
浅谈对新医改的看法
1 首先要使病人看得起病,首先要解决医院工作人员的工资问题,工作人员也要吃饭,政府不给钱他们就要想方设法从病人身上赚钱。
2 然后要解决医务人员素质问题,同一种病有很多种用药方法,有的药价钱比较便宜,有的药价钱比较昂贵,但是都能解决这种病。
3 特别是精神病是一种慢性病,患者需长期用药,生活本身就困难负担比较重现在很多病人看不起病,很多病人被困在家里或流浪在社会,给社会造成不安定因素。
4 医院搞承包也是一种错误的,经济指标年年在增加,收入从何处来只有增加病人经济负担,工作人员不可能自己拿钱给医院。
5 要想解决这些问题,先要医务人员的工资问题,医务人员的工资问题解决好了,其他问题也就好解决了,比如政府给医院的工作人员工资解决了,医院就不需要要给科室经济指标,医生也不用去宰病人。
新医改后看病难
前些时间我老师开讲座的时候,说的:救护车一响,一头猪没了。
脱贫三五年,一并回从前。
同感了。
1 “看病难,看病贵”产生的原因1.1 医疗卫生机构公益性质淡化,出现了追求经济利益的倾向 由于政府财政补偿政策的不力,医疗卫生行业被推向了市场,受市场经济价值规律支配。
出现了卫生事业市场化、医院运营企业化、医疗服务利润化、药品及医用特殊物品普通商品化的所谓“四化”现象。
医院为了自身的生存与发展,必然要从医疗服务中谋求更大的经济效益,在经济利益的驱动下,人们会不断地去挖掘具有市场需求的各种营利事业,力图把人们所有的活动和事业都变为营利事业,纳入市场王国的版图之中。
环境与政策的误导迎合了医院管理者的趋利心理,群众就医负担日趋加重也就成为一种必然结果。
1.2 医疗卫生事业发展不均衡 与改革开放初期因为医疗资源严重缺乏而导致的老百姓就医困难不同,现在看病难更多的是医疗资源结构性失衡造成的。
医疗资源过分集中在大城市、大医院,不仅让社区和农村没有能力承担起基本的医疗功能,而且也让以“高药价、高耗材”为特征的过度医疗愈演愈烈。
目前,全国的医疗资源80%在城市,20%在农村;医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市、大医院。
老百姓得了病在当地得不到有效治疗或者不相信当地医疗机构,只奔大城市、大医院,从而让这些医院陷入门诊的海洋中。
据统计,北京部分三甲医院都有相当大的就医比例来自外地,也有相当大的比重是非危重疑难病例。
从某种角度讲,造成医疗资源浪费也被动造成“难、贵”现象的出现。
1.3 财政投入严重不足 我国现阶段的基本国情是人口众多,经济欠发达,综合国力不够强,国家对医疗领域的投入比率不仅远远低于发达国家,而且也低于大多数发展中国家。
政府投入的缺失造成了公共卫生领域和百姓的基本医疗得不到有效保障。
据了解,2004年我国医疗卫生总费用已经占到GDP的5.5%,但是它的构成却很尴尬:政府支出所占比例为16%,而老百姓的支出则占55%。
2006年国家3万多亿元的财政预算中,仅有1200多亿元用在医疗领域。
中国医疗事业大部分的贡献来自老百姓缴税以后再次掏自己的腰包。
医改新政,后,为什么挂普通号人多啦
普通号便宜 不知道你是哪里,我在天津 大医院普通号一般15-20,专家号 主任号30-50不等 更贵的也有,这样提高医生的工资,可以防止他们乱开药。
一般去医院还是有病史的居多,像我过敏性鼻炎 换季就犯,开什么药我都会了。
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所以没必要挂专家号
求 形势与政策论文作业:新医改的新思考
为了降低患者过高的药品支出费用和制止医疗机构“以药补医”行为,本周公布的新医改方案明确了取消药品加成的政策取向,成为社会各界关注的重点。
中国社会科学院研究员余晖7日在接受记者采访时指出,这一政策取向必然会导致政府对公立医疗机构投入的增加,但从医改《意见》中可以发现,政府对公立基层医疗卫生机构和公立医院的投入政策是不同的,而且并非完全由政府投入的增加来弥补公立医疗卫生机构取消药品加成后的收入损失。
长期以来,为解决公立医院发展建设经费不足和医疗服务价格偏低的问题,政府推出了药品加成的政策,但由此导致患者药品支出负担过高和公立医疗机构“以药补医”的不良现象。
对于基层医疗卫生机构,医改意见提出要改革药品加成政策,实行药品零差率销售。
对此,余晖指出,实行这一政策后,基层医疗卫生机构的收入确实要减少一块,政府也将加大对其的投入力度,但这并非意味着减少的这部分药品加成收入要由政府专项补助直接置换。
余晖说,医改意见明确提出,政府只负责其举办的基层医疗卫生机构按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费,这意味着通过政府相关部门核定的支出扣除既有的医疗服务收费收入和专项公共卫生经费补助后的差额部分,才由政府承担。
“取消药品加成后,基层医疗卫生机构的运行成本能够通过服务收费和政府补助两个补偿渠道共同得到补偿,从而保证其正常运行,不再以药补医、以医补防。
”余晖说。
对于公立医院,医改方案规定,将通过三年的试点,逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。
今后公立医院要逐步取消药品加成,医院由此减少的收入或形成的亏损,将通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准、增加政府投入等途径予以补偿。
对此,余晖说,对于看病就医的患者来说,虽然增加了几元钱的药事服务费支出,但却大大减轻了医院以往多开药、开高价药带来的负担。
而通过调整部分技术服务收费标准,使其真正反映医疗服务成本,能体现医务人员的技术和劳务价值。
此外,他指出,医改方案明确增加政府投入主要对基本建设和设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用、承担的公共卫生服务等任务以及政策性亏损给予补助,这表明增加的政府投入并不意味着政府对取消药品加成政策予以直接补助。
不过,余晖也指出,取消药品加成和增加政府投入的政策虽然可能起到一定的政策效果,但依然未能克服公立医疗卫生机构由于缺乏医保付费机制的强化和民营医疗机构的广泛竞争所导致的行政性垄断弊端,加之政府的核定收支、绩效考核以及调整医疗技术服务价格的难度巨大,将无法完全激励基层医疗卫生机构扩大服务范围和提高服务水平和质量,也无法杜绝公立医院多开处方继续寻求增加药品收入,从而使得公立医院在增加了药事服务费和提高了医疗技术服务价格后,药品收入依然可能隐性增加。
余晖认为,医改方案提出的这组政策具有明显的过渡性质。
只有在医保全面覆盖和保障水平大幅增加,并且门诊按人头预付和急诊、住院、专科医疗服务采取包括按病种付费在内的多元化付费方式,以及彻底放松民营资本进入医疗卫生服务市场后,才可望彻底解决以药补医和看病贵的顽症。
那时的政府投入才能够真正做到拾遗补缺、锦上添花。



