求药学服务技能与药师岗前培训教程实训总结
1 药入实践的方式与要求 1.1 专科定点深入 凡开始承担深入临床的药师，选定1到2个临床专科为定点科室，坚持6个月到1年在该科室参加每周主任查房、院内外会诊、病历分析讨论、教学等专业活动；阅读病历、书写典型病例药历，查阅服药与治疗用药医嘱记录；进行专科用药调查分析，收集与反馈有关药物信息，学习和了解专科疾病的特点与用药规律，并协助处置专科的合理用药工作。
1.2 一般定期深入 明确责任分管的非定点深入科室，除在科室需要临床药师参与工作时做到及时到位外，应每周定期深入，进行用药调查，查阅药物治疗与医嘱记录，阅读重点病历，了解危重病人的用药情况，征求意见并协调进行处置。
1.3 节假日前重点深入 节假日前临床药师应有计划重点深入科室，对监护病人的治疗用药进行检查，必要时调整治疗方案，协调做好急救药品的准备。
1.4 参与临床抢救会诊 临床药师接到医务部或专科提出的会诊通知后，全院会诊按时（通知）到位，急救会诊10分钟内到位，一般会诊当日完成。
临床药师应邀到院外会诊，应先经本院医务部同意并通知后，于当日或次日完成。
药师承担责任是提供抢救治疗用药方案，经会诊组讨论通过后方可执行。
1.5 制订个体化给药方案 通过参加查房、会诊、体内药物浓度监测等，依据病情、病理生理学、药理药效学、病原学以及生化检验资料数据等，参与对典型病例个体化给药方案的制订，并协助方案的执行、修改与评价。
1.6 重点病例的药学监护 对药师参与会诊抢救或提供了个体给药方案的重点病例，必须依据病例每日或隔日深入病房，直接面对病人进行监护，观察病情变化，药物疗效，不良反应情况等，并认真阅病历及治疗记录，进行疗效评价，必要时提出修正用药方案建议，直至病情稳定、个体化治疗方案结束并转入专科常规治疗后方可结束重点药学监护。
1.7体内治疗药物浓度监测结果解释与利用（TDM） 临床药师对实验室体内治疗药物浓度监测结果，一般应于当日发出报告，对急诊监测与达中毒药物浓度者，应于获得结果后10分钟内通知有关科室。
对重点病例药师应深入临床进行数据解释，需进行用药方案调整的病例，应在认真查阅病历与观察病情后，协同经治医师重新修订给药方案。
1.8 药品不良反应（ADR）监察 ADR监察是药师深入临床的重要工作内容，分工主要负责药师每周不得少于1次专门深入临床了解与收集有关ADR情况，协助临床预防ADR病例，应全力参与救治处置。
对收集到的ADR报告进行因果评定分析整理统计入档后按时各全军ADR监察中心报告，并及时向临床反馈ADR的有关信息。
1.9 新药临床观察 对本院临床使用的药物新品种和接受进行临床观察任务的品种，药师应深入临床，重点观察其疗效与不良反应情况，保证临床用药安全与有效，并将收集的资料反馈有关部门。
1.10 药学咨询 药师深入临床中，承担医师、护士、病人提出的用药咨询服务。
急救用药咨询应立即或尽快作出解答，一般用药咨询于1～3日作出解答。
并应有计划组织有关用药的座谈会或讲课，提高临床合理用药水平。
2 药师深入临床实践的效果和意义 2.1 有利于临床对疾病诊断判别 对疾病的正确诊断，是有效治疗的前提。
从本院药师多年深入临床的实践证明，曾有很多例次疑难重症，因有药师的参与获得出了正确的诊断，如1例脑外伤后透发癫痫、药物疗效不佳而行脑X光刀手术，术后常规服苯妥项。
术后7天出现精神症状，不能坐起行走，院内外专家会诊后诊断为癫痫X光刀术后精神错乱，拟让病人出院继续服药治疗。
药师深入临床发现此情况，提出此病例诊断有待排除苯妥英中毒因素。
经取血样监测，苯妥英血药浓度77.1μg\\\/ml(正常值10～20μg\\\/ml)，证明苯妥英急性中毒，经递减药量后复测血药逐渐降至正常范围内，中毒症状缓解，出院诊断为癫痫X光刀术后苯妥英中毒，出院时病人已正常行走。
2.2 个体用药方案的制订与实践提高疗效的关键是应依据接受药物治疗者机体的生理病理状况和个体药动学参数等客观因素针对性用药，药师对某些用药安全指数低、个体差异大的药物以及肝、肾等功能状况，依据体内冶疗药物监测结果或模拟群体药动学参数公式，提供针对性强的给药方案，如1例多发性骨折、创伤性休克并发肺部感染的危重病人，体温39℃以上，临床检验结果：WBC20×109\\\/L，BUN36.3mmol\\\/L，Cr610μmol\\\/L。
此病例抗感染是治疗中重要措施之一，但肾功能严重受损，用药难度大。
药师从病情观察与有关生化检查结果分析，根据肾功能计算药物剂量，提供了头孢他定0.75g，1次\\\/12 h静脉滴注的给药方案，并随肾功能检查结果变化进行剂量调整，感染被控制，肾功恢复正常，治愈出院。
2.3 有助于危急病人的成功救治 临床药师坚持随叫随到，在抢救现场参与和协助救治，主要责任是提供有关救治用药措施和搞好救治中的合理用药。
如1例74岁男性，一次误服地高辛30余片（ 0.25mg\\\/片），血药浓度高达20.51ng\\\/ml，（正常0.5～2ng\\\/ml），临床常规救治24 h后血药浓度仍高达19.49ng\\\/ml，效果甚微。
心电Ⅱ0房室传导阻滞，药师依据尽快将毒物从体内清除是救治中的重要原则，地高辛半衰期为32～48h。
提出治疗药物监测下进行血液灌流（TDM-HP），经会诊同意后采用，2.5h炭肾灌流后，TDM测血药由19.49ng\\\/ml降至10.88ng\\\/ml，证明HP-TDM方案所用时间仅为常规方法的1\\\/10，而疗效提高7倍，此病人经2次PH-TDM，监护6天，在监测地高辛血药无反跳下降至血药浓度为1.06ng\\\/ml时停止监测，救治成功出院。
2.4 预防和降低药品不良反应的发生 ADR监察的最终目的，是为了保证人们用药的有效、安全方便与经济，药师深入临床能及时发现、判断并收集ADR病例，同时重视协助临床对ADR的预防以及一旦发生严重ADR后及时妥善处置，争取降低ADR发生率，减轻ADR症状的严重程度。
在对1例双上肢罕见的多细菌协同性坏疽病例的救治中，药师不仅协助提供合理有效的用药方案，还与医护一起，制订了预防和争取减少ADR发生的具体措施，在长达数月之久的间断抗感染治疗中，病人肝肾功能始终保持正常，没有发生明显的ADR，保护了病人的身体健康，保证了治疗计划的进行，预防ADR的措施得力和有效，是保证本例罕见难治病例得以治愈的重要条件之一。
2.5 药师深入临床，密切与医师、护士、病人的关系，增加了相互理解与支持，共同以病人为中心，协同配合，有利于治疗质量和整体医疗水平的提高。
2.6 提高医院药品供、管、用的科学合理性 药师深入临床，经过调查和充分协商，提出专科基本用药，参与制订出本院基本药物目录，分线（1，2，3）供应，分级（A，B，C）管理，微机系统控制，使医院药品供、管、用迈入科学化轨道。
2.7 节约医药卫生经费的开支 药师深入临床，直接面对病人服务，用药针对性加强，提高救治成功率以及减少不良反应的发生等，不仅表现在医疗质量的提高，而且节约和降低了医药卫生经费的开支。
如在对1例脓毒败血症、急性化脓性骨髓炎、中毒性休克病人的会诊中，药师提供的去甲万古霉素－磷霉素方案经采用后，病情迅速缓解，并且与原方案相比，每日药费节约611.73元。
2.8 促进药学专业人才的培养提高和推动医院药学事业的发展 开展临床药学，药师深入临床与药学监护，促使医院药师职能和工作范围的转变，对药学与药师的素质和服务需求提高，医院药学势必临加强临床药学专业的建设和加速专业人才素质培养，以适应现代医院发展对药学专业与药师水平提出的要求。
3 坚持药师深入临床，推动临床药学工作的进展与深化 临床药学与药学监护是医院药学的发展方向，国内临床药学工作与发达国家相比差距很大，而且发展也不平衡，存在普及与提高两方面的问题。
合理用药工作是一项社会卫生医疗系统工程，当前开展临床药学工作，尤其是药师深入临床的问题难度较大，除应重视、加强现有在岗药师的继续教育外，应着力加速培养高素质的药学专业人才和高级临床药师，并给予必要的工作条件外，国家有关部门应加强领导，制订出国内临床药学和临床药师工作规范，明确其职责权利与义务，强调开展临床药学工作必须坚持药师深入临床，参与用药决策，面向病人提供药学服务，以推动国内临床药学工作更快普及和不断深化发展。
临床药师的工作职责是什么
临床药师工作制度为贯彻落实卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》精神，根据湖北省卫生厅医院等级评审实施细则及我院质量管理年活动的有关规定及要求，探索建立适合我院实际情况的医药护互相协作，提高医疗质量的工作方式，规范临床药师工作模式，制定本办法。
1、临床药师工作职责：（1）参与临床药物治疗方案设计与实施，协助临床医师选药和合理用药，使病人不受或减少与用药有关的损害，提高临床药物治疗水平，提升患者生活质量。
（2）开展药学信息与咨询服务，进行用药教育，宣传、指导病人安全用药。
（3）进行临床药学研究，为提升药物治疗水平提供科学的监测或实验数据。
（4）承担医院临床药学教育和对药师、医师、社区医师进行培训，开展患者用药教育。
2、临床药师的工作内容：（1） 深入临床科室了解药物应用动态，对药物临床应用提出改进意见；（2） 参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议；（3）进行治疗药物监测，设计个体化给药方案；（4）指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作；（5）协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息；（6）提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识；（7）结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。
3、临床药师深入临床工作程序：（1）首先到病房巡视病人、或通过电脑了解病人一般情况，和最新检查数据。
（2）参加医护查房，在查房讨论中提出用药建议；对病人用药进行指导，询问和观察用药后的情况，了解药物相互作用，药物和食物间相互作用，保证安全用药，记入药师书写的药历；如发现药物不良反应，进入不良反应处理程序；对病人用药后是否需要进行血液浓度监测提出意见，并对血药浓度监测结果进行分析，根据参数制定和调整给药方案；（3）对特殊病人的用药进行指导；（4）参与危重病人的抢救，现场指导用药；（5）向医生、护士以及病人提供药物咨询。
4、临床药师参与临床工作制度及指标：（1）根据临床药师工作职责，临床药师应定期深入临床病房，参加临床药物治疗查房、会诊、急救及病例讨论。
（2）临床药师每月深入临床查房应不少于10次，每次不少于2小时；（3）临床药师查房可分为跟随临床医师查房和临床药师单独查房两种。
跟随临床医师查房可重点了解病人病情和治疗难点，查房结束应参加医疗小组的讨论。
临床药师单独查房主要针对有特殊情况（如发生药物不良反应、危重病人、药物治疗复杂及严重肝肾功能损害者等）的重点病人进行查房，临床药师可结合查阅病历、与医生交流了解病情后，对病人或陪员进行询问。
每周至少进行1次单独药学查房，对重点病人建立药历，并做好工作记录；（4）参与危重病人的抢救和病案讨论，并做好记录。
临床药师在参加会诊前，应事先查阅病历、问诊，了解病情，进行必要的资料查阅和计算，以提出科学谨慎的观点，协助临床医师提高救治效果。
临床药师应积极参加和旁听所在临床科室的其他相关会诊；（5）每周进行工作小结，每月举行1次工作例会，交流心得、沟通信息、讨论疑难药历；（6）临床药师应积极进行药学情报咨询，对医生、护士和患者提出的问题都应积极给予答复，若当时不能给予解答，应及时记录，事后咨询有关专家或查阅资料尽量给予满意答复。
对重点咨询或典型问题应有详细记录，年终有总结；（7）收集、整理、分析、反馈药物安全信息，做好药物不良反应监测工作，应主动关心和指导发生不良反应的病人，帮助他们提高用药依从性。
不漏报严重的药物不良反应，每季度出版1期药讯；（8）根据临床需要和药物特点协助医护人员做好治疗药物监测工作的设计、申请、采样、结果解释及用药调整，应积极做好检测病人状况及监测结果记录，积累群体药物动力学资料。
（9）结合临床用药，积极开展病历、处方分析等药物评价和药物利用研究每年确立1个重点用药调研课题，写出调研分析报告；积极与医护人员进行多方面的交流，从中发现临床所急需的药学科研课题，促进临床药学科研的发展；每年至少开办一次药学教育讲座，有讲稿，公开发表论文1篇以上；5、考核：根据本办法，可是每年组织1次对临床药师任职情况的考核，考核结果记入年终考评结果。
论述在合理用药中如何发挥药师的作用
一、药师1、尽量每日到临床科室参与查房临床医师和患者提供合理用药，为重点患者建立药历，每月书写药历3份。
2、与临床密切配合，在临床需要时及时参与临床会诊与死亡病案讨论。
二、处方抽查1、麻醉剂品与第一类精神药品处方：对所有该类药品处方进行处方书写与合理用药检查，将发现的问题及时反馈给调剂部门。
2、第二类精神药品处方：每月抽查该类处方100张，进行处方书写与合理用药检查。
3、普通处方(含急诊、儿科处方)：每月协助调剂部门与科主任完成对该类门诊处方抽查的汇总工作。
4、按照《处方管理办法》的要求每月填写处方评价表。
对于处方中出现的问题，在每期《临床药讯》中予以登载，提示临床医师注意处方书写与合理用药。
三、病历抽查1、每月抽查每科住院病历各2份，检查用药合理性(特别是抗菌药物使用的合理性)，将检查结果反馈给临床并评分后交质管部纳入病历质量考核。
2、每季度按计划抽查三个临床科室的住院病历各10份，检查使用金额排名前10位的抗菌药物使用情况，对检查结果进行分析并反馈给临床科室。
3、每月抽查手术病历30份，检查围手术期抗菌药物使用情况，并对检查结果进行分析。
4、每月调查100份住院病历中抗菌药物使用情况，每季度进行汇总分析。
四、药品使用分析每季度分别对门诊药品、住院药品的使用金额、使用数量进行统计，分析用药合理性。
五、药物不良反应督促并收集各临床科室发生的药物不良反应，指导相关人员填写药物不良反应报告表，每月25日前上报四川省药物不良反应监测网。
六、《临床药讯》每季度出版1期《临床药讯》，包括处方分析、用药分析、药物不良反应、信息角等栏目，全年共4期。
七、药品质量抽查每月抽查药库3种药品的外观质量(口服药、注射剂、外用药各1种)。
临床药师工作计划二：临床药师工作开展情况及计划（3500字）我于2011年末在国家临床药师培训基地吉林大学附属第一医院完成临床药师培训并回院工作，我院开始建立了临床药师制度，经过一段时间的筹备工作，临床药学室在王琦院长和主管副院长宣吉浩的高度重视及大力支持下，在2012年1月正式成立。
虽然成立后因人才资源的短缺一直一人开展相关工作，但这半年通过自身的不懈努力和学习，积累了丰富的临床药学工作经验，圆满完成预定的各项工作目标和任务，并为今后的临床药学工作顺畅发展制定了详尽的工作计划。
目前我已开展及将要开展的临床药学工作计划如下：一、制定了临床药学工作制度及年度工作目标首先制定了《临床药学室各项工作职责与制度》，同时制定了2012年年度工作计划、工作目标，并及时做月工作小结。
使之做到工作制度化、运作程序化、职责明确化。
二、加强处方点评与不合理用药处罚力度临床药师每月抽查住院病历30份及住院电子病历5百多份，对我院医嘱、处方进行处方点评与不合理用药分析，每月点评一次，点评结果及建议反馈给医政科。
同时制定了《处方点评制度》、《 关于临床合理用药管理规定》等相关制度和规定。
三、抗菌药物的专项整治积极参与了医院抗菌药物临床应用专项治理工作，对实行抗菌药物三级管理发挥了实质性的重要作用。
目前我院一类切口预防使用抗菌药物的使用率普遍很高，根本达不到上级的要求。
每月按时进行住院及门诊处方的抗生素使用率按科室或医生进行统计及评价。
另外每月按照规定，固定对出院患者病历和门诊处方中的抗生素的使用合理性进行重点评价。
点评住院病历时发现我院合理使用抗菌药物存在以下几个问题：1）抗菌药物使用率过高 ；2）抗菌药物使用时间过长；3）抗菌药物选择不合理；4）单次剂量不合理；5）预防用药给药时机不合理；6）抗菌药物给药频率不合理；7）抗菌药物更换药物不合理；8）联合用药不合理；9）无指证使用抗菌药物等等问题。
四、6月份对门诊、急诊电子处方进行全样本点评，发现存在以下几个问题：1）无诊断；2）诊断与用药不符；3）给药频次不合理；4）单次剂量不合理；5）重复用药；6）联合用药不合理等问题。
五、努力打造和营造学术氛围一直注重和加强自身业务素质、专业技能的培训和提高，虚心向临床老专家教授学习，刻苦钻研业务，努力打造和营造学术氛围，创建学习型科室。
六、目前已开展的项目如下一）每月按时书写：1、药历三份；2、案例分析一份；3、病例讨论两份。
二）正在开展的工作：1、已在部分疗区开展：（1）用药干预并有填写记录单；（2）药品信息咨询并有填写记录表；（3）入院患者药学评估并有填写记录表；（4）临床实践填写记录单；（5）参加会诊并有填写会诊记录单；（6）进行住院患者用药情况调查并填写表格等工作。
2、下一步计划开展的工作：（1）在住院患者的药学教育并填写记录（2）出院患者的用药指导并填写记录等。
三）每月按时上报到院及医务科的统计指标或资料信息：按全院，住院，门诊，急诊、医生类别分别统计抗菌药费比例、抗菌药费总额、用药强度(DDDS)、使用率等各项指标及前十名药物排名、院内前十名医生的排名统计。
七、目前存在的问题与不足尽管近半年来临床药学工作取得了小小的成绩与进步，但受人员缺少、电脑软件不完善等因素的制约，许多工作项目未能开展运行起来，与全省、全国先进水平还存在着很大的差距。
具体表现在：1、临床药学工作模式仍处于探索、摸索之中，各项工作有待进一步规范化、具体化，临床药师制度的执行及执行力有待进步和完善；2、临床药师缺乏更深层次的临床实践工作经验和能力，对临床合理用药参与程度和水平还有待进一步加强和提高；3、临床药学人才奇缺，医院要加强这方面人才的引进，大力支持对在职临床药学人员的培训和继续教育工作；4、临床药学室开展工作必备的基本硬件设施如资料室、仪器室有待医院合理解决和完善。
七、今后的（长期）工作计划1、加快临床药学队伍建设按照卫生部临床药学岗位配置要求：三级医院至少配备不少于5人的专职临床药师。
而上半年我院仅一人正式参与临床药师工作，与医院等级规模、业务发展极不匹配，这就要求医院加强对临床药学人才的引进，最近已选定两名待培训人员，需继续引进临床药学本科以上人员2名，进一步充实和加强临床药学队伍建设。
2、下半年拟将点评结果及建议反馈给医政科，然后由专家组审核，最终结果通过院内OA网公示及经济处罚。
对不严格按规范执行处方的正确书写、配伍禁忌用药、超剂量用药、无适应证用药及抗菌药物的不合理应用等现象在OA网予以通报，并予以一定的经济处罚，直接处罚到个人。
其旨在确保医疗质量安全，提高临床疗效，促进药物的合理规范使用，避免同类问题的再次、多次发生。
3、进一步完善药品不良反应的监测根据药品不良反应监测工作目标及管理细则，每季度在OA网对国家药品不良反应中心药品不良反应信息予以及时下裁、整理并通报。
同时制定医院严重药品不良反应处理预案，对发生于我院的严重不良反应及时提出预警，做出分析，提醒广大医务人员严格掌握适应证、用法、用量，加强监护，防止严重不良反应的再次发生。
4、做好院内查房记录要实行通过下临床科室，针对科室重点、危重、疑难病人不合理用药，在院内查房时进行点评，分析并指出用药中存在问题及改进措施。
个别争议问题与科主任、临床医师交流、沟通，达到大家意见统一，求得相互理解，互相促进，共同发展。
5、指导护理人员做好药品请领、保管和正确使用工作。
定期检查临床科室急救车药柜内急救药品的有效期和种类，指导和培训负责急救车药品管理的护理人员，组织配有麻醉、精神、激素药品科室的相关人员学习相关法律法规和管理制度，保证上述药品的请领、保管和使用工作的正确进行。
6、加强临床药学素质教育临床药学是一项专业性极强，与临床紧密结合的药学实践工作。
要求每个临床药学工作者必须有扎实的药学知识、理念，同时又必须具有丰富的临床实践经验，掌握临床药物治疗的最新进展。
加强临床业务知识的学习，深入病房参与查房、会诊是明年的工作重点。
同时医院和科室要注重对临床药学人员的在职培训和继续教育工作，加强临床实践技能的培养和临床思维、临床路径的建立，努力创建学习型科室。
7、完善临床药学基本建设临床药学资料室、仪器室是临床药学最基本的基础设施。
明年争取得到医院的支持和投入，尽快完善临床药学室必备的工具书、参考书、期刊、仪器、设备等基本设施建设。
8、参与合理用药监测工作2010年卫生部要求三级医院必须参与全国合理用药监测。
医院信息中心应与临床药学室积极配合，尽快做好前期准备工作，讲求效率，使我院网络上报工作能尽快顺利实现。
9、开展治疗药物监测进行个体化药物治疗方案的设计、实施与监护，需要医院开展地高辛等药物的多项血药浓度的监测，为临床医生用药提供准确临床数据，为临床个体化给药提供客观依据。
10、发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，监测药物安全性，及时反馈药物安全信息。
积极加强与全院医护人员的沟通和协作，对药物使用过程中出现或可能出现的用药问题，医、药、护人员积极探讨，得出结论后，及时在全院公布。
建立完善的药品不良反应监测网，及时收集，分析和上报不良反应。
通过开展处方评价、病例分析、推行抗菌药物临床应用监测和药品用量动态监测等措施，监测药物安全性，并及时向全院反馈药物安全信息。
11、掌握与临床用药相关的药物信息。
为医务人员和患者提供用药信息咨询服务，开展合理用药教育，指导患者安全用药。
12、结合临床药物治疗实践，进行药物临床应用和用药风险防范研究；开展不合理用药干预措施和药物利用评价研究；开展新药上市后临床安全性和有效性研究及评价。
13、争取临床药学信息化建设临床药学信息化建设是医院信息化建设的重要组成部分。
目前已安装合理用药软件、建立临床药学室，下一步为了临床药学工作能更好的为医院服务，完善现代医院发展所必需的软、硬件要求，需要医院更多的支持和投入，争取早日完成临床药学信息化建设，使临床药学工作不断发展壮大起来，更好地服务于临床，服务于患者。
临床药师应与临床医师一样，坚持通过临床实践，发挥药学专业技术人员在药物治疗过程中的作用，在临床用药实践中与医师、护师协作发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物合理应用，保护患者用药安全，间接起到减少医疗纠纷的发生，为医院做到无形的创收。
临床药师想做好这些工作需要医院领导和各临床科室领导的积极配合与支持。
我们临床药师不会辜负院领导的期望，会竭尽全力做好临床药学工作，为敦化市医院的不断发展壮大做一份贡献，添砖加瓦。
以上是我上半年工作汇报及下一步工作计划，请领导给予批评指正。
2012年7月23日临床药师工作计划三：2014年XX医院临床药师工作总结及2015年开展临床药学工作计划（2199字）在院领导以及科主任的支持下，本人于XX医院临床药师培训基地进行为期一年的进修学习。
今年学成归来后，正式成为我院心血管内科的临床药师，顺利地完成自己的各项工作。
同时，在工作中不断总结经验，提高自己的业务水平。
现将工作总结如下：一、临床工作：首先从熟悉我院心内科室的临床工作方式方法以及工作流程。
因本院有两个循环科室，在科主任的安排下，两个科室每个月交替轮换，逐渐向医生与患者介绍临床药师的工作职责，在履行临床药师查房职责的同时，为医生解答用药时的疑难问题，做好患者的用药教育工作，为临床提供药学服务。
1、每天参与临床查房，及时书写查房记录和药历；注意老年人及具有多种并存疾病的特殊人群的用药特点，并对重症患者进行了全程药学监护，参与临床治疗全过程，协助医师调整药物治疗方案。
循环内科患者常常存在多种疾病并存，而且以老年人居多。
老年人对药物的吸收、代谢、排泄功能均有不同程度的降低，实行个体化用药原则。
由于循环内科患者慢性病与并发症多，联合用药机会与用药种类增多，且老年人对药物的名称、剂量、使用方法、服药时间等记忆不清，导致患者依从性较低。
因此对一些长期服药者应在保证疗效的前提下，尽量采用较简单的服药方法。
这就要求临床药师在患者新入院时，询问患者的既往病史、用药史、食物和药物过敏史、不良嗜好等，防止产生用药隐患，同时嘱咐患者在治疗期间，应戒掉不良嗜好（如吸烟、饮酒等）等，同时注意低盐低脂饮食。
2、注重药物间的相互作用随着临床用药种类的增加。
心内科病人应用多种药物的现象相当普遍，必然使药物间的相互作用增加。
临床药师应全面了解患者用药信息，细心观察用药反应。
由于我院循环内科，中药注射剂使用较多，为保障医疗安全和患者用药安全，规范中药注射剂的合理应用，结合我院情况，将目前使用的中药注射剂所用溶媒、用法用量、适应症、注意事项等进行了归纳总结，制成表格形式，供本院医务人员学习使用。
另外，由于循环内科患者常常患有高血压、心功能不全以及等疾病，在药物以及溶媒的选择上需注意生理盐水与葡萄糖注射液的区别使用，为避免药物间配伍禁忌，将最新450种中西药注射剂配伍表中的与胰岛素相关配伍进行总结，制成表格供大家学习使用。
3、收集临床用药出现的不良反应并及时上报根据WHO报告。
全球死亡人数中有近l\\\/7的患者是死于不合理用药。
因此，监测并上报药物不良反应十分重要。
而循环内科由于患者常常患有多种疾病，因此联合用药机会与用药种类增多，这就导致了药物之间相互作用增加，不良反应发生率增大。
从事临床药学期间共收集临床用药发生的不良反应近XX例。
二、药剂科工作：作为临床药学室的一员，除了每日深入临床了解用药情况，药剂科的工作也是我们日常工作的一部分。
1、进修回到科室后，对学习期间的相关内容以及学到的最新知识，进行总结归纳后，开展科室授课讲演。
2、每月按时点评门诊处方、急诊处方、医嘱单、查阅归档病历、Ⅰ类切口手术病历，检查用药的合理性，并及时做好相关总结工作，将所得数据总结归纳后制成表格形式，上报给医院领导。
3、参加医院组织的多部门联合查房，检查病区药品的贮存、保管及合理使用情况。
到我院备有麻醉药品的科室检查麻醉药品的使用和管理情况。
4、开始接手本院药讯编辑工作。
每季度出版一期临床药讯，将本院用药数据以及临床上常用知识进行总结归纳，供大家参考学习。
5、每月按时计算抗菌药物临床合理应用考核评分表与药品比例评分表，为促进我院合理用药提供准确数据。
6、编写《我院非离子碘造影剂试敏相关问题的讨论》。
我院存在造影剂试敏问题的争议，主要原因一方面为既往制定的试敏方法原则与各大医院现有方法存在很大差异，另一方面原因为避免医患纠纷而进行自我保护。
本人查阅大量文献，对非离子碘造影剂市民问题进行深入讨论，从造影剂发展史、我国药典与其他国家药典编写内容，生产厂家、各大医院现状等几方面论证，结合我院实际情况给出建议。
7、参与颅内动脉瘤临床路径费用表单编写，对我院颅内动脉瘤患者的合理用药以及用药费用问题进行相关点评。
2015年开展临床药学工作计划1、做好患者的用药教育 心内科的患者常常需要服用多种药物，药物相互之间的影响以及注意事项等等，需要临床药师进行指导教育。
2、 做好医生的助手 临床医生由于管床的压力可能有时候会出现相关必要检查未作等纰漏或者出现选药出现疑问等等状况，需要我们临床药师及时进行善意的提醒，或者通过查阅相关文献帮助医生解答用药的困惑。
3、做好心内科相关疾病的二级预防指导 可以在科室墙壁制作一些饮食、活动相关的教育警示牌，方便患者自行了解本身相关疾病。
由于心内科的疾病大多是长期性反复发作性疾病，也可以定期开展疾病知识讲座，教育患者如何做好自身保护与预防。
4、多渠道，多途径开展临床药学工作 除了专职临床药师下临床外，还应充分发挥药房药师的作用，通过对处方和医嘱审核，发药指导等途径开展临床药学。
5、开展知识讲座 及时学习最新指南及相关文献，做好知识的总结归纳，对医学药学前沿的相关知识以授课及讨论等形式分享给大家。
小结目前，我从事临床药师的相关工作时间还不长，初步实现了医药联合，改善了医药护之间的关系，促进了学科之间的交流。
临床药学工作任重而道远，我作为一名临床药师只有改变传统药学思维模式，更新自身专业知识结构，夯实临床医学基础，并在实践中积累临床治疗经验，才能成为一名称职的临床药师。
一:你学习了药学导论这一科有什么感受或者心得?二:选择书里面的一味药剂或者
学习《导论》的体会与收获 根据专业教学计划，我所在的专业开设药学导论》课这门课程主要介绍如下的知识:药物的产生到现今的历史；生药学；药物化学；天然药物化学；药理学；药剂学；药物分析学；生物制药；中药学；药学统计学；药事管理学。
在众多关于药学的知识里，我对其中的药事管理学比较感兴趣，对此我下课特意查阅了关于药事管理学的资料,以下就是我在《药学导论》的延伸下查阅理解的药事管理学。
药事管理学是一门交叉学科，涉及到法学，管理学，还有经济学。
法学是为指导我国已逐步进入法制社会，国家食品药品监督管理机关在执法过程中必须以法律的授权按法定的程序，执行相关的监管活动。
而管理学、经济学为手段药事管理专业课程的另一个特点就是必须借鉴经济学、管理学的分析方法，这也就有别于其他传统的药学理论课（药剂学，药物分析，药理学等等）。
也有别于普通的经济学、管理学，它是二者的有机结合。
药事管理专业的一个重要组成部分就是在药学领域中的一些问题运用管理学、经济学的手段来分析。
药事管理学科具有明显的社会属性，涉及到药学事业的各个层面，与药学活动有紧密的联系。
缺乏药事管理的约束，药学活动就不能有秩序、有规律、公平合法地进行。
任何药学工作者都离不开这门学科的指导。
目的是通过对我国药品管理的法律、法规,药品管理的体制、机构以及药事活动的主要环节及其基本规律的学习，使学生具备药品研制、生产、经营、使用等环节管理和监督的能力，并运用药事管理的理论和知识指导实践工作，为执业药师考试奠定良好的基础。
该课程也是执业药师和执业中药师都必考的科目之一《药师管理与法规》的主要内容，占执业药师和执业中药师考试总分的比重为25%。
其在执业药师考试中的重要性可见一斑。
这门课程的飞速发展和时代的发展、社会对人才的需求是分不开的。
药事管理学是一门非常实用的课程，每一位药学相关专业的学生毕业后无论在药学工作的哪一个岗位都需要了解药品相关的法律法规和规章。
在课后我了解了药事管理学科的发展、性质和内容，包括这门学科在我国药事管理的发展情况，了解了我国国家药物政策及其监管；在课堂中老师还介绍了药师和药学其他职业的相关情况、法规，以及作为一名药师和药学从业者所应有的职业道德。
我还了解到各种药事组织，包括药品监管组织、药学教育科研组织和社会团体、国外要是管理体制和结构；而且，我还学到了我国药品管理立法的相关细则和药品管理的一些规定，包括药品管理立法、药品注册管理、特殊药品管理、中药管理、药品信息管理、制药工业与药品生产质量管理、药品市场营销与药品流通监督管理、医疗机构药事管理；在课上赵蕊老师还重点强调医药知识产权的保护，下课查阅了解到医药知识产权的保护包括药品专利保护、药品商标保护、还有文献著作权的保护。
老师在课上强调了这门课在执业药师资格证的考试中占的比重很大。
课后我了解到考取执业药师资格证书所应准备的科目和注意事项，以及相关的信息，这为我以后就业之后参加国家执业药师资格考试打下了基础，使我更有目的的去准备，而不是盲目的涉猎知识。
2014年初级药师1000字论文
药学服务与药师素质【摘要】药师素质的高低，直接影响着为用药者提供药学服务的水平和质量。
本文分析了药师为用药提供药学服务的现状，并提出了药师素质应适应现代用药者对药学服务需求的建议。
【关键词】药学服务;药师;素质【中图分类号】r95【文献标识码】a 【文章编号】1044-5511（2011）11-0116-01药学服务是“以用药者为中心”为用药者提供合格药品和以药学科技知识为用药者提供用药过程的全程服务。
药学服务包括医院药学服务、社会药房药学服务和社区药学服务。
药师在药学服务中是提供药学科技知识的主体，对药学服务的水平和质量影响很大。
1. 我国药师素质现状我国传统的药学专业学历教育，缺少临床医学等课程的学习，是以化学为主的药学教育。
长期以来，药师只具有从事药品调剂、制剂、药品检验等业务素质。
再加上我国就是正规从药学院毕业的药师，毕业后如果是在医院、社会药房工作的，就很少有外出进修学习的机会。
因此，我国大部分药师一直只具有保障供应质量合格药品的药学服务素质。
药师素质是影响我国药学服务水平和质量的一个重要因素。
2. 转变观念在社会上，要使大众的“药师就是发药、制剂”的偏面观念转变为：药师是保障药品质量和负责用药咨询，指导合理用药，解决用篇三：医药学论文药师素质论文：药学服务与药师素质医药学论文药师素质论文：药学服务与药师素质摘要：药师素质的高低，直接影响着为用药者提供药学服务的水平和质量。
本文分析了药师为用药者提供药学服务的现状，并提出了药师素质应适应现代用药者对药学服务需求的建议。
关键词药学服务药师 素质药学服务是“以用药者为中心”，为用药者提供合格药品和以药学科技知识为用药者提供用药过程的全程服务。
药学服务包括医院药学服务、社会药房药学服务和社区药学服务。
药师在药学服务中是提供药学科技知识的主体，对药学服务的水平和质量影响很大。
1 我国药学服务的现状我国的2002年1月21日实施的《医疗机构药事管理暂行规定》第十条，已经提到了“临床药和各项药学服务”的内容[1]。
中国非处方药物协会在2003年2月25日，针对社会药房发布了《优良药房工作规范（试行）》（GPP），专门对社会药房的药学服务行为进行规范[2]。
但是，我国的药学服务仍是水平低、质量差。
医院药学服务，基本上仍处于在提供合格药品的基础上。
虽然我国目前三甲医院中，已有50家临床药学试点医院，但临床药学仍落后于临床医学、临床护理学，还不能起到与临床医学、临床护理学一起共同为用药者服务的作用。
我国大、中医院有部分医院已开展了用药咨询服务，但大部分基层医院都没有开展用药咨询服务。
目前，我国医院药学服务主要供应合格药品、常规的审核处方及一般的用药交待。
社会药房目前的药学服务，总体来说是以销售药品创造经济效益为用药者提供药品的服务。
虽然中国非处方药物协会要求开展对用药者的用药全过程进行药学服务，但对社会药房开展真正意义上的药学服务没有约束力。
我国城乡的社区卫生服务正在发展，许多农村的乡镇卫生院都已转为社区卫生服务中心。
社区药学服务进社区、进家庭，也基本上没有进行。
虽然许多乡镇卫生院形式已经转型为社区卫生服务中心，但功能上转型还有待于国家卫生体制改革的深化等，还需要一个过程。
药学服务一个重要特点，就是会产生社会经济效益。
但对医院、社会药房、社区卫生服务中心（站），都不会产生经济效益，或可能减少经济效益。
这是我国目前药学服务水平低、质量差的一个原因。
2 我国药师素质现状在我国，药师有医院药师，医院药师中还包括许多没有注册的执业药师，三甲医院药师中，还包括临床药师；社会药房有执业药师、从业药师；社区卫生服务中心的社区药师。
药师是通过药学专业学历教育，或相关专业毕业，在药学专业岗位工作一定时间后，通过考试等，经有关部门给予认定的。
我国传统的药学专业学历教育，缺少临床医学等课程的学习，是以化学为主的药学教育。
长期以来，药师只具有从事药品调剂、制剂、药品检验等业务素质。
再加上我国就是正规从药学院校毕业的药师，毕业后如果是在医院、社会药房工作的，就很少有外出进修学习的机会。
因此，我国大部分药师一直只具有保障供应质量合格药品的药学服务素质。
药师素质是影响我国药学服务水平和质量的一个重要因素。
3 提高药师素质的建议提高药师素质，是指提高药师的综合素质，包括职业道德素质、药学和医学知识、观念、态度等。
中国非处方药物协会在2006年开展了评选“七星药师”活动，也就对药师提出了应具备“提供关怀、决定、交流、领导、管理、终生学习、指导”素质的要求。
3.1 转变观念在社会上，要使大众的“药师就是发药、制药”的偏面观念转变为：药师是保障药品质量和负责用药咨询、指导合理用药，解决用药中的问题离不开药师；医院、社会药房、社区卫生服务中心，要转变“药师就是创造由药品产生的经济效益”的观念为：药师在保障药品质量的同时，对用药者的用药全程进行监护，节约药物资源、提高疗效、可产生社会经济效益；上级有关部门，应转变“药师是保障供应合格药品”的观念为：药师不但保障药品质量，而且要对合格药品应用中、在体内、应用后的效果负责；药师本身要转变“只要发药、制药正确，其它与我无关”观念为：药师应具备临床药学、临床医学、临床护理学知识，具有“七星”素质，能为用药者提出个体化用药方案供医师参考，要监护用药者用药全过程，应承担用药者用药效果的责任。
3.2 确立药师的法律地位在我国医疗机构，“重医轻药”现象仍存在，特别是基层医疗机构的药师地位不能确立。
比如：某基层医疗机构（一级卫生院），该单位所有药学科室的负责人全是非药学人员，药事管理小组中，也没有药师，该单位的药师全都受到排挤。
还有医疗机构中的许多执业药师不能注册，每年的继续教育经费都不得报销等。
我国社会药房的法人代表大部分不是执业药师，社会药房主要抓经济效益，普遍不需要执业药师在岗，就是执业药师在岗，也不能真正发挥作用。
虽然国家《医疗机构药事管理暂行规定》第五条规定：“非药学专业技术人员不得从事药学专业技术工作”[1]。
《处方管理办法》第二十九条规定：“取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作”[2]。
但是没有对违反这些规定的配套处罚措施。
江苏省在2008年5月1日起虽然实施了《江苏省药品监督管理条例》，但是，执业药师挂牌不在岗现象依然存在。
药师的地位还不能得到保障。
国家应建立健全相应的药事法规，在待遇、职责、权利等方面，确立药师的法律地位，确保药师从事“以用药者为中心”，“以安全、有效、经济、适当的合理用药为中心”的药学服务工作。
3.3 加快在职药师的继续教育药师要胜任“以用药者为中心”、“以合理用药为中心”的药学服务，必须加快在职药师的继续教育。
有关部门应为在职药师继续教育制定规划，确保在职药师享有继续教育的权利。
医院药师要适应切断“以药养医”途径的医药卫生体制改革，门诊药房的医院药师将可能转化为社会药房药师，住院药房的医院药师，要从事“以临床药学为核心”的药学服务工作。
对在职医院药师，要采取多种形式，接受临床药学、临床医学、临床护理学等知识的继续教育：可以分批外出进修学习、举办各种讲座、通过网络媒体学习。
对全国50家医院在职临床药师培养试点经验，要及时总结并迅速推广。
社会药房药师也要接受临床药学、临床医学、营养学等知识的继续教育；要学习网络知识；要学会利用医药学工具书、合理用药软件及网络媒体，能对用药者进行用药咨询、指导用药的药学服务。
医院药师、社会药房药师、社区药师都要养成终生自学的习惯，不断提高自身素质。
3.4 信任和发挥药师作用医院、社会药房、社区卫生服务中心，都应充分信任药师，调动药师的积极性，发挥药师在药学服务中的作用，为药师进行药学服务提供必要硬件和环境，对药师在药学服务中取得的成绩应给予肯定，并进行物质和精神奖励。
要鼓励和支持医院住院药房的医院药师，深入病区，为住院病人进行药学服务：了解用药史，写好药历，协助临床医师解决住院病人用药中的问题；要鼓励和支持社会药房、社区卫生服务中心的药师，负责对用药者进行用药咨询和用药指导，为慢性病人建立用药档案，成为用药者的药学顾问。
3.5 加强药师素质管理加强药师素质的管理，会促进药师素质的提高。
药师素质的提高，会提高药学服务水平和质量。
对药师素质的评价，除了对药师职称的评定外，还应为每位药师的成长过程建立药师素质档案。
对每位药师常年接受继续教育情况，职业道德、服务态度、以及用药者对药师提供药学服务的满意情况等进行全面评价；也可拟定优秀药师标准（如“七星药师”），开展优秀药师评选活动，对评为优秀药师的药师可给予一定的物质奖励等，并全部记录在药师素质档案中。
药师素质的高低，将与药师的晋升晋级、福利等遇挂钓。
4药师素质应适应药学服务需求随着我国人民的文化生活水平逐步提高，随着国家切断“以药养医”途径的医药卫生体制改革的进行，用药者对药学服务的需求，也越来越高。
4.1 现代药学服务医院药品的处方调配将向实现电子处方和自动化发药等方向发展，门诊药房将逐步随着“医药分开”的医药卫生体制改革而转变为社会药房。
医院药学服务的重点，将转向针对住院病人开展“以临床药学为核心”的药学服务：进行血药浓度监测、用药咨询、个体化给药方案设计、收集药品不良反应信息、书写药历、进行用药分析评价，与临床医师共同参与临床用药过程。
社会药房药学服务，除保障供应质量合格的药品外，主要将负责医药消费者的用药咨询、用药指导，医药消费者可随时通过电话、网络媒体等，与社会药房药师沟通，及时得到用药指导和解决用药中和问题。
社会药房还会为慢性病长期用药病人，建立电子用药档案；社会药房药师会定期或随时通过电话或专程随访长期用药的慢性病病人，了解用药情况，解决用药中的问题等。
社区药学服务在社区卫生服务的基础上，在居民的健康档案中会建立用药档案。
社区药师走进社区，对社区居民进行合理用药知识宣传教育；走进家庭，检查家庭小药箱，指导家庭备用药的保管和应用；集中销毁过期失效药品，杜绝药疗事故发生；了解家庭用药情况，收集药品不良反应信息，指导家庭用药。
社区药师是社区居民的用药顾问。
4.2 我国药学服务的目标我国是人口众多的国家，属发展中国家，百姓“看病贵”、“看病难”问题，仍是社会热点问题。
我国的药学服务目标，就是为用药者提供安全、有效、经济、适当的合理用药服务，节约药物资源，减少药物不良反应，提高疗效。
我国的医疗保险事业也在快速发展，“医保”中的合理用药，减少“医保”经费中的药费开支，也是药学服务的目标之一。
要让我国有限的药物资源合理配置，减少浪费和不合理应用，让我国人民人人都享有健康权、合理用药权，应是药学服务始终追求的目标。
4.3 药师素质应适应药学服务需求药师素质需适应不断变化着的药学服务需求，药师就得不断学习新的医药学知识，不断总结和研究用药经验。
药师要养成终生学习和研究的习惯。
医院药师、社会药房药师、社区药师之间要利用学术会议等机会，互相交流学习；药师要经常与临床医师、护师互相交流学习，增加自身的知识和经验。
药师应适合我国国情，应用自己的药学服务技能，成为用药者节约药费、“医保”等药费承担方节约药费，提高疗效，减少药物资源浪费，减少药物不良反应等的把关者。
这也是我国药学服务对药师素质的重要要求。
药师素质的提高，除了靠药师本身的努力，还需上级有关部门的关心和支持；也需要社会各界的理解和支持；需要用药者的密切配合。
可以相信：我国药师素质会快速提高，药学服务水平和质量也会大大提高。
