
管理百年读后感
读《管理百年》有感《管理百年》这本书的作者是管理百年是美国记者斯图尔特·克雷纳。
书中描述的管理的100年,是有趣、创新和进步的100年。
但只是在过去的100年里,管理才被作为一项职业得到认识、分析、监控和传授,才有了一定的形式。
书中回顾了众多历史人物,这些工作足以让任何一位小说家心生羡慕。
《管理百年》以时间为顺序,将真实生活写进历史的书,其中充满了对每一位学习管理学理论和实践的人来说都具有价值的远见。
通读全书,能够对管理学有一个系统的认识,管理是从最初的工作细分提高效率,到大规模生产降低成本,到对组织的探索,对人性的研究……再到彼得德鲁克把管理归结为创新和营销,这每一步都是管理学的进步,每一步都大大地提高了生产力,提高了人们普遍的生活水平。
探索管理,能让我们欢欣鼓舞,这是我最大的感受。
希望每个人都好好读一读。
作者斯图尔特·克雷纳从历史的角度对管理学进行研究,多半源于他并不满足于管理在过去100年里所取得的巨大成功。
克雷纳把研究的注意力很好的集中在管理进步的本质的不确定性上。
实际上,每个对现有管理实践中存在的过激或缺陷进行修正的新观念,都在出现伊始就种下了破坏自己的种子。
管理是一个组织成功(包括财务和伦理方面的成功在内)的衡量尺度。
不论你是在内布拉斯加州的工厂、哈佛大学的教室还是香港的交易大厦里,只要你说“管理就是——”,这都会引发探询的沉默和激起讨论的涟漪。
与此相似,管理在社会上的地位问题,也是让人回避的。
管理一直承受着糟糕的压力,管理的吸引力和困难在于,管理有多重角度。
管理是市场营销,是战略,是对人的激励,是预算,是组织目标和承认。
管理是一个复杂的、高度人性化的、现在又是全球化的职业。
由于这种复杂性的存在,代表同时代管理的人和事就非常多,变化也非常大,出现这样多的历史和理论观点也就不足为奇了。
近年来,人们将各个领域的经验教训运用于管理的兴趣越来越高。
管弦乐队的指挥、海员、足球明星、登山运动员以及诗人,现在都被冠以管理者的称号。
结果就构成了一副有着令人难以置信的有关观念和最优实践活动的丰富画面。
《管理百年》的目的是将这些精彩多变的观点收集起来,为21世纪的管理思想和实践的主要发展提供准确而有远见的指引。
它描述了一些伟大管理思想家和实践者的所处的时代和生活概况,以及他们所创造的组织的情况。
《管理百年》这本书具有说服力地、有效地证明管理的重要性和20世纪确实是管理的世纪这一观点。
管理的历史很显然不是只有这一百年,只是在这过去的100管理得到了更深的认识、实践和学习并形成了一定的体系。
但正如作者克雷纳所告诉我们的,管理没有终结答案可寻,惟有恒久的问题存在,管理需要在不断的学习中发展;因此他就要带我们对20世纪管理思想与实践进行批判性的回顾。
虽然这是个极其严肃的课题,但这本书却是用轻松甚至略带诙谐的笔调,将这百年的管理历史清楚地展现在读者的面前,并且明确的指出了诸多管理名人和理论的可取和不足之处。
对于所过去的管理百年,克雷纳将他们概括为“有趣, 创新和进步的100年”。
因为在这百年里涌现了无数的管理名人和各样理论,有对过去的创新、补充以及批判,但无论怎样他们的出现,都使人们对管理的认识更加深入和全面,使管理的实践更加有效。
从泰罗以秒表计时为代表的科学管理,到摩登时代福特的T型车装配线生产,到斯隆对组织的思考和管理,到诸多研究者对人对劳动者的探索,到在二战中吸取教训寻求企业发展,到著名的麦卡锡营销4P组合理论和麦格雷戈的X-Y激励模型理论,到对源于军事的战略的研究和运用,到在面临组织危机时对管理理论和模式的不断创新,到曾帮助日本经济复苏的戴明质量管理理论在西方的风行,直至各种管理模式的实践和兴起。
不难看出,这些理论的产生和当时的时代背景有着密切的联系,而且这些理论也都在一定程度上解决了当时代的难处,推动了社会的发展。
但是随着时间的推移,这些理论存在的不足也被一一的展露出来,就如科学管理中对人性的忽视和流水线生产对人机械化的控制等。
但我想也正是因这些隐藏的不合理让人们对管理有新的认识和补充,并催生了新的理论,就像霍桑实验对人关注的开始和组织的发现与发展。
这也同样可以作为我们现在学习管理,了解管理历史的重要原因。
而且作者也在最末了一章中也讲到,仅仅只有那些高层学习研究管理是不够的,仅仅只有一时的管理知识而不会吐故纳新是不够的,仅仅只会学习只能坐在办公室而没有自己的想法和追求也是不够的。
因此我们在学习的同时更当学会思考,有自己的想法和认识并实践应该是更能让我们在现在这个社会中立足的方式。
在这本书中还有一个让我深有感触的是,在里面找到的仅有的与中国相关的便是很久以前的《孙子兵法》。
虽然我们的工业发展比西方晚了很多,我们的管理学也还是个年轻的学科,但我想这不会成为我们在这方面发展的阻碍。
书中讲到的日本企业其实就是一个很好的例子,他们虽没有本土的理论,但却用锐利的眼光发现了甚至未被西方认可的戴明理论的价值并能加以实践。
所以说,我们也同样需要学会大胆的运用对我们来说合理有价值的理论,自己缺乏理论并不意味着其他人没有适合我们的理论。
世界在不断地更新,管理也在不断地更新,我们人更需要被不断地更新。
【编者按:作为身处管理第一线的资深经理人员,作者带着自己的工作体验来探究管理问题,力求在实践经验的基础上不断总结、提升。
于个人,是拓宽视野的很好方法;于更广泛的“他人”乃至社会而言,能够让科学管理的理念通过严谨、朴实的语言,通过让人看得见摸得着的经验分享在更大的范围内更有效的传播。
“声无小而不闻,行无隐而不形”,相信经过良好专业培训的中国经理人通过不断实践、总结和思考,一定能够为中国管理水平的提升尽到一份绵薄之力。
】 (版权属于品牌经理人网站)正像书名<<管理百年--20世纪管理思想与实践的批判性回顾>> (The Management Century) 所揭示的一样, 作者斯图尔特˙克雷纳用通俗易懂的语言逻辑清楚地回顾了过去100年间管理理论和实践的发展历程.全书共分11章, 前10章以十年为一个时间断线概括和评论的管理的理论和实践更迭. 正如作者在题记中所说的过去的管理百年是 “有趣, 创新和进步的100年”. 一百年间各种理论粉墨登场, 异彩纷呈. 从世纪初的泰罗科学管理 (著名的秒表计时) 开始, 到福特装配线理论 (T型车) , 到至今仍在发挥影响的斯隆的事业部管理矩阵 (SBU: Strategic Business Unit), 再到二战后科特勒营销理论的风行和X\\\/Y理论, 然后是对战略的重视 (迈克˙波特的五力框架)和戴明质量管理理论在美国的重新风行, 直至90年代各种模式的兴起, 整个百年从对工人的效率的研究开始, 到关注组织和人性, 进而关注到战略, 质量和价值, 所有主流管理理论都被作者囊括书中, 加以评点. 从中人类对管理的发现, 认识和探索的历程清晰可见.(版权属于品牌经理人网站)每种理论在当时的时代背景下都产生了积极和广泛的影响, 促进了产业和社会的进步. 同时, 各个理论的不足之处也被作者一一指出, 如泰罗对人的忽视: “对适合把搬运生铁作为职业的工人的首要要求之一就是, 他得像牛一样蠢笨和懒散”, 斯隆的管理矩阵慢慢把财务功能推到了权力的顶峰, 而<<追求卓越>> (In Search of Excellence) 书中列出的符合那8个特征的一些公司也在其后的时代变迁中走向失败. 但正是这些理论的不足才催生了其后的理论的产生和进化, 如泰罗的对人性的忽略使人们开始关注人性 (霍桑实验), 装配线理论的过度关注规模生产使得后人开始研究组织. 值得说明的是, 上个世纪更多的管理理论专注于研究体力劳动者的效率提高, 而脑力工作者的管理并不是上个世纪的重点. 这是和上个世纪的产业发展一脉相承的. 相信随着各种新的技术的应用, 新产业的不断出现和社会进步, 脑力工作者生产率的提高会成为本世纪管理的重要课题也是难题之一. 从这个意义上说, 作者指出 “管理只有恒久的问题, 没有终结的答案” (版权属于品牌经理人网站).上个世纪的管理理论以美国为主导, 同时收录了为数不多的非 “美国制造”的理论, 如法国的亨利˙法约尔的开采理论 (Mining the Theory)和行政管理理论 (今天MBA Master of Business Administration中的Administration就和法约尔有很大关系). 遗憾的是没有任何中国的管理理论在上个世纪产生过重大影响. 尽管现实生活中我们也能看到中国一些传统的孙子兵法, 三国谋略之类的理论和近来海尔及海信的经验开始被国外学者开始研究, 但无可否认的是, 上个世纪整整一百年的时间里, 中国对管理领域的影响微乎其微. 放眼将来, 新世纪的管理领域的趋势是全球化, 随着中国在上个世纪末叶从计划经济向市场经济的转变, 随着越来越多的受过良好教育的人士从事管理工作, 私营企业的风起云涌也给相当多的人提供了锻炼的舞台, 毫无疑问这些有益的实践会帮助形成中国的管理理论, 反过来也会影响中国的管理, 进而对全球的管理领域产生影响.对我来说, 阅读该书最大的收获, 是坚定了一个信念, 那就是, 在以后的若干年里试着从管理实践中总结提炼管理经验, 为中国的管理理论能在新世纪发挥全球影响力尽自己的一分微薄之力。
作为管理专业1990年代的学生, 很可惜读书的时候没有机会看到这样一本概括性极强的入门类读物. 不过想想, 即使有, 当时也未必会用心读. 倒是像现在这样, 经过了几年的管理实践, 再反过来读这类书, 体会和收获自然更多. 同时, 该书未能提供一张集各理论的精粹和不足的一览表来帮助读者梳理思路也是一个小小的缺憾.(版权属于品牌经理人网站)
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祝你好运
深度思考比勤奋更重要读后感怎么写
?机遇不是运气,机遇是你对创业环境趋势的深度思考。
深度思考要比你的勤奋更重要
只是绝大部分的机遇只是被动的被利用起来。
只有少部分创业者是主动的去判断和捕捉机会。
孤独,是每一个创业者与生俱来的。
做公司早期创始人是非常困难的。
因为你面对员工的时候,很难向他去解释,公司可能只有三个月发工资的钱,甚至三个月之后发工资的钱从哪里来,我都不知道。
你无法和他们去分享这个事实。
你同时还得和他们讲,你在干一件非常伟大的事情。
而事实上,你连明天干什么都不知道。
第二,你也无法和你的投资人去分享这件事。
因为并不是所有的投资人,都有勇气去听到真实的现状。
你也无法站在聚光灯下,向媒体去分享你的创业故事。
你讲的都是你的光鲜亮丽,而事实上,你的压力无法得到分担。
这种孤独是一个创业者与生俱来的。
而且越是成功的创业者,在工作上孤独感更大。
为什么
如果你不成功,你可能失败了以后换一个办公室,两年时间干一番新的事业。
如果你成功了,你被成功所累,你有了光环。
人人都认为你应该继续更成功。
这种光环使得你的孤独感更强。
所以投资人的认同,以及让创业者放下这种所谓的包袱,是创业者本质上最需要的。
其实投资者给你投一档钱,这不重要。
投一档钱真的是因为跟你投缘,是对你的认同。
只是投资者把这种认同,用一个实实在在的,三个月之后要发的工资这笔账送给他们。
因此,你看那些真的很优秀的投资者,他们内心深处是极其尊重创业者的。
他们从内心深处明白,他们之间的位置,不是一个居高临下的俯视态度,他们是平等的,甚至是创业者拥有更高的位置。
因此,你作为一个创业者,真正需要找到的是能够认同你的投资人,而不应该是一张支票。
我是一个什么都不是的人,但是我热爱创业。
我知道怎么能够帮助中国的创业者获得成功,这是真正的财富。
这是主流社会真正价值的所在。
所以,认同是极其重要的一点。
创业需要有价值的东西。
天道不一定酬勤,深度思考比勤奋工作更重要。
我要讲一个故事。
我在2003年就认识了雷军。
在2010年投资小米之前,我们两个有大约六七年作为朋友的交往经历。
这个故事我忘记是发生在哪一年,也许是在2007年,也许是在2006年,也许是在2008年。
有一次,我忘记是什么原因,雷军给我打了一个电话他说:“我一直认为你做投资是有自己的独到之处,你能告诉我,到底怎么样才能做一个成功的投资者
你为什么投资能做得非常不错呢
”我当时给了他一个答案,“我相信我极其的勤奋。
我相信天道一定能酬勤
我相信如果勤奋的话,你一定能做一个非常好的投资者。
”我本来以为这个答案至少能得到雷军的部分认同,结果我没想到,他给了我一个让人惊讶的反馈。
这个答案就是天道并非一定酬勤。
这个观点当时给了我非常大的刺激。
我后来慢慢明白了,可能勤奋是必要的,但是勤奋是远远不够的。
这件体悟,也许我可以和大家分享另外一个有趣故事,是一本书。
这本书豆瓣上可以找得到,叫《异类》。
在豆瓣的书评里,有这样一段介绍:在《异类》一书中,作家格拉德威尔对社会中那些成功人士进行的分析,让读者看到了一连串颇感意外的统计结果:英超联赛大部分球员都在9月至11月出生;比尔?盖茨和史蒂夫?乔布斯都出生在1955年;纽约很多着名律师事务所的开创者竟然都是犹太人后裔,并且他们的祖辈大多是在纽约的服装行业谋生。
为什么会有这些奇怪的统计结果
我可以给大家再提供几个例子。
我昨天上网又查了几个:富豪榜里有几个成功的创业者,我给大家报一报年龄啊。
李彦宏1968年11月出生,雷军1969年12月出生,周鸿祎1970年10月份出生,丁磊1971年10月出生,马化腾1971年10月出生的。
稍微不一样点,马云1964年10月出生。
我再给大家一个例子,我是中欧98级的。
98级中欧的毕业生很有意思。
我回中欧的时候,听到这样一个笑话。
很多同学和老师说,你们98级的毕业生,是不是有什么特殊的基因。
你看,你们班上做风险投资的特别多,比如刘芹,比如石建明,比如红杉资本的计越,CDH的陈文江,还在中国文化创业基金的陈杭。
比我们再高一级是97级的也有几位。
为什么都是97或者98级的呢
是我们的基因有什么特殊之处吗
我想和大家分享的最重要的一点是,其实有时候光有勤奋是不靠谱的。
机遇很重要。
但是作为创业者,机遇是很难捕捉的,重要的是你要去发现这个机遇。
其实乔布斯和比尔盖茨都是1955年出生的原因,在他们大学毕业和辍业的时候,PC行业刚刚开始。
为什么PC互联网的创业者1969年,1970年,1971年这个年龄群最多,是因为刚好互联网热潮,是他们刚好那一年参加工作两年到三年。
你太早毕业了,像雷军是软件的这一代,他已经被他的“金山软件”给缠住了。
你太晚出生,你还在大学里面,你根本没有机会去思考创业的机遇。
我1998年从中欧毕业,紧接着1999年刚好互联网浪潮爆出。
不是因为我多么聪明,不是因为我多勤奋,因此机遇更重要。
但是机遇不是运气,机遇是你对创业环境趋势的深度思考。
深度思考要比你的勤奋更重要
只是绝大部分的机遇只是被动的被利用起来。
只有少部分创业者是主动的去判断和捕捉机会。
这是我和大家分享的另外一个观点“天道不一定酬勤
深度思考比勤奋工作更重要
”伟大创业者的灵感来自于一些你所忽略的细节。
在座的各位,可能听过我在其他地方的演讲。
我曾经提到,创业最重要的愿景,要回答三个关键性的很“虚”的问题。
“我是谁
我从哪里来
我向哪里去
”但是我想今天我不展开讲其他问题。
今天我想专攻一点,这三个问题其实一点都不虚一点都不空一点都不大。
因为我们最关键的问题都是从蛛丝马迹的核心细节所捕捉出来的。
所以要小中见大。
我给大家分享一两个例子。
在2007决定投资UCweb,很多人不理解你为什么要投资UCweb这个手机浏览器。
因为它有价值。
它在浏览器上面放了一个所谓的分类导航目录,就是所谓的网站导航。
我想不出来,为什么在美国,是雅虎首先出现——这是一个人工分类的导航列表——而后谷歌出现,把整个的雅虎价值给打没了。
但在中国,却是先有了百度,但是很多年以后,才出现了一个叫hao123的导航页,为什么
我觉得这是一个很有意思的现象。
雅虎一个最原始的人工分类列表,曾经极大规模地推动美国互联网发展。
而被谷歌这样一个搜索引擎公司轻而易举地取代了。
而在中国,我们一直强调中国有叫“后发优势”,我们却是在百度搜索引擎出现后,为什么又会出现一个人工分类的hao123?这就存在一个非常非常有意思的核心细节。
这说明在中国我们有大量的网民,是不知道怎么用拼音的,不知道怎么用键盘的,甚至是不知道怎么用搜索引擎的。
拉丁字母打一个字做搜索非常简单,而中国用拼音写汉字输入到搜索框是很困难的。
这说明,第一,流量在互联网里是很核心;第二,流量的实现不一定纯粹是中国照搬美国。
2007年,没有安卓,没有iPhone。
2007年,是塞班的时代。
塞班的特点,是用手机键盘输入汉字,更加痛苦。
用手机键盘,要去按住搜索框更加痛苦。
所以我们发现我们的答案很简单,UCweb在2007年塞班的无线互联网时代是流量聚合核心。
这就是我们2007年投资UCweb最核心的一个观点。
这个决策的核心点,来自于我们对hao123一个不起眼的现象的思考。
所以我想在这里讲到,作为一个创业者,当你在规划你的创业愿景的时候,不要去捕捉一些概念,要去理解你的核心市场的那些核心细节。
小中见大。
很多伟大的创业者的灵感是来自于一些你所忽略的细节,一些蛛丝马迹的细节隐藏了大量的有益的洞察力。
洞见力是你有一个愿景的源发点。
我看到了很多优秀的创业者,无论是周鸿祎,雷军,马化腾,他们所有都有着极强的洞察力。
这些洞察力全是来源于被常人所忽略的蛛丝马迹中所捕捉到。
三人行,必有我师,更重要的是与谁行
“三人行,必有我师。
”其实我想大家都懂的。
但是实际上“三人行,必有我师”里面最关键的是:你跟谁在一起往前走。
我为什么想提这一点
因为在早期的时候,我们一般谈创业都说,我们多看看你的团队,你的团队执行力,团队的重要。
到底怎么来判断一个团队
有很多人都在问我,我曾经和有的朋友谈过。
我说:“我看你娶什么样的老婆,我看你找什么样的女朋友。
”其实这里面有一个很重要的一点在于你跟什么人交往,决定了你的优秀程度。
什么样的人是你的创业的合作伙伴,决定了你的创业团队的quality。
“三人行,必有我师。
”我们要学会跟身边的人去学习他们身上的闪光点。
我在自己创业的过程中,和我那些投资了很多年的创始人,我从他们身上学到了很多东西。
那么在今天如果我不考虑创业,你在组队的时候,你是愿意组一群你很容易说服和崇拜你的人做你的创业团队,还是尽可能找甚至比你还要优秀的能够扶持你创业的
其实我们判断一个创业者是否有优秀的团队能力,其实就是看你和什么样的人在一起交往。
所以三人行,必有我师。
更重要的是与谁行
小米创始人雷军在业内赫赫有名。
他在2010年和我谈时说,他想建立一个不一样的创业公司,“我想把我的股权大量分散出去,因为我需要足够多的,尽可能的多的,足够优秀的人。
我们小米前十个月没干事,只干一件事:找人。
”其实很多人觉得找人很难,其实首先要问问你,你是不是深刻地认识到,“三人行,必有我师。
”谁做你的老师。
人人都做你的老师,你跟谁行
所以在这件事情上,第一点,你要尽可能的找到你能够得到最优秀的,而且优秀程度决定了你团队有多优秀。
而不是你如果足够优秀,你要找比你差的,这是很多创业者愿意去找一些容易被说服的比较普通的人的误区。
很多人说,我搞不定那些优秀的人。
我同意,搞定优秀的人很难。
但是这是我送给大家的另外一句话,“领导力来源于不偏不倚的自我认知、空杯心态和知行合一。
”在这一点上,其实很多人认为领导的魅力,来自于你的成就,你的名气。
我认为都不是。
真正的领导力,首先你要领导一个团队,你要领导自己。
你要做一个公正与公平的领袖和领导者,你首先要对自己公平公正。
不偏不倚的自我认知,是一个极难的事情。
所以到今天,我从不认为我是一个成功的投资者。
我只愿意说,我是一个很热爱投资和创业的投资者。
好的不偏不倚的自我认知,不但看清自己,也不看高自己。
当你对自己不偏不倚非常诚实的时候,你会发现你身边的人都聚到你身边。
因为他们认识到你是一个值得信赖的领袖。
第二,空杯心态。
对于很多优秀的成功商人,特别有想法的创业者不是靠你声音大,是要学会能够放下能够倾听,聆听是比什么都重要的素质和能力。
要学会坦荡,简单。
所以对于一些优秀的团队,最好的管理是不管理
不管理的意思是说让他们变成自驱动的团队,每个人都能很好的管理自己。
高效的团队来自于自驱动,而不是来自于KPI指标。
第三,怎么做到“守正出奇”
做减法是一个创业公司最重要的素质。
很多时候,特别在互联网行业,追求极致。
互联网是一个以点概面的行业。
互联网是一个口碑点可以改变整个行业格局的地方。
把公司所有的资源,赌在最核心的点上,是极其难的一件事。
这是我讲的最后一点。
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其实互联网是一个每天都会出现颠覆与创新的地方。
每天都有很多创新的想法,但是我也想讲,现在互联网行业里面我看到很多优秀的人没有办法做成大事。
原因是因为他们奇兵不断,怎么能够做到守正出奇是一件极难的事。
怎么能够做到守正出奇,这是我与周鸿祎交往时,所观察到的。
周鸿祎是个有争议的人,但他在互联网流量这个理解上,是极其深刻的,他以前也是做流氓软件的。
他反思了什么才能回到一个守正出奇的状况。
我想我今天不展开,只希望大家思考比较一下,在奇虎之前的周鸿祎,和奇虎之后的周鸿祎是不一样的。
我觉得什么叫守正出奇,是互联网行业里面很重要的一个因素。
在座有很多年轻的创业者,你们都非常有创造力,但是怎么能够把你们的创造力放在一个更抢眼的位置。
首先最重要的一点做产品,而不要做生意。
不要只做流量的转换收入,而不做核心用户价值。
好的公司都是能够创造真正的长期价值。
很多人说,小米手机就是一个会炒作的公司,会做营销的公司。
有几个人真正理解,小米是这么具有极客精神的公司
他把市场上所有资源,想办法提供给用户,最好的价值,最好的性价比,最好的体验。
他创造的粉丝,和他的产品分不开。
所以守正出奇,是互联网行业创业里面很重要的一个点。
有没有新闻传媒人士业内人士,求帮助咨询
首先你需要先进入传媒内部 因为你不是传媒专业毕业 需要花钱进去 进去后估计也就是最底层的打杂 这时候就是你不断学习的机会了 新闻工作没什么难度 适应一段时间基本都能懂个八九不离十
急求有经验的业内人士帮忙,谢谢
你这个愿望我个人认为太低级了.按你说的情况建议你把眼光放的更大一点,更广一点.因为就做效果图而言,基本上是个操作问题,对软件技术提高帮助不大,而且对你本专业也没什么帮助.如果你就是喜欢这个工作,可以去当地的装饰装潢公司,工作机会很多的.你甚至可以找几个干装修的个体包工头,给他们出图可以挣不少钱呢.
我想好了:我要做平面广告业,请业内人士帮助分析下。
对精神障碍患《精神卫生法》就精神障碍的非自愿治疗的程序进行了规范,其中亮点之一是将强制“住院治疗”治疗的范围限定于 两种情况:即(一)已经发生伤害自身的行为,或者有伤害自身的危险的;(二)已经发生危害他人安全的行为,或者有危害他人安全的危险的。
对于第一项情形的,该法还规定经其监护人同意,医疗机构应当对患者实施住院治疗;监护人不同意的,医疗机构不得对患者实施住院治疗。
监护人应当对在家居住的患者做好看护管理。
对于第二种情形,患者或者其监护人对需要住院治疗的诊断结论有异议,不同意对患者实施住院治疗的,可以要求再次诊断和鉴定。
承担再次诊断的医疗机构应当指派二名初次诊断医师以外的精神科执业医师进行再次诊断,并及时出具再次诊断结论。
对再次诊断结论有异议的,可以自主委托依法取得执业资质的鉴定机构进行精神障碍医学鉴定。
对精神障碍患者权利的保障,不仅是宪法尊重和保障人权条款的具体化,也是公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下从国家和社会获得物质帮助的宪法性权利的具体化,更重要的是,《精神卫生法》的颁布结束了我国在精神障碍患者强制治疗方面长期以来的“违法收治”历史,将《立法法》规定的“限制人身自由的强制措施和处罚”这一立法保留事项重新收归立法权限范围,其法治意义极其重大。
具体而言,《精神卫生法》确立了精神卫生工作“政府组织领导、部门各负其责、家庭和单位尽力尽责、全社会共同参与的综合管理机制”,首次以权威立法的方式明确了政府在精神卫生工作方面负有的领导责任。
疑点:自愿会不会导致“该收治不收治”? 精神卫生法中“自愿治疗”原则得到了业内人士极大推崇,但也引发了一种疑问,这会不会造成“该收治不收治”问题
其实这种担忧不无道理。
依据中国疾病预防控制中心2009年年初公布的数据显示,我国各类精神疾病患者人数在1亿人以上。
另有数据显示,我国重性精神病患者数量已超过1600万。
根据世界卫生组织的研究,精神病发病率已占我国全部疾病发病率总数的20%,而全世界的平均水平为10%。
此外,世卫组织还预测,未来20年中国的这一比例将增长至25%。
与高发病率和庞大的患者人数形成鲜明对比的是国家经费投入过少。
据了解,国外精神卫生投入占卫生总投入的比例约为20%,而我国仅有1%。
“在众多疾病中,治疗精神病的花费最多。
”聊城市心理医院宣传科科长翟晖在接受聊城晚报记者时表示,由于精神疾病患者需要终身吃药维持,许多患者家庭难以承受长期的高昂医疗费用。
虽然目前患者在市精神卫生中心治疗,相关费用可以按比例报销。
记者了解到,市第四人民医院就诊的患者若持有城镇职工医疗保险或者城镇居民医疗保险,均可按照相应比例对费用进行报销,若持有新农合,则可按照县级医疗机构报销的比例进行报销,报销比例可达70%-80%。
不过,由于精神疾病复发率高,精神疾病患者需要终生服药,报销后的自付部分仍然让众多家庭吃不消。
“很多精神疾病患者家庭因病致贫或者因病返贫。
他们的贫穷程度让人吃惊。
”翟晖如是说。
从近年来发生的精神病人涉案也能看出这样一种趋势:很多精神病人肇事惹祸之前没有得到家属或专门机构的监管,也没有得到相关救治。
一旦肇事惹祸,经公安部门鉴定为精神病人后,才进行保安性强制性入院。
冯玉厅在接受本报记者采访时,分析指出,精神卫生法提出精神障碍患者自愿接受治疗,但在有效供给得不到保障的情况下,“该收治不收治”问题就出现了。
事实上这种情况并不陌生,比如许多应当被收治的患者由于无力支付医疗费,得不到治疗,或被家人长期禁锢,或流落街头,成为散落在社会中的“不定时炸弹”,威胁公共安全。
他认为这是“发展中的问题”,只能依靠社会发展来解决。
可喜的是《精神卫生法》明确了政府在精神卫生工作方面的领导责任,并明确县级以上人民政府卫生行政部门会同有关部门依据国民经济和社会发展规划的要求,制定精神卫生工作规划并组织实施的职责。
“我们期待各级政府在财力允许的范围内能加大投入,这不仅是公民获得物质帮助权这一宪法性权利的具体要求,更是政府履行其服务社会公共职能的必然要求。
”冯玉厅说。
另外,《精神卫生法》第二十六条授权国务院卫生行政部门组织制定精神障碍分类、诊断标准和治疗规范。
降低治疗成本,规范治疗流程是现行的较为可行、务实的办法。
难点“疑似精神障碍患者”表达意愿权利和能力咋确定
在非自愿治疗中,如何断定“疑似精神障碍患者”的表达意愿的权利和能力,成为整部法律最具争议性的问题。
冯玉厅认为这个问题实际上是到底是按照法律标准,还是从医学标准上,判断一个疑似精神障碍患者表达的意愿。
其实这个问题并非很难回答,“法律标准以医学标准为依据,医学判断必须上升为法律判断才能产生法律效力。
”这就是冯玉厅认为的答案。
冯玉厅进而解释,我国《民法通则》对于公民民事行为能力判断标准的基本假定是:达到法定年龄的公民均具备民事行为能力,除非依照法定程序认定该公民为精神病人。
我国《民事诉讼法》还专门规定了“认定公民无民事行为能力、限制民事行为能力案件”程序。
就精神障碍的非自愿治疗而言,如果“疑似精神障碍患者”为未成年人,其监护人代替其“同意”医疗机构的强制治疗行为,在法律上并无不妥。
如果“疑似精神障碍患者”为成年人,如果其没有经过法定的程序被认定为“无民事行为能力、限制民事行为能力”,其为完全民事行为能力人的基本假定仍然有效,其他任何人代替其“同意”医疗机构的强制治疗行为均为无效。
所以,法律在具体执行中,“疑似精神障碍患者”是否具有表达意愿的权利和能力将成为一大难点。
观点“强制代理制度”为“疑似精神障碍患者”维权 如何切实保证“疑似精神障碍患者”的权利不被侵犯
在冯玉厅看来,尽管《精神卫生法》设计了“诊断-再次诊断-鉴定”的程序,但是,一方面该程序没有排除“再次诊断”中利害关系的影响,另一方面该程序面临着成本高昂的难题,即鉴定费用的负担问题。
就医学判断如何上升为法律判断的问题,《精神卫生法》第八十二条赋予精神障碍患者或者其监护人、近亲属寻求司法救济的权利,在各方意见分歧的情况下,由居于中立地位的第三方——法院裁判。
冯玉厅说,该程序的适用具有被动性,仅在各方意见冲突的情况下发生作用,对“疑似精神障碍患者”的权利保障不利,更违反正当程序原则。
故此,即使是有“疑似精神障碍患者”及其近亲属的同意,医疗机构在实施非自愿治疗行为前,应当依据《民事诉讼法》“认定公民无民事行为能力、限制民事行为能力案件”程序的规定,首先申请认定“疑似精神障碍患者”为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人,并由法院为“疑似精神障碍患者”指定监护人,并取得监护人的同意,这样医疗机构与“疑似精神障碍患者”近亲属签订的协议才是有效的。
也唯有此才可以避免二难境地:不经“疑似精神障碍患者”同意违法,经“疑似精神障碍患者”同意无效
另外,在申请认定“疑似精神障碍患者”为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的程序中,应当建立“强制代理制度,由法律援助机构指派律师为“疑似精神障碍患者”提供法律帮助。



