心肺复苏术（CPR）指当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术。
是针对由于各种原因导致的心搏骤停，在4～6分钟内所必须采取的急救措施之一。
心肺复苏术适用于心脏病突发、溺水、窒息或其他意外事件造成的意识昏迷，并有呼吸及心跳停止之状态。
在1966年10月，美国科学院组织的特别专家小组在《美国医学会杂志》上发布报告，将心肺复苏术总结为ABCD四大步骤，A是Airway——维持气道通畅，B是Breathing——人工呼吸，C是Circulation——维持循环，D是D e f i n i t i v et h e r a p y——后续决定性的抢救措施（包括诊断、药物、除颤与进一步治疗）。
最早的心肺复苏术 现代医学意义上的心肺复苏术最早可追溯到1 9世纪末。
那时，现代医学在细胞细菌学说的推动下，正处在医学史上的加速期， 外科灭菌术与麻醉技术的产生， 让外科手术成为潮流，外科医生在不停地扩展他们的执业范围——当时不受任何医师法的限制。
外科医生时常被麻醉意外困挠，当麻醉药品过量时，病人会猝死在手术台上，以当时的急救技术，大多数的病人因此而丧失生命。
肺复苏在溺水病人上的成功使之逐渐成为急救的常规，医生发明的急救技术多是针对产生人工呼吸作用的。
比如1883年的一本外科教材就指导外科医生在急救时以呼吸节奏按压心脏部位，其目的仍然是通过按压胸部产生人工呼吸作用。
1 8 9 1 年， 德国医生弗里德里希??马斯还是一个外科学徒，一个9岁的男孩欲进行兔唇手术，发生了麻醉意外，他按前述的急救办法按压胸部产生人工呼吸作用。
在当时，如果急救成功，大多会在5分钟~6分钟恢复自主呼吸与心跳，但半小时过去了，男孩的情况更加糟糕，他被医生放弃了，移出了手术室，只有马斯带着绝望的心情继续做毫无希望的按压呼吸。
出于激动，马斯加快了按压速度，他留意到男孩的瞳孔在缩小，惊讶之余，他加快了节奏，半个小时之后，男孩苏醒过来了。
数天后马斯再次面临同样的场景，一个18岁的患者出现麻醉意外，马斯在尝试传统方法无效后很快就转用他的新方法，这一次，患者只用了25分钟就苏醒了，比前一患者少了35分钟。
马斯推荐按压速度为120次\\\/分钟。
在医学界不明白病理生理学的背景下，马斯的方法未得到推广。
1903年~1904年美国外科医生乔治??克赖尔在研究肾上腺素的作用时成功地先在动物，后在人身上施行了心脏按压术。
克赖尔是一位卓有成就的外科医生，他是外科输血的先驱，美国著名的克利夫兰诊所的创始人之一，著述甚多，影响极大，但心脏按压术仍然只在小范围内传播，没得到重视。
胸外心脏按摩术的诞生 1879年，爱迪生发明电灯泡，电器逐渐走入普通家庭，高压线路迅速铺设到每一个角落。
电能发光，同时也是很危险的，一件令电力公司头痛万分的事情就是其电工经常触电，在电击下，人的心脏发生室颤，心肌细胞各自为政，收缩不协调，导致心输出量为零，受害人迅速死亡。
1947年心外科医生克劳德??贝克首次用电极除颤成功。
20世纪50年代，科学界有了更规范的研究标准，“霍普金斯三杰”借助现代医学的证据力量与系统理论，成功地奠定了心肺复苏术的基础，将急救推进到科学时代。
“霍普金斯三杰”分别是威廉??考恩霍文、盖伊??尼克博克、与詹姆斯??裘德。
考恩霍文是导师，尼克博克是博士生，他们的专业是电气工程学，考恩霍文当时获得爱迪生电力研究所与国立卫生研究院的资助，继贝克发明除颤器后，研究发展移动除颤器。
当时的除颤器十分笨重，在一次实验中，尼克博克发现心脏停跳的狗在压上重达1 5磅的铜板电极时血压显著上升，这一发现为他实验中的一个难题提供了解决思路。
在建立电击室颤模型后，狗的血压迅速降低，在他们还来不及除颤时，狗就不可逆地死亡了，因此他们为维持动物血压而绞尽脑汁。
尼克博克的发现使他们找到了维持血压的方法，不停地按压胸壁。
尼克博克与考恩霍文将他们的方法命名为胸外心脏按摩（External ChestMassage）。
当时实验室主管阿尔费雷德?? 布莱洛克医生（著名的先天性心脏病先驱）并不太相信他们这项技术，但还是派了裘德医生协助他们。
其实早在1874年，德国外科医生莫里茨??希夫报道了用胸内心脏按压技术维持发生麻醉意外的狗的血循环。
1880年后，许多医生在人身上进行了尝试，均以失败告终，到1902年医学界逐渐形成一致意见，认为胸内心脏按摩无效，建议外科医生放弃它。
在1901年挪威医生克里斯蒂安??依格日露成功地施行了第一例胸内心脏按摩术，但鲜为人知。
1902年威廉??阿比特诺-伦爵士成功地为一位65岁男性进行了胸内心脏按摩急救术，其结果在伦敦麻醉师协会会议上交流引起了广泛兴趣，重新激发了医生对这项技术的热情。
其后成功案例迅速增加，到“霍普金斯三杰”重新发现胸外心脏按摩术时，胸内心脏按摩术已逐渐成为麻醉意外猝死的半标准处理手段。
裘德医生接触到尼克博克与考恩霍文的研究，马上意识到胸外心脏按摩的巨大医学价值。
无论是依格日露的经胸心脏按摩，还是阿比特诺-伦的经腹心脏按摩，都有巨大风险与缺陷，手术切口易于感染，操作不易，切口过程本身也会延误时间。
如果胸外心脏按摩可以维持血压，完全可以取代通行的胸内心脏按摩，使得手术室急救更加快捷有效。
在尼克博克与考恩霍文继续用实验方式证明胸外心脏按压的有效性时，裘德开始了在人身上的实验，1959年7月裘德成功地使用这一方式挽救了一位35岁出现麻醉意外的女性。
一年后，裘德等人在《美国医学会杂志》上报道了2 0例胸外心脏按摩（此时英文改称Closed-chest CardiacMassage），14例成活，成功率70%，其中13例同时进行了人工呼吸。
人工呼吸成为医疗常规 口对口人工呼吸在溺水、上吊病例中的有效性早已成为经典，日益增加的外科手术也让它在麻醉抢救中成为半标准常规，许多产科医生、助产士都知道用口对口（鼻）吹气可以挽救没有呼吸的新生儿。
各个方向的医学实践已经逐渐汇聚成一个潜在的医疗常规，所缺的是一个关键性的推动人物，在“霍普金斯三杰”建立胸外心脏按摩有效性的同一时代，“人工呼吸双雄”应运而生，他们是纽约罗斯韦尔??派克纪念研究所（现称癌症研究所）的詹姆斯??伊拉姆与巴尔的摩城市医院的彼德??莎华。
1946年，伊拉姆在回顾了有关人工呼吸的文献之后第二天，他刚好遇到护士与搬运工推着一名儿童冲向急救室。
由于对有关人工呼吸的急救印象深刻，他毫不犹豫地对着面色发青的儿童进行了口对口人工呼吸，成功地验证了有关说法，也激发了他进一步研究与推动口对口人工呼吸的兴趣。
此后，经过对呼吸长达数年的研究，伊拉姆发明了当时通用多年的罗斯韦尔??派克呼吸机。
伊拉姆的呼吸研究让他首次通过实验证实了口对面罩人工呼吸可以让病人维持足够高的血氧浓度，这项实验结果于1954年5月发表在《新英格兰医学杂志》上。
随后在1956年美国麻醉师协会会议之后，伊拉姆碰巧在返途中跟莎华同车，他说服了在巴尔的摩城市医院做麻醉主管的莎华。
莎华随后设计了更多的实验证实了口对口人工呼吸的作用。
莎华设计的实验证实了直接口对口而不用面罩的人工呼吸的效率，证实了单纯胸外按压与当时常用的抬手辅助呼吸的无效性，以及非医务人员进行口对口人工呼吸的效果。
莎华还进一步研究了昏迷病人气道的通畅情况，提出急救的第一步是清理气道，保证患者呼吸道畅通。
伊拉姆与莎华严格的实验研究迅速地赢得了医学界的承认。
芝加哥大学的阿彻尔??戈登是最先改变信奉的，他象圣徒保罗一样，最初是传统方法的激烈拥护者，但他亲自实验验证了双雄的结论后，他成了肺复苏最坚定的拥护与传播者。
在1994年戈登去世时，美国媒体称他为心肺复苏之父。
心肺复苏术的正式提出与广泛运用 1957年美国军方系统最先采纳了肺复苏方式，随后在1958年美国医学会正式为之背书，肺复苏不再受到质疑，而挑战是如何在更大范围内推广这一技术。
1960年莎华、考文霍恩与裘德一起出席马里兰州医学会的会议，很快他们就意识到心肺复苏是有机不可分的整体，莎华随即在大会上提出了心肺复苏术的概念。
1961年5月莎华等在《美国医学会杂志》首次报道了使用心肺复苏术技术的结果，他们证实，单纯用胸外心脏按摩的方式不能产生足够的呼吸效率，提倡同时心肺复苏。
现代医学的心肺复苏技术由此诞生。
上世纪5 0 年代末6 0 年代初，提倡心复苏与肺复苏的先驱都先后撰写了有关操作的手册，试图推广相关技术。
针对这种趋势，学术机构试图将有关技术限制在专业人员手中。
在1962年美国心脏病学会、美国红十字会与职业病学会都发出警告，认为心脏按压术属于医学手段，应当由医生、护士以及受过专门培训的急救人员施行。
1 9 7 2 年西雅图的利奥拉德??科布医生组织了一个公众CPR培训项目，医学界逐渐对公众掌握相关技术转为支持态度。
在1973年，医学界组织的急救体系与以救火队为主的公众急救体系达成谅解。
心肺复苏与心脏急救标准会议建议急救工作形成完整的体系，以戈登为主席的会议将急救划分为基本与高级两个层次，而心肺复苏术作为基本急救措施，要求实施全民教育，宣告了心肺复苏术黄金时代的来临。
“优生四项”检查必做吗?
然而，这一套餐是否有必要，目前在医学存在争议，原因就是母亲在了这些病毒之后，并不一定会导致胎儿畸形或流产。
\ 在北京和香港等地，妇产科医生一般不会主动建议准备怀孕及怀孕早期的妇女做这个检查。
但本地产科专家认为“优生四项”是有必要的，因为母亲在怀孕期感染病毒，对孩子造成的影响可能在孩子出生时没有被发现，却在日后慢慢浮现出来。
\ “优生四项”主要检查母亲体内是否有弓形虫病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒这四种病毒的感染现象。
\ 在英美医学界取这四种病毒的英文名称头一或两个字母组成TORCH这单词，因此这个检查在国外也被称为TORCH检查。
\ 争议：“优生四项”检查是否有必要
反方孕期感染未必一定传染胎儿广州市重症孕产妇救治中心主任、广州医学院第三附属医院产科主任陈敦金表示，理论上来说，所有准备怀孕的妇女都应该进行“优生四项”的检查，但目前在临床操作上，产科专家对于是否有必要进行这项检查还存在争议。
\ 孕妇感染胎儿不一定畸形\ “据我了解，在北京和香港的医院，都不会主动建议准备怀孕妇女或者孕早期妇女做这项检查，而在广州，大多数医院都会做这项检查。
”\ 造成这一争议的其中一个原因，是因为孕妇感染和胎儿感染之间不存在必然的关系，胎儿感染和胎儿畸形、死胎或流产之间也不存在必然的关系。
\ “比如只有1\\\/9感染巨细胞病毒的孕妇会生下畸形的孩子，40%感染弓形虫病毒的孕妇会传染给胎儿。
”而且，对于这四项感染，目前医学界都缺乏专门的治疗方法。
\ 所以，有的专家认为，优生四项的意义不大，不如依靠产前诊断来排除先天畸形。
\ 正方感染后果可到孩子长大才体现\ 尽管如此，陈敦金认为，在准备怀孕之前查一个“优生四项”是有必要的，目前美国和英国都为女性提供这种检查。
如果发现有感染的情况，治疗好了再怀孕更符合优生优育原则。
\ 多动症发生率高\ “我们已经发现一些受到感染，但出生时没有明显异常的孩子，在成长过程中慢慢出现一些问题。
比如，我们对新生儿的随访调查发现，母亲在怀孕时有过巨细胞病毒感染的孩子，长大后多动症、学习困难的发生率比一般孩子高。
”\ 专家认为，在怀孕第三个月以前做优生四项检查，有利于早期发现孕妇感染，以便检查胎儿是否感染，并有针对性地接受治疗或终止妊娠。
\ 如果胎儿没受感染，孕妇可以接受治疗，避免胎儿感染；如果胎儿已感染，而且内脏器官已经出现异常，医生通常建议孕妇终止妊娠；若胎儿虽已感染，但未查出内脏异常，孕妇到优生门诊接受规范治疗后，有可能产下健康的婴儿\ ，但病毒感染的影响，可能在孩子成长过程中才慢慢体现。
\ 陈敦金还提醒，除了进行必要的检查外，准备怀孕的妇女也应该注意自身卫生，平时洁身自好，尽量避免过多性伴侣，在准备怀孕到怀孕三个月内，尽量避免到人群密集、空气不流通的地方。
什么是人面疮
传说中的人——寄生胎简介：现代，随着生物学和医学的，特别是遗传学和产前诊断学的突飞猛医学界对不少书籍上记载的奇症“人面疮”亦有了一个较为科学合理解释，明确人面疮属于寄生胎的一种。
寄生胎又称胎内胎或包入性寄生胎，是指一完整胎体的某部分寄生有另一具或几具不完整的胎体，在临床上较少见。
遗传学家认为寄生胎是由于“遗漏孪生症”造成的。
通俗地讲，这是孪生双胎在母体孕育中形成的一种寄生胎现象。
形成原因：孪生又分为真孪生与假孪生两种。
凡是母体一次排出两个卵细胞，受精后发育成两个胎儿的，称真孪生；由一个卵细胞受精后发育成两个胎儿的，也称真孪生。
一般寄生胎发生在真孪生胚胎中，它是由胚胎期的内细胞群分裂为两团细胞，形成两个发育中心。
若两个内细胞群的细胞团同样大小，且持续正常，便发育成双胞胎；如果两个细胞团一大一小，且小的发育不良，就有可能被包入另一团的内细胞群所发育的胎儿体内，成为包入性寄生胎，又称“胎中胎”。
因此，寄生胎与寄主都是孪生的兄弟或姐妹。
遗传学专家认为，有20%以上的妇女受孕后会出现怀有两个或两个以上的胎儿的现象，但等到胎儿发育到4～5个月时便只剩下一个了。
妇产科医生也经常遇到这样的情况，不少产妇在拍X光检查或B超检查时，被告知是双胞胎，但分娩时却只有一个胎儿。
出现这种现 象有两种原因，一种是胎儿着床不隐，除了一个胎儿扎根外，其余的被母体以某种方式吸收掉；另一种即“同室操戈”现象，一个强壮的胎儿为了争夺母体营养，将另一个或几个弱小的胎儿吸收掉或遏制其发育，或将其孪生兄弟的胚胎吸收包裹在自己的体内。
这就是寄生胎儿，就可能是“同室操戈，相煎太急”的结果。
由于“遗漏孪生症”所形成的寄生胎是由一个结缔组织包裹，故寄生胎发育都极不完全。
它们随寄生的发育而缓慢增大，多数可长到200～600克大小不等，最大者可达2600克。
寄生胎的存活年限可随寄生的年龄增长而存活很久，最长可达30～40年，但多数在寄主幼小时出现不适症状而通过外科手术取出寄生胎。
[2]不同类型：寄生胎发育程度差别很大，有不同的类型。
若两个孪生胎分离不完全，则形成连体胎儿；若小胎儿寄生在大胎儿体内，这种寄生胎称为胎中胎，大多寄生于腹腔内，有的外形近似胎儿，有的器官发育不完整。
还有一种，寄生胎也可以附着在正常胎儿的体外或体表，称为外寄生胎。
2006年10月，重庆医科大学附属儿童医院收治了一例来自忠县的怪胎——八肢女婴，医院新生儿外科相关专家指出，这是一例典型的外寄生胎患者。
而古代典籍上记载的奇病“人面疮”，亦属于外寄生胎。
相对于外寄生胎而言，临床上相对常见的寄生胎患者多为内寄生胎，实为被正常胎儿包裹在体内发育不全的小胎，通常，体积较小，包在胎儿体内时，难以发现。
有的等到孩子长到几岁甚至到成人以后，因病到医院诊治时才被意外地发现。
这就是民间常传说“小孩生小孩，男子怀胎儿”的原故。
文献记载：明代著名医学家李时珍在他撰写的《本草纲目》第十三卷“草部”里，曾经收录了这样一则病例：江南地方有个商人，他的左胳膊上长了一个疮，疮口就像人的面孔一样，口眼鼻俱全，还能“饮食”，用酒滴入它的口中，疮口的面部便立刻红润起来。
虽然长了疮，商人并没有一点痛苦或不适的感觉。
医生们见了，无不啧啧称奇，说从来不曾见过这种怪病，更不用说治疗了，只能名之曰“人面疮”。
现在看来，怪病其实不怪，所谓“人面疮”，很可能就是附着在胳膊上的外寄生胎而已。
[3]类似病例：四川大学华西医院神经外科在上世纪90年代收治了一位罕见的“双头人”张某。
他是云南某县的农民，35岁，在他圆实的大头右侧长着一个小碗一般大小的“小头”,头上有清晰可见的眉毛、睫毛、睁不开的眼睛，眼睛下面有陷落的鼻窝。
鼻子下面一张大而突起的嘴里有十二颗牙齿和一条小舌头。
有趣的是，当大头的嘴吃东西时，小头的嘴就流口水；大头的嘴吹口哨，小头的嘴同时也动起来。
医生用压舌板拨弄小头的舌根，大头的嘴跟着恶心作呕。
尽管如此，张某从小能吃能睡，极少生病；长大以后，犁地播种，耕耘收获，舂米打柴，与常人无异。
因为模样吓人，没有一个姑娘敢嫁给他。
在经过了近七个小时的手术后，张某小头被成功截去，从此，他终于过上了正常人的生活。
经病理检查，小头里面有一个鸡蛋大小的脑髓，尚未发育成熟，没有正常人脑的沟纹和脑室。
这个小头实际上是寄生在头部旁边的外寄生胎。
手术切除及注意事项：寄生胎，有部分脊柱轴及完整的肢体雏形，符合寄生胎诊断标准。
曾有病例于寄生胎切除手术后 2 年 2 个月复发，病理诊断为寄生胎术后复发内胚窦瘤。
复旦大学附属儿科医院小儿外科相关专家明确指出：无论是内寄生胎还是外寄生胎，对人体特别是新生儿均潜在有较大危害，有时稍有不慎则会危及生命，必须尽早诊断，确诊后须外科手术完全切除，对有异常的病人要加强术后的监测，建议随访血 AFP 值，临床密切观察。
寄生胎主要与畸胎瘤相鉴别
每个人都有腰窝吗
根据广东医学院人体解剖学教师李哲的解释：腰窝，它结构术语叫做“骶凹”，其深面就是髂后上棘，两侧骶凹的连线通过第2骶椎的棘突。
有超过2%的婴儿会有，很少人的骶凹预示着脊柱裂或骶骨、脊髓有潜在的异常，需要做检查排除异常。
但是大多数是没有害处的，不需要任何治疗。
有腰窝的人大多是因为遗传因素，当然不只是“美女”才会有，各种男女都可能具有。
腰窝很少是病理性的，所以有腰窝并不能判断其人“肾亏”。
