防溺水心得体会600字作文
俗话说水火bai。
刚进入夏季，大中小du学学生事件又频现zhi，一个又一个鲜活的生命离我们而去dao，一个个血淋淋的事件再次为我们敲响了防溺水安全的警钟。
防溺水安全重于泰山。
溺水事件的频发也值得我们深思。
纵观第一次溺水事件的发生，我们不难发现，这里面既有防溺水设施的缺位、漏位，也有遇溺大中小学学生对防溺水知识的缺泛。
特别是紧急情况下自我保护和救生手段的缺失。
防患于未燃。
防溺水安全重在一个防字，重在提高大中小学生的防溺水安全意识，提升大中小学学生的防溺水技能。
学校应加强防溺水安全知识宣传和教育，要通过观看幻灯片，参观图片展，以事实说话，以个案示人，让广大大中小学学生对防溺水有一种直观和形象的认识，从而牢记在脑，铭记在心。
同时要定期不定期地组织开展防溺水安全演练，模拟涨水场景，让学生身临其境，通过现场指导，教会学生防溺水的基本技能和救生要点。
当然，防溺水安全不是一个部门就能解决的问题，应该建立起学校、家庭、社会三位一体防溺水机制。
积极政府应发挥其职能作用，加大对湖、泊、河、塘、坝安全警示标志的设置，实现全覆盖，并加大巡查力度，做到全天候。
学校应发挥防溺水安全的主体作用，提高学生的防涨水安全的意识和技能。
家庭是学生生活休息的另一个主要场所，学生除在校学生外，很多业余时间都在家渡过，而溺水事件集中发生时段也是在节假日和暑假之中。
究其原因是家长的监管不到位，等到事情发生，后悔晚已。
家长应承担起自己的职责，加强对自己子女的监管，时时教育和提醒他们远离水患。
疏大于堵。
目前由于溺水事件的频发，让学生家长谈水色变，禁止游泳于是乎也就成了共识。
禁止游泳不亚于堵源截流。
正确的方式应该是疏导，要教会孩子学会游泳，掌握一些游泳的基本技能，不至成为旱鸭子和称砣，从而从源头上最大限度地杜绝和减少溺水事件的发生。
溺水猛于虎。
但当我们面对频发的溺水事件时，我们不应该只扼腕叹息，而应该积极行动起来，共同构建起一道防溺水安全的生命屏障，让溺水远离孩子，让溺水事件不再重演…… 小学生防溺水安全教育心得体会 游泳，是广大青少年爱好的体育锻炼项目之一。
然而，不做好预备、缺少安全防范意识，碰到意外时慌张、不能沉着自救，极易发生溺水伤亡事故。
为了确保游泳安全，避免溺水事故的发生，必须做到以下几点： 1、不要独自一人外出游泳，更不要到不摸底和不知水情或比较危险且宜发生溺水伤亡事故的地方去游泳。
选择好的游泳场所，对场所的环境，如该水库、浴场是否是卫生，水下是否是平坦，有无暗礁、暗流、杂草，水域的深浅等情况要了解清楚。
2、必须要有组织并在老师或熟习水性的人的带领下去游泳。
以便相互照顾。
假如集体组织外出游泳，下水前后都要盘点人数、并指定救生员做安全保护。
3、要清楚自己的身体健康状态，平时四肢就轻易抽筋者不宜参加游泳或不要到深水区游泳。
要做好下水前的预备，先活动活动身体，如水温太低应先在浅水处用水淋洗身体，待适应水温后再下水游泳；镶有假牙的同学，应将假牙取下，以防呛水时假牙落入食管或气管。
4、对自己的水性要有自知之明，下水后不能逞能，不要冒然跳水和潜泳，更不能相互打闹，以免喝水和溺水。
不要在急流和旋涡处游泳，更不要酒后游泳。
5、在游泳中假如忽然觉得身体不舒服，如眩晕、恶心、心慌、气短等，要立即上岸休息或呼救。
6、在游泳中，若小腿或脚部抽筋，千万不要惶恐，可用力蹬腿或做跳跃动作，或用力推拿、拉扯抽筋部位，同时呼唤同伴救助。
7、在游泳中碰到溺水事故时，现场急救迫在眉睫，心肺复苏最为重要。
将溺水者救上岸后，要立即清除口腔、鼻咽腔的呕吐物和泥沙等杂物，保持呼吸通畅；应将其舌头拉出，以免后翻梗塞呼吸道；将溺水者的腹部垫高，使胸及头部下垂，或抱其双腿将腹部放在急救者肩部，做走动或跳动倒水动作。
恢复溺水者呼吸是急救成败的关键，应立即进行人工呼吸，可采取口对口或口对鼻的人工呼吸方式，在急救的同时应迅速送往医院救治。
急
《创伤救护》
救护心得学校给我们普及知识，邀请了济南市红十字会应急救护教育培训中心的老师们为我们开展了“红十字会应急救护知识与技能培训”的活动。
同学们都踊跃的参加了这个活动，从中也学到了很多有用的知识和技能。
红十字会应急救护教育培训中心的老师先给我们做了理论知识的讲解，他以简单易懂的语言向我们详细讲解了心肺复苏、人工呼吸等常见急症、意外伤害的救护原理及技术手段，同时介绍了急救的原则、目的、程序、自我保护等诸多方面的理论知识。
培训老师告诉我们必须要知道生命要素—循环体征，它主要包括心跳、呼吸和意识。
我们必须要知道成人、儿童正常的心跳速率和呼吸速率，还要懂得通过观察人的眼睛和手脚俩判断伤者的状况。
进入现场必须要做的四件事：评估现场、保障安全、紧急呼救、实施救护。
在救护过程中要坚持“先救命，后治伤”的原则。
我们还应该记住“急救不喘气的，优先大出血的，堵住胸漏气的”
与生命赛跑我们需要勇气和智慧。
只有正确地把握救护时间，我们才能赢得更多宝贵的生命
此外，医师还主要给我们介绍了心肺复苏（CPR）和创伤救护五项技能。
心肺复苏的基本操作程序：①评估环境；②救护员体位；③判断意识；④高声呼救；⑤翻转体位；⑥判断呼吸心跳；⑦胸外按压：每吹两次气，按压30次胸廓，循环操作直至呼吸心跳恢复；⑧打开气道；⑨人工呼吸；⑩复原体位。
五项技能：通气、止血、包扎、固定、搬运。
通气，腹部冲击法、胸部冲击法
最新的创伤救护四项技术内容是什么
创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。
轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。
创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。
遇到出血、骨折的伤病员，救护人员首先要保持镇静，做好自我保护，迅速检查伤情，快速处理伤病员，同时呼叫急救电话。
一.止血技术（一）出血的种类 出血可分为外出血和内出血二种： 外出血——体表可见到。
血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。
内出血——体表见不到。
血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内。
（二）外出血的止血方法 1、指压止血法。
指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法。
它根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过用手指压迫血管，使血管闭合而达到临时止血的目的，然后再选择其他的止血方法。
指压止血法适用于头、颈部和四肢的动脉出血。
2、加压包扎止血法。
方法：用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎。
压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适。
若伤处有骨折时，须另加夹板固定。
关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。
3、加垫屈肢止血法。
适用于上肢和小腿出血。
在没有骨折和关节伤时可采用。
4、止血带止血法。
当遇到四肢大动脉出血，使用上述方法止血无效时采用。
常用的止血带有橡皮带、布条止血带等。
不到万不得已时不要采用止血带止血。
注意事项： （1）上止血带时，皮肤与止血带之间不能直接接触，应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤。
（2）上止血带要松紧适宜，以能止住血为度。
扎松了不能止血，扎得过紧容易损伤皮肤、神经、组织，引起肢体坏死。
（3）上止血带时间过长，容易引起肢体坏死。
因此，止血带上好后，要记录上止血带的时间，并每隔40-50分钟放松一次，每次放松2-3分钟。
为防止止血带放松后大量出血，放松期间应在伤口处加压止血。
（4）运送伤者时，上止血带处要有明显标志，不要用衣物等遮盖伤口，以妨碍观察，并用标签注明上止血带的时间和放松止血带的时间。
二、包扎技术常用的包扎材料有绷带、三角巾及其它临时代用品（如干净的手帕、毛巾、衣物、腰带、领带等）。
绷带包扎一般用于支持受伤的肢体和关节，固定敷料或夹板和加压止血等。
三角巾包扎主要用于包扎、悬吊受伤肢体，固定敷料，固定骨折等。
常用的包扎法如下： 1、环形绷带包扎法。
此法是绷带包扎法中最基本的方法，多用于手腕、肢体、胸、腹等部位的包扎。
方法：将绷带作环形重叠缠绕，最后用扣针将带尾固定，或将带尾剪成两头打结固定。
注意事项： （1）缠绕绷带的方向应是从内向外，由下至上，从远端至近端。
开始和结束时均要重复缠绕一圈以固定。
打结、扣针固定应在伤口的上部，肢体的外侧。
（2）包扎时应注意松紧度。
不可过紧或过松，以不妨碍血液循环为宜。
（3）包扎肢体时不得遮盖手指或脚趾尖，以便观察血液循环情况。
（4）检查远端脉搏跳动，触摸手脚有无发凉等。
2、三角巾包扎法。
三角巾全巾：三角巾全幅打开，可用于包扎或悬吊上肢； 三角巾宽带：将三角巾顶角折向底边，然后再对折一次。
可用于下肢骨折固定或加固上肢悬吊等； 三角巾窄带：将三角巾宽带再对折一次。
可用于足、踝部的“8”字固定等。
三、骨折固定技术 1、骨折的症状：疼痛、肿胀、畸形、骨擦音、功能障碍、大出血。
2、骨折的固定材料：夹板 3、急救原则和注意事项： （1）要注意伤口和全身状况，如伤口出血，应先止血，包扎固定。
如有休克或呼吸、心跳骤停者应立即进行抢救。
（2）在处理开放性骨折时，局部要作清洁消毒处理，用纱布将伤口包好，严禁把暴露在伤口外的骨折断端送回伤口内， 以免造成伤口污染和再度刺伤血管和神经。
（3）对于大腿、小腿、脊椎骨折的伤者，一般应就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位，以免加重损伤程度。
（4）固定骨折所用的夹板的长度与宽度要与骨折肢体相称，其长度一般应超过骨折上下两个关节为宜。
（5）固定用的夹板不应直接接触皮肤。
在固定时可用纱布、三角巾垫、毛巾、衣物等软材料垫在夹板和肢体之间，特别是夹板两端、关节骨头突起部位和间隙部位，可适当加厚垫，以免引起皮肤磨损或局部组织压迫坏死。
（6）固定、捆绑的松紧度要适宜，过松达不到固定的目的，过紧影响血液循环，导致肢体坏死。
固定四肢时，要将指（趾）端露出，以便随时观察肢体血液循环情况。
如发现指（趾）苍白、发冷、麻木、疼痛、肿胀、甲床青紫时，说明固定、捆绑过紧，血液循环不畅，应立即松开，重新包扎固定。
（7）对四肢骨折固定时，应先捆绑骨折断处的上端，后捆绑骨折端处的下端。
如捆绑次序颠倒，则会导致再度错位。
上肢固定时，肢体要屈着绑（屈肘状）；下肢固定时，肢体要伸直绑。
四、搬运技术（一）搬运的方法 常用的搬运有徒手搬运和担架搬运两种。
可根据伤者的伤势轻重和运送的距离远近而选择合适的搬运方法。
徒手搬运法适用于伤势较轻且运送距离较近的伤者，担架搬运适用于伤势较重，不宜徒手搬运，且需转运距离较远的伤者。
（二）注意事项（1）移动伤者时，首先应检查伤者的头、颈、胸、腹和四肢是否有损伤，如果有损伤，应先作急救处理，再根据不同的伤势选择不同的搬运方法。
（2）病（伤）情严重、路途遥远的伤病者，要做好途中护理，密切注意伤者的神志、呼吸、脉搏以及病（伤）势的变化。
（3）上止血带的伤者，要记录上止血带和放松止血带的时间。
（4）搬运脊柱骨折或疑有脊柱骨折的伤员，不能让伤病员试行站立，应特别注意脊柱平直，以免发生或加重脊髓损伤，禁忌一人抬肩、一人抱腿的错误搬运方法；若颈椎骨折脱位伤员，搬运时应由一人牵头部，保持与躯干长轴一致，并随之转动，防止颈椎过伸过屈或旋转，平卧后头两侧用软物垫好，防止运输中发生意外。
（5）用担架搬运伤者时，一般头略高于脚，休克的伤者则脚略高于头。
行进时伤者的脚在前，头在后，以便观察伤者情况。
（6）用汽车、大车运送时，床位要固定，防止起动、刹车时晃动使伤者再度受伤。
出血，尤其是大出血，属于外伤的危重急症，若抢救不及时，伤病人会有生命危险。
止血技术是外伤急救技术之首。
特殊伤的处理▲颅脑伤颅脑损伤脑组织膨出时，可用保鲜膜、软质的敷料盖住伤口，再用干净碗扣住脑组织，然后包扎固定，伤员取仰卧位，头偏向一侧，保持气道通畅。
▲开放性气胸应立即封闭伤口，防止空气继续进入胸腔，用不透气的保鲜膜、塑料袋等敷料盖住伤口，再垫上纱布、毛巾包扎，伤员取半卧位。
▲异物插入无论异物插入眼球还是插入身体其它部位，严禁将异物拔除，应将异物固定好，再进行包扎。
重点提示：对于特殊伤的处理，一定要掌握好救护原则，不增加伤员的损伤及痛苦，严密观察伤病人的生命体征(意识、呼吸、心跳)，迅速拨打120急救电话。
关于煤矿安全学习心得体会怎么写
通过学习，我深刻的感受到“安全”的重要性。
任何一起事故对企业都是一种不可挽回的损失，对家庭、个人更会造成无法弥补的伤痛。
安全意识应始终牢牢扎根在每个人的心中，安全不是一个人的问题，是一个上下关联、环环相扣是一张错综复杂、紧密相连的网。
事故的发生，多因安全意识淡漠，安全责任心不强，麻痹大意习惯性违章，安全管理不严，尤其是现场安全监督检查不力等等，几乎所有的事故都反映出我们的安全教育的缺失，表现出安全知识的宣传普及尚存很大的缺陷，我们安全管理的体系不够完善
“安全就是效益，以安全为主，以安全为旨，以安全为重”，这种观点应根植于每个人的心中。
1、首先要勤于学习武装好自己，熟知熟会各项操作规程与安全制度，认真学习安全有关法律法规；养成良好的安全操作习惯，杜绝和严反三违；2、勤于检查与考核，及时发现整改事故隐患。
一线岗位安全隐患和死角多，习惯性违章较普遍，如果只在形式上讲安全，那么即使是投入再大，付出再多，得不到本质改善，安全管理水平永远不能得到本质提升
如果每位职工在日常的工作中相互监督、相互提醒、相互检查，查找漏洞和薄弱环节，防止不安全因素的存在，杜绝事故隐患，从小事做起，就能筑起安全的大堤。
3、时刻关注安全，人人都将安全铭记心中，不折不扣地遵操作规程之章，守安全生产之法
认识到违章就是走向事故，就是伤害自己、伤害他人，甚至走向死亡。
不要抱有任何饶幸心理，或许一次小小的不经意的违章，就会造
红十字培训之后的感想
有应急预案，别笑傻，很重要。
必须是行之有效，并且反复演练的。
伤情现场判断，由一位经验丰富的急诊科大夫对所有伤员进行现场评估，分级，记号笔直接在醒目位置标注，建议去参考战地医疗的分级方法。
分级后根据不同级别配置医疗处理资源（包括处理医院远近，医院级别或说水平，优先使用抢救室，检查设备等）对于没有抢救希望的极重病人，立即给予人道关怀，以减少痛苦的处理为主，再送院治疗。
优先断肢病人的抢救，现场保护断肢及离体部分，就近送入院。
对于伤情不明显的病人不能掉一轻心，要及时安排检查。
前面说到的应急预案最主要的是出现紧急情况前，综合地区医疗情况信息，掌握细致的资源情况，例如xx医院急诊可以最大限度处理多少名几级伤员，医院可以开展的什么级别的抢救措施，拥有什么检查设备，同时可以开几台手术，有多少能调配救护车等。
再有就是地区的医疗资源分布图，将前面说的医院情况结合地理位置做出标注，这样任何地方发生紧急情况时根据可立即安排医院做出准备。
所以说前期工作极其重要，而现场只需要两名指挥就够了，其他人和部门配合，一人伤员分级(当然如果有富余的经验丰富的急诊医生不一定局限一人），另一人安排现场处置及转入哪家医院接收，调配资源。
不知您明白否。
说得不只是一家医院的事哦
本身也不可能是一家的事。
创伤现场急救技术
身体主要部位损伤的急救及护理 ? 一、多发伤 多发伤是指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的，或并发创伤性休克的。
? 多发伤的临床特点 1．伤情变化快,死亡率高 2．休克发生率高 由于多发伤损伤范围广，失血量大，创伤的应激反应剧烈，易发生低血容量性休克，有时可与心源性休克同时存在。
3．严重低氧血症 多发伤早期低氧血症发生率高，可高达90％，尤其是颅脑伤、胸部伤伴有休克或昏迷者，PaO2可降至30～40mmHg。
4．容易漏诊和误诊 主要原因： ? 未能按多发伤抢救常规进行； ? 被一些表面创伤或易于察觉的伤情左右，而忽视了隐蔽和深在的甚至更严 重的创伤； ? 某些症状和体征早期表现不明显而未被引起重视。
5．并发症发生率高 创伤后机体免疫功能受到抑制，伤口污染严重，肠道细菌移位，以及侵入性导管的使用，感染发生率高。
据统计，创伤感染所致的死亡占全部死亡的78％。
多发伤感染多为混合感染，菌群包括革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌。
? 易混淆的概念 1、多处伤：指同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤。
如一个肢体有两处以上的骨折，一个脏器有两处以上的裂伤。
包括腹部肝脾损伤、小肠多处穿孔、上肢多处弹片伤、体表多处裂伤等。
战伤统计时，常将多发伤与多处伤合称为多处伤。
2、 联合伤：指同一致伤因素所引起的两个相邻部位的连续性损伤。
常见的有胸腹联合伤、眶颅联合伤等。
联合伤从狭义上讲是指胸腹联合伤，因为胸腹两个解剖位置仅以膈肌相隔，有时腹部伤是否累及胸部或胸部伤是否累及腹部在诊断上很困难，因此，往往把此两处伤称为联合伤。
从广义上讲联合伤亦称多发伤。
? 二、复合伤 复合伤 (combined injuries)： 两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。
如原子弹爆炸产生物理、化学、高温、放射等因子所引起的创伤是一个典型的复合伤。
放射复合伤：核武器袭击时，复合伤的发生率很高。
日本遭原子弹袭击后，广岛和长崎20天生存的伤员中，复合伤约占40％左右。
如将早期死亡者包括在内，估计全部伤员中可能有60％～85％为复合伤 非放射复合伤：和平时期的爆炸事故或交通事故中，常发生冲击伤、烧伤和创伤的复合伤 复合伤的分类 复合伤伤员中有放射损伤者称为放射复合伤，如放射损伤复合烧伤； 无放射损伤者，称为非放射复合伤，如烧伤复合冲击伤。
复合伤的命名，将主要伤列于前，次要伤列于后，如放烧复合伤，表明放射损伤是主要损伤，烧伤是次要损伤 ? 复合伤的临床特点 1、致病因素多，伤情复杂：>=2种因素 2、容易漏诊和误诊：致伤因素复杂 3、并发症多，死亡率高：多伴有脏器损伤 ? （一）多发伤的伤情评估 1.危机生命的伤情评估 2.全身伤情评估 3.确立多发伤的诊断 1．危及生命的伤情评估---初步评估 （迅速判断伤员有无威胁生命的征象） 在抢救现场或伤员刚送到急诊室时，应首先对伤员进行快速全面的粗略检查，注意病人的神志、面色、呼吸、血压、脉搏、及出血情况，排除病人有无呼吸道梗阻、休克、大出血等致命征象。
心搏呼吸骤停者，应立即进行心肺复苏。
? ---初步评估 （1）气道 （2）呼吸 （3）循环情况-手触动脉法 （4）中枢神经系统 ? 循环情况评估 脉搏比血压更敏感 脉搏部位与血压的相关性—手触动脉法： 脉搏部位 估计最低血压 颈部 60mmHg 股部 70 mmHg 桡部 80 mmHg 2．全身伤情评估 进一步检查,以获得尽可能准确的诊断，进行有效的治疗,包括 ① 病史采集 ② 体格检查 ③ 实验室检查 ④ 特殊检查 。
? (1)病 史 采 集 可先采集一些简单的但却非常有用的病史，如AMPLE病史： A：= allergies （过敏反应） M: = medications currently used （现时所服药物） P: = past illness\\\/pregnancy（既往史\\\/怀孕） L: = last meal （最后进食时间） E: = events\\\/ environment related to the injury （与受伤有关的事故或环境） ? (2)体 格 检 查 许多调查显示，体格检查容易忽略检查伤者的背部。
伤者背部如果存在一个被忽略了的出血伤口，会导致致命性的后果。
所以在检查完伤者身体各部位后，应在妥善固定颈部的基础上，为伤者进行翻身及检查背部 体格检查： “CRASHPLAN” C=Cardiac(心脏)，R=Respiratory(呼吸)， A=Abdomen(腹部)，S=Spine(脊柱)， H=Head(头部)，P=Pelvis(骨盆)， L=Limb(四肢)，A=Arteries(动脉)， N=Nerves(神经) (3)实验室检查： 1. 查血型和交叉配血， 2. 血常规及尿常规 3. 动脉血气分析， 4. 测定血红蛋白含量、红细胞压积、血白细胞计数， 5. 测定肝功能、血电解质、血糖、血尿素氮、血肌酐 (4)特殊检查： X线检查、超声检查、腹腔镜、CT检查及核磁共振检查。
胸腔穿刺、腹腔穿刺方法简单，可反复多次进行。
? 3.确立多发伤的诊断 凡因同一伤因而致下列伤情两条以上者定为多发伤。
（1）颅脑损伤 （2）颈部损伤 （3）胸部损伤 （4）腹部损伤 （5）泌尿生殖系统损伤 （6）骨盆骨折伴有休克 （7）脊椎骨折伴有神经系统损伤 （8）肩胛骨、长骨干骨折 （9）下肢长骨干骨折 （10）四肢广泛撕脱伤 ? （二）多发伤、复合伤救治与护理※ 1.现场急救 2.转运途中的护理 3.急诊室救护 ? 1 现场急救 现场急救人员必须迅速到达现场，除去正在威胁病人生命安全的因素。
现场急救的关键是气道开放、心肺脑复苏、包扎止血、抗休克、骨折固定及安全地运送，使病人能活着到医院。
? 现场救护 （1）脱离危险环境 （2）解除呼吸道梗阻:伤员死亡的主要原因 （3）处理活动性出血:是减少现场死亡的最重要措施。
（4）处理创伤性气胸 （5）保存好离断肢体 （6）伤口处理 （7）抗休克 （8）现场观察 ? 现场急救中应注意的几个问题※ 1.锐器刺伤身体任何部位均不可将锐器拔出。
应将纱布绷带等将锐器四周固定后包扎好后送医院急救。
如在现场将锐器拔出将导致出血不止而造成不可收拾的后果。
2.颅脑损伤禁止冲洗和填塞脑脊液流出道，应将其侧向一边，任其流出，并不断用干净的干的消毒棉花或纱布将血液和脑脊液揩干净。
3.颈部伤不能用绷带缠绕颈项 在急救现场如疑似脊椎损伤的伤员救出后，在转运、进行手术和给予治疗前，需固定伤员整条脊椎，包括头部两旁放置沙包，以颈圈保护伤员颈部使头部及颈部得到完全的固定 遇有脊柱伤伤员应把硬木板垫在担架上再将伤员搬运走,避免脊柱伤伤员再次损伤脊神经 4.胸部伤应注意有无开放性气胸 如有开放性气胸急救时应将伤口封住使其不再漏气。
如有张力性气胸急救时,病人呼吸困难,可适当垫高上半身,以利呼吸。
5.腹部受伤 有肠腔或大网膜自伤口流出，包扎时不可回纳。
用三角巾或纱布覆盖后加碗扣在其上,然后包扎固定。
6.四肢伤应注意有无骨折。
如有骨折，在运送之前，用夹板或木棍将伤肢固定。
7.遇昏迷伤员应保持气道通畅；取侧卧或半俯卧位。
遇心跳呼吸骤停者应迅速施行人工呼吸和心脏按压。
? 重大创伤伤口处理的优先次序 1) 保存生命 处理重大创伤伤口首要的考虑是保存生命，处理创伤性休克及液体补充。
2) 清洁伤口，去除污垢异物 – a 救护员先清洁双手 – b 伤口疼痛处理 先评估伤口疼痛情况，如果伤口有剧痛，需先在伤口周围进行局部麻醉。
3）预防破伤风及伤口感染 ? 断肢处理 1.离断的肢体应收回 2.断肢以无菌湿敷料或清洁布包裹,放置塑料袋内并密封.袋子放在含冰的袋子中 3.勿随意清洗断肢 4.勿剥离血块 5.保存时避免浸湿，禁用液体浸泡 ? 2 转送途中的护理 （1）运送条件要求：快、用物齐备、不间断抢救 （2）伤员体位 （3）搬运方法 （4）转送过程中的注意事项 （5）病情观察 ? 3 急诊室救护 （1）抗休克：补液，抗休克 （2）控制出血 （3）胸部创伤的处理 （4）颅脑损伤的处理 （5）腹部内脏损伤的处理 ? 三、颅脑损伤 （一）颅脑损伤的分类 1.按伤情轻重分类：轻型颅脑损伤 中型颅脑损伤 重型颅脑损伤 特重型颅脑损伤 2.按病变部位分类： （1）头皮损伤 （2）颅骨骨折 （3）脑损伤：原发性脑损伤：脑震荡、脑挫 裂伤、下丘脑损伤、脑干损伤 继发性脑损伤：脑水肿、颅内出血 ? （二）常见的颅脑损伤 1、脑震荡 ※临床表现： ? 受伤时出现短暂的意识障碍，常为数秒或数分钟，一般不超过半小时； ? 醒后不能回忆受伤经过，即出现逆行性遗忘； ? 有自主神经紊乱的表现，恶心、呕吐、苍白、出冷汗等； ? 情绪不稳定，易激动流泪或淡漠、抑郁等； ? 伴有头痛、头晕、失眠等症状。
2、脑挫裂伤 临床表现： ? 颅内压增高或脑膜刺激征； ? 意识障碍明显； ? 出现“中枢性高热”； ? 脑局部灶性体征 ※ 颅内压增高表现为醒后剧烈头痛，有喷射状呕吐，血压升高，呼吸减慢，心率减慢等。
※脑膜刺激征表现为颈部抵抗，头痛加重及克氏征阳性。
3、颅内血肿 临床表现： ? 颅骨骨折 ? 意识改变 ? 瞳孔改变 ? 生命体征改变 ? 偏瘫 ? 救治原则 （1）非手术治疗： ? 病情观察：定时检测神志、瞳孔、肢体活动及生命体征变化。
? 保持呼吸道通畅 ? 保持合适的体位：常规抬高床头30度，卧床休息。
? 及时有效的心肺复苏 ? 静脉补液 ? 脱水治疗 ? 伤口的处理 ? 躁动的护理 ? 脑脊液漏的护理 ? 高热的护理 （2）手术治疗: ? 开颅血肿清除术 ? 脑室引流术 ? 减压术 ? 四、胸部创伤 常见的胸部创伤： 1.肋骨骨折 2.创伤性气胸 3.血胸 4.心脏损伤 ? 2.创伤性气胸 ※ 按特点可以分为三种： ? 闭合性气胸 ? 开放性气胸 ? 张力性气胸 ? 闭合性气胸的表现及处理 ※ 多无明显症状，可卧床休息，严密观察，不需特殊处理；肺萎缩超过50%以上的中等量气胸，出现胸闷、气促、器官向健侧移位等，可作胸腔穿刺抽气。
? 开放性气胸的表现及处理※ 临床表现多为严重呼吸困难、面色苍白、血压下降、发绀等。
处理：开放性气胸时，让患者深吸气屏住呼吸，用敷料、衣物、毛巾或塑料布等物品尽快使伤口封闭，变开放性气胸为闭合性气胸。
? 张力性气胸的表现及处理※ 临床表现：进行性呼吸困难、发绀、大汗淋漓、出现低血压甚至休克；气管向健侧移位、伤侧肋间隙增宽等。
处理：发现又张力性气胸时，立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处插粗针排气。
? 3.血胸 创伤引起胸膜破裂，胸膜腔积血，称为血胸。
症状和体征根据出血量不同而不同： ※ 小量血胸：积血量<500ml。
中量血胸：积血量在500-1500ml。
大量血胸：积血量>1500ml。
? 五、腹部损伤 临床表现 （1）腹痛 （2）恶心、呕吐 （3）腹胀 （4）内出血 ? 救治原则 （1）非手术处理 （2）手术处理 ? 六、骨关节损伤 临床表现 1.一般表现 （1）疼痛和压痛 （2）局部肿胀 （3）功能障碍 2.特殊表现：骨折特有体征包括畸形、反常活动、骨擦感或骨擦音。
? 救治原则 1.现场急救 2.创口处理 3.妥善固定 4.伤员的转运
创伤abcde急救模式
A(Airway)：通畅呼吸道。
将病人抬至通风的地方，解开衣领扣子。
戴假牙的病人一定要取下假牙。
使病人处于仰卧体位，躺在坚固平(地)面上。
用手按压病人额头并稍加用力，另一只手的食指和中指置于病人下颌将其上提，使头部后仰以保持气道通畅。
B(Breathing)：口对口吹气人工呼吸。
救护者深吸一口气，用压病人额头的拇指、食指捏住病人鼻孔，双唇将病人嘴包严，再进行口对口吹气。
每吹气一次，放开捏病人鼻孔的手，使其将气呼出。
救护者侧转头，吸入新鲜空气，并观察病人胸部起伏，再进行第二次吹气。
一般以吹气后病人的胸廓略有隆起为宜。
C(Circulation)：胸外按压。
就是在体外对心脏区域部位胸廓施加压力，促使心脏工作，维持血液循环。
这里要特别指出，应将病人置于硬板床或平整地面上，否则将会影响效果。
将手的中指对着病人颈部下方的凹陷处，手掌贴在胸廓正中，另一只手压在此手上，两手掌根重叠，手指相扣，手心翘起，离开胸壁，两臂伸直垂直向下压，使胸廓下陷3～5厘米，然后放松，反复进行，每分钟100次为宜。
胸外按压和人工呼吸同时进行时，每按压30下吹气2次为宜。
左前胸捶压，5～6秒一次。
D(Defibrillation)：除颤。
一般是指医院的电除颤，但在家里发生紧急情况，病人出现呼吸心跳停止，意识丧失，四肢抽动时可进行徒手心前区叩击。
将一手中指对着病人颈部下方的凹陷处，手掌贴在胸廓正中，另一手握成拳头较为有力地叩击病人胸前的那只手。
E(Early)：早期。
就是一切都要尽早进行。
有的书上写的E为（Exposure）暴露，暴露身体受伤部位，以便观察伤处情况。
